Cara dan mekanisme penularan tuberkulosis

Tuberculosis adalah jangkitan biasa dan teruk yang disebabkan oleh mikrob tertentu, mycobacterium. Selalunya ditunjukkan dalam bentuk tuberkulosis pulmonari. Sepanjang dekad yang lalu terdapat peningkatan yang mantap dalam kejadian jangkitan ini di semua negara di dunia, tanpa mengira petunjuk tahap perkembangan ekonomi dan sosial. Pakar WHO mengatakan tentang wabak penyakit ini. Cara penyebaran tuberkulosis mudah menyumbang kepada kenaikan tahunan bilangan orang sakit, peningkatan jumlah kematian akibat penyakit ini.

Setiap orang perlu tahu bahawa dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan awal, tuberkulosis dapat disembuhkan.

Penting untuk mengetahui

Menurut maklumat yang diberikan oleh pakar WHO, fakta berikut kini diketahui mengenai jangkitan berbahaya ini:

  • Tuberkulosis bukan sahaja memberi kesan kepada manusia tetapi juga semua jenis haiwan dan juga ikan.
  • Sehingga kini, terdapat 74 jenis patogen yang diketahui.
  • Jangkitan yang paling kerap menjejaskan paru-paru, bagaimanapun, manifestasi penyakit ini mungkin berlaku di hampir semua organ dan tisu: kulit, tulang, organ pembiakan, saluran urogenital, perut dan usus, alat limfatik.
  • Hari ini, tuberkulosis adalah antara sepuluh sebab utama kematian di semua negara di dunia.
  • Kira-kira 10 juta orang jatuh sakit setiap tahun, dan sehingga 1.5 juta pesakit yang menderita batuk kering mati setiap tahun.
  • Lebih daripada 90% kematian berlaku di negara-negara dengan penjagaan perubatan yang tidak mencukupi, perkembangan sosial yang rendah.
  • Dua pertiga daripada kes-kes tuberkulosis didaftarkan oleh negara-negara berikut: India, Indonesia, China, Nigeria, Pakistan, Afrika Selatan.
  • Ia adalah jangkitan yang berkaitan dengan HIV. Kira-kira sepertiga penghidap HIV mati akibat kerosakan tuberkulosis.
  • Ia menduduki tempat utama di kalangan penyebab kematian bayi dari jangkitan. Kebimbangan adalah hakikat bahawa setiap tahun sehingga 1 juta kes penyakit kanak-kanak dicatatkan.
  • Tahun-tahun kebelakangan ini, keprihatinan pakar perubatan di seluruh dunia adalah peningkatan dalam kekerapan kejadian bentuk tahan penyakit, sukar untuk dirawat, atau tidak dapat diterima sama sekali.
  • Diakui bahawa vaksin BCG pada kanak-kanak adalah pencegahan hanya beberapa manifestasi penyakit bukan paru-paru penyakit ini, tetapi tidak berkesan sepenuhnya terhadap bentuk paru-paru dewasa.
  • Tujuan ambisi WHO adalah untuk mengalahkan wabak pada awal 2030.

Tuberkulosis dapat dicegah dan ditaklukkan.

Kumpulan risiko

Jangkitan ini tersebar luas di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, bilangan terbesar kes adalah orang asli di Asia dan Afrika.

Hampir semua kontingen penduduk, dari mana-mana umur, jantina dan kewarganegaraan berisiko jangkitan, dengan mengambil kira cara penghantaran yang mungkin. Lebih kerap pesakit menjadi orang-orang yang paling berpotensi bertenaga, tempoh umur aktif.

Peranan utama untuk perkembangan penyakit dimainkan oleh mekanisme yang mengurangkan imuniti. Risiko peningkatan penyakit dalam kumpulan pesakit yang mengidap gangguan primer dan sekunder status imun. Kontinjen orang yang menderita jangkitan HIV mengalami mycobacteriosis sehingga 30 kali lebih kerap. Dalam 30% daripada mereka, mycobacteriosis, yang tidak dapat diterima secara meluas untuk rawatan perubatan, adalah punca kematian.

Kanak-kanak berisiko penyakit kerana ketidaksempurnaan sistem imun, ketidakupayaan tindak balas yang mencukupi badan kepada pengenalan mikrob patogenik.

Rokok tembakau juga merupakan faktor yang meningkatkan risiko penyakit.

Epidemiologi

Ejen penyebab penyakit ini adalah mycobacterium. Tuberkulosis pulmonari adalah bentuk jangkitan yang paling biasa. Mekanisme penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah dari orang sakit kepada orang lain melalui ruang udara. Apabila bercakap, batuk, bersin dengan orang yang dijangkiti, berjuta-juta bakteria dilepaskan, hanya sebilangan kecil yang cukup untuk jangkitan. Dibuktikan bahawa orang yang sakit secara purata setiap tahun kalendar boleh menjangkiti sehingga kira-kira 15 orang.

Adalah dipercayai bahawa kira-kira sepertiga dari orang di seluruh dunia dijangkiti mycobacterium, bagaimanapun, patogen tersebut berada di dalam tubuh dalam bentuk yang tidak aktif, laten, tanpa menyebabkan penyakit.

Bacteriocarrier seperti itu tidak boleh menyebabkan orang lain menjadi dijangkiti. Dalam tuberkulosis, jangkitan transmisi hanya boleh dilakukan dengan adanya manifestasi klinikal penyakit ini. Kira-kira sepersepuluh daripada pembawa jangkitan itu berisiko untuk penyakit ini sepanjang hayat mereka. Ini boleh menyumbang kepada tabiat buruk, merokok, timbul gangguan metabolik, mengurangkan imuniti.

Kaedah pengedaran

Cara utama penularan jangkitan tuberkulosis adalah:

  1. Melalui udara, ketika bercakap, jangkitan batuk memasuki tubuh melalui titisan udara.
  2. Melalui jangkitan saluran pencernaan berlaku oleh pencernaan.
  3. Laluan hubungan yang mungkin berlaku dalam kekalahan kulit, konjunktiva mata.
  4. Melalui plasenta dalam utero dari ibu yang sakit kepada anak.

Pertimbangkan secara berasingan ciri-ciri varian jangkitan yang paling biasa.

Laluan udara

Varian bakteria yang paling kerap di dalam badan. Orang sakit yang menyebarkan jangkitan, apabila bersin, kuman patogenik mencemari ruang jarak jauh sehingga 10 meter. Dalam satu hari, pesakit dapat melepaskan sehingga 7 juta patogen yang berdaya maju ke dalam alam sekitar.

Pilihannya ialah laluan debu udara yang dipanggil, yang juga menyebarkan jangkitan dengan tuberkulosis. Mycobacteria diselesaikan di atas debu selama beberapa waktu mungkin mempunyai aktiviti dan dapat dihirup dengan angin kencang, pembersihan tidak wajar, dan menyapu lantai. Dengan cara ini, pekerja pertanian paling berisiko terkena jangkitan jika sumber penyakit itu adalah haiwan yang sakit, ayam.

Untuk jangkitan adalah jumlah mikroorganisma yang sangat kecil.

Alahan cara

Ia tidak begitu biasa. Jangkitan adalah mungkin dengan makanan yang tercemar dengan bakteria, contohnya, dengan susu dari lembu dan kambing yang menderita batuk kering. Untuk jangkitan, mikrob diperlukan dalam kuantiti yang jauh lebih besar. Dalam kes jangkitan dengan cara ini, gambar klinikal sepadan dengan lesi tertentu organ-organ dan sistem limfa saluran penghadaman.

Kekalahan saluran gastrousus juga mungkin dengan tuberkulosis pulmonari apabila orang sakit memuntahkan dengungnya yang mengandungi sejumlah besar mikroorganisme patogen.

Laluan kenalan

Kaedah jangkitan yang jarang terjadi. Jangkitan adalah mungkin di hadapan kulit bentuk penyakit, merosakkan mata konjunktiva.

Kes jangkitan kenalan pekerja ladang melalui lesi kulit yang sedia ada di tangan lembu yang menderita batuk kering dijelaskan.

Pesakit dengan manifestasi ekstrapulmonari penyakit ini juga mempunyai potensi penyebaran: di hadapan petak-petak fistulous dalam penyakit sistem rangka, dan dalam kekalahan organ-organ sistem urogenital, sebilangan besar mikrob dikeluarkan semasa kencing.

Orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis pelbagai laman web mempunyai peningkatan risiko jangkitan sehingga 5 kali berbanding dengan kumpulan lain.

Jangkitan intrauterin

Cara penyebaran tuberkulosis ini jarang berlaku. Sebagai peraturan, plasenta adalah penghalang yang boleh dipercayai untuk penembusan mikrob. Jangkitan bayi berlaku apabila plasenta dijangkiti Mycobacterium, atau jika jangkitan memasuki tubuh bayi yang baru lahir semasa buruh.

Langkah-langkah pencegahan

Tuberkulosis bukan sahaja masalah perubatan, tetapi, lebih besar, sosial. Aspek sosio-ekonomi dan budaya adalah penting untuk mencegah penyebaran jangkitan. Pencegahan diri hendaklah termasuk:

  • Menghadkan hubungan dengan orang sakit, haiwan.
  • Mematuhi langkah-langkah kebersihan diri, mencuci tangan, badan, kebersihan dalam pakaian, makanan.
  • Adalah perlu untuk mematuhi asas-asas pemakanan yang selamat dan tepat, tidak disyorkan untuk membeli produk ternakan, produk tenusu di jalan.
  • Mengekalkan kebersihan rumah dan ruang pejabat.
  • Berjalan di udara segar, gaya hidup sihat, pengerasan badan - membantu menguatkan sistem kekebalan tubuh badan, dan dengan itu memberikan penentangan kepada tongkat Koch.
  • Pemberhentian merokok, gaya hidup berorientasikan sosial - juga memainkan peranan penting dalam pencegahan tuberkulosis.
  • Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV.

Mengendalikan pemeriksaan pencegahan tahunan menyumbang kepada pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya penyakit ini.

Perlu difahami bahawa hasil rawatan, prognosis bergantung pada ketepatan waktu mencari bantuan medis pada manifestasi pertama penyakit ini.

Tuberkulosis

Sejarah

Tuberkulosis adalah jangkitan yang diketahui oleh manusia sejak ribuan tahun. Apabila memeriksa rangka orang yang hidup dalam Zaman Batu (kira-kira 5,000 tahun SM), luka-luka yang berakar pada tulang belakang telah dijumpai. Tanda tuberkulosis juga dijumpai di mumi orang Mesir yang hidup dari tahun 2000-2750 SM. Para doktor dunia purba Galen, Hippocrates, Avicenna menggambarkan secara terperinci tuberkulosis, kaedah yang dicadangkan untuk diagnosis dan rawatannya. Penampilan perkataan "phthiasis" (penggunaan), yang memberi nama kepada sains tuberkulosis - phthisiology, dimiliki dalam tempoh ini. Perkataan ini berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "keletihan."

Untuk masa yang lama, tuberkulosis kekal sebagai penyakit yang agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan pesat bandar-bandar, meningkatkan kepadatan penduduk, pertumbuhan industri, dan sebagainya. tuberkulosis mula merebak dengan cepat di seluruh dunia. Pada pergantian abad XIX-XX, perkembangan pesat perubatan dunia membawa kepada fakta bahawa menjelang akhir 30-an abad XX di semua negara terdapat kecenderungan penurunan dalam kejadian tuberkulosis. Penemuan ubat-ubatan anti-tuberkulosis pada tahun 1940-1950 adalah sebab untuk mengatakan bahawa menjelang akhir abad ke-20 tuberkulosis akan dikalahkan. Tetapi sejak pertengahan 1980-an, keadaan yang menggalakkan untuk tuberkulosis telah digantikan dengan peningkatan dalam kejadian di beberapa negara di dunia, termasuk Rusia.

Salah satu sebab utama pulangan tuberkulosis di dunia adalah wabak jangkitan HIV, yang menjadi faktor risiko yang paling kuat untuk perkembangan tuberkulosis pada manusia. Hampir 10% daripada 7-9 juta kes batuk kering dan 2-3 juta kematian disebabkan oleh HIV. Oleh itu, di Afrika, 60-77% pesakit dengan tuberkulosis dijangkiti HIV, dan di negara-negara Eropah Barat dan Amerika Syarikat, 10-15% orang HIV positif jatuh sakit dengan tuberkulosis.

Apakah tuberkulosis?

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang memusnahkan sel-sel organ di mana patogennya berkembang (contohnya, tuberkulosis organ-organ pernafasan, buah pinggang, tulang dan sistem saraf pusat). Tuberkulosis pulmonari yang paling biasa adalah tuberkulosis pulmonari. Ejen penyebab tuberkulosis, Micobacterium tuberculosis, adalah bakterium berbentuk batang. Beliau mempunyai beberapa nama:

  • bakteria tuberkulosis (bakteria adalah bakteria bentuk tertentu yang mempunyai kapsul khas);
  • Koch wand (Koch - nama saintis Jerman yang menemui agen penyebab tuberkulosis);
  • Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Semua patogen tuberkulosis dilindungi dengan kapsul pelindung yang kuat. Ini membolehkan mereka kekal hidup di dalam sel-sel sistem imun manusia, di mana semua mikrob lain mati.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, hari ini agen penyebab tuberkulosis dijangkiti kira-kira sepertiga daripada populasi dunia. Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti biasanya tidak mengalami tuberkulosis. Ini berlaku hanya pada mereka yang mempunyai imuniti yang lemah, apabila agen penyebab tuberkulosis mudah mengatasi semua halangan pelindung tubuh dan mula berkembang. Selepas ini, penyakit ini sedang berkembang secara aktif.

Daripada seratus orang yang sihat yang menelan sejumlah besar Mycobacterium tuberculosis, secara purata hanya 5% tidak lama lagi akan mengalami gejala penyakit. 5% secara amnya kebal terhadap jangkitan, dan selebihnya 90% mengekalkan tongkat Koch dalam badan sepanjang hidup mereka, tidak menunjukkan tanda-tanda dan tiada bahaya kepada orang lain. Bentuk tuberkulosis yang tidak aktif ini dipanggil laten. Pembawa jangkitan laten boleh menjadi sakit dengan tuberkulosis aktif dengan kebarangkalian 5-10% sepanjang hayat mereka. Biasanya, ini berlaku apabila imuniti seseorang jatuh, dan mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kemurungan dan tekanan yang berpanjangan;
  • kekurangan makanan dan udara segar;
  • binges
  • penggunaan dadah yang sistematik;
  • kehadiran penyakit seperti diabetes dan leukemia;
  • keracunan;
  • umur lanjut, dsb.

Sumber jangkitan adalah pesakit dengan tuberkulosis aktif dan beberapa haiwan, sementara orang yang mempunyai tuberkulosis laten tidak dapat menjangkiti orang lain.

Cara penyebaran tuberkulosis

Selalunya, jangkitan berlaku melalui saluran pernafasan. Apabila bercakap, batuk, meludah, pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang aktif menyemburkan tetesan kecil dengung yang mengandungi MBT, yang mudah ditransmisikan melalui udara. Apabila menghirup, disebabkan oleh saiz yang sangat kecil, memotong vila pada membran mukus trakea dan bronkus, mereka cepat sampai ke paru-paru, di mana pembiakan selanjutnya berlaku. Titisan dahak boleh diselesaikan di tanah. Oleh kerana Pejabat tahan terhadap kesan alam sekitar, ia tidak mati serta-merta dan selepas beberapa saat dengan zarah terkecil debu sekali lagi boleh naik ke udara dan masuk ke dalam paru-paru manusia. Iaitu, anda boleh dijangkiti di mana-mana: dalam pengangkutan, di jalan, di sebuah pesta.

Jangkitan dengan tuberkulosis mungkin tidak hanya melalui komunikasi langsung dengan pesakit, tetapi juga melalui kontak dengan benda atau benda yang tercemar dengan dahak atau air liur yang mengandung MBT. Kaedah ini sangat tipikal untuk jangkitan intra-keluarga.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk dijangkiti dengan makan daging, susu, telur haiwan dengan tuberkulosis. Sama ada MBT memasuki badan akan membawa kepada penyakit itu bergantung kepada jumlah dos berjangkit, iaitu jumlah mikroorganisma dalam organisma, serta pada daya perlindungan orang itu. Semakin dekat kontak dengan bakteria pemancar, semakin besar dos bacilli memasuki paru-paru. Orang yang telah berjumpa dengan pesakit untuk masa yang lama di dalam bilik yang tidak mempunyai ventilasi, seperti di dalam penjara, barak tentera, wad hospital, dan lain-lain, mempunyai risiko tertentu. Para saintis menganggarkan bahawa bagi orang yang bersentuhan dengan orang yang dijangkiti selama lapan jam sehari selama enam bulan (kenalan yang kononnya bekerja), risiko jangkitan mencapai 50%. Perkara yang sama berlaku kepada orang yang telah berjumpa dengan orang yang dijangkiti 24 jam sehari selama dua bulan (kenalan rumah yang disebut). Jangkitan ini boleh disebarkan hanya oleh pesakit dengan tuberkulosis, di mana jangkitan dijumpai di peringkat aktif. Pesakit yang mendapat rawatan yang mencukupi untuk batuk kering selama sekurang-kurangnya dua minggu tidak lagi berbahaya. Sekiranya tidak mematuhi peraturan kebersihan dan penggunaan barangan isi rumah bersama dengan pesakit dengan tuberkulosis, kemungkinan jangkitan jangkitan akan meningkat sepuluh kali ganda.

Gejala batuk kering

Pada permulaan penyakit, beberapa gejala ciri dicatatkan: peningkatan keletihan, terutamanya pada waktu petang, hilang selera makan, berpeluh luar biasa pada siang hari atau pada waktu malam, penurunan berat badan, mudah marah. Agak kemudian, kesakitan di bahagian bilah bahu dan batuk kadang-kadang boleh berlaku. Tanda-tanda tuberkulosis yang paling awal adalah kenaikan suhu yang panjang dan mantap pada waktu malam hingga 37.5 C. Dalam kebanyakan kes, ia adalah jangka pendek, bermula sekitar tengah hari dan berakhir pada petang. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk membangunkan tuberkulosis tanpa demam. Suhu adalah penunjuk aktiviti proses.

Ciri ciri adalah penurunan berat badan, yang bermula pada banyak pesakit pada peringkat awal dan dapat dinyatakan dalam berbagai derajat. Batuk pertama mungkin kering atau dengan sedikit pelepasan cahaya, dahak berbusa. Ramai perokok tidak memberi perhatian kepada penampilan atau pengukuhan batuk, menjelaskan bahawa dengan menggunakan tembakau. Dalam sesetengah kes, hemoptysis berlaku di latar belakang gejala yang dijelaskan atau di kalangan kesihatan yang lengkap. Batuk dengan tuberkulosis paru-paru sering muncul dari awal penyakit, tetapi di sesetengah pesakit ia tidak hadir sepenuhnya. Pertambahan batuk pada pesakit dengan tuberkulosis diperhatikan selepas nafas dalam, selepas perbualan yang kuat dan panjang. Batuk yang kuat melemahkan kepada pesakit, kadang-kadang mengurangkan tidur, dan dalam sesetengah kes, batuk yang sesuai menyebabkan muntah.

Kadang-kadang penyakit ini bermula dengan peningkatan serak dan kesakitan apabila menelan. Mungkin terdapat peningkatan sensitiviti kulit pada permukaan sisi badan, sesak nafas.

Perlu diingat bahawa tuberkulosis tidak hanya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi juga banyak organ manusia lain: meninges, nodus limfa, sistem urogenital, usus, mata, kulit, tulang, kelenjar adrenal. Penyakit organ ini dipanggil tuberkulosis extrapulmonary. Secara umum, tuberkulosis pulmonari adalah lebih biasa, tetapi varian extrapulmonary tuberculosis sering dijumpai pada pesakit HIV-positif. Terutamanya ciri-ciri pesakit yang mengalami kekurangan immunodeficiency.

Diagnosis tuberkulosis

  • Ujian Mantoux. Sehingga umur 18 tahun, setiap warga Rusia, dengan persetujuan sukarela dari ibu dan bapa mereka, diberikan ujian Mantoux setiap tahun untuk mengenal pasti mereka yang mempunyai tuberkulosis. Prosedur ini terdiri daripada menyuntik sejumlah kecil protein tuberkulosis yang disucikan secara intracutaneously. Selepas beberapa hari, reaksi terhadap sampel dalam bentuk kemerahan atau pemadatan mungkin muncul di tapak suntikan. Semakin besar saiz reaksi ini, semakin besar kemungkinannya seseorang telah dijangkiti tuberkulosis pada masa lalu. Selepas 18 tahun, ujian Mantoux tidak lagi dijalankan.
  • Sengatan dahak. Pada peringkat awal penyakit ini, tuberkulosis aktif dikesan menggunakan pemeriksaan dentuman manusia. Ini adalah cara yang paling langsung, paling cepat dan paling murah untuk mendiagnosis tuberkulosis. Contoh sputum yang dirembeskan oleh batuk digunakan pada plat kaca, berwarna dalam cara tertentu dan diperiksa dalam mikroskop konvensional. Kehadiran koch melekat di dalam smear menunjukkan tuberkulosis berjangkit.
  • Pemeriksaan sinar-X. Radiografi sinar-X (fluoroskopi dan fluorografi) membolehkan dengan ketepatan yang cukup tinggi untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat kemudian, apabila penyebaran paru-paru pesakit telah bermula. Fluorografi perlu diadakan 1 kali setahun.
  • Budaya dahak. Budaya sputum terdiri daripada peningkatan mycobacterium tuberculosis dalam makmal yang dilengkapi khusus dari sampel pesakit pesakit. Di bawah keadaan makmal, tongkat Koch banyak berlipat ganda, jadi analisis ini mengambil masa dua hingga tiga bulan. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya amat penting untuk rawatan seterusnya. Mycobacteria yang ditumbuk dibahagikan kepada beberapa sampel dan menentukan kepekaan mereka terhadap pelbagai antibiotik. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui ubat-ubatan yang sensitif terhadap jenis kayu Koch ini, dan mana yang tidak (iaitu ubat-ubatan harus digunakan untuk rawatan, dan yang mana akan menjadi sia-sia). Tiada tembakau dan sinaran X boleh memberikan maklumat sedemikian. Malangnya, tidak semua makmal Rusia mempunyai syarat untuk jenis penyelidikan ini.
  • Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk pengesanan antibodi kepada Mycobacterium tuberculosis. Batasan kaedah adalah tahap hasil negatif yang agak tinggi.

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan dalam populasi umum

Di Rusia, kanak-kanak diberi vaksin dengan vaksin anti-tuberkulosis (vaksin BCG) semasa keluar dari hospital dan pada usia tujuh dan empat belas tahun. Vaksinasi perlu dilakukan dengan persetujuan ibu bapa yang dimaklumkan. Sehingga 18 tahun, setiap orang diberi ujian Mantoux setiap tahun untuk mengesan kes-kes baru penyakit. Selepas 18 tahun, ujian Mantoux tidak lagi dijalankan. Dalam tempoh dewasa, pencegahan tuberkulosis didasarkan pada pengesanan awal tuberkulosis dan rawatan yang betul. Diagnosis dilakukan oleh fluorografi sinar-X. Setiap orang dewasa perlu mengambilnya sekali setahun.

Pencegahan di rumah

Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan utama di rumah ketika hidup bersama dengan orang dengan tuberkulosis, selepas makan hidangan harus direbus dalam larutan soda 2% (satu sudu teh soda per gelas air) selama 15 minit atau direndam dalam larutan 0,5% chloramine (1/5 sudu teh setiap segelas air) selama satu jam. Kaedah pembasmian kuman yang mudah dan mudah adalah untuk mengeringkan dan menggantung selimut, barang-barang bulu dan kapas di bawah sinar matahari, kerana sinar matahari langsung membunuh MTB dalam masa sejam (pada masa yang sama bacilli kekal berdaya maju dalam gelap dan oleh itu jangkitan yang paling biasa berlaku di dalam bilik gelap).

Pencegahan untuk orang yang hidup dengan HIV

Orang yang hidup dengan HIV sangat terdedah kepada jangkitan dengan tuberkulosis dan perlu mengambil perhatian terhadap pencegahannya. Mengikut saran metodologi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. IM-153-116 pada 01.12.1997. semua yang baru didiagnosis orang yang dijangkiti HIV mesti diperiksa oleh doktor TB, maka pemeriksaan tuberkulosis wajib 1-2 kali setahun. Jika perlu, rawatan prophylactic dengan isoniazid (ubat anti-tuberculosis) ditetapkan.

Rawatan Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan yang berhati-hati dan jangka panjang di bawah pengawasan pakar (pakar TB). Jika seseorang mengesyaki bahawa dia mempunyai tuberkulosis, dia boleh pergi ke klinik di tempat kediaman ke doktor daerah atau ke klinik tuberkulosis daerah. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mempunyai polisi insurans insurans wajib. Rawatan itu secara sukarela (sebelum dipaksa) dan percuma, dengan perbelanjaan negara. Rawatan lebih awal bermula, semakin besar kemungkinan pemulihan. Anda tidak boleh merawat diri sendiri, ia akan membawa kepada hakikat bahawa pejabat akan kehilangan kepekaan terhadap antibiotik dan pada masa akan datang ia akan menjadi sangat sukar untuk pulih.

Keberkesanan rawatan batuk kering, jika dijalankan secara tepat pada masanya dan betul, adalah sangat tinggi dan berjumlah lebih daripada 90%. Rawatan tuberkulosis memerlukan rejimen ubat yang dipilih dengan betul dan pemakanan yang betul, digabungkan dengan rejimen harian yang teratur. Kejayaan rawatan sangat bergantung pada kerjasama antara doktor dan pesakit. Ia perlu mengambil ubat secara teratur dalam waktu yang ditetapkan selama beberapa bulan. Walaupun pesakit merasakan peningkatan dalam kesihatan selepas mengambil ubat-ubatan, adalah mustahil untuk menghentikan rawatan.

Ramai pesakit membesar-besarkan bahaya kesan sampingan daripada ubat-ubatan anti-TB (terutamanya berkaitan dengan kerosakan hati). Ia berlaku kerana kebimbangan ini orang mengelakkan menghubungi doktor.

Sesetengah ubat TB mempunyai reaksi sampingan, tetapi apabila digunakan dengan betul dalam kombinasi dengan ubat lain, komplikasi sangat jarang berlaku; pemerhatian berterusan doktor membolehkan anda mencegah kebanyakan komplikasi sebelum ia berlaku; Bahaya untuk hidup dari tuberkulosis yang tidak diobati adalah berkali-kali lebih tinggi dari komplikasi yang mungkin tidak berlaku.

Dalam keadaan apa pun, anda harus dirawat dengan satu set ubat yang tidak lengkap, menghentikan pra-matang atau mengganggu sementara rawatan, mengambil pil yang tidak teratur atau ubat sendiri. Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan kursus penuh di bawah penyeliaan pakar, lebih baik untuk menangguhkan rawatan, kerana pelanggaran prinsip-prinsip ini membawa kepada perkembangan tuberkulosis yang tahan dadah.

Rawatan tuberkulosis biasa (sensitif)

Rawatan tuberculosis biasa (sensitif) dilakukan mengikut skim DOTS standard yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Terapi DOTS (Strategi Rawatan Secara Teramati, atau kursus terapi pesakit luar yang dipercepatkan) adalah ubat langsung yang boleh dijalankan dalam pelbagai cara. DOTS adalah pengambilan harian enam bulan bagi satu set standard empat ubat, atau ubat barisan pertama. Sekiranya prinsip asas rawatan DOTS diperhatikan, batuk kering normal (sensitif) disembuhkan dengan kebarangkalian mendekati 100%. Kos ubat untuk kursus penuh DOTS adalah $ 100-150. Semasa menjalani rawatan dipantau dengan menganalisis smeared sputum.

Sebagai peraturan, selepas dua atau tiga minggu selepas permulaan rawatan, agen penyebab tuberkulosis tidak dapat dikesan dalam dada, dan kemudian gejala lain hilang. Proses kerosakan paru-paru melambatkan dan berhenti. Pesakit ini tidak lagi berbahaya kepada orang lain. Walaubagaimanapun, rawatan tidak boleh dihentikan, walaupun gejala dan patogen tuberkulosis dari dahak telah hilang - selepas beberapa waktu, tuberkulosis yang dijalankan semula muncul dalam bentuk tahan ubat.

Di kebanyakan negara, rawatan DOTS dilakukan secara rawat jalan - tanpa kemasukan ke hospital, tetapi di bawah pengawasan seorang jururawat. Di Rusia, sebagai peraturan, pesakit ditawarkan untuk dimasukkan ke hospital pada peringkat pertama rawatan - sehingga agen penyebab tuberkulosis hilang, selepas itu rawatan diteruskan secara rawat jalan. Dalam rawatan biasa, tidak ada sebab untuk melambatkan pesakit di hospital selama lebih dari dua bulan.

Jika, selepas tiga bulan rawatan DOTS, patogen tuberkulosis masih terdapat di dalam dada dan gejala tidak hilang, pesakit kemungkinan besar menderita dari tuberkulosis yang tahan dadah.

Rawatan tuberkulosis yang tahan dadah

Tuberkulosis tahan dadah adalah kerja tangan manusia. Ia berlaku jika pesakit dirawat untuk bentuk tuberkulosis yang biasa mengambil satu set ubat yang tidak lengkap, mengganggu perjalanan rawatan sebelum masa yang ditetapkan, ubat-ubatan diri, dan sebagainya. Setelah muncul sekali, tuberculosis yang tahan dadah tersebar dengan cara yang sama seperti tuberkulosis biasa, melalui udara. Setelah dijangkiti dengan tuberculosis yang tahan dadah, pesakit mengembangkan bentuk penyakit yang sama.

Rawatan tuberkulosis yang tahan dadah adalah prosedur yang panjang, menyakitkan, mahal dan tidak selalu berjaya. Ia tidak boleh dirawat dengan ubat yang paling terkenal. Bentuk penyakit ini dirawat oleh pentadbiran jangka panjang dadah yang lebih kuat (dan lebih mahal), ubat barisan kedua atau back-up.

Sebagai perbandingan: rawatan satu pesakit dengan bentuk tuberkulosis biasa adalah 100-150 dolar, sementara rawatan ubat tahan ubat akan lebih mahal - sekitar 5-10 ribu ringgit. Tetapi dengan rawatan yang betul dalam bentuk tuberkulosis ini, tidak semua pesakit dapat membantu. Bergantung kepada jenis rintangan, rawatan dengan ubat simpanan berlangsung sehingga dua tahun.

Hospitalisasi

Di kebanyakan negara di dunia, diagnosis "tuberkulosis" bukan merupakan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital, kerana rawatannya dilakukan secara rawat jalan. Di Rusia, kemasukan ke hospital digunakan terutamanya sebagai ukuran pengasingan pesakit berjangkit atau sebagai ukuran keselamatan sosial. Walau bagaimanapun, dengan rawatan perubatan yang betul, pesakit berhenti berbahaya selepas 2-3 minggu.

Campur tangan pembedahan

Di kebanyakan negara di dunia, pembedahan jarang digunakan. Dengan sendirinya, penghapusan tiub tuberkulosis pulmonari tidak boleh menyebabkan penawar tanpa ubat. Sebaliknya, tuberkulosis konvensional (sensitif), berjaya dirawat menurut skim DOTS, praktikalnya tidak berulang, jadi tidak ada alasan untuk menghilangkan tumpahan sisa. Dalam kes yang jarang berlaku, batuk kering tahan ubat boleh menjadi asas untuk campur tangan pembedahan hanya dalam kombinasi dengan rawatan dengan ubat barisan kedua.

Tuberkulosis dan HIV

HIV menjejaskan sistem imun badan, menjadikannya tanpa pertahanan terhadap tongkat Koch. Oleh itu, jangkitan utama dengan tuberkulosis seseorang yang hidup dengan HIV hampir selalu membawa kepada perkembangan tuberkulosis aktif. Sebaliknya, jika pengangkut tuberkulosis biasa dijangkiti HIV, ini mungkin akan membawa kepada pengaktifan tongkat Koch yang tidak aktif. Penyebaran selsema HIV dan tuberkulosis akan mempercepatkan sepuluh epidemik.

Adalah sangat penting untuk mengesan proses penderaan laten (tidak aktif) dalam pesakit HIV-positif. Untuk tujuan ini, semua PLHIV disyorkan untuk menjalankan ujian Mantoux setiap tahun, menjalankan pemeriksaan X-ray (atau fluorografi) paru-paru, dan melawat doktor TB. Sekiranya terdapat tanda-tanda tertentu untuk mencegah pengaktifan penyakit ini, kursus enam bulan dadah isoniazid diambil bersama dengan vitamin B6 (pyridoxine).

Bagi orang yang dijangkiti HIV dan Mycobacterium tuberculosis, risiko membasmi tuberkulosis sepanjang tahun adalah 10% (untuk perbandingan: risiko yang sama untuk HIV yang tidak terinfeksi adalah 5-10% sepanjang hidup mereka). Kekhususan tuberkulosis dalam jangkitan HIV (biasanya di peringkat AIDS) adalah pembentukan bentuk extrapulmonary tuberculosis: kerosakan pada kelenjar getah bening, membran otak, usus, hati dan organ lain.

Kemoterapi tuberkulosis adalah sama bagi kedua-dua pesakit HIV dan mereka yang tidak dijangkiti HIV. Pada mulanya, rawatan dijalankan dengan kombinasi standard empat ubat anti-tuberculosis. Bagi kebanyakan pesakit HIV-positif, pengesanan tuberkulosis adalah titik permulaan untuk perbincangan mengenai preskripsi ARV. Adalah penting untuk diingati bahawa, bergantung kepada tahap imuniti, preskripsi terapi antiretroviral mungkin ditangguhkan sehingga tamat rawatan untuk tuberkulosis (dengan status imuniti yang tinggi) atau diberikan secepat mungkin. Walau bagaimanapun, pesakit HIV-positif akan menjadi yang pertama ditetapkan ubat-ubatan anti-tuberkulosis, dan kemudiannya ARV. Dalam kes ini, skim rawatan akan ditentukan untuk setiap individu. Sebagai peraturan, perencat protease tidak termasuk dalam skema, kerana kumpulan ubat ini musnah apabila berinteraksi dengan rifampicin ubat anti-tuberculosis yang paling penting.

ARV bermula selepas menyelesaikan kursus terapi anti-tuberkulosis. Pada pesakit dengan status imun yang berkurangan, pilihan rawatan bergantung kepada kedalaman lesi. Dalam kes ini, prasyarat adalah kemasukan dalam rawatan ARV. Sekiranya, dalam budaya dahak dua bulan selepas permulaan terapi, rembesan mikopakteria berterusan, sangat disyorkan untuk meneruskan rawatan selama tujuh bulan lagi (kursus umum ialah 9 bulan).

Tuberculosis Lifestyle

Kuasa

Bagi pesakit dengan batuk kering adalah diet yang sangat penting. Anda tidak boleh membebankan badan dengan makanan berat dan tidak boleh dikurangkan. Makanan perlu berlaku sekurang-kurangnya empat kali sehari. Untuk masa yang lama dipercayai bahawa pesakit dengan tuberkulosis harus mempunyai berat badan yang lebih tinggi daripada biasa, bahawa lemak terkumpul dapat diandalkan dari tuberkulosis. Untuk tujuan ini, makanan yang ditetapkan mengandungi jumlah lemak dan karbohidrat yang sangat besar, pelbagai campuran makanan haiwan yang digabungkan dengan madu, koko, dll. Untuk memasak, daging berlemak dan ikan digunakan, krim ditetapkan sebelum makan tengah hari atau makan malam. Makanan sedemikian memudaratkan kesihatan pesakit, membawa kepada kelemahan sistem otot dan, pertama sekali, kepada kelemahan otot jantung, yang seterusnya menyebabkan kegagalan jantung. Ia menjejaskan fungsi hati, pankreas, perut, usus. Oleh itu, anda perlu menghadkan penggunaan makanan yang mengandungi lemak dan karbohidrat (lemak, lemak, kek, pastri, coklat, dan lain-lain). Makanan harus mengandungi sejumlah besar produk protein dari makanan haiwan (daging, susu, telur, keju cottage), kerana protein diperlukan untuk mengembalikan tisu paru-paru yang hancur. Sayur-sayuran dan buah-buahan (wortel, tomato, kubis, limau, currants hitam) juga berguna dalam kuantiti yang banyak - mereka mengandungi vitamin dan karbohidrat mudah dicerna. Sesetengah pesakit ditetapkan pemakanan yang dipertingkatkan, tetapi tidak lebih daripada satu pertiga di atas keperluan harian. Peningkatan kalori ini adalah disebabkan oleh protein dan lemak. Nisbah di antara ramuan ini adalah seperti berikut: 15-20% protein, 25-35% lemak, yang lain - karbohidrat. Menu pesakit dengan tuberkulosis seharusnya kaya dengan produk tenusu. Seorang pesakit perlu minum sekurang-kurangnya satu liter susu setiap hari. Penggunaan ragi yang kaya dengan vitamin B adalah disyorkan. Buah-buahan dan sayur-sayuran adalah yang paling berguna dalam bentuk mentah mereka, dalam bentuk jus, kentang tumbuk.

Rejimen kerja dan rehat dengan tuberkulosis

Rejimen harian untuk tuberkulosis harus jinak. Sekiranya menghadkan aktiviti fizikal. Tidur 8 jam yang kerap diperlukan dan sebaik-baiknya rehat selama dua jam pada waktu siang. Ia perlu lebih banyak di udara segar - berjalan, berbaring di beranda di musim panas dan musim sejuk. Dalam kes yang lebih teruk, terapi oksigen digunakan di khemah oksigen.

Buruh tidak dilarang. Seseorang boleh terus bekerja jika dia berasa baik. Tetapi kerja itu seharusnya:

  • boleh dilaksanakan, iaitu, tidak melelahkan;
  • tidak dalam pengeluaran berbahaya;
  • tanpa usaha keras;
  • di kawasan yang kering, panas dan berudara;
  • tiada gangguan tidur (iaitu duti bukan harian);
  • dengan kemungkinan makan.

Kes di mana majikan boleh meminta sijil daripada doktor TB

Mengikut senarai, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan, majikan boleh meminta sijil daripada TB-doktor, apabila seseorang mendapat pekerjaan dalam kepakaran berikut:

  • Pekerja perusahaan industri makanan, ladang tenusu, dapur tenusu.
  • Pekerja pangkalan dan gudang produk makanan, yang mempunyai hubungan dengan produk makanan dalam proses pengeluaran, penyimpanan, penjualan.
  • Pekerja mengenai pemprosesan kebersihan dan pembaikan peralatan, inventori.
  • Orang yang mempunyai hubungan dengan makanan semasa pengangkutan mereka ke atas semua jenis pengangkutan (jalan, udara, sungai, laut, kereta api).
  • Pekerja katering awam, perdagangan, bufet, unit pemprosesan makanan di semua institusi, termasuk pengangkutan laut, sungai dan kereta api.
  • Pelajar sekolah teknikal, kolej, sekolah menengah, pelajar universiti semasa tempoh latihan praktikal di perusahaan, institusi dan organisasi yang pekerjanya tertakluk kepada pemeriksaan perubatan.
  • Pekerja perubatan rumah bersalin (jabatan), hospital kanak-kanak (jabatan), jabatan patologi bayi yang baru lahir, pramatang.
  • Kakitangan institusi pendidikan (sekolah menengah, sekolah vokasional, TU, institusi pendidikan khas menengah), guru sekolah berasrama penuh. Pekerja institusi riadah musim panas (kem pelayar, persatuan buruh sekolah dan pelajar sekolah vokasional).
  • Pekerja-pekerja institusi rawatan dan prophylactic untuk orang dewasa, sanatoria, rumah rehat, rumah asrama, rumah untuk orang kurang upaya dan warga tua, secara langsung berkaitan dengan pemakanan pesakit.
  • Pekerja perkhidmatan kebersihan untuk penduduk (pembantu mandi, pekerja pancuran mandian, pendandan rambut, manicurists, pedicurists, ahli kosmetologi, kakitangan pembantu dobi, mata dobi, dobi, pembersih kering).
  • Jurulatih, jurulatih berenang, pekerja kolam kebersihan dan mandian perubatan, melepaskan prosedur.
  • Pembantu rumah, pembersih, kepala. tingkat hotel dan asrama, para komandan hostel.
  • Konduktor kereta api penumpang jarak jauh, atendan penerbangan syarikat penerbangan.
  • Pemandu trak jarak jauh dan teksi penumpang.
  • Pekerja kemudahan bekalan air yang berkaitan (langsung) kepada penyediaan air, orang yang menyediakan rangkaian pengedaran air. Pekerja ladang ternakan dan kompleks.

Nota: Adakah tidak tertakluk kepada pekerja pemeriksaan perubatan yis, kanji, sayur-sayuran kering, garam-perlombongan, soleobrabatyvayushih, syarikat-syarikat teh pembungkusan, kilang-kilang, groats kilang, silos, lif bijirin dan gudang untuk menyimpan bijirin, tepung, bijirin dan lain-lain perusahaan yang sama, kilang penyulingan, kilang penyulingan dan ladang anggur, termasuk penghantar fret produk siap.

Piagam Pesakit dengan Tuberkulosis

Piagam Pesakit mentakrifkan Hak dan Kewajipan pesakit dengan batuk kering. Pengetahuan Piagam memperkuat kemampuan orang sakit dan masyarakat. Dikembangkan dan dibangunkan oleh pesakit di seluruh dunia, Piagam membolehkan anda membina hubungan yang saling menguntungkan dengan profesional penjagaan kesihatan.

Piagam ini menunjukkan peluang yang akan membantu bekerja sebagai rakan kongsi untuk pesakit, masyarakat, penjagaan kesihatan awam dan swasta, dan kerajaan. Dengan hubungan positif dan terbuka, anda boleh meningkatkan penjagaan tuberkulosis dan meningkatkan kecekapan penjagaan kesihatan. Dengan interaksi dan kerjasama dan mengambil kira pandangan semua pihak, tanggungjawab bersama dalam semua bidang kerja meningkat.

Dibangunkan mengikut Piawaian Antarabangsa untuk Penjagaan Tuberkulosis dan menggunakan pendekatan "tumpuan pesakit", Piagam adalah selaras dengan prinsip-prinsip asas Hak Asasi Manusia, serta hak-hak kesihatan, Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, UNESCO, WHO, Majlis Eropah, dan penganjur dan perjanjian tempatan dan negara lain.

Dengan aktiviti anti-tuberkulosis, Piagam mencadangkan penglibatan dan penglibatan pesakit tuberkulosis yang lebih besar dalam organisasi peristiwa. Melibatkan pesakit dan memperkasa mereka merangsang kerjasama berkesan dengan pekerja kesihatan dan pihak berkuasa, yang penting dan perlu untuk menghentikan penyebaran tuberkulosis. Piagam Pesakit dengan Tuberkulosis adalah piawaian permulaan pesakit yang pertama di dunia, yang merupakan alat bersama untuk membina masyarakat anti-tuberkulosis sepenuhnya.

HAK PENTING

1. Pemberian perkhidmatan

a. Hak untuk akses percuma dan sama kepada penjagaan tuberkulosis, dari diagnosis hingga selesai rawatan, tanpa mengira sumber, bangsa, jantina, umur, bahasa, status undang-undang, agama, orientasi seksual, budaya atau kehadiran penyakit lain.

b. Hak untuk menerima nasihat dan rawatan perubatan yang mematuhi sepenuhnya Piawaian Antarabangsa yang baru untuk penyediaan penjagaan tuberkulosis.

Fokus pada keperluan pesakit, termasuk MDR-TB atau TB / HIV. Mengenai rawatan prophylactic kanak-kanak kecil dan orang-orang dari kumpulan berisiko tinggi untuk mendapatkan sakit.

c. Hak untuk menggunakan sistem penjagaan yang sedia ada di luar kemudahan kesihatan, latihan dan langkah pencegahan, sebagai sebahagian daripada program penjagaan kesihatan yang komprehensif.

2. Maruah

a. Hak untuk merawat dengan penuh hormat dan bermaruah, tanpa stigma, prejudis atau diskriminasi oleh pekerja kesihatan dan pentadbiran.

b. Hak untuk rawatan yang berkualiti dalam persekitaran yang baik, dengan sokongan moral keluarga, kawan dan persekitaran.

3. Maklumat

a. Hak untuk maklumat mengenai teknologi dan perkhidmatan perubatan yang diperlukan dalam rawatan batuk kering, siapa dan bagaimana wajib dan bertanggungjawab untuk menyediakan mereka, yang termasuk dalam kos langsung atau tidak langsung mereka.

b. Hak untuk mendapatkan penerangan mengenai keadaan perubatan, diagnosis, prognosis (pendapat tentang perkembangan masa depan penyakit yang mungkin), rawatan yang dicadangkan, menjelaskan risiko umum dan kemungkinan alternatif.

c. Hak untuk mengetahui nama dan dos apa-apa ubat atau campur tangan yang akan ditetapkan, tindakan normal mereka dan kesan sampingan yang berpotensi, kesan mungkin terhadap keadaan umum atau rawatan.

d. Hak untuk mengakses maklumat perubatan berkaitan dengan keadaan dan rawatan pesakit, menyediakan salinan rekod perubatan, jika dikehendaki oleh pesakit atau orang yang diberi kuasa oleh pesakit.

e. Hak untuk bertemu, bertukar pengalaman dengan rakan sebaya dan pesakit lain, secara sukarela membincangkan sebarang isu, pada bila-bila masa dari diagnosis hingga selesai rawatan.

4. Pemilihan

a. Hak kepada pendapat perubatan kedua, dengan akses kepada rekod perubatan terdahulu.

b. Hak untuk menerima atau menolak campur tangan pembedahan, jika kemoterapi adalah mungkin, dimaklumkan mengenai kemungkinan kesan perubatan dan undang-undang dalam konteks penyakit menular.

c. Hak untuk memilih sama ada untuk mengambil bahagian dalam kajian saintifik, dengan mengambil kira keputusan kompromi untuk menilai risiko kemerosotan kualiti proses rawatan.

5. Kerahsiaan

a. Hak privasi, martabat, agama dan kebudayaan.

b. Hak untuk memindahkan maklumat rahsia berkaitan dengan keadaan perubatan dalam keadaan lain hanya selepas berunding dengan pesakit.

6. Keadilan

a. Hak untuk memfailkan aduan melalui saluran rasmi yang diperuntukkan oleh sistem penjagaan kesihatan dan menerima respon yang segera dan adil.

b. Hak untuk memohon kepada pihak berkuasa yang lebih tinggi sekiranya aduan itu tidak berpuas hati, dan dimaklumkan mengenai hasil semakan secara bertulis.

7. Penyertaan dalam organisasi

a. Hak untuk bergabung atau membentuk organisasi dan persatuan orang yang berkaitan dengan masalah tuberkulosis, untuk mendapatkan sokongan untuk pembangunan mereka melalui pekerja kesihatan, kerajaan atau masyarakat sivil.

b. Hak untuk mengambil bahagian, sebagai ahli penuh, dalam reka bentuk, pembangunan, pelaksanaan dasar dan program tuberkulosis dengan organisasi tempatan, kebangsaan dan antarabangsa serta pihak berkuasa kesihatan.

8. Perlindungan

a. Hak untuk menyimpan kerja selepas diagnosis atau pemulihan yang sesuai selepas rawatan.

b. Hak kepada makanan yang mencukupi dan selamat jika ditetapkan untuk memastikan rawatan.

TANGGUNGJAWAB PESAKIT

1. Menyediakan maklumat

a. Bertanggungjawab untuk memberikan maklumat yang tepat kepada profesional penjagaan kesihatan mengenai status semasa, penyakit yang lalu, apa-apa alergi dan apa-apa maklumat lain yang diperlukan.

b. Memberi maklumat kepada profesional penjagaan kesihatan mengenai hubungan keluarga, hubungan dengan sahabat rapat dan mereka yang mungkin dijangkiti.

2. Mematuhi rawatan

a. Bertanggungjawab mematuhi rancangan perancangan dan rawatan yang ditetapkan dan dipersetujui, dengan tekun melaksanakan instruksi yang bertujuan untuk melindungi kesehatan pasien dan lingkungannya.

b. Untuk memaklumkan pekerja penjagaan kesihatan mengenai sebarang masalah atau masalah dalam proses rawatan, dan juga menjelaskan apa-apa butiran rawatan, jika sesuatu tidak jelas atau tidak jelas.

3. Menggalakkan kesihatan awam

a. Bertanggungjawab untuk membantu penjagaan kesihatan untuk menarik individu yang telah mengenal pasti gejala tuberkulosis dengan menggalakkan, menjelaskan dan mengesyorkan.

b. Memaklumkan dan menjelaskan hak pesakit dan pekerja penjagaan kesihatan yang lain, menyedari bahawa ini adalah asas yang penting dan layak bagi komuniti tuberkulosis.

4. Menunjukkan solidariti

a. Tanggungjawab moral untuk perpaduan dan membantu pesakit lain untuk berusaha untuk menyembuhkan bersama.

b. Tanggungjawab moral adalah untuk menyebarkan informasi dan pengetahuan yang diperoleh dalam perjalanan rawatan di kalangan individu yang meningkatkan kemungkinan penyebaran jangkitan.

c. Tanggungjawab moral adalah untuk berpartisipasi dalam usaha membebaskan masyarakat daripada beban tuberkulosis.

Ke mana hendak pergi jika anda mengesyaki anda mempunyai tuberkulosis

Sekiranya anda mempunyai gejala batuk kering yang diterangkan di atas, anda perlu menghubungi doktor tempatan anda atau pejabat tuberkulosis di tempat kediaman:

Abakan

Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "Dispensary TB", Abakan, ul. Beloyarskaya 66

Pendaftaran: 8 (390-2) 21-05-84

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 17.00

Abaza

Jabatan Tuberkulosis, Abaza, st. Hospital 9 "G"

Hospital untuk TB: 8 (390-47) 2-40-08

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 11.00

Sayanogorsk

MLPU Sayanogorsk City Hospital №2, Sayanogorsk, ul. Shushenskaya 2 "A"

Hospital TB: 8 (390-42) 7- 83-44

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 17.00

Sorsk

Bandar Poliklinik, Sorsk, st. Perintis 39

Pendaftaran: 8 (390-33) 2-22-17,

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 17.00

Chernogorsk

Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri Republik Khabarovsk "Dispensary TB Chernogorsk", Chernogorsk, ul. Surikov 26

Pendaftaran: 8 (390-31) 2-39-46

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 15.00

Daerah Altai

MUZ Hospital Daerah Beloyarsky, p. Bely Yar, st. Pushkin 1

Pendaftaran: 8 (390-41) 2-12-44

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 15.00

Askiz District

Jabatan Askiz daerah TB, desa Askiz, ul. Kemenangan 66

Hospital untuk TB: 8 (390-45) 2-12-39

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 15.00

Daerah Beysky

MUZ Hospital Daerah Beisk Central, ms. Beya, Gorky 1

Jabatan jangkitan: 8 (390-44) 3-01-33

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 15.00

Daerah Bogradsky

MUZ Bogradskaya Hospital Daerah Tengah, Bograd, st. Baru 19

Pendaftaran: 8 (390-34) 9-14-48

Waktu buka: dari pukul 9.00 hingga 16.00

Daerah Ordzhonikidze

MUSE Hospital Daerah Pusat Kopievsky, ms. Kop'evo, st. Hijau 50

Pendaftaran: 8 (390-36) 2-19-01

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 15.00

Daerah Tashtypsky

MUSES Hospital Daerah Tashtyp, p. Tashtyp, st. Mechnikov 1 "A"

Jabatan Berjangkit: 8 (390-46) 2-10-54

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 16.00

Daerah Ust-Abakan

MUZ Hospital Daerah Pusat Ust-Abakan, p. Ust-Abakan, st. Dzerzhinsky 7

Hospital TB: 8 (390-32) 2-13-05

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 15.00

Daerah Shirinsky

MUSES Hospital Daerah Pusat Shirinskaya, ms. Shira, Oktober 47

Jabatan penyakit berjangkit: 8 (390-35) 9-14-36

Waktu buka: dari jam 8.00 hingga 14.00

Cabang Republik Persekutuan Khakas dari Organisasi Palang Merah Rusia All-Russian memberikan bantuan sosial (makanan, pampasan perjalanan ke tempat rawatan dan belakang, kaunseling oleh ahli psikologi dan seorang peguam) kepada pesakit dengan tuberkulosis, sebagai sebahagian daripada program tuberkulosis: "Pembangunan Kesihatan Republik Khakassia hingga 2020"

Program ini termasuk pesakit dengan batuk kering dari Khakassia atas permintaan doktor TB yang sedang dirawat secara pesakit luar.

Apakah cara penyebaran tuberkulosis dan bagaimana lebih mudah dijangkiti?

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang sangat berbahaya yang kebanyakannya mempengaruhi sistem bronkopulmonari manusia. Disebabkan oleh mycobacteria (atau tongkat Koch), yang selama ini kekal stabil di alam sekitar. Walaupun fakta bahawa cara penyebaran tuberkulosis dikaji dengan baik, jumlah orang sakit semakin meningkat tahun demi tahun. Pertimbangkan bagaimana TB tersebar dari orang ke orang.

Cara penghantaran

Seseorang yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif adalah punca jangkitan untuk orang lain. Semasa batuk, bercakap, bersin, mikobakteria memasuki alam sekitar dan boleh menjangkiti sebilangan besar orang. Ini tidak bermakna selepas penembusan mikobakteria ke dalam badan, seseorang pasti akan sakit dengan tuberkulosis.

Semasa hubungan awal, tubercula berbentuk tubercula di dalam paru-paru manusia - ini adalah anjing laut, di dalamnya tongkat Koch terkandung. Di luar mereka ditutup dengan kapsul, dia yang tidak membenarkan sistem imun untuk memusnahkan patogen sepenuhnya.

Kebarangkalian seseorang yang dijangkiti bakteria akan menjadi sakit dengan tuberkulosis hanya 10%.

Airborne

Bahan bakar Koch memasuki tubuh dengan zat-zat air liur dan dahak, yang pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka yang dilepaskan ke dalam persekitaran luaran. Bacilli boleh masuk ke dalam paru-paru seseorang, dan mereka boleh tenggelam ke tanah dan bercampur dengan habuk.

Apabila batuk, bakteria bersurai pada jarak 1.5 meter, dan apabila bersin - sehingga 10 meter dari orang yang sakit. Untuk menangkap jangkitan, sudah cukup untuk menghirup 3-4 bakteri Koch.

Kebarangkalian jangkitan oleh titisan udara meningkat berkali-kali jika orang berada dalam hubungan langsung dan berpanjangan dengan pesakit. Contoh-contoh di mana anda boleh mendapat tuberkulosis:

  • Dalam sel penjara, di mana terdapat beberapa orang di dalam alun-alun kecil, bilik itu kurang pengudaraan;
  • Di komuniti sekolah dan tadika, jika kumpulan dikunjungi oleh kanak-kanak dengan tuberkulosis;
  • Semasa menginap di pangsapuri yang sama;
  • Di berek untuk askar.

Satu orang yang menderita tuberkulosis memperuntukkan sehingga 7 ribu bakteria berdaya maju setiap hari dan dapat menjangkiti sehingga 20 orang sehari.

Adalah penting untuk membuang dan mengasingkan orang yang dijangkiti dalam masa untuk mengelakkan jangkitan ahli keluarga dan orang di sekelilingnya. Bahaya khusus adalah orang sakit yang menderita batuk kering kronik:

  • Cavernous;
  • Fibro-cavernous;
  • Cirrotic.

Hubungi pesakit dengan batuk kering kronik adalah yang paling berbahaya. Pesakit sedemikian biasanya mempunyai bentuk penyakit antibiotik yang tahan, mereka sentiasa menyebarkan bacilli di sekelilingnya.

Semburan kabus

Semasa tamat tempoh, aerosol terbentuk di udara, yang kering dengan cepat. Zarah-zarah tebal bersama-sama dengan debu disimpan, sementara zarah-zarah kecil kekal digantung selama sejam dan dapat menembusi alveoli apabila udara dihirup.

Jangkitan debu udara

Ini adalah pilihan untuk jangkitan udara. Zarah-zarah besar, seperti yang dinyatakan, didepositkan pada perabot, lantai, barang-barang dalaman. Mereka kering dan dicampur dengan habuk. Dalam keadaan ini, kayu kekal berdaya maju untuk beberapa waktu.

Sebarang pergerakan udara (menyapu lantai, menyosok, draf) membawa kepada pembentukan semburan debu. Adalah mungkin untuk mendapatkan jangkitan walaupun dalam kes apabila pesakit meninggalkan bilik.

Mekanisme habuk udara kurang berbahaya kerana aerosol terdiri dari zarah besar. Dalam kebanyakan kes, zarah habuk tidak mencapai bahagian bawah paru-paru dan meninggalkan badan semasa pembuangan.

Alahan cara

Anda boleh dijangkiti tuberkulosis dari daging dan susu haiwan ternakan (lembu, babi). Makanan dari desa mungkin mengandungi bacilli yang masuk ke usus dan menyebabkan batuk kering ekstrapulmoner. Ini memberi kesan kepada usus, mesentery, nodus limfa mesenterik.

Laluan alergi untuk penyebaran jangkitan adalah jarang, kerana pasaran menjalankan kawalan epidemiologi produk.

Bukti kewujudan laluan jangkitan jangkitan dengan tuberkulosis adalah percubaan di Lübeck. Dalam 252 bayi yang baru lahir, secara kebetulan, bukannya vaksin BCG, budaya bakteria hidup diperkenalkan melalui mulut. Akibatnya, 199 kanak-kanak jatuh sakit. Pada bahan-bahan keratan kolonisasi besar-besaran usus dengan mikobakteria didapati.

Beribu-ribu bakteria diperlukan untuk perkembangan penyakit dalam laluan makanan, sementara untuk laluan aerosol, 3-4 bakteri cukup. Kadangkala terdapat jangkitan apabila pesakit sendiri menelan bakteria yang mengandung bakteria yang berdaya maju. Bukti adalah pengesanan batang Koch dalam pembersihan perut.

Laluan kenalan

Orang ramai dijangkiti tuberkulosis melalui barang kebersihan, hidangan, dan barangan peribadi yang digunakan oleh pesakit. Jangkitan boleh berlaku melalui darah, oleh itu, wakil beberapa profesion - pakar bedah, patologi, jururawat - berisiko. Kes-kes penyakit di kalangan milkmaids yang dijangkiti melalui calar pada kulit dari lembu yang sakit dijelaskan.

Jika tisu penutup tidak rosak, tiada lecet, tidak ada luka terbuka, maka mikobakteria tidak boleh lulus penghalang dan masuk ke dalam badan.

Laluan intrauterine

Jangkitan dengan tuberkulosis berlaku semasa jangkitan plasenta pada tempoh pranatal atau semasa bersalin jika ia rosak. Prognosis paling kerap tidak menguntungkan bagi kanak-kanak. Sistem imunnya tidak cukup terbentuk untuk melawan patogen sendiri, dan dia tidak boleh mengambil kemoterapi.

Mekanisme intrauterin jarang dilihat sebelum ini, tetapi pada masa ini telah meningkat. Dalam wanita yang dijangkiti HIV, tuberkulosis sering diperhatikan dalam bentuk terbuka dan tertutup, yang melewati bayi semasa kehamilan. Selepas kelahiran, dalam kes sedemikian, mengambil kajian plasenta untuk mengenal pasti batang Koch.

Laluan mana yang paling kerap?

Laluan penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah melalui sistem pernafasan, iaitu melalui jalur udara. Mereka dijangkiti oleh 95-98% orang yang kemudiannya mempunyai tuberkulosis pulmonari. Kaedah hubungan, intrauterin dan pencegahan adalah kurang biasa.

Risiko jangkitan dengan tuberkulosis diminimumkan di luar di mana terdapat aliran udara. Ia juga sukar untuk mengambil jangkitan dalam pengangkutan, kerana hubungan dengan jiran adalah pendek. Lebih berisiko adalah mereka yang bekerja rapat dengan rakan sekerja dan rakan-rakan dengan batuk kering. Minum dari satu cawan, memeluk, berjabat tangan, mencium meningkatkan kemungkinan jangkitan. Kebarangkalian paling besar terjadi ketika hidup bersama dengan saudara yang sakit.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Pada hubungan awal, jangkitannya menyebar melalui limfa, hematogen dan bronkopulmonari. Bakteria Koch disimpan dalam paru-paru di mana granuloma terbentuk - ini adalah keradangan tertentu keradangan. Di masa depan, parut mereka berlaku, bakteria yang hidup di dalamnya tidak mendatangkan bahaya kepada manusia dan tidak menyebabkan bentuk aktif penyakit ini.

Tuberkulosis dicirikan oleh bentuk laten, apabila seseorang tidak mengalami gejala khas dan tidak menyebarkan bacilli di sekelilingnya.

Walau bagaimanapun, untuk sebarang kegagalan imuniti, batang Koch menjadi aktif, maka tisu paru-paru dimusnahkan dengan pembentukan rongga besar - rongga. Pesakit membangunkan bentuk terbuka penyakit ini. Mycobacteria dari gua itu diangkut oleh laluan hematogen di seluruh badan, menyebabkan keradangan baru keradangan. Jika rongga tunggal masih boleh sembuh secara bebas, maka dengan banyak pertumpahan seseorang cepat mati tanpa rawatan.

Sekiranya anda tidak menjalani kemoterapi, jangka hayat seseorang dengan batuk kering aktif adalah beberapa tahun.

Soalan dan jawapan yang kerap ditanya

Adakah mungkin mendapat tuberkulosis daripada orang yang sudah meninggal?

Oleh kerana kestabilan mikobakteria di alam sekitar, kemungkinan ini wujud. Adalah jelas bahawa si mati tidak batuk atau bersin, iaitu, tidak memancarkan bakteria. Walau bagaimanapun, pesakit boleh kekal sebagai barang peribadinya, yang menetap batang Koch. Dalam kuman kering, mereka kekal berdaya maju sehingga 10 bulan dan dapat menjangkiti orang lain.

Petua: Selepas pengebumian, hapuskan bantal, piring, bed linen yang digunakan oleh si mati. Bilik itu mesti disucikan dengan larutan klorin.

Bolehkah saya mendapatkan TB dalam ubat TB?

Anda boleh dijangkiti dengan kontak dengan pesakit selama 7 jam atau lebih, dan hanya jika dia membuang bacilli. Pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terkubur tidak berbahaya kepada orang lain. Kakitangan perubatan ubat TB ini menjalankan rawatan menyeluruh premis bukan sahaja dengan pembasmi kuman, tetapi juga dengan lampu kuarza. Di bawah pengaruh tongkat Koch ultraviolet meninggal dalam beberapa minit.

Premis pemberhentian TB disusun sedemikian rupa untuk mengecualikan kenalan orang yang sihat dengan orang yang sakit. Kebarangkalian jangkitan di institusi perubatan adalah sama seperti di jalan dan pengangkutan.

Adakah mungkin untuk menangkap tuberkulosis melalui ciuman?

Cara jangkitan ini mungkin, kerana tuberkulosis ditularkan melalui ciuman. Satu kenalan tidak mungkin membawa kepada penyakit, tetapi dengan komunikasi yang berpanjangan dengan orang sakit ada peluang untuk mengambil tongkat Koch. Agar tidak bimbang, lebih baik membuat ujian Mantoux, menjalani fluorografi dan, jika perlu, menjalani rawatan dengan ubat anti-tuberculosis.

Bolehkah seksual dijangkiti tuberkulosis?

Ya, jika pasangan itu mengalami bentuk terbuka penyakit ini. Risiko bertambah dengan tuberkulosis alat kelamin. Semasa hubungan seksual, titisan air liur ditukar, yang bermaksud cara utama penularan direalisasikan - di udara.

Bagaimana untuk tidak dijangkiti?

Dengan hubungan rapat

  • Mengasingkan pesakit, tanda dia untuk rawatan dalam ubat TB;
  • Harian menjalankan pembersihan basah dengan penggunaan penyediaan klorin yang mengandungi (mereka mempunyai kesan yang merugikan pada bacilli);
  • Anda tidak boleh menggunakan objek biasa;
  • Untuk menerangi bilik dengan lampu kuarza;
  • Pakai topeng yang perlu diubah selepas 2 jam.

Dengan jangkitan berisiko tinggi, semua orang yang bersentuhan diberi rawatan dengan kemoterapi dalam tempoh 6 bulan.

Pencegahan

Bagaimana untuk tidak mendapat TB di khalayak umum? Pencegahan penyakit terbaik adalah untuk menguatkan imuniti sendiri. Makan makanan yang lengkap dan bervariasi, termasuk daging, susu, telur, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan berlemak dalam menu. Berjalan panjang di udara segar, sukan akan menguatkan sistem imun.

Ia tidak sia-sia bahawa doktor mengesyorkan ujian x-ray tahunan: ia membantu mengenal pasti bentuk awal penyakit.

Cara utama untuk mencegah jangkitan di kalangan kanak-kanak adalah penyebaran BCG.

Sumber jangkitan tuberkulosis diketahui. Di tempat pertama - ini adalah orang yang sakit, dalam lembu kedua - besar dan kecil. Walau bagaimanapun, lebih banyak perhatian harus diberikan kepada gaya hidup yang sihat. Tabiat yang berbahaya, merokok dan alkohol, malnutrisi berkali-kali meningkatkan kemungkinan penyakit ini.