Di bawah keadaan apa yang memerlukan pembedahan paru-paru dan kemungkinan akibatnya?

Pembedahan yang dirancang atau kecemasan pada paru-paru dilakukan dalam kes patologi serius organ pernafasan yang paling penting, apabila rawatan konservatif adalah mustahil atau tidak berkesan. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, manipulasi hanya dilakukan dalam kes-kes keperluan, apabila keadaan pesakit memerlukannya.

Paru-paru adalah salah satu organ utama sistem pernafasan. Mereka mewakili takungan tisu elastik, di mana terdapat gelembung bernafas (alveoli) yang menggalakkan penyerapan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida dari badan. Irama pulmonari dan kerja-kerja organ ini secara keseluruhannya dikawal oleh pusat-pusat pernafasan di dalam otak dan chemoreceptors saluran darah.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Selalunya pembedahan diperlukan untuk penyakit berikut:

  • radang paru-paru dan proses keradangan yang teruk;
  • tumor benigna (sista, hemangiomas, dll) dan watak ganas (kanser paru-paru);
  • penyakit yang disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
  • pemindahan pernafasan (untuk fibrosis sista, COPD, dan sebagainya);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (pengumpulan udara di dalam rahim pleura) dalam beberapa bentuk;
  • kehadiran badan asing akibat kecederaan atau kecederaan;
  • proses pelekat dalam sistem pernafasan;
  • infark paru;
  • penyakit lain.

Walau bagaimanapun, pembedahan yang paling kerap dilakukan di paru-paru untuk kanser, sista jinak, tuberkulosis. Bergantung pada sejauh mana kawasan organ yang terjejas, beberapa jenis manipulasi sedemikian adalah mungkin.

Jenis campur tangan pembedahan

Bergantung pada ciri-ciri anatomi dan kerumitan proses patologi yang berlaku, doktor boleh menentukan jenis campur tangan pembedahan.

Jadi, membezakan pulmonektomi, lobektomi dan segmentektomi serpihan organ.

Pulmonektomi - penyingkiran paru-paru. Ia adalah jenis pembedahan abdomen untuk menghapuskan satu bahagian organ yang berpasangan. Lobektomi dianggap sebagai pengasingan lobus paru-paru yang terjejas oleh jangkitan atau kanser. Segmentektomi dilakukan untuk menghilangkan segmen lobus satu paru-paru dan, bersama dengan lobektomi, adalah salah satu jenis pembedahan yang paling biasa pada organ ini.

Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa dengan kanser yang luas, tuberkulosis dan luka purulen atau formasi seperti tumor besar. Operasi untuk mengeluarkan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan laluan abdomen sahaja. Pada masa yang sama, untuk mengekstrak organ besar itu, pakar bedah membuka dada dan dalam sesetengah kes malah mengeluarkan satu atau beberapa tulang rusuk.

Biasanya pengasingan paru-paru dilakukan menggunakan hirisan anterolateral atau lateral. Apabila mengeluarkan paru-paru dalam kanser atau dalam keadaan lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, yang termasuk kapal dan bronkus. Perhatikan panjang tunggul yang terhasil. Jika cawangan terlalu panjang, terdapat kemungkinan proses keradangan dan purulen. Selepas penyingkiran paru-paru, luka itu dijahit rapat dengan sutera, dengan saliran khas dimasukkan ke dalam rongga.

Lobektomi melibatkan pengasingan satu atau beberapa (biasanya 2) cuping satu atau kedua-dua paru-paru. Operasi jenis ini adalah salah satu yang paling biasa. Ia dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan kaedah abdomen, serta kaedah invasif minimum yang terkini (contohnya, thoracoscopy). Dalam kes pembedahan abdomen, ketersediaan akses bergantung kepada lokasi lobus atau pecahan yang dipadam.

Oleh itu, tumor paru-paru yang bersifat jinak atau malignan, yang terletak di lobus bawah, dikeluarkan menggunakan akses posterolateral. Penghapusan lobus atau segmen atas dan tengah dilakukan oleh pemotongan anterolateral dan pembukaan dada. Pembuangan lobus paru-paru atau sebahagiannya dilakukan pada pesakit dengan sista, tuberkulosis dan abses organ kronik.

Segmentectomy (penyingkiran sebahagian daripada paru-paru) dilakukan jika tumor yang bersifat terhad disyaki, dengan penyakit tuberculosis setempat yang kecil, sista kecil dan lesi segmen organ. Kawasan yang dikosongkan dipisahkan dari akar ke kawasan periferal setelah bertindih dan ligasi semua arteri, urat dan bronkus. Selepas segmen yang dikeluarkan dikeluarkan daripada rongga, tisu disuntung, 1 atau 2 parit dipasang.

Prosedur persediaan

Tempoh sebelum campur tangan pembedahan harus disertai oleh persiapan intensif untuknya. Oleh itu, jika keadaan umum membolehkan badan, senaman aerobik dan senaman pernafasan akan berguna. Selalunya prosedur sedemikian memungkinkan untuk memudahkan tempoh selepas operasi dan mempercepat pemindahan bahan purulen atau lain-lain dari rongga paru-paru.

Perokok perlu meninggalkan tabiat buruk mereka atau meminimumkan jumlah rokok yang digunakan setiap hari. Dengan cara ini, tabiat berniat jahat ini merupakan penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kes-kes kanser organ ini.

Tempoh persediaan dikecualikan hanya sekiranya berlaku campur tangan kecemasan, kerana sebarang kelewatan dalam operasi dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Dari sudut perubatan, penyediaan untuk operasi terdiri daripada memeriksa badan dan mengenal pasti penyetempatan proses patologi di kawasan yang dikendalikan.

Antara kajian yang diperlukan sebelum operasi, berikut dibezakan:

  • ujian air kencing umum dan darah;
  • ujian darah untuk biokimia dan pembekuan;
  • x-ray paru-paru;
  • pemeriksaan ultrasound.

Di samping itu, dalam hal proses berjangkit dan keradangan, sebelum prosedur pembedahan, antibiotik dan ubat anti-TB ditetapkan.

Tempoh pemulihan

Pembedahan paru-paru kerumitan apa pun adalah proses traumatik yang memerlukan masa tertentu untuk pulih. Dalam banyak cara, tempoh yang berjaya selepas campur tangan pembedahan bergantung kepada kesihatan fizikal pesakit dan keparahan penyakitnya, dan mengenai kelayakan dan kualiti kerja pakar.

Dalam tempoh selepas operasi selalu ada risiko komplikasi dalam bentuk proses inflamasi-inflamasi, fungsi pernafasan terjejas, insolvensi jahitan, pembentukan fistula bukan penyembuhan, dan lain-lain.

Untuk meminimumkan kesan negatif selepas pembedahan, rawatan dengan anestesi dan antibiotik ditetapkan. Terapi oksigen yang digunakan, diet khas. Selepas beberapa ketika, gimnastik terapeutik dan latihan pernafasan (terapi latihan) adalah disyorkan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Semasa pembedahan abdomen pada paru-paru (pneumonectomy, dan sebagainya), kapasiti kerja pesakit sepenuhnya dipulihkan sekitar satu tahun. Selain itu, lebih daripada separuh kes hilang upaya didaftarkan. Seringkali, apabila satu atau beberapa cuping dikeluarkan, kecacatan luaran dada dapat dilihat sebagai rongga pada sisi organ yang dikeluarkan.

Jangka hayat bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan gaya hidup seseorang selepas pembedahan. Pesakit dengan tumor jinak selepas campur tangan yang agak mudah untuk pemisahan serpihan organ mempunyai jangka hayat yang sama seperti orang biasa. Komplikasi daripada bentuk sepsis, kren gangrene dan kanser paru-paru, kambuh dan cara hidup yang tidak sihat hanya memberi kesan negatif kepada jangkaan jangka hayat keseluruhan selepas pembedahan.

Ciri-ciri lobektomi paru-paru

Lobectomy paru adalah operasi untuk mengeksport lobus anatomis organ pernafasan. Pembedahan semacam itu dilakukan secara eksklusif di dalam sempadan anatomi. Lobectomy dianggap sebagai operasi yang agak rumit dan berisiko, tetapi dalam beberapa kes, ia adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Sebelum operasi, pesakit diperiksa dengan teliti, memandangkan permintaan yang agak tinggi dibuat pada keadaan kesihatan pesakit. Ini disebabkan oleh trauma yang tinggi dan tempoh pemulihan yang agak panjang.

Petunjuk untuk pembedahan

Keluarkan bahagian paru-paru hanya apabila terdapat bukti yang serius. Petunjuk utama untuk pengendalian sedemikian adalah:

  • tumor yang berbeza;
  • proses keradangan yang meluas, termasuk abses, radang paru-paru, pleurisy dan empyema;
  • parasologi berjangkit dan parasit;
  • malformasi kongenital sistem pernafasan;
  • kista paru-paru;
  • atelectasis;
  • patologi pleura, pelekat atau sifat berjangkit.

Selalunya, lobectomy paru dilakukan dengan bentuk tuberkulosis maju dan dengan tumor. Dalam kes penyakit onkologi semasa operasi, bukan sahaja lobus organ pernafasan dikeluarkan, tetapi juga nodus limfa toraks dikeluarkan.

Baru-baru ini, pembedahan rendah traumatik telah semakin dijalankan, yang memungkinkan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru melalui hirisan yang agak kecil. Operasi terutamanya biasa dengan penggunaan electrocautery dan laser, walaupun pakar bedah yang berpengalaman sering menggunakan beku.

Sekiranya kawasan lesi terlalu besar, maka pemisahan tulang rusuk dan zon perikard mungkin diperlukan.

Penyediaan untuk lobektomi

Persediaan untuk pembedahan diperlukan hanya untuk pesakit yang mempunyai banyak cecair purulen atau jika mabuk terlalu jelas. Sebarang cara yang anda perlukan untuk memastikan jumlah kilat keluar adalah sekitar 60 ml sehari. Suhu badan dan kiraan darah juga harus berada dalam had biasa.

Di samping itu, doktor mesti menjalankan pemulihan pokok bronkial menggunakan endoskopi. Pada masa yang sama, nanah dikeluarkan dan rongga dibasuh dengan persiapan antibakteria dan antiseptik. Adalah sangat penting bahawa pesakit makan dengan baik dan senaman pernafasan.

Kebarangkalian komplikasi dalam tempoh selepas operasi berkurangan dengan ketara jika doktor berjaya mencapai pokok bronkus kering. Sekiranya operasi dilakukan pada pesakit dengan tuberkulosis, maka terapi anti-tuberkulosis perlu dijalankan selari.

Pesakit sebelum lobektomi diperiksa sepenuhnya. Tidak dapat diterima untuk melakukan campur tangan pembedahan semasa diperparahkan penyakit kronik atau patologi berjangkit secara umum.

Ciri-ciri melaksanakan lobectomy

Pembuangan lobus paru-paru dilakukan melalui insisi yang dibuat paling dekat dengan tapak keradangan. Terdapat jenis akses:

  • Anterolateral. Dalam kes ini, pakar bedah membuat potongan antara rusuk ketiga dan keempat, dari sternum ke bahagian belakang ketiak.
  • Sampingan. Pesakit diletakkan pada bahagian yang sihat dan hirisan yang kemas dibuat dari kawasan tulang belakang ke kawasan tulang belakang. Akses dilakukan pada tahap 5-6 rusuk.
  • Zadnebokovoy. Tenggorokan ini dilakukan dari pertengahan vertebra thoracic ke tiga atau keempat ke sudut kuku, selepas itu hirisan dibuat sepanjang garis rusuk keenam ke bahagian depan ketiak.

Dalam kes-kes tertentu, untuk mencapai sumber keradangan, adalah perlu untuk mengeluarkan sebahagian kecil tulang rusuk. Dengan perkembangan ubat, ia menjadi mustahil untuk melakukan pembedahan thoracoscopic. Dalam kes ini, doktor membuat tiga incisions kecil kira-kira 2 cm panjang dan satu saiz 10 cm. Instrumen pembedahan dengan teliti dimasukkan ke dalam bahagian pleural melalui incisions ini. Kekerapan akibat negatif selepas operasi sedemikian lebih rendah daripada pembedahan klasik.

Setelah membuka sternum, doktor mendapati sebuah kapal besar dan bronkus, yang kemudiannya diikat dengan berhati-hati. Pada mulanya, pakar bedah melayan kapal, dan selepas bronkus. Untuk melakukan ini, gunakan thread perubatan atau bronhospacer. Selepas manipulasi persediaan, bronkus dilindungi dengan pleura, dan lobus paru-paru dikeluarkan.

Selepas lobektomi, sangat penting untuk meluruskan bahagian-bahagian paru-paru seawal seawal operasi. Untuk tujuan ini, organ-organ pernafasan diisi dengan oksigen di bawah tekanan tinggi. Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit perlu melakukan senaman pernafasan khas untuk meluruskan semua bahagian paru-paru.

Selepas lobektomi, saluran dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan exudate. Apabila mengeluarkan lobus atas bahagian atas, beberapa tiub saliran dimasukkan: apabila mengeluarkan bahagian bawah paru-paru, hanya satu saliran yang mencukupi.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, selama beberapa hari adalah perlu untuk memastikan aliran eksudat, darah dan udara secara bebas melalui tiub saliran. Sekiranya operasi dijalankan tanpa komplikasi, udara berhenti keluar pada jam pertama, dan isipadu cecair buangan tidak melebihi 500 ml. Pesakit dibenarkan duduk pada hari kedua dan keluar dari katil pada hari ketiga. Dua minggu kemudian, pesakit dilepaskan dari hospital untuk rawatan pesakit luar.

Pesakit selepas lobektomi menderita dianjurkan untuk menjalani rawatan sanatorium biasa dalam iklim kering. Pesakit usia muda boleh mula bekerja selepas 2-3 bulan, pesakit yang berusia lanjut boleh mengambil masa sehingga enam bulan untuk pemulihan.

Kematian semasa dan selepas pembedahan adalah kira-kira 3%. Unjuran kehidupan selepas penghapusan tumor jinak, baik serta-merta dan jauh, sangat baik. Sekiranya operasi dijalankan untuk tuberkulosis, abses atau bronchiectasis, maka keputusan positif diperhatikan di hampir 90% pesakit. Prognosis untuk pesakit kanser paru-paru adalah lebih kurang 40%.

Selepas lobektomi, komplikasi serius seperti atelektasis paru-paru mungkin berlaku.

Bila hendak berjumpa doktor

Selepas lobektomi, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor jika ada gejala seperti berikut:

  • Suhu meningkat, kerengsaan muncul dan gejala mabuk umum diperhatikan.
  • Jahitan pasca operasi amat reda, edema, atau mula menyakitkan.
  • Sekiranya rasa mual dan muntah diperhatikan beberapa hari selepas keluar dari hospital.
  • Jika kesakitan dari bahagian yang dikendalikan tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit.
  • Sekiranya darah muncul di dalam air kencing atau ada kesakitan yang berterusan apabila buang air kecil.
  • Terdapat kesakitan di dada, menjadi sukar untuk bernafas atau sesak nafas.
  • Jika lendir berdarah atau purulen dirembeskan apabila batuk.
  • Sekiranya keadaan kesihatan umum semakin merosot.
  • Dengan bengkak anggota badan.

Ambulans diperlukan segera jika ada sakit dada yang teruk dan jika pernafasan menjadi sangat sukar.

Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, pesakit perlu banyak berjalan di rumah, mengelakkan mengangkat berat dan berhati-hati memantau kebersihan jahitan. Doktor akan memberitahu anda bagaimana untuk menjaga jahitan dengan betul, cara berenang dan cara mengikutinya. Dalam tempoh pemulihan, makanan pesakit harus rasional. Menu ini sepatutnya mempunyai banyak sayuran dan buah-buahan segar, serta produk tenusu. Jangan lupa mengambil ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor anda.

Reseksi paru-paru

Reseksi paru-paru adalah satu operasi untuk mengeluarkan sekeping tisu paru-paru. Adalah paling rasional untuk menjalankan operasi tersebut berdasarkan struktur anatomi organ dan mekanisme fisiologi operasinya. Paru-paru ini direka supaya bahagian-bahagian organ ini yang sudah berukuran kecil mampu melakukan tugas utamanya - untuk melakukan pertukaran gas. Iaitu, untuk menembusi darah dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida daripada darah. Oleh itu, penyingkiran sebahagian daripada paru-paru, walaupun ia mengurangkan, mengikut saiz bahagian terpencil, jumlah pertukaran gas, tetapi fungsi organ itu sendiri tidak melanggar.

Reseksi paru-paru: a - marginal, b - bilobectomy, c - pneumonectomy

Petunjuk untuk pemetaan paru-paru

Sebab penyingkiran sebahagian daripada paru-paru adalah selalu mustahil untuk pemenuhan fungsi yang lebih lanjut oleh paru-paru. Ia mungkin:

  • Apabila tisu dihancurkan akibat keradangan yang disebabkan oleh jangkitan (yang paling sering - batuk kering).
  • Dengan kelahiran kembali tisu paru-paru dengan pertumbuhan tumor (kedua-dua jinak dan malignan).
  • Pembentukan kongenital atau lambat dalam tisu kawasan rongga paru-paru (sista).
  • Pemisahan jaringan tisu paru-paru dalam beberapa penyakit.
  • Dengan pelbagai kecederaan traumatik paru-paru.

Pada masa yang sama, kawasan luka pada tisu paru-paru sentiasa meningkat. Oleh itu, untuk menghentikan pemusnahan badan hanya boleh beroperasi.

Penyediaan pesakit

Majoriti kes peresakan paru-paru mempunyai watak yang telah dirancang terlebih dahulu. Hanya dalam kes-kes trauma adakah pembedahan mengambil ciri kecemasan. Sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang, peranan utama dimainkan oleh peningkatan keadaan umum pesakit, rawatan pencegahan dengan antibiotik untuk mencegah komplikasi selepas operasi.

Hampir selalu, pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum. Sekiranya perlu dan mungkin, alat pernafasan disambungkan hanya kepada paru-paru yang sihat, mewujudkan keadaan yang lebih selesa bagi kerja-kerja pakar bedah.

Reseksi paru-paru

Kursus operasi itu sendiri adalah tipikal. Oleh kerana organ tersembunyi di dalam dada, perlu membuat potongan antara kedua tulang rusuk untuk akses yang lebih baik ke paru-paru. Kemudian tulang rusuk ditolak selain dengan alat khas untuk kemudahan ahli bedah.

Memfokuskan pada saiz kawasan yang terjejas, unit anatomi dan fungsi paru-paru yang sesuai dikeluarkan. Ia mungkin segmen paru-paru atau lobus paru-paru. Operasi isipadu yang sama dipanggil segmentektomi dan lobektomi paru-paru. Dalam beberapa kombinasi, beberapa segmen boleh dikeluarkan (polysegmentectomy), dua lobus (bilobektomi - hanya berlaku untuk paru kanan, di mana lobus adalah tiga) atau seluruh lobus dan beberapa segmen.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka menyimpang dari amalan yang biasa dan menjalankan reseksi serantau pada paru-paru. Pada masa yang sama, kawasan yang rosak hanya disuntik dan dikeluarkan pada permukaan luaran organ. Ini berlaku lebih kerap dengan kecederaan dengan sedikit kerosakan.

Komplikasi yang mungkin

Mereka dibahagikan kepada mereka yang timbul semasa operasi dan muncul selepas kejayaan pelaksanaan reseksi. Yang paling kerap, paling dijangkakan dalam kebarangkalian dan sangat dahsyat adalah pendarahan. Kerana sistem pembuluh darah yang banyak dibangunkan dalam tisu paru-paru. Penampilan pendarahan dalam tempoh selepas operasi sering membawa kepada reoperasi.

Radang paru-paru pasca operasi (keradangan tisu paru-paru) dan atelektasis (keruntuhan, keriput tisu paru-paru) adalah komplikasi yang paling biasa. Penyebab atelektasis adalah pelanggaran laluan udara ke alveoli. Ia tidak menimbulkan tekanan yang mencukupi untuk alveoli yang akan diluruskan dan tisu paru-paru terbentuk. Komplikasi ini selepas reseksi paru-paru disingkirkan oleh rawatan konservatif, tanpa reoperasi.

Komplikasi komplikasi tidak teruk kelihatan jantung dan kegagalan pernafasan. Tiba-tiba atau bersama-sama, mereka adalah akibat penyesuaian organisma kepada keadaan baru. Jika, selepas kehilangan sebahagian daripada organ, badan tidak dapat mengimbangi kerjanya, maka ini akan menyebabkan ketidakseimbangan yang lebih besar. Komplikasi sedemikian akan mengakibatkan kematian.

Perlu diingat bahawa majoriti operasi mutlak berlaku tanpa komplikasi.

Pembedahan paru-paru dan akibatnya

Kanser paru-paru

Penyebab kanser paru-paru adalah mudah: semakin banyak terjadinya bronkus, semakin tinggi risiko kanser. Sebab kekalahan tisu bronkus tidak begitu banyak, dan yang paling penting adalah merokok. Adalah diketahui bahawa 90% kasus kanser paru-paru terdeteksi dalam perokok, dan mereka yang memberikan kematian tertinggi dan terawal: hampir 90% dari kes, kematian terjadi di dalamnya maksimum 2 tahun setelah pengesanan penyakit. Alasan kedua adalah pendedahan kepada bahan radioaktif dan faktor risiko pekerjaan, seperti bekerja dalam pengeluaran asbestos atau di dalam lombong arang batu.

Kanser yang tidak dirawat sentiasa menjadi penyakit maut. Hanya dalam kes-kes jarang pengesanan awal, diagnosis sebelum bermulanya proses tumor aktif, bolehkah seseorang mempunyai masa untuk menyembuhkan kanser dengan cara radiologi dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dalam kebanyakan kes, pneumonectomy atau pulmonectomy dilakukan - penyingkiran paru-paru. Kadangkala tuberkulosis atau bronchiectasis teruk menjadi petunjuk untuk operasi ini.

Penyingkiran paru

Oleh itu, penyingkiran paru-paru adalah kaedah rawatan utama untuk karsinoma bronkogenik. Dalam kes ini, memandangkan keupayaan kanser paru-paru untuk cepat metastasize, terutama dengan cara limfa, tidak boleh dilakukan tanpa membuang segmen atau lobus paru-paru - reseksi total organ dilakukan dengan penyingkiran nodus limfa dan tisu berlemak di akar paru-paru dan di kawasan mediastinum.

Pulmonektomi adalah operasi dengan risiko intraoperatif yang tinggi (contohnya, kerosakan pada arteri pulmonari) dan komplikasi selepas operasi, memerlukan sejumlah besar kerja pembedahan, termasuk thoracoplasty, akses kepada lesi patologi, pembentukan tunggul bronkus.

Semasa operasi, thorax dibuka - ini dipanggil thoracotomy, kemudian kapal tetap dan dilindungi, akar paru dirembes, kapal dibakar dan dijahit, paru-paru dikeluarkan, tungku bronkus terbentuk, jaringan lemak dan nodus limfa dikeluarkan dan mediastinum disusun semula.

Kemudian rongga yang tersisa selepas paru-paru dipulihkan dan, jika boleh, saliran ditubuhkan, integriti dada dan tisu lembut dipulihkan, jahitan digunakan. Sehingga semua fungsi dipulihkan dan pesakit dikeluarkan sepenuhnya dari anestesia, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana terapi intensif dijalankan, penyelenggaraan fungsi penting, termasuk pengudaraan paru-paru tiruan.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling kerap berlaku dalam tempoh postoperative ialah kegagalan pernafasan, komplikasi purulen dan septik, kegagalan tungkai bronkus terbentuk dan pembentukan fistula bronkial.

Hampir sejurus selepas bangun dari anestesia, orang itu terasa kesukaran bernafas, sesak nafas, kekurangan oksigen, pening, berdebar-debar. Ini adalah tanda-tanda kekurangan oksigen, yang akan menemani seorang pesakit dengan paru-paru yang tidak ada selama 6-12 bulan selepas pneumonectomy.

Tidak lama selepas operasi, kira-kira pada bulan kedua, sehingga tisu berserabut terbentuk, mengisi kekosongan di tapak bekas paru-paru, dada akan dapat dilihat di bahagian yang dikendalikan. Pada masa akan datang, kecacatan ini akan berkurangan, tetapi dalam kebanyakan kes, ia tidak akan hilang sepenuhnya.

Pada amnya, tempoh pemulihan selepas operasi ini berlangsung sehingga dua tahun, di mana senaman sederhana, kerja mudah, dan preskripsi perubatan yang cermat ditunjukkan.

Adakah kehidupan selepas pembedahan?

Operasi untuk memindahkan paru-paru memberi kesan kepada gaya hidup pesakit. Sambungan bersama anatomi dan topografi organ, seperti perut dan esofagus, diafragma, dan baki paru-paru, terjejas. Selepas keluar untuk pemulihan awal, pencegahan kesesakan di dalam paru-paru dan tunggul, untuk menguatkan dinding dada, rangsangan kebolehan pampasan, pemulihan dan peningkatan aktiviti fizikal secara keseluruhan adalah:

  • kompleks latihan fizikal khas (terapi latihan);
  • latihan pernafasan;
  • diet

Tidak dapat dielakkan pengurangan aktiviti motor - dan oleh itu masalah dengan jisim badan. Ini harus dielakkan: peningkatan berat badan tidak dapat dielakkan akan meningkatkan beban pada sistem pernafasan, yang tidak diperlukan oleh pesakit selepas reseksi paru-paru.

Anda perlu menyemak semula diet anda - berkuatkuasa kerana masalah sebelumnya. Pada masa yang sama, diet yang sihat, tanpa lemak, goreng, asid, produk pembentuk gas akan membolehkan anda mengelakkan tekanan yang tidak perlu pada organ saluran pencernaan, dan melalui tekanan pada rongga perut. Berlebihan, meningkatkan tekanan dan menekan diafragma dan paru-paru, dengan ketara memburukkan keadaan pesakit, serta pedih ulu hati, gangguan hati, pankreas, pundi hempedu.

Ia adalah perlu untuk memantau keadaan dan operasi normal sistem bronchopulmonary. Ini bermakna bahawa risiko seperti hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut, merokok, tinggal di bilik-bilik yang berasap, berasap, dalam keadaan kelembapan yang tinggi harus dikurangkan.

Tidak dapat dielakkan dalam beberapa kes atau keadaan bronkospasmeas menyebabkan sesak nafas. Dalam kes ini, disyorkan untuk mengurangkan senaman fizikal, dan doktor memilih ubat yang sesuai, paling kerap dalam bentuk penyedutan. Ini bermakna bahawa alat sedut dengan ubat harus selalu tersedia.

Merokok, penggunaan alkohol, gaya hidup tidak sihat - faktor risiko bukan sahaja komplikasi yang berkaitan dengan ketiadaan paru-paru, tetapi juga meneruskan kesan merosakkannya, mencetuskan - mungkin sekali - pusingan baru oncopathology manifestation.

Bendalir dalam paru-paru selepas pembedahan

Kadang-kadang cecair berkumpul di rongga di tapak bekas paru-paru. Air di dalam paru-paru adalah exudate, effusion. Sebagai peraturan, efusi terbentuk hasil daripada perkembangan pleurisy - menular atau tidak spesifik. Kadang-kadang pengumpulan cecair menunjukkan proses tumor yang berterusan, yang memerlukan diagnosis menyeluruh berulang.

Untuk menghisap cecair, tusukan dilakukan, cecair dikeluarkan dan pemeriksaan histologi dijalankan, yang akan menunjukkan kehadiran keradangan, jangkitan, atau memerlukan diagnosis lanjut untuk mengecualikan proses kanser.

Video

Untuk kejelasan, kami mencadangkan untuk menonton video operasi ini, yang boleh menjadi sangat bermaklumat dan bermotivasi.

Pembuangan paru-paru yang betul.

Filem pendidikan dalam bahasa Inggeris.

Anda tidak tahu bagaimana hendak berhenti merokok?

Dapatkan pelan berhenti merokok anda. Klik pada butang di bawah.

Kesan mengeluarkan paru-paru dalam kanser untuk pesakit selepas pembedahan

Penyakit paru-paru ganas - karsinoma, yang paling kerap terbentuk daripada tisu epitel. Patologi memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan, yang biasanya berdasarkan rawatan pembedahan. Pembuangan paru-paru dalam kanser adalah, kadang-kadang, satu-satunya peluang bagi seseorang untuk pulih.

Teknik ini diamalkan oleh pakar-pakar untuk mencegah pembentukan metastasis atau komplikasi lain, kemungkinan besar sebaliknya. Kecekapan tinggi operasi adalah disebabkan oleh kesan langsung ke kawasan masalah. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan pelbagai komplikasi dan akibat. Pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Relevan campur tangan

Campur tangan bedah secara tradisional digunakan untuk menghilangkan fokus kanker yang terbentuk secepat mungkin. Ini seolah-olah sesuai dengan syarat saiz kecil dan tidak tersebar di luar tubuh proses tersebut.

Pada tahap persiapan untuk intervensi, pesakit menjalani pemeriksaan yang komprehensif, walaupun dengan pengulangan beberapa kajian dalam dinamika, agar bukan hanya untuk menetapkan diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk mencegah akibat yang serius dari penghapusan paru-paru semasa kanker.

Pakar mesti memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut:

  • keadaan awal pesakit;
  • kehadiran patologi lain yang boleh memperburuk keadaan;
  • struktur neoplasma malignan;
  • kehadiran metastasis;
  • Suasana pesakit pulih.

Ia jarang mungkin untuk mendapatkan dengan hanya membuang segmen paru-paru. Pemecatan total dilakukan, dengan pengasingan kelenjar getah bening, di mana mungkin ada micrometastases, serta tisu lemak.

Jenis campur tangan

Sebaliknya secara langsung ke peringkat di mana neoplasma malignan didiagnosis di paru-paru dan keadaan awal pesakit, beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Sebagai peraturan, kaedah berikut digunakan untuk menghilangkan tumpuan tumor:

  • Penguraian lobus paru-paru dipanggil lobectomy;
  • reseksi marginal - tumor itu sendiri disingkirkan secara langsung, prosedur yang sama digunakan untuk orang tua, serta orang yang mempunyai komorbiditi yang teruk, apabila penyingkiran sejumlah besar tisu mengancam komplikasi yang serius;
  • apabila mendiagnosis kanser periferal di peringkat 2-3 atau tumor pusat, pulmonektomi diperlukan, serta penyingkiran keseluruhan paru-paru;
  • di peringkat seterusnya oncoprocess, gabungan campur tangan pembedahan dijalankan apabila tisu dan organ yang bersebelahan dibuang bersama dengan struktur paru-paru yang terjejas.

Keputusan mengenai keperluan untuk pilihan rawatan pembedahan tertentu dibuat oleh pakar individu, dengan mengambil kira banyak faktor.

Komplikasi pada peringkat awal selepas operasi

Campurtangan di mana terdapat risiko intraoperatif yang tinggi, contohnya pembedahan arteri pulmonari, serta komplikasi selepas operasi - pulmonektomi. Penjelasannya adalah hakikat bahawa sejumlah besar kerja pembedahan diperlukan - toraksotomi, penyingkiran tumor dan paling ringan, pembentukan tunggul bronkus, pemulihan mediastinum.

Komplikasi yang paling biasa dalam tempoh pemulihan awal adalah kerosakan dalam sistem pernafasan. Sejurus selepas bangun tidur, pesakit merasakan kekurangan udara yang teruk, kesukaran bernafas, dan pening. Semua ini adalah simptom kekurangan oksigen, yang akan diperhatikan selama beberapa bulan, yang diperlukan untuk badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru untuknya.

Di samping itu, komplikasi adalah kemunculan lesi purulen dan septik. Pulmonektomi adalah campur tangan berskala besar di mana ia tidak selalu mungkin untuk mencegah penembusan agen patogenik. Kurang biasa, pemindahan berlaku dari penyakit dalaman dalaman.

Ia penting! Kadangkala cairan patologi berkumpul di rongga dada di tapak paru-paru yang dikeluarkan. Sebagai peraturan, ini adalah disebabkan etiologi pleurisy - berjangkit atau tidak khusus. Keadaan ini memerlukan diagnosis terperinci yang berulang kali untuk mencegah pengulangan oncopathology.

Komplikasi yang jarang berlaku dalam tempoh pemulihan awal termasuk kegagalan tunggul bronkus, serta kejadian fistula bronkial.

Bagaimanakah tahap akhir pemulihan

Selepas menjalani pembedahan, yang menghilangkan bukan sahaja paru-paru itu sendiri, tetapi juga limfostruktur yang terdekat, serta tisu adiposa, pesakit mempunyai pertemuan yang dapat dilihat secara visual di kawasan dada. Keadaan ini berterusan selama beberapa bulan sehingga tisu berserabut terbentuk, mengisi kekosongan di tempat paru-paru yang dikeluarkan atau sebahagian darinya.

Pada masa akan datang, kesannya boleh berlaku dalam masa 2-3 tahun selepas pembedahan pada struktur paru-paru. Sepanjang tempoh pemulihan, seseorang disyorkan pembetulan aktiviti fizikal, pemakanan, mengambil ubat khas.

Oleh kerana penurunan berat badan secara fizikal, berat badan boleh meningkat, yang mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan. Beban pada sistem pulmonari dan kardiovaskular meningkat. Komplikasi sedemikian cuba mengelak daripada menggunakan diet khas. Lemak, makanan berat, tepung dan produk gula-gula tidak termasuk dalam diet.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan makan berlebihan, yang menyumbang kepada peningkatan diafragma dan preload paru-paru yang tinggal. Hasilnya adalah peningkatan dalam sesak nafas dan kebuluran oksigen secara umum.

Pelanggaran integriti anatomi menimbulkan kegagalan secara terperinci organ-organ pencernaan - pedih ulu hati berlaku, hepatosit dan sel pankreas menderita. Kerana perut kembung boleh mengalami sakit perut, sembelit. Pencegahan adalah terapi diet dan pelaksanaan set latihan yang dibangunkan secara khusus.

Kehidupan selepas pembedahan

Dengan campur tangan yang berjaya dan ketiadaan komplikasi yang serius, serta perkembangan kanser, prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik. Sudah tentu, kita tidak bercakap tentang pemulihan lengkap. Ini tidak mungkin selepas penyingkiran struktur paru-paru. Walau bagaimanapun, kualiti hidup yang tinggi dan kepulangan kepada jenis kerja tertentu agak mungkin.

Untuk merangsang kebolehan pesaing pesakit, mempercepat pemulihan dan meningkatkan aktiviti fizikal secara keseluruhan, pakar memilih pilihan terapi senaman terbaik. Senaman membantu meningkatkan oksigenasi organ, untuk mengelakkan kenaikan berat badan. Melakukan kompleks gimnasium mempunyai, kemungkinan besar, sepanjang hayatnya.

Ia perlu untuk mengkaji semula diet - untuk mempercepat pemulihan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang pelbagai mesti hadir di dalamnya. Diet tanpa lemak, makanan goreng, bahan pengawet dan produk roti akan membantu mengelakkan kembung, yang menimbulkan peningkatan tekanan pada rongga perut.

Perhatian khusus perlu dibayar untuk pencegahan hipotermia, patologi catarrhal, contohnya, ARVI. Prasyarat untuk pemulihan yang berjaya ialah penolakan tabiat buruk - penyalahgunaan produk tembakau dan alkohol.

Kehidupan penuh selepas pembedahan pada struktur sistem pulmonari adalah mungkin. Ia hanya perlu mematuhi cadangan doktor yang menghadiri.

Pembedahan paru-paru: reseksi, penyingkiran lengkap - petunjuk, rawatan, pemulihan

Keperluan pembedahan paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang baik di kalangan pesakit dan sanak saudaranya. Dalam satu tangan, intervensi itu sendiri agak traumatik dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernafasan ditunjukkan kepada orang-orang dengan patologi yang serius, yang tanpa rawatan dapat menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan pembedahan penyakit paru-paru menyebabkan permintaan yang tinggi terhadap keadaan umum pesakit, kerana ia sering disertai dengan trauma operasi besar dan tempoh pemulihan yang lama. Campur tangan semacam ini harus diperlakukan dengan penuh kesungguhan, dengan perhatian sewajarnya untuk persiapan praoperasi dan pemulihan berikutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga toraks (pleura). Kehidupan tanpa mereka adalah mustahil, kerana fungsi utama sistem pernafasan adalah untuk menyampaikan oksigen kepada semua tisu tubuh manusia dan mengeluarkan karbon dioksida. Pada masa yang sama, kehilangan sebahagian atau bahkan keseluruhan paru-paru, tubuh dapat berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan parenchyma paru-paru lain dapat mengambil alih fungsi tisu yang hilang.

Jenis pembedahan paru-paru bergantung kepada jenis penyakit dan kelazimannya. Jika mungkin, pakar bedah mengekalkan jumlah maksimum parenchyma pernafasan, jika ini tidak bercanggah dengan prinsip rawatan radikal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik moden invasif moden telah berjaya digunakan untuk memindahkan serpihan paru-paru melalui incisions kecil, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.

Apabila pembedahan paru-paru diperlukan

Pembedahan paru-paru dilakukan dengan alasan yang serius untuk ini. Bilangan petunjuk termasuk:

  • Tumor adalah jinak dan malignan;
  • Proses keradangan (abses, pneumonia, pleurisy akut dan kronik, empyema pleura);
  • Penyakit berjangkit dan parasit (tuberkulosis, echinococcosis);
  • Malformasi sistem pernafasan, sista paru-paru;
  • Bronchiectasis;
  • Keruntuhan focal parenchyma pulmonari - atelectasis;
  • Kekalahan adhesi pleura, tumor, jangkitan.

Tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis dianggap sebagai punca utama operasi paru-paru. Dalam kanser paru-paru, operasi termasuk bukan sahaja penyingkiran sebahagian atau seluruh organ, tetapi juga pengasingan saluran saliran limfa - nodus limfa hilar. Untuk tumor yang luas, pemisahan rusuk, segmen perikard mungkin diperlukan.

jenis pembedahan untuk rawatan kanser paru-paru

Jenis campur tangan pada paru-paru bergantung kepada jumlah tisu yang dikeluarkan. Oleh itu, pulmonektomi adalah mungkin - penyingkiran seluruh organ, atau reseksi - pengasingan serpihan paru-paru (lobus, segmen). Dengan jenis lesi yang meluas, kanser besar, bentuk tuberkulosis yang disebarkan, adalah mustahil untuk menyelamatkan pesakit dari patologi dengan mengeluarkan hanya serpihan organ, oleh itu rawatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Sekiranya penyakit itu terhad kepada lobus atau segmen paru-paru, ia cukup untuk mengeluarkannya sahaja.

Pembedahan terbuka tradisional dijalankan dalam kes-kes di mana pakar bedah terpaksa mengeluarkan sejumlah besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberi jalan kepada intervensi yang sedikit invasif yang membolehkan pengasingan tisu yang terjejas melalui incisions kecil - thoracoscopy. Di antara kaedah rawatan pembedahan minima yang moden, penggunaan laser, electrocautery, dan pembekuan semakin popular.

Ciri-ciri operasi

Apabila campur tangan dalam penggunaan paru-paru mengakses yang memberikan laluan terpendek kepada fokus patologi:

Pendekatan antero-lateral bermaksud hirisan arcuate di antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, memulakan sedikit lateral dari garis lintang, memanjang ke axillary posterior. Posterior-lateral adalah dari pertengahan yang ketiga hingga vertebra thoracic keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian di sepanjang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Cubaan lateral dibuat apabila pesakit terletak pada bahagian yang sihat, dari garis tengah klavikular ke paravertebral, pada peringkat rusuk kelima hingga keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologi, seseorang perlu mengeluarkan kawasan tulang rusuk. Hari ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan bukan sahaja segmen, tetapi juga lobus keseluruhan, dalam cara thoracoscopic, apabila pakar bedah membuat tiga sayatan kecil kira-kira 2 cm dan satu hingga 10 cm, di mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk mengeluarkan paru-paru, yang digunakan dalam kes pemusnahan semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanser, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling ketara dari segi jumlah, kerana pesakit kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Sekali di dalam rongga dada, pakar bedah pertama dari semua ligates unsur akar paru-paru secara berasingan: pertama arteri, maka urat, dan bronkus pertama diikat. Adalah penting bahawa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, kerana ia mewujudkan risiko genangan dalam kandungannya, jangkitan dan suppuration, yang boleh menyebabkan insolvensi jahitan dan keradangan dalam rongga pleura. Bronchus disuntik dengan sutera atau jahitan yang digunakan dengan bantuan alat khas - bronkodilator. Selepas ligation dari unsur-unsur akar paru-paru, organ terjejas dikeluarkan dari rongga dada.

Apabila tunggul bronkus disedut, adalah perlu untuk memeriksa sesak jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara ke dalam paru-paru. Jika segala-galanya teratur, maka rantau ikatan vaskular dilindungi oleh pleura, dan rongga pleura disedut, meninggalkan longkang di dalamnya.

Paru-paru kiri biasanya dikeluarkan dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang daripada yang betul, jadi doktor perlu berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Kapal dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sebelah kanan.

Pulmonektomi (pneumonectomy) dilakukan bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi usia tidak memainkan peranan penting dalam pilihan teknik pembedahan, dan jenis pembedahan ditentukan oleh penyakit ini (bronchiectasis, paru polikistik, atelektasis). Dalam kes patologi teruk sistem pernafasan, yang memerlukan pembetulan pembedahan, taktik yang mengharapkan tidak selalu wajar, kerana banyak proses boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dengan rawatan yang tidak sesuai.

Pembuangan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum, pengenalan relaks otot dan intubasi trakea untuk pengudaraan parenchyma organ adalah wajib. Sekiranya tiada proses keradangan yang jelas, parit tidak boleh ditinggalkan, dan keperluan untuknya muncul apabila pleurisy atau eksudat lain di rongga dada muncul.

Lobektomi

Lobectomy adalah penyingkiran satu lobus paru-paru, dan jika dua dikeluarkan sekaligus, operasi itu akan dipanggil bilobektomi. Ini adalah jenis pembedahan paru-paru yang paling biasa. Petunjuk untuk lobektomi adalah tumor, cuping terhad, sista, beberapa bentuk tuberkulosis, dan bronchiectasis individu. Lobectomy juga dilakukan di oncopathology, apabila tumor adalah tempatan dan tidak meluas ke tisu sekitarnya.

Paru kanan termasuk tiga cuping, kiri - dua. Lobak atas dan tengah lobus kanan dan atas kiri dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral, lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari posterior-lateral.

Selepas membuka rongga dada, pakar bedah itu menemui kapal dan bronkus, mengikat mereka secara berasingan dengan cara yang paling sedikit trauma. Pertama, kapal diproses, maka bronkus, yang dijahit dengan benang atau tukang besi broncho. Selepas manipulasi ini, bronkus merangkumi pleura, dan pakar bedah menghilangkan lobus paru-paru.

Selepas lobektomi, adalah penting untuk meluruskan baki lobak semasa operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipam ke dalam paru-paru di bawah tekanan. Selepas operasi, pesakit perlu secara bebas meregangkan parenchyma paru-paru dengan melakukan senaman khas.

Selepas lobektomi, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Dalam lobektomi atas, ia dipasang melalui ruang intercostal ketiga dan kelapan, dan ketika mengeluarkan lobus yang lebih rendah, satu saliran cukup untuk memasuki ruang intercostal kedelapan.

Segmentectomy

Segmentektomi adalah operasi untuk membuang sebahagian daripada paru-paru yang dipanggil segmen. Setiap bahagian organ terdiri daripada beberapa segmen yang mempunyai arteri mereka sendiri, urat dan bronkus segmen. Ini adalah unit pulmonari yang bebas yang boleh dikeluarkan dengan selamat untuk seluruh organ. Untuk mengeluarkan serpihan itu, gunakan mana-mana pendekatan yang memberikan laluan terpendek kepada tisu paru-paru yang terjejas.

Tanda-tanda untuk segmentektomi dianggap sebagai tumor paru-paru kecil yang tidak melampaui segmen, sista paru-paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.

Selepas pembedahan dinding dada, pakar bedah mengasingkan dan membalut arteri segmental, urat, dan terakhir dari semua bronkus segmental. Pemilihan segmen dari tisu sekeliling harus dibuat dari pusat ke pinggir. Pada akhir operasi, saliran dipasang di rongga pleura kawasan yang terjejas, dan paru-paru dinaikkan dengan udara. Sekiranya sebilangan besar gelembung gas dikeluarkan, tisu paru-paru adalah sutured. Kawalan sinar-X diperlukan sebelum luka ditutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Sebahagian daripada operasi di paru-paru adalah bertujuan untuk menghilangkan perubahan patologi, tetapi tidak disertai dengan penyingkiran bahagiannya. Mereka menganggap pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolysis adalah operasi untuk membedah pelekat yang menghalang paru-paru daripada retak, dipenuhi dengan udara. Proses pelekat yang kuat menggabungkan tumor, tuberkulosis, proses supurgatif dalam rongga pleura, pleurisy fibrin dalam patologi buah pinggang, tumor ekstrapulmonari. Selalunya jenis pembedahan ini dilakukan dalam kes batuk kering, apabila pelekatan padat yang banyak terbentuk, tetapi saiz rongga tidak boleh melebihi 3 cm, iaitu, penyakit itu harus dihadkan. Jika tidak, ia mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobectomy, segmentectomy.

Pembedahan pelekat dijalankan secara extrapleurally, intrapleurally atau extraperiosteally. Dalam pneumolisis ekstrapleural, pakar bedah mengeluarkan lembaran pleura parietal (luar) dan menyuntikkan parafin udara atau cecair ke dalam rongga dada untuk mengelakkan paru-paru daripada menaikkan dan membentuk perekatan baru. Perekatan pembedahan intrapleural yang dihasilkan oleh penembusan di bawah pleura parietal. Extraperiosteal cara traumatik dan tidak menemui aplikasi yang luas. Ia terdiri daripada pengelupasan kepak otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.

Adhesions dibedah dengan gelung panas. Instrumen diperkenalkan ke dalam rongga dada di mana tiada pelekatan (di bawah kawalan X-ray). Untuk akses ke membran serus, pakar bedah mengesahkan kawasan tulang rusuk (keempat dalam hal lobus atas, yang kedelapan dalam kes yang lebih rendah), mengeksplorasi pleura dan jahitan tisu lembut. Seluruh proses rawatan mengambil masa satu hingga setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah satu lagi jenis pembedahan paliatif, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai proses purulen fokal - abses. Abses adalah rongga yang penuh dengan nanah yang boleh dipindahkan melalui pembukaan dinding dada.

Pneumotomia juga ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering, tumor dan lain-lain proses yang memerlukan rawatan radikal, tetapi yang mustahil disebabkan oleh keadaan yang serius. Pneumotomia dalam kes ini direka untuk melegakan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak membantu melegakan patologi sepenuhnya.

Sebelum melakukan pneumotomi, pakar bedah mesti melakukan thoracoscopy untuk mencari laluan terpendek untuk fokus patologi. Kemudian serpihan tulang rusuk disekat. Apabila akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tiada perekatan padat di dalamnya, yang terakhir dipasang (peringkat pertama operasi). Sekitar seminggu kemudian, paru-paru itu dibedah, dan pinggang abses disambungkan ke pleura parietal, yang memberikan aliran keluar terbaik dari kandungan patologi. Abses dirawat dengan antiseptik, meninggalkan tampon dibasahkan dengan disinfektan di dalamnya. Sekiranya terdapat perekatan yang ketat dalam rongga pleura, maka pneumotomy dilakukan dalam satu peringkat.

Sebelum dan selepas pembedahan

Pembedahan paru-paru adalah traumatik, dan keadaan pesakit dengan patologi paru sering teruk, penyediaan yang betul untuk rawatan yang akan datang adalah sangat penting. Di samping prosedur standard, termasuk analisis umum darah dan air kencing, pemeriksaan biokimia darah, pembekuan, dan radiografi paru-paru, imbasan CT, MRI, fluoroscopy, dan ultrasound organ dada mungkin diperlukan.

Untuk proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada masa operasi, pesakit sudah mengambil antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sitostatik, dan sebagainya. Satu perkara penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah gimnastik pernafasan. Dalam hal ini tidak boleh diabaikan, kerana ia bukan hanya menyumbang kepada pengungsian kandungan dari paru-paru sebelum campur tangan, tetapi juga bertujuan untuk melegakan paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan setelah perawatan.

Dalam tempoh pra operasi, latihan senaman membantu kaedah senaman. Pasien dengan abses, rongga, bronkureektasis perlu diselaraskan dan mengikat badan dengan mengangkat tangan secara serentak. Apabila dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pesakit bersandar ke hadapan dan ke bawah, memudahkan penghapusannya dengan batuk. Pesakit yang lemah dan terlantar boleh melakukan senaman berbaring di tempat tidur, sementara hujung kepala katil jatuh sedikit.

Pemulihan pasca operasi mengambil purata kira-kira dua minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama, bergantung pada patologi. Ia merangkumi rawatan luka pasca operasi, menukar pembalut, tampon dengan pneumotomi, dan lain-lain, pematuhan rejim dan terapi latihan.

Akibat rawatan ini boleh menjadi kegagalan pernafasan, proses purulent sekunder, pendarahan, kegagalan jahitan dan empyema. Untuk pencegahan mereka, antibiotik, ubat penahan sakit ditetapkan, dan pelepasan dari luka dipantau. Latihan pernafasan adalah mandatori, yang pesakit akan terus tampil di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan pengajar, dan mereka harus bermula dalam masa beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesia.

Jangka hayat selepas rawatan pembedahan penyakit paru-paru bergantung kepada jenis campur tangan dan sifat patologi. Oleh itu, apabila mengeluarkan sista tunggal, usus kecil tuberculous, tumor jinak, pesakit hidup seperti orang lain. Dalam kes kanser, proses purulen yang parah, gangren paru-paru, kematian mungkin berlaku akibat komplikasi septik, pendarahan, pernafasan dan kegagalan jantung pada bila-bila masa selepas campur tangan, jika ia tidak menyumbang kepada mencapai keadaan yang stabil.

Dengan operasi yang berjaya, ketiadaan komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis pada umumnya baik. Sudah tentu, pesakit perlu memantau sistem pernafasannya, tidak ada perbualan tentang merokok, latihan pernafasan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang betul, lobus yang sihat paru-paru akan menyediakan tubuh dengan oksigen yang diperlukan.

Kemandulan selepas pembedahan paru-paru mencapai 50% atau lebih dan ditunjukkan kepada pesakit selepas pneumonectomy, dalam beberapa kes selepas lobektomi, apabila kecacatan terjejas. Kumpulan ditugaskan mengikut keadaan pesakit dan dikaji semula secara berkala. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan yang dikendalikan memulihkan kesihatan dan kecacatan. Sekiranya pesakit pulih dan sudah bersedia untuk kembali ke tempat kerja, kecacatan itu boleh dikeluarkan.

Pembedahan paru-paru biasanya dilakukan secara percuma, kerana ia memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pesakit. Rawatan boleh didapati di jabatan pembedahan toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem OMS. Walau bagaimanapun, pesakit boleh menjalani rawatan berbayar di kedua-dua klinik awam dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan keadaan yang selesa di hospital. Kosnya berbeza-beza, tetapi ia tidak boleh menjadi rendah, kerana pembedahan paru-paru rumit dan memerlukan penyertaan pakar-pakar yang berkelayakan. Pneumonectomy secara purata kos kira-kira 45-50 ribu, dengan pengasingan nodus limfa mediastinal - sehingga 200-300 ribu Rubles. Pembuangan saham atau segmen akan dikenakan kos sebanyak 20 ribu Rubles di hospital awam dan sehingga 100 ribu di klinik swasta.

Apakah jenis-jenis operasi di paru-paru dan bagaimana selamat mereka?

Pembedahan paru-paru adalah prosedur yang agak berisiko dan traumatik, kerana ia melibatkan penyebaran pelbagai kumpulan otot dan tulang rusuk. Walau bagaimanapun, keperluan untuk itu adalah disebabkan oleh kehadiran penyakit teruk organ-organ pernafasan utama. Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan, dan pilihan yang memihak kepada kaedah tertentu bergantung kepada patologi tertentu. Sebelum campur tangan, persediaan pesakit yang betul adalah penting, kerana operasi itu agak rumit, dan selepas itu menjalani tempoh pemulihan yang lama.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk operasi pulmonari agak serius:

  • Proses onkologi (kedua-dua malignan dan jinak).
  • Tuberkulosis yang teruk.
  • Pancang.
  • Luka berjangkit.
  • Parasitosis
  • Abses
  • Pleurisy.
  • Pembentukan siklik.
  • Atelectasis.
  • Kecederaan yang melibatkan gangguan bekalan darah ke paru-paru, pecah kapal besar yang memberi makan kepada mereka.
  • Keabnormalan kongenital dalam perkembangan organ.

Tahap awal mana-mana penyakit dari senarai ini boleh diterima oleh rawatan konservatif, tetapi, sebagai peraturan, kebanyakan pesakit hanya mendapatkan bantuan perubatan dengan munculnya gejala yang jelas, apabila penggunaan kaedah radikal menjadi satu-satunya jalan keluar.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Prosedur pembedahan pada paru-paru dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah yang memberikan akses yang paling mudah ke kawasan yang terkena. Tahun-tahun pengalaman perubatan membuktikan bahawa hirisan untuk akses kepada semua bahagian paru-paru mesti besar supaya ahli bedah bebas melakukan semua manipulasi dan menyimpan keseluruhan proses di bawah kawalan visual.

Kaedah anterolateral menunjukkan kedudukan pesakit pada bahagian yang sihat atau di belakang. Pemotongan bermula kira-kira 3 tulang rusuk dan diturunkan ke tahap kelenjar susu, kemudian dalam bulatan di bawahnya, dan pada lelaki - di bawah puting. Garis terus di sepanjang pinggir atas 4 tulang rusuk dan ke garisan aksil belakang.

Kaedah posterior sisi dilakukan apabila pesakit ditempatkan di perutnya atau di sisi yang sihat. Pemotongan bermula dari pertengahan vertebra ketiga rantau thoracic, berjalan di sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, terus di sepanjang rusuk keenam, dan ke garis axillary anterior. Apabila ini terjadi, pembedahan semua tisu dan otot hingga tulang rusuk, maka kaedah ini adalah yang paling trauma. Walau bagaimanapun, kelebihannya terletak pada fakta bahawa dengan bantuannya lebih mudah untuk mendapatkan akar paru-paru.

Dalam sesetengah kes, untuk menghapuskan luka, pakar bedah perlu mengeluarkan bahagian tulang rusuk. Tetapi berkat kemajuan terkini dalam bidang perubatan, kini mungkin untuk melakukan operasi berimpak rendah yang melibatkan pelaksanaan tiga incisions kecil, di mana penyisipan instrumen berlaku dan bahagian berpenyakit paru-paru dikeluarkan. Selain itu, adalah mungkin untuk menghilangkan lobus keseluruhan, dan bukan hanya segmen organ. Ini adalah operasi thoracoscopic yang dipanggil.

Pneumonectomy

Dalam tuberkulosis yang teruk, proses purulen biasa, tumor malignan di peringkat lanjut, penyingkiran paru atau pulmonektomi lengkap dilakukan. Ini adalah rawatan pembedahan yang paling sukar, kerana ia melibatkan penyingkiran seluruh organ vital. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, dan relaxants otot disuntik, intubasi trakeal dilakukan. Tahap prosedur:

  • Lakukan incision anterolateral atau posterolateral untuk mengeluarkan paru kanan, dan anterolateral untuk mengeluarkan organ yang terkena kiri.
  • Ligation of the artery.
  • Ligation of the vein.
  • Ligation of the bronchus. Untuk mencegah proses genangan, keradangan atau purulen, tunggul harus pendek.
  • Perlu diingat bahawa bronkus di sebelah kiri sentiasa lebih lama.
  • Jahitan dengan bronchodistator.
  • Mengeluarkan organ berpenyakit dari rongga pleura.
  • Periksa ketat jahitan.
  • Luka jahitan dengan saliran.

Pelantikan pulmonektomi tidak bergantung pada usia pesakit, seperti operasi yang sering diberikan kepada anak-anak. Faktor penentu utama adalah keparahan keadaan dan jenis penyakit. Selalunya, patologi teruk organ-organ pernafasan memerlukan rawatan pembedahan segera kerana berisiko tinggi terhadap kehidupan. Dan pada kanak-kanak, taktik menunggu dapat membawa kepada masalah yang serius dalam pertumbuhan dan perkembangan, oleh itu, untuk penyakit paru-paru yang parah yang tidak dapat diterima dengan rawatan medik, disarankan untuk melakukan pulmonektomi.

Lobektomi

Pengasingan satu lobus paru-paru dipanggil lobektomi. Petunjuk bagi operasi sedemikian adalah pelbagai proses patologi yang dibezakan oleh watak tempatan mereka. Sebagai contoh, neoplasma onkologi, terhad secara proporsional dan tidak menyebarkan ke tisu berdekatan. Serta tuberkulosis, sista, dan lain-lain. Lobak atas diekstrak dari pendekatan anterolateral, dan yang lebih rendah - dari potongan posterolateral. Tahap lobektomi:

  • Pendedahan dada yang dikehendaki.
  • Ligation of blood vessels.
  • Ligation of the bronchus.
  • Jahitan dengan bronkodilator.
  • Meliputi pleura bronkus.
  • Mengeluarkan lobus pulmonari yang terjejas.
  • Suntikan oksigen di bawah tekanan tinggi untuk meluruskan pecahan yang selebihnya.

Selepas lobektomi, pesakit mesti melakukan satu set latihan khusus yang bertujuan untuk memulihkan sistem pernafasan.

Segmentectomy

Lobak pulmonari terdiri daripada segmen, masing-masing mempunyai bronkus dan saluran darah. Segmentectomy adalah pengasingan unit pulmonari yang diberikan menggunakan akses yang paling mudah, bergantung kepada lokasi luka yang terkena. Operasi seperti itu dilakukan dengan tumor, proses tuberkulosis, keradangan yang tidak melampaui batas segmental. Tahap prosedur:

  • Pembedahan dinding dada.
  • Ligation arteri segmental.
  • Ligation dari urat segmental.
  • Ligation bronkus segmental.
  • Mengeluarkan kawasan yang terjejas paru-paru di arah dari pusat ke tepi.
  • Pemasangan parit.
  • Menggelarkan paru-paru.

Pastikan untuk memantau pesakit dengan x-ray sehingga penyembuhan lengkap luka.

Mengendalikan operasi reseksi

Operasi pada paru-paru adalah satu-satunya cara untuk merawat organ-organ penting ini. Prosedur reseksi pembedahan melibatkan pengasingan mana-mana serpihan yang terpengaruh. Petunjuk bagi operasi sedemikian:

  • Tuberkulosis.
  • Tahap awal proses ganas, tidak disertai dengan metastasis ke organ-organ jiran.
  • Penyakit obstruktif kronik.
  • Abses, luka purulen.
  • Bronchiectasis.
  • Rawatan kecederaan serius dada.
  • Kehadiran nod dalam paru-paru.

Terdapat beberapa jenis reseksi paru-paru utama:

  • Reseksi atipikal atau marjinal, yang menghilangkan bahagian paru-paru yang terletak di tepi.
  • Pengecualian tisu paru-paru atau pengurangan paru-paru yang tidak berfungsi. Selepas operasi sedemikian, saiz badan berkurangan.
  • Lobectomy - penyingkiran lobus paru-paru. Bilobectomy adalah pengasingan serentak dua lobus paru-paru sekaligus.
  • Segmentectomy melibatkan operasi untuk membuang segmen individu yang terjejas oleh proses keradangan bersama dengan bronkus.

Di dalamnya, terdapat kesan patologi yang minimum terhadap keupayaan fungsi paru-paru. Rawatan pembedahan dilakukan oleh kaedah terbuka dan melalui incisions kecil ke mana alat khas dimasukkan, sumber pencahayaan dan kamera video untuk memantau proses operasi melalui monitor komputer. Teknik kedua adalah sedikit invasif dan tidak membayangkan tempoh pemulihan yang panjang dan kompleks.

Penyediaan pesakit

Sebelum sebarang operasi, pesakit memerlukan peperiksaan lengkap untuk mengecualikan kontraindikasi untuk rawatan dan mencegah berlakunya komplikasi. Sebelum menjalankan reseksi paru-paru, tindakan diagnostik berikut biasanya dilantik:

  • Biopsi.
  • Pemeriksaan X-ray paru-paru.
  • CT scan dada.
  • CT, MRI tulang untuk mengecualikan kehadiran metastasis.
  • Kajian hati.
  • Ultrasound dada.
  • Ujian darah dan air kencing umum.
  • Analisis biokimia darah.
  • Coagulogram.

Sebelum pembedahan pada paru-paru, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan khas, lawati bilik gimnasium. Penghapusan pewarna darah sangat penting.

Pemulihan selepas rawatan pembedahan

Tempoh dan keterukan tempoh pemulihan selepas pemisahan paru-paru bergantung kepada patologi, ciri-ciri individu organisma, umur pesakit, jenis campur tangan pembedahan. Pesakit menghabiskan beberapa hari dengan tiub saliran di dada, yang diperlukan untuk aliran keluar cecair yang dikeluarkan. Mengeluarkan tiub hanya ditunjukkan selepas mengurangkan pelepasan, selepas 3-4 hari.

Pada mulanya, pesakit perlu di bawah pemerhatian di hospital, kerana fungsi pernafasan mengalami gangguan selepas operasi. Untuk menormalkannya, pelbagai prosedur, latihan pernafasan, terapi dadah, dan lain-lain ditetapkan. Cadangan berikut harus diikuti agar proses pemulihan mengambil masa yang singkat dan dengan komplikasi yang minima:

  • Makan makanan ringan yang mengandungi bahan protein dan vitamin.
  • Elakkan tekanan.
  • Memberi rehat lengkap.
  • Mematuhi semua preskripsi perubatan, ambil dadah yang ditetapkan.
  • Berhenti merokok.
  • Lebih kerap di udara segar.
  • Dalam masa untuk memberitahu doktor tentang perubahan dalam kesejahteraan yang lebih teruk.

Tuntutan segera untuk bantuan perubatan untuk gejala patologi akan membantu mengelakkan akibat kesihatan yang serius dan penggunaan rawatan radikal.