Pneumonia tanpa spesifikasi patogen (J18)

Dikecualikan:

  • abses paru-paru dengan radang paru-paru (J85.1)
  • penyakit paru-paru pernafasan ubat (J70.2-J70.4)
  • radang paru-paru:
    • aspirasi:
      • BDU (J69.0)
      • semasa anestesia:
        • semasa buruh dan penghantaran (O74.0)
        • semasa kehamilan (O29.0)
        • dalam tempoh selepas bersalin (O89.0)
    • bayi baru lahir (P24.9)
    • penyedutan bahan pepejal dan cecair (J69.-)
    • kongenital (P23.9)
    • intisit BDI (J84.9)
    • berlemak (J69.1)
    • interstitial biasa (J84.1)
  • pneumonitis yang disebabkan oleh agen luar (J67-J70)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-pembaharuan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018

Pneumonia ICD-10 - apakah klasifikasi penyakit antarabangsa

Apabila sains perubatan berkembang, usaha untuk mengklasifikasikan radang paru-paru dibuat pada masa yang berlainan berulang kali. Setiap saintis mendekati isu ini dengan caranya sendiri.

Pelbagai klasifikasi yang sedia ada

Sebagai contoh, terdapat klasifikasi mengikut kursus klinikal penyakit ini: tipikal, tipikal, dan lain-lain. Klasifikasi yang paling berjaya diiktiraf oleh asas etiologi (bergantung kepada patogen atau penyebab penyakit lain). Pendekatan ini membolehkan anda memilih terapi antibakteria atau antiviral yang paling berkesan.

Klasifikasi Etiologi

Dengan kaedah diagnosis makmal moden, adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab penyakit dalam 1-2 hari selepas mengambil bahan untuk menyemai. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa dalam kira-kira 30% kes tidak mungkin untuk menentukan secara pasti mikroorganisma patogen untuk pelbagai sebab:

  • jumlah biomaterial yang tidak mencukupi (batuk yang tidak produktif dengan jumlah yang tidak mencukupi);
  • ketidakupayaan untuk menentukan budaya intraselular melalui kaedah standard;
  • terlalu lama untuk mendapatkan hasil penaburan;
  • masalah dalam pengenalpastian dan penentuan perbezaan mikroba dari "agen penyebab" dan "saksi" (iaitu, mengamati jangkitan, yang bukan penyebab etiologi radang paru-paru);
  • mengambil ubat antibakteria yang kuat sebelum pergi ke doktor.

Ternyata dalam setiap kes ketiga, tidak mungkin untuk menentukan patogen pada tahap awal penyakit, yang menjadikan klasifikasi etiologis tidak berguna untuk digunakan dalam perubatan praktikal.

Klasifikasi syndromik

Terdapat percubaan untuk membahagikan radang paru-paru menjadi "biasa" dan "tipikal", tetapi pendekatan ini juga tidak berjaya. Pneumonia yang disebabkan oleh patogen atipikal, sering secara klinikal mempamerkan diri mereka sebagai tipikal. Sebaliknya, radang paru-paru yang biasa boleh meniru manifestasi klinikal atipikal.

Pembahagian kepada pneumonia akut, subakut dan kronik juga tidak mendapat pengiktirafan positif daripada pengamal perubatan. Pneumonia pada asalnya bermaksud sebagai penyakit akut. Kelahiran kronik penyakit pernafasan memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk menubuhkan diagnosis yang sah. Takrif "radang paru-paru kronik" adalah karut.

Klasifikasi moden

Pada masa ini, doktor memilih untuk membahagikan radang paru-paru mengikut masa perkembangan penyakit dan mengambil kira keadaan jangkitan:

  • pneumonia yang diperoleh masyarakat;
  • radang paru-paru nosokomial (nosokomial);
  • aspirasi;
  • pneumonia dengan immunodeficiency.

Pneumonia nosokomial menunjukkan dirinya selepas pesakit dimasukkan ke hospital di hospital tanpa adanya tanda-tanda radiologi dan klinikal pada masa kemasukan pesakit ke hospital.

Aspirasi (berkaitan dengan pengambilan makanan, cecair, air liur dalam saluran pernafasan) radang paru-paru adalah ciri-ciri orang yang menderita gangguan mental, untuk penagih alkohol dan penagih dadah, dengan keracunan toksik.

Immunodeficiency boleh menyebabkan pneumonia pada pesakit kanser yang menerima rawatan imunosupresif dalam penagih HIV dan penagih dadah.

Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat, bergantung pada jenis patogen, dibahagikan kepada tipikal (bakteria, virus, kulat, parasit) yang berkaitan dengan imunodefisiensi, aspirasi. Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah penyakit akut yang berlaku sebelum pesakit mendapatkan bantuan perubatan atau dalam masa 2 hari selepas dimasukkan ke hospital. Gejala adalah ciri luka berjangkit sistem pernafasan (batuk basah dengan sputum berlebihan, sakit dada, hyperthermia - demam, sesak nafas, malaise yang ditandakan dan kelemahan).

Baru-baru ini, ia telah memutuskan untuk menentukan radang paru-paru dalam kumpulan yang berasingan, kejadian yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan, contohnya, tinggal di rumah jagaan kejururawatan atau institusi perubatan jangka panjang lain (sekolah berasrama, sanatoriums, rumah asrama, rumah untuk orang kurang upaya).

Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat dicirikan oleh faktor risiko berikut:

  • alkohol;
  • merokok;
  • bronkitis kronik;
  • diabetes semasa penyahmampatan;
  • tinggal di rumah jagaan kejururawatan, rumah untuk orang kurang upaya, kemudahan perubatan jangka panjang yang lain;
  • selsema;
  • rongga mulut yang tidak bercemar;
  • fibrosis kistik;
  • ketagihan;
  • halangan bronkial (contohnya, kanser bronkus, esofagus, paru-paru);
  • tinggal lama di dalam bilik dengan penyaman udara, humidifiers;
  • wabak jangkitan khusus dalam masyarakat yang terhad.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah penyakit umum walaupun di negara-negara yang mempunyai sistem penjagaan kesihatan yang maju. Secara statistik, insiden itu adalah 10 orang bagi setiap 1000. Kanak-kanak dan orang tua yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Kematian adalah 50 orang bagi 100 000 penduduk (tempat ke-6 di antara semua sebab kematian).

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) ke-10

Menurut ICD-10, setiap penyakit pernafasan mempunyai kod sendiri dari J00 hingga J99. Setiap jenis pneumonia mengikut ICD-10 mempunyai kod dari J12 hingga J18.

ICD 10: radang paru-paru yang diperoleh masyarakat

Salah satu penyakit paru-paru yang paling serius ialah radang paru-paru. Ia disebabkan oleh pelbagai patogen dan membawa kepada banyak kematian di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa di negara kita. Kesemua fakta ini perlu untuk memahami isu-isu yang berkaitan dengan penyakit ini.

Definisi radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit keradangan akut paru-paru, yang dicirikan oleh eksudasi cecair dalam alveoli, yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikroorganisma.

Klasifikasi pneumonia yang diperoleh masyarakat

Penyebab pneumonia terbahagi kepada:

  • Bakteria (pneumokokus, staphylococcal);
  • Viral (pendedahan kepada virus influenza, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)
  • Alahan
  • Ornithosis
  • Kulat
  • Mycoplasma
  • Rickettsial
  • Bercampur
  • Dengan sebab yang tidak dikenali penyakit ini

Klasifikasi semasa penyakit ini, yang dikembangkan oleh Persatuan Pernafasan Eropah, memungkinkan untuk menilai bukan sahaja agen penyebab radang paru-paru, tetapi juga keparahan keadaan pesakit.

  • pneumokokal pneumonia ringan;
  • atypical pneumonia ringan;
  • pneumonia, mungkin etiologi pneumokokus kursus teruk;
  • pneumonia disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui;
  • pneumonia aspirasi.

Mengikut Klasifikasi Penyakit dan Kematian Antarabangsa 1992 (ICD-10), 8 jenis pneumonia dibezakan bergantung kepada agen penyebab yang menyebabkan penyakit ini:

  • Pneumonia virus J12, tidak dikelaskan di tempat lain;
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneumonia;
  • J14 Pneumonia disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
  • J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan;
  • J16 Pneumonia disebabkan oleh patogen berjangkit lain;
  • J17 Pneumonia dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain;
  • J18 Pneumonia tanpa menentukan patogen.

Klasifikasi pneumonia antarabangsa membezakan jenis pneumonia berikut:

  • Komuniti yang diperoleh;
  • Hospital;
  • Aspirasi;
  • Pneumonia yang dikaitkan dengan penyakit serius;
  • Pneumonia dalam orang-orang immunocompromised;

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah penyakit paru-paru yang menular, yang dikembangkan sebelum dimasukkan ke dalam organisasi perubatan di bawah pengaruh pelbagai kumpulan mikroorganisma.

Etiologi pneumonia yang dibeli masyarakat

Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh bakteria oportunis, yang biasanya merupakan penghuni semula jadi manusia. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, mereka patogenik dan menyebabkan perkembangan radang paru-paru.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan radang paru-paru:

  • Hypothermia;
  • Kekurangan vitamin;
  • Menjadi dekat dengan penghawa dingin dan humidifiers;
  • Kehadiran asma bronkial dan penyakit paru-paru lain;
  • Penggunaan tembakau.

Sumber utama radang paru-paru masyarakat:

  • Pneumokokus paru;
  • Mycoplasma;
  • Klamidia paru;
  • Tongkat hemofilik;
  • Virus influenza, parainfluenza, jangkitan adenoviral.

Cara utama penembusan mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru ke dalam tisu paru-paru adalah dengan menelan mikroorganisma dengan udara atau menghirup penggantungan yang mengandungi patogen.

Di bawah keadaan normal, saluran pernafasan adalah steril, dan sebarang mikroorganisma terperangkap dalam paru-paru dihancurkan oleh sistem perparitan paru-paru. Apabila sistem saliran ini rosak, patogen tidak dimusnahkan dan kekal di dalam paru-paru, di mana ia menjejaskan tisu paru-paru, menyebabkan perkembangan penyakit dan manifestasi semua gejala klinikal.

Gejala-gejala radang paru-paru yang diperolehi masyarakat

Penyakit selalu bermula dengan tiba-tiba dan menunjukkan dirinya dengan pelbagai tanda.

Pneumonia dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

  • Peningkatan suhu badan menjadi 38-40 C. Gejala klinikal utama penyakit pada individu selepas 60 tahun, peningkatan suhu mungkin kekal dalam lingkungan 37-37.5 C, yang menunjukkan tindak balas imun yang rendah terhadap pengenalan patogen.
  • Batuk berterusan yang dicirikan oleh dahak berkarat
  • Menggigil
  • General malaise
  • Kelemahan
  • Degradasi prestasi
  • Berkeringat
  • Sakit ketika bernafas di dada, yang membuktikan peralihan peradangan kepada pleura
  • Sesak nafas dikaitkan dengan kerosakan yang ketara ke kawasan paru-paru.

Ciri-ciri gejala klinikal yang dikaitkan dengan lesi pada bahagian tertentu paru-paru. Dengan penyakit broncho-pneumonia, penyakit ini bermula secara perlahan dalam masa seminggu selepas tanda-tanda awal malaise. Patologi merangkumi kedua-dua paru-paru yang dicirikan oleh perkembangan kegagalan pernafasan akut dan intoksikasi umum badan.

Dengan lesi segmental paru-paru dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di seluruh segmen paru-paru. Penyakit ini kebanyakannya lebih baik, tanpa demam dan batuk, dan diagnosis boleh dibuat secara rawak semasa pemeriksaan x-ray.

Dengan radang paru-paru, gejala klinikal adalah cerah, suhu badan yang tinggi memberikan kemerosotan keadaan sehingga perkembangan kecelakaan, dan dalam hal lokasi keradangan di daerah bawah paru-paru, sakit perut muncul.

Pneumonia interstisial mungkin berlaku apabila virus memasuki paru-paru. Ia agak jarang berlaku, kanak-kanak di bawah 15 sering sakit. Alokkan akut dan subakut. Hasil dari jenis pneumonia ini adalah pneumosklerosis.

  • Untuk kursus akut dicirikan oleh mabuk yang teruk, perkembangan neurotoxicosis. Alirannya berat dengan kenaikan suhu tinggi dan kesan sisa berterusan. Seringkali kanak-kanak yang sakit berumur 2-6 tahun.
  • Kursus subakut dicirikan oleh batuk, keletihan, keletihan. Pengedaran besar di kalangan kanak-kanak berumur 7-10 tahun yang mempunyai ARVI.

Terdapat ciri-ciri perjalanan radang paru-paru komuniti pada orang yang telah mencapai umur persaraan. Oleh kerana perubahan imuniti yang berkaitan dengan usia dan penambahan penyakit kronik, banyak komplikasi dan bentuk penyakit yang dipadam boleh berkembang.

Kegagalan pernafasan yang teruk berkembang, mungkin perkembangan gangguan peredaran otak, disertai oleh psikosis dan neurosis.

Jenis-jenis radang paru-paru hospital

Pneumonia Hospital (radang paru-paru) adalah penyakit berjangkit saluran pernafasan yang berkembang 2-3 hari selepas dimasukkan ke hospital, tanpa gejala pneumonia sebelum dimasukkan ke hospital.

Di antara semua jangkitan nosokomial, ia menjadi peringkat pertama dalam bilangan komplikasi. Ia mempunyai kesan yang besar terhadap kos langkah-langkah terapeutik, meningkatkan jumlah komplikasi dan kematian.

Pada masa berlakunya terbahagi:

  • Awal - berlaku dalam 5 hari pertama selepas dimasukkan ke hospital. Mikroorganisma yang sudah ada di dalam badan orang yang dijangkiti menyebabkannya (Staphylococcus aureus, hemofilus bacillus, dan lain-lain);
  • Late - berkembang dalam masa 6-12 hari selepas memasuki hospital. Patogen adalah strain mikroorganisma hospital. Rawatan yang paling sukar adalah kerana kemunculan rintangan mikroorganisma kepada kesan kuman dan antibiotik.

Disebabkan berlakunya beberapa jenis jangkitan:

Pneumonia yang berkaitan dengan ventilator - berlaku pada pesakit yang berada di pengudaraan paru-paru buatan untuk jangka masa yang lama. Menurut doktor, satu hari pesakit berada di ventilator meningkatkan kemungkinan jangkitan pneumonia sebanyak 3%.

  • Fungsi saliran paru-paru terjejas;
  • Sejumlah kecil kandungan tertelan oropharynx, yang mengandungi agen penyebab radang paru-paru;
  • Campuran udara oksigen yang tercemar dengan mikroorganisma;
  • Jangkitan dari pembawa strain jangkitan nosokomial di kalangan kakitangan perubatan.

Punca radang paru-paru pasca operasi:

  • Genangan peredaran pulmonari;
  • Pengudaraan paru-paru yang rendah;
  • Manipulasi terapeutik pada paru-paru dan bronkus.

Pneumonia aspirasi adalah penyakit berjangkit paru-paru yang berlaku akibat kemasukan kandungan perut dan orofarynx ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah.

Radang paru-paru hospital memerlukan rawatan yang serius dengan ubat-ubatan yang paling moden disebabkan oleh penentangan patogen kepada pelbagai ubat antibakteria.

Diagnosis radang paru-paru masyarakat

Hari ini terdapat senarai lengkap kaedah klinikal dan paraklinikal.

Diagnosis pneumonia dibuat selepas kajian berikut:

  • Data penyakit klinikal
  • Data ujian darah am. Peningkatan leukosit, neutrofil;
  • Budaya dahak untuk mengenal pasti patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria;
  • Radiograf paru-paru, yang menunjukkan kehadiran bayang-bayang di lobus yang berbeza dari paru-paru.

Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat

Proses rawatan pneumonia boleh berlaku di hospital dan di rumah.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit di hospital:

  • Umur Pesakit dan pesara yang lebih muda selepas 70 tahun perlu dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi;
  • Kesedaran terjejas
  • Kehadiran penyakit kronik (asma bronkial, COPD, diabetes, imunodeficiency);
  • Ketidakupayaan untuk menjaga.

Ubat utama untuk rawatan radang paru-paru adalah ubat antibakteria:

  • Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
  • Penisilin: Amoxicillin, Amoxiclav;
  • Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Sekiranya tidak ada kesan mengambil ubat selama beberapa hari, perubahan ubat antibakteria diperlukan. Untuk meningkatkan pelepasan dahak, mucolytics digunakan (ambrocol, bromhexin, ACC).

Komplikasi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat

Dengan rawatan yang tertangguh atau kekurangannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Pleurisy eksudatif
  • Pembangunan kegagalan pernafasan
  • Proses purulen dalam paru-paru
  • Sindrom Pernafasan Pernafasan

Prognosis untuk radang paru-paru

Dalam 80% kes, penyakit ini dirawat dengan baik dan tidak membawa kepada kesan buruk yang serius. Selepas 21 hari, kesejahteraan pesakit bertambah baik, penyerapan separa bayang-bayang infiltratif bermula pada sinar X.

Pencegahan radang paru-paru

Untuk mencegah perkembangan radang paru-paru pneumokokal, vaksinasi terhadap vaksin influenza yang mengandungi antibodi terhadap pneumokokus telah dijalankan.

Pneumonia adalah musuh yang berbahaya dan berbahaya bagi seseorang, terutamanya jika ia tidak dapat dilihat dan tidak bersimpati. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kesihatan anda sendiri, untuk dijadikan vaksin, untuk melihat doktor pada tanda-tanda awal penyakit dan untuk mengingati apa pun komplikasi serius yang boleh mengancam radang paru-paru.

Rawatan kod pneumonia yang diperolehi masyarakat ICD 10

Dan suhu pada mulanya tidak terlalu tinggi, tetapi beberapa jenis pecah, keletihan. Pernafasan menjadi kerap, dan sakit dada muncul. Dan batuk. Kering, menjengkelkan, meletihkan. Kami cuba diperlakukan secara improvisasi, tetapi tidak ada peningkatan. Dan di hospital, doktor, selepas memeriksa dan lulus satu siri ujian, mendiagnosis "kod pneumonia yang diperoleh komuniti mengikut ICD-10".

Semua orang tahu bahawa terdapat penyakit seperti itu. Tetapi apakah maksud perkataan diagnosis yang lain? Bagaimana untuk memikirkannya dan bagaimana untuk menghilangkan radang paru-paru?

Definisi penyakit ini

Pneumonia, atau radang paru-paru, seperti yang sering dipanggil, adalah penyakit berjangkit yang boleh berlaku sebagai penyakit bebas, serta komplikasi penyakit lain. Penyakit ini memberi kesan kepada saluran pernafasan yang lebih rendah. Ia diklasifikasikan mengikut bentuk, serta masa berlakunya (klasifikasi antarabangsa penyakit atau ICD-10). Singkatan ini boleh difahami, tetapi angka sepuluh bermakna kelas, yang merangkumi semua penyakit sistem pernafasan. Menurut MBC-10, penyakit itu terbahagi kepada:

  1. Hospital tambahan. Jika seseorang jatuh sakit di rumah, atau ditangkap radang paru-paru dalam dua hari pertama selepas dia pergi ke hospital untuk rawatan.
  2. Hospital. Selepas tinggal lebih dari dua hari di hospital, pesakit mempunyai simptom pneumonia.
  3. Aspirasi. Pesakit yang disebabkan oleh beberapa sebab refleks menelan terganggu dan refleks batuk dilemahkan jatuh ke dalam kategori ini. Ini boleh berlaku dengan seseorang di tahap mabuk melampau, dan mungkin disebabkan oleh epilepsi atau strok.
  4. Immunodefefient. Pneumonia berkembang pada latar belakang kehilangan imuniti atau kelemahannya.

Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, penyakit itu diklasifikasikan oleh patogen, keparahan dan penyetempatan. Jadi, agen penyebab utama radang paru-paru boleh:

  • Bakteria
  • Virus,
  • Kulat,
  • Helminths

Dengan keterukan penyakit: dari ringan hingga sangat parah.

Terdapat beberapa bahagian dalam kategori pesakit mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa.

Ia semua bergantung kepada keparahan penyakit dan penyakit berkaitan, serta usia pesakit:

  1. Kategori pertama termasuk orang yang penyakitnya berasal dari virus atau bakteria, tanpa sebarang patologi. Mereka mudah membawa penyakit ini, dan tidak ada komplikasi dari organ lain.
  2. Kategori kedua termasuk pesakit yang juga mempunyai penyakit dalam bentuk ringan. Tetapi kumpulan ini termasuk orang yang menderita penyakit kronik organ-organ sistem pernafasan atau mengalami gangguan sistem kardiovaskular. Selain kanak-kanak kecil hingga dua tahun dan orang ramai.
  3. Berikut adalah kategori ketiga pesakit yang perlu dirawat untuk pesakit dalam pesakit. Sejak penyakit itu sudah pun boleh disebabkan oleh dua patogen. Sebagai contoh, bakteria dan virus dan lulus dalam bentuk yang agak teruk.
  4. Kategori keempat pesakit adalah orang yang mempunyai penyakit yang teruk. Mereka memerlukan penjagaan rapi dan oleh itu rawatan hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor di hospital.

Punca

Pneumonia boleh menjadi sakit pada sebarang umur dan pada mana-mana musim tahun ini. Dan punca-punca penyakit boleh:

  • Mikroorganisma Gram-positif,
  • Bakteria Gram-negatif,
  • Virus,
  • Kulat,
  • Worms,
  • Penyedutan badan asing,
  • Racun keracunan
  • Kecederaan dada,
  • Alahan,
  • Penyalahgunaan alkohol,
  • Merokok tembakau.

Zon risiko termasuk orang yang:

  • Sentiasa gugup, bimbang
  • Tidak baik atau tidak seimbang,
  • Memimpin gaya hidup yang tidak aktif
  • Tidak dapat menyingkirkan tabiat buruk seperti merokok dan minum alkohol,
  • Mengalami selesema sejuk,
  • Mempunyai tahap imuniti yang rendah
  • Orang tua.

Gejala

Selalunya, radang paru-paru bermula dengan selesema, jadi ia dicirikan oleh tanda-tanda yang hampir sama, tetapi kemudian terdapat warna merah jambu ketika batuk, sakit mendalam di dada, yang meningkat dengan inspirasi.

Gejala-gejala ini didahului oleh yang berikut:

  • Suhu naik hingga 39 darjah dan lebih,
  • Sakit kepala
  • Sesak nafas
  • Gangguan tidur
  • Lethargy
  • Pernafasan pantas
  • Dalam beberapa kes, segitiga nasolabial menjadi warna kebiruan.

Komplikasi yang mungkin

Pneumonia tidak begitu teruk kerana komplikasinya. Kerana dalam bentuk yang teruk, edema pulmonari dan kegagalan pernafasan akut mungkin berkembang. Antara komplikasi lain yang mungkin berlaku:

  1. Pleurisy adalah keradangan lapisan sekitar paru-paru. Kesakitan dada semasa menghirup, pengumpulan cecair dalam rongga pleura.
  2. Pericarditis - keradangan pericardium.
  3. Hepatitis, penyakit gastrousus. Mungkin disebabkan oleh fakta bahawa mengambil sejumlah besar antibiotik, pesakit membunuh mikroflora yang bermanfaat.
  4. Bronkitis kronik - kerosakan pada dinding bronkus.
  5. Asma adalah penyakit alergi, gejala utama yang menyerang asma. Pada masa yang sama, pernafasan adalah sukar.

Tetapi dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, tidak akan ada komplikasi seperti itu, kerana penyakit ini berlaku dalam bentuk yang ringan dan sederhana.

Hanya perlu mengambil ubat-ubatan yang disyorkan dalam masa yang ditetapkan, tanpa melanggar skim, yang ditunjukkan dalam arahan atau yang ditetapkan oleh doktor. Di sini, hanya kerana usaha kami, kami akan dapat menyingkirkan penyakit dalam masa yang sesingkat mungkin.

Rawatan

Pada masa ini, kebanyakan pakar percaya bahawa pesakit dengan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti boleh dirawat di rumah, iaitu pada pesakit luar, tetapi di bawah pengawasan seorang doktor yang akan menetapkan rejimen rawatan untuk mengambil ubat tersebut.

Kaedah ubat

Dasar rawatan para pesakit dengan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah antibiotik. Untuk kategori pertama pesakit, rawatan dengan Amoxicillin atau Azithromycin adalah mungkin, yang agak berkesan dalam memerangi hampir semua patogen sistem pernafasan.

Sekiranya antibiotik lini pertama tidak berkesan, ubatkan kumpulan pesanan yang lebih tinggi ini:

  • Macrolides (Azithromycin, Hemomitsin dan lain-lain),
  • Cephalosporins (Cefotaxime, Supraks dan lain-lain),
  • Aminoglycosides,
  • Tetracyclines.

Kanak-kanak sehingga enam bulan menetapkan makrolida yang sebahagian besarnya. Sejak umur enam tahun, penisilin digunakan, dan dalam bentuk bentuk atipikal - makrolida.

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam dua atau tiga hari, doktor akan menetapkan antibiotik yang lain. Kursus rawatan antibiotik sepatutnya sepuluh hari.

Selain antibiotik, rawatan termasuk penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • Antipiretik. Paracetamol dalam kes ini tidak digalakkan. Ia tidak mempunyai kesan anti-radang. Dan walaupun terdapat cadangan WHO bahawa jika suhu berada di bawah 38 darjah, maka tidak perlu menembakkannya, tetapi dalam beberapa kes anda perlu bergantung apabila mengambil antipiretik pada keadaan pesakit tertentu. Ibuprofen dan Aspirin dalam kompleks dengan Analginum, suhu rendah Nimesulid,
  • Ubat antiviral. Sapukan hanya jika terbukti bahawa penyakit itu disebabkan oleh virus. Rimantadine, interferon, sitotect,
  • Mucolytics. Baik cair kahak ACC, Lasolvan, Ambrobene,
  • Expectorant. Mukaltin, Thermopsis dan lain-lain menyumbang kepada pemindahan dahak dari badan,

Ia dilarang untuk mengambil ubat-ubatan untuk radang paru-paru yang menghalang refleks batuk. Pankre mesti disingkirkan dari badan.

Selain menggunakan ubat-ubatan, masukkan bentuk rawatan berikut:

  • Pengudaraan paru-paru buatan
  • Penyedutan Nebulizer,
  • Elektroforesis
  • Urut

Disebabkan hakikat bahawa terdapat resipi yang cukup popular dalam memerangi penyakit ini, mereka boleh digunakan secara berkesan dan selari dengan penggunaan ubat-ubatan rasmi.

Remedi rakyat

Tidak syak lagi, keadaan pesakit dengan radang paru-paru dan resipi yang disampaikan kepada kita secara semula jadi dan dipelihara oleh banyak generasi nenek moyang kita akan sangat difasilitasi. Antara yang paling popular adalah:

  1. Jika anda mengambil dua ratus gram bijirin gandum, basuh dengan teliti, dan kemudian tuangkannya 1 l. susu dan masak selama sekurang-kurangnya sejam, dan kemudian, selepas menyejukkan sedikit, tambah satu sendok teh madu dan jumlah mentega semulajadi yang sama, maka ini akan membantu apabila batuk sehingga meningkatkan pemborosan. Anda boleh minum sepanjang hari dan bukannya teh. Tetapi jangan simpan, kerana itu "ubat" akan cepat masam.
  2. Seperti biasa, dalam kes penyakit sistem pernafasan, membantu lidah buaya. Untuk menyediakan ubat, anda perlu mengambil jumlah yang sama dari segi daun agave yang halus, madu kapur (dalam gelas) dan tuangkan sebotol wain Kagor. Biarkanlah beberapa hari. Ambil satu sudu tiga kali sehari.
  3. Potong lembaran bawah lidah terbesar dari semak belukar dan, mengelap dari habuk, cincang halus. Tambah segelas kapur atau madu, dan tidak lebih daripada separuh segelas air. Biarkan tidak lebih dari dua puluh minit terbakar. Apabila sejuk, anda boleh memasak satu sudu sekurang-kurangnya tiga kali sehari.
  4. Satu ubat yang baik untuk orang dewasa diperoleh jika dalam 1 l. Bir untuk merebus dua sendok makan lungwort. Jumlahnya hendaklah dikurangkan sebanyak separuh. Sebelum digunakan, tambah satu sudu madu pada campuran. Norma mengambil dana - satu sendok makan tiga kali sehari.
  5. Satu remeh yang berkesan yang digunakan oleh rakyat untuk mengubati radang paru-paru adalah lemak yang lebih buruk. Ia dimakan dalam satu sudu sebelum makan. Untuk memaksa diri anda menelan lemak tulen, anda boleh mencairkannya dengan madu atau minum susu panas dan satu sudu teh dalam segelas cecair. Membersihkan lemak menggosok dada untuk pemanasan. Kemudian perlu membungkus pesakit. Prosedur ini dilakukan pada waktu malam.
  6. Sentiasa dan minum banyak cecair. Terutama pada masa ini kompot pinggul yang sesuai. Teh Linden, chamomile, pudina.

Penyedutan

  • Lebih banyak lobak parut. Akar akar yang dibasuh dengan sempurna, gosok dalam penggiling daging dan bubur yang dilipat di beberapa lapisan kasa. Bawa ke hidung dan terhirup sehingga air mata muncul,
  • Lebih dari kentang. Rebus ubi kentang beberapa, longkang air dan bernafas beberapa minit ke atas stim panas.

Memampatkan

  • Sebarkan madu di dada atau belakang di lobus bawah paru-paru, kemudian rendam pad kasa dalam vodka pada suhu bilik dan letakkan di tempat yang ditunjukkan. Tutup atas dengan plastik, kapas dan pasangkan kain ini dengan selendang panjang atau selendang,
  • Memampatkan alkohol. Alkohol tulen separuh dicairkan dengan air, kasa basah. Sapukan dan letakkan reka bentuk paru-paru di bahagian belakang. Selanjutnya dalam lapisan dan supaya setiap lapisan adalah sedikit lebih besar daripada sebelumnya: polietilena, bulu kapas, pembalut. Atau kain yang perlu diperbaiki dengan plaster.

Pemampatan perlu dilakukan hanya jika pesakit mempunyai suhu rendah.

Pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya radang paru-paru, termasuk bentuk komuniti yang diperolehi, anda perlu:

  1. Jangan melawat tempat di mana orang berkumpul dalam tempoh pemisahan selsema dan penyakit virus.
  2. Sentiasa menjaga keadaan imuniti mereka.
  3. Elakkan hipotermia dan draf.
  4. Jangan bawa selesema dan penyakit berjangkit.
  5. Untuk membangunkan paru-paru latihan mudah. Sebagai contoh, setiap pagi, membuat caj lima belas minit mandatori untuk mengembang belon.
  6. Menghapuskan jangkitan pada mulut. Sebagai contoh, hanya merawat gigi karies.
  7. Untuk berjalan lebih kerap di udara terbuka, menggunakan setiap minit percuma.

Kesimpulan

Kini terdapat klasifikasi penyakit antarabangsa. Dengan tamat pengajian, radang paru-paru berada di peringkat kesepuluh bersama-sama dengan semua penyakit sistem pernafasan. Ia boleh disebabkan oleh patogen yang berlainan dan boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Dan ia boleh dirawat di hospital dan dalam keadaan pesakit luar. Semuanya diputuskan oleh doktor, menganalisis tanda-tanda vital pesakit, keputusan ujian dan mengenal pasti patogen. Dia juga menetapkan rejimen rawatan dengan ubat tertentu. Sebagai pelengkap, tetapi bukan cara alternatif dalam merawat penyakit tertentu ini boleh dibuktikan remedi rakyat.

Punca radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat ICD 10: apakah ia, rawatan, sebab, tanda, gejala

Apakah itu radang paru-paru ektopik?

Pneumonia, yang berkembang 48 jam atau lebih dari saat kemasukan ke hospital, dipanggil nosocomial nosocomial. Menunjukkan kehadiran jangkitan nosokomial, seperti mikroflora tahan, dan memerlukan langkah sanitari dan anti-wabak.

Terdapat ciri-ciri kejadian sporadis musim tertentu dalam tahun di wilayah tertentu (kes terpencil), dan kejadian epidemik (wabak dalam kolektif ketenteraan, rumah penjagaan).

Punca radang paru-paru masyarakat

Agen penyebab penyakit yang lebih jarang adalah Pseudomonas aeruginosa, yang berkembang pada pesakit dengan bronchiectasis, fibrosis sista.

Dalam 5-15% kes, faktor etiologi untuk perkembangan radang paru-paru adalah virus, khususnya, virus influenza, yang amat berbahaya bagi wanita hamil, orang tua, dan mereka yang menderita penyakit bersamaan yang teruk.

Patogenesis. Laluan utama penembusan patogen penyakit dalam radang paru-paru adalah bronkogenik, apabila mikroorganisma oportunis menembusi dari oropharynx ke saluran pernafasan yang lebih rendah. Keadaan untuk penjajahan mikroorganisma adalah hipotermia, menyumbang kepada pelanggaran peraturan refleks neuro refleks batuk, serta proses pembersihan diri disebabkan oleh gangguan mukokilias (di kalangan orang tua, di bawah pengaruh alkohol).

Penting dalam perkembangan penyakit adalah aspirasi penembusan jauh dari mikroorganisma patogenik (mycoplasma, legionella, chlamydia) dan virus.

Pengenalan awal patogen dari hepatogenous lain dan sepsis berlaku. Mungkin penyebaran langsung patogen dalam kecederaan dan luka di dada.

Mikroorganisma merosakkan tisu paru-paru dengan melekat pada alveolosit dan pelepasan proteases dan radikal oksigen. Sebagai tindak balas, tindak balas keradangan yang biasa berkembang dengan pengenalan sel darah (neutrofil, makrofag) ke dalam fokus keradangan, yang, jika mereka memasuki tisu paru-paru secara berlebihan, dapat meningkatkan proses perubahan dengan melepaskan protease dan radikal oksigen dari lisosom. Terdapat pengaktifan sistem kallikrein-kinin dengan pembentukan bradykinin, memperluas arteriol dan meningkatkan kebolehtelapan saluran darah. Pembentukan sitokin oleh leukosit (interleukin) berlaku. Makrofag terbentuk daripada monosit, yang membersihkan fokus peradangan dari struktur asing.

Terdapat ciri-ciri keradangan dari kesan patogen. Dengan kekalahan peradangan fibrin pneumokokal berkembang. Lesi streptococcal disertai dengan perkembangan nekrosis tisu paru-paru, dan staphylococcal mungkin disertai dengan pemusnahan paru-paru yang disebabkan oleh Klebsiella pneumoniae - perkembangan nekrosis luas akibat trombosis arteri.

Klasifikasi pneumonia yang diperoleh masyarakat

  1. 1. Borang klinikal:
    • komuniti yang diperoleh;
    • nosokomial (hospital):
    • aspirasi;
  2. Etiologi:
    • bakteria;
    • virus (selesema, campak, dan lain-lain);
    • mycoplasma, chlamydia dan legionella;
    • disebabkan oleh patogen lain (untuk mycosis, parasitosis, dan sebagainya);
    • bercampur
    • etiologi yang tidak ditentukan.
  3. Keparahan:
    • tidak berat
    • berat
  4. Semasa:
    • akut;
    • berlarutan.
  5. Penyetempatan:
    • paru kanan atau kiri, lobus, segmen;
    • luka dua hala.
  6. Kehadiran komplikasi.

Gejala dan tanda-tanda radang paru-paru masyarakat

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, terdapat batuk kering atau tidak ada sama sekali, prevalensi manifestasi ekstrapulmonari. Perubahan pada radiografi mungkin tidak atau mereka muncul dalam bentuk pola pulmonari yang meningkat.

Komplikasi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat

Ijazah pernafasan (DN) I (sedikit) dicirikan oleh berlakunya sesak nafas dengan usaha yang sedia ada. Tekanan separa oksigen (PO2, mm Hg Art.) Lebih daripada 80, jumlah ekspedisi paksa dalam 1 saat (FEV) - 70-80%. Kegagalan pernafasan II (sederhana) berlaku semasa latihan normal. Cyanosis dikesan. Pulse sahaja mempercepatkan. PO2 - 79-65%, FEV, - 69-50%. Ijazah DN III (teruk) disertai oleh sesak nafas dan disebut sianosis pada rehat, peningkatan kadar jantung.

Diagnosis radang paru-paru masyarakat

Dalam menjalankan diagnosis pneumonia, perlu: mengesahkan diagnosis secara radiologi, tidak termasuk penyakit lain yang mensimulasikan radang paru-paru, menilai keparahan radang paru-paru, menetapkan diagnosis mikrobiologi, menentukan perkembangan komplikasi.

Untuk pleurisy eksudatif, ada bunyi membosankan semasa perkusi paru-paru, gelap pada radiografi, pengesanan cecair oleh ultrasound.

Juga, diagnosis pembedahan radang paru-paru dilakukan dengan infiltrasi pulmonari eosinophilic, fibrosis pulmonari idiopatik, pneumopati ubat, lupus pneumonitis, granulomatosis Wegener.

Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat

Dalam ringan pneumonia (separuh daripada semua kes), pesakit boleh dirawat secara pesakit luar (hospital di rumah) dengan antibiotik oral dan parenteral.

Rawatan untuk pneumonia bakteria melibatkan penggunaan antibiotik. Mereka diperkenalkan ke dalam / dalam radang paru-paru yang teruk, bayi dan orang dengan penyakit kronik. Antibiotik tidak berkesan untuk rawatan radang paru-paru virus.

Masalah yang serius adalah radang paru-paru yang disebabkan oleh staphylococcus aureus tahan methicillin (MRSA) atau strain multi-resistant kerana ketahanan bakteria terhadap antibiotik.

Pada pesakit yang dimasukkan ke hospital, benzylpenicillin, amoxicillin, dan cephalosporins w / m atau v / v sering digunakan, yang boleh digunakan dalam kombinasi dengan macrolid secara lisan.

Sebilangan besar bendalir digunakan untuk minum atau pentadbiran intravena untuk mencegah dehidrasi.

Untuk memudahkan pernafasan dan mengurangkan sesak nafas, mucolytics digunakan (carbocysteine, ambroxol, acetyl-cysteine), pengenalan yang mungkin dan dengan bantuan inhaler, oksigen dihirup melalui kateter hidung.

Ubat antipiretik digunakan untuk melegakan demam (melebihi 39 ° C) dan sakit badan.

Untuk menghapuskan demam, kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan, seperti terapi penyedutan (bioparox, acetylcysteine), inductothermia, terapi gelombang mikro dalam pelbagai dekimeter, terapi magnetik, dan sebagainya.

Dalam unit penjagaan intensif, pesakit yang mengalami dyspnea teruk dipindahkan ke pengudaraan mekanikal, ia dipulihkan oleh saluran udara semasa bronkoskopi.

Gejala-gejala radang paru-paru yang diperolehi masyarakat

Radang paru-paru yang diperolehi oleh ICD 10 pada kanak-kanak: cadangan rawatan.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah proses radang di paru-paru yang telah berlaku di pesakit di rumah atau dalam dua hari pertama selepas dimasukkan ke hospital.

Ini adalah penyakit berjangkit yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan manusia.

Sebarkan

Insiden radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah berkadar terus dengan usia. Pada orang tua dan tua, penyakit ini lebih biasa daripada pada orang muda.

Kematian dari patologi adalah kecil. Petunjuk meningkat dengan peningkatan keterukan penyakit dan umur pesakit.

Pengkelasan

Terdapat tiga jenis radang paru-paru yang diperolehi masyarakat. Pengelasan dilakukan dengan keterukan:

  1. Ijazah ringan Pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital. Rawatan berlaku di rumah atau di luar pesakit.
  2. Ijazah sederhana. Pesakit dimasukkan ke hospital. Pneumonia disertai oleh penyakit latar belakang. Risiko kenaikan hasil yang buruk.
  3. Ijazah berat. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif. Kematian pesakit yang tinggi.

Punca radang paru-paru

Pneumonia yang diperoleh komuniti berlaku apabila mikroflora normal rongga mulut dan pharynx memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Flora boleh tipikal dan tipikal. Ini memberi kesan kepada keterukan penyakit dan rawatan yang dipilih.

Faktor risiko

Pneumonia yang diperoleh komuniti berlaku dalam keadaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • Tabiat buruk:
    • alkohol;
    • merokok;
    • menyuntik ketagihan.
  • Penyakit pernafasan:
    • halangan paru-paru;
    • bronchiectasis;
    • bronkitis kronik.
  • Flu.
  • Diabetes.
  • Fibrosis kistik.
  • Tinggal dalam pasukan:
    • sekolah;
    • rumah kejururawatan;
    • pangkalan tentera.
  • Hubungi penapis kotor.

Mekanisme pembangunan penyakit

Biasanya, saluran pernafasan yang lebih rendah dilindungi daripada kemasukan mikroflora oropharyngeal.

Perlindungan disediakan oleh faktor-faktor mekanikal, dan juga imuniti khusus dan spesifik.

Dengan pengurangan faktor perlindungan atau peningkatan dalam dos mikroorganisma, gejala penyakit muncul.

Terdapat empat cara untuk membangunkan penyakit ini:

  1. Memasukkan mikroflora saluran pernafasan atas kepada yang lebih rendah, disebabkan oleh penurunan kecekapan pemurnian diri dari pokok bronkial. Pilihan yang mungkin untuk dos mikroorganisma yang besar atau peningkatan aktiviti bakteria tertentu.
  2. Penyedutan aerosol yang mengandungi patogen. Ini mungkin apabila penapis tersumbat pada sistem pembersihan udara.
  3. Jangkitan memasuki melalui darah dari luka yang tidak dikaitkan dengan paru-paru.
  4. Penghantaran jangkitan dari organ yang dijangkiti berhampiran.

Gejala radang paru-paru

Gambar klinikal radang paru-paru berbeza bergantung pada keadaan awal pesakit.

Lebih tua pesakit dan lemah badannya, semakin sedikit aduan yang dia akan mempunyai.

Tanda utama radang paru-paru termasuk:

  • kelemahan yang tidak munasabah;
  • peningkatan keletihan;
  • demam;
  • menggigil;
  • batuk;
  • sakit dada;
  • sesak nafas;
  • berpeluh malam;
  • dahaga

Diagnosis dan ICD 10

Diagnosis berlaku selepas gejala objektif utama dikenalpasti.

Selepas itu, doktor menggunakan kaedah penyelidikan tambahan:

  • Pemeriksaan fizikal:
    • bunyi perkusi yang membosankan di kawasan paru-paru;
    • pernafasan bronkus;
    • rales dan crepitus halus pada auscultation;
    • bronkofon;
    • gegaran suara.
  • Pemeriksaan instrumental:
    • radiografi;
    • tomografi paru-paru.
  • Pemeriksaan makmal:
    • leukositosis darah, monositosis, peningkatan ESR;
    • dalam protein air kencing dan leukosit;
    • Ujian darah biokimia mengesan urea dan kreatinin;
    • budaya dahak untuk patogen dan kecenderungan antibiotik.

Diagnosis perbezaan

Gejala radang paru-paru serupa dengan tanda-tanda penyakit lain.

Untuk melakukan ini, lakukan diagnosis pembezaan dengan patologi berikut:

  • penyakit onkologi;
  • tuberkulosis pulmonari;
  • infark paru;
  • embolisme pulmonari;
  • penyakit imunopatologi;
  • kegagalan jantung;
  • pneumopati;
  • sarcoidosis;
  • bulat atelekasis;
  • penyedutan badan asing.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat diklasifikasikan mengikut kod katalog ICD-10, bergantung pada patogen, dengan jawatan J12 hingga J18.

  • J12 Peripheral tidak dikelaskan dalam tisu lain;
  • Injeksi J13 yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Bahan-bahan yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
  • J15 Penurunan bakteria tidak dikelaskan;
  • Potongan J16 yang disebabkan oleh ejen berjangkit lain;
  • J17 Penyakit yang disebabkan oleh penyakit dikelaskan sebagai komponen lain;
  • J18 Remedi tanpa hamburan.

Oleh itu, dalam keadaan ini, ia jarang dikenalpasti oleh komunikator, sebagai hasil dari mana-mana yang memohon, kod J18 (penafian penyesaran penyuntik).

Rawatan radang paru-paru

Fokus utama dalam rawatan pneumonia komuniti yang diperolehi adalah terapi antibiotik.

Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan rawatan yang memberi kesan kepada gejala tertentu.

Pilihan antibiotik untuk radang paru-paru bergantung kepada keparahan penyakit dan patogen yang dikenal pasti.

Klasifikasi moden pneumonia, kod ICD-10

Untuk masa yang lama di negara kita istilah "radang paru-paru" telah digunakan dalam erti kata yang luas. Istilah ini menunjukkan keradangan fokus yang ditetapkan dari hampir semua etiologi. Sehingga baru-baru ini, terdapat kekeliruan dalam klasifikasi penyakit ini, memandangkan rubrik mengandungi unit etiologi berikut: pneumonia alahan, yang disebabkan oleh kesan fizikal, kimia. Pada peringkat ini, doktor Rusia menggunakan klasifikasi yang diluluskan oleh masyarakat pernafasan Rusia, dan juga menyandikan setiap kes penyakit mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10).

Pneumonia adalah kumpulan yang luas dalam etiologi, mekanisme perkembangan, morfologi penyakit paru-paru yang menular akut. Gejala utama adalah lesi fokus bahagian pernafasan paru-paru, kehadiran exudate dalam rongga alveolar. Pneumonia bakteria yang paling biasa, walaupun agen kaitan mungkin virus, protozoa, kulat.

Selaras dengan ICD-10, radang paru-paru termasuk penyakit peradangan berjangkit pada tisu paru-paru. Penyakit yang disebabkan oleh kimia, faktor fizikal (pneumonia gasolin, pneumonitis radiasi), mempunyai sifat alahan (pneumonia eosinofilik), tidak termasuk dalam konsep ini, dikelaskan dalam tajuk lain.

Keradangan fokus tisu paru-paru sering merupakan manifestasi dari beberapa penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma yang khusus, sangat berjangkit. Penyakit ini termasuk campak, rubella, cacar air, influenza, dan demam Q. Nosologi data dikecualikan daripada tajuk. Pneumonia interstisial yang disebabkan oleh patogen spesifik, pneumonia caseous, yang merupakan salah satu bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari, pneumonia post-traumatik juga dikecualikan daripada rubrik.

Selaras dengan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Punca Kematian ke atas pembaharuan ke-10, pneumonia tergolong dalam kelas X, penyakit pernafasan. Kelas ini dikodkan oleh huruf J.

Asas klasifikasi radang paru-paru moden adalah prinsip etiologis. Bergantung kepada patogen yang diasingkan semasa kajian mikrobiologi, pneumonia diberikan salah satu kod berikut:

  • J13 P., disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., disebabkan oleh Haemophilus influenzae;
  • J15 bakteria P., tidak dikelaskan dalam tajuk lain yang disebabkan oleh: J15. 0 K.pneumoniae; J15 1 pyocyanitis stick; J15 2 staphylococcus; J15 3 streptococci kumpulan B; J15 4 streptococci lain; J15 5 E. coli; J15 6 lain bakteria gram-negatif; J15 7 M.pneumoniae; 15. 8 bakteria lain P.; J15 9 bakteria P. tidak dinyatakan;
  • J16 P., yang disebabkan oleh patogen berjangkit lain, tidak dikelaskan di tempat lain;
  • J18 P. tanpa menentukan patogen: J18. 0 bronkopneumonia, tidak ditentukan; J18 1 lobar P. tidak ditentukan; J18 2 hipostatik (kongestif) P. tidak ditentukan; J18 8 lain P.; J18 9 P. tidak ditentukan.

* P. - pneumonia.

Dalam realiti Rusia, atas alasan bahan dan teknikal, pengenalan patogen tidak selalu dilakukan. Kajian mikrobiologi rutin yang digunakan di klinik domestik mempunyai kandungan maklumat yang rendah. Kelas yang paling kerap terdedah ialah J18, sepadan dengan pneumonia dengan etiologi yang tidak ditentukan.

Di negara kita pada masa ini klasifikasi yang paling biasa adalah mengambil kira tempat terjadinya penyakit. Selaras dengan tanda yang dinyatakan, radang paru-paru yang dikumpul oleh masyarakat, radang paru-paru di luar hospital dan intra-hospital (nosokomial) terpencil. Sebab pemilihan kriteria ini - spektrum patogen yang berbeza sekiranya berlaku penyakit di rumah dan semasa jangkitan pesakit di hospital.

Baru-baru ini, kategori lain telah menjadi pneumonia bebas, hasil daripada pelaksanaan langkah-langkah perubatan di luar hospital. Kemunculan kategori ini dikaitkan dengan ketidakupayaan untuk mengaitkan kes-kes ini ke pneumonia ambulatori atau nosokomial. Mengikut tempat asalnya, mereka menjadi yang pertama, menurut patogen yang dikesan dan penentangan mereka terhadap ubat-ubatan antibakteria - kepada yang kedua.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah penyakit berjangkit yang berlaku di rumah atau tidak lewat dari 48 jam dari masa kemasukan ke hospital untuk pesakit di hospital. Penyakit ini harus disertai oleh gejala tertentu (batuk dengan dahak, sesak nafas, demam, sakit dada) dan perubahan radiografi.

Sekiranya terdapat gambaran klinikal radang paru-paru selepas 2 hari dari masa pesakit masuk ke hospital, kes itu dianggap sebagai jangkitan intrahospital. Keperluan pemisahan ke dalam kategori ini dikaitkan dengan pendekatan yang berlainan untuk terapi antibiotik. Pada pesakit dengan jangkitan intrahospital, perlu mempertimbangkan kemungkinan rintangan antibiotik patogen.

Klasifikasi yang sama dicadangkan oleh pakar dari WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Mereka mencadangkan untuk memperuntukkan bukan hospital, hospital, pneumonia aspirasi, dan radang paru-paru pada orang yang mempunyai kekurangan immunodeficiency.

Bahagian lama yang menjadi 3 darjah keparahan (ringan, sederhana, teruk) kini telah hilang makna. Ia tidak mempunyai kriteria yang jelas, makna penting klinikal.

Adalah menjadi kebiasaan untuk membahagikan penyakit menjadi teruk (memerlukan rawatan di unit rawatan intensif) dan tidak teruk. Radang paru-paru yang parah dianggap dengan adanya kegagalan pernafasan yang teruk, tanda-tanda sepsis.

Kriteria klinikal dan instrumental untuk keterukan:

  • sesak nafas dengan kadar pernafasan lebih dari 30 per minit;
  • ketepuan oksigen kurang daripada 90%;
  • tekanan darah rendah (sistolik (CAD) kurang daripada 90 mm Hg dan / atau diastolik (DBP) di bawah 60 mm Hg);
  • penglibatan dalam proses patologi lebih daripada 1 lobus paru-paru, lesi dua hala;
  • gangguan kesedaran;
  • fasa metastatik extrapulmonary;
  • anuria.

Kriteria makmal untuk keterukan:

  • penurunan tahap leukosit dalam darah kurang daripada 4000 / μl;
  • voltan separa oksigen kurang daripada 60 mm Hg;
  • tahap hemoglobin kurang daripada 100 g / l;
  • nilai hematokrit kurang daripada 30%;
  • peningkatan akut dalam kadar kreatinin lebih daripada 176.7 μmol / l atau urea lebih daripada 7.0 mmol / l.

Untuk penilaian pesakit dengan pesakit pneumonia dalam amalan klinikal digunakan CURB-65 dan CRB-65 skala. Skala ini mengandungi kriteria berikut: umur dari 65 tahun umur, kemerosotan kesedaran, kekerapan pernafasan pergerakan lebih dari 30 per minit, tahap MAP kurang daripada 90 mm Hg. dan / atau DBP kurang daripada 60 mm Hg, tahap urea lebih daripada 7 mmol / l (tahap urea hanya dianggarkan apabila menggunakan skala CURB-65).

Klinik sering menggunakan CRB-65, yang tidak memerlukan definisi parameter makmal. Setiap kriteria adalah sama dengan 1 mata. Sekiranya pesakit itu menjaringkan 0-1 mata pada skala, dia tertakluk kepada rawatan pesakit luar, 2 mata untuk pesakit dalam, 3-4 mata untuk rawatan di unit rawatan rapi.

Istilah "pneumonia kronik" kini dianggap salah. Pneumonia selalu merupakan penyakit akut yang berlangsung secara purata 2-3 minggu.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit kerana pelbagai sebab, remisi penyakit radiologi tidak berlaku dalam masa 4 minggu atau lebih. Diagnosis dalam kes ini dirumuskan sebagai "pneumonia yang berpanjangan".

Penyakit ini boleh menjadi rumit dan tidak rumit. Komplikasi ini semestinya dibuat dalam diagnosis.

Komplikasi radang paru-paru termasuk syarat-syarat berikut:

  • pleurisy eksudatif;
  • abses paru-paru (pneumonia abses);
  • sindrom kesukaran pernafasan dewasa;
  • kegagalan pernafasan akut (1, 2, 3 darjah);
  • sepsis.

Penyetempatan radang paru-paru di sisi luka (kanan, kiri, dua belah), dalam lobus dan segmen (S1-S10) paru-paru mesti dibuat dalam diagnosis. Diagnosis anggaran mungkin seperti berikut:

  1. 1. Komuniti yang diperolehi dengan lobe pneumonia yang rendah. Kegagalan pernafasan 0.
  2. 2. Nodus radang paru-paru bawah kanan (S6, S7, S8, S10) yang teruk, yang rumit oleh pleurisy exudative sebelah kanan. Kegagalan pernafasan 2.

Kepada radang paru-paru kelas apa yang tidak termasuk, penyakit ini memerlukan rawatan perubatan segera di bawah pengawasan pakar.