Kerosakan paru-paru

Peredaran paru adalah kerosakan kepada tisu paru-paru sambil memelihara integriti pendarahan visceral akibat dari kecederaan tumpul atau mampatan dada. Diiringi kesakitan dada, sesak nafas, dalam beberapa kes - hemoptysis. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan, pemeriksaan, keputusan sinar-X dan tomografi dikira rongga dada, bronkoskopi. Rawatan kecederaan paru-paru dilakukan secara konservatif, dengan penggunaan analgesik, antibiotik, kortikosteroid, fisioterapi, terapi senaman. Jika perlu, sokongan pernafasan disediakan.

Kerosakan paru-paru

Lebam (pukulan, gegaran) paru-paru merujuk kepada kecederaan traumatik tertutup dada. Selalunya ditemui dalam mangsa kemalangan jalan raya. Menurut statistik perubatan, peredaran paru-paru diperhatikan dalam 30-55% pesakit dengan kecederaan thoracic. Sering digabungkan dengan patah tulang rusuk, kadangkala - dengan pecah paru-paru. Dengan kecederaan yang meluas dan menghancurkan parenchyma pulmonari dalam 50-60% kes keadaan yang mengancam nyawa berkembang - sindrom kesusahan pernafasan akut. Dalam 10-40% pesakit trauma, pernafasan pulmonari berakhir dalam kematian.

Punca kecederaan paru-paru

Kecederaan traumatik pada paru-paru berlaku akibat tindakan mekanikal di dada. Gegaran disebabkan oleh pukulan kuat dengan objek tumpul atau gelombang letupan di kawasan dada. Pembengkakan berlaku di kedua-dua kesan dan di paru-paru yang bertentangan (akibat kesan balas). Penyebab utama kecederaan jenis ini ialah kemalangan kereta. Majoriti cedera adalah pemandu yang memukul payudara mereka terhadap lajur stereng. Gegaran paru-paru yang teruk, sehingga menghancurkan tisu, berlaku akibat jatuh dari ketinggian di belakang atau perut, serta mampatan dada dengan benda berat.

Patogenesis

Pukulan kuat ke dada mencederakan bingkai tulangnya. Permukaan rusuk yang fleksibel merosakkan paru-paru, menyebabkan ia menjadi lebam. Rangkaian vaskular cedera, parenchyma pulmonari direndam dengan darah. Kecederaan parah sering disertai oleh pemisahan bronkus. Oleh kerana penutupan refleks glottis, tekanan intrathoracic meningkat, menyebabkan pecah septal interalveolar. Hasilnya, sista terbentuk, dipenuhi dengan udara (pneumocele) dan darah (hematocele). Kerosakan serupa dari pihak lain berlaku dari serangan balas. Terdapat anjakan organ-organ rongga thoracic dan lebam paru-paru pada separuh kontralateral dada, tulang belakang. Tisu paru-paru yang direndam darah sebahagiannya kehilangan keanjalannya, yang menyebabkan pertukaran gas terjejas dan kebuluran oksigen.

Pengkelasan

Sifat kerosakan traumatik kepada tisu paru-paru bergantung kepada saiz permukaan objek bertindak dan daya impak. Berdasarkan kawasan penyusupan traumatik parenchyma, kecederaan paru-paru adalah terhad dan luas. Penyebaran dan penyetempatan kawasan kecederaan mempunyai kepentingan klinikal dan prognostik. Perlakuan besar parenchyma paru-paru sering menyebabkan kematian mangsa di tempat kejadian. Mengikut keterukan kursus, terdapat tiga darjah proses patologis:

  • Ijazah mudah Sempadan yang terhad disetempat secara dangkal di kawasan periferal paru-paru. Ia mengambil segmen 1-2 paru-paru. Kegagalan pernafasan tidak hadir.
  • Ijazah sederhana. Zon kecederaan memanjangkan beberapa segmen. Terdapat kemungkinan yang berasingan untuk menghancurkan parenchyma, merosakkan kapal yang berkaliber sederhana. Terdapat kegagalan pernafasan yang sederhana. Tahap oksigen darah 90-95%.
  • Ijazah berat. Terdapat luka luas tisu alveolar dengan menghancurkan, merosakkan struktur akar, kapal besar. Kegagalan pernafasan akut berkembang, kandungan oksigen dalam darah periferal menurun dengan ketara.

Gejala kecederaan ringan

Manifestasi klinikal dengan peredaran paru-paru kecil mungkin tidak hadir. Pesakit sering tidak memberi kesan kepada sindrom kesakitan dengan kerosakan dangkal terhad kepada paru-paru, mengambilnya sebagai tanda perengkuan dada atau patah tulang rusuk. Kesakitan diselaraskan di bahagian luka, diperburuk dengan menarik nafas panjang, menekan dinding dada, membongkok dan menggerakkan badan. Keamatan sindrom kesakitan bergantung kepada kawasan dan kedalaman kecederaan. Thorakalgia dua hala yang teruk berlaku apabila trauma luas kepada tisu paru-paru.

Hemoptisis (batuk dicampur dengan darah dalam dahak) menunjukkan sifat sederhana atau teruk proses traumatik. Berlaku pada hari pertama selepas kecederaan, mungkin satu kali atau berulang dalam masa 1-7 hari. Kekurangan hemoptisis tidak menghalang peredaran paru-paru. Gejala-gejala tertentu yang lain dari kerosakan teruk kepada sistem pernafasan adalah tanda-tanda "kejutan" paru-paru. Mangsa bimbang tentang semakin bertambahnya nafas, takikardia, menurunkan tekanan darah. Kulit pesakit menjadi pucat, sianosis muncul. Tanda-tanda tidak langsung dari kecederaan paru-paru tertutup mungkin lebam di tapak impak.

Komplikasi

Pemotongan cetek terhad bagi paru-paru biasanya berlaku tanpa akibat. Sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, kecederaan paru-paru sederhana adalah penuh dengan komplikasi yang berbahaya. Yang paling kerap daripada mereka (25-30% daripada mangsa) adalah pneumonia selepas trauma, yang secara bebas dapat membawa kepada kematian pesakit. Selalunya kecederaan paru-paru menyimpulkan dengan pembentukan kawasan pneumofibrosis. Selepas mengalami kecederaan, kadang-kadang terdapat rongga di udara. Apabila perkiraan subpleural seperti sista ini boleh menyebabkan pneumothorax. Kira-kira 5% pesakit yang mengalami kecederaan paru-paru menjadi kurang upaya kerana kemudiannya mengalami penyakit jantung pulmonari kronik. Tanpa rawatan yang mencukupi, paru-paru "kejutan" semestinya membawa maut.

Diagnostik

Sekiranya kecederaan paru-paru disyaki, seorang ahli bedah tatu atau ahli traumatologi akan memeriksanya. Memperjelas keadaan kecederaan. Semasa pemeriksaan adalah perlu untuk memberi perhatian kepada warna kulit, kehadiran hematomas, lecet di dada dan belakang, pose mangsa. Kerana kesakitan dalam kes kecederaan sepihak, pesakit menyembunyikan separuh dada yang cedera, menyokong tangannya. Kegagalan pernafasan memaksa pesakit duduk tegak dengan kakinya turun (ortopnea). Untuk menjelaskan diagnosis memerlukan:

  • Penyelidikan fizikal. Palpasi ditentukan oleh peningkatan kesakitan apabila menekan dada atau belakang dalam unjuran kecederaan. Selalunya adalah mungkin untuk menyiasat tempat patah tulang rusuk. Pada auskultasi, rasanya lembap halus dan sederhana terdengar di paru-paru yang rosak.
  • Analisis makmal. Ujian darah klinikal tidak diketahui secara langsung selepas kecederaan. Ia dilakukan untuk mengecualikan pendarahan dalaman bersamaan. Kerosakan paru boleh ditunjukkan oleh kehadiran sel darah merah dalam ujian dahak. Kajian komposisi gas darah membolehkan anda menentukan tahap hipoksemia. Untuk penentuan pesat ketepuan oksigen darah, pulse oximetry digunakan.
  • Radiografi atau imbasan CT paru-paru. Bidang penyusupan tisu paru-paru yang bersamaan dengan zon kecederaan ditentukan pada radiografi selepas 24-48 jam dari saat kecederaan. Radiografi mendedahkan pneumo- dan hemothorax, merosakkan rangka tulang. Sekiranya kecederaan teruk organ pernafasan, lebih baik melakukan imbasan CT. Ia membantu menentukan kehadiran pneumocele, atelectasis, untuk membezakan lebam daripada pecah paru-paru.
  • Bronkoskopi. Kaedah penyelidikan ini adalah tambahan. Ia dilantik mengikut tanda-tanda. Dengan kehadiran hemoptysis membantu mengenal pasti punca pendarahan. Edema dan hyperemia membran mukus bronkus adalah tanda-tanda kecederaan tidak langsung ke organ pernafasan. Pada masa yang sama pemulihan perubatan bronkus dilakukan.

Rawatan kecederaan paru-paru

Sekiranya tiada aduan, seorang pesakit yang disyaki kecederaan tisu paru-paru dimasukkan ke hospital di Jabatan Pembedahan atau Traumatologi selama 1-2 hari di bawah pemerhatian. Seorang mangsa yang mengalami kecederaan trauma yang didiagnosis ke sistem pernafasan adalah disyorkan lengkap. Rawatan konservatif biasanya ditetapkan. Prinsip dasar terapi ubat:

  • Pelepasan sakit yang mencukupi. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan. Dalam kes-kes sindrom kesakitan yang teruk, patah tulang rusuk dan tulang belakang bersambung, blokade subapeural terapeutik saraf interkostal dilakukan. Untuk kecederaan paru-paru kecil yang tidak rumit, ia mencukupi untuk menyekat aktiviti fizikal pesakit dan menetapkan analgesik untuk pemulihan.
  • Pelepasan kegagalan pernafasan akut. Terapi oksigen diberikan melalui kateter hidung. Untuk meningkatkan fungsi pertukaran hormon kortikosteroid gas digunakan. Terapi infusi-transfusi digunakan untuk menstabilkan hemodinamik. Dengan peningkatan gangguan pernafasan, mangsa dipindahkan ke pernafasan tiruan.
  • Pencegahan radang paru-paru. Pelanggaran fungsi perparitan saluran pernafasan adalah petunjuk untuk pemulihan saluran respiratori. Apabila tanda-tanda radang paru-paru klinikal dan radiologi pertama muncul, antibiotik spektrum luas, biasanya cephalosporin, ditetapkan.

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah air mata bronki besar, merosakkan kapal-kapal besar. Dalam tempoh pemulihan, prosedur fisioterapi (terapi magnetolaser, speleotherapy), urut, latihan fisioterapi, senaman pernafasan digunakan secara meluas. Disyorkan berjalan-jalan biasa, berenang.

Prognosis dan pencegahan

Kecederaan parenchyma paru-paru terhad sepenuhnya dan tanpa sebarang kesan dalam tempoh dua minggu. Prognosis untuk kecederaan parah sedang pada umumnya baik. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan yang berkesan, usia lanjut dan komorbiditi sering mencetuskan perkembangan akibat yang serius. Punca kematian adalah lebam yang luas dengan air mata dan menghancurkan parenchyma pulmonari. Pematuhan dengan langkah keselamatan peribadi dan peraturan perlindungan buruh membantu mengelakkan kecederaan. Rawatan yang tepat pada masanya di institusi perubatan dan pelaksanaan cadangan kakitangan perubatan adalah pencegahan komplikasi.

Kerosakan paru-paru

Kecederaan paru-paru biasanya berlaku akibat kecederaan dada. Ini adalah kecederaan tertutup yang boleh disebabkan oleh pukulan, gegaran, atau memerah paru-paru. Sekiranya kecederaan paru-paru, pendarahan muncul dalam tisu paru-paru, pelbagai tahap kerosakan kepada bronkus dan saluran darah juga mungkin.

Kadang-kadang, disebabkan oleh kecederaan seperti itu, rongga boleh terbentuk di dalam paru-paru yang penuh dengan darah atau udara. Apabila paru-paru lebam, pleura visceral, sarung yang menutupi paru-paru dan dada, tetap utuh.

Kecederaan paru-paru mungkin berlaku, sebagai contoh, semasa kemalangan kereta.

Gejala

Gejala-gejala kecederaan paru-paru boleh berbeza, tetapi selalunya ia adalah kesakitan di tempat kecederaan itu berlaku. Semasa pernafasan mendalam, sakit biasanya meningkat. Juga, peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan adalah mungkin dengan perubahan kedudukan badan, pergerakan, dan lenturan. Pengelakan darah dan pendarahan paru-paru juga tanda-tanda kecederaan paru-paru, menunjukkan kerosakan pada tisu paru-paru. Sekiranya kecederaan paru-paru, takikardia dan sianosis mungkin, i.e. warna kebiruan

Dalam kes kecederaan serius, seseorang yang cedera mungkin mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, kejutan yang teruk, dan dalam sesetengah kes sindrom paru-paru "kejutan", biasanya dinyatakan dalam dyspnea progresif yang teruk, bernafas pesat, dan kekurangan oksigen dalam badan. Di dada di tapak kecederaan boleh dilihat pendarahan subkutaneus, serta pembengkakan dan edema.

Pengiktirafan sukar bagi kecederaan paru-paru boleh merosakkan tulang rusuk dan dada, mengakibatkan proses kecederaan. Selalunya, seseorang tidak dapat dengan segera memahami bahawa dia mengalami kecederaan paru-paru, kerana gejala pertama tidak muncul dengan segera, terutama jika kecederaan paru-paru disertai hanya kecederaan ringan.

Dalam satu atau dua hari, radang paru-paru, yang mungkin menjadi tumpuan, dengan proses keradangan akut di bahagian tertentu paru-paru, atau croupous, yang merupakan keradangan tisu paru-paru akibat jangkitan, mungkin muncul akibat kecederaan paru-paru.

Diagnostik

Mendiagnosis lebam paru-paru dalam beberapa cara:

  • Semasa peperiksaan luaran (selalunya, lebam ditentukan oleh kehadiran pendarahan di tapak kecederaan dada)
  • Dengan bantuan auskultasi, iaitu mendengar bunyi semasa organ kerja. Auscultation dijalankan tanpa peranti khas (lampiran telinga), dan dengan menggunakan stetoskop atau phonendoscope. Dengan kaedah ini, doktor boleh membetulkan lebam paru-paru dengan kehadiran rale lembap di paru-paru - bunyi sekejap-sekejap yang serupa dengan yang berlaku apabila udara melalui cecair. Rale basah dengan lebam paru-paru boleh menjadi gelembung halus, yang terbentuk dalam bronkus kecil dan bunyi seperti gelembung udara, pecah dengan serta-merta dan gelembung sederhana, sama dengan pecah gelembung sederhana, mereka terbentuk di bronkus tengah.
  • Dengan bantuan ultrasound, bayangan ultrasound muncul pada ultrasound apabila kecederaan paru-paru berlaku.
  • Kaedah sinar-X - dalam kes ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis lebam paru-paru dengan kegelapan polimorfik tisu paru-paru di kawasan yang rosak. Juga, X-ray boleh menunjukkan hematomas kecil dan besar, di antara yang akan terdapat pencerahan yang dapat dilihat dalam gambar. Lebam ke paru-paru juga boleh menyebabkan pneumocele - sista di paru-paru, dipenuhi dengan udara, kehadirannya yang akan menunjukkan radiografi.
  • Apabila fibrobronchoscopy - kajian paru-paru dengan bronkoskop, yang merupakan tiub berongga dengan sumber cahaya pada akhir. Prosedur ini akan menunjukkan bengkak membran mukus bronkus, hiperemia (peningkatan darah pengisian tisu paru-paru) atau kesesakan darah dalam lumen pokok bronkial, jika orang itu sebenarnya kecederaan paru-paru.

Diagnosis kecederaan paru-paru harus selalu dilakukan oleh seorang doktor, dan dalam keadaan tidak secara mandiri.

Rawatan

Rawatan kecederaan paru dilakukan untuk mencegah pendarahan paru-paru, radang paru-paru dan memberi tumpuan pendarahan untuk menyelesaikan, serta merawat radang paru-paru, jika ia masih muncul. Sekiranya paru-paru paru-paru tidak teruk, dan hanya muncul dalam bentuk yang ringan, pesakit disyorkan untuk berehat selama beberapa hari, dan pesakit sakit dan antibiotik ditetapkan untuk mencegah radang paru-paru. Dalam kes kecederaan ringan, pemulihan lengkap biasanya berlaku dengan cepat - dalam masa beberapa hari.

Untuk mengeluarkan kahak dan darah dari paru-paru, bronchoscopy sanitasi adalah ditetapkan - penyingkiran kandungan luaran dan neoplasma dari trakea dan bronkus dengan kaedah sedutan. Jika pertukaran gas terganggu di dalam paru-paru akibat kecederaan, rawatan dilakukan oleh pengudaraan buatan. Kecederaan yang teruk tidak lebih awal daripada beberapa minggu.

Fisioterapi juga digunakan untuk merawat kecederaan paru-paru.

Akibatnya

Jika kecederaan tidak didiagnosis tepat pada waktunya dan rawatan yang sesuai tidak diperoleh, akibat dari kecederaan paru-paru boleh sangat serius: kecederaan boleh menyebabkan radang paru-paru yang bervariasi, yang pada gilirannya boleh membawa maut. Tusukan paru-paru dengan kelebihan kerana kecederaan juga sangat berbahaya - seseorang yang tidak mendapat bantuan pada waktu yang tepat boleh kehilangan banyak darah.

Dalam kebanyakan kes, jika orang yang cedera bertukar kepada doktor pada jam pertama selepas menerima kecederaan, lebam paru-paru hilang tanpa apa-apa akibat yang tidak menyenangkan.

Bagaimana untuk merawat kecederaan paru-paru

Merasakan paru-paru adalah kecederaan yang agak serius, kerana seringkali orang tidak memberi perhatian kepada kecederaan seperti itu, dan dengan masa yang hilang rawatan, kesan kecederaan itu mungkin agak serius.

Penerangan ringkas kecederaan paru-paru

Semasa lebam, gegaran dan mampatan paru-paru berlaku, tetapi integriti dari pleura visceral tidak terganggu. Lebam paru-paru merosakkan tisu paru-paru tanpa memecahkannya. Kecederaan adalah berbahaya kerana perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk, keradangan tisu paru-paru, yang merebak di seluruh paru-paru dari tapak kecederaan.

Akibat kerosakan pada paru-paru tidak berfungsi dengan cukup, tubuh mengalami kekurangan oksigen. Kematian dalam kecederaan ringan adalah dari 10 hingga 40% kes.

Sekiranya kecederaan paru-paru, pendarahan kecil di alveoli dan perendaman dari tisu darah atau paru-paru dihancurkan, bronkus dan saluran darah rosak dengan pembentukan rongga di dalam paru-paru, yang dipenuhi dengan darah dan udara. Keadaan ini sering berlaku sebagai kejutan teruk ("paru-paru kejutan") dengan peningkatan kegagalan pernafasan dan hemoptisis. Diagnosis disahkan oleh X-ray.

Ingat bahawa kita bergantung kepada fungsi kanan paru-paru, jadi keadaan kesihatan paru-paru perlu diberi perhatian. Selalunya, lebam paru-paru berlaku dalam kecederaan dada tertutup semasa kemalangan jalan raya. Ini berlaku apabila anda memukul stereng; juga, kecederaan cahaya ke paru-paru boleh diperolehi dengan jatuh dari ketinggian, pemampatan badan di bawah keruntuhan, oleh letupan yang berlaku di kawasan berhampiran dengan mangsa.

Sebelah paru-paru sering digabungkan dengan patah tulang rusuk.

Tanda-tanda kecederaan ringan

Pada peringkat awal, kecederaan paru-paru disembunyikan oleh patah tulang rusuk dan herba dada lain, dan hanya selepas beberapa jam, gejala klinikal ciri kecederaan muncul.

Tanda-tanda perencat adalah bengkak dan pendarahan di dada di tapak kesan faktor traumatik. Apabila anda menekan dada, mangsa mengalami kesakitan. Terdapat kesakitan ketara yang bertambah dengan pernafasan, terutama apabila cuba menarik nafas panjang. Dalam hal ini, pesakit bernafas secara dangkal. Sesak nafas bertambah, rale lembap terdengar, warna kulit mendapat warna biru kebiruan. Nadi semakin meningkat. Kemungkinan sputum dengan darah.

Diagnosis kecederaan paru-paru

Ini adalah kecederaan yang agak serius, jadi hanya doktor yang perlu didiagnosis. Pertama sekali, dia mendapati keadaan kecederaan itu, kemudian melakukan pemeriksaan luaran, merasakan dada, mendengar pernafasan di semua bidang paru-paru. Cara paling mudah untuk mengesan lebam paru-paru adalah sinaran X-dada - anda boleh melihat pemadaman di dalam gambar.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa dalam sesetengah kes, perubahan radiografi hanya dapat dilihat satu hari selepas kecederaan. Pada tomogram komputer, tanda-tanda kecederaan paru-paru dapat dikenal pasti lebih awal, oleh itu, jika ada kemungkinan, lebih baik melakukan tomogram terlebih dahulu, dan bukan x-ray.

Bersamaan dengan tomogram mangsa, perlu mengambil ujian darah untuk komposisi gas, melalui ini anda dapat mengetahui penurunan dalam jumlah oksigen dalam darah dan peningkatan jumlah karbon dioksida. Kajian ini dilakukan dalam dinamik, untuk penilaian visual terhadap keadaan bronkus, doktor dapat melakukan bronkoskopi, melalui pengenalan monitor ke dalam bronkus. Melalui bronkoskopi, doktor menilai keadaan mukosa bronkial, mendedahkan kehadiran atau ketiadaan air mata dan pendarahan paru-paru.

Bantu kecederaan paru-paru

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberikan korban dengan rehat, lebih baik bagi mangsa berada dalam kedudukan separuh duduk. Kemudian anda perlu menghubungi ambulans. Ia perlu meletakkan sejuk pada dada, tetapi tidak lebih daripada 15 minit, 2 kali dalam satu jam. Jangan berikan ubat penghilang rasa sakit kepada pesakit, supaya tidak melincirkan gambar kecederaan klinikal. Tidak dapat diterima untuk mengatasi dada dengan sebarang pembalut.

Rawatan kecederaan paru-paru

Keamanan

Rehat adalah salah satu syarat rawatan yang paling penting.

Kesakitan kesakitan

Pleura, yang merangkumi paru-paru dan dinding rongga dada, kaya dengan ujung saraf, jadi pelepasan nyeri diperlukan. Selain analgesik, doktor menetapkan ubat anti-radang.

Ingat - doktor menetapkan anestesia selepas diagnosis yang tepat.

Juga, doktor menetapkan terapi antibiotik, selalunya ia adalah antibiotik spektrum luas. Bronkoskopi sanitasi dilakukan di bawah kawalan monitor video.

Pengudaraan paru-paru

Rawatan mengenai peredaran paru-paru pada mulanya melibatkan pengudaraan yang mencukupi. Jika perlu, prosedur fisioterapeutik, sekatan saraf interkostal, anestesia epidural, induksi batuk dan sedutan lendir dari trakea dan bronkus dilakukan.

Sekiranya dibantu pernafasan diperlukan, pengudaraan wajib dengan tekanan akhir expiratory yang positif biasanya membolehkan pengoksidaan yang lebih baik, hemodinamik yang mencukupi dan pembatalan awal faedah ini berbanding dengan respirasi dibantu atau buatan yang standard. Keperluan untuk steroid adalah kontroversi.

Dos yang besar steroid mengurangkan kawasan peredaran paru-paru, mungkin disebabkan oleh pemeliharaan lysosomes, pengurangan kebolehtelapan kapilari dan kesan anti-radang.

Merangsang spiroterapi

Merangsang spiroterapi adalah satu kaedah untuk mencegah perkembangan keradangan paru-paru dan pembentukan atelektasis - keruntuhan keseluruhan paru-paru, atau sebahagian daripadanya disebabkan masalah pengudaraan. Sekiranya kerosakan akut ke paru-paru dikesan, segera selepas pesakit telah diambil dari kejutan, perlu melakukan respirasi buatan.

Gimnastik

Latihan pernafasan juga diperlukan. Beberapa hari selepas kecederaan, doktor mungkin menetapkan fisioterapi, yang direka untuk melegakan keradangan dan memudahkan penyerapan hematomas dalam paru-paru. Apabila tempoh pemulihan bermula dan ancaman komplikasi berakhir, perlu mengambil jalan-jalan di hutan, menghabiskan beberapa minggu yang baik di sebuah sanatorium yang bertujuan untuk merawat penyakit paru-paru.

Selama dua minggu selepas rawatan, sukan tidak disyorkan, serta buruh fizikal yang keras. Ia perlu memberi masa kepada paru-paru untuk pulih, dan juga untuk melakukan segala yang dapat membantu ini.

Komplikasi dalam kes kecederaan paru-paru

Kerosakan Paru Akut

Adalah penting. Komplikasi yang paling serius adalah kerosakan paru-paru akut. Komplikasi ini boleh berlaku kira-kira satu setengah jam selepas kecederaan. Sebagai tindak balas terhadap perencatan, tindak balas keradangan sistemik berkembang. Dalam darah, kandungan oksigen dikurangkan dengan ketara. Mangsa diganggu, mengalami sesak nafas, kulit menjadi kebiruan, tekanan menurun, denyutan nadi menjadi lebih kerap, dan mengiakan berlaku di paru-paru. Pada imej x-ray, mungkin terdapat peredaran dua hala saluran paru-paru, menguatkan corak paru-paru pada akarnya.

Pneumonia

Satu lagi komplikasi adalah radang paru-paru, iaitu keradangan paru-paru. Komplikasi ini berkembang dalam masa 12-24 jam selepas kecederaan. Untuk mencegah radang paru-paru, pesakit segera terapi antibakteria. Sekiranya seseorang mula mengalami radang paru-paru, dia menderita demam, berpeluh, menggigil, dan batuk muncul.

Hematomas

Hematomas di dalam paru-paru adalah rongga yang penuh dengan darah. Sekiranya tidak berkhasiat terapi resorptional pada masa akan datang, pembedahan mungkin diperlukan, iaitu pengambilan lobus paru-paru. Kecederaan paru-paru ringan berlaku dalam masa beberapa hari, dalam kes yang teruk, rawatan diperlukan, yang berlangsung selama satu bulan, satu setengah bulan.

Hematoma pulmonari adalah pecah luas parenchyma yang penuh dengan darah. Hematoma biasanya secara spontan dibubarkan dalam beberapa minggu; Walau bagaimanapun, sekiranya jangkitan mereka, pembentukan abses, yang sukar dirawat, adalah mungkin. Jangkitan hematoma lebih cenderung selepas toraksotomi atau dengan perparitan rongga pleura yang berpanjangan, terutamanya dalam hal pembukaan paru-paru tidak lengkap.

Ubat-ubatan bebas ubat untuk kecederaan paru-paru

Sebagai rawatan bukan farmakologi, filem polymedel digunakan; ia digunakan pada payudara selama beberapa jam setiap hari. Filem ini mempercepatkan pertumbuhan semula tisu, meningkatkan metabolisme dalam tisu paru-paru, tetapi ia boleh digunakan hanya selepas sebarang pendarahan telah berhenti di paru-paru. Perlu diingat bahawa polimedel meningkatkan aliran darah dan luka yang berpanjangan boleh dibuka.

Filem ini amat berguna semasa tempoh pemulihan.

Di samping itu, polimedel menyumbang kepada penyerapan hematomas yang lebih pesat dan penyembuhan lecet, parut dan luka-luka yang lain yang tersembunyi pada tisu lembut.

Bagaimana untuk membantu mangsa dengan kecederaan paru-paru dan apakah prognosisnya

Masalah sokongan hidup yang paling teruk bergantung kepada fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan. Dada, yang melindungi tisu paru-paru, bukanlah jaminan integriti organ-organ dalaman. Selain itu, tindakan mekanikal kuasa besar, walaupun watak tumpul, boleh menyebabkan masalah yang sangat serius - lebam paru-paru. Oleh kerana kecederaan mengancam nyawa pesakit, berguna untuk mempunyai gambaran yang jelas mengenai ciri-ciri kejadiannya, serta cara untuk membantu pesakit dengan cepat.

Punca dan mekanisme kecederaan paru-paru

Keadaan yang menyakitkan adalah kompleks perubahan patologi dalam tisu paru-paru kerana kecederaan dada yang kuat. Lebam dicirikan oleh ketiadaan air mata pleura dan yang paling ringan, dan semua proses terdiri daripada penstrukturan organ-organ sistem pernafasan. Penyebab utama gangguan yang menyakitkan ini adalah kesan traumatik pada dada, melampaui kekuatan keupayaan pelindung kerangka rangka.

Berikut adalah punca utama kecederaan paru-paru.

  • Trauma dalam kemalangan. Masalah yang paling mendesak, apabila dada yang lemah yang dilindungi pemandu menyerang roda stereng.
  • Trauma daripada jatuh dari ketinggian. Kerosakan pada tisu paru-paru berlaku hanya apabila dada langsung memukul permukaan keras. Ketinggian minimum di mana kecederaan paru-paru mungkin dalam orang yang sihat sekurang-kurangnya 2 meter.
  • Kerosakan kesan langsung. Ia lebih kerap disebabkan oleh pergaduhan jalanan atau pergaduhan profesional atlet.
  • Perbalahan dari gelombang letupan. Trauma dada tumpul klasik, yang sering menyebabkan kecederaan paru-paru yang teruk.
  • Kecederaan akibat mampatan. Ia mungkin berlaku sekiranya berlaku kemalangan, keruntuhan bangunan, dan juga jika terdapat hubungan tidak sengaja dengan struktur berat.

Mekanisme kerosakan pada paru-paru adalah sama, tanpa mengira punca kesan traumatik. Oleh kerana kesan yang kuat, kecederaan pada saluran darah dan unit struktur paru-paru berlaku, yang menyebabkan kesukaran pertukaran gas dalam tubuh. Lebih teruk kerosakan, ancaman yang lebih jelas kepada kehidupan manusia.

Gejala utama dan keterukan cedera paru-paru

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah disebabkan oleh kesan traumatik langsung pada tisu paru-paru dan rangkaian vaskular yang kaya. Gejala-gejala biasa penyakit boleh diwakili seperti berikut:

  • kesakitan teruk pada bahagian kerosakan paru-paru;
  • sesak nafas;
  • batuk;
  • hemoptysis;
  • hyperthermia;
  • bibir sianosis;
  • kelemahan, kulit pucat.

Oleh kerana peluru merosakkan semua elemen struktur, termasuk kapal dan saraf, kesakitan adalah salah satu sifat penting dalam keadaan patologi. Ia satu sisi, dengan kerosakan besar - dua hala. Sebahagian daripada tisu paru-paru yang terjejas dimatikan dari pertukaran gas, jadi tubuh segera menderita kekurangan oksigen. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas, takikardia dan sianosis. Dan akibat pecahnya mikrocapillaries, hemoptysis tidak dapat dielakkan. Gejala-gejala ini membentuk asas gambaran klinikal kecederaan paru-paru.

Secara konvensional, terdapat tiga derajat keparahan kerosakan traumatik kepada tisu paru-paru.

  1. Lebam ringan. Hanya "zon baju hujan" yang menderita - kawasan periferal yang tidak memainkan peranan utama dalam pertukaran gas. Tisu penghancuran hampir tidak pernah berlaku, kerosakan terhad kepada 1-2 segmen, kegagalan pernafasan tidak terbentuk. Penyakit ini berakhir dalam pemulihan selepas maksimum 14 hari dari masa kecederaan.
  2. Tingkatkan keparahan sederhana. Beberapa segmen rosak, terdapat kegagalan pernafasan yang sederhana, tetapi ketepuan oksigen darah jarang berkurangan kurang daripada 90%. Kawasan tunggal yang menghancurkan struktur dalam adalah mungkin, dan juga kerosakan kepada kapal-kapal besar.
  3. Kecederaan berat (kuat). Kegagalan pernafasan yang tajam, merosakkan struktur akar, hematomas besar dada, banyak komplikasi. Cedera parah mengancam nyawa seseorang jika rawatan segera tidak diambil.

Pemulihan kerja selepas kerosakan yang sederhana dan teruk kepada tisu paru-paru berlangsung sehingga beberapa bulan, tetapi walaupun dengan kehadiran dinamik positif yang berterusan, akibat daripada kecederaan sepanjang hayat mungkin berterusan.

Diagnosis, pertolongan cemas dan rawatan kecederaan paru-paru

Sekiranya terdapat gambaran klinikal dan tanda-tanda kecederaan akut dalam sejarah, diagnosis ditubuhkan dengan cepat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menentukan tahap kecederaan paru-paru dalam beberapa minit pertama. Hanya simptom untuk ini tidak mencukupi, kerana tidak mungkin untuk mengecualikan reaksi emosional orang terjejas. Oleh itu, beberapa tinjauan digunakan:

  • kiraan darah lengkap dan dahak;
  • analisis gas darah arteri;
  • x-ray dan / atau imbasan CT dada;
  • MRI paru-paru di hadapan kontraindikasi untuk pemeriksaan sinar-X;
  • oximetry nadi;
  • bronkoskopi kecemasan di hadapan alasan klinikal.

Pada sinar-X atau dengan tomografi yang dikira, lesi jelas kelihatan, yang merupakan kegelapan yang tidak homogen daripada pola paru-paru. CT atau MRI adalah lebih baik daripada sinar-X biasa, seperti keadaan serius pesakit untuk mendapatkan imej yang berkualiti tinggi dalam kedudukan terdedah dengan cara yang biasa, tidak mungkin. Ujian diagnostik pesat adalah oximetet nadi, yang membolehkan anda menilai keberkesanan pernafasan dalam beberapa saat. Dengan penurunan ketepuan oksigen darah kepada kurang daripada 85%, kerosakan paru-paru yang teruk boleh diandaikan.

Bantuan pertama kepada pesakit hendaklah termasuk:

  • penamatan hubungan dengan punca kecederaan;
  • postur duduk tinggi untuk memudahkan pernafasan;
  • kebebasan nafas - jangan bungkus dada;
  • pelepasan sakit yang berkesan jika mungkin;
  • akses kepada oksigen;
  • penghantaran segera ke hospital.

Semua pesakit yang mengalami kecederaan paru-paru dimasukkan ke hospital. Walaupun dengan hasil yang dijangkakan berjaya, adalah perlu untuk memerhatikan kakitangan sekurang-kurangnya 2 hari, kerana pada masa ini komplikasi yang teruk muncul.

Rawatan pesakit dengan peredaran paru-paru bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan tahap kerosakan struktur. Prinsip asas terapi dapat diwakili seperti berikut:

  • detoksifikasi;
  • terapi oksigen;
  • antibiotik untuk melawan jangkitan;
  • antikoagulan atau hemostatik bergantung kepada jenis kerosakan kepada tisu paru-paru;
  • pelepasan sakit yang berkesan;
  • Pengudaraan mekanikal dalam keadaan sukar;
  • pelepasan gejala.

Oleh kerana aliran darah yang baik, tisu paru-paru terdedah kepada pertumbuhan semula yang cepat, oleh itu, tugas doktor adalah untuk mengurangkan kesan toksik dan traumatik kecederaan pada badan. Untuk tujuan ini, detoksifikasi dengan penyelesaian penggantian plasma, antibiotik digunakan untuk mencegah pendaraban bakteria pada latar belakang imun yang lemah. Pada risiko sindrom ICD, antikoagulan ditetapkan, dan di hadapan hematomas dan pendarahan, agen hemostatic ditetapkan. Rawatan disertai dengan sakit, demam, dan terapi antitussive.

Komplikasi dan pemulihan selepas kecederaan paru-paru

Cedera ringan cepat hilang tanpa jejak, sementara dalam keadaan lain komplikasi yang mengancam kehidupan manusia adalah mungkin. Berikut adalah akibat negatif utama yang mungkin berlaku selepas kecederaan paru-paru.

  • Pneumonia. Masalahnya adalah disebabkan penambahan dan pembiakan bakteria dalam tisu paru-paru.
  • Hemothorax. Masuknya darah ke dalam rongga pleura adalah komplikasi yang biasa apabila sebuah kapal besar terjejas.
  • Kerosakan akut ke paru-paru. Komplikasi teruk yang berlaku selepas 1 -2 jam selepas kecederaan. Berlaku apabila kawasan besar menghancurkan tisu paru-paru. Ia dicirikan oleh perencatan tajam sistem pernafasan dan kardiovaskular, disebabkan oleh tindak balas sistemik kepada keradangan.
  • Pneumothorax. Terjadi apabila udara memasuki rongga pleura. Ini membawa kepada keruntuhan (keriput) bahagian utuh paru-paru, yang menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Campur tangan pembedahan segera diperlukan - perparitan rongga pleura.
  • Pneumocele. Satu keadaan yang dicirikan oleh pecah bronchi terkecil. Akibatnya, gelembung udara terkumpul di dalam tisu paru-paru, yang menjadikan pertukaran gas sukar.
  • Hematoma paru-paru. Ia dicirikan oleh pendarahan ke dalam parenchyma akibat kerosakan pada vesel utama. Memerlukan rawatan pembedahan atau konservatif bergantung pada tahap lesi.

Pemulihan selepas kecederaan paru-paru termasuk rawatan spa, speleotherapy, fisioterapi, urut dan aktiviti fizikal.

Semua langkah pemulihan ditujukan untuk penyerapan tisu berserabut yang timbul di tapak kecederaan.

Mereka terus pulih sepenuhnya, biasanya dari 6 bulan hingga 5 tahun.

Kesimpulan dan ramalan

Oleh itu, kecederaan paru-paru adalah kecederaan traumatik yang mengancam nyawa. Kurang nilai simptom penyakit ini mudah mati, kerana komplikasi serius cepat bergabung. Langkah-langkah terapeutik membolehkan anda menangani secara berkesan manifestasi penyakit, dan peluang pemulihan memberikan kualiti kehidupan yang baik selepas mengalami trauma.

Prognosis untuk bentuk ringan pesakit selalu menguntungkan, kerana penyakit ini berakhir dengan pemulihan dalam tempoh sehingga 14 hari.

Dalam kes lain, prognosis bergantung pada usia pesakit, komorbiditi dan kehadiran komplikasi.

Dalam majoriti kes, dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memulihkan prestasi manusia sepenuhnya.

Gimnastik pernafasan sebagai salah satu kaedah pemulihan selepas kecederaan paru-paru

Radiodiagnosis kerosakan paru-paru - X-ray kecemasan

Kerosakan kepada paru-paru dan pleura dengan kecederaan tertutup dada dalam kekerapan adalah kedua hanya untuk merosakkan tulang dada. Menurut data kami, mereka dikesan dalam 55.3% mangsa. BK Savchenko (1981), yang memeriksa 240 pesakit dengan kecederaan dada tertutup, mendapati kerosakan pada paru-paru dan pleura pada 80.4%. Dalam lebih daripada separuh pesakit, kecederaan paru-paru digabungkan dengan patah tulang rusuk, tulang selangka dan tulang lain dada. Walau bagaimanapun, tidak jarang, terutama pada orang muda, kerosakan teruk kepada organ rongga dada berlaku tanpa mengganggu integriti tulang dada.
Cedera paru-paru biasa termasuk lebam dan air mata.

Kerosakan paru-paru

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh peningkatan dalam struktur kecederaan dada tertutup, kadar kecederaan yang serius menyebabkan kesan besar terhadap keseluruhan payudara (kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian, kesan gelombang kejutan besar), jumlah kecederaan paru-paru yang mengesankan telah meningkat dengan ketara. BK Savchenko (1981) mengamati lebam paru-paru dalam kombinasi dengan jurang atau tanpa di 54% mangsa dengan trauma dada tertutup yang teruk. Pada masa yang sama, bersama-sama dengan lebam paru-paru, kecederaan parah yang lain kepada organ dada dan dada telah dijumpai.
Substrat pathoanatomi paru paru adalah pendarahan, gangguan peredaran darah, pecah intrapulmonary dengan pembentukan rongga yang penuh dengan darah dan udara (hematocele dan pneumocele), dan keruntuhan (emphysema traumatik) tisu pulmonari. Manifestasi yang paling kekal dari pendarahan adalah pendarahan, magnitud dan kelazimannya yang boleh berbeza-beza: dari ekokymosis subpleural kecil untuk penyusupan yang meluas yang menduduki kebanyakan paru-paru [Ostrogskaya N.V, Shcherbatenko MK, Mamilyaev R.M., 1971; Kuster, W. et al., 1978, et al.].
Inti pathoanatomik kompleks sindrom pemusnahan membawa kepada polimorfisme polimorfisme sinar-X yang signifikan terhadap kerosakan ini. Tahap kecederaan, lokasinya, tahap kerosakan, sifat dan intensiti pendarahan intrapulmonary, serta gangguan peredaran paru-paru adalah penting.
Berdasarkan analisis bahan klinikal yang luas, kita membezakan beberapa varian paling khas gejala radiologi ciri kecederaan paru-paru.
Selalunya (mengikut data kami, dalam 69% kes) bayang-bayang yang berawan yang bersifat fokal-infiltratif muncul dalam paru-paru, saiz, nombor dan penyetempatan yang bergantung kepada mekanisme dan keterukan kecederaan. Dengan kesan yang agak setempat, disertai oleh kerosakan tulang rusuk, radiografi paling sering menentukan penyusupan tunggal dengan garis pusat 2-3 hingga 5-6 cm, terletak di zon pemakaian pasukan traumatik, biasanya pada tahap kerosakan pada tulang rusuk (Rajah 159). Dengan kecederaan biasa (jatuh dari ketinggian, kecelakaan kereta) keterukan sederhana, sebagai peraturan, beberapa bayang-bayang infiltratif dengan diameter 0.5-3 cm, kebanyakannya terletak di kawasan periferal paru-paru, dikesan. Dalam kes-kes prognostic yang teruk, bayang-bayang yang sengit besar-besaran berlaku yang menangkap sebahagian besar lobus atau seluruh paru-paru, dan pada masa yang sama bayang-bayang infiltratif fokus kecil yang tersebar di seluruh permukaan paru-paru (Rajah 160). Ciri-ciri bayang-bayang patologi dalam lebam adalah percanggahan antara sempadan mereka dan sempadan lobus dan segmen. Perbandingan morfologi sinar-X menunjukkan bahawa perubahan yang dijelaskan adalah terutamanya hasil penyusupan hemoragik tisu paru-paru dan pelbagai atelekases lobular yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Rajah. 159. Radiograf dada dalam unjuran langsung, dibuat sejam selepas kecederaan tertutup dada. Perosak di dalam paru-paru yang betul di zon patah yang terbalik pada rusuk VIII. Bayang bulat bersifat infiltratif ditakrifkan di sebelah kanan sepanjang garisan skapular.

Pecah paru-paru

Pecah paru-paru dengan kerosakan pada pleura visceral dengan kecederaan dada tertutup berlaku pada kira-kira kekerapan yang sama dengan peleraikan tisu paru-paru. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan patah tulang dada dan kecederaan paru-paru.
Diagnosis sinar-X terhadap kerosakan ini adalah berdasarkan pengenalan pneumothorax, serta medisema, mediamen, intermuskular dan subkutaneus. Secara skematik, gejala-gejala ini ditunjukkan dalam Rajah. 162.

Pneumothorax.

Pada pemeriksaan sinar-X, pneumotoraks dicirikan oleh peningkatan ketelusan medan paru-paru dan ketiadaan corak pulmonari dalam bidang pengumpulan gas dalam rongga pleura. Biasanya, gas berkumpul di bahagian luar rongga pleura. Knutra daripadanya adalah paru-paru yang runtuh. Hujung luar paru-paru yang runtuh, sepadan dengan imej pleura visceral, secara jelas ditakrifkan pada corak difraksi sinar-X yang dibuat pada potensi awal tinggi lapisan selenium plat.
Bergantung pada jumlah gas yang telah menembusi rongga pleura, serta kehadiran atau ketiadaan adhesi di dalamnya, pneumothorax boleh total, separa dan tertutup. Dengan jumlah pneumothorax, gas mengisi hampir seluruh rongga pleura, paru-paru ditekan terhadap akar, diafragma bergerak ke bawah, dan organ mediastinal pergi ke bahagian yang sihat. Pada masa yang sama, lobus paru-paru individu boleh merosot ke tahap yang berbeza-beza. Terhadap latar belakang gas, butiran imej kerangka dada (khususnya, kerosakan yang agak kecil kepada tulang rusuk) lebih jelas daripada biasa.
Pneumothorax separa dan terkandung dicirikan oleh pelbagai gambaran sinar-X, yang bergantung kepada lokasi kerosakan pada pleura, jumlah gas yang telah menembusi rongga pleura, kehadiran dan lokasi pelekatan antara helaian pleura.
Rajah. 162. Gejala radiologi utama pecah paru-paru (skema).
1 - pneumotoraks; 2 - pneumohemothorax; 3 - emfisema pada tisu lembut payudara; 4 - emphysema mediastinal.

Ciri-ciri klinikal dan radiologi pneumothorax terutamanya ditentukan oleh hubungan yang berlaku dalam proses kecederaan antara bronkus, tisu paru-paru dan rongga pleura. Mungkin pembentukan pneumothorax yang tertutup, terbuka masuk atau injap.
Pneumothorax tertutup dicirikan oleh kekurangan komunikasi dengan udara atmosfera. Ia biasanya berlaku apabila bahagian paru-paru yang rosak dengan cepat runtuh, diikuti dengan memusnahkan lubang perforasi dalam pleura. Dalam hal ini, jumlah udara yang agak kecil menembusi rongga pleura, yang dapat dengan cepat membubarkan dan tidak dapat dikesan dengan pemeriksaan sinar-X. Dalam kes sedemikian, tekanan dalam rongga pleura kekal di bawah atmosfera. Organ-organ mediastinum, sebagai peraturan, menduduki kedudukan biasa dan, dengan nafas dalam, bergerak agak ke arah pneumothorax.
Walau bagaimanapun, jika sejumlah besar udara memasuki rongga pleura, tekanan di dalamnya mungkin melebihi atmosfera. Di bawah keadaan ini, terdapat keruntuhan besar paru-paru yang rosak. Mediastinum bergerak ke arah paru-paru yang sihat, di mana tekanan lebih rendah. Apabila anda menyedut, ia beralih kepada yang terjejas, dan apabila anda menghembus nafas - dengan cara yang sihat. Diafragma rendah dan pergerakan paradoksnya sering disebut.
Pneumothorax tekanan tinggi yang tertutup dalam rongga pleura boleh disertai oleh penurunan pernafasan dan peredaran yang ketara. Pada masa yang sama, gambar menunjukkan tanda-tanda peningkatan pengisian saluran darah, interstitial dan bahkan edema alveolar dalam paru-paru yang sihat.
Pneumothorax medial terbuka biasanya berlaku apabila terdapat pembukaan besar pada pleura visceral. Ia dicirikan oleh aliran udara dari paru-paru yang rosak atau bronkus ke dalam rongga pleura semasa penyedutan dan pergerakannya dalam arah yang bertentangan semasa pembuangan. Sehubungan itu, organ-organ mediastinal semasa pengaliran inspirasi ke sisi yang sihat, dan semasa tamat tempoh mereka kembali ke kedudukan asalnya.
Pneumothorax injap (injap) dicirikan oleh hakikat bahawa apabila menghirup, udara bebas menembus rongga pleura melalui kecacatan pada pleura visceral; apabila anda menghembuskan nafas, lubang ditutup dan ia tidak keluar dari rongga. Diagnosis tepat pada masanya pneumothorax valvular amat penting kerana ia mewakili bahaya yang besar kepada kehidupan mangsa. Biasanya, pneumothorax valvular berkembang dalam kemerahan pecah paru-paru, di mana komunikasi sehala dengan rongga pleura dijaga. Semasa penyedutan, kepak naik dan udara memasuki rongga pleura, dan apabila menghembuskan nafas, penutup yang menutupi luka menghalangnya daripada kembali ke bronkus. Ini membawa kepada peningkatan jumlah udara dalam rongga pleura dan peningkatan tekanan intrapleural. Keadaan umum pesakit tersebut sangat serius.
Gambar sinar X sangat ciri: keruntuhan parah paru-paru yang rosak, anjakan penting organ-organ mediastinal dalam arah yang sihat dan kedudukan kubah diafragma yang rendah di bahagian yang terjejas. Seringkali diungkap emfisema subkutaneus dan mediastinal. Semasa bernafas, jumlah paru-paru yang runtuh tidak berubah, pergerakan diafragma menjadi lemah. Apabila inspirasi memaksa organ-organ mediastinal agak beralih ke arah pneumothorax.
Rajah. 164. Radiografi dada dalam unjuran langsung, dibuat sehari selepas kecederaan dada tertutup yang teruk. Pecah paru-paru yang betul. Pneumothorax kanan, emmisema dan subkutaneus. Tiub saliran dalam rongga pleura.

Emphysema mediastinum.

Dengan kehadiran pneumothorax, emphysema mediastinal boleh berkembang akibat kerosakan kepada pleura mediastinal dan costal. Di samping itu, apabila paru-paru pecah, udara boleh menembusi bahagian-bahagian interlobular tisu penghubung dan kemudian melalui akar paru-paru ke tisu mediastinum. Selalunya, emphysema dari mediastinum berkembang dengan pneumothorax valvular. Di samping itu, gas dalam mediastinum mungkin muncul akibat kerosakan pada trakea, bronkus utama, esofagus, serta semasa campur tangan pembedahan, dan sebagainya.
Diagnostik X-ray of emphysema mediasi adalah berdasarkan pengesanan gas bebas di dalamnya. Biasanya pada radiografi, gas ditakrifkan sebagai jalur pita pencerahan, yang terletak selari dengan sternum. Melawan latar belakang kumpulan ini, daun pleura mediastinal, serta kontur organ mediastinal: kelenjar timus, nodus limfa, trakea, dan jantung dan vesel yang berlepas dari itu, sering kelihatan jelas. Dari gas mediastinum boleh bergerak ke dalam tisu lembut leher dan menyebar ke kawasan dada.
Hemothorax. Pendarahan ke dalam rongga pleura adalah pendamping yang tidak dapat dielakkan daripada pecah paru-paru dengan kerosakan pleura. Pada masa yang sama, udara dan darah sering menembusi rongga pleura serentak, menyebabkan gambar hemopneumothorax. Diagnostik X-ray hemopneumothorax didasarkan pada pengesanan gas dan cecair (darah) dalam rongga pleura, yang mengekalkan tahap mendatar apabila kedudukan badan mangsa berubah. Walau bagaimanapun, dengan pemeriksaan biasa seseorang yang cedera dalam kedudukan luar biasa atau abdomen, cecair (darah) merebak secara sama rata di sepanjang rongga pleura dan mungkin tidak diiktiraf terhadap latar belakang gas. Dalam kes kecederaan parah yang teruk, untuk mengesan hemopneumothorax yang terbaik, perlu berusaha mengambil gambar lateropolis pada bahagian yang sihat atau membuat laterogram dengan separuh bahagian dada yang terkena (lihat Rajah 163).
Hemothorax dalam kes kecederaan dada boleh dibentuk bukan sahaja disebabkan oleh pecahnya paru-paru, tetapi juga dalam hal kerosakan pada kapal dinding dada, serta organ-organ mediastinum. Pada masa yang sama, kenaikan pesat dalam jumlah darah dalam rongga pleura biasanya menunjukkan pecah arteri dada dalaman atau dada dalaman atau saluran besar mediastinum. Tugas pemeriksaan sinar-X bukan hanya pengenalan hemotorax, tetapi juga penilaian dinamika berikutnya.
Diagnosis hemothorax bergantung terutamanya pada jumlah darah dalam rongga pleura dan keadaan umum mangsa. Adalah lazim untuk membezakan antara hemothorax kecil, sederhana, besar dan keseluruhan. Dengan hemotorax kecil, darah berkumpul di dalam sinus costal-phrenic, dengan rata-rata mencapai sudut skapula (tahap bahagian posterior tulang rusuk VI-VII), dengan tulang rusuk IV peringkat besar dan dengan jumlah - mengisi keseluruhan rongga pleura (Rajah 166). Kesukaran boleh berlaku hanya apabila diagnostik X-ray hemothorax kecil, yang menandakan pembundaran bahagian bawah sinus ribopatik dan penampilan bayangan cecair dalam bentuk jalur sempit yang bersebelahan dengan permukaan dalaman tulang rusuk [Zedgenidze G. A., Lindenbraten LD, 1957]. Pengumpulan darah yang paling besar dalam rongga pleura paling baik ditentukan dengan memeriksa mangsa di lateroposis di bahagian "sakit". Jika tidak mungkin untuk memenuhi keadaan ini, mangsa yang mengalami kecelakaan yang teruk diperiksa dalam kedudukan mendatar: hati-hati mengangkat tubuh dari sisi yang cedera dan meletakkan pemegang persegi di bawahnya. tamat tempoh paksa, melakukan laterogram. Dalam imej-imej yang diambil di bawah syarat-syarat ini, biasanya mungkin untuk mengesan walaupun jumlah cecair yang tidak ketara dalam bentuk sebuah poket yang merata yang terletak di sepanjang kawasan posterior tulang rusuk.
Rajah. 166. Jenis hemothorax (skim).
1 - kecil (1a - kedudukan tegak pesakit; 16 - lateroposisi pada bahagian "sakit"); 2 - sederhana; 3 - besar; 4 - jumlah.

Pembiakan paru-paru: sebab, akibat, gejala, bantuan

Betapa berbahaya yang lebam paru-paru bergantung kepada daya yang dikenakannya dan ke mana bahagian dada itu jatuh. Apa-apa sahaja boleh dilakukan dengan hematoma kecil yang akan lulus dengan sendirinya, dan pendarahan dalaman boleh berlaku atau rongga yang dipenuhi dengan udara boleh terbentuk di dalam paru-paru.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan mengurangkan akibat sekurang-kurangnya, anda perlu memberikan pertolongan cemas kepada mangsa dalam masa dan berunding dengan doktor.

Punca dan gejala

Perosak paru-paru berlaku, sebagai peraturan, akibat kesan yang kuat di kawasan dada. Ini boleh berlaku:

  • Semasa kemalangan itu. Pembiakan paru-paru dalam kemalangan - masalah utama yang dihadapi oleh pemandu. Jika beg udara tidak dibuka, pemandu melemparkan ke hadapan, dada pada stereng, yang meninggalkan hematoma.
  • Jatuh Satu lebam paru-paru apabila jatuh boleh berlaku, walaupun seseorang jatuh dari ketinggian kecil - cukup untuk jatuh tidak berjaya dan tanah, hooking dada.
  • Blow Semasa bertarung atau dalam keadaan lain, objek tumpul berat ditangkap di dalam dada, meninggalkan hematoma dan kebas.

Apa sahaja yang berlaku, gejala-gejala kekal tidak berubah dan agak hebat:

  • Masalah pernafasan. Paru-paru yang lebam dengan cepat mula membengkak, mengakibatkan penyempitan lumen dari kapal dan kekurangan oksigen. Mangsa bernafas secara dangkal, dengan cepat dan mengidam.
  • Masalah dengan kekurangan oksigen. Kerana bengkak otak mula mengalami kebuluran oksigen. Jika mangsa sedar, dia berasa pening, gelap di depan matanya, mukanya menjadi warna biru, dan delirium boleh bermula.
  • Masalah dengan kecederaan. Dalam paru-paru yang teruk, kapilari pecah, dan apabila mangsa mula batuk disebabkan kekurangan udara, sputum bercampur dengan darah dikeluarkan dalam proses.
  • Sakit Hematoma paru-paru mendapat warna biru, sambil menghirup mangsa mengalami kesakitan yang membingungkan, sambil cuba melompat dada, rasa sakit yang tajam. Sekiranya patah tulang rusuk berlaku semasa proses kecederaan, kesakitan semasa penyedutan akan teruk dan teruk.
  • Masalah dengan sistem kardiovaskular. Jantung mula mengetuk lebih cepat, tekanan darah meningkat - ini adalah akibat normal kecederaan dan kekurangan oksigen, tetapi dalam proses itu akan sangat tidak menyenangkan bagi korban lebam paru-paru dan dia mungkin juga mengalami serangan jantung.

Walaupun tanda-tanda tidak muncul sejurus selepas kejatuhan atau kesan, ini tidak bermakna kecederaan ringan tidak berlaku. Mungkin dia lemah dan akan muncul kemudian. Adalah lebih baik untuk menjadi selamat dan sama ada melawat doktor atau menghabiskan beberapa jam di katil, memerhatikan keadaan anda. Ini adalah pilihan yang lebih baik daripada menangani komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Akibat kecederaan ringan boleh menjadi lebih serius daripada lebam cetek di dada. Antaranya ialah:

  • Pneumonia. Mana-mana kecederaan meningkatkan kemungkinan keradangan, yang membawa kepada demam, sakit kepala, sakit otot, lemah dan mengantuk. Sekiranya tidak dirawat tepat pada masanya, ia boleh bertukar menjadi bronkitis dan juga ke bronkitis kronik, oleh itu, lebih baik tidak membawanya kepadanya.
  • Pneumothorax. Patologi kes terburuk adalah apabila ia terbentuk dengan luka terbuka dan udara memasuki paru-paru dari luar sepanjang masa. Tetapi jika berlaku lebam paru-paru, apabila rongga udara terbentuk akibat kecederaan atau tusuk paru-paru dengan kelebihan, ia tidak kurang berbahaya. Kerana pneumothorax, pesakit boleh mengalami kegagalan pernafasan, yang dengan cepat akan membawa maut, jika tidak ada yang dilakukan.

Paling teruk, dengan lebam paru-paru, adalah mustahil untuk membina tanpa pneumothorax atau tidak dengan kaedah makmal. Sebab itulah disyorkan untuk melawat doktor, walaupun gejala tidak muncul.

  • Hemothorax. Jika semasa tekanan pneumothorax pada saluran darah dan paru-paru sendiri diberikan oleh rongga udara yang dihasilkan, maka dalam hemothorax, peranan ini diandaikan oleh darah yang ditimbulkan akibat terobosan kapilari sebagai akibat kecederaan. Jika tidak segera dikeluarkan, pesakit juga boleh memulakan kegagalan pernafasan, yang boleh membawa maut.
  • Pendarahan dan kehilangan darah. Sekiranya, akibat kecederaan, sebuah kapal besar telah koyak, orang yang cedera akhirnya dapat mengesan gejala kehilangan darah di dirinya sendiri - pening, sukar untuk bernafas, gelap di mata, dan sering mengalahkan rentak jantung. Selalunya, mangsa kehilangan kesedaran dan, jika tiada apa yang dilakukan, mungkin mati.
  • Kegagalan pernafasan. Ia berlaku jika disebabkan kecederaan udara di dalam badan adalah kurang daripada yang diperlukan untuk mengekalkan operasi normal. Pesakit bernafas dengan cepat, keras dan bisu, kulitnya berwarna biru muda, kesedarannya keliru, ada gejala mati lemas. Cukup cepat, pesakit kehilangan kesedaran, kemudian jatuh ke dalam koma jangka pendek, diikuti dengan kematian.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, sangat penting untuk mula mengambil tindakan tepat pada waktunya. Hematoma paru-paru tidak lulus dengan sendirinya dan dalam setengah jam pertama selepas kecederaan, ia memerlukan campur tangan segera.

Rawatan

Malah, semua rawatan kecederaan paru-paru boleh dibahagikan kepada dua tempoh, yang berbeza dalam kedua-dua matlamat dan tindakan yang dilakukan. Pertama, pertolongan pertama, kerana sangat jarang ambulans tepat di sebelah mangsa. Perlu:

  • Immobilize the victim. Untuk melakukan ini, letakkannya di atas permukaan rata, letakkan sesuatu di bawah kakinya dan amalkan dia tidak bergerak jika dia sedar. Sebatian paru-paru boleh disertai dengan patah tulang rusuk - maka sebarang pergerakan berbahaya, kerana serpihan akan menembusi lebih mendalam ke dalam tisu. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, anda perlu berhati-hati melonggarkan pakaiannya dan mengalihkan kepalanya ke sebelah supaya dia tidak tercekik sama ada kahak atau muntah.
  • Lampirkan kompres sejuk untuk kecederaan. Terbaik semua - ais atau apa-apa campuran kek beku. Tetapi jika tidak terdapat peti sejuk di dekatnya, sebarang objek sejuk akan hilang, malah sebotol air. Adalah penting untuk membungkusnya dalam kain lembut untuk mengelakkan radang dingin, dan mengukur mengikut jam - memohon selama lima belas minit, berehat dua puluh dan ulangi.
  • Untuk memantau keadaan mangsa. Sekiranya tidak ada kesakitan, kesedaran tidak menjadi keruh, batuk tidak muncul - kemungkinan besar, semuanya normal dan mangsa dapat mencapai doktor sendiri. Tetapi jika terdapat batuk, terutamanya dengan darah, anda perlu segera menghubungi ambulans - anda perlu kehadirannya.

Tidak perlu memberi sebarang ubat kepada mangsa - anti-radang dan ubat penahan sakit hanya akan menghalang diagnosis yang betul, dan apa-apa yang dapat menghentikan batuk berdarah dalam kit pertolongan cemas biasa tidak wujud.

Tidak perlu memanaskan dada anda, tidak perlu memakai pembalut tekanan. Cukup letakkan dan gunakan kompres - selebihnya akan dilakukan oleh doktor.

Mereka akan merawat lebam paru-paru, bergantung kepada betapa kuatnyanya itu, dan untuk menentukannya, mereka akan menghantar mangsa ke pemeriksaan ultrasound atau sinar-x - kajian akan membantu menentukan sama ada tulang rusuk patah, jika ada darah di rongga paru-paru dan bagaimana kerosakan mereka sama sekali. Setelah ditentukan, para pakar akan memulakan kerja:

  • Dengan sedikit kecederaan kepada mangsa, anestetik diresepkan, pil diberikan dan dihantar ke rumah. Sepanjang minggu dia harus mengamati rehat tidur, memohon memampatkan pada dadanya dan mengambil ubat penghilang rasa sakit yang diperlukan.
  • Dengan kecederaan purata tanpa pembentukan rongga dan fraktur, ubat penahan sakit dan anti-radang diberikan kepada mangsa. Mereka melegakan bengkak, melegakan kesakitan dan menghalang perkembangan radang paru-paru atau bronkitis. Pernyataan dibuat berdasarkan keadaan umum.
  • Sekiranya kecederaan teruk yang menyertai hemothorax atau pneumothorax, operasi pembedahan ditetapkan kepada pesakit, di mana doktor akan memasukkan kateter khas ke dalam rongga paru-paru dan mengepam udara atau darah yang berlebihan. Ini akan memudahkan pernafasan. Selain itu, ubat anti-edema dan anti-radang akan digunakan.
  • Sekiranya kecederaan parah dengan retak tulang rusuk, doktor akan meletakkan perban yang ketat dan menetapkan rehat tidur. Rusuk perlu tumbuh bersama dan prosesnya tidak harus mengganggu apa-apa - anti-radang, ubat penahan sakit, vitamin, diet yang betul akan menemani proses tersebut.
  • Sekiranya patah tulang rusuk - lebih-lebih lagi sekiranya paru-paru menembusi paru-paru jika berlaku lebam ringan - operasi pembedahan diperlukan, di mana tulang-tulang peluntur diganti, serpihan-serpihan dikeluarkan dan kain dijahit. Dalam kes yang paling teruk, implan mungkin diperlukan.

Dalam sebarang kes, lebam paru-paru adalah keadaan yang serius yang tidak boleh ditinggalkan dan berharap bahawa hematoma akan lulus, dan sakit dan batuk tidak bermakna apa-apa yang mengerikan. Hanya diagnosis tepat pada masanya boleh menentukan bagaimana berbahaya yang berlaku dan hanya terapi yang mencukupi dapat menghalang perkembangan komplikasi.