Ciri-ciri penyakit dan kaedah rawatan pneumonia bukan hospital

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah kumpulan besar penyakit paru-paru yang menular di mana alveoli terlibat dalam proses keradangan. Istilah "out-of-hospital" (sinonim - pesakit luar, rumah, pesakit luar) bermaksud jangkitan pesakit berlaku di luar dinding institusi perubatan.

Bagi klinisi, tapak jangkitan adalah sangat penting, kerana patogen paru-paru yang diperoleh komuniti berbeza daripada radang paru-paru intra-hospital.

Patogen dan penyebab penyakit

Setiap bentuk radang paru-paru mempunyai patogen yang paling ciri (etiologi), yang menentukan gambaran klinikalnya dan menentukan tahap infeksinya. Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah yang paling sering disebabkan oleh patogen seperti:

  • pneumokokus;
  • bacillus hemofilik;
  • mycoplasma;
  • klamidia;
  • legionella;
  • moraxsella;
  • Klebsiella (tongkat Frendler);
  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • streptokokus hemolytic;
  • virus (influenza, adenovirus, campak);
  • kulat.

Daripada semua patogen, tiga kumpulan pertama adalah yang paling berjangkit, yang menyumbang sehingga 90% daripada kes-kes paru-paru yang diperoleh komuniti.

Pembawa Pneumococcus adalah kira-kira satu perempat daripada populasi dewasa di dunia. Kekerapan pembawa mikroorganisma yang menular ini bertambah semasa bulan-bulan musim sejuk. Selalunya, syarikat penerbangan adalah anak-anak kumpulan teratur (tadika, sekolah) dan orang yang bekerja dalam kumpulan besar di premis tertutup (pekerja perusahaan perindustrian besar, anggota tentera yang tinggal di barak, kakitangan perubatan).

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti, yang disebabkan oleh pneumokokus, meneruskan dengan versi klasik kursus. Pneumococcus paling kerap menyebabkan lobus rendah atau pneumonia fokus.

Hemophilus bacillus adalah agen penyebab pada kanak-kanak dalam setiap kes 4-5, pada orang dewasa - dalam setiap kes-kes 8-10 ke atas radang paru-paru luar. Kira-kira 5% daripada orang dewasa dan sehingga 50% kanak-kanak kumpulan tertutup yang tertutup (rumah anak yatim, sekolah asrama) adalah pembawa basofilia hemofilus, di mana dia menunjukkan infeksinya.

Mycoplasmas adalah mikroorganisma intraselular yang dapat secara aktif meluas dalam sel-sel epitelium saluran pernafasan. Mereka adalah agen penyebab radang paru-paru masyarakat, terutamanya di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa sehingga 35 tahun.

Patogen pneumonia yang tersisa adalah punca pneumonia bukan hospital lebih kurang.

Varieti dan kumpulan yang berisiko mendapat radang paru-paru masyarakat

Klasifikasi klinik radang paru-paru, yang berdasarkan prinsip-prinsip yang berbeza, sangat penting bagi pengamal perubatan. Sebagai contoh, etiologi penyakit ini mendasari Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10). Bahagian sebegini adalah disebabkan oleh perbezaan dalam rawatan etiotropik pneumonia yang disebabkan oleh pelbagai patogen.

Klasifikasi mengikut epidemiologi membezakan bentuk radang paru-paru seperti:

  1. Out-of-hospital.
  2. Nosocomial (hospital).
  3. Terhadap latar belakang kekurangan imunodu.
  4. Bentuk atipikal.

Klasifikasi oleh penyetempatan dan kelaziman membahagikan keradangan paru-paru ke dalam:

  1. Unilateral (kanan, kiri): lobar (lobus atas, lobus tengah, lobus bawah), segmental (mono- atau polysegmental), focal (bronchopneumonia), sub lobular, pusat (akar).
  2. Jumlah (dua hala).
  1. Mudah
  2. Tingkat kesederhanaan.
  3. Berat.

Tahap keterukan adalah berdasarkan keparahan kegagalan pernafasan, tahap sindrom mabuk, dekompensasi penyakit latar belakang. Taktik rawatan, pilihan dan jumlah antibakteria, detoksifikasi dan terapi gejala bergantung kepada penubuhan keterukan.

Radang paru-paru yang diperolehi masyarakat sering kali terbentuk pada pesakit dengan faktor risiko, yang termasuk:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok saka;
  • kekurangan kardiovaskular, yang mengakibatkan stagnasi darah dalam peredaran pulmonari;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik);
  • perkembangan yang tidak normal sistem pernafasan;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • tinggal di kawasan ekologi yang kurang baik;
  • immunodeficiency;
  • kencing manis;
  • keadaan keletihan;
  • tempoh selepas operasi;
  • rehat katil terpaksa (pesakit katil);
  • melawat kumpulan teratur (tadika, sekolah, sekolah asrama);
  • umur tua
untuk kandungan ↑

Tanda-tanda klinikal utama radang paru-paru yang diperolehi masyarakat

Dalam klinik radang paru-paru, terdapat tiga peringkat berturut-turut penyakit:

  1. Peringkat permulaan (peringkat pasang surut).
  2. Pemadatan peringkat (hepatisasi).
  3. Resolusi peringkat.

Keradangan paru-paru (radang paru-paru)

Gejala-gejala penyakit yang paling ketara dalam dua tahap pertama, dan di ketiga - terus menurun.

Diagnosis pneumonia yang diperoleh komuniti dibuat berdasarkan data tinjauan, pemeriksaan fizikal dan keputusan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal. Pneumonia di luar hospital berlaku dengan gejala berikut:

  1. Gejala paru-paru: batuk, sakit dada, kesukaran bernafas dan sesak nafas, gejala kegagalan pernafasan.
  2. Gejala extrapulmonary: demam, menggigil, sindrom memabukkan (berpeluh, sakit kepala, kehilangan selera makan, sakit otot).
  3. Gejala objektif (ditentukan oleh doktor dengan bantuan palpation, perkusi dan auscultation): memendekkan bunyi perkusi, perubahan bunyi dalam paru-paru semasa mendengar (auscultation).
  4. Gejala radiologi.

Diagnosis pneumonia (sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal) termasuk:

  • Ujian darah: umum, biokimia, serologi, bakteriologi;
  • analisis air kencing;
  • mikroskopi dan kultur bakiologi sputum atau air basuh bronkial;
  • Sinar-x;
  • bronkoskopi;
  • dikira tomografi (dengan teruk).

Pneumonia lobus bawah yang paling biasa. Ini disebabkan oleh lokasi bronkus yang khas (serong) pada lobus bawah paru-paru kanan. Pneumonia lobus yang lebih rendah mempunyai ciri-ciri penyakit klasik.

Kursus yang teruk diperhatikan di pneumonia lobus atas, kerana gejala neurologi menyertai gejala paru-paru, yang berkembang sebagai akibat kerengsaan bundelan saraf dari mediastinum dan leher. Kursus yang paling teruk penyakit ini berlaku di pneumonia polysegmental dan dua hala.

Batuk dengan pneumonia

Tanda paru-paru radang paru-paru bergantung kepada jumlah exudate radang dalam alveoli. Kehadiran exudate dalam alveoli merumitkan fungsi pernafasan paru-paru. Pus di bronkus kecil menyebabkan kerengsaan pada akhir saraf yang terletak di dalam membran mukus mereka. Oleh itu, badan cuba menghilangkan kluster ini dengan bantuan mekanisme refleks - batuk.

Batuk adalah gejala radang paru-paru yang paling khas dan berterusan. Pada masa awal penyakit, batuk kering;

Dengan perkembangan penyakit ketika batuk, dahak mula memisahkan dengan banyak lendir dan nanah. Perhatian khusus memerlukan kuman yang disebut "berkarat", yang boleh menjadi tanda bentuk radang paru-paru yang teruk, batuk kering atau keruntuhan kanser paru-paru.

Kesakitan dada

Tisu paru-paru (alveoli dan interstitium) tidak mempunyai akhir yang menyakitkan. Kesakitan dada berlaku kerana penglibatan dalam proses patologi pleura (apabila fokus keradangan terletak berhampiran dengan dinding dada) atau saraf interkostal yang lebih rendah.

Lebih kerap menyatakan rasa sakit di bahagian radang lobang pneumonia, pada masa yang sama keradangan lobak bawah lebih kerap daripada lobus atas. Dengan pneumonia fokus, kesakitan dada kurang ketara, dan kadang-kadang mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Sakit biasanya bermula dengan akut, agak sengit, diperbaiki semasa pernafasan pernafasan dan batuk. Pesakit "ganti" separuh bahagian dada yang terkena, jadi apabila pemeriksaan luaran, anda sering dapat melihat lag satu setengah dada ketika bernafas dari yang lain. Pesakit mungkin memegang separuh bahagian dada dengan tangan untuk mengurangkan amplitud pergerakannya.

Dyspnea, demam dan menggigil dengan radang paru-paru

Keterukan rasa sakit dyspnea bergantung kepada sejauh mana proses patologis dalam paru-paru dan keparahan sindrom mabuk. Pus yang terkumpul dalam alveoli, "tidak termasuk" sebahagian daripada paru-paru dari proses pernafasan dan mengganggu pertukaran gas di dalamnya. Untuk mengimbangi kekurangan oksigen, badan refleksif meningkatkan frekuensi pernafasan.

Dengan lobus atas atau radang paru-paru bawah, terdapat peningkatan pernafasan sehingga 30-40 nafas seminit, dalam dua hala, sehingga 60. Pada masa yang sama, sukar bagi pesakit untuk bernafas, nafasnya agak cetek, dan semasa penyedutan dan pernafasan sayap hidungnya membengkak. Kekurangan bekalan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida yang tidak mencukupi dari paru-paru membawa kepada perkembangan sindrom mabuk.

Peningkatan suhu badan ialah tindak balas fisiologi sistem imun kepada pengenalan mikroorganisma berjangkit ke dalam paru-paru.

Peningkatan suhu yang paling ketara (sehingga 39 ° C dan ke atas) diperhatikan dengan lobus bawah, kurang - dengan pneumonia lobus atas. Kehadiran penyakit kronik yang bersamaan dalam pesakit boleh meningkatkan tempoh demam.

Tanda sinar-X dan diagnosis makmal radang paru-paru

Kaedah diagnostik utama untuk diagnosis adalah radiografi organ dada. Pada peringkat awal radang paru-paru, radiografi menunjukkan corak pulmonari yang dipertingkatkan dan tumpuan (s) dalam bentuk rantau (s) dengan ketelusan dikurangkan.

Di peringkat pemadatan, radiografi mengenal pasti kawasan yang disebut gelap, yang dikelilingi oleh zon keradangan. Dalam peringkat penyelesaian, saiz dan intensiti pemadaman di radiografi dikurangkan, corak tisu paru-paru dipulihkan sebahagiannya.

Diagnosis makmal radang paru-paru termasuk pemeriksaan darah dan sputum. Secara umumnya, ujian darah untuk radang paru-paru ditentukan oleh peningkatan bilangan sel darah putih matang dan peningkatan ESR. Dalam analisis biokimia darah, protein C-reaktif mungkin muncul, tahap imunoglobulin, fibrin, seromukoid, LDH (lactate dehydrogenase) meningkat.

Analisis sputum untuk pneumonia termasuk mikroskopi smear dan budaya bakteriologi, yang akan mengesan patogen dan mengesan kepekaannya terhadap antibiotik.

Dengan mikroskopi bengkak, kulat boleh dikesan, diikuti dengan pemeriksaan miokologi bahan dari bronkus.

Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat

Radang paru-paru di luar hospital hanya dirawat secara komprehensif, oleh itu ia harus termasuk:

  • rawatan etiotropik;
  • terapi patogenetik;
  • rawatan gejala;
  • detoksifikasi;
  • rawatan penyakit yang berkaitan;
  • kaedah rawatan bukan farmakologi (fisioterapi, urut).

Rawatan pneumonia pada orang dewasa boleh dijalankan di hospital atau di rumah. Ia bergantung pada keparahan penyakit dan kehadiran komorbiditi pada pesakit dewasa.

Pneumonia pada kanak-kanak hanya dirawat di hospital. Dadah dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak harus ditetapkan hanya di bawah tanda ketat dan di bawah pengawasan perubatan.

Rawatan pneumonia perlu dijalankan mengikut piawaian rawatan yang diluluskan. Dalam piawaian rawatan seperti itu, kriteria diagnostik, pengurusan pesakit umur yang berbeza dan keparahan penyakit, anggaran rawatan dan cadangan lain yang memberi kesan kepada pemulihan dan kelangsungan hidup pesakit ditunjukkan.

Terapi Etiotropik untuk radang paru-paru akut

Radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah yang paling sering disebabkan oleh bakteria, jadi antibiotik ditetapkan terlebih dahulu dalam rawatan. Penubuhan etiologi penyakit itu dilakukan mengikut hasil bakposseva sputum. Tetapi apabila menetapkan antibiotik, etiologi yang disahkan oleh kaedah diagnosis makmal tidak diambil kira, kerana keputusannya akan siap lima hari selepas pembenihan, dan anda perlu memulakan rawatan secepat mungkin tanpa kehilangan masa.

Fokus utama rawatan etiotropik bagi radang paru-paru adalah pentadbiran antibiotik spektrum luas atau kombinasi dari ini yang menekan pertumbuhan kebanyakan mikroorganisma. Kebiasaannya, radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti ini dirawat dengan antibiotik jenis penisilin (Amoxiclav), cephalosporins (Cefotaxime, Ceftriaxone), fluoroquinolones (Levofloxacin), macrolides (Erythromycin, Clarithromycin).

Sekiranya tahap penyakitnya teruk, antibiotik akan bergabung. Jika kesan antibiotik tidak hadir selama tiga hari selepas pelantikan, ia bermakna bahawa mereka tidak berkesan dengan jenis patogen ini. Oleh itu, selepas tiga hari terapi antibiotik tidak berkesan, terapi etiotropik semestinya berubah.

Dalam rawatan pneumonia pada kanak-kanak, membiarkan antibiotik dibenarkan, diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak, sebagai peraturan, penisilin atau cephalosporins. Dalam kes-kes paru-paru yang teruk pada kanak-kanak, fluoroquinolones atau macrolid boleh ditetapkan lagi.

Terapi patogenetik radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti hendaklah termasuk:

  • pemulihan patensi dan peningkatan saliran bronkus;
  • peningkatan imuniti bronkopulmonari dan umum;
  • terapi antioksidan.

Untuk memulihkan kekacauan bronkus, adalah perlu agar sputum dari mereka menarik dengan mudah. Sangat penting untuk memulihkan fungsi saluran pernafasan bronkus jika berlaku pneumonia polysegmental atau dua hala, kerana keracunan meningkat dengan cepat dengan bentuk penyakit ini. Untuk melakukan ini, pesakit dirawat mucolytics, expectorant dan ubat bronkodilator (kalium iodida, acetylcysteine, bromhexine), serta bronchodilators, yang meluaskan lumen bronkus (eufillin, salbutamol).

Fungsi perlindungan sistem imun badan meningkat dengan bantuan imunomodulator. Antibiotik tertentu (Cefodizim, macrolides, fluoroquinolones) mempunyai sifat imunostimulasi tertentu. Sebagai tambahan kepada mereka, Timalin, Prodigiosan, Dekaris dimasukkan dalam terapi pneumonia yang kompleks.

Terapi simtomatik bertujuan untuk mengurangkan refleks batuk yang kuat (Libeksin, Tusupreks), mengurangkan kesakitan dan keradangan (Voltaren, Acetylsalicylic acid, Paracetamol). Sebagai agen antipiretik dan anti-radang untuk kanak-kanak, Paracetamol adalah ubat pilihan.

Di peringkat ketiga penyakit, pesakit dirawat sebagai rawatan pemulihan, termasuk mengambil vitamin-mineral kompleks, menjalani fisioterapi, urutan.

Cadangan doktor semasa pembuangan pesakit berhubungan dengan perubahan gaya hidup, diet, aktiviti fizikal (gimnastik, terapi fizikal). Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi selepas pemulihan dan memperbaiki prognosis, pesakit harus mematuhi semua cadangan dan diperhatikan di doktor di tempat kediaman (pendaftaran dispensari).

Dari ketepatan masa pesakit kepada doktor bergantung pada ketepatan diagnosis dan keberkesanan terapi yang ditetapkan. Apa-apa ketidakselesaan memerlukan lawatan ke pakar kerana mungkin tanda pertama radang paru-paru, yang berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan pesakit. Tidak perlu mengubat sendiri.

Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat

Laman Utama »Pneumonia» Rawatan paru-paru yang diperoleh komuniti

Bagaimanakah rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Selalunya dalam patologi terapeutik patologi itu didiagnosis sebagai pneumonia yang diperoleh masyarakat, yang boleh dirawat di rumah. Selalunya penyakit ini mempunyai etiologi berjangkit.

Pneumonia terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Selalunya ia berlaku terhadap latar belakang patologi lain yang teruk, seperti jangkitan HIV. Risiko pneumonia bergantung pada tahap kesejahteraan sosial, gaya hidup, imuniti, keadaan kerja, dan hubungan dengan orang yang sakit. Setiap tahun, ratusan ribu kes baru penyakit ini didiagnosis di seluruh dunia. Sekiranya tidak dirawat, radang paru-paru yang teruk, terutamanya dalam kanak-kanak kecil, boleh membawa maut. Apakah etiologi, klinik dan rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Ciri-ciri radang paru-paru masyarakat

Pada masa ini, radang paru-paru dipanggil radang tisu paru-paru atau kedua-dua paru-paru, di mana proses itu melibatkan alveoli dan tisu interstisial organ. Pneumonia adalah komuniti yang diperolehi dan nosokomial. Dalam kes pertama, terdapat patologi berjangkit akut yang telah timbul di luar hospital atau kurang dari 48 jam selepas permulaan kemasukan ke hospital. Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, jenis pneumonia berikut dibezakan: focal, segmental, lobar, total, confluent. Radang paru-paru yang paling biasa. Dalam keadaan ini kita bercakap mengenai radang paru-paru lobar.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, kedua-dua paru-paru dan kedua-duanya boleh terjejas. Terdapat 3 jenis keradangan: dengan penurunan imuniti, tanpa itu, dan aspirasi. Perkembangan radang paru-paru paru-paru adalah berdasarkan kepada proses-proses berikut: aspirasi rembesan di oropharynx, penyedutan udara yang tercemar dengan mikroorganisma, penembusan mikrob patogen dari organ-organ lain ke dalam paru-paru dan penyebaran agen berjangkit melalui darah.

Faktor etiologi

Jika keradangan telah berkembang di luar hospital, mungkin ada beberapa sebab. Penyebab penyakit paling umum adalah:

  • kehadiran jangkitan virus;
  • hubungan dengan orang yang sakit;
  • hipotermia (umum dan tempatan);
  • pelanggaran pembersihan mukosa;
  • kehadiran umbi jangkitan kronik (trombophlebitis septik, endokarditis, abses hati);
  • luka yang menembusi dada;
  • menurun imuniti (terhadap latar belakang jangkitan HIV);
  • pendedahan kepada radiasi pengionan dan toksin;
  • pendedahan kepada alergen;
  • melemah dan keletihan tubuh terhadap latar belakang patologi somatik yang teruk.

Penyakit yang meningkatkan risiko radang paru-paru adalah penyakit buah pinggang, jantung, paru-paru, tumor, epilepsi. Kumpulan risiko termasuk orang yang berusia lebih dari 60 tahun dan kanak-kanak. Agen penyebab pneumonia masyarakat yang berbeza adalah berbeza. Selalunya, mereka adalah pneumococci, mycoplasma, klamidia, hemofilus bacillus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Selalunya penyakit ini diprovokasi oleh virus dan kulat.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi ini adalah alkohol kronik, merokok, kehadiran COPD, bronkitis, kesesakan kumpulan (di rumah kejururawatan, sekolah, tadika, sekolah asrama), rongga mulut yang tidak dapat dinaikkan, bersentuhan dengan sistem pengudaraan buatan (penghawa dingin). Dalam kumpulan yang berasingan anda perlu memilih pneumonia jenis aspirasi. Dalam keadaan ini, ia berlaku apabila objek asing memasuki bronkus. Ini mungkin makanan, muntah. Kurang kerap, penyebab keradangan adalah tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari.

Manifestasi klinikal

Gejala radang paru-paru yang diperolehi komuniti termasuk:

  • demam;
  • batuk produktif;
  • sakit dada;
  • sesak nafas semasa bekerja atau berehat;
  • kekurangan selera makan;
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • meningkat berpeluh.

Kadang-kadang pneumonia berlaku tidak dapat dilihat oleh pesakit dan dikesan secara kebetulan (oleh pemeriksaan sinar-X). Semua gejala di atas adalah tipikal untuk bentuk penyakit yang biasa. Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti boleh berlaku secara persis. Pada masa yang sama, ada perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini, rupa batuk kering, sakit kepala dan sakit otot, dan sakit tekak. Keradangan paru-paru boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk. Tahap yang sedikit dicirikan oleh sedikit keracunan badan (kenaikan suhu hingga 38 ° C), tekanan normal, dan tidak ada letupan pada rehat. Pada penyelidikan paru-paru pusat kecil dijumpai.

Dengan berpeluh keparahan sederhana, kelemahan diperhatikan, suhu meningkat kepada 39 ° C, tekanannya berkurang sedikit, dan kadar pernafasan meningkat. Demam yang tinggi, kekeliruan, sianosis, sesak nafas pada rehat - semua ini adalah tanda-tanda radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Pneumonia kronik didiagnosis paling kerap. Ia berlaku akut selepas peningkatan suhu badan, menggigil. Ia dicirikan oleh sesak nafas teruk, batuk. Mula-mula ia kering, maka dahaga dikeluarkan. Ia mempunyai warna berkarat. Gejala mungkin berterusan selama lebih dari seminggu. Kursus pneumonia komuniti focal adalah lebih beransur-ansur.

Langkah diagnostik

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh masyarakat termasuk:

  • kaji selidik terperinci tentang pesakit atau saudara-mara tentang perkembangan penyakit itu;
  • sejarah kehidupan;
  • mendengar paru-paru;
  • ultrasound;
  • echocardiography;
  • Pemeriksaan sinar-X.

X-ray adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai. Pada masa yang sama pemisahan fokus atau penyebaran (kurang kerap total), perkembangan akar paru-paru didapati. Kajian sputum juga dianjurkan untuk menjelaskan patogen. Dalam proses auskultasi mendedahkan bunyi paru-paru pulpa, crepitus, berdesir. Kaedah diagnostik tambahan termasuk CT, MRI, bronchoscopy, biopsi, urinalisis, pengesanan antibodi dalam darah. Dalam ujian darah, tanda-tanda keradangan dapat dikesan.

Rawatan radang paru-paru

Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, rawatan harus komprehensif. Dengan rawatan keradangan yang tidak rumit, rawatan boleh dilakukan di rumah. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan. Ini juga berlaku untuk kanak-kanak kecil.

Pneumonia terutamanya dirawat dengan ubat antibakteria. Ubat dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit, umurnya dan jenis patogen. Antibiotik akan berkesan hanya dengan radang bakteria paru-paru. Ubat-ubatan yang dipilih untuk radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti dilindungi penisilin (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cephalosporins (Cefazolin), macrolides (Rovamycin). Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara lisan atau disuntik (intramuskular atau intravena).

Rawatan dilakukan dengan serta-merta. Anda tidak perlu menunggu keputusan penyelidikan mikrobiologi. Dalam kes-kes yang teruk, kombinasi cephalosporins dengan macrolides (Macropene, Sumamed, Azithromycin) dan fluoroquinolones adalah mungkin. Untuk radang paru-paru yang teruk, Cefotaxime atau Ceftriaxone lebih disukai. Tempoh terapi adalah 1-2 minggu. Dengan tidak berkesan ubat, mereka digantikan oleh orang lain. Pada akhir terapi, peperiksaan radiologi kawalan dijalankan.

Kaedah terapi lain

Untuk pemulihan yang berjaya, perlu memasukkan ubat-ubatan imuniti, ubat expectorant dan mucolytics, antihistamin, ubat antipiretik, NSAID dalam rejimen rawatan. Mucolytics dan expectorants menipiskan dahak dan meningkatkan ekskresi. Ia membantu meningkatkan fungsi pernafasan. Dadah semacam itu termasuk Bromhexin, Ambroxol, Acetylcysteine. Dari NSAIDs menggunakan Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen.

Sekiranya kegagalan pernafasan yang teruk, doktor mungkin menetapkan bronkodilator, terapi oksigen.

Bronkoskopi ditunjukkan untuk halangan saluran udara. Dengan perkembangan kejutan toksik berjangkit, yang merupakan komplikasi radang paru-paru yang paling mengerikan, terapi infusi, normalisasi tekanan, pentadbiran natrium bikarbonat (dengan asidosis), ubat jantung dan Heparin, antibiotik ditunjukkan. Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan dengan rawatan yang mencukupi adalah baik. Pneumonia yang paling berbahaya pada awal kanak-kanak (sehingga 1 tahun).

Pneumonia yang diperoleh komuniti: diagnosis, rawatan. Pencegahan radang paru-paru masyarakat

Pneumonia komuniti yang diperolehi adalah antara penyakit berjangkit yang paling biasa di saluran pernafasan. Selalunya, penyakit ini adalah punca kematian dari pelbagai jangkitan. Ini berlaku akibat penurunan imuniti orang dan penyesuaian cepat patogen kepada antibiotik.

Apakah yang dimaksudkan dengan radang paru-paru masyarakat?

Ini adalah penyakit berjangkit saluran pernafasan yang lebih rendah. Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat pada kanak-kanak dan penduduk dewasa berkembang dalam kebanyakan kes sebagai komplikasi jangkitan virus sebelumnya. Nama radang paru-paru mencirikan keadaan kejadiannya. Seseorang mendapat sakit di rumah, tanpa sebarang hubungan dengan institusi perubatan.

Pneumonia pada orang dewasa

Dewasa yang paling sering mengalami radang paru-paru akibat pengambilan bakteria, yang merupakan agen penyebab penyakit ini. Radang paru-paru yang diperoleh masyarakat pada orang dewasa tidak bergantung kepada zon geografi dan hubungan sosio-ekonomi.

Sepanjang hayat, saluran pernafasan dan paru-paru manusia sentiasa dipengaruhi oleh organisme penyebab penyakit: virus dan parasit. Dalam perjalanan ke paru-paru, bakteria memenuhi halangan perlindungan yang diwakili oleh saluran pernafasan atas dan orofarynx. Jika halangan ini diatasi oleh patogen - bakteria, virus dan kulat, jangkitan mula berkembang.

Apakah pneumonia?

Penyakit ini dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Pneumonia ringan adalah kumpulan terbesar. Dia dirawat secara pesakit di rumah.
  2. Penyakit kesakitan sederhana. Pneumonia seperti itu dirawat di hospital. Keanehan kumpulan ini - majoriti pesakit mempunyai penyakit kronik.
  3. Paru-paru yang teruk. Dia dirawat hanya di hospital, di unit penjagaan rapi.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah:

  • Focal. Inflamasi kawasan kecil paru-paru.
  • Segmental. Dicirikan oleh kekalahan satu atau beberapa bahagian badan.
  • Kongsi Sesetengah organ organ rosak.
  • Jumlah. Semua paru-paru terpengaruh.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah satu sisi dan dua belah, sebelah kanan dan kiri.

Gejala

  • Suhu badan meningkat.
  • Kejutan dan kelemahan muncul.
  • Mengurangkan prestasi dan selera makan.
  • Berpeluh muncul, terutamanya pada waktu malam.
  • Ia menyakitkan kepala, sendi dan otot.
  • Kesedaran dikelirukan dan orientasi terganggu jika penyakit itu teruk.
  • Sakit di dada.
  • Herpes mungkin muncul.
  • Nyeri perut, cirit-birit dan muntah-muntah.
  • Sesak nafas yang berlaku semasa latihan fizikal. Apabila seseorang berehat, ini tidak berlaku.

Sebabnya

Radang paru-paru yang dibesarkan oleh masyarakat berkembang apabila mikrob yang menyebabkan keradangan memasuki tubuh manusia yang lemah. Penyebab penyakit adalah seperti berikut:

  • Supercooling tubuh.
  • Jangkitan virus.
  • Penyakit bersamaan: kencing manis, jantung, paru-paru dan lain-lain.
  • Imuniti lemah.
  • Pengambilan minuman beralkohol berlebihan.
  • Long tinggal di tempat tidur.
  • Operasi yang dipindahkan.
  • Umur tua

Ejen penyebab

  • Pneumococci (selalunya penyebab penyakit).
  • Staphylococcus.
  • Patogen atipikal: mycoplasma dan klamidia.
  • Klebsiella.
  • Virus.
  • Pneumocysts.
  • E. coli.
  • Tongkat hemofilik.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan, sangat penting untuk mengenal pasti dan menilai gejala penyakit klinikal, seperti demam, sakit dada, batuk dengan dahak. Oleh itu, jika seseorang mendapat radang paru-paru masyarakat, riwayat perubatan semestinya dimulakan untuk setiap pesakit. Di dalamnya, doktor merekodkan semua aduan pesakit dan pelantikannya. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan radiasi dilakukan: sinar-X dada. Manifestasi klinikal dalam radang paru-paru masyarakat yang diperolehi adalah:

  • Batuk dengan sputum mucopurulen, di mana terdapat garis-garis darah.
  • Kesakitan dada semasa bernafas dan batuk.
  • Demam dan sesak nafas.
  • Suara gemetar.
  • Dengung.

Kadang-kadang gejala berbeza dari yang biasa untuk penyakit ini, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan kaedah rawatan.

Pemeriksaan rasuk

Pesakit diberikan radiografi jika dia mendapat radang paru-paru masyarakat. Diagnosis kaedah radiasi melibatkan kajian organ rongga dada di bahagian depan. Gambar diambil di depan dan sampingan sampingan. Pesakit menjalani pemeriksaan sinar-X sebaik sahaja dia pergi ke doktor, dan kemudian setengah bulan selepas rawatan dengan agen antibakteria bermula. Tetapi prosedur ini boleh dilakukan lebih awal, jika rawatan mempunyai komplikasi atau secara signifikan mengubah gambaran klinikal penyakit.

Gejala utama pneumonia yang dibeli oleh komuniti semasa peperiksaan X-ray adalah pemadatan tisu paru-paru, kegelapan ditentukan dalam gambar. Sekiranya tiada tanda pemadatan, maka tiada pneumonia.

Radang pneumonia kanan bawah

Ramai pesakit pergi ke hospital apabila mereka bimbang tentang gejala seperti sesak nafas, batuk, disertai dengan pembebasan sputum mukus, demam sehingga 39 darjah, rasa sakit dengan sensasi kesemutan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Selepas mendengar aduan pesakit, doktor meneliti, mendengarkan dan memeriksa jika perlu. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru kanan yang dibeli oleh komuniti, yang, sebagai peraturan, adalah lebih biasa (itulah sebabnya kami memberi perhatian khusus kepadanya), dia dijadualkan untuk peperiksaan penuh:

  • Kajian makmal: analisis umum, klinikal dan biokimia darah, air kencing dan dahak.
  • Peperiksaan instrumental, termasuk dada X-ray, fibrobronchoscopy dan elektrokardiogram. Bentuk kegelapan pada imej radiologi membolehkan anda menentukan diagnosis, dan fibroskopi - untuk mengenal pasti penglibatan bronchi dan trakea dalam proses keradangan.

Sekiranya keputusan semua ujian mengesahkan bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, riwayat perubatan ditambah. Sebelum memulakan terapi, hasil penyelidikan untuk semua petunjuk dicatatkan dalam kad pesakit. Ini adalah perlu supaya sepanjang rawatan adalah perlu untuk membetulkannya.

Kajian makmal dan instrumental dapat menunjukkan keradangan pada lobus kanan bawah paru-paru. Ini adalah satu lagi sejarah kes. Pneumonia inferior yang diperoleh komuniti - ini akan menjadi diagnosis. Apabila ia dipasang dengan tepat, doktor menetapkan rawatan yang individu untuk setiap pesakit.

Bagaimana untuk merawat radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Pesakit dengan diagnosis ini boleh dirawat di hospital dan di rumah. Sekiranya pesakit mendapat radang paru-paru masyarakat, riwayat perubatan semestinya bermula, tanpa mengira tempat rawatan. Pesakit yang menjalani rawatan pesakit luar dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk orang yang berusia di bawah 60 tahun yang tidak mempunyai penyakit yang berkaitan. Kepada yang kedua - lebih dari 60 atau orang yang mempunyai penyakit yang berkaitan (dari mana-mana umur). Apabila seseorang mengalami radang paru-paru masyarakat, rawatan dilakukan dengan ubat antibakteria.

Bagi pesakit kumpulan pertama diberikan:

  • "Amoxicillin" dos 0.5-1 g atau "Amoxicillin / clavulanate" - 0.625 g pada satu masa. Diterima siang hari 3 kali.
  • Alternatif untuk ubat-ubatan ini boleh menjadi: "Clarithromycin" atau "Roxithromycin" dos masing-masing sebanyak 0.5 g dan 0.15 g. Ambil dua kali sehari. Boleh dilantik sebagai "Azithromycin", yang diambil sekali sehari dalam jumlah 0.5 g.
  • Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyakit ini disebabkan oleh patogen yang tidak normal, doktor mungkin menetapkan "Levofloxacin" atau "Moxifloxacin" sebanyak 0.5 g dan 0.4 g. Kedua-dua ubat ini diambil sekali sehari.

Jika pesakit kumpulan kedua mempunyai radang paru-paru yang diperoleh komuniti, rawatan dilakukan menggunakan ubat berikut:

  • "Amoxicillin / clavulanate" ditetapkan tiga kali sehari, 0.625 g atau dua kali sehari, 1 g setiap, dan Cefuroxime perlu diambil dalam jumlah 0.5 g pada satu kali dua kali sehari.
  • Ubat alternatif boleh ditetapkan: "Levofloxacin" atau "Moxifloxacin", 0.5 g dan 0.4 g, masing-masing sekali sehari, secara lisan. "Ceftriaxone" ditadbir 1-2 g intramuscularly, juga sekali sehari.

Rawatan penyakit pada kanak-kanak

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat pada kanak-kanak dengan bentuk yang tidak rumit dari perkembangan penyakit ini, bergantung kepada umur, dirawat dengan ubat berikut:

  • Kanak-kanak sehingga 6 bulan ditetapkan: "Josamycin" dua kali sehari selama seminggu dengan kadar 20 mg per kilogram berat badan. Mungkin "Azithromycin" - jumlah harian tidak boleh melebihi 5 mg sekilogram berat badan, tempoh rawatan - 5 hari.
  • Bagi kanak-kanak yang tidak berumur lebih dari 5 tahun, "Amoxicillin" diberikan secara oral 25 mg / kg dua kali sehari, tempoh rawatan adalah 5 hari. Mereka boleh menetapkan "Amoxicillin / clavulanate" dari segi berat badan 40-50 mg atau "Cefuroxin axetil" dengan dos masing-masing 20-40 mg / kg. Kedua-dua ubat ini diambil dua kali sehari, tempoh rawatan adalah 5 hari.
  • Kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun ditetapkan "Amoxicillin" dengan dos 25 mg / kg pada waktu pagi dan petang. Jika pneumonia atipikal disyaki, Josamycin diresepkan secara lisan, meningkatkan dos kepada 40 mg / kg sehari selama seminggu atau Azithromycin mengikut jadual berikut: 1 hari - 10 mg / kg, kemudian 5 mg / kg selama 5 hari. Jika tidak ada hasil yang positif dalam rawatan, anda boleh menggantikan "Amoxicillin" pada kadar 50 mg / kg sekali sehari.

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan penyakit

Pencegahan radang paru-paru yang diperoleh komuniti dijalankan menggunakan vaksin pneumokokal dan influenza. Jika perlu, mereka ditadbir secara serentak, hanya dengan tangan yang berlainan. Vaksin yang tidak disokong 23-valent digunakan untuk tujuan ini. Ia ditadbir:

  • Orang berumur lebih dari 50 tahun.
  • Orang yang tinggal di rumah penjagaan.
  • Dewasa dan kanak-kanak dengan penyakit kronik paru-paru, jantung dan saluran darah atau di bawah pengawasan perubatan yang tetap.
  • Kanak-kanak dan remaja (dari enam bulan hingga dewasa), untuk masa yang lama mengambil aspirin.
  • Wanita hamil trimester ke-2-3.
  • Doktor, jururawat dan kakitangan hospital dan dispensari lain.
  • Penjagaan kejururawatan kakitangan.
  • Ahli keluarga orang-orang yang berisiko.
  • Pekerja penjagaan kesihatan yang menjaga pesakit di rumah.

Pencegahan radang paru-paru masyarakat adalah:

  • Cara hidup yang betul, yang melibatkan senaman fizikal, berjalan lama dalam udara segar, rehat aktif.
  • Diet sihat seimbang dengan kandungan protein, vitamin dan unsur biasa.
  • Vaksin tahunan kanak-kanak dan orang dewasa terhadap influenza, yang dilakukan sebelum musim sejuk. Selalunya selesema memberi komplikasi. Seseorang menjadi sakit dengan radang paru-paru, yang sukar.
  • Kehidupan tanpa hipotermia dan draf.
  • Pembersihan harian dan pengudaraan bilik.
  • Mencuci tangan dan membasuh saluran hidung yang kerap.
  • Mengehadkan hubungan dengan pesakit dengan SARS.
  • Dalam tempoh penyebaran jangkitan jisim, pengambilan madu dan bawang putih. Mereka adalah agen imunostimulasi yang sangat baik.
  • Sekiranya anda sendiri atau anak anda mempunyai selesema, jangan ubat sendiri, tetapi hubungi doktor.

Hari ini, radang paru-paru yang diperoleh komuniti masih menjadi penyakit yang mengancam nyawa dan meluas.

Penyakit ini biasa bukan sahaja di kalangan orang dewasa, tetapi juga di kalangan kanak-kanak. Setiap 1000 individu yang sihat menyumbang antara 3 hingga 15 kes radang paru-paru. Penyebaran nombor sedemikian adalah disebabkan oleh berlakunya penyakit yang berlainan di kawasan Persekutuan Rusia. 90% kematian selepas 64 tahun adalah disebabkan oleh radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Apabila pesakit didiagnosis dengan radang paru-paru dalam 50% kes, doktor akan membuat keputusan untuk dimasukkan ke hospital, kerana risiko komplikasi dan kematian akibat penyakit ini terlalu besar.

Jadi, apakah pneumonia yang diperoleh masyarakat?

Radang paru-paru yang dipanggil komuniti dipanggil proses berjangkit akut di paru-paru yang telah timbul di luar hospital atau dalam tempoh 48 jam di hospital, atau dibangunkan pada orang yang tidak berada dalam jabatan pemerhatian perubatan jangka panjang selama 14 hari atau lebih. Penyakit ini disertai dengan gejala jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (demam, batuk, sesak nafas, dahak, sakit dada). Radiografi, ia dicirikan oleh fokus "segar" pada paru-paru tertakluk kepada pengecualian diagnosis yang mungkin.

Gejala

Mendiagnosis radang paru-paru adalah sukar kerana tidak ada gejala tertentu atau kombinasi gejala ciri penyakit ini sahaja. Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah berdasarkan kombinasi simptom yang tidak spesifik dan pemeriksaan objektif.

Gejala radang paru-paru yang diperoleh komuniti:

  • demam;
  • batuk dengan atau tanpa eksploitasi;
  • kesukaran bernafas;
  • sakit dada;
  • sakit kepala;
  • kelemahan umum, kelemahan;
  • hemoptysis;
  • berpeluh berat pada waktu malam.
  • sakit pada otot dan sendi;
  • mual, muntah;
  • cirit birit;
  • kehilangan kesedaran

Pada orang tua, gejala sistem broncho-pulmonari tidak disebutkan, tanda-tanda yang biasa muncul: mengantuk, gangguan tidur, kekeliruan, keterukan penyakit kronik.

Pada kanak-kanak kecil dengan radang paru-paru, gejala-gejala berikut hadir:

  • peningkatan suhu;
  • sianosis;
  • sesak nafas;
  • tanda umum mabuk (kelesuan, air mata, gangguan tidur, selera makan, penolakan dada);
  • batuk (mungkin tidak).

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala serupa dengan orang dewasa: kelesuan, kelemahan, demam, menggigil, batuk, sakit di dada, perut, peningkatan kadar pernafasan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih daripada 6 bulan tidak mengalami demam, maka pneumonia yang diperoleh komuniti boleh dikecualikan mengikut garis panduan klinikal terkini.

Ketiadaan demam pada kanak-kanak sehingga 6 bulan di hadapan radang paru-paru adalah mungkin jika agen penyebabnya adalah C.trachomatis.

Rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kaedah rawatan utama adalah terapi antibiotik. Di peringkat pertama rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, ia dijalankan secara empirik, iaitu, doktor menetapkan ubat, berdasarkan hanya andaian tentang agen penyebabnya. Ini mengambil kira usia pesakit, komorbiditi, keparahan penyakit, penggunaan antibiotik bebas pesakit.

Radang paru-paru yang diperoleh komuniti ini dirawat dengan tablet.

Dalam rawatan pneumonia pulmonari dengan kursus biasa dalam keadaan ambulatori pada orang di bawah 60 tahun tanpa penyakit yang berkaitan, terapi boleh dimulakan dengan amoksisilin dan makrolida (azithromycin, clarithromycin). Sekiranya terdapat sejarah alergi penisilin atau terdapat masalah pneumonia yang tidak biasa atau tiada kesan daripada penisilin, maka antibiotik makrolida perlu diutamakan.

Pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dengan kehadiran komorbiditi memulakan rawatan dengan penisilin yang dilindungi (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam). Sebagai alternatif, antibiotik daripada kumpulan fluoroquinolones pernafasan (levofloxatsuin, moxifloxacin, hemifloxacin) digunakan.

Radang paru-paru yang mendapat komuniti yang teruk memerlukan perlantikan beberapa antibiotik. Selain itu, sekurang-kurangnya 1 daripada mereka mesti diberikan secara parenteral. Rawatan bermula dengan cephalosporins generasi ketiga dalam kombinasi dengan macrolides. Kadangkala amoksisilin / clavulanate ditetapkan. Sebagai alternatif, fluoroquinolones pernafasan digunakan dalam kombinasi dengan cephalosporins generasi ketiga.

Pemeriksaan bakteria bagi sputum adalah wajib bagi setiap pesakit dengan radang paru-paru. Berdasarkan hasilnya, antibiotik dipilih yang sensitif terhadap patogen yang dikesan.

Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru yang disebabkan oleh legionella, rifampisin perlu ditambah secara parenteral.

Jika pneumonia disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, maka kombinasi cefipime, atau ceftazidime, atau carbopenem dengan ciprofloxacin atau aminoglikosida digunakan.

Untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae, adalah lebih baik untuk menetapkan macrolid, atau fluoroquinolones pernafasan atau doxycycline.

Dalam Chlamydia pneumoniae, penyakit ini juga dirawat dengan fluoroquinolones, macrolides dan doxycycline.

Prinsip terapi antibiotik pada kanak-kanak berbeza dalam kumpulan antibiotik. Banyak ubat-ubatan yang contraindicated.

Pemilihan antibiotik juga dilakukan sehingga mikroorganisma yang menyebabkan penyakit itu telah dikenalpasti.

Dalam pneumonia ringan dan sederhana pada kanak-kanak dari 3 bulan hingga 5 tahun, penisilin yang dilindungi (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) ditetapkan. Dengan kursus teruk dalam kategori umur yang sama - mereka adalah sama, tetapi secara parenterally dalam masa 2-3 hari dengan peralihan seterusnya ke bentuk tablet. Antibiotik dengan awalan "Solyutab" lebih berkesan.

Jika jangkitan hemophilic disyaki, amoxicillin / clavulanate dengan kandungan amoxicillin yang tinggi dipilih (14: 1 dari 3 bulan hingga 12 tahun dan 16: 1 dari 12 tahun).

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, tanpa kesan daripada terapi amoxiclav, makrolida (josamisin, midecamycin, spiramycin) boleh ditambah kepada rawatan.

Penggunaan fluoroquinolon pada kanak-kanak adalah kontraindikasi sehingga 18 tahun. Kemungkinan penggunaan mereka mesti diluluskan hanya oleh majlis doktor dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Apa antibiotik lain yang boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah 3 bulan? Jika radang paru-paru disebabkan oleh enterobakteria, maka aminoglikosida akan ditambahkan kepada penisilin yang dilindungi. Selain amoksisilin, ampicillin dan benzylpenicillin boleh digunakan parenterally pada kanak-kanak zaman ini. Dalam kes yang teruk, di hadapan spesies bakteria, carbapenem, doxycycline, cefotaxime, atau ceftriaxone yang tahan dapat digunakan.

Peraturan rawatan antibakteria

  • rawatan antibakteria lebih cepat bermula, lebih baik prognosis pesakit;
  • tempoh antibiotik dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak tidak boleh kurang daripada 5 hari;
  • dengan pneumonia ringan dan normalisasi jangka panjang suhu, rawatan boleh dihentikan awal untuk 3-4 hari;
  • tempoh purata rawatan antibiotik adalah 7-10 hari;
  • jika radang paru-paru disebabkan oleh klamidia atau mycoplasma, rawatan dilanjutkan kepada 14 hari;
  • pentadbiran intramuskular antibiotik adalah tidak praktikal kerana ketersediaan mereka kurang daripada dengan / dalam pengenalan;
  • penilaian keberkesanan rawatan boleh dilakukan hanya selepas 48-72 jam;
  • kriteria prestasi: penurunan suhu, penurunan mabuk;
  • Gambar X-ray bukanlah kriteria yang mana tempoh rawatan ditentukan.

Antara kanak-kanak, radang paru-paru yang diperolehi komuniti boleh disebabkan bukan oleh bakteria, tetapi oleh virus. Dalam kes sedemikian, penggunaan antibiotik tidak akan memberi sebarang hasil, tetapi hanya memperburuk prognosis. Jika radang paru-paru telah berkembang 1-2 hari selepas manifestasi awal penyakit virus (terutama selesema), maka rawatan boleh dimulakan dengan ubat antivirus: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

Dalam kes yang teruk, sebagai tambahan untuk mengawal patogen, terapi infusi dilakukan untuk menghapuskan keracunan, suhu tinggi, terapi oksigen, terapi vitamin, dan terapi mucolytic.

Ambroxol adalah mucolytic yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ia bukan sahaja melemahkan kuman dan memudahkan perkumuhannya, tetapi juga menyumbang kepada penembusan antibiotik yang lebih baik ke dalam tisu paru-paru. Ia adalah yang terbaik untuk menggunakannya melalui nebulizer. Kanak-kanak juga boleh menggunakan Bromhexine sejak lahir. Dengan 2 tahun ACC dibenarkan, dengan 1 tahun - Fluimutsil. Carbocysteine ​​dibenarkan untuk kanak-kanak dari 1 bulan.

Ramalan

Prognosis untuk radang paru-paru yang diperolehi komuniti adalah lebih baik. Tetapi radang paru-paru yang teruk boleh menamatkan maut dalam 30-50% kes. Prognosis semakin teruk jika:

  • orang lebih daripada 70;
  • pesakit berada pada pengudaraan buatan paru-paru;
  • terdapat sepsis;
  • pneumonia dua hala;
  • terdapat arrhythmia dengan peningkatan atau penurunan nadi;
  • agen penyebab ialah Pseudomonas aeruginosa;
  • Rawatan antibiotik awal tidak berkesan.

Sekiranya suhu yang tinggi di latar belakang atau selepas mengalami kerengsaan, anda harus berjumpa dengan doktor dan mengambil radiografi paru-paru.

Rawatan dan gejala radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat

Penyakit ini adalah salah satu punca utama kematian di dunia. Pneumonia yang diperolehi komuniti adalah jangkitan akut parenchyma paru-paru yang disebabkan oleh virus, kulat, bakteria di luar dinding hospital. Bentuk radang paru-paru di hospital atau hospital, sebaliknya, berkembang pada pesakit yang lemah akibat rawatan atau penyakit kronik, semasa terapi pesakit.

Gejala-gejala radang paru-paru yang diperolehi masyarakat

Seringkali pada musim bunga, ramai di antara kita menangkap pelbagai jangkitan: sesuatu antara selesema, selesema dan bronkitis. Akibatnya, radang paru-paru yang serius sering berlaku, mengakibatkan penyakit seperti radang paru-paru. Perjuangan terhadap pneumonia berlaku dengan cepat dengan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya penyakit dan rawatan terapi yang berkesan. Gejala penyakit yang biasa di kalangan dewasa termasuk:

1. peningkatan dalam suhu badan, yang berlangsung selama tiga hari;

4. sakit kepala yang teruk;

6. loya, muntah;

7. batuk dengan nanah atau darah;

8. kesukaran bernafas;

10. kegagalan kardiovaskular.

Gejala radang paru-paru yang paling kecil, memaksa setiap pesakit untuk berunding dengan doktor.

Diagnosis radang paru-paru masyarakat

Gejala diagnostik penyakit adalah:

1. keadaan demam

3. rales yang halus,

5. serta penyusupan yang dikesan.

Diagnostik sinar-X mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang rendah. Adalah diketahui bahawa perubahan infiltratif untuk hari pertama penyakit tidak jelas, mereka dicirikan oleh intensitas rendah pada individu yang lebih tua. Terdapat peratusan yang tinggi tidak konsisten dalam tafsiran imej oleh ahli radiologi. Diagnosis ditubuhkan hanya terhadap latar belakang gambar klinikal dan keputusan peperiksaan.

Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa dalam 25% kes yang berkaitan dengan penyakit saluran pernafasan menyumbang penyakit berjangkit. Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah 15 kes per seribu dan dicirikan oleh sifat kitaran tertentu. Kematian adalah 5%, dan pada usia tua sehingga 20%.

Ciri-ciri rawatan pneumonia komuniti yang diperoleh

Dengan penyakit keparahan yang ringan, lebih baik mengikuti mod rumah, lebih baik tidur rehat. Untuk menjalankan rawatan antibakteria selama 7-10 hari, pengambilan cecair yang diperkaya (cranberry, cranberry, lemon). Sekiranya berlaku radang paru-paru yang sederhana hingga teruk, kemasukan segera dengan penggunaan pembedahan vaskular, penyedutan dengan oksigen yang lembap, penggunaan pengudaraan buatan paru-paru. Terapi empirikal ditetapkan tidak lewat dari 8 jam selepas pesakit memasuki jabatan.

Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam kes pneumonia yang tidak rumit pada orang dewasa, antibiotik hanya ditetapkan untuk kehilangan suhu; dalam kes penyakit rumit, rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan kehadiran komplikasi.

Rawatan ini melibatkan kesan pada patogen, penghapusan mabuk, ubat expectorant, bronkodilator, vitamin, terapi senaman, fisioterapi. Dengan perkembangan kegagalan jantung, glikosida jantung diresepkan, dan dalam kes kekurangan vaskular - analeptik.

Matlamat fisioterapi untuk radang paru-paru pada orang dewasa adalah untuk mengurangkan keradangan dan memulihkan hubungan perfusi-ventilasi terjejas di paru-paru. Tugas fisioterapi adalah:

1. mempercepat penyerapan infiltrat keradangan (kaedah anti-radang dan reparatif-regeneratif),

2. pengurangan obstruksi bronkial (kaedah bronkodilator)

3. mengurangkan manifestasi hiper- dan diskrinia (rawatan mucolytic kepada radang paru-paru yang diperoleh komuniti),

4. pengaktifan pengangkutan alveolar-kapiler (kaedah meningkatkan pengangkutan alveolar-kapiler),

5. Meningkatkan tahap rintangan nonspesifik terhadap organisma (kaedah imunostimulasi).

Terapi untuk radang paru-paru masyarakat di hospital

Untuk menentukan lokasi pesakit semasa rawatan (hospital atau rumah) akan membantu ujian darah makmal, sputum, pemeriksaan x-ray. Pada asasnya, radang paru-paru dirawat di dalam dinding hospital dan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Antibiotik kumpulan yang berlainan digunakan (Penicillin, macrolides, ubat antikulat, tetracyclines). Pneumonia tanpa komplikasi boleh dirawat di rumah hanya selepas diagnosis yang tepat terhadap doktor.

Radang paru-paru biasa pada orang dewasa boleh dirawat dengan tablet dan batuk sirap, dan radang radang paru-paru yang kompleks perlu dirawat dengan antibiotik. Bersama dengan antibiotik, ubat expectorant ditetapkan. Semasa tempoh pemulihan dan pengurangan suhu, terapi senaman, urutan, dan latihan pernafasan boleh ditetapkan, yang menguatkan hasil rawatan pneumonia pada orang dewasa. Juga membantu ubat tradisional (decoctions, teh dari herba). Kita tidak boleh melupakan udara lembap di dalam bilik atau bilik, pengudaraan yang berterusan, banyak minuman, rehat dan vitamin (sayur-sayuran, buah-buahan). Selepas keluar dari hospital, rehat di sanatoriums adalah disyorkan.

Untuk rawatan pesakit, terdapat beberapa sebab untuk dipertimbangkan:

1. umur pesakit (lebih tua dari 60 tahun);

2. di hadapan penyakit bersamaan;

3. ketidakfungsian terapi antibiotik;

4. keinginan pesakit.

Faktor-faktor berikut diambil kira untuk kemasukan pesakit:

  • tekanan darah
  • kadar jantung,
  • kesedaran terjejas
  • suhu badan
  • dan penjagaan rumah yang tidak mencukupi untuk orang yang sakit.

Dengan adanya ubat-ubatan antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas, kepekatan tisu paru-paru yang tinggi dapat dicapai melalui pemberian ubat-ubatan lisan, dan membolehkan rawatan radang paru-paru yang dibeli oleh komuniti secara pesakit luar.

Punca radang paru-paru masyarakat

Terdapat lima laluan utama bagi patogen paru-paru yang diperoleh komuniti ke pokok bronkial dan kawasan alveolar paru-paru:

1. aerosol (udara yang dijangkiti);

2. aspirasi (rahsia oropharynx);

3. hematogenous (penyebaran mikroorganisma dari tumpuan jangkitan extrapulmonary di sepanjang katil vaskular, berlaku pada sepsis, endokarditis septik, beberapa penyakit berjangkit);

4. limfa (penyebaran mikroorganisma dari tumpuan jangkitan extrapulmonary melalui sistem limfa);

5. penyebaran langsung jangkitan pneumonia komuniti yang diperolehi daripada tisu-tisu yang terjejas (abses paru-paru, tumor, kecederaan dada).

Biasanya mekanisme pertahanan (refleks batuk, pembersihan mukosa, aktiviti antibakteria makrofag alveolar dan imunoglobulin sekretaris) memastikan penghapusan rembesan yang dijangkiti dari saluran pernafasan yang lebih rendah. Dengan melemahkan rintangan am dan tempatan terhadap organisma selepas penembusan bakteria ke saluran pernafasan yang lebih rendah, lekatan mereka pada permukaan sel epitel, penembusan ke dalam sitoplasma dan pembiakan berlaku. Faktor lekatan agen bakteria adalah fibronektin, asid sialik, dan sebagainya.

Kerosakan kepada sel-sel epitelium dan endothelial, pengaktifan penghijrahan macrophage alveolar ke dalam radang leukosit tumpuan polymorphonuclear dan monosit, menyebabkan radang paru-paru yang membawa kepada pembentukan peringkat pelengkap, yang seterusnya meningkatkan penghijrahan radang leukosit tumpuan polymorphonuclear dan eritrosit, menggalakkan imunoglobulin pengeluaran darah albumin dan faktor serum lain. Ini disertai dengan peningkatan pengeluaran sitokin pro-radang, enzim, procoagulant, meningkatkan eksudasi bahagian cecair plasma dalam alveoli dan berakhir dengan pembentukan pusat peradangan.

Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat

Pneumonia atau radang paru-paru adalah penyakit berjangkit yang sangat kompleks dan berbahaya. Adalah sukar untuk mempercayai, tetapi pada hari ini, apabila ubat-ubatan seolah-olah dapat menyembuhkan apa-apa, orang terus mati penyakit ini. Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah salah satu jenis penyakit yang memerlukan rawatan segera dan intensif.

Punca dan gejala pneumonia yang dibeli masyarakat

Semua orang tahu bahawa punca utama radang paru-paru (tanpa mengira bentuk penyakit) adalah virus berbahaya dan bakteria. Mikroorganisma ini berbeza dengan daya hidup dan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan kehidupan yang berbeza. Virus boleh hidup walaupun di dalam tubuh manusia, tetapi ia tidak nyata. Mereka berbahaya hanya apabila sistem imun untuk satu sebab atau yang lain tidak lagi boleh mengganggu pertumbuhan dan pembiakan mereka.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah salah satu jenis radang paru-paru yang dijangkiti pesakit di luar hospital. Iaitu, perbezaan utama penyakit ini adalah di persekitaran di mana jangkitan yang menyebabkannya mula berkembang. Sebagai tambahan kepada komuniti yang diperolehi, terdapat bentuk radang paru-paru lain:

  1. Pneumonia nosokomial didiagnosis jika pesakit mengalami gejala pneumonia hanya selepas dimasukkan ke hospital (selepas dua hari atau lebih).
  2. Pneumonia aspirasi adalah penyakit yang disebabkan oleh penembusan bahan asing ke dalam paru-paru (bahan kimia, zarah makanan dan lain-lain).
  3. Satu lagi jenis penyakit, sangat mirip dengan pneumonia kiri atau kanan yang dibeli oleh komuniti, adalah pneumonia pada pesakit yang mengalami kecacatan pada sistem imun.

Gejala utama dalam bentuk radang paru-paru adalah sama dan kelihatan seperti ini:

  • demam
  • batuk sukar untuk dirawat;
  • demam;
  • sakit dada;
  • peningkatan keletihan;
  • berpeluh;
  • pucat
  • berdehit di dalam paru-paru.

Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat

Diagnostik pneumonia boleh membantu pemeriksaan radiografi. Gambar jelas menunjukkan kawasan yang dijangkiti teruk di paru-paru.

Prinsip rawatan pneumonia komuniti yang diperolehi, sama ada ia adalah rongga bawah tanah atau dua bahagian bawah bentuknya yang polysegmental, adalah untuk memusnahkan jangkitan yang menyebabkan penyakit itu. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ubat-ubatan yang kuat - antibiotik yang paling sesuai dengan tugas ini. Ia juga perlu disediakan untuk fakta bahawa kemasukan ke hospital diperlukan pada masa rawatan.

Kursus ubat untuk setiap pesakit dipilih secara individu. Malangnya, dari kali pertama, sangat sukar untuk mengenal pasti virus yang menyebabkan radang paru-paru. Oleh itu, agak sukar untuk menetapkan antibiotik yang sesuai dari kali pertama.

Senarai ubat yang paling berkesan untuk rawatan radang paru-paru adalah agak besar dan termasuk ubat berikut:

  • Azithromycin;
  • Erythromycin;
  • Ceftriaxone;
  • Spiromycin;
  • Rifampicin;
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Cefaclor;
  • Tetracycline;
  • Ofloxacin dan banyak lagi.

Antibiotik untuk rawatan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti tunggal atau dua hala adalah yang paling sering ditetapkan dalam bentuk suntikan untuk pentadbiran intramuskular atau intravena (khususnya dalam kes-kes yang sukar). Walaupun sesetengah pesakit lebih seperti ubat dalam pil. Kursus standard rawatan dalam mana-mana kes tidak boleh melebihi dua minggu, tetapi juga dilarang sama sekali untuk menamatkannya secara beransur-ansur.

Jika dua atau tiga hari selepas permulaan antibiotik, keadaan pesakit tidak bertambah baik, dan simptom utama pneumonia tidak hilang, perlu memilih antibiotik alternatif.