Tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, manifestasi, diagnosis, bagaimana untuk mencegah dan merawat

Tuberculosis adalah satu proses menular tertentu, yang berlaku dalam dua bentuk utama: paru dan extrapulmonary. Penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis - mikrob yang tahan terhadap faktor persekitaran dan cepat bermutasi dalam tubuh pesakit. Ciri-ciri patogen ini menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan merumitkan proses diagnosis dan rawatan batuk kering. Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk asimtomatik atau laten, tetapi, sebagai peraturan, berakhir dengan peralihan kepada yang aktif.

Memandangkan tanda-tanda awal tuberkulosis adalah serupa dengan gejala-gejala selesema biasa, pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, dan masa yang hilang dapat membahayakan nyawa mereka.

Tuberculosis diketahui oleh orang-orang dari zaman Rusia Kuno, apabila jangkitan itu dipanggil "penggunaan". Nama penyakit dalam bahasa Latin bermakna "tubercle". Ini adalah disebabkan oleh keunikan morfologi dan patofisiologi keradangan, yang mengakibatkan pembentukan granuloma yang berbahaya. Wabak tuberkulosis pertama telah didaftarkan pada abad XVIII. Kali ini ditandai dalam sejarah dengan perkembangan industri, perdagangan, budaya, kehidupan sosial. Orang yang mengembara, bekerja, dan secara lancar menyebarkan jangkitan berbahaya. Selama bertahun-tahun, para saintis dari negara-negara yang berbeza cuba memahami dan menerangkan bagaimana bakterinya membunuh berjuta-juta orang. Dan pada akhir abad ke-19, seorang doktor dan saintis Jerman, Robert Koch menjadi perintis agen berjangkit: dia mempelajari bakteria di bawah mikroskop, mengasingkan budaya tulen, dan melakukan eksperimen pada haiwan makmal. Sebagai penghormatan kepadanya, Mycobacterium tuberculosis dinamakan "tongkat Koch".

Tuberkulosis adalah jangkitan yang membawa berjuta-juta nyawa setiap tahun. Pada masa ini, patologi ini lebih rendah dari segi kematian hanya kepada AIDS. Di negara maju, individu yang kekebalannya lemah akibat penggunaan ubat-ubatan imunosupresif dan psikoaktif secara teratur dijangkiti.

rajah: morbiditi dan mortaliti dari tuberkulosis di Persekutuan Rusia

Sebab-sebab peningkatan jumlah pesakit dengan tuberkulosis:

  • Penyebaran AIDS dan mengurangkan imuniti,
  • Keadaan ekonomi yang rendah di negara ini
  • Penghijrahan penduduk
  • Rintangan mikobakteri terhadap ubat-ubatan.

Disebabkan diagnosis awal, terapi moden dan pencegahan vaksin yang berkesan, kadar kematian dari tuberkulosis telah menurun sebanyak 2 kali berbanding dengan abad yang lalu.

Etiologi

Mycobacterium tuberculosis adalah bacillus lurus positif dengan ujaran bulat dan permukaan kasar. Bakteria tidak tahan lama dan tahan terhadap faktor persekitaran: mereka kekal berdaya tahan selama beberapa bulan di bumi, di dalam habuk dan air. Suhu optimum untuk perkembangan mikobakteria adalah antara 30 hingga 40 darjah. Mereka tumbuh dengan baik dan berkembang biak dalam gelap dan lembap.

Ejen penyebab tuberkulosis sensitif kepada cahaya matahari dan suhu tinggi: ia meninggal dalam masa lima minit semasa mendidih, dalam masa tiga minit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Dalam bentuk kering, bakteria kekal patogen selama satu setengah tahun, dan dalam bentuk beku - selama beberapa dekad. Bakteria dapat membahagikan kepada bahagian-bahagian kecil di bawah pengaruh faktor persekitaran dan berpegang kepada konglomerat yang tidak teratur. Di bawah keadaan optimum, mikobakteria memperoleh semula bentuk asalnya dan sekali lagi menjadi patogen bagi manusia.

Patogenesis

Di jantung tuberkulosis adalah keradangan jenis granulomatous, yang menyebabkan pembentukan pelbagai vesikel yang terdedah kepada penguraian. Selepas masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh manusia, jangkitan tempatan pintu masuk dan perkembangan limfadenitis serantau berlaku. Imuniti selular diaktifkan, dan phagocytosis dipertingkatkan. Bacteremia berkembang, dan dalam zon pencerobohan mikroba, lesi terbentuk - kesan utama. Patogen ditangkap oleh makrofag dan memasukkan nodus limfa serantau. Mycobacteria hematogen atau limfogen menembusi organ-organ dalaman dengan pembentukan tisu tuberculosis di mana proses granulomatous berkembang.

Selepas mengalami tuberkulosis utama, lesi akan dihapuskan di organ yang terjejas dan nodus limfa. Dengan jangkitan berulang membangunkan tuberkulosis hematogen, yang berlaku dalam satu daripada tiga bentuk yang sedia ada: umum, paru dan extrapulmonary. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mycobacteria mula secara aktif berkembang biak dalam fasa yang sembuh. Ini adalah perkembangan tuberkulosis sekunder, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk kemusnahan tisu, laluan yang berbeza untuk jangkitan, pelbagai bentuk klinikal.

Perubahan patogenetik yang berlaku di dalam badan dengan tuberkulosis:

  1. Perubahan - kerosakan dan keradangan tisu,
  2. Exudation - meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, pembentukan exudate,
  3. Produk - pembentukan nodul tuberculosis.

Struktur ubat granuloma

Granuloma berbahaya berkembang di tapak tisu yang rosak. Sebilangan besar phagocytes berkumpul di sekitar tumpuan, granuloma makrofag terbentuk. Apabila perubahan keradangan bertambah, makrofag berubah menjadi sel epithelioid, yang bergabung untuk membentuk sel raksasa Pirogov-Langhans. Di bahagian tengah granuloma sel gergasi, pusat nekrosis terletak, dikelilingi oleh batang makrofaj, limfosit dan sel epitelium. Hasil granuloma adalah sklerosis.

Jenis penyakit

Bentuk morfologi jangkitan tuberkulosis:

  • Pulmonari - didiagnosis pada 90% pesakit
  • Extrapulmonary - tuberkulosis tulang, organ kencing, kulit, usus.
  1. Tuberkulosis utama berkembang segera selepas kemasukan patogen ke dalam darah dan pembentukan granuloma kecil, yang menyembuhkan dirinya atau berubah menjadi rongga. Dari rongga yang dipenuhi dengan darah, mikrob tersebar ke seluruh tubuh dengan pembentukan penyakit baru keradangan. Dengan ketiadaan rawatan dalam patologi yang teruk seseorang mati. Biasanya jenis patologi ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Imuniti mereka yang tidak terbentuk sepenuhnya tidak menanggung jangkitan eksogen yang besar. Tuberkulosis utama mempunyai laluan teruk dan manifestasi klinikal yang ketara. Pesakit kekal tidak berjangkit.
  2. Tuberkulosis sekunder adalah satu peningkatan dalam jangkitan kronik atau jangkitan semula jenis lain mycobacterium tuberculosis. Dalam paru-paru banyak granuloma terbentuk, yang bergabung dengan satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan rongga yang penuh dengan eksudat, dan mabuk yang teruk. Tuberkulosis sekunder biasanya memberi kesan kepada pesakit dewasa. Pada masa yang sama, mereka menjadi sumber jangkitan dan membebaskan bakteria ke alam sekitar.

Epidemiologi

Penyebaran jangkitan tuberkulosis berlaku dalam beberapa cara:

  • Airborne. Penyebaran bakteria ini adalah yang utama. Semasa batuk, bercakap dan bersin bersama-sama dengan selesema, beberapa ribu sel mikroba masuk ke udara.
  • Hubungi-isi rumah. Jangkitan ini ditularkan melalui membran mukosa dan kulit, barangan rumah, darah. Jangkitan dengan tuberkulosis mungkin disebabkan oleh hubungan dengan haiwan yang sakit.
  • Alimentary - penembusan bakteria melalui saluran pencernaan. Jangkitan makanan direalisasikan melalui daging atau susu yang tercemar, yang belum melepasi pemeriksaan veterinar. Laluan ini ditemui di kawasan luar bandar dan pada masa ini hampir tidak relevan.
  • Transplacental. Seorang ibu yang mempunyai tuberkulosis yang luas dan kronik, terutama dalam kombinasi dengan HIV, mampu menjangkiti anak yang belum lahir. Bayi semacam itu mempunyai sedikit peluang untuk bertahan hidup, kerana ia tidak mempunyai imuniti, dan tubuhnya tidak akan bertahan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  1. Lawatan kerap ke tempat awam, pengangkutan, kemudahan perubatan,
  2. Imuniti dikurangkan
  3. ORVI,
  4. Kelebihan emosi,
  5. Beriberi,
  6. Cachexia
  7. Kerja keras,
  8. Diabetes mellitus
  9. Kecenderungan keturunan
  10. Rawatan jangka panjang dengan hormon, sitostatics dan imunosupresan lain,
  11. Merokok

Alokasikan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Bentuk terbuka epidemiologically penting, kerana pesakit adalah pengekstrak bakteria, yang menular kepada orang-orang di sekeliling mereka. Pesakit sedemikian dirawat di hospital tertutup khusus tuberculosis sehingga penamatan rembesan mikobakteria. Hanya selepas itu mereka berhenti berbahaya dan boleh dirawat secara pesakit luar. Dalam bentuk tertutup patologi, pengasingan mikrob tidak hadir, gejala penyakit itu samar-samar, ia menyerupai tanda-tanda sejuk. Dalam kes ini, agak sukar untuk menubuhkan fakta tuberkulosis.

Symptomatology

Gejala tuberkulosis sangat pelbagai. Penyakit ini bermula dengan keracunan, asthenia dan kemerosotan keadaan umum pesakit.

Borang pulmonari

Pada peringkat awal, tuberkulosis pulmonari menampakkan diri dengan gejala-gejala yang tidak spesifik: demam, mengantuk, kelemahan, selera makan dan tidur yang terganggu, tachycardia, penurunan berat badan, mood yang tertekan, kerengsaan sedikit pada waktu malam, tidur yang tidak sihat dan mimpi buruk. Pesakit berpeluh banyak pada waktu malam. Sindrom toksikulasi adalah disebabkan oleh pengumpulan dalam badan sisa produk sisa mycobacteria. Gejala ciri tuberkulosis adalah demam rendah, yang berlaku tanpa sebab yang objektif dan bertahan selama lebih dari sebulan. Kemudian pada sebelah petang suhu mencapai 38.5 darjah dan diiringi dengan menggigil dan berpeluh.

Apabila patologi berkembang, ketidakstabilan emosi dan gangguan mental timbul. Mungkin kemunculan kemurungan, keghairahan, sikap tidak peduli, psikosis, sindrom depresif-manik.

Kemudian ada batuk yang tidak produktif, batuk yang menyakitkan hati, mengerang di paru-paru, hidung berair, kesukaran bernafas. Pada peringkat seterusnya, batuk menjadi produktif dengan dahak yang berlimpah dan membawa kelegaan kepada yang sakit. Serangan batuk sering berakhir dengan pembebasan sejumlah kecil darah. Hemoptysis adalah gejala daripada batuk kering infiltratif. Apabila pecah gua, darah mengalahkan mata air. Keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan. Keradangan kelenjar getah bening serantau berkembang, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul di dada.

Kemunculan perubahan pesakit: muka menjadi tenggelam, hidung dikasah, pipinya tenggelam, mata bersinar tidak sehat, lebam muncul di bawahnya. Penampilan ciri pesakit tersebut tidak menimbulkan keraguan tentang ketepatan diagnosis.

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah lebih buruk daripada pada orang dewasa. Aktiviti sistem imun kanak-kanak jauh lebih rendah. Ini menjelaskan kecenderungan yang lebih besar kepada jangkitan, perkembangan komplikasi teruk dan tempoh rawatan.

Bentuk luar biasa

  • Tanda-tanda pertama kerosakan tuberkulosis ke buah pinggang - subfebrile, malaise. Kemudian ada rasa sakit di rantau lumbar, dysuria dan hematuria kasar. Pada pesakit yang kerap membuang air kecil, air kencing menjadi keruh. Pada permulaan penyakit, kesakitan mempunyai watak yang membosankan, dan sebagai patologi berkembang ia menjadi jelas, menyerupai kolik buah pinggang. Kemungkinan peningkatan tekanan darah.
  • Tuberkulosis genital pada wanita ditunjukkan oleh pendarahan antara haid, gangguan haid. Di dalam perut, terdapat rasa sakit yang tidak diketahui, diperbetulkan oleh pergerakan usus dan persetubuhan. Terdapat pendarahan rahim yang berkepanjangan, haid menjadi menyakitkan. Pembangunan patologi rumit ketidaksuburan, yang disebabkan oleh halangan tiub fallopi. Penyakit semasa jangka panjang membawa kepada ubah bentuk rahim, pembentukan adhesi, mengisi rongga dengan kandungan cheesy. Pada lelaki, organ kemaluan menjadi meradang dengan perkembangan epididymitis atau orchitis tuberkulosis. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada skrotum, rasa penyusupan yang padat. Dalam kes ini, pelepasan dari uretra sering tidak hadir, dan air kencing masih jelas.
  • Keradangan tuberkul tulang dan sendi adalah kemusnahan rawan secara beransur-ansur, kerosakan kepada cakera intervertebral, perkembangan kepincangan. Apabila keradangan tulang belakang, pesakit menjadi tidak aktif, mengadu ketidakselesaan dan berat di bahagian belakang. Pada masa yang sama, suhu badan dan gejala lain mungkin tidak hadir. Sekiranya tuberkulosis tidak dirawat, fungsi sendi hilang sepenuhnya, tulang belakangnya cacat, pesakit menjadi tidak tergerak sepenuhnya.
  • Kerosakan kepada sistem saraf pusat berkembang dengan jangkitan tuberculosis yang diabaikan. Biasanya membengkak meningitis atau meningoencephalitis. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pesakit menjadi dinamik, lemah, lesu, mengantuk. Mereka telah kehilangan minat di dunia, saudara-mara, mereka cuba bersara. Sakit kepala secara beransur-ansur meningkat, suhu badan meningkat, muntah, gejala meningeal muncul, koordinasi dan kepekaan terganggu, kekeliruan kesadaran, pengsan, epifisal dan halusinasi visual berlaku. Sakit kepala menjadi tidak tertanggung, ia meningkat dengan pergerakan yang sedikit, cahaya terang, bunyi bising.
  • Tuberkulosis miliary adalah bentuk umum jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh banyak, ruam kecil tubercle dalam paru-paru atau organ-organ lain. Tuberkulosis miliary akut dicirikan oleh kursus yang teruk dan gambaran klinikal yang jelas, bentuk kronik dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan. Patologi ditunjukkan oleh keracunan, asthenia dan disfungsi organ yang terjejas - buah pinggang, hati, sumsum tulang, limpa. Pesakit berasa lemah, letih, mereka cepat kehilangan berat badan dan mengalami ketidakselesaan umum. Dengan proses patologi yang produktif, sepsis, limfangitis dan vasculitis berkembang. Kursus ganas pada minggu ini menyebabkan kematian pesakit. Pada autopsi, lesi dengan nekrosis terdapat di hampir semua organ.
  • Jangkitan saluran pencernaan yang ditunjukkan oleh kembung perut, kesakitan di bahagian perut, pelanggaran najis - cirit-birit berkala dan sembelit, rupa kekotoran patologi dalam tinja, penurunan berat badan secara mendadak, subfebril yang berterusan. Komplikasi penyakit ini adalah halangan usus. Dengan tuberkulosis esofagus, disfagia, sakit tajam, ulser membran mukus muncul. Kekalahan perut dan pankreas ditunjukkan oleh belching, loya, kurang nafsu makan, ikat pinggang, dahaga. Gejala keradangan hati adalah: sakit di hipokondrium yang betul, mual. Hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah tepi gerbang kostum.

Tuberkulosis kulit berlaku dalam bentuk kering dan menangis. Apabila bentuk kering pada kulit pesakit muncul benjolan besar, yang akhirnya bergabung dengan satu sama lain, membentuk kawasan yang luas pemusnahan. Tuberkulosis lembu kulit ditunjukkan dengan penampilan lepuh pada kulit, yang meletus, meninggalkan bekas luka kasar. Kulit menjadi kering, mudah cedera, di kawasan bekas luka tidak lama lagi lepuh baru muncul dengan kandungan cheesy.

  • Pleurisy tuberculous kering dan berlebihan. Radang pleura kering ditunjukkan oleh kesakitan dada yang sengit, batuk kering, sindrom mabuk, demam rendah. Dengan pleurisy eksudatif, gejala-gejala secara beransur-ansur meningkat: gejala-gejala asthenia dan mabuk umum datang ke hadapan, maka batuk yang produktif dan sesak nafas muncul.
  • Laryngitis kelamin adalah akibat daripada penyakit yang mendasari dan ditunjukkan oleh penampilan tubercles pada permukaan laring, penebalan dindingnya, dan dalam kes yang teruk - perubahan dalam struktur tulang rawan laring. Gejala-gejala penyakit adalah: kerongkongan, sakit tekak, sakit ketika menelan, ketidakupayaan untuk bercakap untuk masa yang lama.
  • Keradangan tuberkulosis nodus limfa serviks dan submandibular dicirikan oleh pemadatan mereka, pembentukan nekrosis cheesy di bahagian tengah dan penyebaran perubahan patologi kepada tisu sekitarnya.
  • Komplikasi

    1. Pendarahan pulmonari berkembang akibat kemusnahan saluran darah dalam paru-paru yang meradang dan sering mengakibatkan kematian pesakit.
    2. Apabila unsur-unsur struktur tisu paru-paru rosak, udara memasuki rongga pleura, berkumpul di sana dan memerah paru-paru. Pneumothorax ditunjukkan sebagai sesak nafas dan kesukaran bernafas.
    3. Kegagalan pernafasan membawa kepada perkembangan hipoksia, sesak nafas teruk dan serangan asma.
    4. Kegagalan jantung.
    5. Atelectasis separa atau segmen paru - kejatuhan alveoli dengan ketiadaan udara di dalamnya. Ia disebabkan oleh pengumpulan darah atau dada dalam bronkus, dan juga pelanggaran fungsi pemindahan mereka.
    6. Gangguan organ yang terjejas.
    7. Amylaidoz organ-organ dalaman kini sangat jarang berlaku. Proses ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh dan pengumpulan bahan protein dalam organ dalaman - buah pinggang, limpa, hati.
    8. Pneumosclerosis.
    9. Fistula bronkial dan toraks.

    Diagnostik

    Diagnosis tuberkulosis adalah untuk mengenal pasti simptom utama penyakit, pemeriksaan klinikal pesakit, kajian tanda-tanda radiologi, keputusan ujian bakiologi, ujian Mantoux, ujian biokimia, hemogram, PCR dan ELISA.

    Pakar mendengar aduan pesakit, mengumpul sejarah kehidupan dan penyakit, menjalankan pemeriksaan fizikal, menghantarnya untuk diagnostik sinar-X dan diagnostik makmal.

    Ujian Mantoux

    Ujian Mantoux adalah ujian diagnostik yang memberi gambaran tentang status tuberkulosis pesakit dan keamatan imuniti terhadap jangkitan tuberkulosis. Ia membolehkan anda menentukan sejauh mana pertahanan imun yang berkesan. Selepas menerima keputusan sampel, kanak-kanak dipilih untuk penambahbaikan.

    Kanak-kanak, bermula dari tahun pertama kehidupan, menjalankan diagnosis tuberculin. Anak di bawah kulit lengan yang disuntik dengan 0.1 ml tuberkulin yang mengandungi patogen dalam kepekatan yang sepadan dengan umur dan berat badannya. Tuberculin adalah ekstrak budaya Mycobacterium tuberculosis yang mengandungi produk-produk aktiviti penting mereka. Ia dilarang untuk basah dan menyikat tapak suntikan. Selepas tiga hari, jururawat mengukur saiz papule yang terhasil dengan penguasa:

    • Sekiranya diameternya 5-15 mm, mereka bercakap tentang tindak balas imun yang mencukupi. Tubuh kanak-kanak selepas bersentuhan dengan bakteria dengan selamat mengatasi jangkitan. Reaksi positif menunjukkan imuniti yang kuat yang diperolehi selepas vaksinasi.
    • Sekiranya saiz papules adalah 0-2 mm, tindak balas adalah negatif, menunjukkan ketiadaan lengkap antibodi terhadap bacillus tubercle, yang menunjukkan kehilangan perlindungan terhadap jangkitan.
    • Saiz papul 16 mm atau lebih menunjukkan tindak balas imun yang berlebihan dan tidak mencukupi. Kanak-kanak dijangkiti atau pembawa, mungkin perkembangan bentuk tuberkulosis aktif. Kanak-kanak tersebut dihantar untuk berunding dengan ahli fisiologi.

    Ujian Mantoux tidak dibuat jika kanak-kanak mempunyai kulit atau penyakit berjangkit akut, alergi, epilepsi. Hanya sebulan selepas gejala hilang, diagnosis tuberculin dilakukan.

    Fluorografi

    Fluorografi paru-paru adalah kaedah penyiasatan diagnostik, yang merangkumi penembusan sinar-X melalui tisu paru-paru dan pembentukan corak paru-paru pada sebuah filem menggunakan zarah pendarfluor. Melaksanakan fluorografi orang dewasa yang telah mencapai umur 18 tahun. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam tisu paru-paru. Pada filem ini, paru-paru yang meradang dipaparkan sebagai struktur heterogen dengan bidang kegelapan atau pencerahan.

    Radiografi

    Pemeriksaan sinar-X adalah salah satu kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi proses patologi dan kelazimannya, untuk mengkaji dengan lebih mendalam fokus tuberkulosis, untuk mengesahkan atau menafikan hasil fluorografi. Dengan bantuan tomografi, kehadiran fokus pemusnahan dalam tisu dijelaskan.

    gambar: tuberkulosis pada sinar-X

    Pemeriksaan bakteriologi

    Pemeriksaan mikrobbiologi daripada pesakit batuk dari pesakit batuk dijalankan di makmal khusus. Bahan ini dikumpulkan di dalam bilik berasingan dengan mematuhi peraturan keselamatan berjangkit dalam tiub steril atau botol. Analisis memerlukan 3 hidangan sputum, dipilih sebelum rawatan, pada perut kosong. Bahan terpilih mesti dihantar ke makmal mikrobiologi dalam masa 2 jam pertama. Menyemai bahan pada nutrien terpilih di kalangan dan cat smears pada Tsil-Nielsen. Untuk menentukan jenis mycobacterium, anda mesti tunggu selama sebulan atau lebih sehingga budaya tumbuh dan menunjukkan ciri khasnya. Sebagai tambahan kepada ubat di dalam makmal, memeriksa air kencing pesakit, pembuangan fistula, pharynx atau bronchi, luka dari luka, biopsi nodus limfa.

    Rawatan

    Terapi Etiotropik tuberkulosis termasuk 2 peringkat utama - intensif dan berpanjangan, dan dijalankan mengikut skim yang terdiri daripada tiga, empat dan lima komponen.

    1. Rawatan tuberkulosis intensif bertujuan untuk mengurangkan keradangan, menghentikan proses merosakkan, menyegarkan infiltrat dan exudate, menghentikan pembebasan bakteria ke dalam persekitaran luaran. Matlamat utama terapi ini adalah untuk membuat pesakit tidak berjangkit. Secara umum, ini dapat dicapai dalam tempoh enam bulan.
    2. Rawatan yang berpanjangan terdiri daripada penyerapan lengkap atau parut dari penyakit keradangan, pemulihan pertahanan imun. Tempoh rawatan sedemikian adalah dua tahun atau lebih.

    Antibiotik anti-TB yang paling berkesan ialah: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamide".

    • Regimen rawatan tiga bahagian telah dibangunkan pada abad lalu dan masih relevan hari ini. Ia terdiri daripada "Isoniazid", "PASK" dan "Streptomycin".
    • Skim empat bahagian itu dicadangkan kemudian. Beliau mula aktif diperkenalkan ke dalam amalan mengubati tuberkulosis selepas munculnya strain mycobacteria yang tahan terhadap ubat generasi pertama. Skim ini terdiri daripada "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "Ethionamide".
    • Rejimen rawatan lima bahagian direka untuk memerangi bentuk tuberkulosis yang sangat rumit dan pelbagai. Skim sebelumnya disokong dengan "Ciprofloxacin". Rawatan ini sangat berkesan, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan.

    Terapi patologi etiotropik melengkapi rawatan patogenetik. Pesakit ditetapkan:

    1. Immunostimulants dan immunomodulators - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxants - Riboxin,
    3. Metabolik - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. Vitamin kumpulan B,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dirawat glucocorticoids - Prednisone, Dexamethasone. Walaupun mereka adalah imunosupresan yang kuat, agen-agen ini menekan keradangan yang teruk dalam batuk kering yang teruk.

    Fisioterapi

    Aktiviti fisioterapi menyumbang kepada penyerapan exudate, merangsang pembaikan dan pembaikan tisu-tisu yang rosak, menghalang perkembangan adhesi.
    Rawatan fisioterapi untuk batuk kering termasuk:

    • Terapi magnetik
    • Ultrasound,
    • Terapi laser
    • Elektroforesis ubat-ubatan anti-tuberkulosis, vitamin, desensitizing dan menyerap ubat,
    • Phonophoresis,
    • Terapi gelombang radio.

    Di samping itu, balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homeopati ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering. Climatotherapy melibatkan pengerasan dengan bantuan mandi udara dan pendedahan kepada cahaya matahari tidak langsung.

    Dalam tuberkulosis pulmonari, ia berguna untuk menjalankan latihan pernafasan, terapi runtuh. Semua prosedur ini dibenarkan hanya dalam peringkat pemulihan atau dalam fasa manifestasi tuberkulosis yang tidak aktif.

    Rawatan pembedahan

    Untuk rawatan pembedahan pergi ke dalam kes-kes di mana terapi konservatif tidak menyebabkan penawar untuk pesakit.

    Lakukan reseksi organ, yang akan membuang segmen atau lobus paru-paru. Dalam kes-kes yang teruk, jalankan ke thoracoplasty dan plastik penutupan rongga.

    1. Reseksi paru dilakukan dalam jumlah yang berbeza. Sesetengah pesakit dikeluarkan lobus seluruh paru-paru, segmen atau rongga lain. Petunjuk untuk pembedahan: keberkesanan kemoterapi yang tidak mencukupi, rintangan mikobakteri kepada antibiotik, perkembangan komplikasi yang teruk.
    2. Thoracoplasty dilakukan dalam kes di mana terdapat kontraindikasi untuk pemisahan paru-paru. Tanda-tanda untuk operasi ini ialah: pemusnahan tisu paru-paru, empyema pleura, fistula bronchopleural.
    3. Sekiranya tidak terdapat mikrobakteria di dalam gua, operasi satu peringkat dilakukan - cavernotomy dengan cavernoplasty.
    4. Pembuangan nodus limfa.

    Perubatan rakyat

    Ia berguna untuk pesakit batuk untuk meminum rebek ibu dan ibu tiri, penyerapan Althea, tunas pain, mengambil minyak ikan tiga kali sehari. Terdapat kaedah Cina merawat penyakit dengan bantuan beruang kering. Mereka ditangkap, dibasuh, dikeringkan, dihancurkan, dicampur dengan madu dan mengambil produk yang dihasilkan. Untuk rawatan batuk kering, gunakan bawang putih, lobak, propolis, lemak babi.

    Larva moth lilin digunakan untuk merawat tuberkulosis. Enzim mereka mudah mencerna mantel lilin mycobacterium dan menghancurkan tongkat Koch. Sediakan larva larut alkohol dan ambil ekstrak jangka panjang.

    Susu dengan menanggung lemak, merebus dedak dan oat, campuran madu dan lemak teruk digunakan secara meluas untuk tuberkulosis.

    Penurunan tar tulen dibahagikan kepada beberapa bahagian dan diambil pada siang hari, dimasak dengan jus sayuran atau kopi.

    Banyak alat yang disenaraikan di atas digunakan oleh nenek moyang kita. Ada yang berkaitan sekarang. Mana-mana rawatan, termasuk kaum, boleh dimulakan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Alat yang dijelaskan boleh berfungsi sebagai tambahan yang baik kepada rawatan utama.

    Pencegahan

    Pencegahan tuberkulosis termasuk kaedah spesifik dan tidak spesifik.

    Pencegahan khusus

    Pencegahan khusus melibatkan vaksinasi aktif dengan vaksin BCG dan chemoprophylaxis dengan bantuan ubat anti-tuberculosis.
    Kanak-kanak vaksin dengan vaksin BCG, yang berkesan melindungi tuberkulosis. Selaras dengan Kalendar Vaksinasi Kebangsaan, ia diberikan di hospital bersalin dalam 3-7 hari pertama kehidupan kanak-kanak, dan pada usia 7 dan 14 tahun, dia dirangsang. Bayi yang baru lahir dengan beban postpartum, yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis, diberikan vaksin BCG-M, yang mengandungi kurang mikrobakteria dari ketegangan vaksin. Vaksin disuntik ke dalam pertengahan pertengahan bahu. Selepas beberapa bulan, bentuk menyusup di tapak suntikan - meterai kecil. Dengan 6 bulan, parut terbentuk di tempatnya.

    Chemoprophylaxis memainkan peranan penting dalam mencegah tuberkulosis pada individu yang sihat yang berisiko tinggi penyakit. Biasanya digunakan untuk chemoprophylaxis "Isoniazid".

    Tuberkulosis - gejala dan tanda pertama, penyebab, diagnosis tuberkulosis

    Tuberculosis adalah satu proses menular tertentu, yang berlaku dalam dua bentuk utama: paru dan extrapulmonary. Penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis - mikrob yang tahan terhadap faktor persekitaran dan cepat bermutasi dalam tubuh pesakit.

    Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, satu pertiga daripada penduduk planet kita dijangkiti tuberkulosis. Ini bermakna mycobacterium sudah berada di dalam tubuh manusia, tetapi penyakit ini masih "berlanggar". Setiap tahun, 8-9 juta, penyakit ini menjadi lebih teruk. Kematian akibat komplikasi tuberkulosis mencapai 3 juta orang setahun.

    Apakah tuberkulosis?

    Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit berjangkit, sebab utama jangkitan badan dengan batang Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Gejala utama tuberkulosis, dengan kursus klasiknya, batuk dengan dahak (sering bercampur dengan darah), kelemahan, demam, kehilangan berat badan yang ketara, peluh malam, dan lain-lain.

    Fokus utama lesi adalah saluran pernafasan (bronkus paru-paru), tetapi kadang-kadang mikobakteria menyebabkan keradangan dalam sistem limfatik, saraf dan urogenital, sistem muskuloskeletal, pada kulit, atau bahkan menjejaskan seluruh badan (bentuk miliary).

    Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Cara penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah udara. Bacillus tubercle ditularkan melalui hubungan semasa bercakap, bersin, nyanyian atau batuk, serta melalui barangan isi rumah.

    Sistem imun seseorang yang sihat mengatasi jangkitan dengan memusnahkan tongkat Koch di saluran udara. Jangkitan terlalu besar atau hubungan yang kerap dengan pesakit boleh menyebabkan penyakit bahkan pada orang yang sihat. Pada orang yang mengalami sistem imun yang lemah, sel-sel mereka tidak dapat memusnahkan mikobakteria.

    • Ketahanan tinggi terhadap asid, alkohol, alkali
    • Ia melipatgandakan lebih cepat dan lebih suka bilik-bilik yang gelap, tanpa simulasi, basah.
    • Rintangan sejuk
    • Sinar matahari langsung, haba tidak bertolak ansur
    • Bahan-bahan yang mengandungi klorin merosakkan.

    Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis, iaitu tempoh dari masa tongkat Koh melanda sehingga tanda-tanda pertama penyakit muncul adalah dari 2 hingga 12 minggu, secara purata - 6-8 minggu, kadang-kadang setahun atau lebih.

    Jenis dan bentuk

    Klasifikasi tuberkulosis adalah seperti berikut:

    Mengenai penyetempatan penyakit:

    Borang pulmonari - batuk kering paru-paru, bronkus, pleura, trakea dan laring, yang boleh berlaku dalam jenis berikut:

    • kompleks tuberkulosis utama (pneumonia tuberkulosis + limfadenitis, limfangitis)
    • bronchoadenitis tuak, limfadenitis terpencil.
    • Tuberkulosis tulang dan sendi;
    • kulit;
    • sistem pencernaan;
    • sistem genitourinary;
    • sistem saraf pusat dan meninges.

    Bentuk tuberkulosis yang paling biasa adalah tuberkulosis pulmonari. Sebelum bermulanya jangkitan HIV, tuberkulosis pulmonari menyumbang 80% kes kes TB. Penurunan ketara dalam imuniti AIDS menyumbang kepada pembentukan jangkitan jangkitan payudara

    1. Tuberkulosis utama berkembang segera selepas kemasukan patogen ke dalam darah dan pembentukan granuloma kecil, yang menyembuhkan dirinya atau berubah menjadi rongga. Dari rongga yang dipenuhi dengan darah, mikrob tersebar ke seluruh tubuh dengan pembentukan penyakit baru keradangan. Dengan ketiadaan rawatan dalam patologi yang teruk seseorang mati.
    2. Mereka mengatakan tentang tuberkulosis sekunder apabila orang yang sakit telah mengecutkan satu lagi jenis mycobacterium tuberculosis dan kembali menjadi sakit, atau ketika pengampunannya menjadi semakin parah. Keadaan ini lebih tipikal untuk pesakit dewasa. Dalam paru-paru, umbi baru keradangan terbentuk, kadang-kadang begitu dekat antara satu sama lain yang gua-gua menggabungkan, dan rongga yang luas timbul dengan exudate. Seseorang yang menderita tuberkulosis pulmonari menengah sangat menular kepada orang lain. Apabila batuk dengan dahak, bakteria sentiasa dilepaskan ke udara.

    Dalam perkembangan tuberkulosis, fasa penyusupan, pembusukan, pembenihan, resorpsi, pemadatan, parut dan penyerapan dapat dibezakan. Sehubungan dengan pengasingan bakteria, bentuk terbuka dibezakan (dengan pembebasan bakteria, positif MBT) dan ditutup (tanpa pengasingan, MBT-negatif).

    Bentuk tuberkulosis terbuka

    Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pesakit itu menyembuhkan mikobakteria dengan air liur, dahak, atau rembesan dari organ lain. Rembesan bakteria dikesan semasa pembenihan atau mikroskopi pelepasan pesakit. Bakteria menyebar dengan cepat melalui udara. Semasa perbualan, jangkitan dengan zarah air liur meluas pada jarak 70 cm, dan apabila batuk mencapai sehingga 3 meter.

    Tuberkulosis tertutup

    Dalam bentuk tertutup patologi, pengasingan mikrob tidak hadir, gejala penyakit itu samar-samar, ia menyerupai tanda-tanda sejuk. Dalam kes ini, agak sukar untuk menubuhkan fakta tuberkulosis.

    Tanda-tanda tuberkulosis pertama

    Apabila bakteria mempunyai semua syarat untuk pembiakan, mereka mula-mula mempengaruhi tisu paru-paru. Secara beransur-ansur masukkan darah dan mula menjangkiti organ-organ dalaman. Tempoh inkubasi berlangsung sehingga dua tahun, sementara pesakit tidak menjangkiti orang lain. Apabila faktor yang memprovokasi, proses diaktifkan dalam paru-paru, masuk ke dalam bentuk terbuka. Apakah tanda-tanda tuberkulosis yang muncul dalam tempoh ini, apakah manifestasi mereka?

    Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari adalah:

    1. Rasa kelemahan, keletihan, penurunan kecekapan yang ketara.
    2. Dyspnea, demam rendah berterusan dan batuk dengan dahak.
    3. Berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam, kehilangan berat badan secara tiba-tiba, takikardia, pembengkakan kelenjar getah bening, sakit dada.
    4. Seseorang yang mempunyai tuberkulosis mempunyai penampilan yang penat, ciri-ciri yang menonjol, dan pemedih mata yang tidak sihat di pipinya.

    Tanda pertama yang membuat seseorang mengesyaki bahawa sesuatu yang salah adalah peningkatan saiz nodus limfa kumpulan axillary, supraclavicular, atau serviks. Perlu diberi penekanan bahawa pembesaran kelenjar getah bifur seringkali terhad kepada hanya satu kawasan. Nod tidak disolder antara satu sama lain dan dengan tisu sekitarnya, tidak menyakitkan.

    Pada masa yang sama, kiraan darah lengkap kekal tanpa perubahan ketara ciri keradangan. Sebaliknya, anemia dan penurunan bilangan leukosit (leukositopenia) ditentukan dalam darah.

    Punca

    Penyebab utama perkembangan penyakit ini dianggap sebagai microbacterium Koch, yang, setelah memasuki tubuh manusia, mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Pengaktifan bakteria berlaku apabila sistem imun manusia tidak mempunyai sumber yang mencukupi untuk memusnahkan patogen.

    Keanehan penyakit berjangkit adalah bahawa jika sistem imun tidak segera memusnahkannya, patogen ini hidup selama bertahun-tahun. Tempoh inkubasi dengan bentuk tertutup berlangsung beberapa tahun.

    Reservoir jangkitan dan sumber jangkitan dengan tuberkulosis adalah orang yang sakit (kebanyakannya jangkitan berlaku apabila terdedah kepada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari dalam bentuk terbuka - apabila bakteria tuberkulosis dirembeskan dengan sputum). Dalam kes ini, laluan pernafasan dijangkiti (penyedutan udara dengan bakteren yang tersebar).

    Pesakit dengan rembesan aktif mikobakteria dan batuk teruk boleh menjangkiti lebih daripada sedozen orang pada tahun ini.

    Tanda tuberkulosis muncul sama rata pada orang yang berumur berbeza, baik pada bayi baru lahir maupun pada pesakit tua. Sumber utama penyebaran jangkitan, sebagai peraturan, adalah orang sakit, serta daging dan susu dari binatang yang mempunyai tuberkulosis. Selalunya, tuberkulosis disebarkan melalui titisan udara.

    Risiko jatuh sakit secara signifikan bergantung kepada umur yang dijangkiti. Di antara mereka yang dijangkiti, kejadian tuberkulosis adalah paling tinggi pada masa remaja dan usia muda. Pada wanita, kebanyakan kes penyakit adalah antara 25 dan 34 tahun, pada wanita usia ini lebih kerap berbanding lelaki.

    Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

    • Lawatan kerap ke tempat awam, pengangkutan, kemudahan perubatan,
    • Imuniti dikurangkan
    • ORVI,
    • Kelebihan emosi,
    • Beriberi,
    • Cachexia
    • Kerja keras,
    • Diabetes mellitus
    • Kecenderungan keturunan
    • Rawatan jangka panjang dengan hormon, sitostatics dan imunosupresan lain,
    • Merokok

    Cara penyebaran tuberkulosis:

    1. Dari orang ke orang, tuberkulosis disebarkan melalui titisan udara, iaitu, anda boleh dijangkiti walaupun tanpa hubungan langsung dengan pesakit, tetapi hanya berada di bilik yang sama dengannya.
    2. Dalam sesetengah kes, jangkitan berlaku melalui makanan dan barangan lain yang dijangkiti dengan batang Koch.
    3. Sekiranya agen penyebab tuberkulosis ditelan dengan makanan, maka tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa memberi kesan kepada saluran pencernaan, dan bukan paru-paru, seperti yang berlaku ketika menghirup udara tercemar.

    Risiko sebenar mendapat sakit tuberkulosis adalah selalunya hanya mereka yang mempunyai imuniti yang berkurangan.

    • Kanak-kanak yang lebih muda.
    • Dijangkiti HIV.
    • Orang yang kurang berkhasiat, mengalami hipotermia yang kerap.
    • Orang yang tinggal di kawasan lembap, kurang panas dan berventilasi.

    Di samping itu, risiko jangkitan meningkat banyak kali dengan hubungan rapat dan berpanjangan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif.

    Gejala-gejala tuberkulosis pada manusia

    Tuberkulosis boleh mempunyai banyak topeng, dan, seperti yang telah disebutkan, ini menunjukkan bahawa manifestasi penyakit ini boleh sangat berbeza, oleh kerana itu kita dapat menganggap relevannya penyakit yang sama sekali berbeza. Tanda-tanda tuberkulosis ditentukan berdasarkan kawasan kepekatan proses jangkitan patologi.

    Tanda-tanda klinikal tidak muncul dengan serta-merta, tetapi hanya apabila agen penyebab penyakit itu telah menembusi aliran darah atau telah melanda sebahagian besar paru-paru. Pada mulanya, gejala-gejala tuberkulosis adalah ringan, tetapi ketika penyakit itu berlangsung, mereka menjadi lebih jelas. Gejala utama dalam tempoh akut ialah gejala berikut:

    • batuk dengan demam, yang berlangsung lebih dari 3 minggu;
    • kekotoran dalam darah dalam dahak;
    • kenaikan suhu ke subfebril;
    • berat badan;
    • peningkatan keletihan;
    • kekurangan selera makan;
    • perubahan mood;
    • kesengsaraan;
    • penurunan dalam kapasiti kerja.

    Manifestasi gejala tuberkulosis bergantung kepada di mana mikobakteria diperkenalkan ke dalam badan, sama ada terdapat komplikasi, dan juga faktor lain. Tuberkulosis berkembang agak perlahan, kadang-kadang penyakit boleh bertahan walaupun beberapa dekad.

    Ia penting! Kompleks gejala yang memerlukan pemeriksaan segera untuk batuk kering

    Gejala penyakit bronchopulmonary radang:

    • Ubat batuk berlangsung lebih lama dari 3 minggu
    • Hemoptisis, pendarahan paru-paru
    • Kesakitan dada yang berlaku semasa bernafas

    Gejala-gejala toksikologi (menunjukkan lebih daripada 3 minggu):

    • Hyperthermia;
    • berpeluh berlebihan, terutamanya malam
    • Kelemahan, keletihan
    • Berat badan

    Gejala dan tanda awal tuberkulosis extrapulmonary

    Tanda-tanda tuberkulosis extrapulmonary bergantung kepada lokasi penyakit dan organ terjejas:

    1. Tuberkulosis organ-organ pencernaan - dicirikan oleh pelanggaran najis secara berkala, distensi abdomen, sakit dalam usus, darah dalam najis, suhu badan tinggi sehingga 40 darjah.
    2. Tuberkulosis tulang. Bentuk penyakit ini sering berlaku. Dalam kebanyakan kes, mempengaruhi wanita lelaki, tetapi boleh berlaku pada zaman kanak-kanak. Dikenal sebagai komplikasi sumber jangkitan, yang sudah ada di dalam tubuh. Pada mulanya, patologi itu berlaku sebagai pusat tulang terpencil, kemudian memusnahkan tisu sekitarnya.
    3. Tuberkulosis sistem saraf pusat. Di sini, membran otak terjejas, iaitu meningitis tuberkulosis, dan tuberculoma juga boleh terbentuk dalam bahan otak. Symptomatology boleh menjadi sangat berbeza, khususnya ia adalah sakit kepala, pelanggaran kepekaan, kesedaran, jiwa, gangguan dalam pergerakan bola mata, dan sebagainya.
    4. Tuberkulosis kulit. Dalam bentuk ini, penyakit ini disertai dengan penampilan nodul padat dan anjing laut yang dilokalisasi di bawah kulit, mereka memecahkan kulit, sehingga melepaskan jisim cheesy putih. Walau bagaimanapun, sesetengah penyimpangan dari gambaran keseluruhan bentuk penyakit ini dibenarkan, kerana ia dapat nyata dengan cara yang berbeza.
    5. Meningitis tuberculous. Bentuk tuberkulosis yang jarang berlaku pada kanak-kanak pada usia muda. Pada mulanya, kanak-kanak mula mengubah tingkah laku, menunjukkan beberapa gejala malaise umum, demam gred rendah. Dalam proses perkembangan penyakit ini, kanak-kanak mengalami fotophobia, sakit kepala, mengantuk, kekejangan. Saraf kranial kemudiannya terjejas, koma berkembang.
    6. Tuberkulosis sistem urogenital biasanya disertai dengan air kencing yang keruh dengan kehadiran darah di dalamnya, kencing yang kerap dan menyakitkan, sakit di perut bahagian bawah, pendarahan, pembengkakan skrotum yang menyakitkan dengan exudate;

    Komplikasi

    Komplikasi tuberkulosis pulmonari yang paling mengerikan adalah:

    • pendarahan paru-paru
    • pneumothorax spontan (saluran udara ke rongga pleura),
    • jantung pulmonari (perubahan tertentu pada jantung yang betul yang mengepam darah melalui paru-paru).

    Tuberkulosis extrapulmonary mempunyai komplikasi sendiri:

    • kemandulan
    • kegagalan buah pinggang
    • ankylosis (immobility lengkap sendi), dsb.

    Diagnostik

    Diagnosis tuberkulosis pulmonari adalah komponen penting dalam langkah berjisim yang bertujuan untuk mengurangkan jangkitan, morbiditi, kecacatan dan kematian akibat penyakit serius ini. Ia boleh disyaki berdasarkan beberapa gejala, yang, walaupun tidak khusus, masih akan mendorong peperiksaan ke arah yang betul dan akan memungkinkan untuk mengambil rawatan dalam masa.

    1. Ujian Mantoux, dia adalah ujian tuberculin. Tujuan ujian adalah untuk mengetahui keamatan kekebalan terhadap Mycobacterium tuberculosis. Pengenalan di bawah kulit sebahagian kecil (0.1 ml) tuberculin membolehkan anda memberitahu jika terdapat mikobakterium di dalam badan. Selepas beberapa hari, "butang" muncul di tapak suntikan - sedikit pengerasan kulit dengan kemerahan, saiz pembentukan kulit bergantung kepada bilangan sel imun yang "biasa" dengan mycobacterium.
    2. Peperiksaan Fluorografi paru-paru adalah kaedah ujian x-ray yang dilakukan pada orang dewasa untuk mengesan tuberkulosis paru-paru. Juga, fluorografi dijalankan pada remaja, bermula dari 15 tahun. Sekiranya berlaku penyakit, perubahan fokus atau infiltratif ditentukan pada sinar X.
    3. Analisis sputum untuk kehadiran mikobakteria adalah kaedah makmal yang penting, yang menentukan bentuk tuberkulosis pulmonari yang terbuka atau tertutup.

    Kiraan darah lengkap membantu mengesyaki tuberkulosis, di mana dalam proses berjangkit terdapat penurunan jumlah sel darah putih dan peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte).

    Rawatan tuberkulosis

    Rawatan itu berdasarkan beberapa peraturan. Pertama, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-tuberkulosis kimia, pesakit mesti mematuhi rejimen, bergantung pada keadaan umum.

    • Sekiranya keadaan itu teruk, itu adalah, terdapat komplikasi (pendarahan dalam paru-paru), kemudian berehat.
    • Sekiranya keadaan kesihatan adalah keterukan yang sederhana, maka rejim terhad ditubuhkan: mengelakkan tekanan, usaha fizikal.
    • Jika keadaan keseluruhan bertambah baik, maka mod biasa ditetapkan.

    Biasanya rawatan berlangsung dari 6 hingga 8 bulan. Tempohnya dipengaruhi oleh tahap perkembangan penyakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Selalunya ia memerlukan lebih banyak masa untuk sembuh. Selain faktor lain, bakteria itu sendiri boleh menjejaskan rawatan jangka panjang. Ia tahan dengan ubat-ubatan yang berlainan, kemudian dengan cepat menyembuhkan tuberkulosis tidak akan berjaya.

    Dadah anti-tuberkulosis yang pertama dipanggil memainkan peranan penting dalam rawatan batuk kering:

    • streptomycin - menghalang sintesis protein bakteria;
    • isoniazid - menghalang sintesis asid mycolic;
    • etambutol menghalang sintesis bahan yang dihasilkan oleh bacilli bacilli dalam paru-paru;
    • rifampicin - menghentikan penyebaran jangkitan ke tisu yang sihat;
    • pyrazinamide - mempercepat pemulihan paru-paru

    Menggabungkan ubat ini, doktor menjalankan peringkat rawatan pertama. Pada peringkat kedua, ubat berikut ditetapkan:

    • capreomycin;
    • as-para-aminosalicylic;
      cycloserine;
    • amikacin;
    • quinolones;
    • kanamycin;
    • ethionamide.

    Rejimen rawatan optimum (ubat, dos, pentadbiran laluan, pelbagai dos, tempoh) dipilih dengan mengambil kira faktor-faktor berikut:

    • jangkitan pesakit (sama ada dia merembeskan mycobacterium atau tidak);
    • sifat penyakit ini (ia dikesan untuk pertama kalinya, atau pesakit mengalami penyakit semula);
    • kelaziman dan keparahan proses tabung;
    • sebelum menerima rawatan;
    • rintangan dadah (imuniti) bakteria tubercle.

    Terapi anti-tuberculosis dilakukan mengikut rejimen yang telah diluluskan, yang mengandungi set ubat-ubatan yang paling sesuai untuk bentuk tuberkulosis pulmonari tertentu.

    Rawatan pembedahan

    Dalam kes-kes yang lebih kompleks, tuberkulosis dirawat dengan pembedahan. Ini adalah mengenai bahagian kelima dari semua kes. Rawatan pembedahan digunakan bukan sahaja untuk peringkat penyakit yang teruk, tetapi juga sekiranya berlaku komplikasi. Campur tangan sedemikian menghalang kematian. Pendarahan intrapulmonary dapat merosakkan seluruh sistem pernafasan, menjadikannya mustahil untuk bernafas.

    Terdapat jenis pembedahan utama berikut:

    • reseksi - pemindahan sebahagian daripada organ;
    • lobektomi - penyingkiran lobus paru-paru;
    • pneumonectomy - penyingkiran paru-paru;
    • cavernectomy - penyingkiran tapak pemusnahan patologi - gua.
    • pleurectomy - pembedahan jenis pembedahan. Hasil daripada operasi, tisu paru-paru dikeluarkan dari "cangkang" dari pleura yang menebal.

    Apabila memilih pesakit untuk rawatan pembedahan, panjang kawasan yang terjejas, fasa proses berbisa dan keadaan fungsi organ dan sistem diambil kira.

    Dalam ketiadaan rawatan atau ketidakpatuhan terhadap cadangan, kadar kematian dari tuberkulosis mencapai 50% daripada kes. Di samping itu, prognosis semakin teruk pada orang tua, orang yang menghidap HIV dan orang yang menghidap diabetes.

    Rawatan tuberkulosis yang dipilih dengan betul dan ketiadaan gangguan semasa mengambil ubat-ubatan anti-tuberkulosis menjadikannya dapat mencapai kejayaan besar dalam proses penyembuhan. Rawatan tuberkulosis pulmonari yang berjaya akan membantu mengurangkan bilangan orang yang dijangkiti tuberkulosis dan mencegah timbulnya penyakit baru.

    Bakteria - agen penyebab tuberkulosis: kekhususan dan patogenesis


    Tuberkulosis kekal sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya dan serius selama beberapa dekad. Ia boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, sukar untuk merawat, jika anda tidak menggunakan ubat-ubatan yang serius dan tidak membawa terapi bermula hingga akhir. Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria tuberkulosis yang memberi kesan kepada paru-paru. Kurang biasa, mereka disetempat di organ lain - tulang, buah pinggang, kulit.

    Ramai yang menganggap konsep "bakteria" dan "virus" sama, tetapi ini adalah pendapat yang salah. Bakteria adalah mikroorganisma uniselular, strukturnya mudah, inti tidak berubah. Virus adalah sebatian asid nukleik dan protein yang banyak mengalikan sel-sel yang terjejas. Bakteria tuberkulosis tidak termasuk dalam kategori yang ditimbulkan oleh virus - ia mempunyai struktur dan pembiakannya sendiri.

    Lawatan sejarah ringkas

    Yang pertama yang menarik perhatian kepada penyakit itu, adalah ahli perubatan Yunani purba Hippocrates. Dia memberikan nama penyakit itu - "ftizis", oleh itu cabang "phthisiatry". Pada masa itu tidak ada ceramah mengenai virus itu, perkembangan perubatan berada di tahap ketika diagnosisnya terbatas untuk memantau keadaan pesakit.

    Pada abad XIX, sifat penyakit berjangkit terbukti: tahun 1882 menjadi mercu tanda - saintis Jerman Robert Koch membentangkan orang awam dengan penerangan tentang bakteria tuberkulosis, memberi tumpuan kepada kekhususan dan strukturnya. Dia secara eksperimen membuktikan bahawa ia bukan virus. Ciri individu sel yang menjadikannya sukar untuk menentukan agen penyebab tuberkulosis adalah penentangan terhadap alkohol dan asid. Oleh itu, untuk mengotorkan sel mikroba, perlu untuk pretreatinya dengan reagen.

    Koch melekat struktur

    Bakteria tuberkulosis tergolong dalam spesies mycobacteria yang merupakan ahli keluarga Actinomycetaceae - kulat berseri. Actinomycetes ditemui terutamanya di dalam tanah, pada tumbuhan dan organisma haiwan, permukaan yang dipengaruhi oleh rusuk rusuk. Komposisi bakteria tuberkulosis berbeza dari wakil-wakil mikrokosm yang lain dengan komponen berikut:

    Komposisi kimia kompleks dan pelik, yang ditentukan oleh kaedah makmal untuk budaya tuberkulosis, menetapkan peratusan air dalam sel yang 85.9%, dan satu lagi 2.55% adalah abu.

    • tuberkulosis (manusia)
    • africanum (pertengahan),
    • bovis (bullish).

    Dalam 92% kes, patogen penyakit adalah mikroorganisma spesies manusia, lembu - dalam 5%, pertengahan - dalam 3% kes.

    Bakteria tuberkulosis di bawah mikroskop adalah tongkat nipis panjang, kadang-kadang sedikit melengkung, homogen atau dengan kemasukan berbulu, mempunyai hujung bentuk yang sedikit bulat. Virus mempunyai struktur yang berbeza, jadi ia mudah dibezakan.

    Tingkah laku mikroorganisma dalam alam sekitar

    Kayu sangat tahan terhadap keadaan persekitaran. Jika kita menganggap berapa banyak sel yang hidup di luar badan, adalah dinasihatkan untuk menyebutkan angka-angka berikut:

    1. Pada suhu 20-23 ° C dan keadaan alam sekitar tertentu (kelembapan, kurang cahaya matahari), bakteria tuberkulosis boleh terus berdaya maju sehingga 7 tahun.
    2. Jika pesakit pesakit mengeringkan badan (termasuk tapak pengumpul habuk), mycobacterium boleh bertahan sehingga setahun.
    3. Dalam keadaan luar di tempat yang kering dengan banyak cahaya matahari - tempoh maksimum 2 bulan.
    4. Persekitaran akuatik - di sini agen penyebab tuberkulosis mungkin mati selepas 5 bulan.

    Analisis tanah di mana bakteria yang menimbulkan tuberkulosis didapati membenarkan para saintis menentukan berapa lama kayu boleh membahayakan organisma hidup jika ia memasuki persekitaran yang sesuai untuk pembangunan. Tempoh maksimum ialah enam bulan. Berkenaan dengan makanan, mentega dan keju dapat menyelamatkan bakteria tuberkulosis hingga setahun, dan susu mentah - 14 hari.

    Koch melekat, yang berada di dalam pesakit pesakit, mengekalkan daya maju mereka dalam keadaan mendidih selama tidak melebihi 5 minit. Ini adalah cara yang berkesan untuk menghilangkan mikroorganisma berbahaya (contohnya, virus tidak selalu mati dengan manipulasi seperti itu). Bakteria tuberkulosis sangat sensitif terhadap bahan yang mengandungi klorin dan hidrogen peroksida. Mereka digunakan untuk mensterilkan barang di wad semasa proses merawat pesakit.

    Patogenesis penyakit

    Bakteria tuberkulosis menimbulkan berlakunya tumpuan keradangan tertentu, yang dipanggil "granuloma berjangkit". Ini adalah kesan utama, selepas radang mengubah lokalisasi - kelenjar getah bening, memimpin tubuh ke keadaan pemekaan (peningkatan pesat sensitiviti sel dan tisu). Ini adalah pembentukan kompleks tuberkulosis utama. Lesi itu tidak baik, dan kawasan yang terkena kemudiannya dikalsum, ia mungkin sembuh.

    Para saintis telah memberi perhatian kepada berapa lama bakteria tuberkulosis tidak dapat dilihat sendiri. Mengikut keputusan banyak kajian, proses ini boleh mengambil bulan dan bahkan tahun. Kadang-kadang bakteria kekal di dalam badan untuk hidup. Orang itu dijangkiti, tetapi menjadi kebal terhadap penyakit ini.

    Cara mengenal pasti patogen

    Kaedah yang paling berkesan untuk menentukan jika terdapat bakteria tuberkulosis di dalam badan adalah menyuntikkan larutan tuberculin di bawah kulit. Sekiranya seseorang dijangkiti, kawasan suntikan membengkak, terdapat kemerahan yang kuat (tindak balas Mantoux). Virus tidak boleh dikenal pasti dengan cara ini.

    Dari masa ke masa, bakteria tuberkulosis menjalani proses penyesuaian kepada streptomycin ubat, jadi penggunaannya dalam rawatan pesakit akhirnya dihentikan.

    Bacteriophages menjadi lebih biasa - virus yang boleh memusnahkan struktur Mycobacterium tuberculosis. Para saintis telah menemui struktur yang mampu membunuh tongkat sihir. Ini adalah protein virus, yang patogen penyakit berbahaya belum mempunyai masa untuk membangunkan rintangan.

    Bakteria tuberkulosis boleh memperoleh rintangan dadah. Memulakan kursus rawatan dengan ubat yang sama sekali lagi tidak berkesan - ubat yang lebih kuat dan berkuasa diperlukan.