Ciri-ciri gejala dan rawatan batuk kering yang besar

Penyakit yang dikaitkan dengan paru-paru, selalu berlaku dengan komplikasi tertentu, jarang yang mengelakkannya. Sebab-sebabnya boleh menjadi misdiagnosis serta sikap lalai terhadap kesihatan anda.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous adalah satu penyakit kronik seperti ini, yang agak bermasalah untuk menghilangkan.

Ciri-cirinya ialah kehadiran beberapa atau satu rongga, yang dibentuk agak lama dahulu. Pada masa yang sama, sklerosis tisu di sekeliling dan transformasi berserabut kedua-dua paru-paru itu sendiri dan pleura berlaku.

Faktor menyedihkan

Mycobacteria, yang jumlahnya hampir 75 spesies, adalah agen penyebab penyakit seperti ini yang berbahaya dan berbahaya seperti tuberkulosis. Varieti mereka hadir di dalam tanah dan dalam persekitaran akuatik, serta di kalangan haiwan. Tetapi bagi manusia ia adalah spesies manusia yang ditetapkan sebagai Mycobacterium tuberculosis.

Patogenik dan virulen dianggap sebagai ciri utama mycobacterium ini. Ia secara aktif menjalani perubahan yang bergantung kepada faktor luaran.

Bagi penduduk di kawasan luar bandar, patogen baki Mycobacterium bovis tidak kurang berbahaya, dan kedua-dua spesies ini paling kerap berlaku. Tuberkulosis pulmonari Cavernous adalah sejenis peringkat perantaraan. Tempoh tuberkulosis yang merosakkan bermula selepas fasa perpecahan dalam bentuk klinikal, dan langkah seterusnya adalah tuberkulosis fibro-cavernous.

Bentuk klinikal berubah dengan ketara semasa proses yang merosakkan, dan tanda-tanda awal tidak secara beransur-ansur menampakkan diri dalam apa-apa cara, kerana pengaruh kedua-dua terapi dan involusi proses keradangan adalah tinggi. Kehadiran rongga, yang secara beransur-ansur terbentuk pada masa yang sama, adalah ciri khas penyakit ini.

Sehingga baru-baru ini, pesakit yang didiagnosis dengan batuk kering paru-paru mempunyai sedikit peluang pemulihan. Prosesnya begitu transient, di dalam paru-paru satu atau banyak rongga terbentuk, yang menyebabkan kematian. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku penyakit itu mengambil bentuk kronik, tetapi sejak rawatan tidak berkesan, kematian tidak dapat dielakkan.

Bukan sahaja untuk mengubati pesakit sedemikian, dan yang paling penting - untuk mendiagnosisnya pada tahap ini agak sukar, ini menerangkan kadar kematian yang tinggi.

Hari ini, keadaan telah berubah, dan dengan diagnosis yang tepat, proses pemusnahan akan berlangsung selama bertahun-tahun. Terima kasih kepada penggunaan ubat kemoterapi, kemajuan penyakit itu boleh dihentikan.

Dalam proses keradangan yang berlaku di dalam paru-paru, jenis tisu nekrotik yang khusus terbentuk, nekrosis berlaku. Enzim proteolitik menyumbang kepada pencairan massa kes, dan menjadi keadaan cecair, kesosis ditolak, membentuk mulanya rongga kecil, dan kemudiannya digabungkan menjadi satu keseluruhan.

Pada masa ini, isu pembentukan rongga tersebut adalah menarik, dan para saintis melakukan penyelidikan ke arah ini. Ada kemungkinan bahawa pencairan bukan sahaja hasil daripada tindakan enzim, tetapi juga pertahanan imun yang lemah. Tidak ada penjelasan mengapa pesakit yang berbeza dengan gambar klinikal yang sama mempunyai proses yang berbeza di dalam badan. Pesakit boleh pulih dan tidak pernah mengingat penyakit, dan juga mendapat akibat yang serius, sehingga perpecahan sepenuhnya paru-paru.

Untuk ubat-ubatan moden, rawatan penyakit seperti tuberkulosis pulmonary cavernous tidak mudah, dan sering banyak bergantung pada seberapa cepat diagnosis dibuat.

Gambar klinikal

Foci nekrosis, yang membawa kepada berlakunya rongga, membolehkan penyakit ini menyebar ke bahagian yang sihat dari paru-paru. Melalui bronkus ke kawasan berdekatan, bakteria mencipta persekitaran yang baik untuk perkembangan penyakit ini. Peranan rongga dalam patogenesis tuberkulosis adalah tegas, dan hanya dengan pengesanan yang tepat pada masanya kita boleh bercakap tentang terapi yang agak berkesan.

Bahaya dan penipuan rongga adalah dalam fakta berikut:

  1. Dia yang menimbulkan kemunculan pertubuhan baru. Metastasis bronkogenik semakin banyak.
  2. Caverns mengekalkan beberapa kapal di mana proses dan perubahan aneurysmatic berlaku, tuberkulosis adalah untuk menyalahkan. Hemoptisis, yang berikut ini, bukan sahaja mengancam kehilangan darah, juga terdapat kemungkinan besar radang paru-paru.
  3. Jika rongga tuberkulosis terletak sub-pleural, pneumothorax mungkin berlaku, yang mudah rumit oleh pleurisy purulen.
  4. Beberapa rongga memotong permukaan paru-paru, menjadikan pernafasan sukar.
  5. Pembawa yang menular dan berbahaya adalah langsung di dalam gua, mereka mampu menarik ramai orang sekeliling jika norma-norma kebersihan tertentu tidak dipatuhi.

Secara bebas menanggulangi badan dengan penyakit yang serius itu hampir mustahil. Gua-gua tidak boleh mengetatkan secara spontan, dan rawatan itu bertujuan untuk menyebabkan rongga itu runtuh.

Dengan semua kemusnahan yang membawa tuberkulosis pulmonari, ia bukan sahaja menyebabkan pembentukan rongga di dalam paru-paru, tetapi mungkin ada tempoh proses reparatif.

Kain menjadi halus, tetapi parut terbentuk. Tuberkulosis yang produktif, yang, sebagai peraturan, terletak di bahagian atas paru-paru, boleh dicirikan sebagai berserat yang produktif. Dalam kes ini, gua boleh terikat dengan massa berserat, dan mempunyai dinding padat.

Tempoh penyakit pesakit tersebut dikira dalam tahun-tahun. Tetapi kemajuan penyakit tidak dapat dielakkan, gejala seperti:

  • batuk teruk dengan dahak;
  • tercekik, batuk muntah;
  • takikardia;
  • kekurangan selera makan;
  • suhu dalam 37 darjah;
  • najis yang sedih.

Organ dalaman lain mungkin terjejas, dan tuberkulosis usus sering diperhatikan. Tenggorokan, tali vokal dipengaruhi, peroksondritis berlaku akibatnya, dan salah satu bentuk tuberkulosis yang paling teruk adalah disfagia.

Di tempat di mana lesi paru-paru adalah paling jelas, kemurungan yang signifikan dalam dada diawasi secara visual. Pergerakan semasa pernafasan adalah sukar, yang dikenali sebagai pernafasan pernafasan. Diperhatikan pernafasan amforik, berdeham, yang boleh keras, squish. Apabila X-ray mengesahkan kehadiran rongga, selalunya dengan salur bronkus. Pankre yang dirembeskan dari paru-paru mempunyai banyak kesan kayu dan serat elastik Koch.

Gejala seperti itu, seperti hemoptisis, tidak dilihat pada semua pesakit. Ini adalah gejala terang yang menyebabkan kecemasan dan membantu mempercepatkan lawatan ke doktor, yang memberi kesan kepada keberkesanan rawatan berikutnya.

Sekiranya pendarahan teruk, maka kemasukan ke hospital adalah penting untuk menormalkan kesejahteraan pesakit. Simptom semacam itu sudah tentu menunjukkan bahawa perubahan merosakkan berlaku di paru-paru. Tetapi selalunya adalah mungkin untuk mengesan sindrom keruntuhan hanya separuh daripada mereka yang memohon bantuan perubatan.

Rawatan dan Pencegahan

Tuberkulosis Cavernous hari ini tidak mempunyai rawatan terapeutik yang positif. Terdapat perkembangan di mana pesakit boleh hidup selama beberapa tahun lagi, tetapi, sebagai peraturan, jarang ada yang dapat pulih. Dalam pelbagai kes dan dengan gambar klinikal yang sesuai, pilihan pembedahan mungkin berguna.

Sekiranya hanya satu bahagian yang terjejas, maka terapi ini membolehkan untuk menyetempatkan penyakit untuk sementara waktu, tetapi ini adalah keadaan keadaan umum yang baik. Daya dalaman badan kadang-kadang begitu digerakkan sehingga peningkatan sementara dalam keadaan mungkin. Keadaan utama untuk terapi berkesan adalah diet dan kebersihan.

Sekiranya penyakit tersebut menemui keadaan yang menggalakkan untuk menyebarkan, maka:

  • terdapat pertukaran gas yang terhalang;
  • fungsi aspirasi paru-paru terjejas;
  • pengudaraan menjadi lebih rendah.

Dalam tuberkulosis yang luas, populasi bakteria dalam rongga dipelihara, dan apa yang dipanggil rintangan dadah laten berlaku.

Adalah dipercayai bahawa analisis sputum membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap ijazah populasi bakteria. Tetapi ini tidak selalu disahkan, terutama jika ia dirawat dengan bahan kimia.

Kahak boleh jatuh sedikit, atau hilang sama sekali, tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa tiada mycobacteria di dalam gua, atau tidak buat sementara waktu. Penduduknya, dan mereka agak tahan terhadap ubat-ubatan dan bahan kimia.

Ini membawa kepada hakikat bahawa rongga tidak sembuh, perlu untuk menerapkan cara patogenetik, mengubah rejimen rawatan dan persiapan. Sekiranya keputusan negatif diperlukan untuk menjalankan pembedahan, pembatalannya hanya boleh dibenarkan oleh kontra.

Apabila melakukan radiografi, doktor menarik perhatian kepada kontur tisu, kerana proses penyembuhan rongga itu bergantung kepada keanjalannya.

Untuk mencegah penyebaran tuberkulosis gua, langkah-langkah berikut perlu diambil:

  • mengikut kerumitan keadaan epidemiologi semasa, peperiksaan pencegahan di kalangan penduduk;
  • pengenalan pesakit, dan pengorganisasian rawatan komprehensif;
  • pemeriksaan pekerja yang berpotensi dan arahan pekerja untuk peperiksaan perubatan;
  • jika tuberkulosis menular, meningkatkan kawasan kediaman untuk pesakit sedemikian, mengasingkannya, terutamanya jika ia merupakan asrama atau bangunan pangsapuri;
  • vaksin yang baru lahir, disyorkan dalam 30 hari pertama kehidupan.

Langkah-langkah pencegahan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, sentiasa memberikan hasil yang positif. Tidak dapat diterima untuk merawat keadaan anda dengan ringan dan tidak melihat seorang doktor apabila gejala muncul.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous boleh berlaku selama bertahun-tahun - ia bergantung kepada bagaimana pesakit sembuh, dan jika tidak ada hasil yang positif selepas prosedur, penyakit menjadi kronik. Ini boleh menyebabkan wabak penyakit, dan pelemahannya, yang memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit, kerana risiko besar bagi pesakit sendiri dan bagi orang-orang di sekelilingnya.

Tubercular Cavity

Rongga tubercular adalah rongga yang terbentuk di zon lesi tuberkulosis, dibatasi dari tisu paru-paru yang berdekatan dengan dinding tiga lapisan. Lapisan dalaman dinding dibentuk oleh massa kesakitan-nekrotik, satu pertengahan diwakili oleh tisu granulasi, satu luar - oleh gentian berserat yang terletak bersusat. Pembentukan dinding gua biasanya mengambil masa beberapa bulan.

Rongga segar (awal, akut) mempunyai bentuk bulat atau bujur, dikelilingi oleh tisu paru-paru yang tidak diubah suai tanpa perubahan keradangan dan berserabut yang ketara (Rajah 18-64). Terdapat rongga seperti biasa untuk tuberkulosis paru-paru yang besar.

Bergantung pada sifat dan mekanisme khusus pembentukan, mereka memancarkan proteolitik, penyerapan, alteratif dan atheromatous rongga. Dalam kes di mana lebur massa kesak bermula di pusat tumpuan pneumonik dan secara beransur-ansur merebak ke pinggir, rongga proteolitik didiagnosis. Ketebalan jisim kesesakan di kawasan-kawasan pinggir laut dengan kemajuan tumpuan huruf besar ke pusat ini adalah tanda dari gua penyerahan. Apabila massa keseh melebur di dalam kumpulan yang terkandung, gua atheromatous muncul. Kadang-kadang, penyebab utama kerosakan menyebabkan peredaran mikro dan pemakanan tisu dalam kerosakan tuberkulosis, diikuti dengan nekrosis tapak individu. Mekanisme pembentukan sedemikian adalah ciri-ciri rongga alteratif.

Selepas pembentukan gua besar, bentuk asal tuberkulosis kehilangan manifestasi tipikalnya, dan proses tuberkulosis aktif memperoleh ciri-ciri baru. Selanjutnya, "Tuberkulosis pulmonari Cavernous: patogenesis dan anatomi patologi."

Tuberkulosis paru-paru Cavernous dan berserat-cavernous

Salah satu bentuk klinikal tuberkulosis adalah fibro-cavernous, yang mempunyai ciri-ciri sendiri. Dan walaupun kelaziman penyakit ini tidak melebihi 4% di antara kes baru yang didiagnosis, ia adalah masalah sosial yang serius. Dan biarkan borang ini tanpa perhatian tidak boleh.

Punca dan mekanisme

Tuberkulosis pulmonari Cavernous sentiasa menengah. Iaitu, ia berkembang terhadap latar belakang proses tertentu yang sedia ada dalam sistem pernafasan. Bentuk tuberkulosis lain adalah sumber perkembangan patologi ini:

  • Infiltratif.
  • Disebarkan.
  • Pneumonia Caseous.
  • Focal.

Ini terutamanya mengenai tempoh jangkitan sekunder, apabila terdapat beberapa bentuk klinikal yang rumit oleh perubahan kasar dalam tisu paru-paru. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes yang diketahui tentang penampilan rongga dan terhadap latar belakang kompleks tuberkulosis utama. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa patologi yang dipersoalkan mungkin disebabkan oleh perkembangan mana-mana jenis penyakit.

Perpecahan tisu paru-paru, pembentukan rongga (rongga) dengan perubahan berserat kasar - semua ini hanya mungkin dalam keadaan tertentu. Pada pesakit dengan batuk kering, mereka adalah:

  • Tukar kereaktifan organisma.
  • Peningkatan kepekaan terhadap mikobakteria.
  • Kemunculan superinfeksi.
  • Penyakit bersamaan.
  • Pengaruh faktor luaran.

Akibatnya, dalam fokus tuberculous, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, dan patogen mula membiak dengan lebih cepat. Masing-masing kesatuan disusupi oleh limfosit dan makrofag, yang mencairkan mereka dengan penyertaan enzim proteolitik. Kawasan ini terhad kepada dinding keradangan dan granulasi. Selepas pembuangan nanah melalui bronchus penyaliran, rongga terbentuk - rongga dalam paru-paru - di mana dinding filamen fibrin disimpan.

Semasa tempoh eksaserbasi, rongga meningkat dalam saiz, dinding mereka disusup oleh unsur-unsur selular. Satu zon bentuk peradangan perifocal di sekitar rongga. Lesi yang terletak berhampiran dengan permukaan paru-paru merangsang proses reaktif dalam pleura, pada bentuk visceral (dalaman) dan parietal (luaran), lapisan keradangan dan bentuk pelekatan.

Jangkitan pada bentuk tuberkulosis fibro-cavernosis merebak melalui saluran bronkus dan limfa, yang memulakan perkembangan bronkitis dan perubahan kes pada kawasan bersebelahan tisu paru-paru. Tongkat Koch boleh menembusi saluran pernafasan atas, dan selepas menelan - di perut dan usus. Pesakit sedemikian mewakili risiko epidemiologi yang hebat kepada orang lain, kerana mereka adalah punca penyebaran ejen berjangkit.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous terbentuk daripada sebarang bentuk penyakit lain di bawah pengaruh beberapa faktor yang merugikan.

Klasifikasi dan morfologi

Kemusnahan paru mempunyai ciri morfologi tertentu. Kubah boleh mempunyai pelbagai bentuk, saiz dan struktur dinding, yang ditentukan oleh sifat tumpuan utama. Dalam filologi, klasifikasi rongga berikut diterima pakai:

  • Progresif dan berpecah-belah.
  • Segar dan lembut.
  • Kapasiti dan tegar.
  • Fibrous (dengan tembok atau dinding "dibersihkan").

Rongga pemusnahan adalah tanda morfologi utama tuberkulosis paru fibro-cavernous. Dalam kebanyakan kes, dindingnya terdiri daripada tiga lapisan: massa kes, granulasi, tisu berserabut kasar (dari bahagian dalam ke luar). Saiz rongga kecil (sehingga 2 cm), sederhana (2-7 cm) dan raksasa (lebih 7 cm). Mereka dikeringkan oleh satu atau dua bronkus, di mana perubahan berserat terbentuk. Kebarangkalian foci berbeza dari satu pihak ke pelbagai dan dua hala.

Gejala

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa tuberkulosis paru-paru paru-paru mempunyai kursus kronik, iaitu, ia dicirikan oleh perubahan berkala dan remehkan. Penyakit ini boleh berlarutan selama bertahun-tahun, dan gejala klinikalnya amat berbeza. Ini ditentukan oleh banyak faktor: saiz dan bilangan rongga, kelaziman perubahan perifocal, fasa proses, gangguan fungsi sistem lain, kehadiran komplikasi dan komorbiditi.

Dalam tempoh eksaserbasi, keadaan umum pesakit menderita dengan ketara, kerana kesan mabuk (kelemahan, kehilangan selera makan) semakin meningkat, suhu meningkat kepada angka febrile, berpeluh malam dan penurunan berat badan adalah ciri. Daripada tanda-tanda tempatan yang dicatatkan:

  • Batuk dengan sukar untuk memisahkan spucum mukosa.
  • Hemoptysis.
  • Sesak nafas.
  • Sakit dada.

Pemeriksaan fizikal juga menyediakan banyak maklumat penting untuk menentukan diagnosis awal. Pada peperiksaan, ubah bentuk dada dan ketinggian separuh dalam tindakan pernafasan (dalam proses satu sisi) dapat dilihat. Bunyi perkusi di atas perubahan berserat dan infiltratif meretas, dan pada emphysema menjadi teduhan berkotak. Auskultasi menunjukkan pernafasan yang lemah, pernafasan atau amforik (terus di atas rongga pereputan). Sekiranya rongga mengandungi pelepasan purulen, maka rale lembap juga ditentukan.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous, yang mempunyai kursus yang terhad dan agak stabil, bertindak balas dengan baik untuk kemoterapi dan mengalami perkembangan terbalik. Kumbahan dibersihkan dan terhenti dalam saiz, perubahan keradangan hilang. Penyembuhan lengkap penyakit februm jarang diamati, tetapi majoriti pesakit berada dalam pengampunan yang berpanjangan.

Sifat progresif proses ini disertai oleh peningkatan yang kerap berlaku, di mana saiz lesi meningkat, bilangan dan tahap penyebarannya. Tanda-tanda mabuk berterusan walaupun dalam tempoh yang singkat antara wabak jangkitan. Ini selalunya berakhir dengan perkembangan penyakit radang paru-paru kesuburan atau tuberkulosis miliary.

Gejala penyakit tuberkulosis paru fibro-cavernous agak berbeza. Penyakit ini mungkin agak stabil atau dengan perkembangan yang jelas.

Komplikasi

Perkembangan proses patologi di paru-paru mungkin disertai dengan pelbagai komplikasi, baik lokal maupun sistemik. Ini termasuk negeri berikut:

  • Pendarahan paru-paru.
  • Pneumothorax tegang.
  • Bronchiectasis.
  • Empiema pleura.
  • Jangkitan sekunder rongga.
  • Penyakit jantung pulmonari kronik.
  • Amyloidosis organ dalaman.
  • Candidiasis dan aspergillosis.

Proses fibro-cavernous disertai oleh gangguan metabolik di dalam badan. Ini menyebabkan polyarthritis, fungsi saluran penghadaman dan kelenjar endokrin menderita. Pengambilan sputum dengan mycobacteria sering menyebabkan batuk kering usus. Semua ini sangat merumitkan keadaan pesakit.

Diagnostik

Untuk mengesahkan batuk kering paru-paru membolehkan keputusan kaedah makmal dan instrumental. Oleh itu, selepas pemeriksaan klinikal, doktor akan merujuk pesakit kepada prosedur diagnostik tambahan:

  • Jumlah darah lengkap (leukositosis, pergeseran tikam, ESR dipercepatkan).
  • Biokimia darah (pecahan globulin meningkat).
  • Analisis sputum (sitologi, pembenihan).
  • Kepekaan mikobakteri terhadap ubat-ubatan tertentu.
  • Ujian Tuberculin (Mantoux, Koch).
  • Radiografi paru-paru.
  • Bronkoskopi.

Tempat yang istimewa di antara teknik instrumental diberikan kepada pemeriksaan sinar-X. Ciri utama adalah rongga dalam tuberkulosis - dengan dinding tebal dan kontur dalaman yang jelas, kadang-kadang cacat. Tisu sekitarnya adalah fibrotik, dan dalam fasa akut, infiltrasi radang terbentuk di sini. Paru-paru yang terjejas berkurang, akarnya cacat, organ-organ mediastinal berpindah ke arah yang sama.

Untuk membezakan satu bentuk tuberkulosis diperlukan dengan patologi lain yang mempunyai gambaran yang sama. Ini termasuk abses dan sista paru-paru (termasuk echinococcal), bronchiectasis, bentuk kelengkungan kanser.

Sangat sukar untuk membuat diagnosis tanpa peperiksaan tambahan - data tentang corak morfologi dalam paru-paru, agen penyebab dan perubahan sistemik diperlukan.

Rawatan

Terapi pesakit dengan tuberkulosis pulmonary cavernous dilakukan mengikut cadangan antarabangsa dan piawaian serantau. Buat kali pertama, pesakit yang dikenal pasti dirujuk kepada kategori susulan pertama. Mereka tertakluk kepada terapi khusus yang khusus dengan perlantikan empat ubat:

Kursus semacam itu berlaku dalam tempoh 2 bulan, dan kemudian selama setengah tahun lagi hanya dua ubat (isoniazid dengan rifampicin) diambil. Pada fasa pertama, mereka cuba menyediakan laluan yang optimum untuk penghantaran dadah ke gua-gua - intravena dan endobronchial. Pada masa yang sama gunakan detoksifikasi, ekspektoran, agen imunomodulator dan simptomatik.

Orang yang berjaya mencapai pemberhentian ekskresi bakteria dan penyembuhan rongga, dipindahkan ke pemerhatian dispenser kelompok 5. Mereka ditunjukkan kursus kemoterapi berkala, yang diperlukan untuk mencegah kemungkinan pemburukan penyakit. Dengan keberkesanan rendah pembetulan perubatan, disyorkan untuk menggabungkannya dengan pembedahan (reseksi segmen, lobus atau keseluruhan paru-paru).

Adalah mungkin untuk menjawab persoalan tentang tuberkulosis pulmonari fibro-cavernous selepas mengkaji semua aspek perkembangan, diagnosis dan rawatannya. Bentuk jangkitan ini disertakan dengan perubahan tempatan kasar, mempunyai kursus seperti gelombang dan sering memberi komplikasi. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti dan merawatnya pada waktunya.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

Tuberkulosis pulmonari Cavernous adalah bentuk yang merosakkan penyakit, ciri yang membezakannya ialah kehadiran dalam tisu paru-paru rongga pereputan terpencil (rongga). Klinik bentuk tuberkulosis ini mempunyai sedikit gejala: keletihan, menurun selera makan, batuk dengan dahak adalah ringan; hemoptisis tiba-tiba atau pendarahan mungkin menunjukkan patologi. Mengesan tuberkulosis paru-paru yang besar membantu diagnosis sinar-X, diagnosis tuberkulin, pengesanan MBT dalam dahak. Rawatan termasuk kemasukan ke hospital, kemoterapi anti tuberkulosis, latihan pernafasan, terapi fizikal; mengikut petunjuk - taktik pembedahan.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

Tuberkulosis pulmonari Cavernous adalah tahap perkembangan tuberkulosis paru-paru, yang meneruskan pembentukan rongga berdinding nipis, yang mana perubahan radang pada perut dan dinding paru-paru di sekitarnya tidak menjadi ciri. Morbiditi terutamanya dipengaruhi oleh pesakit dewasa; pada kanak-kanak yang mempunyai kompleks tuberkulosis utama dan VLHU tuberculosis, pembentukan gua kurang biasa.

Dalam lebih daripada separuh kes, bentuk gua berfungsi sebagai hasil tuberkulosis infiltratif, dalam kes lain - tuberkulosis pulmonari yang tersebar dan tumpuan. Jika tidak ada rawatan atau kekurangan tertentu cavitary memasuki batuk kering fibrocavernous, yang dicirikan oleh fibrosis dinding rongga dan sekitar paru-paru parenchyma, dan kehadiran pelbagai tumpuan pencemaran. Bahagian tuberkulosis paru-paru pulmonari yang baru didiagnosis dan fibro-cavernous dalam pulmonologi menyumbang 5-6% daripada kes jangkitan tuberkulosis. Pelaksanaan berikutnya dalam proses tuberkulosis boleh membawa kepada permulaan peringkat akhir penyakit - tuberkulosis kirrotik - keriput paru-paru akibat pertumbuhan luas tisu penghubung kasar.

Punca tuberkulosis pulmonari yang besar

Proses pemusnahan boleh bermula dalam bentuk klinik tuberkulosis pulmonari - infiltratif, disebarkan, fokus, tuberkulosis. Keadaan terduga untuk perkembangan tuberkulosis gua boleh menjadi superinfeksi besar-besaran, peningkatan pemekaan dan perubahan dalam kereaktifan badan, komorbiditi dan tabiat berbahaya (merokok).

Pembentukan pembentukan rongga (gua) di paru-paru didahului oleh fasa perpecahan - pembentukan rongga dalam tumpuan keradangan yang diisi dengan jenis khas tisu nekrotik - massa kes. Di bawah pengaruh enzim proteolitik, massa kesakitan-nekrotik kering memperoleh konsistensi cair dan secara beransur-ansur ditolak melalui bronchus yang menyalurkan, meninggalkan rongga sisa di tempatnya. Di masa depan, rongga ini dipenuhi dengan udara, dan dalam hal melanggar fungsi saliran bronkus - cecair.

Dinding rongga yang dibentuk diwakili oleh tiga lapisan: dari dalamnya ia dilapisi dengan lapisan massa kesus (membran pyogenic), di tengah-tengah terdapat membran granulasi, yang diwakili oleh sel-sel raksasa dan epithelioid, di luar rongga dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung elastik elastik. Tanda-tanda patologis ciri tuberkulosis pulmonary cavernous adalah kehadiran rongga tunggal, ketiadaan reaksi radang dan perubahan fibrotik dalam bronkus, saluran limfatik dan tisu sekitarnya.

Klasifikasi tuberkulosis pulmonari gua

Selaras dengan ciri patogenetik rongga dalam filologi, jenis berikut dibezakan:

  • pembusukan segar - pembentukan rongga dalam keruntuhan kerosakan kesakitan, tidak dilupuskan dari tisu paru-paru (fasa disintegrasi)
  • elastik segar - pembentukan rongga demarcated bilayer dengan kehadiran cangkang pyogenic dan granulation (fasa disintegrasi)
  • terkandung - tuberkulosis pulmonari sebenarnya yang besar, organisasi rongga dengan struktur tiga lapisan (lihat di atas)
  • berserat - sesuai dengan tuberkulosis fibro-cavernous; di luar rongga yang dikelilingi sarung berserat
  • dibersihkan - rongga dibersihkan dari granulations dan caseosis; Pada dasarnya, mereka adalah rongga residu selepas rawatan tuberkulosis.

Bergantung kepada saiz rongga dibahagikan kepada kecil (dengan diameter kurang daripada 2 cm), sederhana (dengan diameter 2-5 cm) dan besar (dengan diameter lebih daripada 5 cm).

Gejala tuberkulosis paru-paru yang besar

Penyetempatan tuberkulosis paru-paru yang besar biasanya bersatu. Penyakit ini berkembang, sebagai peraturan, pada bulan ke-3 rawatan tidak berkesan dalam bentuk lain tuberkulosis. Gambaran klinikal adalah paling ketara dalam fasa perpecahan. Terdapat batuk dengan dahak, hemoptisis. Lebih dari rongga rales lembab disintegrasi didengar.

Setelah berakhirnya pembentukan gua, gejala menjadi langka, ringan, dan tidak spesifik. Mungkin ada asthenia, perasaan keletihan yang berterusan, mengurangkan selera makan, penurunan berat badan, demam berkala rendah berkala. Pesakit dengan tuberkulosis paru-paru yang besar adalah takungan infeksi dan punca penyebaran mikobakteria. Oleh itu, perkumuhan bakteria sering menjadi asas bagi pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap pesakit.

Proses suntikan yang tersembunyi mungkin menunjukkan pendarahan paru-paru, yang berkembang, kerana ia, tanpa sebab, terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap. Sumber pendarahan yang berlimpah dapat menjadi aneurisma yang disebut Rasmussen (dengan penglibatan arteri pulmonal terminal ke dalam rongga), aspergillosis rongga, termasuk rongga yang dibersihkan. Varian yang rumit dalam perjalanan tuberkulosis cavernous juga termasuk penemuan rongga ke dalam rongga pleura dengan perkembangan fistula bronchopleural atau empyema.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous tidak lagi bertahan selama 2 tahun. Penyembuhan rongga adalah mungkin dalam beberapa cara: dengan pembentukan parut, tuberculoma, satu fokus tuberculous, rongga yang dibersihkan. Dalam kes lain, tuberkulosis yang besar menjadi tuberkulosis pulmonari berserat-cavernous.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari yang besar

Sebagai peraturan, pada masa pengesanan tuberkulosis paru-paru yang besar, pesakit sudah berdaftar dengan pakar fisioterapi, dan riwayat infeksi tabung yang lalu telah dilaporkan. Kurang kerap, tuberkulosis pada tahap ini dikesan untuk kali pertama, biasanya dengan fluorografi pencegahan. Data Auscultatory tidak bermaklumat, jadi gua sering dipanggil "bodoh". Hemogram lebih kerap dalam julat normal, kadang-kadang terdapat neutrophilia sedikit, limfositopenia, peningkatan ESR.

Peperiksaan x-ray (radiografi paru-paru) selanjutnya mendedahkan bayang-bayang anular dengan penyetempatan periferi bentuk bujur atau bulat. Setelah mendapatkan data sinar-X, diagnosis pembedahan diperlukan dengan abses paru-paru, kanser paru-paru periferal, emphysema bullous, pneumothorax terhad, echinococcosis, pelarut pleuralized. Ujian makmal dan endoskopik memberikan bantuan yang besar dalam hal ini.

Apabila batuk kering paru-paru yang pertama dikesan dalam analisis MBT dahak terdapat dalam kuantiti yang banyak. Bronkoskopi diperlukan bukan sahaja untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan jika tiada sputum, tetapi juga untuk mengesan perubahan keradangan dalam bronkus (endobronchitis) yang menghalang penutupan rongga tersebut. Hasil ujian tuberculin adalah lemah positif.

Rawatan dan prognosis tuberkulosis paru-paru yang besar

Oleh kerana perkumuhan bakteria yang aktif, pesakit dengan tuberkulosis pulmonari yang besar memerlukan rawatan hospital dalam ubat dispenser tuberkulosis. Terapi untuk kali pertama proses gua yang tersembunyi dijalankan oleh pentadbiran serentak 3-4 ubat anti-tuberkulosis (biasanya isoniazid, etambutol, rifampicin dan streptomycin). Untuk memastikan kepekatan tinggi agen kemoterapi tertentu, mereka boleh diberikan secara intravena, intrabronchially, serta terus ke dalam rongga rongga. Selain itu, terapi tuberkulin, senaman pernafasan terapeutik, dan fisioterapi (induktothermia, ultrasound, terapi laser) ditetapkan. Sekiranya terdapat risiko yang tinggi dalam pembangunan rintangan dadah mycobacteria, fluoroquinolones dan kanamycin ditambah kepada rejimen rawatan.

Dalam kes yang baik, terapi tertentu 4-6 bulan membawa hasil yang positif: terdapat pemberhentian rembesan bacillus, pengurangan dan penutupan rongga. Jika dalam tempoh yang disebutkan, tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan rongga, keputusan dibuat mengenai rawatan pembedahan tuberkulosis yang berlebihan: reseksi paru-paru, terapi keruntuhan operasi (aplikasi pneumothorax buatan). Sekiranya berlaku sebarang kejadian selepas rawatan pesakit dalam, rawatan sanatorium dan rawatan pesakit dijalankan dengan susulan berikutnya.

Dalam kebanyakan kes, tuberkulosis pulmonari yang besar boleh sembuh. Pada latar belakang terapi tuberkulostatik, rongga kecil ditutup dan parut. Lama kelamaan, gua-gua dengan dinding tegar sekali lagi diisi dengan massa kes, yang membawa kepada pembentukan pseudotuberculomas. Hasil yang buruk (suppuration, aspergillosis, perkembangan proses tuberculous, dan lain-lain) adalah jarang berlaku.

Gejala dan rawatan batuk kering yang besar

Dari kesusasteraan klasik diketahui betapa berbahaya tuberkulosis paru-paru adalah dengan cara yang penulis menyelesaikan skor dengan wira yang bosan.

Di zaman kita, diagnosis tidak lagi terdengar seperti ayat, tetapi ia akan mengambil rawatan jangka panjang dan promosi aktif proses terapeutik oleh pesakit.

Adalah penting untuk tidak panik dan tarik diri bersama-sama: ubat-ubatan anti-tuberkulosis hanya berlaku jika rejimen yang lemah diamati, memberikan tabiat buruk dan diet seimbang.

Bagaimana dan mengapa di rongga paru-paru terbentuk

Menurut WHO, bentuk gua itu tidak lebih daripada 6-12% daripada kes batuk kering, dan penyakit itu didiagnosis buat kali pertama hanya 5-6% daripada pesakit.

Sebagai peraturan, tuberkulosis paru-paru yang besar berkembang dengan latar belakang proses infiltratif yang progresif, kurang kerap sebagai hasil tuberkulosis fokus atau disebarkan.

Asas proses patologi adalah peralihan keradangan tuberkulosis utama ke tahap pemusnahan pada bulan ketiga atau keempat penyakit ini jika tidak ada rawatan atau dengan keberkesanan terapi yang rendah.

Selepas resorpsi infiltrat inflamasi, rongga kekal - rongga terpencil yang dipenuhi dengan massa kes kering yang terbentuk sebagai akibat daripada nekrosis.

Di bawah tindakan enzim, deposit kesakitan-nekrotik dicairkan dan dikeluarkan melalui bronkus. Rongga sisa kemudian diisi dengan udara atau cair.

Pembentukan rongga boleh membangkitkan selsema dan komorbiditi yang kerap mengubah kereaktifan badan:

  • superinfeksi besar-besaran;
  • gangguan metabolik;
  • gangguan hormon;
  • keadaan atopik, immunodeficient dan autoimun.

Kemunculan perubahan degeneratif dalam paru-paru juga menyumbang kepada keadaan sosial yang lemah dan tabiat yang tidak sihat pesakit:

  • malnutrisi;
  • kerja keras dan tahap kesihatan pekerjaan yang rendah;
  • keadaan tidak bersih;
  • kekurangan cahaya matahari;
  • keadaan ekologi tegang di rantau ini;
  • kejutan saraf yang kuat;
  • merokok;
  • ketagihan terhadap alkohol dan ubat-ubatan.

Tuberkulosis Cavernous dalam dinamik: peringkat pembangunan

Bentuk tuberkulosis yang besar adalah ditandakan oleh kehadiran di paru-paru rongga tunggal tanpa perubahan berserabut tisu bersebelahan, pembuluh limfa dan bronkus. Mengikut struktur dinding gua, ahli fisiologi menentukan tahap proses yang merosakkan.

Dalam fasa keretakan caseous, dua jenis rongga terdapat di paru-paru: disintegrasi segar, tidak terpisah dari tisu paru-paru di sekitarnya, dan elastik segar, di mana dua cangkang nipis telah ada - lapisan kesakitan-nekrotik dalam (membran pyogenic) dan tisu granulasi.

Dengan jangka panjang penyakit ini, kapsul bentuk tisu penghubung elastik di sekitar rongga.

Membentuk kaviti tiga lapisan sehingga 2 cm saiz dianggap kecil; dari 2 hingga 5 cm - sederhana, dari 6 cm - besar. Dinding padat tidak membenarkan rongga itu mereda.

Melancarkan tuberkulosis paru-paru yang besar adalah terdedah kepada peralihan kepada bentuk fibro-cavernous. Dinding gua-gua tumbuh melalui tisu penghubung yang tidak dibezakan, mengakibatkan beberapa kawasan fibrosis di dalam paru-paru.

Kemajuan selanjutnya proses pemusnahan membawa kepada peringkat terminal penyakit, yang dipanggil tuberkulosis kirrotik.

Paru-paru yang terjejas menyusut dan berhenti berfungsi kerana pertumbuhan luas tisu parut.

Gejala amaran: bila hendak berjumpa doktor

Gambar klinikal yang jelas mengenai penyakit ini diperhatikan terutamanya dalam fasa perpecahan. Pesakit bimbang tentang batuk basah, sesak nafas dan kesukaran bernafas; hemoptysis boleh bermula.

Apabila rongga sudah terbentuk, gejala-gejala akut mereda, tetapi tanda-tanda umum mabuk kekal:

  • keletihan;
  • demam rendah kerana tiada sebab yang jelas;
  • demam pada waktu malam;
  • berkeringat malam yang berat;
  • selsema kerap;
  • kehilangan selera makan;
  • gangguan pencernaan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kecerdasan emosi.

Kadang-kadang penyakit tersembunyi. Satu-satunya manifestasi proses berbisa mungkin pendarahan paru-paru di latar belakang keadaan umum yang memuaskan.

Apakah peperiksaan yang perlu saya lulus?

Selalunya, tuberkulosis pulmonari yang besar didiagnosis pada pesakit yang berdaftar dengan ubat. Alasan pemeriksaan mendalam adalah pengesanan patogen di dalam pesakit pesakit terhadap latar belakang reaksi yang lemah positif terhadap ujian tuberculin.

Kekurangan gejala gejala membuat pengesanan awal batuk kering sukar. Auskultasi paru-paru apabila merujuk kepada pengamal umum untuk selesema tidak begitu bermaklumat.

Pernafasan keras, memendekkan bunyi perkusi dan bunyi lembap kecil dalam zon unjuran rongga pembentuk yang diperhatikan terutamanya dalam fasa pereputan; rongga terkurung tidak memberi corak auskultori yang jelas.

Hasil ujian darah klinis tetap normal; jarang ada neutrophilia sederhana dan sedikit peningkatan dalam ESR - sehingga 20-40 mm / jam.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis yang besar, pesakit dirujuk kepada pemeriksaan bronkoskopi, CT, atau X-ray paru-paru. Selalunya, rongga tubercular dilokalkan dalam segmen posterior lobus atas paru-paru.

Gambar-gambar itu kelihatan bayang-bayang periferal berwarna pada bentuk bulat atau bujur. Di dalam cincin gelap terdapat pencerahan yang ketara - apa yang dipanggil. "Tingkap Cavern".

Fosfat infiltratif kecil, bidang emphysema dan tali linear kepada pleura dapat dilihat di sekitar rongga; dinding bronkus yang mengalir mengental, lumen berkembang.

Pengesanan tanda-tanda bronkitis dalaman dengan bronkoskopi juga memberi alasan untuk mengesyaki kehadiran rongga, kerana perubahan spesifik dalam bronchi menghalang penutupan rongga tersebut.

Dalam kes yang jarang berlaku, rongga dikesan semasa fluorografi sebagai sebahagian daripada peperiksaan rutin.

Diagnostik pembezaan bertujuan untuk menghilangkan patologi yang memberikan gambar x-ray yang sama:

  • abses paru-paru;
  • pleurisy;
  • pneumothorax terhad;
  • sista dan pembentukan sista;
  • emphysema bullous;
  • echinococcosis;
  • kanser paru-paru

Rawatan tuberkulosis gua

Semasa tempoh perkumuhan bakteria yang intensif, tuberkulosis gua dirawat secara eksklusif di hospital institusi khusus; selepas penutupan gua, anda boleh meneruskan rawatan rawat jalan atau sanatorium.

Kemoterapi khusus adalah komponen utama strategi terapeutik untuk tuberkulosis paru-paru yang besar.

Sebagai bantuan, terapi tuberculin, gimnastik pernafasan dan prosedur fisioterapeutik ditetapkan - terapi laser, ultrasound, inductothermia.

Keberkesanan terapi tuberculostatic bertambah dengan pematuhan regimen motor yang disarankan dan diet No. 11.

Asas diet pesakit harus tinggi kalori dengan makanan yang mudah dicerna, kaya dengan vitamin dan mineral.

Tuberkulosis pulmonari yang baru dikesan baru terdedah kepada kemoterapi mod saya. Fasa intensif berlangsung 2-3 bulan, sehingga hasil kajian mikrobiologi kepekaan ubat patogen diperolehi.

Pada masa ini, pesakit harus menerima empat ubat anti-TB utama - isoniazid, rifampisin, pyrazinamide dan etambutol atau streptomycin dalam jumlah sekurang-kurangnya 60 dos gabungan.

Antibiotik ditadbir secara intravena, intramuskular, intrabronchial, atau terus ke dalam gua; kaedah pentadbiran ubat bergantung kepada kepekatan bahan aktif yang disyorkan.

Kursus tindakan selanjutnya bergantung kepada hasil penyelidikan mikrobiologi dan keadaan pesakit. Dalam fasa kesinambungan, dua atau tiga antibiotik biasanya digunakan.

Penutupan atau pengurangan rongga dalam kombinasi dengan penghentian perkumuhan bakteria membolehkan penggunaan isoniazid dan rifampicin dalam fasa kesinambungan.

Obat-obatan ditadbir setiap hari atau tiga kali seminggu dengan ubat alternatif selama empat bulan. Pilihan alternatif ialah gabungan gabungan isoniazid dan etambunol selama enam bulan.

Pengenalpastian ketahanan dadah awal patogen menunjukkan keperluan pembetulan rejimen terapeutik dan lanjutan masa rawatan.

Selepas pemberhentian bakteria, peralihan ke fasa kesinambungan tidak dilakukan lebih awal daripada dua bulan selepas kemoterapi intensif.

Dengan sensitiviti rendah mikobakteria kepada isoniazid dan streptomycin, rifampisin, pyrazinamide dan etambutol terus diberikan kepada pesakit selama 6 bulan.

Anda juga boleh menghadkan pengenalan etambunol dan rifampicin selama 8 bulan.

Dalam kes rintangan patogen kepada rifampicin dan streptomycin, isoniazid, pyrazinamide dan etambunol ditetapkan dalam kursus lapan bulan; tertakluk kepada pemanjangan rawatan sehingga 10 bulan, pyrazinamide boleh dikecualikan.

Dalam kes rintangan pelbagai ubat, rizab antibiotik terlibat. Dalam fasa intensif, disarankan untuk menggunakan sekurang-kurangnya lima ubat.

Peralihan ke fasa kesinambungan hanya mungkin selepas menerima dua keputusan negatif kajian mikroskopik dan bakteriologi pada latar belakang dinamik x-ray positif.

Sekurang-kurangnya tiga ubat yang digunakan selama setahun atau lebih perlu hadir dalam skema untuk meneruskan rawatan batuk kering.

Kelewatan tuberkulosis gua meningkatkan risiko membina bentuk penyakit yang tahan dadah. Dalam kes sedemikian, kemoterapi ditunjukkan dalam regim IIb: kanamisin, fluoroquinolone atau protionamide ditambah kepada empat antibiotik asas.

Walaupun mengekalkan kecenderungan untuk ubat-ubatan kemoterapi utama, terdapat peluang untuk menyembuhkan tuberkulosis yang besar dalam 6-8 bulan. Rawatan bentuk tahan antibiotik boleh mengambil masa sehingga 12 bulan; Penstabilan proses berulang berulang akan mengambil sekurang-kurangnya setahun.

Dengan keberkesanan rawatan intensif yang rendah, persoalan intervensi pembedahan dipertimbangkan. Gabungan kemoterapi dan pneumothorax tiruan memberikan hasil yang baik.

Kemajuan selanjutnya dalam proses pemusnahan berfungsi sebagai petunjuk untuk reseksi paru-paru.

Prognosis dan kemungkinan jangkitan penyakit

Tuberkulosis Cavernous dicirikan oleh kursus kronik dengan peningkatan yang kadang-kadang, tetapi penyakitnya biasanya dikawal. Remisi yang stabil adalah hasil semulajadi daripada terapi tubulo statik yang dipilih dengan betul.

Semasa mengekalkan keanjalan dinding dan menutup bronkus yang menyalirkan, parut kasar atau pusat kalsifikasi tunggal dibentuk di tapak gua yang dibersihkan.

Kumbahan dengan dinding yang tegar sekali lagi dipenuhi dengan limfa dan kes kasta dan menjadi pseudotuberculomas.

Walaupun dengan penambahbaikan dinding dalaman, granulasi spesifik yang mengandungi mycobacteria tuberkulanya boleh dipelihara. Kadang-kadang ia mungkin untuk mencapai penutupan rongga tanpa pembentukan granulations tertentu.

Sebaliknya, ia boleh dikatakan bahawa tuberkulosis gua dapat disembuhkan, kerana kebarangkalian kecacatan dan kematian dianggarkan sebagai rendah. Prognosis yang buruk adalah relevan terutamanya untuk kategori masyarakat yang terdedah kepada sosial yang tidak menerima bantuan yang tepat pada masanya dan memadai.

Banduan dan orang yang dibebaskan dari institusi penahanan, orang kehilangan tempat tinggal, penagih dadah, ahli alkohol dan warga berpendapatan rendah jatuh ke dalam kumpulan risiko.

Proses tabung tersembunyi mewujudkan prasyarat untuk perkembangan komplikasi. Apabila gua memecahkan, fistula atau empyema boleh terbentuk.

Penglibatan ke dalam rongga cavernous arteri pulmonari terminal menimbulkan rupa aneurisme Rasmussen, pecahnya yang boleh mencetuskan pendarahan yang berlimpah. Penyebab kehilangan darah juga boleh menjadi aspergillosis - jangkitan kulat pada rongga.

Adakah kehidupan selepas diagnosis?

Pencegahan pemisahan terdiri daripada susulan biasa pesakit tuberkulosis, peningkatan keadaan kerja dan kehidupan, pemakanan yang baik dan kawalan tekanan.

Keadaan ini tidak kelihatan tidak boleh diperbaiki: tidak perlu bergerak ke sanatorium gunung tinggi, tetapi beberapa kebiasaan masih perlu disemak semula.

Berikutan cadangan doktor dan sikap yang sensitif kepada kesihatan mereka, kebanyakan pesakit tidak boleh keluar dari masyarakat, melakukan apa yang mereka suka dan nikmati hidup.

Apakah tuberkulosis yang besar?

Dalam tuberkulosis yang besar, yang merupakan bentuk merosakkan kerosakan tisu paru-paru, rongga berkembang di paru-paru - rongga. Tuberkulosis pulmonari Cavernous berlaku dengan kemajuan bentuk lain tuberkulosis (infiltratif, fokus, jenis penyakit hematogen). Tuberkulosis paru-paru Cavernous berlaku tanpa proses keradangan atau pertunjukan saringan. Pesakit di paru-paru membentuk kaviti yang dibatasi oleh dinding kapsul tiga lapisan. Di dalam pembentukan ini adalah massa gua yang tersisa. Lapisan pertama kapsul terdiri daripada tisu berserabut, dan yang kedua dibentuk oleh granulasi tertentu.

Penyebab patologi

Satu rongga dalam tisu paru-paru berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Kehadiran lesi tiub utama pesakit.
  2. Kepekaan meningkat, kaktiviti pesakit berubah.
  3. Terdapat jangkitan tambahan pada tisu paru-paru.
  4. Pesakit mempunyai penyakit yang berkaitan dengan batuk kering.
  5. Tabiat lelaki yang buruk. Selalunya, tuberkulosis berkembang dalam perokok berat.

Sebelum pembentukan rongga pada tisu paru-paru, fasa pembentukan massa gua bermula. Ia adalah tisu nekrotik yang muncul di kawasan radang organ. Kesan enzim di atasnya mengubah formasi kering menjadi bentuk cecair, dan kemudiannya secara beransur-ansur keluar melalui bronkus, meninggalkan rongga yang diisi pertama dengan udara dan kemudian dengan cecair (jika bronkus kehilangan fungsi salirannya).

Di tapak luka itu terdapat kapsul tiga lapisan. Apabila pesakit sakit, satu rongga terbentuk. Tiada proses keradangan dan perubahan berserabut pada bronkus, tisu sekitarnya atau nodus limfa.

Ramai pesakit berminat sama ada tuberkulosis pulmonari menular atau tidak. Ia semua bergantung kepada jenis penyakit, kerana ia boleh mengalir dalam bentuk terbuka atau tertutup. Penyakit ini berjangkit. Ia dipanggil yang dipanggil. bacillus tubercle.

Dalam kes pertama (dengan bentuk luka terbuka), bacillus tubercle memasuki sputum, yang dilepaskan kepada pesakit semasa eksploitasi atau batuk. Jenis tuberkulosis ini adalah yang paling berbahaya. Jangkitan ditularkan dari pesakit kepada orang yang sihat melalui titisan udara atau melalui barangan isi rumah.

Dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang tertutup, bacillus patogenik menembusi tisu organ, membentuk tubercle kecil di permukaan. Tongkat tongkat tidak boleh keluar dari mereka, jadi pesakit yang telah mengontrak pesakit dengan bentuk terbuka penyakit itu hanya pembawa tuberkulosis, tetapi tidak dapat memindahkannya ke orang lain.

Oleh itu, doktor mempertimbangkan berbahaya dan menular bentuk terbuka tuberkulosis pulmonari, dan pesakit yang mempunyai bentuk tertutup dianggap agak selamat untuk orang lain.

Jenis-jenis penyakit paru-paru gua

Terdapat beberapa jenis rongga mengikut patogenesis mereka:

  1. Mengurangkan, rongga segar pada fasa pertama keruntuhan tisu paru-paru. Luas itu tidak mempunyai sempadan yang jelas.
  2. Pembentukan elastik, segar, yang terbentuk dalam bentuk dua lapisan, mempunyai rongga sempadan yang jelas. Mereka mengandungi asas-asas massa yang besar dan kerang granulasi.
  3. Mengandungi rongga dengan lapisan tiga, struktur yang jelas. Pembentukan sedemikian dipanggil tegar.
  4. Pembentukan seringkali yang muncul semasa perkembangan tuberkulosis fibro-cavernous. Dalam kes ini, rongga yang muncul mengelilingi membran berserabut.
  5. Pembentukan sanitasi yang dibentuk selepas pembebasan massa dalaman dan pembentukan berbutir dari rongga. Ini adalah lompang sisa yang terbentuk paling kerap selepas rawatan penyakit ini.

Dimensi rongga boleh bervariasi dari 20 hingga 50 mm ke atas. Diameter rongga bergantung kepada keparahan lesi tuberkulosis. Selalunya, doktor mencari rongga elastik atau tegar pada pesakit.

Penyusupan di dalamnya muncul disebabkan oleh kehadiran dalam jisim kasus limfosit, makrofaj dan leukosit. Sel-sel ini mati, selepas itu ada cecair yang dilepaskan melalui bronchi. Dalam kes ini, doktor mendiagnosis batuk kering infiltratif di peringkat perpecahan.

Gejala penyakit paru-paru gua

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada satu paru-paru. Penyakit ini berkembang 3 atau 4 bulan selepas percubaan yang tidak berjaya atau tidak berkesan untuk mengubati satu lagi bentuk tuberkulosis. Gambaran klinikal lesi yang paling ketara dalam fasa perpecahan, apabila pesakit berkembang batuk yang kuat dengan pembuangan dahak. Selalunya pesakit mempunyai hemoptysis. Apabila memeriksa pesakit di atas kerosakan rongga, doktor dengan jelas mendengar rales basah.

Selepas gua itu muncul, gejala-gejala penyakit menjadi langka, tidak khusus dan sedikit diucapkan. Pesakit boleh direkodkan tanda-tanda berikut:

  1. Asthenia - seseorang berasa tidak berkuasa.
  2. Keletihan berterusan berkembang.
  3. Pesakit kehilangan selera makannya.
  4. Penurunan berat badan secara mendadak. Pesakit kehilangan berat badan dalam 1-2 bulan.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous pada tahap perkembangan terakhir dicirikan oleh bahaya yang tinggi kepada orang-orang di sekeliling pesakit. Ini disebabkan oleh pembebasan sejumlah besar mycobacteria ke kawasan sekitarnya ketika batuk dahak.

Jika penyakit itu berlalu dalam bentuk laten, maka terhadap latar belakang kesihatan umum seseorang, dia mula mengalami pendarahan paru-paru. Mereka muncul disebabkan oleh pembangunan kerana penembusan arteri terminal paru-paru ke dalam rongga pada peringkat terakhir perkembangan penyakit itu (aneurysm Rasmussen). Sumber pendarahan boleh menjadi perkembangan aspergillosis jisim abdomen. Selain itu, ia boleh muncul di gua-gua yang sudah dibersihkan.

Jika penyakit itu rumit, maka kapsul gua memecah masuk ke dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, empyemas pleural atau fistula jenis bronchopleural muncul.

Penyakit ini tidak melebihi 24 bulan. Apabila rongga sembuh, bekas luka, tuberkuloma, atau rongga yang dibersihkan boleh terbentuk. Jika ini tidak berlaku, maka bentuk tuberkulosis pulmonari berkembang.

Mendiagnosis penyakit dalam pelbagai cara

Selalunya, pesakit yang menunjukkan tanda-tanda penyakit yang dijelaskan sudah didaftarkan di dispenser pada masa mereka didiagnosis. Dalam sejarah mereka, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai tuberkulosis yang dipindahkan.

Selalunya, penyakit ini dikesan semasa pemeriksaan profilaksis pesakit dengan bantuan peralatan fluorografi, kurang kerap didiagnosis pada pesakit yang pertama kali datang berjumpa doktor. Ini disebabkan oleh laten penyakit ini, sejak pada manusia, jumlah darah hampir normal, meskipun peningkatan ESR kadang-kadang mungkin, dan tanda-tanda limfositopenia mungkin muncul.

Alasan pemeriksaan mungkin batuk dengan dahak atau hemoptisis. Selepas fluorografi, pesakit dihantar untuk radiografi paru-paru. Pada masa yang sama, bayang-bayang cincin dikesan, yang mempunyai lokalisasi periferal periferal. Selalunya bayang-bayang adalah bulat atau bujur.

Selepas ini, diagnosis pembezaan dilakukan. Adalah perlu untuk menyaring diagnosis seperti abses paru atau kanser periferal pada organ, pneumothorax terhad, pleurisy dengan kehadiran kapsul dalam tisu paru-paru, emphysema bullous, dan echinococcosis. Oleh itu, pesakit diangkut ke ujian makmal atau pemeriksaan endoskopik pesakit.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada orang yang mula-mula datang ke peperiksaan, maka sejumlah besar mycobacteria hadir dalam analisis dadanya. Sekiranya tiada sputum, bronkoskopi dilakukan. Ia membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, bermula dari bronkus. Pada masa yang sama endobronchitis berkembang, yang menghalang penutupan bebas rongga yang muncul semasa penyakit. Jika pesakit mempunyai lesi ini, proses rawatan tertunda kerana perlu mengambil langkah lain untuk menghilangkan kapsul gua.

Selalunya, hasil ujian tuberkulin yang dijelaskan adalah kurang positif.

Langkah-langkah terapeutik dan prognosis penyakit yang diterangkan

Selepas diagnosis pesakit ditentukan di hospital, kerana selalunya ia menyebabkan rembesan mycobacteria apabila batuk, dan ini boleh menyebabkan penyebaran tuberkulosis. Pesakit diletakkan di dalam ubat TB.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada seseorang untuk kali pertama, maka doktor menetapkan ubat. Dadah seperti Streptomycin, Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol ditetapkan kepada pesakit. Selalunya, ubat 3 atau 4 akan ditetapkan sekali gus.

Untuk memberikan kepekatan ubat kemoterapi yang diperlukan untuk rawatan, mereka disuntik terus ke rongga yang telah muncul. Infusi intravena atau pengenalan komponen terapeutik dalam bronchi digunakan.

Doktor, bergantung pada keadaan pesakit, boleh mengesyorkan terapi tambahan dengan ubat lain. Sekiranya terdapat rintangan misteri yang tinggi terhadap ubat-ubatan yang digunakan, maka ubat-ubatan yang paling sering ditambah kumpulan fluoroquinolone dan Kanamycin.

Pesakit harus menggunakan gimnastik pernafasan khas untuk rawatan (doktor akan memberitahu tentang perundingan itu). Kaedah fisioterapi yang digunakan, sebagai contoh, rawatan ultrasound, inductothermy. Terapi laser boleh digunakan untuk tujuan terapeutik.

Dalam kebanyakan kes, penyakit paru-paru yang dijelaskan merespon dengan baik untuk rawatan. Dengan senario yang menggalakkan, kursus terapi selama 4-6 bulan diperlukan.

Pada masa ini, sputum hilang, batuk berhenti, berkurang dalam saiz atau menutup semua rongga yang terbentuk dalam tisu paru-paru.

Jika dalam masa yang ditentukan rawatan tidak menghasilkan hasil yang diinginkan, maka doktor boleh menetapkan operasi pembedahan. Reseksi paru-paru dilakukan atau pneumothorax tiruan digunakan. Walau bagaimanapun, selepas rawatan perubatan atau pembedahan, pesakit menjalani sanatorium dan terapi pesakit luar. Kemudian ia diletakkan di atas pemerhatian dispensari.

Selalunya, selepas 12-14 bulan, semua rongga kecil dalam tisu paru-paru ditutup dan kemudian parut. Sekiranya mereka mempunyai dinding tegar, maka kemudian semua formasi yang tersisa dipenuhi dengan massa kes. Perkembangan pseudotuberculoma bermula. Anda perlu tahu bahawa komplikasi, seperti kemajuan batuk kering, tanda-tanda aspergillosis atau luka-luka yang lain, jarang diperhatikan.