Tuberculoma

Tuberkulosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis, di mana satu neoplasma jenis nekrotik berkala muncul dalam tisu paru-paru. Hamartoma yang dihasilkan dipisahkan dari kawasan yang sihat paru-paru dengan kapsul khas, yang mempunyai lapisan pelindung ganda. Diameter pembentukannya boleh dari tiga hingga sebelas milimeter.

Ciri khas

Tuberculoma berlaku di kedua-dua jangkitan primer dan sekunder. Penyakit ini boleh membina latar belakang tuberkulosis yang sudah ada, yang diwakili oleh mana-mana bentuk: focal, infiltrative, caseous, focal. Ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Pneumonik infiltratif. Perubahan fokal stabil pneumonia berbahaya dengan kehadiran caseosis terbentuk.
  • Benar. Total caseosis, terletak dalam kapsul padat.
  • Jenis tunggal dan tuberculoma konglomerat.
  • Rongga yang dipenuhi, komponennya adalah caseosis, bahan lendir dan limfa yang membekukan.

Jenis ini, tidak seperti kebanyakan bentuk tuberkulosis, mempengaruhi populasi dewasa yang dominan. Peratusan kejadian borang ini hanya lima peratus.

Pengkelasan

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, revisi kesepuluh tuberculoma adalah kod A 15.0. Kod ini bermaksud batuk kering pernafasan, disahkan oleh kaedah bacteriological dan histologi.

Klasifikasi penyakit ini berbeza dari bentuk tuberkulosis lain dan terdiri dari bentuk berikut:

  • progresif;
  • pegun;
  • regresif.

Ia juga harus diperhatikan bahawa tuberculoma dalam beberapa kes boleh menyelesaikannya sendiri.

Sebabnya

Penyakit ini boleh menjadi utama dan menengah. Penyakit yang terhasil adalah akibat dari bentuk lain dari tuberkulosis pulmonari. Dalam lapan puluh peratus kes tuberculoma, penyebabnya adalah rawatan yang tidak berkesan terhadap bentuk penyakit sebelumnya. Dan hanya dalam dua puluh peratus pembentukannya terjadi tanpa terapi terdahulu.

Kerana rawatan yang tidak betul atau kekurangannya, bakteria patogen aktif dijumpai dalam tubuh pesakit untuk masa yang lama. Disebabkan ini, di kawasan jangkitan mula membentuk nekrosis. Hasil dari kehadiran patogen mikroba aktif dalam paru-paru adalah proses keradangan, yang larut dari masa ke masa, dan di tempatnya bentuk penyusupan dengan peningkatan dalam jumlah nekrosis. Ini biasanya berlaku pada pesakit dengan sistem imun yang lemah.

Penyebab penyakit ini juga boleh berfungsi sebagai penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik, contohnya diabetes.

Symptomatology

Selalunya, gejala-gejala penyakit ini menampakkan diri mereka lemah, dan kadang-kadang mereka tidak hadir sepenuhnya. Walau bagaimanapun, apabila gejala-gejala berikut didapati, sangat disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk peperiksaan yang komprehensif:

  • Keletihan;
  • Peluh berpeluh;
  • Mengurangkan selera makan;
  • Batuk jarang (kering atau dengan sedikit pelepasan dahak);
  • Meningkatkan suhu badan dari semasa ke semasa;
  • Sakit di kawasan penyakit ini.

Selepas resorpsi foci, manifestasi klinikal menjadi lebih jelas:

  • Suhu badan yang tinggi dan berterusan;
  • Batuk dengan banyak pembuangan sputum;
  • Hemoptysis mungkin;
  • Berat badan

Diagnostik

Diagnosis sering sukar, kerana penyakit itu hampir tidak asimtomatik, dan pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak membuat sebarang aduan.

Pertama sekali, ujian Mantoux dilakukan semasa peperiksaan. Biasanya, diagnosis ini mendedahkan kecenderungan meningkat atau hyperergik kepada tuberculin, tetapi semasa kemoterapi ujian tuberculin mungkin sederhana atau lemah positif.

Dengan auscultation paru-paru, terdapat kelemahan pernafasan, dan dalam kes terpencil kering atau basah.

Diagnosis ujian darah:

  • leukositosis;
  • limfopenia;
  • monositosis;
  • Pecutan ESR;
  • hypoalbuminemia.

Untuk menentukan kehadiran bakteria dalam dahak tidak selalu mungkin, walaupun dalam proses perpecahan tuberculoma.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah radiografi. Dalam tuberculoma, x-ray menunjukkan bentuk gelap, bulat, dengan garis-garis yang jelas dan struktur tunggal. Dalam proses kemerosotan kesejahteraan, kontur tuberkuloma menjadi kabur akibat terjadinya penyusupan perifocal. Bronkoskopi, tomografi yang dikira, thoracoscopy dan biopsi tisu paru-paru juga membantu membuat diagnosis yang tepat.

Diagnosis perbezaan tuberculoma dilakukan dengan tumor paru-paru dan ganas, metastasis organ, aspergilloma, dan echinococcal cyst.

Rawatan

Terapi penyakit termasuk ubat-ubatan jangka panjang serta pembedahan.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk tuberkulosis yang aktif, maka ia menjadi ancaman bukan sahaja bagi dirinya, tetapi juga untuk orang-orang di sekelilingnya. Di samping itu, tumpuan tuberculoma mungkin berlaku dalam pembawa jangkitan, tetapi penyakit itu sendiri tidak berjangkit.

Penyakit ini tidak boleh sembuh sepenuhnya dengan ubat-ubatan. Dengan mereka, anda hanya boleh memperbaiki keadaan dan mencegah perkembangan penyakit ini. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana:

  1. Saiz kawasan yang terkena lebih daripada dua sentimeter.
  2. Kawasan yang terjejas kurang daripada dua sentimeter, tetapi ia mendedahkan sebarang komplikasi lain.
  3. Seseorang yang dijangkiti mengalami mabuk tuberkulosis.
  4. Mengamati lesi tertentu pada bronkus.
  5. Di dalam paru-paru terdapat beberapa kawasan keradangan.
  6. Proses mengeluarkan mikroba dari badan pesakit.

Pembedahan adalah kaedah yang paling produktif untuk merawat penyakit. Ia juga harus diingat bahawa diagnosis awal dan rejimen rawatan yang dipilih dengan baik membolehkannya mencapai prognosis yang paling baik.

Tuberculoma

Tuberculoma adalah salah satu bentuk tuberkulosis, yang dicirikan oleh tanda-tanda radiografi tertentu yang serupa dengan pembentukan tumor, yang merupakan asas namanya. Tuberculoma di bawah mana-mana keadaan dicirikan oleh ciri-ciri morfologi seragam dalam bentuk bentuk yang bulat, kehadiran kapsul yang padat dan kandungan amorf alga, satu watak tunggal dan saiz kecil yang tidak melebihi 80 mm.

Diagnosis "tuberculoma" paru-paru boleh berlaku dalam jangkitan primer dan sekunder, yang berubah dari bentuk tuberkulosis lain yang morfologi (focal, infiltrative, caseous, focal).

Ciri-ciri patologi tuberculoma dibahagikan kepada: pneumonic infiltrative (fokus berterusan perubahan pneumonia bersakit paru-paru dengan kehadiran bahagian caseation) bonggol benar (jumlah caseation bersalut kapsul padat) dan rongga diisi, kandungan yang besar-besaran yang terdiri daripada caseation, lendir dan limfa beku.

Infiltratif - tuberkulum pneumonik ditunjukkan oleh pembentukan kompleks gejala yang ketara terutamanya sifat keradangan. Dalam sesetengah keadaan, diagnosis "tuberculoma" ditubuhkan secara kebetulan semasa ujian pemeriksaan, yang menunjukkan kursus latennya, yang dapat diperhatikan untuk jangka masa yang lama.

Dalam majoriti pesakit yang menderita tuberculoma, terdapat reaksi hyperergic terhadap pengenalan tuberculin. Tidak ada kriteria makmal karakteristik untuk tuberculoma, bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, perubahan hemogram dicatat dalam bentuk peningkatan ESR, pergeseran leukosit kiri. Ia amat sukar untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam kategori pesakit ini. Dalam keadaan di mana seseorang mempunyai tuberculoma berskala besar, adalah mungkin untuk mengesan perkusi dan perubahan auskultori dalam bentuk pemendekan bunyi perkusi dan penampilan bunyi geseran pleura.

Perpecahan tuberculoma muncul sebagai pelanggaran keutuhan kapsulnya dengan perkembangan reaksi perifocal bersamaan penyebaran bronkogenik proses patologis, yang ditunjukkan oleh keterpecutan gambar klinikal dan penyerapan gejala baru.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Kejadian tuberculoma di kalangan semua bentuk klinik tuberkulosis pulmonari hanya 5%, dengan majoriti utama dalam kategori dewasa pesakit. Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes yang disenaraikan di atas, pesakit tidak tahu untuk masa yang lama tentang kehadiran tuberculoma dalam badan mereka, dan pengesahan diagnosis menjadi mungkin hanya selepas pemeriksaan x-ray.

Pembentukan tuberculoma boleh dianggap sebagai tindak balas sel-sel paru-paru untuk masuk ke dalam tubuh manusia Mycobacterium asing batuk kering. Kekalahan tumpuan tisu paru-paru menjadi proses fibroplastic aktif. Selalunya pembangunan tuberculoma berkaitan dengan litar terapi antituberculosis tidak mencukupi atau jumlah kekurangan itu, menyebabkan pesakit patogen secara kekal sebenar wujud, yang baik untuk pembangunan latar belakang nekrosis dalam lesi.

Hasil daripada mycobacteria hidup yang lama di dalam tisu paru-paru adalah perkembangan reaksi radang, yang secara beransur-ansur menyelesaikan dan bentuk menyusup di tempatnya dengan peningkatan massa nekrosis. Mekanisme ini paling kerap berlaku pada orang yang mengalami fungsi terjejas teruk dari alat imun. Dengan ketiadaan terapi dadah yang tepat pada masanya di sekitar granuloma dengan massa nekrotik dibentuk di sekitar massa nekrotik, dengan itu membentuk kapsul yang padat yang meliputi seluruh permukaan tuberkuloma yang terbentuk.

Ciri morfologi utama jenis tuberculoma infiltratif-pneumonik adalah kehadiran nukleus caseous yang besar dan cangkang nipis. Sebaliknya, tuberculomas yang benar boleh berkembang dalam bentuk kesosis bersendirian atau konglomerat.

Tuberculoma tunggal adalah fokus bulat nekrosis, dikelilingi oleh granul dua lapisan dengan kandungan homogen. Conglomerate tuberculoma adalah kompleks kes homogen yang tersusun dalam kapsul tunggal.

Perpecahan tuberculoma berlaku melalui pembentukan laman patah caseation sel phagocytic, terutamanya di bahagian pinggirannya, di mana rongga mungkin berkaitan dengan dessiminatsiya bronkogenik bronkus dan paru-paru yang besar terbentuk. Dalam keadaan ini, tuberculoma berjangkit. Dengan syarat fungsi imun rendah dalam mesin manusia, syarat-syarat untuk transformasi tuberculoma dalam bentuk fibrocavernous batuk kering.

Dalam keadaan di mana tuberkulosis pulmonari menjalani regresi, terdapat penyatuan caseosis dan pemecahannya, yang disertai dengan penurunan saiz fokus dan pembentukan fibrosis pulmonari focal. Regresi kapsul tuberculoma adalah pembentukan lapisan parut dan pleura.

Yang disebut "tuberculoma palsu" adalah rongga, rongga yang diisi dengan limfa, jisim sel dan kandungan nekrotik.

Gejala dan tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Manifestasi klinis dalam tuberkuloma hanya berlaku apabila proses menular semakin memburuk dan dimanifestasikan oleh demam, batuk produktif dan berpeluh malam yang teruk. Dalam 70% kes, keruntuhan tuberculoma disertai dengan perkembangan hemoptisis.

Apabila memerhati pesakit yang menghidapi sebarang bentuk tuberkulosis, harus diingat bahawa pembentukan dan perjalanan klinikal tuberculoma mungkin tanpa gejala jangka panjang. Dalam keadaan ini, kaedah diagnostik radiasi adalah bantuan yang baik dalam pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai.

Tanda-tanda tuberkulosis Schilogic, yang berlaku dalam 90% kes, adalah pengesanan bayang-bayang yang bulat dengan jelas, bahkan kontur, struktur yang paling homogen, dan dalam jangka panjang - dengan adanya susunan kecil kapur. Penggambaran pola bayangan ini diperhatikan, sebagai peraturan, pada latar belakang pulmonari yang diubahsuai, diwujudkan dengan kehadiran fokus, perubahan cicatricial. Lokasi subkontalan tuberculoma disertai dengan perkembangan reaksi radang atau parut dari sisi pleura, yang ditunjukkan oleh penebalan atau pembentukan moorings pleural.

Dalam peringkat akut, tuberculoma sentiasa mempunyai kontur kabur dan penyusupan perifocal, yang mudah dikenali apabila menilai arkib x-ray pesakit, yang mencerminkan dinamika proses tuberkulosis. Penuaan proses keradangan menunjukkan bahawa tuberkuloma menular.

Biasanya, pembentukan gambar klinikal pada pesakit yang mengalami tuberkulomah, berlaku hanya pada permulaan penyakit ini ditunjukkan oleh sindrom nonspecific mabuk (kelesuan, selera makan dan seiring kemerosotan penurunan berat badan, demam subfebrile jenis berubah-ubah). Hanya sebahagian kecil pesakit dengan tuberculoma, berkata kemunculan sakit di bahagian dada dan hemoptysis, yang merupakan tanda radang pleura.

Keadaan yang bertentangan diperhatikan dalam pesakit dengan tuberkuloma dalam tahap perpecahan, apabila terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum akibat gangguan pernafasan dan sindrom mabuk yang teruk. Tuberculoma dicirikan oleh kursus kitaran. Pelbagai faktor luaran dan dalaman dalam bentuk penyakit somatik, kecederaan, dan perubahan dalam latar belakang imunobiologi memainkan peranan provokatif daripada pembengkakan tuberkulosis. Kekerapan maksimum eksaserbasi berlaku pada permulaan pembentukan tuberculoma, bergantung kepada saiz dan struktur morfologinya.

Adakah tuberculoma menular? Dalam kebanyakan keadaan, walaupun kewujudan tuberkuloma dalam tubuh manusia tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Walau bagaimanapun, dengan keruntuhan tuberkul besar, ada kemungkinan tuberkulosis mycobacterium aktif dilepaskan ke alam sekitar, yang merupakan keadaan berbahaya bagi orang-orang di sekelilingnya. Tuberkulomas kecil, walaupun dengan pelbagai luka paru-paru, terdedah kepada regresi diri, terhadap perubahan fenomena berserat dalam parenchyma pulmonari.

Rawatan tuberculoma

rawatan tuberculoma tanpa pembedahan adalah tugas yang sukar untuk TB, kerana kebanyakan ubat-ubatan anti-bakteria tidak dapat menembusi ke dalam tubercles kerana kekurangan vascularization. Rawatan konservatif tuberculoma dibenarkan hanya dalam hal saiznya yang kecil, tidak melebihi 20 mm dalam keadaan di mana ia mempunyai saiz yang besar dan terdiri daripada batuk kering Mycobacterium dengan ijazah tinggi kebisaan adalah phthisiologists ralat paling biasa.

Pembedahan untuk membuang tuberculoma dianggap benar-benar wajar dalam keadaan kerosakan yang sedia ada dan pada exacerbations klinikal kerap, diameter tubercles boleh kurang daripada 2 cm. Tuberculoma tunggal kecil mungkin terpendam radiografi panjang, tetapi kehadiran fenomena tetap disebut sindrom mabuk adalah petunjuk langsung untuk pembedahan pembetulan.

Jumlah bantuan operasi untuk tuberkuloma mempunyai kebergantungan korelasi pada parameter metriknya dan adanya perubahan dalam latar belakang pulmonari. Pembedahan untuk membuang kawasan periferal dan tidak mempunyai tanda-tanda perpecahan adalah penggunaan resection baji. Dalam keadaan di mana terdapat tuberculoma yang lebih besar, jumlah manfaat operasi dapat meningkat dengan ketara dan mencapai penghapusan seluruh lobus paru-paru. Keberkesanan positif dari penggunaan rawatan bedah tuberculoma mencapai 95%, yang merupakan tanda prognostik yang baik untuk kegunaannya sebagai teknik utama.

Terapi antibakteria sebelum pembedahan untuk penyingkiran tuberculoma hanya ditunjukkan dalam keadaan di mana terdapat bukti klinikal, makmal dan instrumental dari tahap akut atau mabuk yang teruk. Pilihan ubat farmakologi yang berkesan harus berdasarkan data rawatan ubat yang digunakan sebelum ini, indikator sensitiviti mikobakteria yang berlaku dalam kes tertentu kepada kumpulan-kumpulan agen antibakteria yang berlainan. Preferred ialah gabungan beberapa ubat antibakteria profil dan tempoh terapi bergantung kepada kadar penyerapan keradangan perifocal, menghapuskan manifestasi mabuk, purata tiga hingga empat bulan, tetapi boleh mengambil masa sehingga enam bulan.

Selepas penggunaan manfaat pembedahan, sebagai kaedah utama rawatan tuberculoma, penggunaan terapi antibakteria jangka panjang dengan tempoh enam bulan, yang mempunyai anti-berulang, juga ditunjukkan.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda tindak balas alahan, penting untuk dimasukkan ke dalam kompleks dadah utama, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tuberkulosis, ejen-ejen desensitizing. Pesakit yang mempunyai proses tuberkulosis yang lemah, dan tidak ada kesan daripada penggunaan kemoterapi, penggunaan rangsangan tertentu dalam bentuk tuberkulin adalah disyorkan.

Dalam pelbagai bentuk tuberkulosis, kaedah membentuk pneumothorax buatan digunakan secara meluas, tetapi kaedah ini tidak dapat digunakan dalam rawatan tuberculoma. Dalam kebanyakan keadaan, penggunaan semua kaedah rawatan di atas, termasuk kedua-dua komponen dadah dan pembedahan, terdapat hasil yang menggembirakan penyakit ini, yang terdiri daripada pemulihan lengkap atau pembentukan perubahan sisa minimum jenis luka padat.

Pemecatan tuberculoma

Persoalan sama ada tuberculoma menular dan apakah terdapat risiko mengatasi tuberkulosis aktif dari seseorang yang menderita patologi ini adalah yang paling biasa. Walaupun dalam pelbagai situasi, patologi ini tidak terpakai kepada keadaan epidemiologically berbahaya, keputusan mengenai rawatan pembedahan tuberculoma perlu dilakukan secepat mungkin dalam kes-kes berikut: parameter metrik tuberculoma lebih besar daripada 2 cm, kehadiran tuberculoma kecil mempunyai tanda-tanda exacerbations klinikal yang kerap, kehadiran tanda-tanda mabuk tuberkulosis, rembesan aktif mikobakteria oleh seseorang yang mempunyai batuk kering, tanda-tanda lesi tertentu pada bronkus, pelbagai tubercles Terletak dalam sektor tunggal paru-paru.

Rawatan tuberkuloma pembedahan adalah kaedah berkesan yang diiktiraf secara umum dalam menangani patologi ini. Perkataan pertama rawatan pembedahan tuberkulosis bermula pada abad ke-18, dan pada masa itu, manfaat operasi hanya terdiri daripada pembukaan dan pengosongan abses, yang mempunyai akibat negatif untuk pemulihan pesakit. Pada masa ini, pelbagai bantuan operasi pada thoracoplasty, yang termasuk dalam kategori kaedah pembedahan yang berkesan dan minimum invasif untuk rawatan batuk kering dan tuberkul, digunakan secara meluas.

Pembedahan tuberkulosis moden pulmonari dicirikan oleh pelbagai reseksi pulmonari. petunjuk mutlak bagi permohonan resection tisu paru-paru untuk kemoterapi tuberkulomah adalah kecekapan rendah, terutamanya apabila pelbagai tuberkulomah, rintangan dadah Mycobacterium tuberculosis, kehadiran perubahan morfologi tidak dapat dipulihkan dalam parenchyma pulmonari dan limfa pleura nod komplikasi mengancam nyawa pesakit.

Semua manfaat operasi yang digunakan untuk tuberculoma dilakukan secara terancang, dan petunjuk untuk operasi dalam susunan mendesak adalah adanya komplikasi proses berbahaya dalam bentuk pneumothorax yang kuat dan pendarahan paru-paru. Dalam keadaan ini, operasi dilakukan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan rawatan pembedahan untuk tuberculoma adalah prevalensi tinggi proses dan gangguan pernafasan yang teruk, kegagalan hati dan ginjal.

Jenis rawatan bedah tuberculoma yang paling biasa adalah reseksi pulmonari, yang mula digunakan sejak akhir 40-an pada abad ke-20. Reseksi paru-paru boleh dilakukan dalam jumlah yang berbeza, tetapi untuk pembedahan tuberkuloma, kecil, atau ekonomik yang paling sering digunakan dengan penyingkiran segmen atau lobus paru-paru. Reseksi ketepatan atau "ketepatan tinggi" melibatkan penyingkiran tuberculoma dengan lapisan min parenchyma paru-paru dan merupakan standard emas dalam rawatan patologi ini.

Pada masa ini, pemisahan paru-paru yang ekonomik secara teknikalnya mudah dilakukan kerana penggunaan stapler dan pengenaan jahitan mekanikal dengan kurungan tantalum. Pemisahan langsung parenchyma pulmonari dilakukan oleh electrocoagulation atau penggunaan rasuk laser neodymium.

Dalam bentuk tuberkulosis ini sebagai tuberkuloma, reseksi paru-paru yang tepat pada masanya boleh menghalang perkembangan proses patologi, mengurangkan tempoh rawatan keseluruhan, dan memulihkan pesakit dalam rancangan klinikal dan buruh. Reseksi paru-paru dalam tuberkuloma boleh dianggap sebagai alternatif kepada kemoterapi jangka panjang dengan ubat-ubatan anti-tuberculosis, terutama dalam keadaan peningkatan rintangan mycobacterium tuberculosis kepada antibiotik.

Pembedahan untuk tuberculoma sebaiknya dilakukan dalam keadaan remisi lengkap, yang disahkan oleh petunjuk klinikal, makmal dan radiologi.

Apabila ada pada pesakit pembedahan jumlah tuberkulomah besar ditakrifkan sebagai lobectomy, dan dalam keadaan di mana bahagian yang selebihnya daripada parenchyma paru-paru tidak dapat mengisi sepenuhnya rongga pleural, mengambil jalan keluar untuk melaksanakan teknik pneumoperitoneum tiruan ketinggian untuk tujuan kubah diafragma.

Kadar kematian akibat penggunaan reseksi paru-paru kecil tidak melebihi 1%, sementara tahap kesan positif dari penggunaan rawatan bedah tuberkuloma ini adalah 95%. Tempoh tempoh pemulihan selepas penyingkiran cepat tuberkuloma purata sebulan, selepas itu pesakit sepenuhnya dipulihkan ke kapasiti kerja.

Jika pesakit mempunyai kontra untuk resection paru-paru, atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan tuberculoma perlu diutamakan seperti bantuan pembedahan - thoracoplasty, yang juga diterima oleh orang muda, dan tua operasi ini tidak harus digunakan. Batasan-batasan ini dikaitkan dengan perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh postoperative dalam bentuk atelectasis.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit harus menjalani rawatan rawatan sanatorium.

Tuberculoma - yang doktor akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan tuberculoma, anda harus segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai doktor TB, pakar bedah thoracic.

Tulang paru-paru

Tuberkulosis paru-paru - terbungkus kesus nidus dalam tisu paru-paru dengan diameter lebih daripada 1 cm, menghasilkan hasil pelbagai bentuk tuberkulosis. Tuberculoma paru-paru adalah paling tidak asimtomatik, jadi dalam kebanyakan kes ia dikesan secara kebetulan. Dengan perkembangan ini disertai dengan tanda-tanda mabuk, keadaan subfebril, batuk, hemoptisis. Kaedah utama untuk mengesan tuberculoma pulmonari ialah X-ray. Reaksi tuberculin positif dicatat; Pejabat di dalam sputum tidak selalu dikesan. Taktik konservatif (kemoterapi tertentu) digunakan untuk tuberkulosis pulmonari, dalam beberapa kes pendekatan pembedahan (segmentektomi, lobektomi).

Tulang paru-paru

Tuberkulosis paru adalah bentuk tuberkulosis pulmonari yang bebas, yang merupakan fokus necrosis cheesy, terhad dari tisu paru-paru kepada kapsul berserabut. Tuberkulosis pulmonari dikesan dalam 4-6% pesakit dengan batuk kering pernafasan yang didiagnosis. Kontinjen yang ada adalah orang muda berusia 25-40 tahun. Dalam lebih daripada separuh kes, tuberculoma pulmonari dikesan semasa fluorografi prophylactic, kerana ia tidak disertai oleh manifestasi klinikal yang jelas. Pada masa yang sama, perpecahan tuberculoma menyebabkan keterlaluan proses berbahaya dan mewakili bahaya bukan sahaja untuk pesakit (disebabkan oleh penyebaran bronkogen), tetapi juga untuk orang-orang di sekeliling mereka (disebabkan oleh infeksi). Keadaan ini menghalang kemungkinan pemerhatian pasif pesakit dengan tuberculoma pulmonari asymptomatic, dan memerlukan kedudukan aktif di kalangan ahli TB dan pakar pulmonologi.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Majoriti tuberkulosis paru-paru terbentuk akibat evolusi bentuk tuberkulosis menengah (infiltratif, fokus, tersebar, gergasi), kurang sering terbentuk dari kompleks tuberkulosis utama dan tuberkulosis VGLU. Pada masa yang sama, 80% tubercle adalah hasil rawatan yang tidak mencukupi untuk batuk kering paru, dan hanya 20% berlaku tanpa terapi terdahulu. Peranan yang diketahui dalam patogenesis penyakit adalah hipersensitiviti badan. Antara faktor yang memihak kepada pembentukan tuberculoma dalam paru-paru, penyelidik termasuk gangguan metabolik: khususnya, bentuk tuberkulosis ini agak biasa pada pesakit diabetes.

Pertubuhan tuberculoma paru-paru mencerminkan tindak balas badan terhadap kegigihan jangka panjang mycobacterium tuberculosis dalam tisu paru-paru. Terapi anti-tuberkulosis tertentu dengan cepat boleh membawa kepada penyerapan keradangan perifocal dan pembentukan infiltrasi dengan sejumlah besar massa kesakitan-nekrotik. Dari masa ke masa, lapisan granulasi membentuk sekitar zon pusat tumpuan kes, dan di sepanjang pinggiran - serat kolagen, yang kemudian menjadi fibrosise. Oleh itu, dalam insisi, tuberculoma paru-paru terdiri daripada nukleus caseous yang dikelilingi oleh kapsul dua lapisan: lapisan dalaman terbentuk oleh granulasi tisu, dan lapisan luar terbentuk oleh gentian berserat. Biasanya, proses pembentukan tuberkuloma paru-paru mengambil masa antara 1 hingga 3 tahun.

Macroscopically, tuberculoma paru-paru adalah lesi tunggal, jarang berbilang, bulat atau luka berbentuk bujur, lebih besar daripada 1-1.5 cm diameter. Tuberculoma disetempat di bahagian periferal paru-paru, dengan frekuensi yang sama dikesan di paru kiri dan kanan.

Pengelasan tuberkulosis paru-paru

Secara patologis, tuberkulosis paru-paru dibahagikan kepada infiltratif-pneumonik, bersendirian (homogen dan berlapis) dan konglomerat. Borang infiltratif-pneumonik berlaku akibat daripada pembasmian tuberkulosis infiltratif; dicirikan oleh selokan kelebihan caseosis dengan granuloma sel epithelioid, kehadiran kapsul berserabut nipis. Tuberkuloma tunggal (tunggal) mungkin mempunyai struktur homogen atau berlapis. Dalam kes pertama, ia diwakili oleh nukleus caseous-necrotic yang dikelilingi oleh kapsul dua lapisan; di tempat kedua - yang terletak di kawasan concentrically, dipisahkan oleh gentian berserat, yang menunjukkan proses seperti gelombang. Tuberculoma konglomerat terdiri daripada beberapa usus kes yang terletak di dalam kapsul biasa.

Tuberkuloma pulmonari yang betul perlu dibezakan daripada pseudotuberculoma (caseomas), yang terbentuk akibat pemusnahan bronchus yang menyembur dan mengisi rongga dengan kes. Tuberkulomas paru-paru terbesar dibahagikan kepada kecil (sehingga 2 cm diameter), sederhana (sehingga 4 cm diameter), besar (sehingga 6 cm diameter) dan raksasa (lebih daripada 6 cm diameter).

Kursus klinikal tuberculoma pulmonari boleh:

  • stabil - dengan ketiadaan tanda-tanda tuberculoma klinikal dan radiologi;
  • progresif - apabila kapsul dilonggarkan, caseosis dicairkan, ia dibebaskan melalui bronchus penyaliran dengan pembentukan rongga dan penyebaran bronkogenik dari rangkaian paru-paru sekitarnya;
  • regresif - dalam hal pengkalsifikasi kistaosis dan hyalinisasi kapsul berserabut.

Tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Tuberkuloma paru-paru dicirikan oleh sifat asimtomatik atau oligosymptomatic kursus. Dalam kes pertama, pesakit tidak mempunyai aduan. Dalam kes kedua, keletihan, berpeluh, kehilangan selera makan, batuk jarang (kering atau selaput kecil), dan keadaan subfebril berkala mungkin berlaku tanpa gangguan. Susunan tuberculoma paru-paru subpleural menyebabkan penampilan kesakitan yang menarik atau merengek di sisi luka yang berkaitan dengan pernafasan.

Semasa perpecahan tuberculoma, mabuk menjadi lebih ketara, demam yang berterusan, batuk dengan dahak, dan hemoptysis berlaku pada sesetengah pesakit. Kursus progresif tuberculoma pulmonari dapat menyumbang kepada perkembangan pneumonia caseous, tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous atau disebarkan. Di bawah keadaan yang menggalakkan, regresi perapian adalah mungkin.

Diagnosis tuberculoma pulmonari

Diagnosis tuberkuloma paru-paru dikaitkan dengan masalah-masalah tertentu yang disebabkan oleh ketiadaan sejarah tuberkulosis yang kerap, data klinikal dan fizikal yang ringan. Diagnosis Tuberculin boleh menghasilkan keputusan yang berbeza: paling sering, hipersensitiviti atau hipersensitiviti kepada tuberkulin dikesan, tetapi semasa kemoterapi, ujian Mantoux boleh menjadi sederhana atau lemah positif.

Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan pengurangan bunyi paru-paru, melemahkan nafas ke atas nidus, kadang-kadang kering atau basah, bunyi geseran pleura. Perubahan dalam gambar klinikal dan biokimia darah adalah lebih penting dalam kes-kes tuberkuloma pulmonari progresif: leukositosis sederhana, limfopenia, monositosis, ESR dipercepat dan hipoalbuminemia. Mengesan MBT dalam dahak dan pembasuhan dari bronkus tidak semestinya mungkin walaupun dalam fasa perpecahan tuberculoma.

Asas untuk mengesahkan diagnosis adalah radiografi paru-paru. Ciri radiologi ciri adalah kehadiran kegelapan terhad dari bentuk bulat biasa, dengan kontur yang jelas dan struktur yang kebanyakannya homogen. Di peringkat akut, kontur tuberkuloma paru-paru menjadi kabur akibat penularan perifocal.

Diagnosis pembezaan tubercles dilakukan dengan paru hamartoma, kanser paru-paru perifer, metastasis paru-paru, aspergilloma, sista echinococcal. Bronkoskopi, CT scan paru-paru, thoracoscopy, biopsi paru-paru membantu untuk mengecualikan proses bukan tuberkulosis.

Rawatan dan prognosis tuberculoma pulmonari

Apabila menentukan taktik rawatan, banyak faktor yang diambil kira: saiz tuberkuloma paru-paru, fasa kursus, sejarah sejarah, dan lain-lain. Taktik konservatif digunakan untuk fokus kurang daripada 2 cm. Pesakit diberi kemoterapi III: kumpulan (rifampicin, etambutol, isoniazid dan pyrazinamide), maka selama empat hingga enam bulan - 2 tuberculostatics (rifampicin atau etambutol dalam kombinasi dengan isoniazid). Untuk mempercepatkan penyebaran tuberculoma paru-paru, terapi anti-radang dilakukan dalam fasa kedua rawatan: terapi tuberculin, pentadbiran vaksin BCG, suntikan lidase, PTL (inductothermia, ultrasound).

Mengikut piawaian semasa yang diguna pakai dalam Phthisiopneumology, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam paru-paru tuberculoma diameter 2-3 cm, kecenderungan untuk perkembangan, rintangan kepada kemoterapi untuk 4-6 bulan., Kehadiran pelbagai tumpuan. Manfaat operasi boleh berbeza dari baji resection untuk lobectomy dan segmentectomy. Selepas pembedahan, dengan tujuan untuk anti-dilantik terapi tuberculostatic sehingga 6 bulan.

Rawatan dan campur tangan pembedahan yang diberikan tepat pada masanya membolehkan kita mengharapkan penyembuhan klinikal lengkap dalam 95% kes; pengulangan jarang berlaku. Tanpa rawatan yang sesuai, tuberculoma pulmonari regresif jarang dikesan; dalam kebanyakan kes, salah satu bentuk tuberkulosis pulmonari yang aktif lambat laun berkembang.

Apakah tuberculoma pulmonari dan apakah akibat penyakit ini

Apabila mendiagnosis tuberculoma pulmonari, tidak semua orang tahu akibatnya. Ini adalah salah satu jenis tuberkulosis dalam bentuk caseid nidus, yang tertutup dalam sejenis kapsul dengan sarung pelindung ganda. Di dalam perdiangan terdiri daripada tisu nekrotik yang licin. Foci semacam itu mungkin tunggal atau berganda. Masalah kedua yang memikat anggota keluarga pesakit adalah sama ada tuberkulosis paru-paru itu menular atau tidak, dan sama ada berbahaya kepada orang lain.

Pada radiografi, luka kelihatan seperti tumor, tetapi tidak mempunyai sifat malignan. Diameter fokus kes biasanya berada dalam lingkungan 3-11 mm, kadang-kadang ia boleh mencapai 10 cm.

Intipati masalah

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak dapat dilihat dengan jelas dan hanya dapat dikesan pada corak difraksi sinar-X, namun tahap kemajuan disertai oleh mabuk umum badan, kelemahan, demam, batuk darah.

Penyakit ini berlaku pada 4-6% pesakit dengan diagnosis tuberkulosis sekunder, kebanyakannya antara usia 25 dan 45 tahun. Bahaya utama patologi adalah pecahnya kapsul tuberkuloma, akibatnya kerapian tuberkulosis pulmonari dipicu, risiko menyebarkan jangkitan ke semua organ pernafasan dan jangkitan orang di sekitar meningkat.

Gambaran klinikal dan morfologi

Tuberkuloma paru-paru membangkitkan tuberkulosis pulmonari primer dan menengah dalam bentuk fokus. Perbezaan antara kerosakan paru-paru primer dan sekunder adalah seperti berikut. Tuberkulosis utama berkembang apabila dijangkiti dengan mikrob tubi. Bentuk-bentuk tuberkulosis menengah disebabkan oleh pembentukan pusat tuberkulosis utama.

Tuberkulosis pulmonari utama berkembang dari penyusupan dan mudah didiagnosis. Bentuk kedua penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda khas. Patologi pada peringkat awal tidak menular, terhadap latar belakang penyakit berulang bersama-sama dengan kuman, kuman mula menonjol, dan terdapat risiko jangkitan orang lain.

Pembentukan tuberculoma berlaku dalam tisu paru-paru di bawah pengaruh mikroorganisma tuberkulosis. Penyusupan terbentuk di kawasan yang terjejas, disertai oleh nekrosis tisu paru-paru. Dalam rahim nekrotik, tisu berserabut mula membentuk.

Klasifikasi Tuberkulosis

Manifestasi morfologi penyakit ini boleh dibahagikan kepada jenis-jenis berikut:

  • pneumonik infiltratif;
  • bersendirian adalah satu neoplasma tunggal jenis homogen atau berlapis;
  • konglomerat - beberapa fokus kes dalam satu kapsul pelindung.

Mengikut jenis perkembangan gambar klinikal, tuberculoma dikumpulkan ke dalam bentuk berikut:

  • progresif, dicirikan oleh proses keradangan dalam fokus, diikuti oleh pembentukan tisu gua;
  • pegun - tidak mengubah bentuk, tetapi melepaskan sejumlah besar toksin yang meracuni seluruh tubuh, dengan peningkatan saiz pada tahap kemudian menimbulkan pembebasan sputum dan zarah darah ketika batuk;
  • regresif - dengan penurunan saiz tubercles dengan pembentukan tisu kolagen.

Morfologi membolehkan membahagikan penyakit itu menjadi benar dan pseudotuberculomas (foci diisi dengan cecair caseous).

Oleh saiz dibahagikan kepada jenis-jenis seperti:

  • kecil (sehingga 2 cm diameter);
  • sederhana (2-4 cm);
  • besar (4-6 cm)
  • besar (dari 6 hingga 10 cm).

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Etika fenomena ini adalah seperti berikut:

  • bentuk utama tuberkulosis;
  • tuberkulosis VLHU;
  • patogenesis tuberkulosis sekunder (bentuk infiltratif, focal, disseminated, cavernous);
  • rawatan yang tidak betul terhadap lesi-lesi tabung paru-paru (dalam 80% kes);
  • kekurangan rawatan akibat diagnosis lewat penyakit (dalam 20% kes);
  • gangguan metabolik;
  • penyakit endokrin (diabetes).

Tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Kerana hakikat bahawa tuberculoma dilindungi dari komunikasi dengan bahagian lain paru-paru oleh membran padat, penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda untuk masa yang lama dan berkembang pesat. Sebagai peraturan, penyakit ini kronik dan diburukkan lagi oleh faktor negatif. Gejala tuberkulosis kes-nekrotik dalam kes ini adalah serupa dengan tanda-tanda tuberkulosis bentuk kedua.

Tanda-tanda tuberkulosis sekunder adalah seperti berikut:

  • kelemahan umum, kelemahan, mati pucuk;
  • kekurangan selera makan;
  • meningkat berpeluh;
  • demam rendah;
  • berat badan;
  • menarik atau sakit kesakitan di dada, diperparah dengan nafas dalam, menghembus nafas;
  • batuk kering atau basah;
  • perkumuhan sputum bercampur dengan darah.

Kekurangan rawatan yang mencukupi membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi: pneumonia caseous, tuberkulosis sekunder.

Diagnosis tuberculoma pulmonari

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit:

  1. Ujian makmal darah dan air kencing menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan limfosit, yang menunjukkan adanya keradangan dan peningkatan ESR.
  2. Pengalihan sputum dapat menentukan jenis mikroorganisme patogen dalam sistem pernapasan.
  3. Ujian Mantoux - antigen tuberkulosis disuntik ke dalam lengan bawah.
  4. Apabila mendengar paru-paru dengan phonendoscope, sesak dan pernafasan yang lemah, berdehit, menggosok bunyi pleura yang meradang.

Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi pernafasan adalah fluorografi. Pada imej X-ray dan pada CT scan, penyimpangan akan dapat dilihat dalam bentuk homogen, jelas jelas gelap bentuk bulat. Jika pemadaman di dalam gambar dalam bentuk bulatan yang betul adalah tanda tuberkuloma tunggal, bulatan atau bulatan yang tidak teratur menunjukkan pelbagai penyakit. Dengan pembubaran pembentukan tuberkulosis dan penembusan massa kesus ke dalam bronkus, kawasan gelap dapat diperhatikan di rantau bronkus.

Untuk mengecualikan sifat-sifat malignan formasi, pemeriksaan berbeza dijalankan dengan menggunakan kaedah seperti tomografi yang dikira, biopsi paru-paru, dan organ pernafasan dengan memasukkan alat thoracoscope melalui tusuk di dada.

Rawatan dan prognosis tuberculoma pulmonari

Mengetahui apakah tuberculoma pulmonari, anda boleh mempertimbangkan rawatan penyakit ini. Apabila membangun rejimen terapi, saiz dan lokasi tumpuan, peringkat perkembangan patologi diambil kira. Sekiranya saiz lesi tidak melebihi 2 cm, rawatan tuberkulosa dilakukan tanpa pembedahan, konservatif, menggunakan ubat, kemoterapi.

Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • 4 jenis ubat anti-TB - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide dengan kursus selama 2 bulan;
  • 2 jenis ubat anti-tuberkulosis - Rifampicin atau Ethambutol, Isoniazid dengan kursus 4-6 bulan;
  • bermula dari tahap 2 rawatan, ubat antiradang, vaksin BCG, Lidasu, prosedur fisioterapi (rawatan ultrasound, inductothermia) ditetapkan dalam kompleks.

Dengan rawatan konservatif, mustahil untuk mengubati tuberkulosis sepenuhnya. Sebagai peraturan, selepas peringkat remisi, keberkesanan tuberkulosis yang selalu berlaku.

Jika terdapat tuberculoma sederhana, besar atau besar, rawatan dilakukan secara pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyakit yang berulang, kekurangan kesan terapeutik dari kemoterapi, kehadiran bentuk konglomerat tuberculoma, dan lain-lain. Operasi dilakukan dengan kaedah laser atau electrocoagulation.

Kontra untuk pembedahan:

  • patologi buah pinggang dan hati;
  • fungsi pernafasan terjejas;
  • terlalu banyak kerosakan;
  • umur lanjut;
  • organisma yang lemah.

Dalam hal larangan pembuangan pembedahan, rawatan tuberculoma dilakukan dengan cara thoracoplasty - penyingkiran beberapa tulang rusuk untuk meningkatkan ruang untuk paru-paru dan meningkatkan pengudaraan mereka.

Apabila ini berlaku, kawasan yang terjejas oleh organ-organ pernafasan mereda, paru-paru diluruskan dan proses regenerasi tisu-tisu yang terjejas dirangsang.

Rawatan tuberculoma dengan pembedahan

Dalam tuberkuloma pulmonari, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes berikut:

  • Saiz nidus caseous lebih daripada 2 cm;
  • komplikasi dan kekambuhan penyakit tidak kira saiz lesi;
  • mabuk badan dengan toksin berlebihan;
  • tempoh berjangkit;
  • penyakit itu telah berlalu pada bronchi;
  • pelbagai fasa lesi tuberculoma.

Operasi untuk mengeluarkan tuberculoma, bergantung pada saiznya, dilakukan dengan kaedah berikut:

  • resection berbentuk baji - kaedah penghapusan bahagian-bahagian yang terjejas paru-paru dengan penuangan dengan pisau pisau yang diikuti dengan suturing, atau terlebih dahulu disemprotkan menggunakan alat jahit ganda khas dengan penyingkiran bahagian yang terjejas di sepanjang garis jahitan;
  • segmentectomy - penyingkiran tuberculoma dengan pengasingan segmen paru-paru yang terjejas (dengan lesi kecil);
  • lobektomi - penyingkiran pembedahan lobus paru-paru (dengan pelbagai lesi yang banyak).

Selepas pembedahan, ubat anti-TB dan antibiotik ditetapkan sehingga enam bulan.

Prognosis untuk pemulihan selepas pembedahan adalah sehingga 95% tanpa pemburukan berulang, dan kematian, mengikut statistik, hanya 1% daripada semua kes.

Rawatan pembedahan hanya ditetapkan dalam tempoh remisi penyakit mutlak. Jika terdapat pelbagai formasi bersamaan dalam paru-paru (sista, tumor jinak), mereka juga dikeluarkan semasa pembedahan. Tempoh pemulihan adalah 30-40 hari dengan pemulihan penuh pesakit.

Kaedah tradisional rawatan

Untuk menghapuskan tuberculoma dalam kombinasi dengan kaedah tradisional, rawatan tuberculoma dengan ubat-ubatan rakyat ditetapkan. Makan madu, susu, koumis, jus lobak dengan madu sangat berkesan.

Untuk mengubati semua bentuk tuberkulosis adalah sangat berguna merebus bran dan oat. Campuran direbus selama 45-50 minit, siram dan minum 3-4 kali sehari.

Dalam pembebasan sputum dengan darah, jus dari daun anggur sangat berkesan. Adalah disyorkan untuk minum decoctions wort St. John, oregano, coltsfoot, semanggi merah.

Peringkat awal tuberkuloma dan patologi paru-paru menyembuhkan jus Kalanchoe dengan baik dengan madu. Putar daun tumbuhan dalam penggiling daging, tambah madu. Minum 1 sudu besar. pada waktu pagi dan pada waktu malam.

Antara kaedah "nenek" juga menggunakan konspirasi terhadap tuberculoma. Sejak zaman purba, banyak pengamal perubatan telah banyak mengucapkan penyakit; penyakit pernafasan tidak terkecuali. Berikut adalah salah satu daripada fitnah tersebut - satu konspirasi terhadap tuberculoma dan tuberkulosis harus dibaca pada susu rebus, selepas matahari terbenam, sebelum tidur:

Tuhan berjalan melalui log kering.
Saya pergi ke tanah perkuburan,
Tiga kubur lama ditemui.
Di kubur orang mati dikebumikan.
Dan orang-orang mati berkata:
"Tuhan, tiada apa pun yang mengganggu kita."
Darah kita bernilai,
Kepala kecil tidak menyakitkan.
Jantung tidak menusuk, tidak merengek,
Paru-paru tidak peduli.
Tuhan, juga akan mempunyai (nama),
Semua kesakitan saya menjadi lemah, paru-paru saya tidak cedera.
Semua perkataan saya kuat,
Jadi, semua kata-kata saya, ukiran -
Buat masa sekarang, selama-lamanya, selama-lamanya.
Semua yang saya telah diberitahu
Tuhan Tuhan akan diperintahkan.
Kuncinya adalah kata-kata saya, mengunci urusan saya.
Dengan nama Bapa dan Anak dan Roh Kudus.
Kini dan selama-lamanya dan selama-lamanya.
Amen.

Kemudian susu itu mesti mabuk dan tidur.

Pencegahan tuberkulosis dan tuberkulosis pulmonari

Pencegahan tuberkulosis termasuk cadangan berikut:

  • diet harus termasuk sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • berjalan lama di udara segar;
  • kerap berjemur;
  • pelajaran renang;
  • pematuhan kepada gaya hidup sihat, berhenti merokok;
  • penguatkuasaan imuniti.
  • Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu menjalani fluorografi setiap tahun, terutamanya selepas bersentuhan dengan pesakit berbahaya atau di hadapan penyakit ini dalam keluarga.

Oleh itu, mempunyai idea mengenai tuberkulosis paru-paru, di mana kes penyakit ini ditularkan kepada orang lain, adalah mungkin untuk mengambil semua langkah untuk mencegah penyakit atau rawatan yang tepat pada masanya.

Perkembangan dan bahaya tuberculoma pulmonari

Untuk menjawab pertanyaan sama ada tuberkuloma menular, anda perlu mengetahui maklumat umum mengenai penyakit ini.

Bentuk tuberkulosis klinikal, yang dicirikan oleh pembentukan fokus nekrotik kesakitan pada tisu paru-paru hingga diameter 12 mm, dipanggil tuberkuloma pulmonari.

Pendidikan mengelupas dari tisu paru-paru kapsul ganda dan dicirikan oleh kestabilan, serta ketiadaan gejala semasa. Keburukan berlaku disebabkan kesan faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi kemajuan patologi. Penyakit ini jarang berlaku, dalam 2-6% kes-kes orang yang mengalami lesi sistem pernafasan tuberkulosis.

Apakah tuberculoma, bagaimana kemajuan dan jenisnya?

Untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit ini, adalah perlu untuk memahami dengan lebih terperinci apakah tuberkuloma pulmonari.

Selalunya, seperti yang telah disebutkan, patologi adalah tumpuan nekrotik tunggal, tetapi terdapat kes-kes apabila tuberkuloma pulmonari mempunyai pelbagai manifestasi. Adalah mungkin untuk dijangkiti dengan penyakit ini secara aerogenik, dan kemungkinan jangkitan oleh laluan jangkitan dan hubungan jangkitan tidak dikecualikan.

Semasa jangkitan awal, kerosakan sistem mukosali berlaku, dan lebih tepat lagi, pelepasannya, yang merupakan pertahanan utama membran mukus organ-organ pernafasan. Lendir yang disembuhkan oleh sel-sel saluran pernafasan, apabila masuk bakteria kulat (mikobakteria), tidak melekat bersama-sama untuk penghapusan lanjut akibat proses radang organ-organ sistem pernafasan.

Akibat pelanggaran tersebut adalah kemungkinan mikobakteria untuk menembusi cawangan akhir bronkus - bronkiol, yang menjadikan tubuh terdedah kepada penyakit tuberkulosis.

Penyakit yang tidak berunsur akrim dan lama dicirikan oleh lokasi luaran yang relatif kepada sel dan perkembangan lambat bakteria. Juga disebabkan oleh ini, pada peringkat awal perkembangan penyakit, sel itu tidak tertakluk kepada kemusnahan.

Dalam tempoh ini, bakteria memasuki nodus limfa dalaman ke arah aliran limfa, dengan itu merebak melalui badan. Selepas itu, bakteria kekal di dalam kapal yang menyediakan peredaran mikro. Hasilnya adalah satu: mikobakteria berganda, penurunan imuniti.

Peningkatan saiz tuberculoma bercakap mengenai proses perkembangan penyakit, dan keradangan yang muncul dicirikan oleh penyusupan tisu paru-paru. Dalam amalan perubatan, beberapa jenis tuberculoma telah dikenalpasti, yang berbeza antara struktur luaran mereka:

  1. Pandangan tunggal. Tuberkuloma tersebut adalah standard, kerana ia adalah pembentukan dua lapisan pada tisu paru-paru, yang mengandungi beberapa lapisan kasusosis (nanah), di mana tisu penghubung muncul di antara mereka.
  2. Pandangan konglomerat. Disifatkan oleh penampilan beberapa pertuduhan kes dalam kapsul yang terbentuk. Bentuk tuberkuloma ini adalah dalam segmen 1, 2 dan 4 dan menyumbang kepada peningkatan tisu penghubung dengan bekas luka.
untuk kandungan ↑

Punca dan gejala

Menurut statistik perubatan, tuberkulosis pulmonari paling kerap berlaku akibat daripada perkembangan tuberkulosis fokal. Tetapi ada kemungkinan ia boleh berlaku sekiranya berlaku radang paru-paru radang paru-paru radang pulmonari pneumonik infiltratif. Perkembangannya juga diperhatikan apabila mengisi kekosongan cavernous.

Tuberculoma adalah penyakit berjangkit, dan anda boleh mendapatkan penyakit ini dengan beberapa cara:

  • titisan udara;
  • melalui makanan yang dijangkiti;
  • menghubungi orang yang dijangkiti (ciuman, pelukan);
  • dari ibu yang sakit kepada bayi yang baru lahir.

Adalah penting untuk diingat bahawa tuberculoma pulmonari boleh dibentuk sebagai akibat daripada rawatan yang tidak betul terhadap penyakit berjangkit akut, yang boleh menyumbang kepada pemeliharaan mycobacteria jangka panjang dan rupa virus yang sangat ganas.

Bercakap mengenai apa itu "tuberculoma pulmonari", anda harus memberi perhatian kepada gejala penyakit dan manifestasi perjalanannya. Tuberculoma paru-paru boleh berlaku dalam beberapa bentuk, yang akan sesuai dengan gejala tertentu:

  1. Kursus progresif dicirikan oleh proses keradangan di sekitar kapsul, yang berbahaya bagi tisu paru-paru di sekitarnya kerana kemungkinan bakteria menyebarkannya.
  2. Kursus yang stabil penyakit ini dicirikan oleh rupa gejala yang serupa dengan gejala mabuk. Oleh kerana perubahan saiz patologi, batuk basah dengan peratusan darah yang tinggi dalam mukus boleh muncul. Apabila keradangan berkurangan, gejala-gejala mungkin hilang sementara.
  3. Semasa regresi, tuberculoma paru-paru mengurangkan saiznya dan tempatnya diambil oleh fokus radang atau beberapa lesi yang berpendidikan.

Seperti yang dijelaskan di atas, semua bentuk tuberkulosis, tuberkulomas adalah yang paling biasa, disebabkan oleh rintangan semulajadi organisma. Oleh itu, "senyap" pada penyakit ini. Tetapi semasa ketakselanjaran, tuberculoma pulmonari masih menunjukkan gejala yang mungkin muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor dalaman dan luaran:

  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan umum;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kenaikan berkala dalam suhu badan;
  • sakit dada semasa tamat yang mendalam;
  • batuk kering atau basah;
  • berdehit di dalam paru-paru.

Perkembangan gejala secara langsung bergantung kepada lokasi tuberkuloma, kursus dan saiznya.

Diagnosis dan pencegahan

Pada tinjauan biasa patologi ini hampir mustahil untuk dicari. Satu-satunya gejala yang boleh dikatakan mengenai kehadiran tuberculoma adalah mengi, yang boleh didengar hanya semasa wabak secara besar-besaran dengan perubahan infiltratif dalam tisu anak-anak yang terjejas. Dengan kursus yang stabil penyakit itu mustahil untuk menentukan kehadiran MBT dalam dahak.

Biasanya untuk penentuan penyakit yang tepat dengan menggunakan diagnosis fluorographic.

Gejala utama yang disebabkan oleh kehadiran tuberculoma adalah penyembuhan subpleural dalam sesetengah segmen bronchi (2,4,6) pada x-ray. Sekiranya pemadaman mempunyai bentuk bulat, maka ini menunjukkan tuberculoma yang bersendirian, dan bentuk yang tidak teratur dengan kontur luar kabur menunjukkan suatu bentuk konglomerat. Bagi rongga pereputan, ia dicirikan oleh pelbagai bentuk pemadaman, yang tidak boleh diletakkan di pusat.

Selalunya keguguran tuberculoma mempunyai kontur yang jelas. Tetapi kadang-kadang terdapat esei kabur, yang menunjukkan perkembangan patologi. Juga, sinar-X dengan kehadiran tuberculoma dapat menunjukkan fokus polimorfik pada tisu paru-paru di sekitarnya.

Kini, mengetahui bagaimana ia berlangsung, bagaimana tuberculoma pulmonari dimanifestasikan, dan apakah itu, anda boleh menjawab soalan asas: adakah penyakit itu menular atau tidak? Jawapannya jelas - ya, ia berjangkit. Tetapi jangan putus asa, kerana boleh diperingatkan.

Kaedah pertama dan utama untuk mencegah perkembangan tuberculoma ialah ketiadaan sentuhan dengan pesakit yang dijangkiti. Ini benar terutamanya apabila rawatan orang sakit berlangsung kurang dari 15 hari. Anda harus mengelakkan diri bersamanya dalam ruang sempit dengan suhu udara melebihi 20 darjah. Dalam kes hubungan yang diperlukan diamalkan menggunakan pembalut kapas-kain kasa.

Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup sihat, yang terdiri daripada:

  • pemakanan yang betul;
  • makan buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • mengurangkan penggunaan manis dan goreng;
  • aktiviti sukan (berjalan, pergi ke gym, berenang);
  • penolakan alkohol dan produk tembakau;
  • tidur yang sihat, sekurang-kurangnya 8 jam;
  • mengekalkan kebersihan diri.

Gaya hidup sedemikian membantu mengukuhkan sistem imun manusia, yang secara ketara mengurangkan risiko membina tuberkulosis secara umum dan tuberkulosis paru-paru khususnya.

Sekiranya orang yang dijangkiti itu adalah ahli keluarga, untuk mengelakkan ahli keluarga dari kontraksi tuberkulosis, beberapa peraturan harus diikuti:

  • perkakas mendidih yang dijangkiti dalam soda (setiap kali selepas makan);
  • penyiaran bilik secara tetap;
  • Dilarang menggunakan barangan peribadi pesakit.

Dan juga harus beberapa kali seminggu untuk menggantung tempat tidur pesakit di bawah sinar matahari, kerana sinarnya membunuh mikobakteria. Setiap tahun perlu menjalani pemeriksaan awal dan fluorografi mandatori.

Apabila membuat diagnosis tuberculoma dengan segera memahami apa itu, tidak mudah. Selalunya ini dilihat oleh pesakit sebagai hukuman kerana penyakit infeksi dan tahap komplikasinya. Walau bagaimanapun, adalah perlu diingati bahawa hari ini ia cukup sesuai untuk rawatan, dengan syarat bahawa cadangan-cadangan doktor diikuti dengan tegas.