Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis pertama pada kanak-kanak. Diagnosis dan rawatan. Nilai vaksinasi

Tuberkulosis terus menjadi salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya bagi semua orang, terutamanya untuk kanak-kanak dan remaja. Jangkitan memberi kesan kepada mana-mana organ, sering kali terbentuk dalam bentuk laten. Anda perlu tahu apa gejala pertama, mulakan rawatan kecemasan, kerana penyakit itu beransur-ansur berlanjutan, terdapat jenis tuberkulosis yang teruk dan tidak selalu boleh dirawat. Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, kanak-kanak diberikan vaksin BCG. Ibu bapa perlu memahami maksudnya, sama ada perlu melakukannya buat kali kedua, dalam apa kes.

Cara menjangkiti kanak-kanak dengan batuk kering

Bakteria tuberculosis (tongkat Koch) sangat tahan terhadap keadaan persekitaran. Mereka dapat lama untuk berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan "tidak aktif", apabila aktiviti penting mereka hampir digantung sepenuhnya. Dalam bentuk ini, jangkitan itu tidak sensitif bahkan kepada tindakan ubat anti-TB.

Perkembangan aktif bakteria bermula jika keadaan yang baik dicipta, apabila tubuh manusia menjadi lemah, perlindungan imun yang diperlukan tidak hadir. Pada kanak-kanak, imuniti dibentuk dalam beberapa peringkat sehingga usia 16 tahun, sehingga bayi, sejak lahir, berisiko terkena tuberkulosis. Di samping itu, kemudahan penembusan jangkitan dalam badan kanak-kanak dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi struktur organ sistem pernafasan. Mereka lebih teruk daripada orang dewasa, terdapat pengudaraan paru-paru, refleks batuk yang kurang maju, kelenjar tidak berkembang, menghasilkan lendir dalam bronkus, yang memudahkan penembusan bakteria.

Jangkitan ini merebak melalui titisan udara dan memasuki badan kanak-kanak seperti berikut:

  1. Semasa penyedutan debu jalanan atau udara di kawasan yang tidak dapat diasingkan, di mana Koch melekat jatuh apabila batuk dan bersin dengan orang yang sakit. Apabila batuk, bakteria boleh dikesan pada jarak 2 m, dan apabila bersin - pada jarak sehingga 9 m. Jangkitan ini memasuki paru-paru dan menjejaskan pelbagai tisu badan. Anda juga boleh dijangkiti pengangkutan awam atau kedai.
  2. Apabila makan daging dan susu haiwan yang dijangkiti tuberkulosis. Penyebaran bakteria berlaku melalui esofagus.
  3. Apabila habuk yang tercemar masuk ke mata, jangkitan itu menjejaskan konjungtiva, kantung lacrimal, dari mana ia memasuki organ lain.
  4. Apabila menggosok debu yang terkontaminasi ke dalam kulit atau memasukkannya ke dalam mulut kanak-kanak dengan tangan yang kotor.

Tuberkulosis paling kerap dipengaruhi oleh kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sanitari dan kehidupan yang kurang baik (kotor, lembap, kawasan yang tidak dapat diasingkan), mengalami kekurangan pemakanan, dengan perkembangan fizikal yang merosot. Seorang kanak-kanak yang hidup dalam keadaan normal tetapi yang bersentuhan dengan orang yang sakit juga boleh dijangkiti. Terutama berbahaya adalah penyakit tuberkulosis pada bayi, kerana di dalamnya penyakit itu sangat cepat mengambil bentuk yang aktif, yang membawa kepada akibat yang serius.

Klasifikasi Tuberkulosis

Bergantung pada tahap jangkitan di dalam badan, jenis tuberkulosis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

  • utama;
  • batuk kering pernafasan;
  • tuberkulosis organ-organ lain (kecuali kuku, gigi dan rambut, ia boleh menjejaskan mana-mana organ).

Terdapat jenis penyakit awal dan kronik. Di kalangan kanak-kanak yang paling kerap terdapat pandangan utama. Perkembangan bentuk penyakit yang lebih teruk adalah lebih cepat dan lebih sukar untuk dirawat daripada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

Meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis miliaria (kerosakan pada paru-paru, nodus limfa, buah pinggang) adalah yang paling berbahaya bagi bayi.

Video: Gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak. Diagnostik

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Penampilan kanak-kanak dari gejala pertama tuberkulosis dikaitkan dengan kemasukan mikobakteria ke mukosa nasofaring. Dari sini mereka masuk ke sistem limfa, di mana mereka berinteraksi dengan fagosit (sel-sel sistem imun yang menyerap bakteria). Walau bagaimanapun, mikobakteria dapat melipatgandakan dengan cepat, dan sistem imun tidak dapat menampungnya. Kayu berniat jahat masuk ke dalam aliran darah, merebak melalui badan.

Tanda pertama pada kanak-kanak

Selama 2 bulan pertama, antibodi untuk mikobakteria dihasilkan dalam tubuh. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak mempunyai gejala yang sama seperti jangkitan pernafasan akut (demam ringan, batuk, kebimbangan meningkat). Yang lebih muda dia, semakin jelas manifestasi itu. Walaupun ketidakselesaan, bayi tetap aktif.

Ujian Mantoux untuk tuberkulosis memberikan reaksi positif, yang mungkin menunjukkan jangkitan. Perkembangan lanjut penyakit bergantung pada jumlah bakteria yang ada di dalam tubuh. Sekiranya terdapat beberapa daripada mereka, maka antibodi memusnahkan bakteria. Sekiranya keputusan positif, ujian Mantoux kanak-kanak itu diperiksa dengan teliti dan dirawat di hospital khusus.

Sekiranya terdapat banyak bakteria, mereka terus membiak, kemudian selepas kira-kira enam bulan pembentukan tabung tuberculosis yang bermula (pengumpulan mikobakteria di sekeliling pusat tisu nekrosis). Secara beransur-ansur, mereka bergabung, membentuk kawasan yang berasingan kerosakan tisu di paru-paru dan nodus limfa toraks. Dalam sesetengah kes, benjolan dibubarkan sendiri, dan perkembangan bakteria berhenti.

Tetapi yang paling sering dikalsumkan lesi berlaku, mereka berlebihan dengan tisu berserabut, yang membawa kepada pembentukan parut. Sekiranya luka itu benar-benar terasing, kematian bakteria boleh berlaku. Jika tidak, penyakit itu menjadi bentuk laten (tidak aktif, tidak aktif). Terdapat apa yang dipanggil "tuberkulosis utama." Dari masa reaksi positif ke ujian Mantoux, kanak-kanak dalam kes ini mesti berada di bawah pengawasan doktor selama 1 tahun dan menjalani rawatan.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada permulaan gejala batuk kering pada kanak-kanak (seperti demam, batuk, penurunan berat badan dan lain-lain), jangan membuat Mantus, maka batuk kering aktif akan bermula dalam pelbagai organ (tuberkulosis sekunder).

Melalui peringkat jangkitan utama melepasi kebanyakan orang. Pada usia 1-12 tahun, kira-kira 25-30% kanak-kanak dijangkiti. Menjelang usia 14, angka ini sudah 50%. Pada usia 30 tahun, kira-kira 70% orang dijangkiti.

Gejala batuk kering

Mereka muncul akibat keracunan badan dengan produk kehidupan mycobacterial, serta pemusnahan tisu pelbagai organ.

Ketoksikan tubuh. Tanda-tanda tuberkulosis pertama adalah kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Kanak-kanak lemah, ketinggalan dalam pembangunan. Dia telah meningkat berkeringat. Palma dan telapak kaki sentiasa basah. Suhu sentiasa berada di sekitar 37.2 ° -37.5 °. Terdapat degupan jantung yang cepat, pucat dengan rupa kemerahan yang tidak alami di pipi, mata bergemerlapan, keadaan demam.

Gejala kerosakan pada organ-organ individu. Ini termasuk:

  • kesakitan dan pembengkakan kelenjar getah bening;
  • batuk, hemoptysis (dengan kasih sayang paru-paru);
  • sesak nafas dan sakit dada (dengan lesi pleura);
  • sakit belakang dan gangguan kencing (dengan kerosakan buah pinggang);
  • sakit belakang, ubah bentuk tulang, sekatan pergerakan (dengan penyakit tulang belakang);
  • loya, muntah, sakit di pusar (dengan luka pada usus atau nodus limfa yang terletak di peritoneum).

Reaksi paraspecific. Mereka adalah antara tanda-tanda awal tuberkulosis pada kanak-kanak. Tanda-tanda seperti konjungtivitis dan keradangan kelopak mata, yang disertai dengan photophobia dan mengoyak. Terdapat sakit di sendi yang mudah dikelirukan untuk arthritis. Tompok merah berbentuk cincin muncul pada kulit tangan, punggung, kaki dan bahagian badan yang lain.

Dengan jangkitan jangkitan jangkitan tuberkulosis hanya boleh ditentukan menggunakan ujian Mantoux dan ujian darah. Ibu bapa boleh mengesyaki kehadiran tuberkulosis pada anak dengan menggabungkan manifestasi berikut:

  • suhu yang tidak tahan lama tidak melebihi 38 ° (ubat antipiretik tidak membantu);
  • batuk tahan lebih dari 2 minggu;
  • kehilangan berat badan, kekurangan selera makan, kelemahan, warna biru di bawah mata, kemerahan yang tidak semula jadi, bersinar di mata;
  • ketiadaan reaksi badan kepada antibiotik konvensional.

Kelenjar getah bening meningkat dalam pelbagai bidang badan. Secara beransur-ansur dari lembut dan kenyal mereka menjadi semakin padat. Kursus akut tuberkulosis adalah serupa dengan gejala influenza atau radang paru-paru.

Manifestasi pelbagai bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak

Bergantung pada organ di mana perkembangan jangkitan tuberkulosis berlaku, terdapat beberapa bentuk tuberkulosis dengan manifestasi klinikal tertentu.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Penyakit ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Dalam jangkitan yang tidak rumit, beberapa nodus limfa terjejas, dan tiada gejala yang jelas. Kapsul tuberkulosis dikalsin, tiada lagi pendaraban mikobakteria berlaku. Dalam bentuk yang rumit, jangkitan itu merebak ke nodus limfa dan tisu bersebelahan. Bentuk ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun yang mempunyai imuniti yang paling lemah.

Lesi tuberculous daripada bronchi. Akibat penyakit ini, laluan udara melalui bronkus terganggu, mengakibatkan pneumonia purulen, yang sering berakhir dengan kematian. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera selepas bermulanya gejala dan ujian diagnostik, perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku dalam struktur bronkus, dan kanak-kanak mungkin menjadi kurang upaya.

Pleurisy tuberculous. Bentuk ini berlaku pada kanak-kanak 2-6 tahun. Ditunjukkan oleh demam (37.0 ° -37.5 °), sesak nafas dan sakit dada. Dengan rawatan tepat pada masanya datang pemulihan.

Tuberkulosis pulmonari. Tuberkulosis fokus (lesi tunggal lesi) atau disebarkan (dalam bentuk banyak bidang tisu nekrosis) mungkin muncul di dalam paru-paru. Tanda-tanda tuberculosis seperti itu berlaku terutamanya pada remaja 14-16 tahun.

Tuberkulosis tulang dan sendi. Ia membawa kepada kemusnahan tulang rawan di sendi, serta vertebra. Ada keradangan purulen, pembentukan fistula mungkin, lumpuh anggota badan mungkin terjadi akibat pemampatan endings saraf di tulang belakang.

Meningitis tuberculous. Jenis penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak yang belum dijangkiti dengan BCG. Jenis penyakit ini adalah yang paling teruk pada bayi. Terdapat konvulsi, lumpuh. Springwell menonjol menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Ciri-ciri postur meningitis, yang diambil oleh bayi kerana ketegangan otot leher dan belakang, memberi kesaksian kepada penyakit itu.

Kerosakan buah pinggang. Terdapat kira-kira separuh daripada kes batuk kering ekstrapulmonari utama. Lesi bermula dengan pembentukan rongga di dinding badan, menyebar ke dalam, pergi ke pundi kencing, saluran kencing. Selepas penyembuhan, perekatan dan luka terbentuk.

Diagnosis Reaksi Mantoux

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah dengan memeriksa tindak balas badan terhadap ujian Mantoux (juga dikenali sebagai ujian Perke). Reagen Tuberculin termasuk campuran antigen kepada batang tuberkulosis. Apabila ia diperkenalkan di bawah kulit atau digunakan untuk permukaannya di dalam badan, dijangkiti dengan batang atau vaksin dengan vaksin BCG, tindak balas alergi terhadap tuberculin berlaku. Ia tidak muncul dengan segera, tetapi dalam masa 72 jam.

Di tempat suntikan tuberkulin, edema muncul dan bentuk papule. Selepas 3 hari menggunakan pemerukur mengukur diameter meterai. Ujian negatif adalah apabila papules tidak hadir sepenuhnya, di sekitar tapak suntikan terdapat kemerahan tidak lebih daripada 1 mm diameter.

Dengan kemerahan 2-4 mm dan sedikit bengkak, sampel dianggap ragu. Untuk saiz infiltrasi yang lebih besar daripada 5 mm, sampel adalah positif. Keputusan yang positif tidak bermakna anak itu sakit. Dia dirujuk kepada pakar TB untuk rawatan jika ada pesakit dengan tuberkulosis dalam keluarga atau peningkatan mendadak pada papule diperhatikan hingga 10-16 mm.

Hasil positif dalam kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin BCG lebih awal menunjukkan bahawa vaksinasi telah berjaya dijalankan. Sekiranya hasilnya negatif, maka vaksin itu tidak berkualiti.

Tujuan tinjauan sedemikian adalah untuk mengesahkan adanya jangkitan dengan tuberkulosis atau kewujudan risiko penyakit. Di samping itu, kajian itu membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak itu perlu diberi vaksin semula.

Untuk diagnosis tuberkulosis juga digunakan analisis biokimia dan imunologi darah dan sputum, ujian x-ray organ.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan ini berlaku dalam 2 peringkat. Untuk menghapuskan gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak, rawatan intensif secara serentak dijalankan serentak dengan beberapa ubat yang menyekat tindakan kedua-dua mikobakteria aktif dan tidak aktif. Mikroorganisma kadang-kala menunjukkan rintangan kepada sebahagian daripada mereka, terbiasa dengan tindakan mereka. Oleh itu, sekumpulan ubat tersebut digunakan dengan serta-merta.

Peringkat kedua rawatan adalah pemulihan. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ-organ yang terjejas dan menghalang pembiakan mikroorganisma yang tersisa. Persiapan vitamin digunakan dalam rawatan, dalam beberapa kes ubat hormon. Pesakit disarankan meningkatkan pengambilan kalori.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Seperti yang dinyatakan oleh Dr. E. Komarovsky, terdapat pelbagai jenis langkah pencegahan yang bertujuan untuk memerangi tuberkulosis. Langkah-langkah yang perlu diambil oleh kerajaan: vaksinasi kanak-kanak berkualiti tinggi, penciptaan keadaan kebersihan biasa di institusi dan tempat awam, penyediaan standard hidup yang layak dan penjagaan perubatan biasa. Langkah-langkah yang boleh diambil oleh orang tua: menjaga kebersihan di rumah, mengajar kanak-kanak itu untuk menjaga kebersihan, memperkuat daya ketahanan, pengerasan, pemakanan yang baik, berjalan di udara segar.

Bagaimana melindungi seorang kanak-kanak dari jangkitan di hadapan seorang saudara yang sakit

Semua ahli keluarga pesakit, termasuk kanak-kanak, secara berkala menyampaikan cek pencegahan untuk kehadiran mikobakteria di dalam badan. Sekiranya risiko penyakit itu tinggi, rawatan prophylactic dijalankan. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit dengan teliti untuk menggunakan piring berasingan (ia perlu dibasmi kuman), aksesori isi rumah dan mandian, sesedikit mungkin dalam hubungan dengan kanak-kanak.

Di apartmen, perlu dilakukan pembersihan basah dengan penggunaan agen antiseptik. Terutamanya berguna dalam kes ini, penahanan kanak-kanak di udara gunung tulen, di hutan konifer.

Video: Punca-punca tuberkulosis. Peranan vaksinasi

Nilai vaksinasi

Keanehan jangkitan tuberkulosis adalah bahawa walaupun antigen sendiri tidak dapat menampungnya. Kekebalan terhadap penyakit ini tidak dikembangkan. Oleh itu, amat penting untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan menguruskan vaksin BCG.

Doktor menekankan bahawa tiada ubat universal yang melindungi anak-anak dari tuberkulosis sepenuhnya. Walau bagaimanapun, vaksin melindungi daripada terjadinya bentuk yang paling teruk dan mematikan penyakit ini (meningitis yang menyebarkan, berbahaya, meningitis).

Vaksin ini boleh didapati sebagai penyelesaian yang mengandungi bacilli hidup. Ia ditadbir pada hari ke-3 kehidupan bayi, sebelum dia dapat masuk ke dalam persekitaran yang tidak menyenangkan yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan.

Peninjauan semula dilakukan hanya jika ujian Mantoux kemudian memberikan hasil yang negatif. Sekiranya vaksin BCG tidak diberikan kepada kanak-kanak di hospital bersalin (ibu bapa membantah atau anak dilahirkan terlalu lemah), maka boleh dilakukan kemudian, sekali lagi, dengan mengambil kira keputusan tindak balas Mantoux.

Di tapak suntikan, selepas beberapa minggu, gelembung yang dipenuhi dengan cecair muncul, yang secara beransur-ansur menjadi kering, meninggalkan hem dengan beberapa milimeter diameter.

Adalah penting untuk mengetahui: Lokasi vaksin tidak boleh diproses, disikat, disapu, dikeluarkan dari kerak.

Oleh kerana mycobacteria hidup diperkenalkan, dalam kes yang jarang berlaku terdapat komplikasi yang disebabkan oleh penyebarannya. Komplikasi sedemikian boleh menjadi ulser kulit, kelenjar getah bengkak, penyakit tulang. Sekiranya terdapat tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak atau apa-apa komplikasi selepas vaksinasi, perlu segera memaklumkan kepada doktor, dan memulakan rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyakit, jenis utama yang kanak-kanak adalah mabuk utama. Di tempat pertama adalah gejala mabuk yang disebabkan oleh toksin, yang dikumuhkan oleh Mycobacterium tuberculosis dalam perjalanan aktiviti kehidupan mereka. Selalunya perubahan awal yang tidak mengganggu dalam keadaan kanak-kanak menjadi tidak disedari dan kemajuan kepada jenis tuberkulosis yang lebih serius dan berbahaya pada kanak-kanak, ini adalah bentuk tuberkulosis menengah. Tongkat Koch boleh menyebabkan manifestasi patologi dalam mana-mana organ dan tisu, ini menjelaskan kepelbagaian manifestasi tuberkulosis pada kanak-kanak. Kayu itu tidak dapat hidup hanya dalam pelengkap kulit, kuku, rambut, dan juga gigi.

Penyebab Tuberkulosis pada Kanak-kanak

Ejen penyebab tuberkulosis pada kanak-kanak adalah Mycobacterium tuberculosis yang terkenal atau, yang kedua namanya, tongkat Koch.

Bakteria tuberkulosis adalah bacillus, gram-positif apabila berwarna. Apabila meneliti mengenai media nutrien tumbuh sangat perlahan, jangkaan koloni dewasa boleh ditunda sehingga 60 hari.

Tongkat Koch mampu membentuk bentuk tidak aktif dengan aktiviti metabolik yang rendah, serta bentuk L, yang dicirikan oleh dinding sel yang tebal dan ketiadaan metabolisme yang hampir lengkap di dalam sel. Kewujudan kedua-dua bentuk ini menerangkan kesulitan dalam rawatan, dan juga pelaksanaan rawatan pencegahan untuk sebarang bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak, kerana Bentuk ini sering menunjukkan ketahanan terhadap kesan ubat anti-TB. Kegigihan jangka panjang tongkat dalam tubuh manusia dikaitkan dengan ini.

Borang L dapat kembali ke keadaan aktif dan berlipat ganda sebaik sahaja keadaan yang sesuai untuk aktiviti penting muncul. Pada peringkat ini, mereka menjadi sensitif terhadap rawatan dengan ubat-ubatan tertentu.

Sumber jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan dewasa adalah bakteria manusia. mengalami bentuk tuberkulosis yang terbuka. Pada masa yang sama, mycobacterium tuberculosis dilepaskan ke dalam alam sekitar apabila batuk, bersin, bercakap, dengan titisan dengung. Ini adalah laluan transmisi udara yang disebut. Tongkat Koch juga dikumuhkan dengan air liur semasa makan, ia tetap di atas hidangan yang pesakit mengambil makanan.

Sekiranya ahli keluarga menggunakan peralatan yang sama seperti pemancar bakteria, maka jangkitan laluan rumah boleh dilakukan. Laluan pemakanan jangkitan adalah ciri-ciri bayi yang menyusu jika ibu mempunyai bentuk tuberkulosis yang aktif. Pada masa yang sama, nodus limfa mesenterik terjejas, yang membezakan bentuk tuberkulosis ini pada kanak-kanak dari bentuk lain.

Kemungkinan laluan debu Koch melekatkan penyebaran diterangkan. Dengan sputum dan air liur, mycobacterium jatuh ke tanah, di mana ia dapat bertahan sehingga 18 hari dalam keadaan kering. Apabila membersihkan kawasan atau keadaan cuaca yang buruk, zarah debu naik ke udara dan bersama-sama dengan udara yang disedut dapat masuk ke saluran pernafasan orang-orang di sekitar. Kanak-kanak kecil sangat terdedah kepada mekanisme penyebaran bakteria kerana pertumbuhannya yang rendah.

Laluan penghantaran intrauterin jarang, tetapi kemungkinannya tidak dikecualikan.

Selepas penyedutan aerosol yang mengandungi tongkat Koch, ia menetap di kawasan pinggiran paru-paru. Sekiranya sistem imun tidak cekap dalam memerangi mycobacterium tuberculosis, maka ia akan terbentuk di dalam paru-paru dengan pembentukan fokus utama. Sebahagian daripada patogen memasuki sistem limfa dan merebak melalui nodus limfa, yang menyebabkan perubahan keradangan. Apabila proses berlangsung, keradangan memberi laluan kepada bidang necrosis kes di pusat nodus limfa. Apabila tisu nodus limfa dimusnahkan, patogen tersebut diedarkan (disebarkan) di dalam badan.

Pengumuman proses melalui darah sentiasa digabungkan dengan generalisasi limfa. Pada masa yang sama, dari pusat mencairkan kes, mycobacteria boleh datang tidak dalam satu langkah, tetapi dalam bahagian untuk masa yang lama. Jika permulaan rawatan tidak berlaku dengan bermulanya demam, maka di dalam seksyen sekunder pemendapan mycobacteria, kemusnahan tisu besar terjadi dengan pembentukan rongga. Pembentukan gua-gua juga berkaitan dengan oklusi massa karsinogen yang menyuap kawasan paru-paru.

Semasa pembentukan rongga, kemungkinan penyebaran bronkogenik proses itu direalisasikan, serta kemungkinan jangkitan orang sekitarnya.

Tanda pertama tuberkulosis pada kanak-kanak

Punca jangkitan dengan tuberkulosis berlaku pada usia tiga hingga enam tahun, apabila anak itu mula aktif menghadiri kumpulan kanak-kanak.

Bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam kumpulan umur yang berbeza. Pada masa kanak-kanak, sistem kekebalan tubuh mempunyai keupayaan penyetempatan yang lemah, tisu limfoid tidak berfungsi dengan baik, alveoli paru-paru cenderung mereda dengan pembentukan atelektasis, dan refleks batuk kurang berkembang pada bayi. Oleh kerana ciri-ciri usia ini terdapat kecenderungan untuk penyebaran proses hematogen dan limfa. Bentuk tuberkulosis utama pada kanak-kanak kecil dengan cepat menjadi sekunder. Berbilion tuberkulosis, kompleks tuberkulosis utama, meningitis asal tuberkulosis adalah ciri-ciri kanak-kanak kecil.

Apabila tubuh kanak-kanak matang, kecenderungan untuk menyamaratakan proses-proses mati, imuniti memperoleh keupayaan untuk mengehadkan sumber jangkitan. Oleh itu, kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah kerap mengembangkan tuberkulosis pada nod hilar dan alat periferal. Ini adalah bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak yang berlaku dengan gejala yang tidak mengganggu.

Kanak-kanak remaja juga mempunyai ciri-ciri sendiri mengenai penyakit ini. Seperti yang anda ketahui, perubahan hormon badan berlaku pada usia ini, yang menentukan perkembangan penyebaran hematogen, serta perkembangan perubahan infiltratif dalam paru-paru. Bentuk-bentuk penyakit ini dibezakan oleh kursus teruk mereka.

Tuberkulosis pada kanak-kanak kecil mula disyaki, biasanya selepas rawatan radang paru-paru yang tidak berkesan, apabila penyakit itu menunjukkan ketahanan terhadap rawatan dengan antibiotik konvensional. Diagnosis lewat, yang membawa kepada kemajuan proses, sering membawa kepada hasil yang membawa maut.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama pada kanak-kanak sering dijejaki oleh penyakit-penyakit lain, contohnya, di bawah nama bronchitis broncho-obstruktif. Keadaan ini adalah mungkin dengan peningkatan nodus limfa intrathoracic, yang memampatkan bronkus dan menyebabkan simptomologi bronkitis obstruktif. Oleh itu, jika kanak-kanak itu sering mengalami halangan bronkial, yang tidak dapat diperbaiki, perlu melakukan diagnostik tertentu untuk mengecualikan proses tabung.

Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak sering dikesan sebagai manifestasi biasa, seperti, peningkatan suhu hingga 37.0-37.5, terutamanya pada malam hari, terdapat peningkatan berkeringat malam, kelesuan umum, dan penurunan selera makan.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak perlu disyaki jika kanak-kanak mempunyai batuk yang berpanjangan, iaitu lebih daripada tiga minggu, tidak bersetuju dengan pembetulan dengan cara konvensional.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak

Penembusan batang kayu Koch ke dalam tubuh kanak-kanak menyebabkan ketidakseimbangan tindak balas imun dalam sel, membran sel telah rosak, metabolisme terganggu, dan toksin dibebaskan ke dalam darah. Proses ini terletak pada nodus limfa intrathoracic, fenomena microadenopathy berlaku di sini. Proses-proses ini adalah ciri-ciri mabuk yang berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk gejala mabuk. Di tempat pertama adalah gangguan fungsional sistem saraf pusat. Kanak-kanak menjadi marah, menurunkan selera makan, mengurangkan toleransi tekanan fizikal dan mental. Kemungkinan demam jangka pendek ke nombor subfebril pada lewat petang.

Kanak-kanak perempuan mungkin mengalami kegagalan haid.

Sindrom parah sistem saraf autonomi. Aritmia diperhatikan pada ECG, murmur sistolik dapat dikesan auscultation pada puncak jantung.

Pallor dan kekeringan kulit diperhatikan.

Peperiksaan objektif dapat mengesan nod limfa periferal yang agak besar dan tidak diperbaiki. Mereka adalah konsisten, mudah alih dan lembut. Kelompok nodus limfa supraclavicular dan kelebihan patut diberi perhatian khusus, kerana ia adalah di dalamnya bahawa perubahan yang dicatatkan.

Tempoh mabuk tuberkulanya adalah kira-kira lapan bulan. Hasil akhirnya adalah perkembangan perubahan tisu penghubung di nodus limfa, pengkalsifikasi, dan mungkin perkembangan proses dengan rawatan yang tidak mencukupi, atau jika kanak-kanak mempunyai kekurangan sistem imun.

Banyaknya kes-kes tuberkulosis di kalangan kanak-kanak adalah batuk kering nodus limfa intrathoracic. Ia dikesan apabila pergi ke doktor dan menjalankan dada X-ray, lebih kerap disebabkan oleh sebab yang tidak berkaitan dengan tongkat Koch.

Untuk tidak mengelirukan dalam gambar kemungkinan pembesaran kelenjar timus dengan nodus limfa hilar yang diperbesar, perlu mengambil gambar pandangan lurus dan sisi.

Diberikan oleh fenomena bronkitis obstruktif yang tahan terhadap terapi konvensional. Ciri-ciri batuk jenis khas, yang merupakan tanda mampatan bronkus besar. Batuk jenis ini dicirikan oleh dua nada: utama - rendah dan tinggi - nada tambahan.

Dengan keberkesanan mikobakteria yang tinggi, permulaan tuberkulosis kelenjar getah bening vulvar adalah akut, suhu meningkat kepada nombor febrile, gejala mabuk yang disebut.

Bentuk tuberkulosis utama yang paling teruk pada kanak-kanak adalah PTC atau kompleks tuberkulosis utama. Kompleks yang dipanggil ini terdiri daripada tiga komponen: kawasan paru-paru dengan kawasan keradangan, nodus limfa serantau dan "laluan" limfangitis yang menghubungkan dua komponen pertama.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak yang dikaitkan dengan keadaan imunodefisiensi, serta dengan kekerasan yang tinggi pada batang Koch, mempunyai permulaan akut dengan demam demam dan tanda-tanda mabuk yang jelas di atas. Juga pada kanak-kanak dengan batuk kering paru-paru, batuk diperhatikan dengan pengeluaran sputum yang tidak baik.

Bentuk tuberkulosis sekunder di kalangan kanak-kanak kurang biasa dan lebih banyak ciri-ciri umur 13-14 tahun. Tuberkulosis pulmonari infiltratif dan tumpuan pada kanak-kanak, ini adalah bentuk menengah.

Satu bentuk tuberkulosis extrapulmonary adalah meningitis berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak kebanyakannya sehingga lima tahun.

Pada bayi, perhatian ditarik kepada tanda-tanda mabuk yang teruk, kemunculan sawan, perkembangan lumpuh dan paresis, serta kekalahan saraf kranial. Mungkin perkembangan pesat hidrosefalus. Mengenai peningkatan tekanan intrakranial dapat dipertimbangkan ketika mengesan musim semi besar yang menonjol.

Terdapat demam sehingga 40 orang. Tanda-tanda meningeal: leher kaku, gejala positif tripod, Lesage. Gejala dari "tripod" ditakrifkan seperti berikut: kanak-kanak terletak di tangan di belakang punggung apabila mendarat. Lesen Gejala atau "gantung" boleh dikenalpasti sebagai - apabila mengangkat anak oleh ketiak, dia mengetatkan kaki dan membuatnya berada dalam posisi yang bengkok.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, meningitis berbahaya berakhir pada kematian seorang anak. Terdapat empat bentuk meningitis berbahaya: basal, mesodiencephalic, meningovaskular, cerebrospinal. Adalah disyorkan untuk mendiagnosis meningitis berbahaya sebelum hari ketujuh kesepuluh penyakit; dalam kes ini, jika rawatan yang mencukupi dimulakan, pemulihan diperhatikan dengan jumlah kes yang luar biasa.

Reaksi paraspecific adalah ciri kanak-kanak dengan tuberkulosis, iaitu. tindak balas yang berkaitan dengan kesan toksik dan alergi terhadap produk sisa patogen. Ini mungkin rheumatoid Ponce, blepharitis, polyserosis, konjungtivitis alergi, hepatitis paraspecific, erythema nodosum.

Diagnosis dan analisis tuberkulosis pada kanak-kanak

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan kajian menyeluruh terhadap ibu bapa kanak-kanak, serta bayi itu sendiri. Aduan, anamnesis kehidupan dan penyakit dikumpulkan dengan teliti. Adalah perlu untuk mewujudkan hubungan dengan orang yang mempunyai bentuk terbuka, kehadiran orang dewasa batuk lama dalam persekitaran kanak-kanak, serta orang yang berisiko, seperti mereka yang telah dibebaskan dari penjara. Perhatian khusus diberikan kepada keluarga yang kurang bernasib sihat yang tinggal di asrama, pangsapuri komunal.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah tujuh tahun, ujian diagnostik utama adalah ujian Mantoux, yang diberikan setahun sekali kepada kanak-kanak yang telah menerima vaksin BCG dan sekali setiap enam bulan untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai vaksin tersebut. Selepas vaksin BCG, ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak diadakan sekali setahun.

Ujian untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dalam bentuk tindak balas Mantoux tidak dilakukan dalam kes intoleransi individu terhadap ubat. Ini adalah kontraindikasi mutlak.

Terdapat beberapa kontraindikasi relatif terhadap perumusan ujian intradermal Mantoux diagnostik - ini adalah: kehadiran penyakit kulit di kawasan ujian; penyakit akut dan kronik di peringkat akut; penyakit alahan pada masa yang diperkecil; ditubuhkan di dalam pasukan kanak-kanak, yang dikunjungi oleh kanak-kanak, kuarantin untuk penyakit berjangkit kanak-kanak; kejang epilepsi sebagai tindak balas kepada suntikan.

Perumusan tindak balas Mantoux adalah mungkin selepas penyingkiran kuarantin dalam pasukan kanak-kanak, serta selepas dua minggu selepas proses akut selesai.

Reaksi Mantoux digunakan untuk memilih kanak-kanak dengan Mycobacterium tuberculosis dalam poliklinik. Untuk perundingan dengan ahli fisiografi, kanak-kanak dipilih dengan "giliran" ujian taberculin; dengan ujian Mantoux yang semakin meningkat; dengan ujian Mantoux hipersensitif; dengan tindak balas Mantoux yang meragukan atau positif.

Dalam kes keputusan ragu-ragu ujian Mantoux, serta untuk diagnosis manifestasi alahan dalam kes ujian hyperergik Mantoux, satu lagi ujian intradermal juga dijalankan - diaskintest. Ia menunjukkan sama ada terdapat tuberkulosis mycobacterium dalam badan kanak-kanak.

X-ray organ dada diambil, di mana anda dapat melihat bayangan bulat, peningkatan nodus limfa intrathoracic, dengan komplikasi pleurisy.

Sekiranya batuk dengan sputum hadir di dalam gambar klinikal, dedah, jika boleh, dikumpulkan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mycobacterium tuberculosis yang tahan asid. Dalam kajian luminescent, KUM bersinar dengan warna lemon cerah.

Pertumbuhan batang Koch biasanya bermula pada akhir minggu kedua selepas penanaman pada medium nutrien.

Terdapat juga kaedah dipercepat untuk mengenal pasti tongkat Koch. Ini termasuk: kaedah genetik dan budaya molekul instrumental. Penyelidikan genetik molekul (PCR) bertujuan mengenal pasti DNA patogen dalam bahan yang disediakan. Reaksi rantai polimer positif tidak bermakna bahawa orang itu adalah pengekstraktor bakteria. Kaedah budaya terdiri daripada bahan penyebaran pada media nutrien cecair. Pertumbuhan mycobacterium tuberculosis direkodkan oleh peranti. Dengan permulaan pertumbuhan mycobacterium tuberculosis dalam radas, tahap penurunan oksigen, yang didaftarkan secara automatik.

Jika anda mengesyaki meningitis tuberkulosis, tusukan tulang belakang tunjang harus dilakukan. Tusukan dilakukan di hospital. Pada masa yang sama, keunikan minuman keras dalam meningitis yang berasal dari tuberkulosis adalah penurunan mendadak dalam tahap gula (biasanya, parasnya adalah 50% gula darah). Minuman keras adalah telus, ia mengalir di bawah tekanan sama ada dengan jet atau dengan penurunan yang kerap, yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam minuman keras, kandungan protein meningkat (biasanya 0.2-0.5 g / liter). Cytosis sel berkisar dari seratus hingga enam ratus (biasanya 3-5 dalam 1 mm3), limfosit mendominasi.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Peranan utama dalam rawatan adalah kemoterapi. Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak adalah panjang dan dikaitkan dengan kesukaran memilih ubat.

Semasa kemoterapi, sebahagian daripada batang Koch berada dalam keadaan yang berterusan, yang hanya boleh dilihat secara mikroskopik, sejak dalam kajian media nutrien, bentuk pertumbuhan mikobakteria ini tidak memberi. Bentuk kewujudan patogen ini berlaku intrasellularly, oleh itu, ubat-ubatan diperlukan yang bertindak pada kedua-dua batang pembiakan dan batang yang berada dalam keadaan "dorman". Isoniazid, Rifampicin, Protionamid, Ethambutol, Cycloserine, fluoroquinolones mempunyai aktiviti sedemikian.

Perlu diingat tentang kemungkinan perkembangan rintangan dadah, oleh itu perlu menekan aktiviti mikobakteria seawal mungkin. Untuk tujuan ini, sekurang-kurangnya empat ubat anti-TB ditetapkan. Gabungan ini juga memungkinkan untuk mengatasi rintangan dadah kepada satu atau dua ubat.

Secara konvensional, perjalanan rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua tempoh: kursus yang intensif dan fasa kesinambungan rawatan. Dalam fasa intensif, gabungan ubat-ubatan diresepkan untuk dengan cepat menyekat aktiviti membiak mycobacteria, serta memusnahkan populasi mikobakteri dengan rintangan dadah yang sedia ada. Terdapat lima ubat utama untuk tujuan ini: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Streptomycin dan Ethambutol. Tiga ubat pertama adalah tulang belakang kursus rawatan kerana Kesannya berlaku untuk semua bentuk batang Koch. Mereka dilantik untuk tempoh dua hingga tiga bulan.

Kemudian fasa kesinambungan rawatan bermula, apabila tugas utama adalah untuk menyokong proses-proses regeneratif dalam fokus dan mencegah pembiakan baki batang.

Dadah harian dadah perlu diambil serentak, tanpa gangguan, untuk mencipta dan mengekalkan kepekatan ubat yang diperlukan dalam badan. Pengecualian adalah kes-kes kesan sampingan yang serius, dalam keadaan sedemikian, dos harian ubat dibahagikan kepada dua dos.

Semasa rawatan, kursus terapi vitamin juga ditetapkan. Untuk mengekalkan sistem imun, Levamisole, Methyluracil, Dekaris digunakan. Juga ubat-ubatan yang disyorkan dengan perlindungan antioksidan: Sodium thiosulfate, Tocopherol. Keperluan untuk ubat-ubatan ini ditentukan oleh fakta bahawa perubahan keradangan di dalam foci disertai oleh proses-proses peroksidasi lipid. Kumpulan ubat antioksidan menyumbang kepada penyerapan formulasi infiltratif yang lebih menyeluruh dan cepat.

Untuk mengelakkan pembentukan perubahan tisu penghubung kotor, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan bertindak dari kumpulan glucocorticosteroids. Tetapi ini harus mengambil kira keupayaan ubat ini untuk menghalang imuniti selular, yang boleh menjejaskan proses proses tuberkulosis.

Pesakit pemakanan mestilah tinggi kalori, keperluan ini dipenuhi oleh nombor jadual sebelas. Apabila mengubati tuberkulosis pada kanak-kanak, diet pesakit perlu diperkaya dengan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage). Ia adalah makanan yang menyumbang kepada kepupusan proses keradangan dan mengurangkan alergi badan dengan produk mycobacterium tuberculosis.

Diet perlu kaya dengan protein dan karbohidrat. Bahagian utama karbohidrat perlu disertai dengan buah-buahan, buah beri, jus. Dengan ketiadaan berat badan berlebihan, pesakit dibenarkan jumlah roti, bijirin, gula tanpa had.

Untuk mengekalkan selera makan pada tahap yang diperlukan, keutamaan harus diberikan kepada hidangan kegemaran, makanan yang direka dengan indah juga menyumbang untuk mengekalkan nafsu makan, perkumuhan jus pencernaan, dan, akibatnya, penyerapan nutrien yang lebih baik. Mana-mana kaedah memasak dibenarkan. Nilai tenaga harian diet harus sekurang-kurangnya empat ribu kilokalori. Makanan sedemikian dapat menyokong tubuh semasa pergaduhan dengan tongkat Koch.

Semasa rawatan, perlu berjalan kaki di udara segar. Biasanya, hospital dan sanatorium TB dianjurkan di luar batas bandar, lebih baik di hutan konifer. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa hutan konifer mempunyai sifat antiseptik.

Selepas tamatnya rawatan, pesakit dipindahkan ke "tangan" pembuangan TB.

Pada peringkat pemulihan selepas penyakit, kunjungi sanatorium tuberkulosis. Pesakit dihantar ke resort gunung dan padang rumput (pantai Laut Hitam di Caucasus, Crimea - pantai Selatan, Borovoye dan lain-lain). Tempoh penginapan di sanatorium adalah kira-kira dua hingga empat bulan.

Kumys adalah produk susu tepung yang amat diperlukan bagi zon padang rumput di resort tersebut. Dibuktikan bahawa selepas rawatan kumis, pesakit mendapat berat badan (dari dua hingga tujuh kilogram). Koumiss membantu mengembalikan membran mukus saluran pencernaan, penyerapan infiltrat.

Pesakit dianggap sembuh dengan hilangnya manifestasi klinikal, serta perubahan makmal ciri tuberkulosis pada kanak-kanak. Penghapusan lengkap perkumuhan bakteria, seperti yang dibuktikan oleh bacgrounds pada medium nutrien, serta mikroskopik. Plus, resorpsi fenomena residual di paru-paru, disahkan oleh imej radiografi.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan tuberkulosis pada kanak-kanak dikaitkan terutamanya dengan vaksinasi BCG, yang melindungi kanak-kanak dari perkembangan bentuk yang teruk dan maut. Suntikan vaksin BCG pertama dilakukan di hospital bersalin pada hari ketiganya hingga ketujuh dalam kehidupan bayi yang baru lahir. Ini dilakukan untuk memulakan pembentukan imuniti tertentu seawal mungkin. selepas keluar dari hospital bersalin, dalam perjalanan pulang dengan pertemuan dengan bacaan Koch mungkin. Di samping itu, semasa ketibaan, bayi yang baru lahir mula aktif bertemu dengan saudara-mara, di antaranya boleh menjadi ejen bacteriolysis yang tidak menyedari penyakitnya.

Kanak-kanak diberi vaksin mengikut pelan imunisasi negara. Peninjauan semula terhadap tuberkulosis dilakukan apabila anak berusia tujuh tahun. Kanak-kanak dengan ujian Mantoux negatif tertakluk kepada penularan semula, yang mengesahkan ketiadaan jangkitan tuberkulosis oleh Mycobacteria, serta ketiadaan imuniti tertentu selepas vaksinasi BCG yang pertama.

Jika kanak-kanak itu telah divaksin di hospital bersalin, vaksin BCG dilakukan 2 bulan selepas menerima reaksi Mantoux negatif. Reaksi terhadap tuberculin dianggap negatif di hadapan suntikan, atau ketiadaan lengkap hiperemia. Terdapat selang sekurang-kurangnya tiga hari, tetapi tidak lebih daripada dua minggu, antara pengujian untuk batasan vaksin tuberkulosis dan BCG.

Untuk pencegahan tuberkulosis pada anak-anak, pertolongan antenatal dijalankan untuk pengesanan awal dan rawatan orang dewasa dari persekitaran rumah seorang wanita hamil. Keluarga terdekat mesti menjalani peperiksaan fluorografi wajib sebelum keluar dari bayi yang baru lahir dari hospital bersalin.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk pengesanan awal orang sakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan massa dengan fluorografi dijalankan. Fluorografi dijalankan untuk kanak-kanak berumur lima belas setahun sekali.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, maka setelah dimasukkan ke hospital, diperlukan untuk menjalankan pembasmian kuman akhir bilik. Dan untuk mengecualikan jangkitan persekitaran yang paling dekat, tinjauan dilakukan terhadap orang yang telah menghubungi orang yang sakit.

Ia juga perlu untuk meningkatkan budaya penduduk tempatan, untuk melatih pesakit - kotoran bakteria untuk menggunakan hidangan individu, produk kebersihan diri, untuk mengumpul dadah dalam bekas khas.

Calon Sains Perubatan menceritakan tentang tanda awal dan 12 bentuk tuberkulosis klinikal pada kanak-kanak

Pada tahun 2015, satu juta kanak-kanak di bawah umur 14 tahun menjadi sakit tuberkulosis. Antaranya, 170,000 kanak-kanak tidak dapat bertahan hidup.

Tuberculosis adalah penyakit serius yang boleh membawa maut dalam keadaan aktifnya. Walau bagaimanapun, jika dikesan awal, anda boleh menghalangnya daripada menyebabkan sebarang bahaya sebenar kepada kesihatan kanak-kanak. Ketahui lebih lanjut mengenai tuberkulosis kanak-kanak, gejala, sebab, dan rawatan dalam artikel ini.

Tuberkulosis dan jenisnya

Tuberkulosis adalah jangkitan berjangkit yang disebabkan oleh bakteria - Mycobacterium tuberculosis. Bakteria boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, tetapi jangkitannya terutamanya memberi kesan kepada paru-paru. Kemudian penyakit itu dipanggil tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis utama. Apabila bakteria tuberkulosis menyebarkan jangkitan di luar paru-paru, ia dikenali sebagai tuberkulosis bukan paru-paru atau extrapulmonary.

Terdapat banyak jenis tuberkulosis, tetapi 2 jenis utama adalah jangkitan tuberkulosis aktif dan laten (tersembunyi).

Tuberkulosis aktif adalah penyakit yang mempunyai gejala sengit yang dapat ditularkan kepada orang lain. Penyakit laten adalah apabila bayi dijangkiti dengan mikrob, tetapi bakteria tidak menyebabkan perkembangan gejala dan tidak hadir dalam dahak. Ini disebabkan kerja imuniti, menghalang pertumbuhan dan penyebaran patogen.

Kanak-kanak dengan tuberkulosis laten biasanya tidak boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain jika sistem imunnya kuat. Kelemahan yang menyebabkan penyembuhan semula, imuniti tidak lagi menghalang pertumbuhan bakteria, yang menyebabkan peralihan ke bentuk aktif, sehingga anak menjadi menular. Tuberkulosis tersembunyi adalah sama dengan jangkitan cacar air, yang tidak aktif dan boleh diaktifkan semula selepas bertahun-tahun.

Banyak jenis tuberkulosis lain juga boleh menjadi aktif atau laten. Spesies ini dinamakan untuk ciri dan sistem badan yang menjangkiti Mycobacterium tuberculosis, dan gejala jangkitan adalah berbeza bagi setiap orang.

Oleh itu, tuberkulosis pulmonari terutamanya memberi kesan kepada sistem paru-paru, tuberkulosis kulit mempunyai manifestasi kulit, dan tuberkulosis miliaria melibatkan kawasan kecil yang dijangkiti kecil (lesi atau granulomas berukuran 1 hingga 5 mm) yang terdapat dalam semua organ. Sesetengah orang sering membangunkan lebih daripada satu jenis tuberkulosis aktif.

Bagaimana jangkitan dan perkembangan jangkitan?

Tuberkulosis menular dan menyebar melalui batuk, bersin dan bersentuhan dengan dahak. Oleh itu, jangkitan badan kanak-kanak berlaku dengan interaksi yang ketat dengan yang dijangkiti. Wabak berlaku di tempat-tempat hubungan dekat dengan ramai orang.

Apabila zarah berjangkit mencapai alveoli dalam paru-paru, sel lain, dipanggil makrofag, menyerap bakteria tuberkulosis.

Kemudian bakteria ditularkan ke sistem limfa dan aliran darah, bergerak ke organ lain.

Seterusnya, mikrob membiak dalam organ dengan kandungan oksigen yang tinggi, seperti lobus atas paru-paru, buah pinggang, sumsum tulang dan kulit lembut otak dan saraf tunjang.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai semua peluang untuk dijangkiti, tetapi mereka menghalang jangkitan dan menunjukkan gejala selepas bertahun-tahun. Dalam sesetengahnya, gejala tidak pernah berkembang atau mereka tidak menjadi berjangkit.

Gejala tuberkulosis pada kanak-kanak

Yang paling biasa ialah tuberkulosis paru-paru pada kanak-kanak, tetapi penyakit itu boleh menjejaskan organ-organ tubuh yang lain. Tanda-tanda tuberkulosis extrapulmonary pada kanak-kanak bergantung kepada penyetempatan penyakit jangkitan tuberkulosis. Bayi, kanak-kanak kecil dan kanak-kanak dengan imuniti yang lemah (contohnya, kanak-kanak dengan HIV) lebih berisiko untuk mengembangkan bentuk tuberkulosis yang paling serius - meningitis tuberkulosis atau tuberkulosis yang disebarkan.

Tanda-tanda tuberkulosis pada peringkat awal kanak-kanak mungkin tidak hadir.

Dalam sesetengah kes, terdapat tanda-tanda tuberkulosis pertama di kalangan kanak-kanak.

  1. Berpeluh berat pada waktu malam. Manifestasi tuberkulosis ini sering berlaku sebelum orang lain dan berterusan sehingga terapi anti-tuberkulosis dimulakan.
  2. Peningkatan keletihan, kelemahan, mengantuk. Pada mulanya, gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak pada tahap awal kurang jelas, dan ramai ibu bapa percaya bahawa penyebab penampilan mereka adalah keletihan biasa. Ibu bapa cuba untuk berehat dan tidur lebih banyak, tetapi jika kanak-kanak mempunyai tuberkulosis, langkah-langkah tersebut tidak berkesan.
  3. Batuk kering. Untuk peringkat lanjut tuberkulosis pulmonari (serta dalam beberapa kes batuk kering ekstrapulmonary), batuk yang produktif adalah biasa apabila pendedahan diperhatikan, kadang-kadang dengan darah. Pada peringkat awal, batuk kering bermula pada pesakit, yang dengan mudah boleh dikelirukan dengan tanda selesema biasa.
  4. Suhu subfebril. Ini adalah keadaan di mana suhu badan naik sedikit, biasanya tidak melebihi 37.5 ºС. Bagi kebanyakan kanak-kanak, suhu ini berterusan di peringkat kemudian, tetapi kebanyakannya suhu badan meningkat kepada 38 ºC atau lebih dengan proses yang jauh lebih maju.

Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak hampir sama dengan orang dewasa, walaupun pada pesakit muda terdapat pengurangan selera makan dan, akibatnya, penurunan berat badan diperhatikan.

Tuberkulosis pulmonari utama

Tanda-tanda dan tanda-tanda fizikal tuberkulosis pulmonari utama di kalangan kanak-kanak sangat mengejutkan. Dengan pengesanan aktif - sehingga 50% bayi dan kanak-kanak yang mengalami tuberkulosis pulmonari yang teruk tidak mempunyai manifestasi fizikal. Bayi lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda dan gejala yang tersirat.

Batuk tidak produktif dan pengsan ringan adalah gejala tuberkulosis yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Aduan sistemik seperti demam, berpeluh malam, penurunan berat badan dan aktiviti kurang kerap.

Adalah sukar bagi sesetengah bayi untuk menambah berat badan atau berkembang mengikut norma. Dan kecenderungan ini akan dikesan sehingga beberapa bulan rawatan berkesan telah selesai.

Gejala paru-paru lebih jarang berlaku. Sesetengah bayi dan kanak-kanak kecil dengan halangan bronkial mempunyai seting nafas atau bernafas yang bising, yang mungkin disertai dengan peningkatan respirasi atau (kurang kerap) tekanan pernafasan. Gejala-gejala paru-paru pada intipati tuberkulen yang paling utama kadang-kadang dikurangkan oleh antibiotik, yang menunjukkan superinfeksi bakteria.

Tuberkulosis reaktif

Bentuk tuberkulosis ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi boleh berlaku semasa remaja. Kanak-kanak yang mengalami jangkitan tuberkulosis yang sembuh sebelum berusia 2 tahun jarang mengalami penyakit paru-paru yang kronik. Ia lebih biasa pada mereka yang memperoleh jangkitan awal lebih dari 7 tahun. Bentuk penyakit ini biasanya kekal setempat di dalam paru-paru, kerana tindak balas imun yang mantap menghalang penyebaran ekstrapulmonari lebih lanjut.

Remaja dengan pengaktifan tuberkulosis lebih cenderung mempunyai demam, kelesuan, penurunan berat badan, berpeluh malam, batuk produktif, hemoptisis, dan sakit dada daripada kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis pulmonari utama.

Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis pulmonari reaktif di kalangan kanak-kanak berkurang dalam tempoh beberapa minggu dari permulaan rawatan yang berkesan, walaupun batuk boleh berlangsung selama beberapa bulan. Bentuk tuberkulosis ini sangat berjangkit jika terdapat pengeluaran sputum dan batuk yang ketara.

Prognosis adalah pemulihan penuh jika pesakit diberi terapi yang sesuai.

Pericarditis

Bentuk tuberkulosis jantung yang paling biasa adalah perikarditis, keradangan perikardium (baju kardiak). Ia jarang dijumpai di kalangan episod tuberkulosis pada kanak-kanak. Gejala tidak spesifik, termasuk demam rendah, malaise, dan penurunan berat badan. Kesakitan dada pada kanak-kanak tidak tipikal.

Tuberkulosis limfoematogenous

Bakteria tuberkulosis merebak melalui sistem darah atau limfa dari paru-paru ke organ dan sistem lain. Gambar klinikal yang disebabkan oleh penyebaran limfoematogen bergantung kepada jumlah mikroorganisma yang dikeluarkan dari tumpuan utama dan kecukupan tindak balas imun pesakit.

Penyebaran limfoematogen biasanya tidak berfaedah. Walaupun gambaran klinikal adalah akut, lebih kerap ia adalah lembab dan berpanjangan, dengan demam yang mengiringi pembebasan mikroorganisma ke dalam aliran darah.

Selalunya, penglibatan beberapa organ berlaku, yang membawa kepada hepatomegali (hati yang diperbesar), splenomegali (limpa yang diperbesar), limfadenitis (keradangan) nod limfa yang cetek dan dalam dan tuberkuloma papulonecrotik yang terdapat pada kulit. Tulang, sendi atau buah pinggang juga mungkin terjejas. Meningitis berlaku hanya pada peringkat akhir penyakit ini. Luka paru-paru adalah mengejutkan ringan, tetapi menyebar, pembabitan menjadi jelas dengan jangkitan berpanjangan.

Tuberkulosis miliary

Bentuk tuberkulosis yang paling penting secara klinikal adalah penyakit miliary, yang berlaku apabila sejumlah besar bakteria tuberkulosis menembusi aliran darah, menyebabkan penyakit di 2 atau lebih organ. Tuberkulosis miliary biasanya merumitkan jangkitan utama yang berlaku dalam tempoh 2 hingga 6 bulan dari awal jangkitan awal. Walaupun bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak, ia juga berlaku pada remaja, yang merupakan akibat dari lesi paru-paru primer yang disebabkan sebelumnya.

Permulaan tuberculosis miliary biasanya teruk dan, selepas beberapa hari, pesakit mungkin menjadi sakit parah. Selalunya, manifestasi itu berbahaya, dengan tanda-tanda sistemik awal, termasuk penurunan berat badan dan demam gred rendah. Pada masa ini, tanda-tanda fizikal patologi biasanya tidak hadir. Lymphadenopathy dan hepatosplenomegaly berkembang dalam masa beberapa minggu dalam kira-kira 50% kes.

Demam dengan perkembangan penyakit menjadi lebih tinggi dan lebih stabil, walaupun radiografi dada biasanya normal, dan gejala pernafasan adalah ringan atau tidak. Selama beberapa minggu lagi, paru-paru itu dijajah dengan berbilion-bilion pemeriksaan berjangkit, batuk, sesak nafas, mengi, atau mengi.

Apabila pertunjukan ini mula-mula dilihat pada radiografi dada, saiznya kurang dari 2 - 3 mm. Luka kecil bergabung untuk membentuk yang lebih besar. Tanda atau gejala meningitis atau peritonitis berlaku pada 20-40% pesakit dengan penyakit progresif. Sakit kepala yang kronik atau berulang dalam pesakit dengan tuberkulosis miliary sering menunjukkan kehadiran meningitis, sedangkan kesakitan perut atau kelembutan untuk palpasi adalah tanda peritonitis tabung. Lesi kulit termasuk tuberkulomas papulonecrotic.

Penyembuhan tuberkulosis miliary adalah perlahan, walaupun dengan terapi yang betul. Demam biasanya berkurangan dalam masa 2 hingga 3 minggu dari awal kemoterapi, tetapi tanda-tanda radiografi penyakit tidak boleh hilang selama berbulan-bulan. Prognosis sangat baik jika diagnosis dibuat pada tahap awal dan kemoterapi yang mencukupi dilakukan.

Tuberkulosis saluran pernafasan atas dan organ pendengaran

Tuberkulosis saluran pernafasan atas jarang ditemui di negara maju, tetapi masih diperhatikan di negara-negara membangun. Kanak-kanak dengan tuberkulosis laring mempunyai batuk seperti croup, sakit tekak, serak, dan dysphagia (kesukaran menelan).

Tanda-tanda tuberkulosis yang paling biasa di telinga tengah adalah otorreya unilateral tidak menyakitkan (pelepasan cecair dari telinga), tinnitus, kehilangan pendengaran, kelumpuhan muka dan perforasi (pelanggaran integriti) dari gendang telinga.

Tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa cetek adalah bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Gejala utama jenis tuberkulosis ini ialah peningkatan beransur-ansur dalam nodus limfa, yang dapat diperhatikan selama beberapa minggu atau bulan. Apabila menekan pada nodus limfa yang diperbesar, pesakit mungkin mengalami kesakitan ringan atau sederhana. Dalam sesetengah kes, di peringkat akhir penyakit terdapat tanda-tanda mabuk umum: demam, penurunan berat badan, keletihan, berpeluh kuat pada waktu malam. Batuk yang kuat sering menjadi gejala batuk kering nodus limfa mediastinal.

Pada peringkat awal penyakit ini, nodus limfa elastik dan mudah alih, kulit di atasnya kelihatan benar-benar normal. Kemudian, perekatan (perekatan) membentuk antara kelenjar getah bening dan proses keradangan berlaku pada kulit di atasnya. Pada peringkat kemudian, nekrosis (kematian) bermula di nodus limfa, mereka berasa lembut dengan sentuhan, abses berlaku. Kelenjar getah bening yang besar diperbanyak kadang-kadang memberi tekanan kepada struktur jiran, dan ini boleh menyulitkan perjalanan penyakit.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

CNS tuberculosis adalah komplikasi yang paling serius pada kanak-kanak, dan tanpa rawatan yang tepat dan sesuai, ia membawa kepada kematian.

Meningitis tuberculous biasanya berlaku disebabkan oleh pembentukan lesi metastatik dalam korteks serebrum atau meninges, yang berkembang semasa penyebaran limfoematogen terhadap jangkitan utama.

Meningitis tuberkulosis menyerang kira-kira 0.3% daripada jangkitan tuberkulosis yang tidak dirawat di kalangan kanak-kanak. Ini sering terjadi pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Kadangkala meningitis tuberkulosis berlaku beberapa tahun selepas jangkitan. Kemajuan klinikal meningitis tuberkulosis adalah cepat atau beransur-ansur. Kemajuan pesat adalah lebih biasa pada bayi dan anak-anak, yang mungkin mengalami gejala hanya beberapa hari sebelum perkembangan hidrosefalus akut, konvulsi, dan pembengkakan otak.

Sebagai peraturan, tanda-tanda dan gejala kemajuan perlahan selama beberapa minggu dan boleh dibahagikan kepada 3 tahap:

  • Tahap 1 biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu dan ditandakan dengan manifestasi yang tidak spesifik, seperti demam, sakit kepala, kerengsaan, mengantuk, dan sakit hati. Tiada tanda neurologi yang spesifik, tetapi pada bayi adalah mungkin untuk menghentikan pembangunan atau kehilangan kemahiran asas;
  • Peringkat kedua biasanya bermula lebih tiba-tiba. Gejala yang paling biasa adalah keletihan, leher kaku, sawan, hipertensi, muntah, kelumpuhan saraf kranial, dan tanda-tanda neurologi lain. Penyakit progresif berlaku dengan perkembangan hidrosefalus, tekanan intrakranial yang tinggi dan vaskulitis (keradangan pembuluh darah). Sesetengah kanak-kanak tidak mempunyai tanda-tanda kerengsaan pada meninges, tetapi ada tanda-tanda encephalitis, seperti disorientasi, pergerakan terjejas, atau gangguan bunyi;
  • peringkat ketiga dicirikan oleh koma, hemiplegia (lumpuh unilateral anggota) atau paraplegia (lumpuh dua hala), hipertensi, kepupusan refleks penting dan, akhirnya, kematian.

Prognosis meningitis tuberkulosis adalah paling berkorelasi dengan peringkat klinikal penyakit pada masa permulaan rawatan. Kebanyakan pesakit di peringkat 1 mempunyai keputusan yang sangat baik, manakala kebanyakan pesakit di tahap 3 yang masih hidup mempunyai masalah kekal, termasuk buta, pekak, paraplegia, diabetes insipidus, atau kelemahan mental.

Prognosis untuk bayi biasanya lebih buruk daripada untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Jangkitan tulang dan sendi, merumitkan tuberkulosis, dalam kebanyakan kes berlaku dengan kerosakan pada tulang belakang.

Ia lebih biasa pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Lesi tulang tubercular mungkin menyerupai jangkitan purba dan kulat atau tumor tulang.

Tuberkulosis rangka adalah kerumitan tuberkulosis dan sangat jarang berlaku sejak perkembangan dan pengenalan terapi anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis peritoneum dan saluran gastrousus

Tuberkulosis rongga mulut atau pharynx agak luar biasa. Lesi yang paling biasa adalah ulser yang tidak menyakitkan pada membran mukosa, palatum atau tonsil dengan peningkatan nodus limfa serantau.

Tuberkulosis esofagus pada kanak-kanak jarang berlaku. Bentuk tuberkulosis ini biasanya dikaitkan dengan penyakit paru-paru yang luas dan pengambilan sputum yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, mereka boleh berkembang dengan ketiadaan penyakit paru-paru.

Peritonitis tuberculous adalah lebih biasa pada lelaki muda dan jarang di kalangan remaja dan kanak-kanak. Manifestasi tipikal adalah sakit perut atau kelembutan untuk palpation, ascites (pengumpulan cairan di rongga perut), penurunan berat badan dan demam gred rendah.

Penyakit tuberculous disebabkan oleh penyebaran hematogen atau pengambilan bakteria tuberkulosis yang dikeluarkan dari paru-paru pesakit. Manifestasi tipikal adalah ulser kecil yang disertai oleh rasa sakit, cirit-birit atau sembelit, penurunan berat badan dan demam rendah. Gambar klinikal enteritis yang berbahaya tidak menentu, meniru jangkitan dan keadaan lain yang menyebabkan cirit-birit.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Tuberkulosis buah pinggang adalah jarang berlaku pada kanak-kanak kerana tempoh pengeraman adalah beberapa tahun atau lebih. Bakteria tuberculosis biasanya mencapai buah pinggang dengan penyebaran limfoematogen. Tuberkulosis renal secara asimtomatik secara klinikal pada peringkat awal.

Dengan perkembangan penyakit, disuria (gangguan kencing), sakit di bahagian tepi atau perut, hematuria (darah di dalam air kencing) berkembang. Superinfeksi dengan bakteria lain adalah fenomena biasa yang boleh melambatkan diagnosis tuberkulosis yang mendasari kerosakan buah pinggang.

Tuberkulosis saluran genital jarang berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan sebelum akil baligh. Keadaan ini berkembang akibat pengenalan mikobakteria limfoematogen, walaupun terdapat kes penyebaran langsung dari saluran usus atau tulang. Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan tuberkulosis saluran kemaluan semasa jangkitan utama. Yang paling biasa ialah tiub fallopi (90-100% daripada kes), maka endometrium (50%), ovari (25%) dan leher rahim (5%).

Gejala yang paling biasa adalah sakit di perut bawah, dysmenorrhea (sakit semasa haid) atau amenorrhea (ketiadaan haid selama lebih daripada 3 bulan). Tuberkulosis genital pada lelaki remaja menyebabkan perkembangan epididymitis (keradangan epididimis) atau orchitis (keradangan testis). Keadaan ini biasanya menjadi manifestasi sebagai pembengkakan lutut nodular yang salah satu daripada skrotum.

Tuberkulosis kongenital

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital mungkin berlaku semasa kelahiran, tetapi lebih kerap bermula dengan minggu ke-2 atau ke-3 kehidupan. Tanda-tanda dan gejala-gejala yang paling biasa adalah sindrom kesusahan pernafasan (pelanggaran fungsi paru-paru berbahaya), demam, hati atau limpa yang membesar, selera makan yang kurang enak, keletihan atau kerengsaan, limfadenopati, distensi perut, penangkapan, dan lesi kulit. Manifestasi klinikal berbeza bergantung pada lokasi dan ukuran lesi.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Selepas menerima sejarah perubatan dan data peperiksaan fizikal, ujian biasa seterusnya ialah ujian Mantoux. Ia adalah suntikan intradermal tuberculin (bahan dari mycobacteria yang mati). Selepas 48 hingga 72 jam, penilaian visual tapak suntikan berlaku.

Ujian positif menunjukkan bahawa kanak-kanak telah terdedah kepada mikobakteria hidup atau secara aktif dijangkiti (atau telah divaksin); Kekurangan respons tidak menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai keputusan negatif untuk tuberkulosis. Ujian ini boleh menyebabkan keputusan positif yang salah, terutamanya dalam individu yang diberi vaksin terhadap batuk kering. Keputusan negatif palsu boleh dilakukan dalam pesakit yang mengalami imunokompromi.

  • X-ray dada mungkin menunjukkan jangkitan di dalam paru-paru;
  • budaya dahak, penanaman untuk memeriksa aktiviti bakteria. Ia juga akan membantu para doktor mengetahui bagaimana anak akan bertindak balas kepada antibiotik.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Prinsip-prinsip utama rawatan penyakit tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja adalah sama seperti pada orang dewasa. Beberapa ubat digunakan untuk pendedahan yang agak cepat dan untuk mencegah kemunculan rintangan ubat menengah semasa terapi. Pilihan rejimen bergantung kepada kejadian tuberkulosis, ciri-ciri individu pesakit dan kemungkinan rintangan dadah.

Terapi standard untuk tuberkulosis pulmonari dan lesi nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak adalah kursus 6 bulan Isoniazid dan Rifampicin, ditambah pada bulan pertama dan rawatan kedua dengan Pyrazinamide dan Ethambutol.