Berapa lamakah pneumonia dirawat pada bayi baru lahir? Rawatan bayi pramatang: tempoh dan prinsip

Pneumonia adalah salah satu daripada penyakit yang paling berbahaya pada bayi baru lahir. Oleh kerana keunikan badan kanak-kanak, penyakit ini mempunyai mekanisme perkembangan lain dan, dengan itu, memerlukan pendekatan lain untuk rawatan.

Walaupun pengenalan kaedah diagnosis dan terapi moden, radang paru-paru tetap menjadi penyebab utama kematian bayi. Oleh itu, rawatan dijalankan mengikut protokol perubatan khas yang mengambil kira ciri berkaitan usia.

Cara merawat radang paru-paru pada bayi baru lahir

Rawatan keradangan pada pesakit terkecil mempunyai ciri-ciri sendiri. Semua bayi baru lahir dengan pneumonia yang disyaki, tanpa mengira keterukan keadaan itu, dimasukkan ke hospital kerana di rumah, sama ada dengan rawatan pesakit luar, lebih sukar untuk menyediakan mikroklimat yang dikehendaki dan melindungi terhadap alergen yang berbahaya bagi organisma yang lemah.

Kakitangan perubatan di hospital menjalankan pemantauan yang baru lahir sepanjang masa untuk mengelakkan komplikasi. Kanak-kanak sering diserahkan dari sisi ke sisi untuk mengelakkan genangan cecair dalam paru-paru dan gangguan patologi.

Ubat-ubatan diberikan kepada bayi secara intravena atau intramuskular, kerana sukar bagi seorang anak untuk menelan pil atau minum rasa tidak menyenangkan dari larutan obat.

Rawatan bayi yang baru lahir termasuk jenis terapi berikut:

  1. Terapi Etiologi. Antibiotik digunakan untuk melawan radang paru-paru, selalunya dari kumpulan fluoroquinolone. Kursus ini, kepelbagaian penerimaan dan dos individu yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya penyakit itu berlangsung, gunakan gabungan dua atau lebih antibiotik kumpulan yang berlainan.
  2. Terapi patogenetik. Ia adalah pelantikan penyelesaian garam untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit.
  3. Terapi gejala. Ia, sebagai unsur tambahan, meningkatkan kesejahteraan bayi yang baru lahir (contohnya, antipiretik atau expectorant).

Selepas radang paru-paru, badan bayi sangat kurus, dan sebarang jangkitan virus pernafasan akut dapat menimbulkan episod baru (kambuh) radang paru-paru. Oleh itu, doktor hospital memberi cadangan ibu bapa mengenai pencegahan penyakit ini dan rancangan untuk tindakan selanjutnya di rumah.

Ia sememangnya lebih selesa untuk dirawat di persekitaran yang biasa, jadi, sebagai peraturan, bayi dengan cepat menjadi lebih baik selepas mereka dilepaskan.

Kanak-kanak juga diperhatikan di pediatrik daerah semasa tempoh yang disyorkan oleh doktor pesakit. Istilah ini bergantung kepada berapa banyak masa yang dibelanjakan kanak-kanak di hospital dan apakah risiko pengulangan radang paru-paru.

Mengenai sebab-sebab dan akibat dari penyakit pneumonia kongenital pada bayi yang baru lahir: baca di sini.

Berapa lama masa yang diambil?

Tahap akut pneumonia ringan tanpa komplikasi dan dengan terapi yang betul berlangsung lebih kurang 2 minggu. 14 hari akan datang akan menunjukkan sama ada terapi itu mencukupi dan bagaimana rawatannya berkesan. Dalam bayi yang baru lahir, sistem imun tidak terbentuk sepenuhnya, oleh itu kerap kali proses rawatan ditangguhkan.

Tempoh pemulihan selepas penyakit terjejas oleh beberapa faktor:

  • bentuk radang paru-paru;
  • patogen;
  • kesihatan umum;
  • tepat pada masanya mencari rawatan perubatan;
  • kehadiran patologi bersamaan;
  • kualiti rawatan;
  • lama tinggal di hospital.

Tidak semua bakteria mati dengan cepat di bawah pengaruh antibiotik. Pseudomonas aeruginosa, legionella atau pneumocystista mempunyai rintangan dadah yang lebih besar, jadi pneumonia ini sukar dan tahan lama. Lawatan kemudian kepada doktor mengancam dengan komplikasi yang teruk, yang juga menangguhkan proses penyembuhan.

Berapa banyaknya radang paru-paru yang dirawat pada bayi baru lahir terjejas oleh keterukan penyakit dan jenis radang paru-paru yang didiagnosis.

Oleh itu, pneumonia biasa yang diperoleh komuniti dirawat selama 5-7 hari (ringan), 5-15 hari (sederhana), 10-21 hari (teruk). Punca radang paru-paru Nosokomial dan atipikal - 7-15 hari, tahap sederhana - 10-21 hari, parah - 14-56 hari. Pneumonia pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah tahap ringan hingga sederhana berlangsung, sebagai peraturan, 2 hingga 3 minggu, teruk - 21 hari.

Semakin lama penyakit itu bertahan, semakin lemah badan. Mikrofora bakteria hospital hadir di hospital. Mereka sangat tahan terhadap ubat-ubatan yang disebabkan oleh pengaruh berterusan pembasmian kuman. Sekiranya patogen yang berterusan jatuh ke dalam badan yang baru dilahirkan, rawatan mungkin akan ditangguhkan untuk masa yang lama.

Rawatan radang paru-paru pada bayi pramatang

Pertama sekali, kanak-kanak ini menyediakan mod yang betul. Mereka diletakkan di dalam inkubator jabatan patologi neonatal. Suhu optimum dalam petak antara 34 hingga 36 ° C, dan kelembapan dalam lingkungan 60-70%. Bayakan bayi secara bebas, supaya tidak mengganggu aktiviti fizikal.

Faktor yang sangat penting di jalan untuk pemulihan adalah terapi oksigen yang mencukupi. Oksigen digunakan dalam kegagalan pernafasan dan gangguan gas rumahostasis.

Antibiotik ditetapkan untuk spektrum tindakan yang luas bersama-sama dengan penyelesaian crystalloid. Di samping itu, imunoglobulin diberikan kepada bayi pramatang untuk meningkatkan imuniti dan plasma.

Terhadap latar belakang rawatan radang paru-paru, langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk menjaga bayi baru lahir (proses saudara perempuan).

Video berguna

Profesor N.A. Ilyina - Pneumonia pada kanak-kanak dan bayi baru lahir:

Kesimpulannya

Mayat-mayat bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua berbeza antara satu sama lain, oleh itu, perkembangan dan perjalanan pneumonia adalah berbeza. Tempoh rawatan biasanya bergantung pada keadaan umum dan keparahan patologi. Walau bagaimanapun, rejimen yang betul, rawatan yang betul, serta prosedur pemulihan pemulihan akan memberikan bayi dengan pemulihan segera.

Etiologi, gejala dan ciri-ciri rawatan radang paru-paru pada bayi pramatang

Menurut statistik perubatan, radang paru-paru pada bayi pramatang didiagnosis dalam 10% daripada kes. Kerentanan semacam itu adalah disebabkan oleh keunikan bernafas bayi (surfaktan paru tidak matang) dan imuniti yang tidak berubah.

Patologi dicirikan oleh kursus berlarutan, perkembangan komplikasi dan ditunjukkan oleh keradangan aktif dalam parenkia paru-paru dan dinding bronkus, yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen.

Jangkitan pada bayi pramatang dibezakan oleh gejala gejala dan klinikal yang sangat pelik, yang sering menghalang pengesanan tepat pada masanya.

Etiologi

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak yang dilahirkan terdahulu adalah penyakit berjangkit akut yang bersifat radang. Penyebab utamanya adalah ejen, mikroba, parasit, kulat, dan gabungan agen etiologi.

Selalunya, pneumonia dicetuskan oleh patogen berikut:

  • adenoviruses;
  • virus influenza A2, B;
  • jangkitan parainfluenza;
  • Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptokokus hijau;
  • Klebsiella, E. coli, Proteus;
  • pneumocysts.

Cara menginfeksi bayi pramatang adalah seperti berikut:

  • Jangkitan berlaku dengan laluan hematogenous - kaedah yang paling biasa untuk radang paru-paru intrauterin, di mana pemindahan mikroflora patogen dari ibu ke janin dilakukan melalui darah;
  • Jangkitan aerobronchogenic adalah ciri bentuk selepas bersalin penyakit. Kanak-kanak dijangkiti melalui paru-paru dengan titisan udara dari orang sakit dan pembawa.

Pneumonia dibahagikan kepada bentuk:

  1. Transplacental kongenital - ibu mempunyai jangkitan umum, dan pencerobohan patogen ke dalam sistem pulmonari janin dilakukan melalui plasenta.
  2. Radang paru-paru intrauterin dipicu oleh ureaplasma, mycoplasma, klamidia, cendawan Candida.

Bentuk berikut penyakit dibezakan:

  • Antenatal - jangkitan berlaku melalui cecair amniotik;
  • Intranatal - kehadiran mikroorganisma patogen pada ibu, penyebaran lesi pada anak berlaku semasa kelahiran melalui terusan lahir yang dijangkiti;
  • Pneumonia selepas melahirkan adalah patologi bagi watak yang diperoleh selepas munculnya anak. Contohnya, bayi yang baru lahir mungkin dijangkiti di hospital bersalin, keadaan hospital, apabila disambungkan ke alat pengudaraan buatan (pneumonia nosokomial), setelah tiba di rumah selepas keluar. Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh Klebsiella, Staphylococcus aureus, enterobacteria.

Agen penyebab pneumonia parasit selalunya pneumocystis, sumbernya adalah orang yang sakit atau pembawa, dan ia juga boleh ditoleransi oleh haiwan domestik.

Satu bahaya epidemiologi khas bersengketa dalam pembawa dari kalangan pekerja perubatan di hospital.

Bagi ejen penyebab radang paru-paru etiologi kulat, kulat ini dipangkin kulat. Bentuk radang paru-paru dalam bayi yang pramatang kebanyakannya ditunjukkan dalam tempoh 2-19 hari dari saat lahir.

Kriteria utama dalam perkembangan radang paru-paru tersebut adalah pengambilan ubat antibakteria yang tidak terkawal. Ia hanya boleh menjejaskan sistem pernafasan atau sempena saluran pencernaan, tetapi paling kerap disertai dengan sepsis candidal. Bayi pramatang juga boleh dijangkiti oleh wanita semasa bersalin jika dia mempunyai jangkitan kulat pada alat kelamin.

Faktor menyedihkan

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, faktor-faktor berikut terdedah kepada pembentukan radang paru-paru:

  • kehamilan yang teruk dalam wanita;
  • hipoksia intrauterin, asfiksia;
  • jangkitan organ urogenital, saluran pernafasan dalam wanita hamil;
  • kemunculan ke dunia dengan bantuan bahagian caesar;
  • fakta aspirasi asfiksia;
  • kehadiran pneumopathy, kecacatan sfera bronchopulmonary, jantung;
  • kehadiran mod anhidrat yang panjang;
  • trauma kelahiran;
  • resusitasi (contohnya, intubasi trakea, sambungan ke pernafasan buatan, catheterisasi urat darah, sedutan lendir semasa asphyxiation;
  • kehadiran penyimpangan keadaan kebersihan di hospital bersalin, wad hospital, keadaan rumah;
  • jika bayi yang baru lahir terdedah kepada hipotermia, terlalu panas;
  • pelanggaran rezim di inkubator.

Selalunya, proses radang paru-paru pada bayi baru lahir yang berkembang disebabkan oleh gabungan sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi, yang merumitkan keadaan bayi dan mewakili ancaman serius terhadap kehidupannya.

Mekanisme penyaringan

Mekanisme asal pneumonia berkait rapat dengan keadaan patologi terdahulu yang disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak baik dalam peringkat pranatal dan intrapartum.

Momen utama patogenesis:

  • jangkitan intrauterin;
  • aspirasi (pengingesan cecair amniotik yang dijangkiti, meconium);
  • merosakkan peredaran darah paru-paru, ateliasis, paru-paru yang tidak berubah;
  • pada latar belakang orvrz.

Faktor-faktor berikut memainkan peranan penting dalam kemunculan patologi bayi baru lahir yang awal:

  • perubahan tempatan paru-paru;
  • alveoli buruk;
  • surfactant kurang maju - akibat daripada atelektasis sekunder;
  • gangguan peredaran paru-paru;
  • kegagalan pernafasan, pertukaran gas terjejas, yang menyebabkan hipoksia, hypercapnia, asidosis campuran, toksemia.

Kehadiran proses negatif seperti ini tidak hanya menyumbang kepada kemunculan mikroorganisma, tetapi juga mewujudkan semua syarat untuk pembentukan radang paru-paru.

Satu lingkaran setan yang aneh sedang dibentuk - disebabkan gangguan pernafasan, homeostasis terganggu, yang menjadikan pernafasan lebih sukar dan menguatkan gangguannya.

Klinik dan gejala

Berbanding dengan bayi berjangka penuh, gambaran klinikal bayi pramatang ditandakan dengan kekurangan manifestasi klinikal. Pneumonia dicirikan oleh kursus jangka panjang yang beransur-ansur bukan sahaja pada peringkat akut penyakit, tetapi juga semasa tempoh pemulihan.

Permulaan patologi dicirikan oleh tanda-tanda dalam bentuk:

  • mengisap miskin, letih;
  • menghalang keadaan bayi;
  • kulit pucat, sianosis;
  • perubahan secara tiba-tiba dalam suhu;
  • perut kembung;
  • keengganan makan
  • regurgitasi kerap;
  • pelepasan busa dari mulut;
  • kenaikan berat badan secara tiba-tiba akibat bengkak.

Apabila pneumonia berlangsung, gangguan pernafasan mula menunjukkan diri mereka sendiri, dicirikan oleh gejala berikut:

  • bengkak sayap hidung;
  • pernafasan menjadi cepat, atau, sebaliknya, gerakan pernafasan dihentikan;
  • crepitus diperhatikan;
  • perubahan bentuk, kedalaman, kadar pernafasan, sesak nafas;
  • akibat kedalaman yang berkurang, pengudaraan alveolar berkurang, yang menimbulkan kekurangan oksigen pernafasan, asidosis;
  • terhadap latar belakang hiperventilasi, toksikosis air kekurangan dan hiperelektrikemia berkembang;
  • kehadiran kerap batuk yang tidak produktif, menyebabkan muntah.

Gambaran klinikal sering dikaitkan dengan gejala jangkitan intrauterin yang lain. Sering disertai dengan manifestasi konjungtivitis, ruam, ensefalitis, meningitis, peningkatan hati dan limpa. Bergantung pada jenis radang paru-paru, gejala mungkin sedikit berbeza.

Kursus proses keradangan pada pesakit pramatang dicirikan oleh ciri utama berikut:

  • Kepekaan yang tinggi terhadap pneumonia bayi kongenital dan awal bayi pramatang adalah disebabkan oleh pneumopati, jangkitan antenatal;
  • di klinik gejala umum, kegagalan pernafasan, toksikosis menguasai;
  • hipoksemia yang teruk, hypercapnia, asidosis pernafasan dan metabolik yang bercampur, boleh mengembangkan alkalosis;
  • manifestasi awal periorbital dan sianosis perioral;
  • tidak ada refleks menghisap dan menelan;
  • mengurangkan nada otot;
  • hipotermia;
  • mengurangkan berat badan, dicirikan oleh regurgitation, muntah;
  • komplikasi pulmonari dan extrapulmonary, gangguan metabolik, kesesakan dalam paru-paru sering berkembang;
  • kerana kecenderungan regurgitasi pada bayi baru lahir, bentuk pneumonia aspirasi adalah perkara biasa;
  • kehadiran urutan biasa dalam bentuk pneumonia - sepsis;
  • keadaan klinikal pesakit tidak stabil dalam tempoh yang menyakitkan, kesan jangka panjang (dysplasias bronchopulmonary), yang pada masa akan datang boleh membawa kepada penyakit sistem bronchopulmonary jenis berulang.

Memandangkan keunikan anatomi, fisiologi, dan imuniti, klinik pada bayi pramatang mempunyai gambaran yang pelik.

Perubahan dalam keadaan umum bayi, dan kemudian gejala paru-paru tempatan, adalah yang paling utama.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat dalam pesakit pramatang, kajian klinikal-anamnestic, epidemiologi, klinikal dan makmal dijalankan.

Jika anda mengesyaki proses keradangan dalam paru-paru, langkah-langkah berikut mempunyai satu set langkah:

  • pengambilan sejarah;
  • radiografi;
  • kajian komposisi gas darah;
  • kajian hematokrit;
  • pelantikan pemeriksaan virologi dan bacteriological;
  • penghantaran air kencing untuk analisis.

Sebagai contoh, radiografi rantau toraks boleh menunjukkan perubahan dalam pelbagai bentuk penyakit:

  1. Pneumonia virus bakteria dicirikan oleh gejala tipikal: lesi paru-paru dua hala, pertumpahan foci yang lebih kelihatan di bahagian medial, terdapat zon peradangan infiltratif-edematos, hanya satu tanda awal yang mungkin terdapat dalam bentuk ketelusan paru-paru yang meningkat, yang dilengkapi dengan corak vaskular yang dipertingkatkan.
  2. Radang paru-paru intrauterin dicirikan oleh gambaran sinar-X yang lemah dari kehadiran pertumpahan tidak intensif dalam sistem paru-paru yang tidak matang.
  3. Parnefluenza pneumonia dicirikan oleh hiperplasia yang penting yang berlaku di nodus limfa (akar, paramediastinal).
  4. Bentuk staphylococcal pada radiografi menunjukkan dirinya dalam bentuk pemadatan tisu paru-paru yang terdedah kepada perpaduan. Kemudian kawasan ini digantikan oleh bullae emphysematous dari watak berbilang atau tunggal, mempunyai tekstur kering atau berubah menjadi abses.
  5. Dalam radang paru-paru interstitial, corak paru-paru diucapkan.
  6. Pneumonia pneumocystic dicirikan oleh bayang-bayang fokal berganda yang mempunyai tepi kabur.

Berhubung dengan data darah makmal, maka apabila radang paru-paru diperhatikan:

  • mengurangkan hemoglobin;
  • kehadiran pergeseran tikam;
  • leukopenia;
  • menurunkan bilangan platelet.

Untuk maklumat lanjut, ujian tambahan boleh ditetapkan jika perlu dan ditunjukkan.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Bayi pramatang dengan radang paru-paru dirawat secara eksklusif dalam keadaan pegun, dalam unit berkotak dengan terapi intensif.

Ibu pesakit kecil harus hadir dan membantu mengatur rezim rawatan dan perlindungan.

Langkah-langkah terapeutik dipilih oleh doktor secara individu, tetapi secara umum rawatan adalah seperti berikut:

  • Ia adalah perlu untuk mewujudkan mod suhu dan kelembapan optimum di dalam bilik, yang bergantung kepada umur dan berat bayi. Supercooling, overheating tidak dapat diterima. Seorang bayi yang baru lahir harus berada dalam pakaian yang longgar dan selalu dalam kaus kaki dan lengan panjang bulu;
  • pemilihan jumlah dan jenis pemakanan bergantung kepada keadaan pesakit (menggunakan penyelidikan atau penurunan);
  • Terapi oksigen yang mencukupi memainkan peranan yang penting (oksigen dipanaskan atau dibasahkan dengan meterai, kateter);
  • rawatan dengan ubat antibakteria - ia dipilih bergantung kepada etiologi, gambar klinikal, dengan mengambil kira anamnesis;
  • dadah immunocorrective untuk menguatkan badan;
  • jika ada tanda-tanda penting, kekurangan kardiovaskular dirawat dengan diuretik, glikosida jantung;
  • di hadapan sindrom obstruktif, ubat bronkodilator ditetapkan;
  • sanitized saluran udara atas - lendir dikeluarkan oleh electrosomes (mengikut tanda-tanda).
  • menjalankan urut getaran, gimnastik pernafasan.

Kejayaan prognosis positif bergantung kepada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap bayi pramatang, dengan mengambil kira perjalanan pneumonia.

Prognosis yang buruk dan perkembangan komplikasi mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kehadiran kekurangan kongenital sistem imun;
  • dengan kekurangan zat makanan, mengurangkan berat badan;
  • dengan anomali kongenital paru-paru, patologi yang merangkumi organ-organ lain;
  • trauma kelahiran;
  • jika jangkitan adalah jenis postnatal, ia telah diturunkan terlalu lewat.

Untuk mengelakkan patologi berbahaya seperti ini, adalah wajar untuk ibu dan wanita hamil di masa depan diperiksa oleh pakar sakit puan pada waktu yang tepat untuk mengesan dan menghapuskan penyakit berjangkit kronik, anomali kongenital dan ketidakupayaan perkembangan yang lain.

Punca dan gejala radang paru-paru pada bayi pramatang

Sering kali, radang paru-paru pada bayi pramatang menjadi penyakit pertama mereka. Diagnosis ini boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor, tetapi dalam mana-mana keadaan, penyakit itu tidak hilang tanpa komplikasi. Apakah pneumonia pada bayi pramatang, apakah gejala, sebab dan akibatnya?

Pneumonia atau radang paru-paru adalah penyakit saluran pernafasan yang menyebabkan keradangan pada tisu paru-paru. Diagnosis boleh menjadi bebas atau berkembang dari latar belakang penyakit-penyakit lain, seperti tuberkulosis, immunodeficiency, dan lain-lain.

Pneumonia pada bayi pramatang boleh berlaku disebabkan patogen seperti virus, mikrob, parasit, bakteria dan kulat.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada bagaimana jangkitan paru-paru berlaku dan pada masa selepas kelahiran, bentuk pneumonia berikut dibezakan:

  1. Pneumonia transplacental adalah sejenis keradangan yang berlaku walaupun di dalam rahim dan disebarkan melalui plasenta dari ibu yang sakit kepada janin. Pada masa yang sama, seorang wanita hamil tidak perlu mempunyai pneumonia atau agen penyebabnya dalam bentuk laten. Agar bayi mengalami pneumonia kongenital, sebarang virus atau penyakit berjangkit cukup. Sebagai contoh, herpes, mycoplasmosis, sitomegalovirus dan lain-lain.
  2. Pneumonia antenatal adalah keradangan paru-paru, di mana jangkitan saluran pernafasan oleh bakteria berlaku melalui cecair amniotik. Ejen penyebab boleh Candida (thrush pada wanita), Trichomonas, mycoplasma, ureoplasma, streptokokus dan bacillus tubercle. Jenis keradangan ini terutamanya pada kanak-kanak 2-19 hari selepas kelahiran dan berlaku semasa buruh yang berpanjangan pada wanita dengan jangkitan seksual. Itulah sebab mengapa ibu hamil mesti lulus semua pemeriksaan ginekologi sebelum pembuahan dan melahirkan anak.
  3. Pneumonia intranatal berlaku akibat jangkitan paru-paru bayi dengan patogen semasa pembersihan bahagian cesarean. Keradangan bacillus streptokokus paru-paru. Bentuk pneumonia yang rumit dalam kes ini boleh menjadi proses purulen, sepsis, yang sukar untuk dirawat walaupun dengan antibiotik yang kuat.
  4. Radang paru-paru postnatal pada bayi pramatang berlaku selepas penyerahan, jangkitan boleh berlaku di hospital bersalin, di jalan dan di rumah. Penyebab radang paru-paru pada bayi pramatang adalah hubungan dengan pesakit atau pembawa patogen, ketidakpatuhan terhadap standard kebersihan, serta penjagaan anak yang tidak wajar.

Sebabnya

Penyakit ini berlaku apabila wanita hamil mempunyai pelbagai jangkitan dalam sistem genitouriner atau fokus proses keradangan di dalam tubuh. Untuk mengelakkan terjadinya pneumonia kongenital, ibu hamil harus menjalani ujian darah am, ujian air kencing, dan smear ginekologi.

Penyebab penyakit ini mungkin menjadi faktor berikut:

  • proses melahirkan yang panjang, kehadiran hipoksia dan jangka panjang bayi tanpa cecair amniotik;
  • Kelahiran caesarea menimbulkan risiko jangkitan yang tinggi untuk paru-paru bayi (terutamanya apabila ia datang kepada bayi pramatang);
  • pelanggaran proses pernafasan selepas melahirkan anak - asfiksia janin;
  • sensitiviti keturunan paru-paru ke pelbagai patogen, kecenderungan untuk serangan yang kerap, pengulangan pneumonia (penyebab rumit mungkin faktor penyakit yang kerap berlaku pada ibu, kekurangan imuniti dan pemindahan pneumonia semasa kehamilan);
  • jangkitan intrauterin otak melalui jangkitan dengan cecair amniotik;
  • penampilan penyakit pada bayi yang baru lahir sering berlaku dengan kemunduran janin, organ dalaman yang tidak sempurna;
  • trauma tengkorak, vertebra serviks pada kanak-kanak semasa bersalin;
  • Resusitasi dengan bayi yang baru lahir, kembali ke kehidupan selepas asfiksia, hipoksia dan komplikasi lain ketika melahirkan anak.

Kanak-kanak yang sihat boleh sakit di rumah atau di hospital bersalin kerana keadaan tahanan yang tidak baik, berdekatan dengan jangkitan atau sakit selesema biasa. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa walaupun ARVI biasa pada bayi pramatang boleh menjadi komplikasi seperti radang paru-paru.

Radang paru-paru pada bayi pramatang boleh disebabkan oleh pengudaraan yang tidak teratur di dalam bilik, perubahan kedudukan yang jarang terjadi, terlalu panas atau terlalu menyerap badan bayi.

Keradangan paru-paru pada bayi pramatang mungkin disebabkan oleh ketidakpatuhan norma kebersihan.

Bagaimanakah penyakit itu berlaku?

Pneumonia pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri sendiri dalam gejala dan rawatan. Adalah perlu untuk memisahkan bentuk keradangan dengan jenis jangkitan dan patogen.

Sebelum ini, diagnosis ini adalah penyebab utama kematian pada kanak-kanak selepas bersalin kerana komplikasi yang serius dan berbahaya. Pneumonia kongenital kini didiagnosis dalam 20 daripada 100 bayi baru lahir.

Rawatan dan pematuhan segera terhadap cadangan untuk penjagaan kanak-kanak dapat mencegah terjadinya bentuk pneumonia yang rumit.

Sekiranya penyakit dalam bayi dengan jangkamasa yang sihat melewati dengan mudah dan tanpa komplikasi mengambil masa 7-14 hari, maka untuk bayi pramatang tempoh ini mungkin meningkat kepada sebulan atau lebih.

Gejala dan manifestasi

Toksinosis yang teruk dan kegagalan pernafasan menampakkan diri lebih kuat daripada penyakit yang serupa dengan bayi jangka panjang. Terhadap latar belakang tanda-tanda asas ini, berikut muncul:

  • kemurungan sistem saraf;
  • nada otot menurun;
  • penindasan menelan dan menghisap refleks;
  • serangan muntah dan regurgitasi kerap;
  • kekejangan anggota badan, kebas.

Pada bayi yang baru dilahirkan, penyakit itu berlalu tanpa demam yang kuat, lebih kerap dikurangkan kepada 35 ° C.

Bentuk komplikasi penyakit mungkin adalah gejala proses pernafasan terjejas, kegagalan jantung. Kehadiran edema, kelabu atau sianosis kulit yang disebabkan oleh darah arteri sindrom saluran terbuka.

Kejadian riket atau anemia di latar belakang penyakit kongenital adalah gejala yang agak biasa. Ia adalah komplikasi penyakit.

Kemunculan sepsis atau jangkitan hemolitik adalah gejala radang paru-paru pada bayi pramatang. Dalam kanak-kanak yang dilahirkan semasa tempoh normal, tanda-tanda komplikasi tidak wujud. Di samping itu, bronkitis, keradangan dan patologi dalam perkembangan bronkus boleh berlaku, mengakibatkan kegagalan pernafasan menampakkan diri lebih cepat dan dengan komplikasi yang hebat.

Analisis tidak mempunyai hasil kekal dan tidak dapat menunjukkan peningkatan yang stabil atau kemerosotan dalam kesihatan, yang menjadikan rawatan lebih sukar.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi dari pneumonia kongenital pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • klamidia, pneumosistosis, dan lain-lain penyakit virus berjangkit yang bergantung kepada agen penyebab pneumonia boleh berlaku dan berkembang pada kanak-kanak;
  • pernafasan dan kegagalan jantung, yang kemudian boleh menyebabkan penyakit jantung dan paru-paru;
  • kekurangan zat besi, kekurangan zat besi dalam darah, tahap hemoglobin yang rendah;
  • kemungkinan besar keradangan akan pergi ke organ lain, seperti otak, atau menyebabkan sepsis, sindrom pembekuan darah yang lemah;
  • selepas mengalami radang paru-paru, adalah mungkin untuk lag dalam perkembangan fizikal dan mental;
  • radang paru-paru yang tidak sembuh pada waktunya boleh mengakibatkan koma atau kematian.

Penyakit ini berbahaya kerana komplikasinya, terutamanya untuk bayi pramatang. Untuk mengelakkan radang paru-paru dan komplikasi, perlu menyediakan ibu dan bayi dengan penjagaan yang betul dan lengkap dalam keadaan rumah biasa atau di hospital bersalin.

Pneumonia pada bayi pramatang

Pneumonia adalah patologi yang sangat biasa pada kanak-kanak yang dilahirkan lebih awal daripada masa. Kenapa penyakit seperti itu boleh berkembang dalam bayi itu, bagaimana ia dirawat dan mungkin untuk mencegah terjadinya pada bayi?

Ciri khas

  • Pneumonia kongenital pada peringkat awal adalah lebih biasa daripada pada kanak-kanak yang lahir pada masa yang sama.
  • Kekerapan pneumonia aspirasi pada kanak-kanak ini juga meningkat disebabkan kecenderungan mereka untuk regurgitasi.
  • Penyakit ini sering digabungkan dengan masalah peredaran darah, jangkitan usus, penyakit hemolitik, dan penyakit lain.
  • Tempoh akut penyakit pada bayi pramatang akan bertahan lebih lama.
  • Simptom-simptom yang dominan dari penyakit yang baru lahir adalah manifestasi kegagalan pernafasan dan mabuk.
  • Demam pada bayi pramatang kurang biasa dalam hipotermia.
  • Selalunya terdapat komplikasi yang boleh menjadi extrapulmonary.
  • Radang paru-paru dengan peringkat awal sering membawa kepada perkembangan sepsis.

Sebabnya

Keradangan paru-paru pada bayi pramatang disebabkan oleh bakteria, parasit, kulat atau virus. Pelbagai faktor menyumbang kepada masuknya saluran pernafasan bayi, antaranya yang utama dipanggil ketidakmampuan pulmonal, aspirasi semasa buruh, jangkitan semasa perkembangan janin dan SARS.

Alveoli dalam paru-paru bayi yang dilahirkan sebelum masa yang ditetapkan secara amnya tidak cukup lurus, dan surfaktan itu mungkin tidak berkualiti atau tidak matang. Di samping itu, kanak-kanak ini dalam paru-paru selepas melahirkan anak akan mengganggu proses metabolisma dan gangguan peredaran darah.

Berkenaan dengan faktor-faktor predisposisi, penampilan pneumonia pada bayi yang dilahirkan dengan matang, dapat dicetuskan oleh:

  • Seksyen caesarean.
  • Masalah dengan kehamilan, yang menyebabkan hipoksia atau asfiksia.
  • Penyakit berjangkit dalam wanita hamil, yang menjejaskan sistem pernafasan atau kencing.
  • Penyakit keturunan sistem pernafasan (pneumopati).
  • Luka sistem saraf pusat kanak-kanak, serta kecederaan kelahiran yang menjejaskan saraf tunjang atau otak.
  • Resusitasi semasa bersalin.
  • Kecacatan perkembangan dalam bayi.
  • Penjagaan yang tidak betul untuk bayi, sebagai contoh, tinggal lama bayi dalam satu kedudukan, pengudaraan yang kurang baik di dalam bilik, terlalu banyak bayi atau terlalu panas.
  • Keadaan kesihatan dan epidemiologi yang buruk di hospital.

Bagaimana resusitasi bayi yang baru lahir, lihat video latihan:

Pneumonia parasit pada bayi yang lahir lebih awal adalah yang paling sering disebabkan oleh pneumocysts, yang boleh menyusukan bayi dari orang sakit atau pembawa (sering dari kakitangan di hospital).

Pneumonia kulat, yang paling sering menyebabkan candida, berlaku akibat candidiasis pada ibu atau sebagai akibat daripada rawatan tidak rasional spektrum pra-matang dengan antibiotik.

Bentuk radang paru-paru

Bergantung pada sebab dan keadaan yang menyumbang kepada kejadian radang paru-paru, radang paru-paru adalah:

  1. Congenital Bayi itu dijangkiti secara transplacentally, iaitu, dari ibu patogen itu memasuki serbuk badan melalui plasenta. Selalunya ia adalah pneumonia yang disebabkan oleh virus rubella, sitomegalovirus, toxoplasma, listeria, virus herpes, mycoplasma dan patogen lain.
  2. Antenatal. Seorang kanak-kanak menjadi dijangkiti semasa kelahiran, apabila ia melalui saluran kelahiran yang dijangkiti atau cecair amniotik yang mengandungi patogen itu memasuki paru-parunya. Biasanya, pneumonia seperti itu menyebabkan mycoplasma, streptococci, bacilli hemofilus, candida, trichomonads, ureaplasmas, listeria, bacilli bacilli, virus herpes, klamidia dan agen berjangkit lain.
  3. Postnatal. Bayi dijangkiti selepas melahirkan di hospital atau di rumah. Keradangan seperti ini disebabkan terutamanya oleh Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria dan patogen lain.

Gejala

Pada permulaan penyakit ini, tanda-tanda tidak khusus mungkin berlaku. Keadaan umum bayi semakin merosot, berat badan boleh berubah secara dramatik akibat penampilan edema. Juga, radang paru-paru boleh nyata:

  • Rendah gred atau suhu rendah.
  • Perencatan.
  • Mengisap yang buruk.
  • Kerosakan.
  • Kulit pucat.
  • Kembung.

Tambahan kepada gejala ini adalah gangguan pernafasan. Bayi mula bernafas selalunya, sayap hidung menjadi bengkak, berdeham menjadi terdengar, apnea, pernafasan berkala, batuk berlaku, ada penurunan dalam jurang antara tulang rusuk, kekerapan peningkatan kontraksi jantung, mukus berbuih boleh dilepaskan dari mulut.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti pneumonia pada bayi pramatang, gunakan:

  • Data Anamnestic.
  • Gambar klinikal.
  • Pemeriksaan sinar-X. Pada radiografi di tempat keradangan mengesan pemadaman.
  • Data makmal. Dalam darah kanak-kanak dengan radang paru-paru, pergeseran tikam, pengurangan hemoglobin, penurunan bilangan platelet, dan leukopenia akan diperhatikan. Di samping analisis klinikal darah, kanak-kanak yang disyaki pneumonia ditetapkan pemeriksaan virologi atau bakteriologi, urinalisis, dan analisis gas darah.

Rawatan

Pneumonia pada bayi preterm dirawat hanya dalam keadaan hospital. Dalam kes ini, bayi harus berada di wad khas di wad penjagaan intensif, dan ibu berada di sebelah bayi dan membantu menjaga bayi.

Bayi yang baru lahir mestilah berada dalam keadaan yang optimum untuknya, untuk mencegah sama ada bayi terlalu panas atau hipotermia. Pada siang hari, kedudukan kanak-kanak sering berubah, dan pakaian tidak boleh menghalang pergerakan bayi. Jenis pemakanan dan jumlah makanan yang diterima ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira keadaan bayi, tetapi nutrien sering diberikan kepada kanak-kanak dengan radang paru-paru secara parenteral.

Terutama penting dalam rawatan penyakit seperti bayi yang baru lahir seperti kaedah:

  1. Ubat antibakteria. Pada hari pertama antibiotik diambil secara rawak, menggunakan pelbagai peralatan. Sebaik sahaja mereka menerima keputusan penanaman dan antibiogram, menetapkan dadah yang patogen itu sensitif. Dadah disuntik secara parenteral.
  2. Terapi oksigen. Bayi itu dosis dengan 35% oksigen yang dipanaskan menggunakan topeng, kateter atau peranti lain.
  3. Imunisasi pasif. Bayi itu ditetapkan pengenalan imunoglobulin dan plasma.
  4. Ubat lain mengikut petunjuk. Sekiranya diperlukan, kanak-kanak diberikan ubat untuk jantung, probiotik, bronkodilator, glucocorticoid, dan ubat lain.

Sesetengah bayi diberikan bronkoskopi untuk pemulihan paru-paru. Ramai kanak-kanak disyorkan untuk melakukan urutan - kedua-dua umum dan getaran.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Keradangan paru-paru pada bayi pramatang boleh menjadi rumit oleh atelectasis, pleurisy, pneumothorax, dan lain-lain patologi paru-paru. Antara komplikasi ekstrapulmonari pada bayi pramatang, mereka sering mendiagnosis hipotrofi, otitis media, gangguan hemodinamik, sklerama, kekurangan adrenal, pendarahan, dan pelbagai gangguan metabolik. Salah satu komplikasi radang paru-paru yang paling berbahaya dalam bayi pramatang adalah sepsis.

Pada bayi yang mengalami pneumonia, risiko anemia, thrush dan rakit meningkat. Di samping itu, banyak kanak-kanak selepas radang paru-paru mengembangkan displasia bronkopulmonari, yang menyebabkan penyakit berulang paru-paru dan bronkus.

Pencegahan

Untuk mencegah radang paru-paru dalam bayi pramatang, penting untuk menghapuskan faktor-faktor yang mencetuskan penyakit:

  • Ibu mengandung harus memantau kesihatan mereka dan segera merawat jangkitan.
  • Di hospital bersalin dan hospital kanak-kanak, adalah penting untuk memerhatikan rejim kebersihan dan epidemiologi.
  • Dilahirkan dengan asfiksia kepada bayi yang baru dilahirkan harus diberikan resusitasi tepat pada masanya dan tepat.
  • Bayi sebaiknya digunakan sebaik sahaja selepas lahir kepada payudara dan diberi susu ibu.
  • Sekiranya bayi baru lahir, dilahirkan secara beransur-ansur, mempunyai masalah pernafasan, dan juga mempunyai faktor-faktor predisposisi (kelahiran yang sukar, penyakit ibu, dan lain-lain), disyorkan untuk menetapkan antibiotik sebaik selepas lahir.
  • Di rumah, anda perlu memantau kebersihan, iklim mikro dan cara hari bayi yang baru lahir.

Kepastian radang paru-paru pada bayi prematur

Proses keradangan dalam tisu paru-paru adalah patologi umum di antara bayi-bayi pramatang dengan berat badan yang rendah. Pneumonia pada bayi prematur berlaku terhadap latar belakang perkembangan agen berjangkit: streptococcus, pneumococci, mikroorganisma kulat, dan terutama staphylococci.

Pneumonia pada bayi pramatang dianggap sebagai penyakit berbahaya yang boleh mencetuskan komplikasi yang teruk. Keterukan patologi dan prognosis penyakit dalam bayi secara langsung bergantung kepada masa dan laluan penembusan patogen ke dalam paru-paru.

Jenis pneumonia pada bayi baru lahir

Bergantung pada laluan jangkitan di dalam tubuh seseorang yang kecil, terdapat beberapa jenis radang paru-paru pada bayi baru lahir.

  1. Pneumonia transplacental bentuk kongenital berlaku akibat penembusan intrauterine patogen dari ibu kepada janin. Selalunya, keadaan patologi ini muncul sebagai akibat daripada kesan berjangkit daripada agen-agen mikroba rubella, virus herpes, sitomegalovirus, sifilis, toxoplasmosis.
  2. Intrauterine pneumonia adrenatal berlaku terhadap latar belakang penyusupan ke dalam paru-paru bayi patogen patologi dari cairan amniotik. Ini berlaku jika terdapat jangkitan cairan amniotik.
  3. Intrauterin pneumonia intrapartum berlaku terhadap latar belakang jangkitan paru-paru bayi ketika bersalin, ketika bayi melewati kanal lahir. Agen penyebab patologi seperti inflamasi-inflamasi adalah klamidia, streptokokus, trichomonas, ureplazma, mycoplasma, kulat candida.
  4. Bentuk radang paru-paru postnatal berkembang pada bayi apabila dijangkiti di wad bersalin selepas kelahiran atau di rumah selepas keluar dari hospital.

Mana-mana jenis radang paru-paru adalah keadaan yang berpotensi berbahaya untuk bayi, terutamanya jika bayi dilahirkan lebih awal. Kanak-kanak seperti ini biasanya lemah dan oleh itu terdedah kepada serangan virus dan berjangkit.

Punca radang paru-paru pada bayi pramatang

Pneumonia pada bayi pramatang berlaku untuk pelbagai sebab disebabkan oleh faktor-faktor predisposisi:

  • penampilan bayi ke dunia melalui bahagian caesar;
  • kursus rumit kehamilan, disertai dengan asphyxiation dan hypoxia janin;
  • kehadiran patologi berjangkit pada ibu semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin;
  • kecenderungan genetik kepada patologi pulmonari;
  • malformasi yang menyebabkan prematur yang mendalam;
  • kerosakan otak, kecederaan intrakranial dan tulang belakang;
  • faktor kebersihan dan kebersihan yang tidak memuaskan bagi keadaan bayi selepas bersalin;
  • penjagaan yang tidak wajar untuk bayi yang baru dilahirkan.

Keradangan paru-paru pada bayi yang baru dilahirkan terdahulu juga berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor yang merugikan:

  • ketidakmampuan paru-paru;
  • jangkitan dengan patologi virus pernafasan dalam sistem imun yang tidak matang;
  • pelepasan alveoli yang tidak mencukupi;
  • gangguan peredaran darah dalam sistem paru-paru bayi.

Kesakitan kepada ejen berjangkit pada bayi pramatang jauh lebih tinggi dari pada bayi yang dilahirkan pada masa yang sama, oleh sebab itu, penyakit ini didiagnosis dengan pneumonia pada bayi pramatang.

Gejala proses keradangan

Ahli neonatologi dan ahli pediatrik memperhatikan fakta bahawa proses paru-paru pada bayi pramatang dicirikan oleh kursus akut yang panjang. Di samping itu, dalam kategori pesakit muda ini, tanda-tanda keadaan kritikal yang disebabkan oleh perkembangan radang paru-paru yang paling kerap didiagnosis. Gejala utama radang paru-paru pada bayi prematur termasuk:

  • menyatakan gangguan tidur;
  • pelepasan sebahagian daripada refleks yang menghisap;
  • tanda-tanda kegagalan pernafasan;
  • kerengsaan, kerap menangis atau kelesuan, keadaan apatis;
  • pucat kulit dengan biru yang jelas dari zon perioral;
  • kecemasan abdomen, penurunan berat badan;
  • peningkatan atau penurunan dalam suhu badan.

Dalam sesetengah kes, bayi didiagnosis dengan hati yang diperbesar, penyakit kuning fisiologi, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam warna kulit. Pelepasan berbuih mungkin berlaku dari mulut bayi.

Tanda-tanda khas pneumonia pediatrik pada bayi pramatang

Kejadian radang paru-paru pada bayi pramatang dibezakan oleh beberapa tanda ciri berbanding dengan penyakit yang sama pada bayi yang dilahirkan pada masa itu.

Pertama sekali, gejala-gejala itu dicirikan oleh keterukan tajam dan ketajaman kursus.

Patologi paru pada bayi pramatang memerlukan masa yang lama, rawatan adalah sukar kerana rintangan lemah sistem imun.

Prinsip-prinsip mendiagnosis keradangan

Adalah mudah untuk mengesyaki radang paru-paru pada bayi pramatang, kerana lelaki kecil itu menandakan kerosakan yang serius di dalam tubuh dengan gejala-gejala yang jelas. Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, koreksi rejimen rawatan dengan betul, doktor mengikuti algoritma pemeriksaan am:

  1. Doktor dengan hati-hati meneliti bayi, mendengar kepada paru-paru, menarik perhatian pada warna kulit dan tanda-tanda mabuk yang mungkin.
  2. Bayi itu ditetapkan pemeriksaan x-ray, hasilnya akan memberikan gambaran lengkap sifat dan lokalisasi fokus keradangan.
  3. Gambar klinikal darah dalam bayi akan menunjukkan perubahan tikaman, perubahan jumlah platelet ke arah pengurangan, nilai hemoglobin yang rendah.
  4. Pemeriksaan virologi dan bacteriological akan membantu menentukan agen penyebab patologi.
  5. Kajian mengenai komposisi gas darah akan membantu menentukan tahap karbon dioksida dan mengenal pasti tahap hipoksia tisu.

Gambar klinikal penuh hasil pemeriksaan bayi akan memberi doktor peluang untuk membetulkan perjalanan rawatan dengan betul, untuk memilih terapi antimikroba.

Prinsip terapeutik

Keradangan paru-paru pada bayi yang dilahirkan terdahulu hanya dirawat dalam keadaan pegun di bawah pengawasan berterusan pakar. Pertama sekali, syarat-syarat untuk suhu yang berterusan dicipta untuk kanak-kanak untuk mengelakkan terlalu panas atau overcooling kanak-kanak yang sakit. Selalunya, kamera khas digunakan untuk ini, di mana bayi yang baru lahir berada di lampin yang sama, kerana pakaian tidak boleh menghalang pergerakan anak. Pada siang hari, kedudukan tubuhnya sering berubah untuk menormalkan peredaran semulajadi. Di samping itu, dalam rawatan radang paru-paru pada bayi pramatang, doktor juga mematuhi beberapa prinsip umum.

  1. Jenis pemakanan dan jumlah makanan bayi menentukan doktor. Selalunya, kanak-kanak ini diberi makan secara parenteral sehingga keadaan mereka normal dan refleks menghisap dipulihkan.
  2. Ubat antibakteria pada hari pertama rawatan dipilih secara rawak oleh kanak-kanak, kerana bayi memerlukan bantuan perubatan yang segera, dan hasil dari inokulasi bakteriologi tidak disediakan dengan cepat. Selepas menentukan agen penyebab penyakit, rawatan diselaraskan berdasarkan data analitik yang diperolehi. Persediaan diperkenalkan kepada bayi melalui laluan parenteral.
  3. Terapi oksigen adalah pendamping yang kerap untuk rawatan radang paru-paru pada bayi pramatang, kerana sistem ketahanan bayi tidak dapat menampung kekurangan oksigen dan oksigen. oksigen yang panas dipanaskan kepada pesakit kecil menggunakan topeng atau kateter.
  4. Kursus imunisasi pasif termasuk pengurusan imunoglobulin dan plasma.
  5. Tubuh bayi disokong oleh persiapan jantung, probiotik untuk menormalkan usus.
  6. Bronchodilators ditetapkan untuk mengeluarkan dahak dan membersihkan bronchi bayi.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit, bayi diberi bronchoscopy untuk pemulihan paru-paru. Hampir semua bayi diberi urut pada tahap pemulihan, apabila suhu badan mula meningkat.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Perlindungan imun yang tidak wujud dalam bayi pramatang dengan radang paru-paru boleh mencetuskan perkembangan komplikasi. Akibat pneumonia pada kanak-kanak ini, pakar termasuk:

  • pleurisy;
  • pneumothorax;
  • patologi pulmonari yang kompleks;
  • displasia bronkopulmonary.

Komplikasi sifat bukan pulmonari doktor termasuk:

  • hipotrofi;
  • otitis media;
  • kekurangan adrenal;
  • pendarahan;
  • pertukaran mata wang.

Komplikasi radang paru-paru yang paling teruk pada bayi pramatang dianggap sepsis. Selalunya di dalam bayi itu, doktor mendiagnosis riket, anemia, dan rangsangan selepas mengalami penyakit.

Pencegahan radang paru-paru pada bayi pramatang

Untuk mencegah keradangan pulmonari pada bayi preterm, mungkin, jika faktor-faktor yang mencetuskannya segera dihapuskan.

  1. Seorang wanita semasa mengandung harus memantau dengan teliti keadaan kesihatan dan segera mencegah jangkitan yang mungkin.
  2. Perhatian khusus harus dibayar kepada pematuhan rejim kebersihan-epidemiologi.
  3. Bayi yang dilahirkan dengan tanda-tanda asfyxiation harus menerima langkah-langkah resusitasi yang diperlukan pada waktu yang tepat.
  4. Setelah melahirkan, bayi haruslah digunakan secepat mungkin untuk payudara, sekurang-kurangnya selama beberapa saat.
  5. Apabila mendiagnosis gangguan fungsi pernafasan pada bayi selepas melahirkan anak, terutama pada persalinan yang sukar, doktor segera menetapkan antibiotik untuk bayi untuk pencegahan.
  6. Selepas keluar dari hospital bersalin, ibu bapa bayi pramatang perlu memberi perhatian khusus kepada syarat-syarat penyelenggaraan bayi dan pematuhan norma kebersihan dan kebersihan.

Radang paru-paru pada bayi pramatang bukan keputusan, tetapi gangguan kompleks, kesihatan yang memerlukan rawatan komprehensif jangka panjang. Prognosis penyakit dan tempohnya bergantung kepada tahap tahap awal bayi dan kualiti penjagaannya semasa penyakit.

Sumber untuk ibu bapa bayi pramatang

Statistik

Pneumonia adalah proses keradangan dalam tisu paru-paru, yang timbul sebagai penyakit bebas atau sebagai manifestasi atau komplikasi penyakit. Pneumonia pada bayi prematur adalah penyakit berjangkit virus, mikroba, parasit, etiologi kulat.

Pneumonia adalah proses keradangan dalam tisu paru-paru, yang timbul sebagai penyakit bebas atau sebagai manifestasi atau komplikasi penyakit.

Pneumonia pada bayi prematur adalah penyakit berjangkit virus, mikroba, parasit, etiologi kulat.

Bergantung pada keadaan dan masa penembusan patogen berjangkit ke dalam paru-paru, dalam tempoh neonatal, pilihan berikut untuk pneumonia dibezakan:

  1. kongenital transplacental - penguja menembusi daripada ibu melalui plasenta - biasanya manifestasi jangkitan umum, seperti rubella, cytomegaly (CMV), herpes simplex (PG), listeriosis, sifilis, toksoplasmosis, mycoplasmosis, dan lain-lain;.
  2. antenatal pranatal, patogen memasuki paru-paru janin dari cairan amniotik dan intrauterin intrapartum, yang disebabkan oleh mikroorganisma ibu, yang jatuh pada anak semasa kelahiran ketika melalui terusan lahir yang dijangkiti; pneumonia ini lebih kerap disebabkan oleh patogen Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bakteria anaerobik, termasuk. kumpulan streptokokus B, D, streptokokus hijau, bakteria hemofilik dan bakteria, listeria. Intrauterin pneumonia intrapartum juga boleh disebabkan oleh chlamydia, CMV, jenis herpes virus 11, Candida fungi, trichomonads, dll.
  3. pneumonia postnatal, di mana jangkitan berlaku selepas kelahiran atau di hospital - di hospital bersalin, jabatan patologi neonatal, semasa atau selepas AIVL - nosokomial, atau di rumah - "jalan", "rumah". Ia diperolehi selepas kelahiran radang paru-paru.

Agen penyebab pneumonia nosocokal boleh Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacter, serration, dll.

Dalam kes cara transplacental dan intragenerik menyebarkan jangkitan, yang dipanggil. pneumonia kongenital, sering disebabkan oleh pembukaan awal membran membran pundi kencing, chorioamnionitis, melahirkan atau melahirkan awal, atau penyakit janin yang lain.

Bagi pneumonia parasit, pada bayi baru lahir yang lebih awal, mereka sering disebabkan oleh pneumocyst (Pneumozistae Carini). Pneumocyst adalah parasit toksik yang lemah dan rendah untuk orang yang sihat. Sumber utama jangkitan ialah seseorang - pesakit atau pembawa. Satu bahaya epidemiologi utama diwakili oleh seorang pembawa dari kalangan kakitangan hospital bersalin, jabatan untuk bayi pramatang. Reservoir untuk parasit ini disampaikan oleh banyak haiwan: babi guinea, arnab, anjing, kucing.

Agen penyebab pneumonia kulat adalah Candida albicans. Pneumonia kulat berlaku terutamanya pada bayi pramatang antara umur 2 dan 19 hari. Penggunaan antibiotik spektrum yang tidak rasional menyumbang kepada perkembangan pneumonia ini. Luka kulat sistem pernafasan dapat dilihat secara berasingan, digabungkan dengan lesi saluran gastrousus, tetapi lebih sering dengan sepsis candidal. Pencemaran kanak-kanak dengan candida boleh berlaku semasa bersalin dengan jangkitan kulat alat kelamin pada wanita.

Faktor-faktor yang menonjolkan kejadian radang paru-paru pada bayi pramatang.

  1. Komplikasi patologi somatik atau obstetrik semasa kehamilan pada ibu, yang membawa kepada hipoksia janin kronik dan asfiksia Kehadiran proses berjangkit pada ibu (di kawasan urogenital - terdedah kepada jangkitan pada melahirkan anak, dalam saluran pernafasan - kepada jangkitan selepas bersalin).
  2. Tempoh yang panjang anhydrous, terutamanya dalam kanak-kanak dengan hipoksia intrauterin.
  3. Penghantaran melalui bahagian cesarean.
  4. Asphyxia dengan sindrom aspirasi.
  5. Pneumopati, malformasi dan penyakit paru-paru keturunan.
  6. Kecederaan intracranial dan terutamanya tulang belakang (di peringkat bahagian atas pangkal rahim atau tulang toraks).
  7. Kerosakan otak antenatal.
  8. Keterlaluan dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin akibat kesan gabungan 1 - 7 kumpulan faktor.
  9. Faedah resusitasi pada saat melahirkan anak (intubasi tracheal, sedutan kandungan saluran pernafasan, pengudaraan mekanikal, catheterization of umbilical vessels).
  10. Intervensi saniter-epidemiologi yang buruk di hospital bersalin, dalam unit neonatal, di rumah, yang membawa kepada jangkitan besar-besaran dengan flora yang ganas.
  11. Kekurangan dalam penjagaan kanak-kanak (kehadiran kanak-kanak yang berpanjangan di kedudukan yang sama, penyaringan bilik tidak mencukupi, terlalu panas, terlalu sibuk, pengangkutan, dan lain-lain).
  12. Tidak mematuhi mod perubahan inkubator.

Patogenesis.

Pneumonia mendahului bayi pramatang pelbagai keadaan patologi yang disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor yang buruk dalam utero dan intrapartum tempoh, seperti hipoksia dan asphyxia janin, kelahiran intrakranial trauma, sindrom edema umum, pneumopathy. Patogenesis radang paru-paru saling berkaitan dengan penyakit sebelumnya.

Dalam patogenesis perkembangan pneumonia pada bayi pramatang, beberapa perkara utama boleh dibezakan:

  1. jangkitan intrauterin
  2. aspirasi
  3. ketidakmampuan paru-paru, atelektasis dan gangguan aliran darah paru-paru
  4. penyakit virus pernafasan akut

Peranan utama dalam kejadian radang paru-paru pada 1-2 minggu hidup adalah perubahan tempatan dalam paru-paru, pembesaran alveoli yang tidak mencukupi, atelectasis sekunder disebabkan oleh surfaktan yang tidak matang atau miskin, gangguan peredaran pulmonari dan proses metabolik yang merosot. Perubahan ini bukan sahaja mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pemendapan dan pembiakan mikrob, tetapi mereka sendiri boleh menyumbang kepada perkembangan proses keradangan.

Pautan pneumonia patogenetik yang terkemuka adalah kegagalan pernafasan (DN), yang membawa kepada hipoksia, hypercapnia, asidosis campuran dan toksemia. Hypoxemia terutamanya dinyatakan dalam radang paru-paru antenatal. Hipoksia tisu disebabkan bukan sahaja oleh perubahan paru, tetapi juga oleh gangguan hemodinamik, hipovitaminosis. Selain itu, dengan pneumonia gram-negatif pada bayi pramatang, tanda-tanda toksikosis secara mendadak dapat mengatasi manifestasi kegagalan pernafasan.

Gangguan ini berlaku terutamanya dengan cepat pada bayi pramatang dan bayi baru lahir dengan pneumopati dan kerosakan CNS. Ini membawa kepada hipertensi bulatan kecil peredaran darah, yang menguatkan penyembunyian darah yang sedia ada melalui pembukaan bujur dan saluran arteri pada bayi yang belum matang sebelum tidur, iaitu. manifestasi kegigihan peredaran janin (PFC).

Otak paling sensitif terhadap hipoksemia dan hipoksia, oleh itu gangguan fungsi sistem saraf pusat adalah sahabat pneumonia yang tetap pada bayi baru lahir. Apabila sbb Paru-paru berair, terutamanya di pramatang apabila tahap hypoxemia adalah besar, terdapat perencatan meresap dalam CNS, yang ditunjukkan dalam adynamia, sikap acuh tak acuh, lesu, hypotonia otot, hyporeflexia.

Melanggar sistem saraf pusat membawa kepada pengurangan dalam kedalaman pernafasan, gangguan irama dan mekanik bernafas (serangan apnea dan lain-lain jenis aritmia, nafas bergerigi, amplitud tidak sekata, operasi tak segerak lengkap dalam toraks dan diaphragmatic bernafas otot dalam perbuatan pernafasan, pelbagai jenis pernafasan berkala - Cheyn- Stokes dan lain-lain.). Penyebab gangguan sistem saraf pusat adalah hypercapnia, toksikosis, kesan refleks dari kawasan yang terjejas paru-paru, rheologi darah terjejas, hemodinamik. Mengesan gangguan peredaran darah di otak, meningkatkan kebolehtelapan dinding kapal serebrum, yang mungkin disertai dengan perkembangan edema dan pendarahan.

Fungsi kecekapan otot jantung terganggu di bawah pengaruh asidosis selular, hipoksia, dan gangguan elektrolit. Ini membawa kepada pengurangan tekanan arteri sistemik, peningkatan dalam genangan dalam peredaran pulmonari.

Gambar klinikal.

Ciri-ciri radang paru-paru pada bayi pramatang termasuk tempoh jangka panjang penyakit akut dan tempoh pembaikan, pemulihan, dan perkembangan keadaan kritikal yang kerap.

Apabila radang paru-paru dalam pra-matang awal dapat dilihat tanda-tanda spesifik penyakit, seperti penyusuan miskin, insomnia, lesu, cepat marah, pucat atau sianosis sekitar mulut, peningkatan atau penurunan suhu badan secara mendadak, kembung, kehilangan secara tiba-tiba atau peningkatan (kerana edema) berat badan, kemerosotan kesihatan. Kemudian ada tanda-tanda gangguan pernafasan: tachypnea, bengkak sayap hidung, mengi, takikardia, apnea, bernafas mengikut jenis berkala dan penarikan balik fossa jugular dan ruang intercostal.

Satu hati yang diperbesarkan lebih kerap dikesan dari kelahiran, tetapi tidak selalu. Kulit pucat dengan warna kelabu atau sedikit icteric. Selalunya sindrom hemorrhagic yang ditandakan, sclerama, keluar dari mulut. Berhubung dengan ciri-ciri khusus dalam pneumonia semasa bayi pramatang, beberapa mata boleh dibuat.

  1. Kejadian yang lebih tinggi pada pneumonia bayi kongenital dan awal berbanding dengan bayi jangka panjang. Sebabnya adalah kekerapan jangkitan antenatal yang tinggi, serta pneumopati.
  2. Dominasi di klinik gejala umum kegagalan pernafasan dan toksikosis. Pra-matang keterukan hebat hypoxemia dan hiperkapnia, dicampur asidosis pernafasan metabolik, menjaga masa yang panjang, walaupun pada awal pneumonia neonatal lewat, kerana hyperventilation dan cirit-birit yang disertakan kerana kehilangan elektrolit boleh alkalosis. Sekiranya kegagalan pernafasan pada bayi pramatang, sianosis periorbital dan perioral muncul lebih awal, penglibatan otot tambahan dalam perbuatan pernafasan, dehidrasi, dan penurunan berat badan. Dan toxemia dan masalah pernafasan di pramatang jarang disertai perubahan menjengkelkan biasanya CNS kemurungan, kelesuan, lemah, menurun otot dan refleks (kehilangan awal menghisap dan menelan refleks), memuntahkan, muntah-muntah, jatuh dalam berat badan. Ciri-ciri aritmia pernafasan, apnea, pernafasan seketika jenis Cheyne-Stokes, dll.
  3. Kecenderungan untuk hipotermia. Demam pada bayi pramatang adalah jarang berlaku.
  4. kejadian lebih besar komplikasi, seperti paru-paru (pneumothorax, atelectasis, dll pleurisy.) Dan extrapulmonary (otitis, paresis usus, gangguan hemodinamik, DIC, sindrom berdarah, kekurangan zat makanan, sclerema, kekurangan adrenal, gangguan metabolik). Daripada gangguan metabolik pada radang paru-paru pramatang, asidosis campuran, hipoglisemia, hiperbilirubinemia, hipokalsemia, hiponatremia, dan hipokalemia dicatatkan. Selain itu, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi pneumonia gejala (pelepasan berbuih dari mulut) Kravetc, mungkin disebabkan oleh keupayaan yang rendah tisu paru-paru penyerapan, serta frekuensi tinggi genangan dalam paru-paru, bagaimanapun, mereka sering krepitiruyuschie semput pneumonia.
  5. Dalam radang paru-paru pramatang, sindrom peredaran janin yang berterusan lebih rumit, dan selepas pengudaraan mekanikal jangka panjang, sindrom saluran arteri terbuka. Sebaliknya, mereka mengalami pelanggaran periferal yang lebih kerap - sindrom edema, periorbital dan acrocyanosis, corak kulit marmar, warna abu-abu, tangan dan kaki penyejuk.
  6. Pneumonia adalah faktor yang sangat penting untuk perkembangan anemia awal dan riket pada peringkat awal.
  7. Bayi pramatang lebih cenderung mempunyai pneumonia aspirasi kerana kecenderungan mereka untuk regurgitasi.
  8. Urutan keadaan tidak biasa dan juga tipikal: SDR - radang paru-paru - sepsis, berbeza dengan jangka masa panjang, di mana paru-paru jarang pintu masuk jangkitan dengan sepsis.
  9. Kekerapan tinggi kombinasi radang paru-paru dengan penyakit lain: pendarahan intrakranial, usus jika - jangkitan, penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, dan sebagainya.
  10. Lebih panjang daripada jangka masa penuh, tempoh keadaan klinikal pesakit tidak stabil dan perjalanan penyakit, akibat jangka panjang - dysplasias bronchopulmonary, yang membawa kepada penyakit bronchopulmonary berulang.

Pneumonia pneumocystis pada tempoh neonatal hampir berlaku hanya pada bayi pramatang dan sangat jarang pada bayi yang mempunyai penyakit keturunan dan keturunan yang teruk. Ejen penyebab - pneumocyst Karini. Ia diedarkan oleh aerosol, walaupun kes-kes pneumocystosis intrauterin dijelaskan, tetapi biasanya jangkitan berlaku sama ada dari anak sakit atau dari personil - pembawa patogen.

Tempoh inkubasi adalah dari 8 hari hingga 1 bulan. Pada peringkat pertama penyakit (1-2 minggu), menghisap lembab, sifat rata dari lengkung kenaikan berat badan, sesak nafas sederhana apabila mandi, menghisap, batuk sedikit, cirit-birit. Di dalam radiografi, mungkin terdapat beberapa peningkatan corak interstitial. Peringkat kedua dicirikan oleh dyspnea tajam (80-140 perut. Penerbangan minit), beransur-ansur membangun nafas yg sulit, maksimum batuk menyakitkan 2-4 minggu, kekurangan pernafasan yang teruk (warna kulit kelabu, sianosis dan Rampasan al.), Peningkatan dalam saiz hati. Suhu badan biasanya normal, tetapi ia boleh menjadi subfebril. DN tidak disertai dengan gejala toksemia, kerana Pneumocyst tidak mengandungi toksin.

Lazimnya sedikit atau bahkan tidak bernafas dalam paru-paru. Diagnosis dibuat secara radiografi: radiograf yang "dikepung" dari paru-paru, apabila terdapat banyak bayang-bayang fokus, digabungkan dengan kawasan-kawasan penyimpangan, paru-paru tidak berstruktur, akarnya kabur. Bolehkah atelectases.

Darah dicirikan oleh anemia, leukositosis, keparahan yang berbeza-beza, eosinofilia, peningkatan ESR. Diagnosis disahkan dengan pengesanan patogen dalam kandungan bronkus.

Tahap ketiga penyakit ini adalah reparatif. Ia disifatkan oleh resorpsi secara beransur-ansur dalam pemampatan foci pada radiografi, kehilangan lambat dyspnea, batuk, dan gejala klinikal yang lain. Tempoh penyakit adalah 7-8 minggu. Prognosis tanpa rawatan tertentu (pentamidine, biseptol) tidak memuaskan, kerana kebanyakan pesakit mati akibat jangkitan silang. Dengan terapi tertentu, kematian tidak melebihi 4-5%.

Pada preterm, tempoh radang paru-paru akut boleh berlangsung 4-6 minggu.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan.

Radang paru-paru didiagnosis dengan mengambil kira data makmal dan radiologi, klinikal, radiologi, makmal.

Data radiografi dada adalah penting. Pada radiografi, penyusupan folikel peribronchial dikesan, kadang-kadang dengan bayang-bayang yang konvensional atau fokus pada latar belakang corak bronkovaskular yang dipertingkatkan dan emfisema. Radiografi juga perlu bagi pengesanan awal komplikasi - ateliasis, abses, pneumothorax, dan lain-lain.

Membezakan pneumopathy pneumonia dan kecacatan kongenital paru-paru, jantung, dan luka-luka lain yang menyebabkan gangguan pernafasan, pusat sistem trauma saraf, fistula tracheoesophageal, hernia diaphragmatic, dan lain-lain.

Perubahan tempatan ke atas paru-paru dalam bentuk tympanitis yang dipendekkan di zon akar atau memendekkan bunyi perkusi di bahagian bawah paru-paru, banyak halus yang berbuih-buih, menyusun nafas. Tachycardia, bunyi jantung yang terengah-engah, meluaskan sempadan kebodakan jantung relatif. Suhu badan adalah normal atau dikurangkan. Keadaan kanak-kanak semakin bertambah buruk. Tanda-tanda yang dikenal pasti ciri jangkitan intrauterin tertentu.

Mengenai pembangunan pneumonia menunjukkan penurunan yang pesat dalam hemoglobin, thrombocytopenia (platelet mengira bawah 100-150,000.) Anjakan Stab dalam darah, sering leuko- dan neutropenia, granularity toksik neutrofil dan meningkatkan kandungan YGM yga, peningkatan tahap C - protein reaktif dalam serum.

Cahaya X-ray dalam pneumonia sbb ditentukan perubahan infiltrative fokus yang ganti dengan bahagian-bahagian bengkak tisu paru-paru, sesetengah kanak-kanak dalam bentuk mengukuhkan corak paru-paru, mesh ubah bentuk ia.

Pneumonia awal neonatal dalam kebanyakan kes berkembang pada 3-7 hari kehidupan pada kanak-kanak dengan pneumopati, lesi perinatal sistem saraf pusat yang telah mengalami hipoksia.

Dalam kes ini, semasa keadaan yang teruk atau sederhana sebelumnya disebabkan oleh kehadiran gejala neurologi, terdapat pengukuhan perubahan sistem saraf pusat atau gejala baru: berpanjangan apnea, hipotermia, penyitaan, memuntahkan, kembung perut, momentum pembangunan lumpuh. Terutama dalam gambaran klinikal kanak-kanak ini, kegagalan sistem saraf pusat berlaku. Gangguan pernafasan boleh dinyatakan sederhana (ketegangan intercostal sedikit, pernafasan cetek, apnea berpanjangan, rakit tunggal) atau nyata sebagai RDS klasik.

Semasa asidosis pernafasan atau alkalosis metabolik, anjakan ke kiri dalam darah periferal pada jumlah yang biasa atau dikurangkan leukosit, kecenderungan untuk hipotermia, penyakit kuning yang teruk, gangguan trofik (badan besar penurunan berat badan), sindrom edema frekuensi tinggi, radiograf - bengkak tisu paru-paru.

Batuk biasanya tidak. Mungkin batuk. Data fizikal pada paru-paru adalah terhad - nada timpani bunyi perkusi di atas dada dan dipenggal tympanitis di bahagian basal. Kanak-kanak yang lebih muda, emfisema yang lebih jelas, mengerang sedikit dan mereka tidak selalunya.

Tanda-tanda lesi sistem kardiovaskular semakin bertambah - takikardia, memperluaskan sempadan kebodakan jantung relatif ke kanan, bunyi bising jantung, pembesaran hati, edema.

Sinar-X: pada latar belakang bengkak dada (kraboobraznaya bentuk dada), diafragma dalam bentuk khemah, disebut reaksi vaskular, terutamanya dalam bidang akar paru-paru ini telah dipilih oleh kekurangan laluan kejelasan jantung ( "hati berbulu"), bayang-bayang infiltrative, digabungkan dengan beberapa jangkitan dengan segmen edema atau atelektasis sekunder dengan had bawah cekung yang tipikal bagi mereka dan peralihan mediastinal ke arah atelectasis.

Pneumonia, berkembang dalam proses pengudaraan mekanikal.

Pneumonia, bersama-sama dengan trakeobronchitis purulen, adalah komplikasi pengudaraan mekanikal yang paling biasa (36-60% daripada kes) dan punca kematian bayi yang baru lahir, terutamanya bayi prematur.

Pada bayi baru lahir, penunjuk utama untuk pengudaraan mekanikal adalah sindrom teruk gangguan gangguan pernafasan yang disebabkan oleh sindrom pneumopati - edematous hemorrhagic, atelectasis, membran hyaline. kanak-kanak itu boleh dijangkiti dalam utero, intrapartum, aspirating cecair amnion, pengasingan saluran kelahiran dan dalam tempoh neonatal semasa pengudaraan mekanikal, terutamanya dengan piawaian penjagaan dan syarat manipulasi.

Dalam kebanyakan kes, pneumonia ini adalah nosocomeal. Fakta seperti intubasi tracheal, pembersihan saluran udara dalam proses pengudaraan mekanikal, meningkatkan risiko trauma ke mukosa pernafasan, mematikan kawasan perlindungan yang agak luas dan dengan itu meningkatkan kemungkinan jangkitan. Sudah pada hari ke-3 pengalihudaraan mekanikal, neutrofil aktif muncul di aspirat tracheobronchial terhadap latar belakang kolonisasi mikrob.

Keanehan dari patogenesis radang paru-paru dalam pengudaraan mekanikal sebahagian besarnya ditentukan oleh kemungkinan kesan buruk dari prosedur pada sistem pernafasan. Kemerosotan fungsi saluran perparitan bronkus, pengudaraan yang tidak sekata menyebabkan pengawalan yang lebih besar dari bahagian individu paru-paru, meningkatkan risiko membangunkan barotrauma dan atelektasis kurang parah paru-paru.

Telah dibuktikan bahawa pengudaraan mekanikal paru-paru adalah terjejas, ia menyumbang kepada peningkatan rintangan dan rintangan aerodinamik tisu ke udara. Dalam keadaan pengalihudaraan mekanikal, bahaya kesan toksik oksigen meningkat secara dramatik. Dasar mekanisme tindakan toksik oksigen adalah pengaktifan pengoksidaan radikal bebas.

Semasa hipoksia, proses utama yang berkaitan dengan penggunaan oksigen dan pengeluaran tenaga terganggu, dan oksigen berlebihan memasuki tisu semasa pengoksidaan semula menjalani pemulihan yang tidak lengkap dengan pembentukan radikal bebas merosakkan membran sel alveolosit 1 dan 11 jenis.

Radang paru-paru, yang sedang berkembang dalam proses pengalihudaraan mekanikal, sukar untuk dirawat, ditandai dengan kursus yang teruk, torpid, selalunya dengan generalisasi proses menular dan hasil dalam sepsis.

Dengan perkembangan radang paru-paru, keadaan pesakit bertambah teruk, gejala toksikosis berjangkit muncul: penurunan berat badan, warna kulit abu-abu tanah, corak marmer, sianosis, distensi abdomen. Kanak-kanak mula regurgitate, hepatosplenomegaly dicatatkan.

Apabila nada perkusi tegang dimusnahkan, bagaimanapun, apabila melakukan pengalihudaraan mekanikal dalam keadaan keras dan peningkatan dalam jumlah dada, nada bunyi yang diketuk dikesan. Terhadap latar belakang pernafasan yang melemahkan, sebilangan besar wheezes berliku-liku dan lembap di seluruh permukaan paru-paru didengar.

Pemeriksaan bakteriologi kandungan saluran pernafasan selalunya menandakan pertumbuhan flora Gram-negatif (Pus bacillus, Klebsiella, E. coli, Proteus). Terdapat leukositosis dalam darah atau, apa yang lebih tidak menyenangkan, leukopenia dengan pergeseran neutrophilia dan leukosit ke kiri, monositosis, limfositopenia, trombositopenia.

Gambar sinar x diperhatikan semasa pemeriksaan x-ray organ-organ dada: kawasan-kawasan penyimpangan tisu paru-paru diselingi dengan tapak infiltratif, lebih sering lobus kanan atas terjejas.

Dengan pneumonia dalam keadaan pengudaraan mekanikal terdapat risiko barotrauma paru-paru. Tanda yang sangat tidak menyenangkan adalah berlakunya emfisema interstisial paru-paru, apabila udara meleleh dari alveoli dan diedarkan dalam bentuk gelembung kecil di parenchyma paru-paru, akibatnya pengoksigenan darah teruk teruk. Kematian dalam perkembangan emfisema interstisial yang umum pada paru-paru melebihi 50%.

Kursus pneumonia pasca pengudaraan biasanya panjang, tempoh tempoh akut adalah pada purata 1.5-2 bulan. Simptom jangka panjang DN kekal, crepitus rales pada latar belakang pernafasan yang lemah, hypercapnia, hipoksemia, perubahan pada radiografi dalam bentuk penurunan pneumotisasi kawasan pembengkakan tisu paru-paru, dan peningkatan pola interstitial. Selalunya terdapat generalisasi proses berjangkit dengan berlakunya rahim keradangan dalam pelbagai organ: meningitis, enterocolitis, osteomyelitis.

Komplikasi teruk pengudaraan mekanikal adalah displasia bronkopulmonari (BPD).

Di jantung BPD adalah pembentukan fibrosis interstitial dan intraalveolar paru-paru, terutama pada bayi yang sangat prematur (dengan berat badan kurang dari 1500 g). Dalam patogenesis BPD, kerosakan oksidatif kepada epitel bronchoalveolar dan endothelium kapilari, barotrauma dan keradangan memainkan peranan utama.

Diagnosis BPD didasarkan pada peta klinikal DN yang berpanjangan (lebih daripada 28 hari), walaupun terapi berterusan (tachypnea, penarikan balik kawasan dada yang patuh, mengidamkan) dan gambaran sinar X yang bersamaan dengan keterukan penyakit.

Dalam kanak-kanak ini, roentgenogram paru-paru menentukan seli bidang emfisema (terutama disebut di lobus kanan bawah) dan meningkatkan ketumpatan akibat keruntuhan atau fibrosis. Penyakit ini menjadi kronik (fibrosis pulmonari kronik), sering dengan komplikasi (jantung paru-paru, kegagalan ventrikel kanan). Perubahan dalam paru-paru ditentukan selama 2-3 tahun atau lebih, disokong oleh penyakit pernafasan yang kerap. Kematian di BPD adalah tinggi dan berjumlah 31-36%.

Merancang pemeriksaan pesakit dengan pneumonia yang disyaki.

  1. Radiografi dada dalam satu atau dua unjuran
  2. PJK dengan kiraan platelet
  3. Komposisi gas darah (pO2, pCO2, CBS)
  4. Hematocrit
  5. Virologi (smear dari hidung dan pharynx pada pengesanan virus menggunakan sera immunofluorescent, penentuan titer antibodi kepada virus dalam dinamika dalam 10-14 hari) dan pemeriksaan bacteriological (luka pembumian dari hidung dan pharynx, kandungan bronkus, darah sebelum menetapkan antibiotik)
  6. Analisis air kencing

Kajian-kajian lain dilakukan mengikut petunjuk (fraksi protein dan protein serum darah, C - protein reaktif, elektrolit, glukosa, dan lain-lain), bronkoskopi.

Rawatan radang paru-paru.

Rawatan pada bayi pramatang dengan radang paru-paru hanya dilakukan di hospital, dalam unit penjagaan neonatal yang berkotak, dengan wad rawatan intensif. Ibu bersama kanak-kanak dan membantu dalam mengatur rejim rawatan dan perlindungan.

Adalah penting untuk membuat mod yang optimum: suhu dan kelembapan udara yang bersamaan dengan usia pesakit (24-26 ° C di wad, 30-32 ° C dalam inkubator, untuk preterm seberat kurang daripada 1500g - sehingga 34-36 ° C dalam inkubator pada kelembapan 60-70% ). Adalah perlu untuk mengelakkan terlalu banyak kekurangan dan terlalu panas, untuk menjalankan rawatan penyaringan dan kuarza tetap premis. Pembalut atau pakaian yang "bebas" yang perlu, tidak menghalang pergerakan kanak-kanak (jaket dan jaket dengan lengan perlindungan, slider pada tali, topi dalam, kaus kaki bulu), menukar kedudukan anak tidur di siang hari.

Jumlah dan jenis pemakanan ditentukan oleh umur dan kematangan pesakit, toleransi saluran gastrointestinal kepada makanan, kehadiran atau ketiadaan gangguan usus, metabolik. Makan harus dipastikan oleh susu ibu asli. Kaedah pemakanan (siasatan, pengenalan kaedah titisan susu). Jika ketiadaan susu ibu, makan dengan formula susu yang disesuaikan untuk bayi yang dipelihara (Alprem, Neonatal, Humana-O, dan lain-lain). Dengan peningkatan keadaan kanak-kanak, mereka beralih ke makanan bebas secara beransur-ansur, pertama dari puting atau sudu (bermula dari 1 kali sehari), dan kemudian dari payudara ibu juga secara beransur-ansur.

Jumlah kekurangan nutrisi (kerana dalam keadaan yang serius kanak-kanak tidak dapat menyerap jumlah makanan yang diperlukan untuk umurnya) dipenuhi dengan cecair, yang diberikan secara lisan antara penyusuan di bahagian kecil dari pipet atau melalui penyelidikan (oralit, penyelesaian glukosa 5%).

Untuk pencegahan aspirasi, kanak-kanak diberi kedudukan menegak selepas memberi makan. Semasa regurgitasi (aliran pasif susu dari mulut) adalah perlu untuk menaikkan hujung kepala katil, meletakkan anak di sebelahnya.

Perlu menghapuskan pelanggaran jalan nafas. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk menyedut lendir dari saluran pernafasan, penggunaan aerosol elektrik dan ultrasonik menggunakan penyelesaian natrium bikarbonat. Adalah disarankan sesi jangka pendek kedudukan saliran (3-5 minit 3-4 kali sehari) digabungkan dengan urutan perkusi atau getaran (mengusap, menoreh cahaya, mampatan dada dari sisi).

Terapi oksigen.

Salah satu detik penting dalam merawat bayi yang baru lahir dengan radang paru-paru adalah terapi oksigen yang mencukupi, yang ditetapkan bergantung kepada tahap gangguan pernafasan dan gangguan homeostasis gas dalam bentuk suntikan dosis 35% oksigen melalui topeng, kateter, khemah oksigen, kumis, beg Martin Boyer dalam kes-kes yang teruk memohon AIVL.

Prasyarat adalah membasahi dan memanaskan sehingga 32-34 ° C campuran oksigen yang disedut, memantau petunjuk ketepuan darah dengan oksigen atau voltan separa oksigen dan karbon dioksida dalam darah.

Sekiranya tiada disyaki yang teruk, kanak-kanak boleh ditempatkan dalam inkubator dengan kepekatan oksigen sebanyak 40-45%, sambil meningkatkan kesejahteraan, kepekatan oksigen dikurangkan kepada 30-35%. Dalam ketiadaan penambahbaikan atau dengan peningkatan disynea, kepekatan oksigen boleh dibawa ke maksimum dengan menetapkan topi dalam inkubator ke atas kepala kanak-kanak.

Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal adalah ketidakupayaan untuk mencapai normalisasi pO2 darah pada latar belakang ADHD dan dyspnea teruk kanak-kanak.

Bahaya terapi oksigen.

Oksigen kering dan sejuk merosakkan paru-paru, menyumbang kepada kekejangan arteriol, hipertensi pulmonari, asidosis. Pemanasan oksigen ke 32-34 ° C adalah mandatori, serta kelembapannya. Dengan ketiadaan humidifiers khas, oksigen dilalui melalui bank Bobrov (ketinggian lajur air sekurang-kurangnya 15 cm). Kelembapan yang berlebihan - 100% kelembapan relatif lebih dari 2 jam, menyebabkan terlalu panas kanak-kanak, beban air, menggalakkan edema paru-paru.

Bahaya tindakan toksik oksigen semasa penggunaannya yang lebih lama lebih daripada 60% menyebabkan kerosakan pada saluran retina pada mata, paru-paru, sistem saraf pusat, terutamanya pada bayi yang sangat awal.

Kanak-kanak dengan radang paru-paru tidak suka terapi infusi, malah infusi titisan. Mereka membuka shunt dan membina kegagalan jantung. Oleh itu, ia dilakukan mengikut tanda-tanda penting untuk pengenalan elektrolit dan persiapan lain yang diperlukan melalui penyu di bawah penutup lasix, mereka memantau diuresis dan dinamika jisim kanak-kanak, dengan beratnya dua kali sehari.

Terapi antibakteria.

Terapi antibakteria menduduki tempat utama dalam rawatan radang paru-paru pada bayi baru lahir. Pilihan antibiotik pada permulaan rawatan sering menjadi buta. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira etiologi yang menganggap gambaran klinikal dan anamnesis.

Pneumonia janin atau janin awal dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh flora gram-negatif. Oleh itu, dalam kanak-kanak ini, serta dalam radang paru-paru yang teruk, disarankan untuk memulakan rawatan dengan antibiotik spektrum luas (ampioks 50-100 mg / kg sehari, cephalosporins 50-80 mg / kg / hari, aminoglycosides 2.5-5 mg / kg / hari).

Apabila menetapkan dos perlu mengambil kira usia kanak-kanak itu. Dalam 2-3 hari pertama kehidupan, sebahagian daripada dos di atas diberikan pada satu masa setiap hari; bergantung kepada keparahan negara yang lebih besar atau kurang daripada ini. Untuk bayi yang sangat pramatang, dos harian tunggal pada separuh dos dilanjutkan kepada 5-7 hari.

Dengan pneumonia yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, karbenisilin 200-300 mg / kg sehari, azlocillin, aminoglycosides ditunjukkan. Apabila pneumonia klamidia dan mycoplasma, serta pneumonia yang disebabkan oleh legionella - erythromycin fosfat 20-40-50 mg / kg sehari, cephalosporins III generasi. Dengan pembebasan Klebsiella dan Proteus, cephalosporins digabungkan dengan aminoglycosides.

Dengan pneumonia pneumocystic, bersama dengan penggunaan antibiotik, penggunaan ubat antiparasitik diperlukan (furazolidone 10 mg / kg sehari, metronidazole 30 mg / kg sehari). Adalah dinasihatkan untuk menjalankan 3 kursus rawatan. 1 kursus 10-12 hari Biseptol dalam kombinasi dengan penyediaan siri nitrofuran, membuat rehat 10 hari, maka kursus kontraseptif pada 1 dadah, Biseptol pertama, maka furazolidone atau sebaliknya.

Di dalam radang paru-paru di rumah, adalah disyorkan untuk seorang kanak-kanak menetapkan penisilin pada kadar 100 mg / kg dalam 2 dos untuk 5-7 hari, jika tiada kesan, cephalosporin atau aminoglycoside boleh diresepkan.

Apabila menerima antibiogram, antibiotik yang sesuai harus ditetapkan.

Bayi yang baru lahir, pesakit dengan radang paru-paru, antibiotik perlu diberikan hanya secara parenteral. Menurut keterangan, 1 antibiotik harus ditetapkan, jika tidak ada kesan selama 2-3 hari, memohon satu lagi, 5-7 hari, kadang-kadang 10 hari.

Imunisasi pasif.

Dalam terapi kompleks, perlu memasukkan ubat yang membantu menguatkan pertahanan tubuh: imunoglobulin, plasma, termasuk tindakan arah (antisera dan kuat, antiprotein, dan lain-lain). Keberkesanan imunoglobulin yang tinggi untuk pentadbiran intravena diperhatikan. Dalam bentuk radang paru-paru yang teruk, terutamanya dengan pergerakan plasma yang merosakkan, penting, penyinaran ultraviolet darah, perrectum reoferon.

Dalam rawatan kekurangan kardiovaskular, digoxin, strophanthin, korglikon, lasix (furosemide) digunakan. Glikosida jantung mengurangkan hipertensi dalam peredaran sistemik dan meningkatkan fungsi kontraksi miokardium.

Pentadbiran eufilin intravena mengurangkan tanda-tanda hipertensi pulmonari dan meningkatkan fungsi kontraksi ventrikel kanan.

Selang antara pentadbiran glycosides jantung korglikon, strophanthin di satu pihak, dan euphyllinum pada yang lain, jika perlu, harus 6-8-12 jam.

Apabila proses purulah membabitkan kebanggaan, contrycal, dari 1500 hingga 5000 U / kg.

Dengan kehadiran sindrom obstruktif pada bayi baru lahir dengan bronkopneumonia dan displasia bronkopulmonary, berkembang pada latar belakang pengudaraan mekanikal, aerosol dengan orchipremalin sulfate (alupect) 0.05% dalam 0.05-0.2 ml dalam 2 ml larutan natrium klorida isotonik untuk penyedutan ditunjukkan.

Yang penting ialah pemulihan flora usus normal, yang berubah dengan radang paru-paru disebabkan oleh perkembangan dysbacteriosis, ubat berikut digunakan: bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil. Untuk candidiasis, rifampicin, mycostatin, diflucan ditetapkan.

Dengan toksikosis yang ketara dalam fasa akut penyakit ini, serta pada risiko tinggi displasia bronchopulmonary, terapi dengan glucocorticosteroids ditunjukkan (prednisone, hydrocortisone, dexamethasone 1-2 mg / kg sehari untuk prednisolone selama 2-5 hari).

Rawatan displasia bronco-pulmonari yang dikembangkan dilakukan dengan dexamethasone mengikut skema: 3 hari 0.5 mg / kg, kemudian 3 hari 0,3 mg / kg dan 3 hari atau 1 minggu 0,1 mg / kg di bawah penutup antibiotik.

Menurut kesaksian yang dilakukan bronkoskopi pemulihan. Jika bronkoskopi mendedahkan banyaknya dahak purulen, bronchi dibasuh dengan persediaan antiseptik.

Penjagaan harus diambil untuk fisioterapi untuk radang paru-paru pada bayi baru lahir, yang mempunyai kesan tertentu pada sistem kekebalan tubuh. UHF-inductothermy menyebabkan tisu dipanaskan oleh 4-6 cm, mempunyai kesan anti-radang dan antispasmodik. Tidak semua ahli neonotologi mengesyorkan menggunakan jenis terapi ini. Dalam fasa akut radang paru-paru, bayi yang baru dilahirkan menunjukkan senaman pernafasan, urut bergetar, sambil memperbaiki keadaan - urut dada dan urutan umum.

Pemerhatian pendispensan.

Ia dilakukan selepas pneumonia dipindahkan pada tempoh neonatal selama 1 tahun. Pediatrik daerah perlu memeriksa kanak-kanak untuk 6 bulan pertama, 2 kali sebulan, kemudian sehingga setahun setiap bulan. Untuk 3-6 bulan pertama jumlah darah bulanan, peperiksaan pulmonologist, ahli otolaryngolog, alergis, ahli fisioterapi akan diperiksa sekali seperempat. Pelaksanaan tepat pada masanya pencegahan penyakit riket, anemia, urut dan gimnastik, pemakanan semulajadi, organisasi rasional rejim hari.

Dalam dua bulan pertama selepas keluar dari hospital, disarankan untuk menjalankan terapi vitamin enteral dengan kursus B6, B15, A, E, dan lain-lain, digabungkan dengan ekstrak Eleutherococcus atau ginseng, pantocrinum.

Pencegahan.

Penghapusan faktor-faktor predisposisi kepada perkembangan radang paru-paru. Peningkatan wanita usia subur, pemulihan jangkitan kronik mereka sebelum kehamilan. Pematuhan yang ketat kepada rejim kebersihan-epidemiologi di hospital bersalin, jabatan untuk bayi baru lahir dan hospital kanak-kanak pramatang. Lampiran awal pada payudara, penyusuan susu, mematuhi peraturan dan peraturan kebersihan di rumah (menyiarkan, berjalan, mandi harian, dll.).