Pernafasan vesikular

Pernafasan vesikular berlaku akibat oscillations dinding alveoli pada saat perkembangan mereka ketika udara memasuki mereka. Memandangkan alveoli diluruskan secara berurutan, bunyi panjang, lembut, bertiup terbentuk, secara beransur-ansur bertambah dan menduduki keseluruhan fasa penyedutan. Ia menyerupai bunyi "f", yang dinyatakan pada masa penyedutan. Semasa pernafasan, ketegangan dinding alveoli cepat berkurang, dan keupayaan mereka untuk berayun menurun. Oleh itu, pernafasan vesicular di pintu keluar hanya didengar pada awal fasa ini. Paling penting, pernafasan vesicular didengar di permukaan depan dada, serta di kawasan axillary dan subscapularis (Rajah 34, c). Di bahagian atas dan tepi paru-paru, di mana jisim alveoli kurang, ia terdengar lebih teruk.

Pernafasan vesikular boleh berubah di bawah keadaan fisiologi dan keadaan patologi. Dalam kes pertama, ia biasanya berubah secara simetri ke seluruh permukaan dada, di kedua - serentak di kedua-dua paru-paru, sama ada di salah satu daripada mereka atau di kawasan yang terhad. Terdapat perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam respirasi vesikular.

Dalam segi kuantitatif, respirasi vesikular mungkin bervariasi dalam arah penguatan dan kelemahan.

Peningkatan fisiologi respirasi vesicular diperhatikan pada masa melakukan banyak kerja fizikal, apabila peningkatan dada meningkat, akibatnya lebih banyak udara memasuki paru-paru dan amplitud alveolar dinding meningkat, dan pada orang yang mempunyai dada yang nipis (dalam kes ini, paru-paru terletak lebih dekat ke telinga dokter). Pada kanak-kanak, respirasi vesicular dipertingkatkan oleh dinding dada yang lebih nipis, keanjalan dinding alveoli yang lebih besar, dan keupayaan mereka untuk bergetar. Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl.

Pernafasan vesicular yang dipertingkatkan juga didengar di kawasan paru-paru, yang terletak berhampiran dengan perubahan patologi atau pada separuh (sihat) bahagian dada. Dalam kes sedemikian, kawasan paru-paru yang sihat seolah-olah mengambil alih fungsi yang terjejas dan diluruskan lebih daripada biasa.

Melemahkan fisiologi respirasi vesicular diperhatikan dengan dinding dada yang tebal (obesiti, otot yang maju), iaitu, apabila ia kurang dilakukan pada permukaan dada.

Pernafasan vesikular yang melemah secara patologi diperhatikan dalam penyempitan saluran pernafasan (laring, trakea, bronkus) disebabkan oleh halangan separa mereka (tumor atau badan asing) atau tekanan dari luar (tumor, nodus limfa atau parut). Oleh sebab itu, alveoli kurang dipenuhi dengan udara dan amplitud ayunan dinding mereka berkurang. Sekiranya tersumbat sepenuhnya dari lumen bronkus besar (atelectasis obstruktif), bernafas pada bahagian dada yang sama tidak didengar.

Pernafasan vesikular juga lemah apabila perpaduan daun pleura berlaku, akibatnya paru-paru tidak cukup berkembang semasa menghirup. Jika kepingan pleura mengental, pernafasan vesikular nampaknya lemah (terdengar lebih tebal daripada lembaran pleura biasa).

Dalam emfisema paru-paru (bilangan alveoli dikurangkan akibat kematian septal interalveolar dan sifat elastik mereka berkurang, dan akibatnya, keupayaan untuk cepat diluruskan ketika menghirup) a) Pernafasan vesikular juga terjejas.

Melemahkan respirasi vesicular diperhatikan pada peringkat pertama dan akhir pneumonia lobar (ketegangan alveoli pulmonari berkurang apabila dinding direndam dengan exudate), pada tahap awal atelectasis mampatan (alveoli kurang tertekan dan amplitudnya berkurang, tetapi udara tidak sepenuhnya terlantar). Pada patah tulang rusuk, neuralgia antara saraf, pleurisy kering akibat kesakitan, pernafasan pernafasan separuh baki dada refleksif berkurangan, menyebabkan kurang melicinkan alveoli dan, akibatnya, melemahkan respirasi vesikular.

Dalam kes pengumpulan udara atau cecair dalam rongga pleura, pernafasan vesikular juga lemah akibat penurunan dalam pernafasan pernafasan paru-paru pada separuh terjejas. Di samping itu, cecair atau gas dalam rongga pleura merosakkan pengaliran bunyi ke permukaan dada. Dengan pengumpulan cecair atau udara yang besar dalam rongga pleura, pernafasan tidak didengar sama sekali.

Perubahan kualitatif dalam respirasi vesicular diperhatikan, sebagai peraturan, dalam keadaan patologi.

Pernafasan vesikular yang kasar dan keras (dipanggil keras) diperhatikan dengan penyempitan yang tidak rata dari lumen bronkus akibat pembengkakan membran membran mereka (bronkitis). Ini menyebabkan pembentukan bunyi-bunyi stenosis ditapis pada pernafasan vesikular dan memberikannya watak kasar dan kasar.

Pernafasan keras boleh diatasi (berselang-seli). Ia berlaku kerana kesukaran melepaskan udara dari bronkiol ke alveoli. Dalam kes ini, fasa inspirasi terdiri daripada nafas pendek seketika individu. Pernafasan Saccadian diperhatikan dalam kes penguncupan otot pernafasan yang tidak merata dalam keradangan atau penyakit saraf, serta gegaran gementar. Pernafasan Sakkadirovannaya, didengar di kawasan yang terhad, menunjukkan proses keradangan dalam bronkus kecil (bronchiolitis) yang paling sering etiologi berair.

Terjemahan istilah dari Bahasa Inggeris ke Rusia (baca lebih lanjut mengenai terminologi Barat di sini):

  • Kerang adalah nama yang biasa untuk mengeringkan dan mencelupkan basah,
  • wheezes - rale kering yang tinggi,
  • rhonchi - rale kering yang rendah,
  • keretakan kasar - gelembung besar (rattle) berdehit [kasar = kasar],
  • cecair halus - menggelegak halus (basah)
  • kerinduan inspirasi lewat - crepitus (akhir inspiratory rales),
  • rembesan pleural - bunyi geseran pleura,
  • bijaksana pectroliocy (betul berbisik pectoriloquy) - pectorialloquia, bronkophony meningkat dengan mendadak.

Pernafasan vesikular apa itu

Pernafasan vesikular adalah bunyi pernafasan utama yang didengar semasa auscultation paru-paru orang yang sihat.

Mekanisme pembentukan respirasi vesikular adalah agak rumit. Ia didasarkan pada bunyi getaran dinding alveoli apabila udara memasuki mereka. Kekerapan resonansi ayunan alveoli adalah 108-130 hertz. Bunyi ini bercampur dengan beberapa komponen frekuensi rendah daripada ayunan bronkiol. Jumlah frekuensi bunyi yang membentuk respirasi vesikular adalah dari 18 hingga 360 hertz. Oleh kerana tenaga inspirasi yang sihat secara ketara melebihi tenaga expiratory, bunyi pernafasan vesicular didengar dengan inspirasi (fasa peningkatan ayunan) dan dalam tempoh awal tamat (fasa kepupusan ayunan).

Bunyi pernafasan vesikular adalah mengingatkan bunyi "fff" yang lembut dan ditarik keluar dan didengar apabila anda menyedut dan lemah, sehingga tengah-tengah nafas. Dalam bentuk yang paling "tulen", respirasi vesicular didengar di bahagian tengah paru-paru di depan dan belakang, di mana lapisan kortikal alveoli adalah yang terbesar (sehingga 4-5 cm). Pada garis paravertebral, di puncak paru-paru, terutamanya di sebelah kanan, disebabkan oleh campuran bunyi yang lebih tinggi daripada bronkus, pernafasan adalah lebih kasar, nafas terdengar lebih kuat (pernafasan vesikobronchial).

Adalah disyorkan oleh auscultation yang berulang-ulang untuk mengingati bunyi pernafasan vesikular pada orang yang sihat di tempat yang berbeza dari auscultation paru-paru.

VARIETY OF RESPIRATION VESICULAR.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, respirasi vesikular adalah lebih tinggi dalam kekerapan (sehingga 400-600 hertz), lebih keras daripada pada orang dewasa dan boleh didengar semasa penyedutan dan pembuangan.

Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl. Getaran alveolar semasa pernafasan juga merupakan asas pernafasan pueril, tetapi sejak lapisan alveolar pada kanak-kanak adalah lebih tipis dan bronkusnya lebih sempit, lebih banyak bunyi dari bronkus bercampur dengan bunyi getaran alveoli. Dengar pernafasan bayi.

Pernafasan vesicular dipertingkatkan dengan hyperventilation yang relatif atau mutlak. Pada masa yang sama, kedua-dua tenaga ayunan alveoli meningkat dan campuran komponen frekuensi rendah bunyi dari bronchi kepada mereka. Ini membawa kepada peningkatan bunyi inspirasi dan bunyi expiratory yang lebih panjang.

Pernafasan vesikular keras diiktiraf oleh bunyi "keras" yang luar biasa daripada pernafasan vesikular dan dengan bunyi yang jelas bukan hanya penyedutan, tetapi juga pernafasan sepanjang.

Pernafasan Saccadian boleh menjadi fisiologi dan patologi. Sebab bagi apa yang dipanggil. Rasa pernafasan fisiologi adalah kecemasan ringan (auscultation in a cold room), emosional emosional. Penyebab pernafasan saccadic patologi adalah stenosis bronkial.

Sakkadirovannaya respirasi auscultation sebagai pernafasan vesicular sekejap (ffff). Berbeza dengan pernafasan vesikular yang fiktif fisiologi, yang biasanya labil dan mendengarkan seluruh permukaan paru-paru, pernafasan patologi didengar secara tempatan dan mantap.

Bunyi pernafasan utama kedua adalah pernafasan bronkial. Bunyi pernafasan bronkus terbentuk apabila udara melewati glottis dan kemudian merebak melalui trakea dan bronkus.

Respirasi bronkial dalam kekerapan adalah beberapa kali lebih tinggi daripada respirasi vesikular: 700-1400 hertz, dan pada sesetengah orang ia mencapai 2000-5000 hertz.

Pernafasan bronkial menyerupai bunyi "xxx" yang kasar, didengar dengan menghirup dan mengeluarkan nafas, dan menghembus nafas terdengar lebih kuat daripada menghirup. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa semasa penghembus, glottis dipersempit.

Dalam orang yang sihat, bunyi pernafasan bronkus hanya boleh didengar dengan auscultation trakea (pernafasan trakea) dan kadang-kadang (agak jarang) di kawasan pembiakan, dalam 2-3 ruang intercostal di sepanjang garis paravertebral. Dalam bidang ini, pernafasan sering tidak bronkial, tetapi vesikobronchial (semasa penyedutan, bunyi vesikular, dan pada nafas dengan naungan bronkial).

Penampilan bunyi respirasi bronkial di mana-mana titik auskultasi paru-paru adalah patologi (.). Untuk penampilan respirasi bronkial di atas unjuran paru-paru, adalah perlu bahawa lapisan kortikal alveoli diubah secara patologi dan dapat menjalankan kekerapan respirasi bronkial. Keadaan seperti ini dicipta apabila alveoli dipenuhi dengan cecair peradangan (sindrom infiltrat) atau mampatan alveoli (sindrom atelectasis mampatan). Selain itu, dalam sindrom penyusupan, pernafasan bronkus boleh didengar dengan kuat (yang dipanggil respirasi bronkus dipertingkatkan), dan ketika mulas alveoli ia didengar sedikit (pernafasan bronkus yang lemah). Agar respirasi bronkial muncul di atas permukaan paru-paru, tapak penyusupan atau pemadatan mestilah sekurang-kurangnya 2-3 cm dan diameter 3-5 cm.

Bunyi pernafasan bronkial (biasanya dengan warna metalik, "pernafasan metalik") muncul semasa fistula bronco-pleural dengan pneumothorax terbuka. Dalam kes ini, paru-paru berkurang, melalui fistula bronkial, bunyi dari bronkus masuk rongga pleura, bergema dan memperoleh warna metalik yang unik. Dengan cara itu, dengan bronkofon, suara menjadi hidung, yang merupakan perbezaan tambahan antara respirasi bronkial dengan pneumothorax terbuka dan sindrom penyusup.

Pernafasan amforaik (abdomen) pada dasarnya adalah sejenis pernafasan bronkial, tetapi, berdasarkan makna diagnostik, ia menonjol dalam kumpulan yang berasingan.

Pernafasan amfora terbentuk apabila rongga terbentuk di dalam paru-paru (rongga, abses, bronkiektasis besar) yang berkomunikasi dengan bronkus. Dalam kes sedemikian, apabila bernafas, bunyi pernafasan bronkus melalui bronkus memasuki rongga, bergema, berwarna dengan banyak warna, dan memperoleh persamaan dengan suara yang berlaku apabila anda meniup ke dalam leher botol (amphora). Suara ini kuat, agak tinggi (dari 500 hingga 5000 hertz), dengan echo (surround), terdengar apabila anda menyedut, tetapi terutama apabila anda menghembus nafas. Bunyi bunyi pernafasan amforaik bergantung kepada saiz, bentuk, dan permukaan rongga. Pernafasan amforaik klasik didengar jika rongga lebih daripada 5 cm diameternya, berdinding licin, berkomunikasi dengan bronkus besar (bersaliran baik).

Dalam hal rongga berlubang gergasi yang terletak di akar paru-paru, gejala positif Wintrich sering ditentukan: pernafasan amforik yang kuat dengan mulut terbuka yang melemah dengan cepat jika pesakit menutup mulutnya dan bertukar untuk bernafas dengan hidungnya.

Bunyi pernafasan utama. Pernafasan vesikular (alveolar); pernafasan bronkial (laryngotracheal); bercampur bercampur.

Ini termasuk:
pernafasan vesikular (alveolar);
pernafasan bronkial (laryngotracheal);
bercampur bercampur.

Pernafasan vesikular.

Bunyi yang terdengar di dada Sihat Sihat adalah, dengan kualitinya, bertentangan dengan pernafasan trakea. Ia adalah bunyi yang lembut, menghisap dan meniup yang menyerupai sebutan lembut bunyi F. Secara artifisial, ia dapat diterbitkan semula jika, dengan memberi organ-organ pembicaraan kepada bunyi F, untuk mengambil daya sederhana yang menghirup dan menghembuskan nafas. Kekuatan dan pitch bunyi buatan ini boleh diubah dalam arah yang hampir sama dengan perubahan pernafasan vesikular semulajadi.

Lennek, pencipta auskultasi, menjelaskan kejadian respirasi vesikular oleh geseran lapisan permukaan aliran udara terhadap membran mukus saluran pernafasan yang lebih rendah. Teori ini tidak menimbulkan kritikan, kerana zarah permukaan jet udara tegas mematuhi lapisan membran mukus, yang membuat geseran tidak mungkin.

Menurut Baas dan Penzold, pernafasan vesikular adalah tidak lebih dari satu bunyi yang berwayar (bunyi penyempitan laring), sangat diubah suai ketika melewati tisu paru-paru elastis. Walau bagaimanapun, beberapa pemerhatian dan fakta bercanggah dengan ini, pada satu masa pandangan yang dianggap sangat luas.

Menurut Goygel, penyebab respirasi vesikular adalah keanjalan tinggi dari tisu paru-paru, yang, berkembang pada saat penyedutan, runtuh semasa tamat. Ini jenis getaran, yang dilahirkan dalam alveoli yang banyak dari paru-paru, mencipta bunyi yang didengar semasa seluruh nafas.

Menurut Marek, pernafasan vesikular adalah bunyi yang kompleks dan gabungan. Ia terdiri daripada dua komponen. Jisim utama bunyi dihasilkan dalam parenchyma paru-paru di persimpangan bronchioles yang tak terhitung jumlahnya (bronchi pernafasan) ke dalam mulut mulut salun paru-paru. Bunyi stenosis paru-paru ini dicampur dengan bunyi penyempitan laryngeal, dilakukan sepanjang sistem tiub pernafasan ke paru-paru dan agak diubah suai apabila melewati ketebalan paru-paru dan jisim udara yang tertutup di dalamnya. Pengesanan respirasi vesikular pada mana-mana bahagian dinding dada menunjukkan bahawa udara memasuki alveoli, bahawa rongga mereka bebas. Nafas terdengar dari awal hingga akhir, sementara nafas baru terdengar hanya pada mulanya.

Bunyi, didengar semasa tamat tempoh, pendek dan lemah, menurut Marek, adalah sisa bunyi bising stenosis, yang agak diubahsuai oleh tisu pulmonari. Oleh kerana jangka masa bunyi dan penyembuhan bunyi yang berbeza, kedua-dua fasa pernafasan mudah ditentukan semasa auscultation.

Sifat dan kekuatan respirasi vesikular pada haiwan domestik menunjukkan perbezaan yang tajam bergantung kepada jenis haiwan, bentuk badan dan bentuk dada, status pemakanan, umur dan intensiti proses metabolik. Paling kuat dan paling tajam, disebabkan oleh campuran bunyi berwayar laring, ia adalah dalam karnivora, agak lemah dan lebih tenang dalam lembu. Dalam kuda, respirasi vesikular adalah lebih lembut dan lembut, lebih tenang dan lebih lemah daripada spesies haiwan lain. Dalam kuda-kuda yang sempit, kuda-kuda yang dipelihara dengan baik, ia ditoreh dengan kejelasan yang mencukupi di semua bahagian bidang perkusi. Walau bagaimanapun, dengan status pemakanan yang baik dan perkembangan dada, respirasi vesikular adalah hanya boleh didengar di atas bahagian tengah dan atas dada. Di bahagian belakang siku ia dapat ditangkap hanya dengan beberapa kesulitan, dan sering tidak didengar sama sekali. Bunyi pernafasan pada haiwan muda lebih kuat, lebih tajam dan lebih kasar daripada pada orang dewasa (pernafasan pueril). Dalam respirasi vesicular yang lebih lama didengar lebih lemah daripada pada haiwan pertengahan umur.

Kebiasaannya bunyi bising bernafas dalam kuda menjadikan kajian ini lebih sukar, terutamanya kerana ia jauh dari mungkin dalam semua kes menggunakan kaedah tiruan amplifikasi mereka. Sehubungan dengan kuda, seseorang harus terutama menjaga penyelidikan metodis, yang agak memudahkan bukan sahaja kerja, tetapi juga penilaian hasil yang diperoleh.

Apabila menganalisis respirasi vesikular dalam kuda, maka harus dipandu oleh data eksperimen berikut.

1. Beristirahat pada kuda yang sihat, keamatan bernafas di bahagian yang berbeza dari dada tidak sama. Ia amat diserang di atas tengah.

dada, sedikit lemah di bahagian atas dan paling lemah di bahagian belakang siku dan di atas kambing. Kes di mana nafas ditorehkan dengan kekuatan yang sama di semua bahagian dada harus dianggap sebagai peningkatan dalam pernafasan. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab keuntungan ini untuk dapat memberikan anggaran yang betul.

2. Di kawasan yang sama bertentangan, pernafasan harus ditekan dengan kekuatan yang sama. Pernafasan yang cepat, ketika di sebelah kiri, misalnya, di belakang siku, bunyi pernafasan tidak didengar sama sekali, dan di sebelah kanan di kawasan yang sama mereka jelas, adalah fenomena, tidak diragukan lagi, patologis.

Pengukuhan dalam ez dan pernafasan kolar boleh dihasilkan secara tiruan oleh bunyi double FF. Peningkatan seragam di atas permukaan seluruh paru-paru - peningkatan umum dalam pernafasan vesikular - diperhatikan dengan pelbagai penyakit dyspnea, yang merupakan hasil peningkatan pengujaan pusat pernafasan. Pada masa yang sama, pernafasan menjadi agak lebih kasar dan lebih tajam, dan tamat tempohnya lebih lama dan telah didengarkan untuk kebanyakan tempoh tamat (pernafasan keras). Seperti peningkatan umum dalam pernafasan, memudar kedalaman dan kekuatan kesan toksik pelbagai jenis patogen penyakit berjangkit di pusat pernafasan, pada asasnya, hanya gejala biasa. Ia adalah satu kesilapan untuk mengaitkannya dengan kekalahan parenchyma paru-paru. Dari sudut pandangan diagnostik, tempatan, atau pendeta, peningkatan pernafasan adalah lebih menarik. Pada masa yang sama, bunyi pernafasan diperkuat hanya di beberapa bahagian paru-paru, iaitu, di mana tisu paru-paru yang sihat mengambil alih fungsi kawasan yang terjejas. Dalam hal peningkatan pendeta, pernafasan secara serentak berubah-ubah, iaitu intensitas bunyi adalah berbeza; manakala di sesetengah kawasan bunyi bising meningkat secara mendadak pada orang lain, mereka sedikit berubah, dan dalam sesetengahnya tidak hadir - respiratio nulla, atau pernafasan bronkial. Penguatan pernafasan vesicular tempatan diperhatikan dalam radang paru-paru croupous dan catarrhal, hyperemia dan edema pulmonari, mikrobonchitis biasa, tuberkulosis pulmonari.

Melemahkan respirasi vesicular diperhatikan dalam banyak penyakit alat pernafasan. Dalam sesetengah kes, contohnya, semasa pleurisy dan pleurodynia, ia disebabkan oleh sensasi yang menyakitkan semasa pengembangan dada, oleh itu lawatan yang sewenang-wenangnya sewenang-wenangnya. Dalam kes lain, ia adalah akibat daripada perekatan pleura pulmonari dengan kostal atau penebalan dinding dada, seperti contoh, dalam pleurisy fibrinous, lesi tuberkulosis pleura. Pelbagai penyempitan saluran pernafasan atas, mengehadkan kemungkinan pengembangan inspiratif alveoli, juga memerlukan kelemahan nafas. Dalam emphysema pulmonari - alveolar dan interstitial - ia adalah akibat melemahkan keanjalan paru-paru. Di samping itu, penurunan respirasi vesicular diperhatikan pada peringkat awal pneumonia lobar, dengan peradangan interstisial paru-paru, paru-paru parah, edema pulmonari, dengan tuberkulosis dan echinococcosis pulmonari.

Ketiadaan bunyi pernafasan (respiratio nulla) menunjukkan halangan lengkap tisu alveolar paru-paru dan bronkus kecil. Apabila mengisi alveoli, contohnya, dengan exudate fibrin, atau memecahkannya dengan efusi effusive, mustahil untuk membentuk bunyi stenosis paru-paru di kawasan lesion (komponen pertama respirasi vesikular); "Jika bronkus mengekalkan kekonduksian, maka pernafasan bronkus didengar di dada, sementara menutup lumen bronkus bunyi pernafasan hilang sepenuhnya. Pernafasan yang berterusan di bawah garis perut adalah terutamanya ciri-ciri pleurisy eksudatif; dalam radang paru-paru kronik, respiratio nulla kadang-kadang digantikan dengan pernafasan bronkus yang jelas. Lebih kurang selalunya ia diperhatikan dalam pankjal dan interstitial pneumonia, atelectasis paru-paru, pyevmo-dan hydrothorax, dalam tuberkulosis, kelenjar, dll.

Pernafasan bronkial.

Di dalam semua haiwan peliharaan, kecuali kuda, dalam kawasan sabuk skrap-humeral, agak kuat, walaupun dengan bunyi bising vesikular, pernafasan bronkus jelas didengar. Terutama dengan jelas dan tajam dinyatakan dalam anjing. Ini yang biasa disebut pernafasan bronkus atau fisiologi, tidak boleh dikelirukan dengan pernafasan patologi, yang merupakan gejala penting penyakit serius. Dalam kuda, respirasi bronkial, di mana sahaja ia dijumpai, sentiasa patologi.

Apabila menganalisis hingar pernafasan, perlu diingat bahawa pernafasan bronkus patologi biasanya ditubuhkan di bahagian bawah bahagian bawah paru-paru, iaitu, dari mana proses radang paru-paru dan pleura mula paling kerap; Ia biasanya didengar semasa fasa pernafasan, tanpa sebarang percambahan respirasi vesikular, dan sebahagian besar digabungkan dengan perubahan bunyi perkusi (kebodohan, kebodohan). Apabila menguji bunyi yang dikesan, ia tidak mengganggu penggunaan auscultation komparatif, dengan teliti untuk mendengar dengan teliti kawasan-kawasan yang bersebelahan tisu paru-paru, membandingkan bunyi ragu dengan pernafasan trakea.

Walaupun respirasi vesicular yang jelas selalu mudah dibezakan dari trakea, yang merupakan prototaip pernafasan bronkial, dalam kes patologi, kesilapan yang sangat tidak menyenangkan sering diperhatikan apabila menilai bunyi pernafasan. Pernafasan bronkial bercampur dengan vesikular atau, lebih kerap, pernafasan vesikular ditingkatkan dianggap sebagai bronkial. Sebab kesilapan semacam ini terletak pada perubahan intensiti bunyi. Pernafasan vesikular yang dipertingkatkan menjadi pada masa yang sama kasar, sengit, dengan habis tempoh yang jelas. Dan sebaliknya, bronkial, lemah, kehilangan keturunannya dan menjadi lebih lembut, lebih lembut. Oleh itu, perbezaan awal antara bunyi tidak begitu tajam. Ini menjadikan kesilapan semacam ini mungkin berlaku.

Pada dasarnya, pernafasan bronkial boleh dianggap sebagai sisa kebisingan vesikular, yang termasuk bunyi stenosis laring yang dibawa ke paru-paru dan dipertingkatkan secara meluas sebagai lampiran. Dalam kes di mana, disebabkan oleh halangan alveoli - mengisi mereka dengan exudate atau squeezing dari luar - rupa bising vesicular menjadi mustahil, bunyi penyempitan laring dengan mudah dibawa di sepanjang tisu paru-paru yang dipadatkan ke permukaannya dan didengar di dada sebagai bunyi bebas.

Penyebab yang paling biasa pernafasan bronkus adalah penyusupan kawasan besar paru-paru. Dengan lokasi cetek lesi yang meradang, jika hanya bronkus mengekalkan kekonduksian sepenuhnya di kawasan yang sama dalam dada, dalam kes sedemikian, dari semasa ke semasa anda boleh mendengar lebih kurang pernafasan bronkus tajam. Apabila bronkus lumen ditutup oleh pukulan atau exudate lendir, pengaliran bunyi tidak lagi mungkin, sebagai akibatnya pernafasan bronkus hilang, digantikan oleh respiratio nulla, yang, setelah membuang membran mukus, memberi laluan kepada pernafasan bronkus lagi. Pergeseran seperti ini paling sering diperhatikan dengan pleuropneumonia kuda yang berjangkit.

Dengan sifat bunyi membezakan pernafasan bronkus kuat dan lemah, tajam dan lembut. Keamatan hingar bergantung kepada saiz dan kedudukan tumpuan pulmonari yang disusutkan dan konsistensinya, dan timbre bergantung pada sifat-sifat mukosa bronkial. Lebih luas kawasan yang terjejas, semakin lengkap hepatisasi tisu, lebih kuat dan lebih kuat pernafasan bronkus.

Kebiasaannya, penampilan respirasi bronkial dikaitkan dengan pneumonia lobar, yang berkembang dalam beberapa jangkitan tertentu: pleuropneumonia menular dalam kuda, peripneumonia dalam lembu, septikemia hemorrhagic, dan wabak kedua babi. Lebih kurang seringkali ia dijumpai dalam kes bronchopneumonia, iaitu, dalam contoh-contohnya, kes-kes apabila infiltrat yang besar (pneumonia yang terkandung) dibentuk dengan menggabungkan foci. Ini termasuk: pneumonia kuda kuda, bentuk payudara paratyphoid, penyakit cacing pulmonari, pneumonia enzootic babi, penyakit anjing. Kadangkala pernafasan bronkial, di samping itu, dikesan dalam tuberkulosis, kelenjar, pneumonia interstitial kronik.

Lebih kurang kerap, penyebab pernafasan bronkial adalah mampatan paru-paru dengan cecair, yang menyebabkan pemadatan bahagian-bahagian tenggelam itu, akibatnya keadaan yang diperlukan untuk terjadinya respirasi vesikular. Apabila exudative pleurisy di sepanjang garis atas bunyi membosankan untuk masa yang lama anda dapat mendengar pernafasan bronkus yang jelas. Semasa perpaduan paru-paru dengan pleura kosus, kemudiannya mengembangkan pleurisy eksudatif memberikan pernafasan bronkus berterusan ke atas permukaan keseluruhan bunyi yang membosankan, yang luar biasa untuk kesucian dan kejelasannya yang luar biasa. Tepatnya pernafasan bronkus yang bersih dan sangat berterusan menyerupai pleurisy dengan pengumpulan besar exudate, apabila bahagian paru-paru yang direndam dalam cecair disemperitkan, manakala bronchi besar dan sederhana mengekalkan kebolehtelapan penuh. Lebih kurang selalunya ia diperhatikan dalam keadaan longgar, disebabkan oleh mampatan paru-paru oleh transudate serous.

Pernafasan tanpa had (bercampur-campur) merujuk kepada kebisingan semacam ini, sifatnya tidak dapat ditentukan dengan jelas. Vesicular dan intensitas pernafasan bronkus yang sangat lemah juga dianggap tidak menentu. Di bawah keadaan biasa, pernafasan yang tidak terbatas sering terdengar pada kuda yang berminyak, dibina dengan baik di atas kawasan kuku, dengan pernafasan yang tenang. Selepas posting kecil, terima kasih kepada tetulang, sifat asas pernafasan vesikular - nafasnya, menghirup nafas dengan habis masa yang singkat - jelas dibezakan.

Dalam kes-kes patologi, pernafasan tidak terbatas adalah bentuk peralihan dari vesikular kepada bronkial, dan sebaliknya. Ia diperhatikan pada fasa awal pneumonia croupous, kadang-kadang dengan bronkopneumonia, dengan memerah segmen paru-paru kecil dengan exudate dan transudate, emphysema alveolar paru-paru, tuberkulosis yang meresap, serta penebalan dinding dada yang signifikan dan penyusupannya. Dalam sesetengah kes, penentuan hingar asas pernafasan menjadi mustahil disebabkan oleh campuran berlimpah bunyi luaran: mengi, mengi, bersiul, mendengkur.

Perkembangan selanjutnya proses penyakit atau kepupusannya, meningkatkan atau melemahkan keamatan bunyi pernafasan utama, memungkinkan untuk menilai sifat-sifat mereka dan atributnya untuk satu atau jenis lain.

Amfora nafas

Ia hanya bentuk pernafasan bronkus yang istimewa, yang mana ia dibezakan dengan kelembutan, kedalaman dan warna metalik yang berbeza. Oleh sifatnya, ia menyerupai bunyi stenosis, yang terbentuk, jika dengan kekuatan melewati arus udara melalui pembukaan leher botol. Dalam haiwan domestik, respirasi amforaik agak jarang berlaku. Ia kadang-kadang dijumpai dalam gangren paru-paru di atas rongga besar dengan lancar, bahkan dinding yang menghubungkan udara luaran melalui lumen bronkus. Apabila pergeseran medan pernafasan amfora, paling sering bunyi timpani dikesan, kurang kerap bunyi periuk retak atau bunyi logam. Dalam pembentukan rongga kecil yang tidak berkomunikasi satu sama lain, auscultation mendedahkan pernafasan bronkus normal.

Gua yang dibentuk atas dasar tuberkulosis juga boleh menyebabkan respirasi amforik. Di samping itu, kadang-kadang dijumpai dengan bronchiectasis yang luas dan pneumotoraks.

Pernafasan vesikular apa itu

VESICULAR BREATH (Latin vesicula vesicle) - fenomena auscultatory yang didengar dalam keadaan normal di seluruh permukaan paru-paru; dicirikan oleh dominasi masa bunyi penyedutan pada masa bunyi bising dan bunyi ("bertiup") bunyi bising pernafasan. Spektrum frekuensi spektrum voltan berada dalam lingkungan 80-600 Hz, ciri yang paling adalah jalur 80-200 Hz; dalam fasa inspirasi, kekerapannya sedikit lebih tinggi daripada fasa ekspirasi. Komponen inspirasi B. d. Ia terutamanya disebabkan oleh turun naik yang berkaitan dengan aliran udara ke dalam alveoli dan tekanan akibat dinding mereka. Komponen expiratory V. lebih pendek dan lebih senyap, kadangkala ia tidak dapat didengar sama sekali. Ia berlaku di dalam pokok bronkial, tetapi berbeza dengan pernafasan bronkial (lihat), kerana getaran bunyi yang paling ciri untuk yang kedua dengan kekerapan 500-1000 Hz ditangguhkan oleh tisu paru-paru normal dan tidak mencapai sangkar tulang rusuk.

Pelepasan yang diamalkan (tenang) menunjukkan bahawa aliran udara yang tidak mencukupi ke kawasan paru-paru yang disebabkan oleh hipoventilasi tempatan (menyelamatkan bahagian yang terkena dada dengan sakit, kehadiran cecair atau udara dalam rongga pleura, pneumosklerosis, obstruksi bronkial) atau dengan hipoventilasi umum (penindasan pusat pernafasan, halangan bronkus yang menyebar dengan emphysema paru-paru atau dengan serangan asma yang teruk). V. d Juga melemahkan dengan ketebalan berlebihan tisu antara paru-paru dan stetoskop (contohnya, dalam obesiti). Pada atelectasis paru V. d. Hilang sepenuhnya.

Meningkatkan (kuat) V. d Menunjukkan hiperventilasi sebagai aktiviti umum (fizikal), dan tempatan (peningkatan pampasan dalam perjalanan pernafasan beberapa kawasan paru semasa hipoventilasi kawasan lain). Pengukuhan V. of. Dengan menggariskan komponen ekspirasi diperhatikan juga pada dada elastik nipis dan tiub bronkus sempit pada kanak-kanak (napas puerilnoe).

Dengan penyempitan sederhana dari lumen bronkial, contohnya, dengan bronkitis, masa bunyi nafas dilanjutkan dan bunyi frekuensi yang lebih tinggi mula berlaku apabila udara melewati bronkus (keras B.). yang terakhir sering digabungkan dengan rales kering. Kadang-kadang V. d. Didengar sebagai bunyi sekejap, cerut-cerut - pernafasan sekecil (lihat), yang menunjukkan aliran udara yang berselang-seli ke dalam alveoli. Ia berlaku dengan pengurangan yang tidak rata dari otot pernafasan, dan kadang-kadang dengan penyempitan bronkus kecil.

GETAH VESIKULAR

Ensiklopedia perubatan besar. 1970.

Lihat apa "VESICULAR BREATH" ada dalam kamus lain:

Pernafasan vesikular (respiratio vesicularis, pernafasan pernafasan, vesicle vesicle) - pernafasan paru-paru, bunyi yang muncul menyerupai suara "f" yang ditangkap oleh auskultasi kuda yang sihat... Glosari istilah mengenai fisiologi haiwan ladang

Gangguan VESICULAR - bunyi pernafasan yang terdengar semasa auscultation paru-paru dan menyerupai bunyi "F". Dalam haiwan yang sihat, bunyi ini agak lembut. Ia ditangkap semasa penyedutan, yang semakin bertambah dengan semakin kuat, dan dengan cepat berhenti menghembus nafas. V. d. Boleh dipertingkatkan...... Kamus Ensiklopedia Veterinar

BREATH - BREATH. Kandungan: Fisiologi perbandingan D. 534 Alat pernafasan. 535 Mekanisme pengudaraan paru-paru. 537 Pendaftaran gerakan pernafasan. 5 Kekerapan S8 D., daya pernafasan. otot dan kedalaman d. 539 Klasifikasi dan...... Ensiklopedia perubatan yang besar

pernafasan keras - vesikular D. dengan perubahan timbre dan tempoh yang sama penyedutan dan pernafasan; ia didengar dalam kes bronkitis, pneumonia, pneumosklerosis... kamus perubatan besar

Respirasi - I Respiration (respiratio) adalah satu set proses yang memastikan bekalan oksigen dari udara atmosfera kepada organisma, penggunaannya dalam pengoksidaan biologi bahan organik dan penyingkiran karbon dioksida dari organisma. Akibatnya...... Ensiklopedia Perubatan

respirasi pueril - (puerilis lat lat puerilis untuk kanak-kanak) vesikular D. pada kanak-kanak berumur 1 hingga 7 tahun, dicirikan oleh bunyi expiratory yang...

pernafasan vesikular - (r. vesicularis) D., dicirikan oleh bunyi seragam lembut sepanjang penyedutan dan bunyi bising pada permulaan pembuangan; biasanya didengar di bahagian periferal paru-paru... Kamus Perubatan Besar

Pernafasan Vesikular - lihat bunyi pernafasan. Sumber: Kamus Perubatan... Syarat Perubatan

Pernafasan bronkial - atau bunyi pernafasan bronkial, diiktiraf hanya apabila mendengar paru-paru. Pernafasan adalah sama dengan bunyi yang dihasilkan oleh kesinambungan huruf ch. Secara artifisial, ia boleh dipanggil jika, dengan mulut separuh terbuka, belakang lidah dibawa dekat ke langit-langit keras, seolah-olah untuk...... Brockhaus dan I.A. Efrona

NOISES PENINGKATAN - (lihat juga Am Foric. Bernafas, Nafas Bronkial dan Nafas Vesikular). Sepanjang paru-paru yang sihat, semasa bernafas, bunyi lembut yang seragam didengar; bunyi lain, lebih pendek dan lebih lemah, diambil apabila anda menghembus nafas. Oleh kerana pengembangan...... Ensiklopedia Perubatan Besar

Sebab penyimpangan ciri pernafasan: respirasi vesikular

Pernafasan vesikular adalah fenomena pernafasan yang muncul di seluruh dada apabila tisu pernafasan terbentang semasa penyedutan. Kekerapannya berada dalam lingkungan 80-600 Hz.

Dalam orang yang sihat, paru-paru sentiasa berada dalam keadaan yang terbentang, kerana ia dipengaruhi oleh tekanan atmosfera. Perkembangan dada ketika menghirup adalah disebabkan oleh kerja-kerja otot inspirasi dan tekanan udara udara yang satu-satunya. Paru-paru membesar selepas dada. Airways mempunyai pelepasan yang cukup besar dan tidak mempunyai rintangan yang ketara semasa penyedutan. Sebilangan besar alveoli terlibat dalam proses pernafasan, yang dipindahkan dari keadaan santai ke keadaan tertekan. Melicinkan mereka melalui secara berurutan dan disertai dengan bunyi yang menghisap, yang menyerupai bunyi "f".

Menurut teori lain, bunyi bising berlaku apabila jet udara menggosok dinding tembaga, yang hampir keseluruhannya terdiri daripada otot licin. Bronkiol terminal, yang dipanggil pernafasan, terdiri daripada epitelium, tisu penghubung, dan beberapa serat otot. Sekiranya penyakit yang melibatkan halangan, bronkus dan bronkiol kecil ditutup kerana penguncupan otot licin yang berlebihan.

Pernafasan vesikular mengambil fasa penyedutan keseluruhan dan hampir separuh penghembusan. Dalam sesetengah kes, pernafasan boleh lulus dengan senyap.

Perubahan fisiologi dalam respirasi vesikular

Perubahan dalam kekuatan respirasi vesikular boleh menjadi fisiologi dan patologi.

Pernafasan lemah di dalam paru-paru biasanya dinyatakan:

  • ketebalan otot atau lemak dalam dada;
  • tachypnea;
  • di kawasan dengan lapisan nipis paru-paru.

Sebaliknya, tachypnea adalah hasil daripada banyak penyakit sistem pernafasan, jantung, sistem endokrin dan otak. Dyspnea inspirasi berkembang dengan kecederaan, keracunan, tekanan, keletihan, kehamilan. Pengudaraan paru-paru terjejas membawa kepada hipoksia, gejala yang pening, sianosis, dan sakit kepala. Oleh itu, melanggar kedalaman dan irama harus berunding dengan doktor.

Biasanya, pernafasan vesikular menjadi lebih sengit selepas kerja fizikal. Pada kanak-kanak berumur 1 hingga 7, bunyi pernafasan lebih kuat daripada orang dewasa. Ia dikaitkan dengan ciri-ciri berikut sistem pernafasan kanak-kanak:

  • jarak kecil antara glottis dan dinding dada,
  • banyak elemen elastik dalam tisu,
  • lumen bronkial yang agak sempit.

Pada bayi yang berusia kurang dari satu tahun, pernafasan menjadi lemah akibat masalah alveoli yang berkaitan dengan usia.

Gangguan pernafasan vesikular

Respirasi vesikular berlaku dengan:

  • Pelanggaran patron bronkus oleh neoplasma, sputum, nodus limfa yang meradang;
  • ossifikasi rawan tulang rusuk;
  • pleurisy eksudatif dan pelekat;
  • patah tulang rusuk,
  • kecederaan kepada saraf dan otot dada;
  • penurunan dalam jumlah paru-paru bilangan alveoli dengan perkembangan tumor atau fokus tuberkulosis;
  • pneumothorax;
  • hydrothorax.

Keamatan respirasi vesicular meningkat di kawasan yang sihat paru-paru, yang bersebelahan dengan tisu-tisu yang terjejas. Jenis ini dipanggil wakil atau pengganti. Sebagai contoh, jika pneumothorax berlaku dalam satu paru-paru, paru-paru yang sihat melakukan pertukaran gas secara lebih intensif. Menjalankan hingar pernafasan meningkatkan keradangan atau sklerosis bronkus.

Untuk keadaan comatose yang berkaitan dengan perubahan pH ke sisi berasid, pernafasan Kussmaul adalah ciri - berisik, jarang, dan mendalam. Penyebab hiperventilasi pulmonari adalah peningkatan kepekatan keton tubuh dalam darah. Tahap badan ketone meningkat dengan disfungsi buah pinggang dan hati, diabetes mellitus, gangguan endokrin.

Perubahan kualitatif dalam respirasi vesikular

Ramai penyakit menjejaskan ciri-ciri kualiti respirasi.

Bernafas menjadi keras apabila proses keradangan berkembang di bronkus. Oleh sebab pembengkakan dan pengumpulan lendir, permukaan saluran pernafasan menjadi tidak sekata. Suara pernafasan mendapat jumlah yang sama semasa penyedutan dan pembuangan. Sering ada mengi. Ciri-ciri keras bronkitis pelbagai etiologi, pneumosklerosis, adenoiditis, pneumonia fokus. Semasa tempoh pemulihan selepas jangkitan pernafasan akut, batuk dan perubahan pernafasan berterusan selama beberapa lama sebagai kesan sisa.

Untuk memudahkan pelepasan dahak, agen mucolytic digunakan. Ia juga disyorkan untuk pesakit untuk melawat udara terbuka lebih kerap, minum lebih banyak cecair dan kerap mengudara di bilik mereka.

Pernafasan yang keras dengan pernafasan yang lebih panjang adalah ciri-ciri penyakit yang disertai oleh halangan. Sekiranya asma bronkial atau bronkitis alah, hubungan dengan alergen membawa kepada perkembangan reaksi alergik tempatan. Sel-sel jaring dan basofil merembes mediator peradangan di tisu yang menyebabkan bronkospasme. Pesakit mengalami kesukaran untuk menghisap. Gejala asma lain yang biasa adalah sesak nafas, batuk, gangguan tidur.

Irama dan kedalaman diganggu dengan kecederaan dada, tuberkulosis, disfungsi otot pernafasan. Berselang-seli juga boleh menyebabkan keracunan karbon dioksida atau merosakkan pusat pernafasan medulla oblongata. Pada orang yang sihat, pernafasan sekejap-sekejap muncul selepas hipotermia.

Perubahan pernafasan cetek dengan pernafasan yang mendalam dan kerap dipanggil bernapas Cheyne-Stokes. Ia berlaku dengan luka-luka korteks serebrum atau gangguan metabolik yang teruk.

Ciri-ciri penyelidikan

Auscultation dilakukan dengan stetoskop. Pesakit harus berdiri atau duduk, anda perlu bernafas secara mendalam dan mendalam. Badan atas mesti bebas dari pakaian. Auscultation dijalankan di dalam bilik yang hangat dalam keadaan keheningan maksimum.

Semasa berlakunya bunyi patologi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tambahan sistem pernafasan. Pernafasan vesikular yang lemah atau juga merupakan gejala penyakit. Untuk mengenal pasti penyakit itu dilakukan:

  • x-ray atau x-ray paru-paru,
  • CT atau MRI,
  • spirometri
  • ECG
  • penentuan kepekatan oksigen dan karbon dioksida dalam darah.

Sekiranya perlu, dahak dan pembasuhan bronkus dibiakkan pada media nutrien dan menggunakan kaedah pemeriksaan invasif.

Jika anda mengesyaki asma bronkial perlu menghubungi alahan. Untuk menentukan alergen, ujian kulit atau ujian darah untuk immunoglobulin E tertentu dilakukan.

Pernafasan vesikular apa itu

• Kekerapan rendah. Suara lembut dan teredam; secara grafik digambarkan oleh garis pernafasan yang tipis.
• Kekurangan jurang senyap antara penyedutan dan pernafasan.
• Exhale terdengar untuk masa yang singkat. Bahagian utama frekuensi tinggi tertumpu pada akhir tamat, oleh sebab itu udara di alveoli sepenuhnya memudarinya.

2. Mengapa bunyi ini dipanggil vesikular?

Kerana Laennek percaya bahawa bunyi-bunyi ini timbul dalam "vesicles" (alveoli), sedangkan sebenarnya mereka terbentuk dalam "tiub" (iaitu, bronkus dan bronchioles), walaupun mereka ditapis (dan diubahsuai) dalam alveoli.

3. Apakah makna klinikal respirasi vesikular?

Ini adalah bunyi biasa yang berlaku ketika bernafas pada orang yang sihat. Dengan kata lain, pernafasan vesikular adalah pernafasan biasa.

4. Adakah paru-paru sentiasa menyaring bunyi frekuensi tinggi?

Tidak Fungsi ini mungkin hilang apabila menggantikan udara alveolar dengan persekitaran yang mempunyai bunyi konduktif yang lebih baik, seperti cecair. Cecair ini boleh menjadi nanah (untuk radang paru-paru), cecair serous (untuk edema pulmonari) atau darah (pendarahan paru-paru). Udara semata-mata boleh "diperah" daripada alveoli, sebagai contoh, dalam keruntuhan paru-paru.

Kedua-dua mekanisme ini disebabkan oleh kehilangan airiness dalam paru-paru (iaitu pemadatan) disebabkan penggantian udara alveolar dengan cecair atau tisu padat. Ini meningkatkan penghantaran bunyi, terutamanya komponen frekuensi tinggi, yang biasanya ditapis. Akibatnya, bunyi pernafasan semakin kuat.

5. Bagaimana respirasi bronkial berbeza daripada vesikular?

Pernafasan bronkus dicirikan oleh tanda-tanda yang melekat pada pernafasan trakea: sonority dan "tubularity" (hampir seperti Darth Vader). Ia lebih kuat daripada respirasi vesikular, terutamanya disebabkan tepu yang lebih besar dengan bunyi frekuensi tinggi. Oleh itu, secara grafik, kitaran pernafasan ini digambarkan dalam garis nipis.

Akhirnya, untuk kedua-dua jenis pernafasan, terdapat jeda senyap antara penyedutan dan pernafasan dan tempoh ekspirasi lebih lama berbanding dengan penyedutan. Semasa respirasi bronkial, kerana jangka hayat yang lebih lama, penyedutan: nisbah nafas biasanya bersesuaian dengan 1: 1 (bukan 3: 1 atau 4: 1 semasa pernafasan vesikular).

6. Namakan ciri-ciri fizikal yang paling luar biasa bagi pernafasan bronkus.

Ini adalah kekerapan tinggi bunyi konstituennya. Ini disebabkan oleh pemadatan paru-paru, disebabkan peningkatan kepadatan keseluruhan tisu paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada penapisan frekuensi yang lebih rendah (iaitu, melaksanakan fungsi penyamaan, menyaring frekuensi melebihi 200 Hz). Oleh kerana tisu paru-paru tanpa udara menghantar bunyi frekuensi tinggi tanpa mengubahnya, pernafasan bronkial dianggap kuat.

Di samping itu, kedua-dua penyedutan dan pernafasan dicirikan oleh struktur frekuensi bunyi yang sama (berkisar antara 100 hingga 1200 Hz) dengan keamatan maksimum pada 300-900 Hz. Frekuensi ini jauh lebih tinggi daripada pernafasan vesikular, dan pada hakikatnya sama dengan jenis pernafasan jenis tiub, seperti pernafasan trakea.

7. Terangkan kepentingan klinikal respirasi tubular.

Ia bergantung kepada tempat di mana nafas ini terdengar: ia benar-benar normal untuk leher (kerana ia berasal dari trakea), tetapi ia adalah patologi untuk dada (seperti yang berasal dari bronchi). Dalam kes ini, pernafasan bronkial menunjukkan ketiadaan udara dalam alveoli dan penggantiannya dengan tisu cecair atau padat yang lebih baik menghantar frekuensi tinggi (iaitu, pemadatan).

Akibatnya, pernafasan bronkial menunjukkan patensi saluran udara, dikelilingi oleh alveoli tanpa pengsan.

8. Di mana respirasi vesikular terbentuk?

Dalam saluran udara yang besar. Komponen inspirasi pernafasan mungkin membentuk lebih jauh daripada komponen expiratory. Bunyi yang dijana kemudiannya diisi dengan udara oleh alveoli, mengelilingi bronkus.

Oleh kerana "penutup" alveoli berfungsi sebagai penapis rendah, pernafasan vesikular adalah hanya bunyi frekuensi rendah (100-500 Hz). Bunyi di atas 200 Hz dihapuskan, keamatan bunyi maksimum dicapai kurang daripada 100 Hz.

Pernafasan vesikular biasanya tidak dapat didengar di dua kawasan sempit - di depan dan di belakang trakea dan pusat bronkus (ruang interscapular).

9. Adakah nafas nafas daripada nafas berbeza secara akustik semasa bernafas vesikular?

Suara najis lebih rendah dan ketinggian. Malah, dua pertiga daripada pernafasan yang terakhir tidak dapat didengar sama sekali. Akibatnya, pernafasan selalu lebih pendek daripada penyedutan, dan nisbah penyedutan: pernafasan sepadan dengan 3: 1 (dengan respirasi tubular - 1: 1).

10. Adakah perubahan pernafasan vesikular dengan usia?

Ya. Pernafasan vesikular pada kanak-kanak (sehingga 9 tahun) adalah lebih tinggi ketinggian (dan lebih kuat) daripada pada orang dewasa. Sebaliknya, respirasi vesikular pada orang-orang pertengahan umur lebih kuat daripada orang tua. Laennek adalah orang pertama yang memperhatikan corak ini dan menyebutnya "nafas paru-paru".

11. Mengapakah ini terjadi?

Mungkin disebabkan oleh keunikan ciri-ciri resonans dada yang bersaiz kecil, dinyatakan dalam kelemahan bunyi pernafasan rendah pada kanak-kanak. Dan juga kerana peningkatan emfisema pada orang tua, disertai dengan peningkatan dalam "kusyen udara" yang menyerap bunyi. Radius saluran pernafasan yang lebih kecil pada kanak-kanak juga boleh menjadi punca pergolakan yang semakin meningkat, dan oleh itu jumlah pernafasan vesikular.

12. Adakah pernafasan vesikular normal ke atas keseluruhan sangkar tulang rusuk?

Tidak Pada orang yang sihat, pernafasan vesikular didengar di kebanyakan permukaan dada, tetapi, dalam kes klasik, tidak terdapat di dua kawasan sempit: di hadapan trakea dan di belakang bronkus pusat (ruang interscapular). Di sini, pernafasan vesicular bertukar menjadi vesikelik bronkus. Di luar kawasan ini, kehadiran respirasi vesikular yang berfungsi berfungsi sebagai sine qua pop dari paru-paru yang sihat.

13. Huraikan bunyi pernafasan semasa pneumothorax.

Ciri yang paling penting ialah "melembutkan" bunyi. Sekiranya pneumothorax begitu luas sehingga mengakibatkan keruntuhan seluruh paru-paru, bernafas ke atas separuh dada yang sama tidak didengar. Bunyi pernafasan atau kehilangan bunyi pernafasan dalam pneumothorax berlaku bukan sahaja disebabkan oleh penurunan pengeluaran bunyi (disebabkan pengurangan pengudaraan di paru-paru yang runtuh), tetapi juga disebabkan oleh penurunan pengaliran bunyi (disebabkan oleh "kusyen udara" dalam rongga pleura).

Gambar yang sama diperhatikan dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura (dengan semestinya, dengan pneumothorax, peningkatan bunyi perkusi dikesan, sementara dalam pengaliran pleura, bunyi perkusi dibengkokkan). Walau bagaimanapun, udara (atau bendalir) dalam rongga pleura membentuk penghalang akustik, yang meredakan bunyi pernafasan. Pengecualian adalah lapisan cecair, sangat tipis sehingga hanya memerah alveoli, tetapi bukan bronkus.

14. Adakah jumlah respirasi vesikular adalah penting?

Ya, kerana pengurangannya biasanya menunjukkan penurunan aliran udara, secara semula jadi, dengan syarat (1) ketebalan dinding dada adalah normal (iaitu, tidak ada obesiti); (2) tiada patologi dalam rongga pleura (iaitu tiada udara atau cecair di dalamnya) dan (3) otot pernafasan bekerja secara normal (iaitu, mereka tidak lemah).

Oleh itu, pernafasan asymmetrically adalah ciri bukan sahaja untuk kes-kes intubasi yang salah dari bronkus utama yang betul dengan tiub intubasi yang dipindahkan, tetapi juga untuk penyakit paru-paru yang menghalang. Pada gilirannya, jumlah pernafasan vesikular yang normal dapat menghilangkan penurunan ketara dalam FEVg. Akhirnya, peningkatan jumlah pernafasan adalah mungkin dengan hyperventilation selepas bersenam.

15. Adakah halangan saluran nafas mengurangkan kekukuhan bunyi pernafasan yang terdengar berhampiran mulut?

Tidak semestinya. Malah, jumlah mereka biasanya meningkat.

Bunyi bising

Bunyi pernafasan adalah bunyi yang berlaku semasa bernafas. Seorang doktor atau ahli paramedik boleh mendengarnya dengan meletakkan telinga terus di dinding dada pesakit atau menggunakan stetoskop atau phonendoscope (lihat Auscultation). Apabila mendengar bunyi paru-paru, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada hubungan mereka dengan fasa pernafasan (menghirup, menghembus nafas), penyetempatan dan pengedaran, sifat dan kekuatan.

Bunyi pernafasan dibahagikan kepada dua kumpulan utama: pernafasan vesikular dan bronkial. Kejadian respirasi vesikular adalah disebabkan oleh ketegangan dinding alveoli pulmonari akibat kemasukan udara ke dalamnya. Oleh itu, ia didengar sepanjang seluruh penyedutan dan hanya pada awal pembuangan (akibat kejatuhan alveoli). Keamatan respirasi vesikular adalah berbeza-beza bergantung kepada umur, lemak dan proses patologi dalam paru-paru. Pada kanak-kanak, pernafasan vesikular biasanya dipertingkatkan, pernafasan jelas dapat didengar (pernafasan pueril).

Jenis pernafasan ini berterusan sehingga usia 12-14 tahun dan nampaknya dijelaskan oleh penipisan dinding dada, serta sempit relatif dari bronkus.

Melemahkan respirasi vesikular dalam patologi mungkin disebabkan oleh saluran udara yang terhalang ke dalam alveoli semasa penyempitan saluran pernapasan atas atau bronkus besar; pembesaran paru-paru yang tidak mencukupi semasa penyedutan akibat daripada mengehadkan mobiliti dada dengan kesan refleks (dengan sakit di dada) atau perubahan patologi sistem muskuloskeletal (ossifikasi tulang rawan kosus, lumpuh pada otot pernafasan), dengan kedudukan diafragma yang sangat tinggi. Melemahkan respirasi vesicular diperhatikan dalam emphysema paru-paru, pada fasa pertama pneumonia lobar, serta pengumpulan cecair pada rongga pleura, menolak paru-paru dari dada oleh tumor, gabungan plasenta, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, pernafasan vesikularular terdengar di seluruh paru-paru (emphysema paru-paru, penyempitan salur pernafasan atas), di sisi lain - di satu pihak atau di bahagian dada yang terhad (pneumonia focal, pleurisy effusion, atelektasis paru-paru). Melemahkan pernafasan vesicular tempatan lebih baik dikesan dengan membandingkan kekuatan pernafasan di kawasan simetri dada ke kanan dan kiri.

Pengukuhan respirasi vesikular adalah disebabkan oleh kekuatan alveoli yang besar semasa terhirup (contohnya, semasa kerja fizikal, kadang-kadang dengan demam, sebagai fenomena pampasan di sekitar kawasan paru-paru yang kurang pengudaraan). Pernafasan vesikular tegar adalah lebih kasar, diperhebat, agak kasar dengan pernafasan yang berpanjangan; diperhatikan dengan penyempitan lumen bronkus, bronkitis, bronkopneumonia.

Pernafasan berselang atau sesak nafas, yang dicirikan oleh penyedutan sekejap-sekejap, akibat udara memasuki alveoli dalam beberapa peringkat, diperhatikan dengan penguncupan otot pernafasan yang tidak sekata.

Pernafasan bronkial dicirikan oleh fenomena bunyi aneh, menyerupai bunyi "x", dan pernafasan lebih kuat dan lebih kasar daripada menghirup. Pernafasan bronkial dikaitkan dengan laluan udara melalui glottis dan pergolakan udara yang terbentuk. Oleh kerana ketika menghembuskan nafas, glottis lebih sempit daripada semasa penyedutan, bunyi yang dihasilkan semasa fasa ini lebih kuat, lebih kasar dan lebih lama. Pernafasan bronkial, diserang di luar kawasan trakea dan bronkus besar, menunjukkan adanya perubahan patologi: tisu paru-paru atau rongga yang terkompresi yang menyambung kepada bronkus. Dalam kes pertama, pernafasan bronkial fisiologi lebih baik dilakukan dengan tisu yang dipadatkan, dalam pernafasan bronkial fisiologi kedua dipertingkatkan kerana resonans rongga. Selalunya, pernafasan bronkial berlaku akibat proses radang di dalam paru-paru, disertai dengan pemadatan lobus atau bahagiannya (lobar pneumonia), mampatan paru-paru (exudate, tumor, dan lain-lain). Satu jenis pernafasan bronkus adalah pernafasan amforaik, mengingatkan bunyi, yang diperolehi dengan meniup secara besar-besaran di atas tekak dari sebuah gelas kosong. Pernafasan amfora didengar di atas rongga di paru-paru dengan saiz yang besar dan dengan permukaan licin di dalamnya.

Campuran, broncho-vesicular, pernafasan dicirikan oleh kehadiran pernafasan vesikular pada menyedut dan bronkial pada menghembus nafas. Biasanya, ia didengar di atas puncak paru-paru kanan, dalam patologi - dalam kes tuberkulosis pulmonari, pneumonia fokus.