Tuberculoma

Tuberculoma adalah salah satu bentuk tuberkulosis, yang dicirikan oleh tanda-tanda radiografi tertentu yang serupa dengan pembentukan tumor, yang merupakan asas namanya. Tuberculoma di bawah mana-mana keadaan dicirikan oleh ciri-ciri morfologi seragam dalam bentuk bentuk yang bulat, kehadiran kapsul yang padat dan kandungan amorf alga, satu watak tunggal dan saiz kecil yang tidak melebihi 80 mm.

Diagnosis "tuberculoma" paru-paru boleh berlaku dalam jangkitan primer dan sekunder, yang berubah dari bentuk tuberkulosis lain yang morfologi (focal, infiltrative, caseous, focal).

Ciri-ciri patologi tuberculoma dibahagikan kepada: pneumonic infiltrative (fokus berterusan perubahan pneumonia bersakit paru-paru dengan kehadiran bahagian caseation) bonggol benar (jumlah caseation bersalut kapsul padat) dan rongga diisi, kandungan yang besar-besaran yang terdiri daripada caseation, lendir dan limfa beku.

Infiltratif - tuberkulum pneumonik ditunjukkan oleh pembentukan kompleks gejala yang ketara terutamanya sifat keradangan. Dalam sesetengah keadaan, diagnosis "tuberculoma" ditubuhkan secara kebetulan semasa ujian pemeriksaan, yang menunjukkan kursus latennya, yang dapat diperhatikan untuk jangka masa yang lama.

Dalam majoriti pesakit yang menderita tuberculoma, terdapat reaksi hyperergic terhadap pengenalan tuberculin. Tidak ada kriteria makmal karakteristik untuk tuberculoma, bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, perubahan hemogram dicatat dalam bentuk peningkatan ESR, pergeseran leukosit kiri. Ia amat sukar untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam kategori pesakit ini. Dalam keadaan di mana seseorang mempunyai tuberculoma berskala besar, adalah mungkin untuk mengesan perkusi dan perubahan auskultori dalam bentuk pemendekan bunyi perkusi dan penampilan bunyi geseran pleura.

Perpecahan tuberculoma muncul sebagai pelanggaran keutuhan kapsulnya dengan perkembangan reaksi perifocal bersamaan penyebaran bronkogenik proses patologis, yang ditunjukkan oleh keterpecutan gambar klinikal dan penyerapan gejala baru.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Kejadian tuberculoma di kalangan semua bentuk klinik tuberkulosis pulmonari hanya 5%, dengan majoriti utama dalam kategori dewasa pesakit. Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes yang disenaraikan di atas, pesakit tidak tahu untuk masa yang lama tentang kehadiran tuberculoma dalam badan mereka, dan pengesahan diagnosis menjadi mungkin hanya selepas pemeriksaan x-ray.

Pembentukan tuberculoma boleh dianggap sebagai tindak balas sel-sel paru-paru untuk masuk ke dalam tubuh manusia Mycobacterium asing batuk kering. Kekalahan tumpuan tisu paru-paru menjadi proses fibroplastic aktif. Selalunya pembangunan tuberculoma berkaitan dengan litar terapi antituberculosis tidak mencukupi atau jumlah kekurangan itu, menyebabkan pesakit patogen secara kekal sebenar wujud, yang baik untuk pembangunan latar belakang nekrosis dalam lesi.

Hasil daripada mycobacteria hidup yang lama di dalam tisu paru-paru adalah perkembangan reaksi radang, yang secara beransur-ansur menyelesaikan dan bentuk menyusup di tempatnya dengan peningkatan massa nekrosis. Mekanisme ini paling kerap berlaku pada orang yang mengalami fungsi terjejas teruk dari alat imun. Dengan ketiadaan terapi dadah yang tepat pada masanya di sekitar granuloma dengan massa nekrotik dibentuk di sekitar massa nekrotik, dengan itu membentuk kapsul yang padat yang meliputi seluruh permukaan tuberkuloma yang terbentuk.

Ciri morfologi utama jenis tuberculoma infiltratif-pneumonik adalah kehadiran nukleus caseous yang besar dan cangkang nipis. Sebaliknya, tuberculomas yang benar boleh berkembang dalam bentuk kesosis bersendirian atau konglomerat.

Tuberculoma tunggal adalah fokus bulat nekrosis, dikelilingi oleh granul dua lapisan dengan kandungan homogen. Conglomerate tuberculoma adalah kompleks kes homogen yang tersusun dalam kapsul tunggal.

Perpecahan tuberculoma berlaku melalui pembentukan laman patah caseation sel phagocytic, terutamanya di bahagian pinggirannya, di mana rongga mungkin berkaitan dengan dessiminatsiya bronkogenik bronkus dan paru-paru yang besar terbentuk. Dalam keadaan ini, tuberculoma berjangkit. Dengan syarat fungsi imun rendah dalam mesin manusia, syarat-syarat untuk transformasi tuberculoma dalam bentuk fibrocavernous batuk kering.

Dalam keadaan di mana tuberkulosis pulmonari menjalani regresi, terdapat penyatuan caseosis dan pemecahannya, yang disertai dengan penurunan saiz fokus dan pembentukan fibrosis pulmonari focal. Regresi kapsul tuberculoma adalah pembentukan lapisan parut dan pleura.

Yang disebut "tuberculoma palsu" adalah rongga, rongga yang diisi dengan limfa, jisim sel dan kandungan nekrotik.

Gejala dan tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Manifestasi klinis dalam tuberkuloma hanya berlaku apabila proses menular semakin memburuk dan dimanifestasikan oleh demam, batuk produktif dan berpeluh malam yang teruk. Dalam 70% kes, keruntuhan tuberculoma disertai dengan perkembangan hemoptisis.

Apabila memerhati pesakit yang menghidapi sebarang bentuk tuberkulosis, harus diingat bahawa pembentukan dan perjalanan klinikal tuberculoma mungkin tanpa gejala jangka panjang. Dalam keadaan ini, kaedah diagnostik radiasi adalah bantuan yang baik dalam pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai.

Tanda-tanda tuberkulosis Schilogic, yang berlaku dalam 90% kes, adalah pengesanan bayang-bayang yang bulat dengan jelas, bahkan kontur, struktur yang paling homogen, dan dalam jangka panjang - dengan adanya susunan kecil kapur. Penggambaran pola bayangan ini diperhatikan, sebagai peraturan, pada latar belakang pulmonari yang diubahsuai, diwujudkan dengan kehadiran fokus, perubahan cicatricial. Lokasi subkontalan tuberculoma disertai dengan perkembangan reaksi radang atau parut dari sisi pleura, yang ditunjukkan oleh penebalan atau pembentukan moorings pleural.

Dalam peringkat akut, tuberculoma sentiasa mempunyai kontur kabur dan penyusupan perifocal, yang mudah dikenali apabila menilai arkib x-ray pesakit, yang mencerminkan dinamika proses tuberkulosis. Penuaan proses keradangan menunjukkan bahawa tuberkuloma menular.

Biasanya, pembentukan gambar klinikal pada pesakit yang mengalami tuberkulomah, berlaku hanya pada permulaan penyakit ini ditunjukkan oleh sindrom nonspecific mabuk (kelesuan, selera makan dan seiring kemerosotan penurunan berat badan, demam subfebrile jenis berubah-ubah). Hanya sebahagian kecil pesakit dengan tuberculoma, berkata kemunculan sakit di bahagian dada dan hemoptysis, yang merupakan tanda radang pleura.

Keadaan yang bertentangan diperhatikan dalam pesakit dengan tuberkuloma dalam tahap perpecahan, apabila terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum akibat gangguan pernafasan dan sindrom mabuk yang teruk. Tuberculoma dicirikan oleh kursus kitaran. Pelbagai faktor luaran dan dalaman dalam bentuk penyakit somatik, kecederaan, dan perubahan dalam latar belakang imunobiologi memainkan peranan provokatif daripada pembengkakan tuberkulosis. Kekerapan maksimum eksaserbasi berlaku pada permulaan pembentukan tuberculoma, bergantung kepada saiz dan struktur morfologinya.

Adakah tuberculoma menular? Dalam kebanyakan keadaan, walaupun kewujudan tuberkuloma dalam tubuh manusia tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Walau bagaimanapun, dengan keruntuhan tuberkul besar, ada kemungkinan tuberkulosis mycobacterium aktif dilepaskan ke alam sekitar, yang merupakan keadaan berbahaya bagi orang-orang di sekelilingnya. Tuberkulomas kecil, walaupun dengan pelbagai luka paru-paru, terdedah kepada regresi diri, terhadap perubahan fenomena berserat dalam parenchyma pulmonari.

Rawatan tuberculoma

rawatan tuberculoma tanpa pembedahan adalah tugas yang sukar untuk TB, kerana kebanyakan ubat-ubatan anti-bakteria tidak dapat menembusi ke dalam tubercles kerana kekurangan vascularization. Rawatan konservatif tuberculoma dibenarkan hanya dalam hal saiznya yang kecil, tidak melebihi 20 mm dalam keadaan di mana ia mempunyai saiz yang besar dan terdiri daripada batuk kering Mycobacterium dengan ijazah tinggi kebisaan adalah phthisiologists ralat paling biasa.

Pembedahan untuk membuang tuberculoma dianggap benar-benar wajar dalam keadaan kerosakan yang sedia ada dan pada exacerbations klinikal kerap, diameter tubercles boleh kurang daripada 2 cm. Tuberculoma tunggal kecil mungkin terpendam radiografi panjang, tetapi kehadiran fenomena tetap disebut sindrom mabuk adalah petunjuk langsung untuk pembedahan pembetulan.

Jumlah bantuan operasi untuk tuberkuloma mempunyai kebergantungan korelasi pada parameter metriknya dan adanya perubahan dalam latar belakang pulmonari. Pembedahan untuk membuang kawasan periferal dan tidak mempunyai tanda-tanda perpecahan adalah penggunaan resection baji. Dalam keadaan di mana terdapat tuberculoma yang lebih besar, jumlah manfaat operasi dapat meningkat dengan ketara dan mencapai penghapusan seluruh lobus paru-paru. Keberkesanan positif dari penggunaan rawatan bedah tuberculoma mencapai 95%, yang merupakan tanda prognostik yang baik untuk kegunaannya sebagai teknik utama.

Terapi antibakteria sebelum pembedahan untuk penyingkiran tuberculoma hanya ditunjukkan dalam keadaan di mana terdapat bukti klinikal, makmal dan instrumental dari tahap akut atau mabuk yang teruk. Pilihan ubat farmakologi yang berkesan harus berdasarkan data rawatan ubat yang digunakan sebelum ini, indikator sensitiviti mikobakteria yang berlaku dalam kes tertentu kepada kumpulan-kumpulan agen antibakteria yang berlainan. Preferred ialah gabungan beberapa ubat antibakteria profil dan tempoh terapi bergantung kepada kadar penyerapan keradangan perifocal, menghapuskan manifestasi mabuk, purata tiga hingga empat bulan, tetapi boleh mengambil masa sehingga enam bulan.

Selepas penggunaan manfaat pembedahan, sebagai kaedah utama rawatan tuberculoma, penggunaan terapi antibakteria jangka panjang dengan tempoh enam bulan, yang mempunyai anti-berulang, juga ditunjukkan.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda tindak balas alahan, penting untuk dimasukkan ke dalam kompleks dadah utama, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tuberkulosis, ejen-ejen desensitizing. Pesakit yang mempunyai proses tuberkulosis yang lemah, dan tidak ada kesan daripada penggunaan kemoterapi, penggunaan rangsangan tertentu dalam bentuk tuberkulin adalah disyorkan.

Dalam pelbagai bentuk tuberkulosis, kaedah membentuk pneumothorax buatan digunakan secara meluas, tetapi kaedah ini tidak dapat digunakan dalam rawatan tuberculoma. Dalam kebanyakan keadaan, penggunaan semua kaedah rawatan di atas, termasuk kedua-dua komponen dadah dan pembedahan, terdapat hasil yang menggembirakan penyakit ini, yang terdiri daripada pemulihan lengkap atau pembentukan perubahan sisa minimum jenis luka padat.

Pemecatan tuberculoma

Persoalan sama ada tuberculoma menular dan apakah terdapat risiko mengatasi tuberkulosis aktif dari seseorang yang menderita patologi ini adalah yang paling biasa. Walaupun dalam pelbagai situasi, patologi ini tidak terpakai kepada keadaan epidemiologically berbahaya, keputusan mengenai rawatan pembedahan tuberculoma perlu dilakukan secepat mungkin dalam kes-kes berikut: parameter metrik tuberculoma lebih besar daripada 2 cm, kehadiran tuberculoma kecil mempunyai tanda-tanda exacerbations klinikal yang kerap, kehadiran tanda-tanda mabuk tuberkulosis, rembesan aktif mikobakteria oleh seseorang yang mempunyai batuk kering, tanda-tanda lesi tertentu pada bronkus, pelbagai tubercles Terletak dalam sektor tunggal paru-paru.

Rawatan tuberkuloma pembedahan adalah kaedah berkesan yang diiktiraf secara umum dalam menangani patologi ini. Perkataan pertama rawatan pembedahan tuberkulosis bermula pada abad ke-18, dan pada masa itu, manfaat operasi hanya terdiri daripada pembukaan dan pengosongan abses, yang mempunyai akibat negatif untuk pemulihan pesakit. Pada masa ini, pelbagai bantuan operasi pada thoracoplasty, yang termasuk dalam kategori kaedah pembedahan yang berkesan dan minimum invasif untuk rawatan batuk kering dan tuberkul, digunakan secara meluas.

Pembedahan tuberkulosis moden pulmonari dicirikan oleh pelbagai reseksi pulmonari. petunjuk mutlak bagi permohonan resection tisu paru-paru untuk kemoterapi tuberkulomah adalah kecekapan rendah, terutamanya apabila pelbagai tuberkulomah, rintangan dadah Mycobacterium tuberculosis, kehadiran perubahan morfologi tidak dapat dipulihkan dalam parenchyma pulmonari dan limfa pleura nod komplikasi mengancam nyawa pesakit.

Semua manfaat operasi yang digunakan untuk tuberculoma dilakukan secara terancang, dan petunjuk untuk operasi dalam susunan mendesak adalah adanya komplikasi proses berbahaya dalam bentuk pneumothorax yang kuat dan pendarahan paru-paru. Dalam keadaan ini, operasi dilakukan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan rawatan pembedahan untuk tuberculoma adalah prevalensi tinggi proses dan gangguan pernafasan yang teruk, kegagalan hati dan ginjal.

Jenis rawatan bedah tuberculoma yang paling biasa adalah reseksi pulmonari, yang mula digunakan sejak akhir 40-an pada abad ke-20. Reseksi paru-paru boleh dilakukan dalam jumlah yang berbeza, tetapi untuk pembedahan tuberkuloma, kecil, atau ekonomik yang paling sering digunakan dengan penyingkiran segmen atau lobus paru-paru. Reseksi ketepatan atau "ketepatan tinggi" melibatkan penyingkiran tuberculoma dengan lapisan min parenchyma paru-paru dan merupakan standard emas dalam rawatan patologi ini.

Pada masa ini, pemisahan paru-paru yang ekonomik secara teknikalnya mudah dilakukan kerana penggunaan stapler dan pengenaan jahitan mekanikal dengan kurungan tantalum. Pemisahan langsung parenchyma pulmonari dilakukan oleh electrocoagulation atau penggunaan rasuk laser neodymium.

Dalam bentuk tuberkulosis ini sebagai tuberkuloma, reseksi paru-paru yang tepat pada masanya boleh menghalang perkembangan proses patologi, mengurangkan tempoh rawatan keseluruhan, dan memulihkan pesakit dalam rancangan klinikal dan buruh. Reseksi paru-paru dalam tuberkuloma boleh dianggap sebagai alternatif kepada kemoterapi jangka panjang dengan ubat-ubatan anti-tuberculosis, terutama dalam keadaan peningkatan rintangan mycobacterium tuberculosis kepada antibiotik.

Pembedahan untuk tuberculoma sebaiknya dilakukan dalam keadaan remisi lengkap, yang disahkan oleh petunjuk klinikal, makmal dan radiologi.

Apabila ada pada pesakit pembedahan jumlah tuberkulomah besar ditakrifkan sebagai lobectomy, dan dalam keadaan di mana bahagian yang selebihnya daripada parenchyma paru-paru tidak dapat mengisi sepenuhnya rongga pleural, mengambil jalan keluar untuk melaksanakan teknik pneumoperitoneum tiruan ketinggian untuk tujuan kubah diafragma.

Kadar kematian akibat penggunaan reseksi paru-paru kecil tidak melebihi 1%, sementara tahap kesan positif dari penggunaan rawatan bedah tuberkuloma ini adalah 95%. Tempoh tempoh pemulihan selepas penyingkiran cepat tuberkuloma purata sebulan, selepas itu pesakit sepenuhnya dipulihkan ke kapasiti kerja.

Jika pesakit mempunyai kontra untuk resection paru-paru, atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan tuberculoma perlu diutamakan seperti bantuan pembedahan - thoracoplasty, yang juga diterima oleh orang muda, dan tua operasi ini tidak harus digunakan. Batasan-batasan ini dikaitkan dengan perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh postoperative dalam bentuk atelectasis.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit harus menjalani rawatan rawatan sanatorium.

Tuberculoma - yang doktor akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan tuberculoma, anda harus segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai doktor TB, pakar bedah thoracic.

Beberapa kaedah pembedahan untuk mengeluarkan tuberkuloma pulmonari

Tuberculoma (paru-paru caseous) adalah bentuk tuberkulosis klinikal, yang dicirikan oleh kehadiran di dalam paru-paru pembentukan bulat yang saiznya lebih daripada 1 sentimeter.

Ini adalah tumpuan khusus dan sering diasingkan dari paru-paru dengan kapsul berlapis ganda, yang menerangkan kestabilan panjang dan keparahan rendah gejala penyakit.

Pembedahan untuk membuang pulmonary tuberculoma

Tuberculoma paling kerap tidak bertindak balas terhadap terapi antibakteria, kerana tidak ada saluran dalam kes ini dan ini memerlukan campur tangan pembedahan.

Tetapi adakah ia sentiasa dalam rawatan penyakit-penyakit seperti resort ke pembedahan? Sebenarnya, tidak. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri penyakit ini.

Petunjuk untuk rawatan bedah tuberkulosis adalah:

  1. bulat massa paru-paru melebihi diameter 2 cm;
  2. sering memburukkan lagi pembentukan bulat saiz yang lebih kecil, ancaman perpecahan dan mabuk bahaya;
  3. peruntukan bacilli;
  4. lesi bronkial;
  5. kehadiran beberapa tuberkulosis dalam paru-paru;
  6. fasa tuberkulosis aktif, di mana tuberculoma dapat berjangkit.

Hari ini, operasi bersamaan dengan rawatan pra-operasi dan selepas operasi adalah kaedah rawatan tuberkulosis yang paling berkesan dan dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan penuh pesakit.

Tahap prosedur

Rawatan tuberkulosis pulmonari menggunakan pembedahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Terapi antibakteria. Pada peringkat pertama rawatan, doktor TB memilih senarai ubat yang diperlukan dan menetapkan dos. Tanda khas untuk prosedur ini adalah mabuk pesakit yang teruk.

Bantuan! Jika rawatan penyakit itu terlalu panjang, tahap ini tidak digalakkan. Ia ditangguhkan sehingga tempoh pemulihan.

2. Menyediakan pesakit untuk pembedahan. Peringkat ini termasuk pemilihan dan pelantikan antibiotik oleh pakar TB (Pyrazinamide). Sebelum operasi, pesakit menjalani beberapa prosedur diagnostik: X-ray, CT scan, bronchoscopy dan analisis dahak. Pesakit menjalani anestesia umum dan peralatan khusus disambungkan yang menyokong proses pernafasan paru-paru.

Foto 1. Pyrazinamide dadah, 50 tablet 500 mg dari pengilang Darnitsa.

Secara keseluruhan, peringkat persediaan mengambil masa kira-kira 2 bulan. Tetapi penting untuk diingat bahawa persediaan untuk pembedahan adalah proses individu, dan dalam sesetengah kes, pesakit tidak memerlukan kursus kemoterapi. Taktik penyediaan ditentukan oleh doktor.

3. Operasi secara langsung. Tempoh tidak lebih daripada satu jam.

4. Pemulihan selepas anestesia (sehingga 5 hari). Selepas anestesia, pesakit diberi masa untuk pulih dan berehat. Kemudian, fluorografi ditugaskan untuk memeriksa keberkesanan operasi.

Bergantung kepada bentuk penyakit klinikal, kaedah penyingkiran tuberkula berikut dipilih:

  1. Reseksi segmen.

Biasanya, kaedah ini digunakan apabila tidak dapat menentukan diagnosis secara tepat, kerana tuberkulosis sering serupa dengan neoplasma lain. Tugas operasi ini adalah menghapus sebahagian kecil tisu paru-paru yang terjejas.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung secara purata tidak melebihi 40 minit. Tuduhan kecil dibuat di antara paru-paru, di mana peranti khas dimasukkan, yang membolehkannya memindahkan tulang rusuk. Pakar bedah itu mengkaji secara terperinci semua segmen paru-paru dan menghilangkan kawasan yang rosak. Ia adalah jenis operasi yang paling biasa dan berkesan untuk mengeluarkan tuberculoma.

  1. Reseksi bisegmental.

Kaedah ini dijalankan dengan diagnosis yang tepat dan melibatkan penyingkiran sebahagian besar atau bahagian-bahagian segmen pulmonari. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum berdasarkan prinsip resection segmental, tetapi memerlukan pemulihan yang lebih lama: beberapa kursus rawatan sanatorium dan kursus kemoterapi pasca operasi diperlukan. Statistik menunjukkan kecekapan operasi yang tinggi, lebih daripada 90 peratus pesakit bertoleransi prosedur tanpa komplikasi yang ketara.

Kaedah Lobectomy dilakukan dalam kes di mana seluruh paru-paru terjejas dan membayangkan penyingkiran lengkap. Lobektomi terbuka dan ditutup. Terbuka Lobectomy dilakukan di bawah anestesia umum dengan membuka dada untuk mendapatkan akses kepada paru-paru. Paparan tertutup dengan menggunakan lubang kecil.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam. Kajian terkini menunjukkan bahawa kecekapan Lobektomi adalah agak tinggi dan prognosisnya menguntungkan: dalam 85-90 peratus kes, operasi itu berjaya dan tanpa komplikasi.

Rawatan selepas pembedahan

Selepas operasi, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya, tetapi prosedur itu sendiri adalah tekanan yang hebat untuk badan. Pesakit lemah dan keadaan ini rumit dengan mengambil ubat, oleh itu semasa tempoh postoperative orang memerlukan pemulihan dan penyembuhan yang panjang.

Untuk memeriksa keberkesanan selepas pembedahan untuk mengeluarkan tuberkuloma, fluorografi ditetapkan, dan untuk pemulihan penuh, kursus kemoterapi, rawatan prophylactic bersamaan dengan fisioterapi dan ubat anti-radang. Dalam gambar selepas operasi yang berjaya, paru-paru bersih, dan tiada tanda-tanda lesi.

Rejimen dos anggaran

  1. Minggu pertama adalah Ftivazid (0.5 U) dan Streptomycin (0.375 U) 2 kali sehari, bersama-sama dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit (Ketorol). Jika ubat-ubatan ini telah diambil, doktor akan meningkatkan dos.

Foto 2. Streptomycin, serbuk kering dalam ampul dari pengilang "Biokimia".

  1. Jika sepanjang minggu suhu badan normal, maka doktor menggantikan Ftivazid dengan asid Para-aminosalicylic. Jika selepas seminggu pesakit mempunyai demam pasca operasi, doktor menetapkan dua antibiotik dan membatalkan satu daripada mereka hanya selama 20-25 hari.

Ia penting! Walaupun pesakit tidak mengalami demam dan kambuh, ubat adalah wajib untuk 4 bulan selepas pembedahan. Sekiranya terdapat pertalian aktif - enam bulan. Tetapi perlu diingat bahawa kursus pemulihan dipilih oleh doktor secara individu dan mengambil kira keadaan pesakit.

Ia adalah sangat penting untuk mengambil ubat penahan sakit. Mereka akan mengeluarkan suhu tinggi badan dan membantu pesakit dalam pemulihan. Belon mengalir, tilam dan lain-lain juga akan membantu badan dalam proses pemulihan dan akan kembali ke paru-paru.

Semasa tempoh pemulihan, sangat penting untuk memerhatikan kemandulan jahitan, untuk makan dengan betul dan melakukan senaman khas untuk menghapuskan perekatan. Sepanjang masa ini (dari 4 bulan) pesakit memerlukan kemasukan ke hospital: sehingga 2 bulan di hospital, sepanjang masa - di sanatorium.

Selepas penyingkiran tuberkulosis, seperti selepas operasi lain, terdapat risiko komplikasi yang kecil. Dalam 5% kes, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk:

  • pneumonia;
  • kegagalan jantung;
  • pendarahan yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang.

Untuk mengelakkan komplikasi, satu kursus antibiotik dan kemoterapi dijalankan. Taktik adalah individu dan dijemput oleh doktor. Kes-kes kambuhan penyakit jarang terjadi, tetapi kemungkinannya tidak dikecualikan, oleh sebab itu, pesakit harus selalu didiagnosis untuk segera mengenali penyimpangan yang mungkin.

Tuberculosis bukan ayat

Keberkesanan rawatan bedah tuberkulosis bersama-sama dengan rawatan pra-operasi dan postoperative dalam 95% kes membawa kepada pemulihan sepenuhnya badan. Perkara utama adalah dengan bertanggungjawab merawat kesihatan anda dan dengan tegas mengikuti semua preskripsi perubatan.

Video berguna

Video kecil, di mana anda dapat melihat cara membuat pembekuan plasma argon, membakar pancang paru-paru.

Teknik Pembuangan Tuberculoma

Pembentukan tuberculoma bermakna tuberkulosis telah mengambil bentuk yang berbahaya, dan di dalam paru-paru, proses membentuk fokus nekrosis dengan kandungan mikobakteria yang tinggi telah bermula. Ini berlaku pada kira-kira 5% pesakit yang didiagnosis batuk kering pulmonari. Kadang-kadang pembentukan lesi seperti ini berlaku akibat rawatan yang tidak betul atau tidak berkesan, yang belum berakhir dengan pemusnahan semua patogen. Dalam beberapa kes, terhadap latar belakang penyakit yang mendasari, pelbagai penyakit berkembang, sebagai contoh, gangguan metabolik, masalah endokrin, dan diabetes.

Penerangan

Diagnosis tuberculoma pulmonari adalah sangat sukar, penyakit yang paling kerap berlaku tanpa gejala, dikesan secara kebetulan. Perkembangan intensif boleh memberi ciri-ciri gejala ketara daripada tuberkulosis:

  • sakit dada;
  • peretasan batuk;
  • suhu subferral;
  • dahaga dengan darah.

Anda boleh melihat tuberculoma di radiografi: dalam gambar ia sangat mirip dengan tumor kanser, yang juga sering menyebabkan kesukaran membuat diagnosis. Dalam bentuk terbuka, penyakit itu berjangkit, mycobacteria dibiakkan dalam sampel tidak selalu dalam fasa pereputan, ujian Mantoux memberikan hasil yang positif.

Dengan ketiadaan rawatan, tuberculoma pulmonari memasuki fasa perpecahan, selepas mana lubang-lubang harfiah kekal di dalam tisu organ yang terjejas, dan produk pembusukan dan serpihan sel menjadi toksik kepada badan. Dalam fasa ini, kerja paru-paru terjejas dengan ketara, dan kebarangkalian kematian meningkat banyak kali.

Rawatan dadah

Apabila memilih taktik terapeutik, banyak faktor yang diambil kira:

  • saiz pendidikan;
  • peringkat pembangunan;
  • tempoh

Rawatan ubat digunakan untuk saiz tuberkuloma yang kecil. Telah menjalani kemoterapi yang panjang, yang berlangsung sehingga enam bulan.

Kursus ini terdiri daripada tidak kurang daripada empat ubat anti-tuberculosis, rejimen rawatan dan dos ditentukan secara individu.

Bagaimanapun, disebabkan kesukaran diagnosis, kebarangkalian ralat perubatan adalah tinggi. Apabila tuberculoma bersaiz besar, yang mengandungi sejumlah besar MBT dengan perencatan tinggi, dirawat secara konservatif, prosesnya hanya tertunda, dan patogen menjadi tahan terhadap ubat-ubatan.

Rawatan ubat tuberculoma pulmonari secara amnya tidak berkesan. Dadah boleh menjejaskan patogen, tetapi tidak dapat menembusi tuberkulosis kerana kekurangan salur darah di dalamnya. Selalunya pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi serius dan kematian pesakit.

Tuberkuloma kecil mungkin tidak dapat dikesan oleh peperiksaan radiografi, namun, dengan adanya gejala-gejala ketara intoksikasi organisme, perlu dilakukan pada pesakit.

Pembedahan

Tanda-tanda mutlak bagi pembedahan untuk mengeluarkan tuberculoma adalah:

  • kekurangan kesan daripada rawatan konservatif;
  • tidak peka terhadap mikrob kepada ubat anti-tuberculosis;
  • proses morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam pulmonari, tisu pleura, nodus limfa.

Penyingkiran tuberkuloma juga ditunjukkan dalam kes berikut:

  • saiz besar, diameter lebih daripada 2 cm;
  • perkembangan komplikasi yang serius dengan sedikit tuberculoma itu sendiri;
  • bentuk tuberkulosis aktif apabila saluran pernafasan atas terjejas;
  • manifestasi kerap keracunan;
  • pembentukan beberapa tubercles dalam satu segmen paru-paru.

Semua operasi untuk reseksi tuberculoma dijalankan secara terancang. Campur tangan segera mungkin diperlukan hanya jika ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien: dengan pembentukan pesat pneumothorax yang kuat atau pembukaan pendarahan paru-paru yang besar.

Jenis utama pembedahan adalah penyingkiran tisu paru-paru. Reseksi boleh dilakukan dalam pelbagai saiz, tetapi dalam kebanyakan kes, serpihan kecil organ kini dikeluarkan. Pada masa ini, pembedahan adalah mungkin dengan kerosakan minimum parenchyma pulmonari. Pakar bedah mempunyai alat berteknologi tinggi. Pembedahan organ yang dikendalikan dilakukan dengan bantuan elektrik atau laser, dan jahitan dilakukan oleh alat yang membebankan kurungan tantalum khusus di tapak pembedahan. Kaedah ini meninggalkan hampir tiada parut selepas jahitan dikeluarkan.

Untuk lobektomi tuberculoma besar dilakukan. Sekiranya sebahagian daripada paru-paru yang tersisa selepas penyingkiran tuberkuloma tidak dapat sepenuhnya mengisi rongga pleura, gunakan kaedah aeroperitoneum untuk mengangkat bahagian atas diafragma.

Operasi untuk mengeluarkan tuberculoma, kecuali untuk kes-kes yang segera, dilakukan pada akhir tempoh akut, semasa pengampunan, selepas menjalankan pelbagai kajian diagnostik. Campur tangan bedah tidak dilakukan jika prosesnya luas dan mempengaruhi sejumlah besar organ dan tisu, serta pada indikator umum status kesehatan pasien, jika ia memiliki penyakit akut, ginjal, kekurangan paru-paru.

Juga, jika terdapat kontra, satu operasi boleh dilakukan di mana tulang rusuk dikeluarkan dari satu sisi supaya dinding dada tenggelam. Operasi semacam itu sering dilakukan oleh orang yang berumur di bawah 40 tahun.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan tuberculoma, tempoh tempoh pemulihan adalah lebih kurang sebulan. Pada peringkat awal pemulihan, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap, di samping itu, terapi ubat anti-tuberkulosis boleh ditetapkan. Selepas itu, pesakit sepenuhnya dipulihkan dan boleh kembali ke kehidupan normal. Pada masa ini, rejimen yang ketat, pemakanan tetap yang betul, rawatan gejala, melegakan kesakitan, latihan fizikal dan pencegahan fizikal, dan latihan pernafasan di bawah bimbingan pakar ditunjukkan. Juga dirawat kursus rawatan spa.

Akibat pembedahan boleh:

  • jantung akut dan kegagalan pernafasan;
  • pembukaan pendarahan dalaman;
  • empyema pleura;
  • keradangan dalam tisu paru-paru dan pleura;
  • pengulangan penyakit ini.

Ramalan

Kesan yang menguntungkan selepas pembedahan untuk membuang tuberculoma diperhatikan dalam kira-kira 90-95% kes, yang merupakan petunjuk yang baik untuk penggunaannya sebagai kaedah rawatan utama. Kematian semasa pemindahan tisu paru-paru hanya 1%. Operasi yang berjaya dapat membawa pesakit kembali ke kehidupan normal. Sudah tentu, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan kambuh, tetapi perlu memantau dengan teliti keadaan sistem pernafasan anda. Jangan sekali-kali tidak merokok, lakukan senaman, senaman pernafasan. Secara umumnya, dengan pendekatan yang betul, kerja bahagian paru-paru akan dapat menyediakan tisu dengan jumlah oksigen yang diperlukan.

Tulang paru-paru

Tuberkulosis paru-paru - terbungkus kesus nidus dalam tisu paru-paru dengan diameter lebih daripada 1 cm, menghasilkan hasil pelbagai bentuk tuberkulosis. Tuberculoma paru-paru adalah paling tidak asimtomatik, jadi dalam kebanyakan kes ia dikesan secara kebetulan. Dengan perkembangan ini disertai dengan tanda-tanda mabuk, keadaan subfebril, batuk, hemoptisis. Kaedah utama untuk mengesan tuberculoma pulmonari ialah X-ray. Reaksi tuberculin positif dicatat; Pejabat di dalam sputum tidak selalu dikesan. Taktik konservatif (kemoterapi tertentu) digunakan untuk tuberkulosis pulmonari, dalam beberapa kes pendekatan pembedahan (segmentektomi, lobektomi).

Tulang paru-paru

Tuberkulosis paru adalah bentuk tuberkulosis pulmonari yang bebas, yang merupakan fokus necrosis cheesy, terhad dari tisu paru-paru kepada kapsul berserabut. Tuberkulosis pulmonari dikesan dalam 4-6% pesakit dengan batuk kering pernafasan yang didiagnosis. Kontinjen yang ada adalah orang muda berusia 25-40 tahun. Dalam lebih daripada separuh kes, tuberculoma pulmonari dikesan semasa fluorografi prophylactic, kerana ia tidak disertai oleh manifestasi klinikal yang jelas. Pada masa yang sama, perpecahan tuberculoma menyebabkan keterlaluan proses berbahaya dan mewakili bahaya bukan sahaja untuk pesakit (disebabkan oleh penyebaran bronkogen), tetapi juga untuk orang-orang di sekeliling mereka (disebabkan oleh infeksi). Keadaan ini menghalang kemungkinan pemerhatian pasif pesakit dengan tuberculoma pulmonari asymptomatic, dan memerlukan kedudukan aktif di kalangan ahli TB dan pakar pulmonologi.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Majoriti tuberkulosis paru-paru terbentuk akibat evolusi bentuk tuberkulosis menengah (infiltratif, fokus, tersebar, gergasi), kurang sering terbentuk dari kompleks tuberkulosis utama dan tuberkulosis VGLU. Pada masa yang sama, 80% tubercle adalah hasil rawatan yang tidak mencukupi untuk batuk kering paru, dan hanya 20% berlaku tanpa terapi terdahulu. Peranan yang diketahui dalam patogenesis penyakit adalah hipersensitiviti badan. Antara faktor yang memihak kepada pembentukan tuberculoma dalam paru-paru, penyelidik termasuk gangguan metabolik: khususnya, bentuk tuberkulosis ini agak biasa pada pesakit diabetes.

Pertubuhan tuberculoma paru-paru mencerminkan tindak balas badan terhadap kegigihan jangka panjang mycobacterium tuberculosis dalam tisu paru-paru. Terapi anti-tuberkulosis tertentu dengan cepat boleh membawa kepada penyerapan keradangan perifocal dan pembentukan infiltrasi dengan sejumlah besar massa kesakitan-nekrotik. Dari masa ke masa, lapisan granulasi membentuk sekitar zon pusat tumpuan kes, dan di sepanjang pinggiran - serat kolagen, yang kemudian menjadi fibrosise. Oleh itu, dalam insisi, tuberculoma paru-paru terdiri daripada nukleus caseous yang dikelilingi oleh kapsul dua lapisan: lapisan dalaman terbentuk oleh granulasi tisu, dan lapisan luar terbentuk oleh gentian berserat. Biasanya, proses pembentukan tuberkuloma paru-paru mengambil masa antara 1 hingga 3 tahun.

Macroscopically, tuberculoma paru-paru adalah lesi tunggal, jarang berbilang, bulat atau luka berbentuk bujur, lebih besar daripada 1-1.5 cm diameter. Tuberculoma disetempat di bahagian periferal paru-paru, dengan frekuensi yang sama dikesan di paru kiri dan kanan.

Pengelasan tuberkulosis paru-paru

Secara patologis, tuberkulosis paru-paru dibahagikan kepada infiltratif-pneumonik, bersendirian (homogen dan berlapis) dan konglomerat. Borang infiltratif-pneumonik berlaku akibat daripada pembasmian tuberkulosis infiltratif; dicirikan oleh selokan kelebihan caseosis dengan granuloma sel epithelioid, kehadiran kapsul berserabut nipis. Tuberkuloma tunggal (tunggal) mungkin mempunyai struktur homogen atau berlapis. Dalam kes pertama, ia diwakili oleh nukleus caseous-necrotic yang dikelilingi oleh kapsul dua lapisan; di tempat kedua - yang terletak di kawasan concentrically, dipisahkan oleh gentian berserat, yang menunjukkan proses seperti gelombang. Tuberculoma konglomerat terdiri daripada beberapa usus kes yang terletak di dalam kapsul biasa.

Tuberkuloma pulmonari yang betul perlu dibezakan daripada pseudotuberculoma (caseomas), yang terbentuk akibat pemusnahan bronchus yang menyembur dan mengisi rongga dengan kes. Tuberkulomas paru-paru terbesar dibahagikan kepada kecil (sehingga 2 cm diameter), sederhana (sehingga 4 cm diameter), besar (sehingga 6 cm diameter) dan raksasa (lebih daripada 6 cm diameter).

Kursus klinikal tuberculoma pulmonari boleh:

  • stabil - dengan ketiadaan tanda-tanda tuberculoma klinikal dan radiologi;
  • progresif - apabila kapsul dilonggarkan, caseosis dicairkan, ia dibebaskan melalui bronchus penyaliran dengan pembentukan rongga dan penyebaran bronkogenik dari rangkaian paru-paru sekitarnya;
  • regresif - dalam hal pengkalsifikasi kistaosis dan hyalinisasi kapsul berserabut.

Tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Tuberkuloma paru-paru dicirikan oleh sifat asimtomatik atau oligosymptomatic kursus. Dalam kes pertama, pesakit tidak mempunyai aduan. Dalam kes kedua, keletihan, berpeluh, kehilangan selera makan, batuk jarang (kering atau selaput kecil), dan keadaan subfebril berkala mungkin berlaku tanpa gangguan. Susunan tuberculoma paru-paru subpleural menyebabkan penampilan kesakitan yang menarik atau merengek di sisi luka yang berkaitan dengan pernafasan.

Semasa perpecahan tuberculoma, mabuk menjadi lebih ketara, demam yang berterusan, batuk dengan dahak, dan hemoptysis berlaku pada sesetengah pesakit. Kursus progresif tuberculoma pulmonari dapat menyumbang kepada perkembangan pneumonia caseous, tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous atau disebarkan. Di bawah keadaan yang menggalakkan, regresi perapian adalah mungkin.

Diagnosis tuberculoma pulmonari

Diagnosis tuberkuloma paru-paru dikaitkan dengan masalah-masalah tertentu yang disebabkan oleh ketiadaan sejarah tuberkulosis yang kerap, data klinikal dan fizikal yang ringan. Diagnosis Tuberculin boleh menghasilkan keputusan yang berbeza: paling sering, hipersensitiviti atau hipersensitiviti kepada tuberkulin dikesan, tetapi semasa kemoterapi, ujian Mantoux boleh menjadi sederhana atau lemah positif.

Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan pengurangan bunyi paru-paru, melemahkan nafas ke atas nidus, kadang-kadang kering atau basah, bunyi geseran pleura. Perubahan dalam gambar klinikal dan biokimia darah adalah lebih penting dalam kes-kes tuberkuloma pulmonari progresif: leukositosis sederhana, limfopenia, monositosis, ESR dipercepat dan hipoalbuminemia. Mengesan MBT dalam dahak dan pembasuhan dari bronkus tidak semestinya mungkin walaupun dalam fasa perpecahan tuberculoma.

Asas untuk mengesahkan diagnosis adalah radiografi paru-paru. Ciri radiologi ciri adalah kehadiran kegelapan terhad dari bentuk bulat biasa, dengan kontur yang jelas dan struktur yang kebanyakannya homogen. Di peringkat akut, kontur tuberkuloma paru-paru menjadi kabur akibat penularan perifocal.

Diagnosis pembezaan tubercles dilakukan dengan paru hamartoma, kanser paru-paru perifer, metastasis paru-paru, aspergilloma, sista echinococcal. Bronkoskopi, CT scan paru-paru, thoracoscopy, biopsi paru-paru membantu untuk mengecualikan proses bukan tuberkulosis.

Rawatan dan prognosis tuberculoma pulmonari

Apabila menentukan taktik rawatan, banyak faktor yang diambil kira: saiz tuberkuloma paru-paru, fasa kursus, sejarah sejarah, dan lain-lain. Taktik konservatif digunakan untuk fokus kurang daripada 2 cm. Pesakit diberi kemoterapi III: kumpulan (rifampicin, etambutol, isoniazid dan pyrazinamide), maka selama empat hingga enam bulan - 2 tuberculostatics (rifampicin atau etambutol dalam kombinasi dengan isoniazid). Untuk mempercepatkan penyebaran tuberculoma paru-paru, terapi anti-radang dilakukan dalam fasa kedua rawatan: terapi tuberculin, pentadbiran vaksin BCG, suntikan lidase, PTL (inductothermia, ultrasound).

Mengikut piawaian semasa yang diguna pakai dalam Phthisiopneumology, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam paru-paru tuberculoma diameter 2-3 cm, kecenderungan untuk perkembangan, rintangan kepada kemoterapi untuk 4-6 bulan., Kehadiran pelbagai tumpuan. Manfaat operasi boleh berbeza dari baji resection untuk lobectomy dan segmentectomy. Selepas pembedahan, dengan tujuan untuk anti-dilantik terapi tuberculostatic sehingga 6 bulan.

Rawatan dan campur tangan pembedahan yang diberikan tepat pada masanya membolehkan kita mengharapkan penyembuhan klinikal lengkap dalam 95% kes; pengulangan jarang berlaku. Tanpa rawatan yang sesuai, tuberculoma pulmonari regresif jarang dikesan; dalam kebanyakan kes, salah satu bentuk tuberkulosis pulmonari yang aktif lambat laun berkembang.

Apakah tuberculoma pulmonari dan apakah akibat penyakit ini

Apabila mendiagnosis tuberculoma pulmonari, tidak semua orang tahu akibatnya. Ini adalah salah satu jenis tuberkulosis dalam bentuk caseid nidus, yang tertutup dalam sejenis kapsul dengan sarung pelindung ganda. Di dalam perdiangan terdiri daripada tisu nekrotik yang licin. Foci semacam itu mungkin tunggal atau berganda. Masalah kedua yang memikat anggota keluarga pesakit adalah sama ada tuberkulosis paru-paru itu menular atau tidak, dan sama ada berbahaya kepada orang lain.

Pada radiografi, luka kelihatan seperti tumor, tetapi tidak mempunyai sifat malignan. Diameter fokus kes biasanya berada dalam lingkungan 3-11 mm, kadang-kadang ia boleh mencapai 10 cm.

Intipati masalah

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak dapat dilihat dengan jelas dan hanya dapat dikesan pada corak difraksi sinar-X, namun tahap kemajuan disertai oleh mabuk umum badan, kelemahan, demam, batuk darah.

Penyakit ini berlaku pada 4-6% pesakit dengan diagnosis tuberkulosis sekunder, kebanyakannya antara usia 25 dan 45 tahun. Bahaya utama patologi adalah pecahnya kapsul tuberkuloma, akibatnya kerapian tuberkulosis pulmonari dipicu, risiko menyebarkan jangkitan ke semua organ pernafasan dan jangkitan orang di sekitar meningkat.

Gambaran klinikal dan morfologi

Tuberkuloma paru-paru membangkitkan tuberkulosis pulmonari primer dan menengah dalam bentuk fokus. Perbezaan antara kerosakan paru-paru primer dan sekunder adalah seperti berikut. Tuberkulosis utama berkembang apabila dijangkiti dengan mikrob tubi. Bentuk-bentuk tuberkulosis menengah disebabkan oleh pembentukan pusat tuberkulosis utama.

Tuberkulosis pulmonari utama berkembang dari penyusupan dan mudah didiagnosis. Bentuk kedua penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda khas. Patologi pada peringkat awal tidak menular, terhadap latar belakang penyakit berulang bersama-sama dengan kuman, kuman mula menonjol, dan terdapat risiko jangkitan orang lain.

Pembentukan tuberculoma berlaku dalam tisu paru-paru di bawah pengaruh mikroorganisma tuberkulosis. Penyusupan terbentuk di kawasan yang terjejas, disertai oleh nekrosis tisu paru-paru. Dalam rahim nekrotik, tisu berserabut mula membentuk.

Klasifikasi Tuberkulosis

Manifestasi morfologi penyakit ini boleh dibahagikan kepada jenis-jenis berikut:

  • pneumonik infiltratif;
  • bersendirian adalah satu neoplasma tunggal jenis homogen atau berlapis;
  • konglomerat - beberapa fokus kes dalam satu kapsul pelindung.

Mengikut jenis perkembangan gambar klinikal, tuberculoma dikumpulkan ke dalam bentuk berikut:

  • progresif, dicirikan oleh proses keradangan dalam fokus, diikuti oleh pembentukan tisu gua;
  • pegun - tidak mengubah bentuk, tetapi melepaskan sejumlah besar toksin yang meracuni seluruh tubuh, dengan peningkatan saiz pada tahap kemudian menimbulkan pembebasan sputum dan zarah darah ketika batuk;
  • regresif - dengan penurunan saiz tubercles dengan pembentukan tisu kolagen.

Morfologi membolehkan membahagikan penyakit itu menjadi benar dan pseudotuberculomas (foci diisi dengan cecair caseous).

Oleh saiz dibahagikan kepada jenis-jenis seperti:

  • kecil (sehingga 2 cm diameter);
  • sederhana (2-4 cm);
  • besar (4-6 cm)
  • besar (dari 6 hingga 10 cm).

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Etika fenomena ini adalah seperti berikut:

  • bentuk utama tuberkulosis;
  • tuberkulosis VLHU;
  • patogenesis tuberkulosis sekunder (bentuk infiltratif, focal, disseminated, cavernous);
  • rawatan yang tidak betul terhadap lesi-lesi tabung paru-paru (dalam 80% kes);
  • kekurangan rawatan akibat diagnosis lewat penyakit (dalam 20% kes);
  • gangguan metabolik;
  • penyakit endokrin (diabetes).

Tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Kerana hakikat bahawa tuberculoma dilindungi dari komunikasi dengan bahagian lain paru-paru oleh membran padat, penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda untuk masa yang lama dan berkembang pesat. Sebagai peraturan, penyakit ini kronik dan diburukkan lagi oleh faktor negatif. Gejala tuberkulosis kes-nekrotik dalam kes ini adalah serupa dengan tanda-tanda tuberkulosis bentuk kedua.

Tanda-tanda tuberkulosis sekunder adalah seperti berikut:

  • kelemahan umum, kelemahan, mati pucuk;
  • kekurangan selera makan;
  • meningkat berpeluh;
  • demam rendah;
  • berat badan;
  • menarik atau sakit kesakitan di dada, diperparah dengan nafas dalam, menghembus nafas;
  • batuk kering atau basah;
  • perkumuhan sputum bercampur dengan darah.

Kekurangan rawatan yang mencukupi membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi: pneumonia caseous, tuberkulosis sekunder.

Diagnosis tuberculoma pulmonari

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit:

  1. Ujian makmal darah dan air kencing menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan limfosit, yang menunjukkan adanya keradangan dan peningkatan ESR.
  2. Pengalihan sputum dapat menentukan jenis mikroorganisme patogen dalam sistem pernapasan.
  3. Ujian Mantoux - antigen tuberkulosis disuntik ke dalam lengan bawah.
  4. Apabila mendengar paru-paru dengan phonendoscope, sesak dan pernafasan yang lemah, berdehit, menggosok bunyi pleura yang meradang.

Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi pernafasan adalah fluorografi. Pada imej X-ray dan pada CT scan, penyimpangan akan dapat dilihat dalam bentuk homogen, jelas jelas gelap bentuk bulat. Jika pemadaman di dalam gambar dalam bentuk bulatan yang betul adalah tanda tuberkuloma tunggal, bulatan atau bulatan yang tidak teratur menunjukkan pelbagai penyakit. Dengan pembubaran pembentukan tuberkulosis dan penembusan massa kesus ke dalam bronkus, kawasan gelap dapat diperhatikan di rantau bronkus.

Untuk mengecualikan sifat-sifat malignan formasi, pemeriksaan berbeza dijalankan dengan menggunakan kaedah seperti tomografi yang dikira, biopsi paru-paru, dan organ pernafasan dengan memasukkan alat thoracoscope melalui tusuk di dada.

Rawatan dan prognosis tuberculoma pulmonari

Mengetahui apakah tuberculoma pulmonari, anda boleh mempertimbangkan rawatan penyakit ini. Apabila membangun rejimen terapi, saiz dan lokasi tumpuan, peringkat perkembangan patologi diambil kira. Sekiranya saiz lesi tidak melebihi 2 cm, rawatan tuberkulosa dilakukan tanpa pembedahan, konservatif, menggunakan ubat, kemoterapi.

Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • 4 jenis ubat anti-TB - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide dengan kursus selama 2 bulan;
  • 2 jenis ubat anti-tuberkulosis - Rifampicin atau Ethambutol, Isoniazid dengan kursus 4-6 bulan;
  • bermula dari tahap 2 rawatan, ubat antiradang, vaksin BCG, Lidasu, prosedur fisioterapi (rawatan ultrasound, inductothermia) ditetapkan dalam kompleks.

Dengan rawatan konservatif, mustahil untuk mengubati tuberkulosis sepenuhnya. Sebagai peraturan, selepas peringkat remisi, keberkesanan tuberkulosis yang selalu berlaku.

Jika terdapat tuberculoma sederhana, besar atau besar, rawatan dilakukan secara pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyakit yang berulang, kekurangan kesan terapeutik dari kemoterapi, kehadiran bentuk konglomerat tuberculoma, dan lain-lain. Operasi dilakukan dengan kaedah laser atau electrocoagulation.

Kontra untuk pembedahan:

  • patologi buah pinggang dan hati;
  • fungsi pernafasan terjejas;
  • terlalu banyak kerosakan;
  • umur lanjut;
  • organisma yang lemah.

Dalam hal larangan pembuangan pembedahan, rawatan tuberculoma dilakukan dengan cara thoracoplasty - penyingkiran beberapa tulang rusuk untuk meningkatkan ruang untuk paru-paru dan meningkatkan pengudaraan mereka.

Apabila ini berlaku, kawasan yang terjejas oleh organ-organ pernafasan mereda, paru-paru diluruskan dan proses regenerasi tisu-tisu yang terjejas dirangsang.

Rawatan tuberculoma dengan pembedahan

Dalam tuberkuloma pulmonari, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes berikut:

  • Saiz nidus caseous lebih daripada 2 cm;
  • komplikasi dan kekambuhan penyakit tidak kira saiz lesi;
  • mabuk badan dengan toksin berlebihan;
  • tempoh berjangkit;
  • penyakit itu telah berlalu pada bronchi;
  • pelbagai fasa lesi tuberculoma.

Operasi untuk mengeluarkan tuberculoma, bergantung pada saiznya, dilakukan dengan kaedah berikut:

  • resection berbentuk baji - kaedah penghapusan bahagian-bahagian yang terjejas paru-paru dengan penuangan dengan pisau pisau yang diikuti dengan suturing, atau terlebih dahulu disemprotkan menggunakan alat jahit ganda khas dengan penyingkiran bahagian yang terjejas di sepanjang garis jahitan;
  • segmentectomy - penyingkiran tuberculoma dengan pengasingan segmen paru-paru yang terjejas (dengan lesi kecil);
  • lobektomi - penyingkiran pembedahan lobus paru-paru (dengan pelbagai lesi yang banyak).

Selepas pembedahan, ubat anti-TB dan antibiotik ditetapkan sehingga enam bulan.

Prognosis untuk pemulihan selepas pembedahan adalah sehingga 95% tanpa pemburukan berulang, dan kematian, mengikut statistik, hanya 1% daripada semua kes.

Rawatan pembedahan hanya ditetapkan dalam tempoh remisi penyakit mutlak. Jika terdapat pelbagai formasi bersamaan dalam paru-paru (sista, tumor jinak), mereka juga dikeluarkan semasa pembedahan. Tempoh pemulihan adalah 30-40 hari dengan pemulihan penuh pesakit.

Kaedah tradisional rawatan

Untuk menghapuskan tuberculoma dalam kombinasi dengan kaedah tradisional, rawatan tuberculoma dengan ubat-ubatan rakyat ditetapkan. Makan madu, susu, koumis, jus lobak dengan madu sangat berkesan.

Untuk mengubati semua bentuk tuberkulosis adalah sangat berguna merebus bran dan oat. Campuran direbus selama 45-50 minit, siram dan minum 3-4 kali sehari.

Dalam pembebasan sputum dengan darah, jus dari daun anggur sangat berkesan. Adalah disyorkan untuk minum decoctions wort St. John, oregano, coltsfoot, semanggi merah.

Peringkat awal tuberkuloma dan patologi paru-paru menyembuhkan jus Kalanchoe dengan baik dengan madu. Putar daun tumbuhan dalam penggiling daging, tambah madu. Minum 1 sudu besar. pada waktu pagi dan pada waktu malam.

Antara kaedah "nenek" juga menggunakan konspirasi terhadap tuberculoma. Sejak zaman purba, banyak pengamal perubatan telah banyak mengucapkan penyakit; penyakit pernafasan tidak terkecuali. Berikut adalah salah satu daripada fitnah tersebut - satu konspirasi terhadap tuberculoma dan tuberkulosis harus dibaca pada susu rebus, selepas matahari terbenam, sebelum tidur:

Tuhan berjalan melalui log kering.
Saya pergi ke tanah perkuburan,
Tiga kubur lama ditemui.
Di kubur orang mati dikebumikan.
Dan orang-orang mati berkata:
"Tuhan, tiada apa pun yang mengganggu kita."
Darah kita bernilai,
Kepala kecil tidak menyakitkan.
Jantung tidak menusuk, tidak merengek,
Paru-paru tidak peduli.
Tuhan, juga akan mempunyai (nama),
Semua kesakitan saya menjadi lemah, paru-paru saya tidak cedera.
Semua perkataan saya kuat,
Jadi, semua kata-kata saya, ukiran -
Buat masa sekarang, selama-lamanya, selama-lamanya.
Semua yang saya telah diberitahu
Tuhan Tuhan akan diperintahkan.
Kuncinya adalah kata-kata saya, mengunci urusan saya.
Dengan nama Bapa dan Anak dan Roh Kudus.
Kini dan selama-lamanya dan selama-lamanya.
Amen.

Kemudian susu itu mesti mabuk dan tidur.

Pencegahan tuberkulosis dan tuberkulosis pulmonari

Pencegahan tuberkulosis termasuk cadangan berikut:

  • diet harus termasuk sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • berjalan lama di udara segar;
  • kerap berjemur;
  • pelajaran renang;
  • pematuhan kepada gaya hidup sihat, berhenti merokok;
  • penguatkuasaan imuniti.
  • Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu menjalani fluorografi setiap tahun, terutamanya selepas bersentuhan dengan pesakit berbahaya atau di hadapan penyakit ini dalam keluarga.

Oleh itu, mempunyai idea mengenai tuberkulosis paru-paru, di mana kes penyakit ini ditularkan kepada orang lain, adalah mungkin untuk mengambil semua langkah untuk mencegah penyakit atau rawatan yang tepat pada masanya.