Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda awal radang paru-paru pada kanak-kanak?

Pneumonia adalah penyakit serius dan berbahaya pada kanak-kanak, bermula dengan bayi baru lahir. Komplikasi yang mengancam kecacatan dan kematian adalah yang paling berbahaya. Pada masa ini, kematian dari pneumonia kanak-kanak mencapai 20% dan berada di tempat pertama.

Definisi

Radang paru-paru adalah penyakit inflamasi berjangkit akut tisu paru-paru (keradangan paru-paru). Lobak paru-paru, segmennya, kumpulan alveoli dan ruang interalveolar terjejas. Ini adalah jangkitan yang memberi kesan kepada bahagian paling rendah sistem pernafasan.

Biasanya pneumonia berkembang di latar belakang jangkitan virus.

Cara penghantaran:

  • penembusan ke dalam paru-paru virus dan bakteria yang ada di hidung dan tekak seorang kanak-kanak
  • laluan udara - dari orang yang sakit hingga yang sihat apabila batuk dan bersin
  • melalui darah - semasa mengandung, melahirkan anak dan segera selepas mereka.

Kemungkinan radang paru-paru meningkat pada kanak-kanak dengan sistem imun yang lemah, dan lebih tinggi, semakin muda anak.

Sebabnya

  • Bakteria - pneumococci, staphylococci, streptococci, usus dan hemofilik bacilli;
  • virus - influenza, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan sebagainya;
  • mycoplasma;
  • kulat patogen (genus Candida).
untuk kandungan ↑

Faktor risiko

  • Penyakit berjangkit wanita hamil. Selalunya, paru-paru kanak-kanak menjangkiti virus herpes dan klamidia;
  • penyakit keradangan yang kerap (otitis, jangkitan pernafasan akut, bronkitis);
  • malformasi kongenital, terutamanya jantung dan paru-paru, riket, diatesis;
  • Melemahkan imuniti akibat pemberian makanan buatan yang tidak mencukupi atau tidak wajar;
  • onkologi dan penyakit darah;
  • Jangkitan HIV;
  • kesan alam sekitar negatif:
  • kehidupan di bilik yang penuh sesak, lembap, sejuk
  • udara tercemar di tempat kediaman, pengudaraan yang kurang baik
  • ibu bapa yang merokok
  • tinggal jarang di udara segar.
untuk kandungan ↑

Tanda-tanda radang paru-paru

Penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik.

Kursus akut adalah keradangan yang berkembang pesat dengan gejala yang jelas. Disifatkan oleh penyebaran penyakit di seluruh badan.

  • Suhu - meningkat kepada hampir 38 ° C dan bertahan lebih daripada 3 hari;
  • sesak nafas - ada pernafasan yang cepat;
  • batuk - kering pada permulaan penyakit, kemudian menjadi basah. Sputum muncul;
  • sianosis (sianosis) dari bibir dan kulit akibat kekurangan oksigen;
  • mabuk badan - selera makan miskin, keletihan, keletihan, berpeluh berlebihan;
  • gangguan sistem saraf - menangis, mudah marah, sakit kepala, gangguan tidur, khayalan, sawan, kehilangan kesedaran;
  • kekurangan kardiovaskular - denyutan lemah dan cepat, anggota badan sejuk, penurunan tekanan.

Kursus kronik bukan proses keradangan tertentu. Lebih sering ia adalah akibat daripada radang paru-paru akut, rumit atau menerima kursus berlarutan. Diiringi oleh perubahan dan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru dan bronkus. Dibangunkan pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun (biasanya sehingga 1 tahun), mempunyai kursus seperti gelombang dengan peningkatan dan pengampunan. Mengikut keterukan, bentuk kecil penyakit dan bronkektektasis dibezakan.

Tanda (gejala) bentuk kecil:

  • Exacerbations - tidak lebih daripada 1 - 2 kali setahun;
  • suhu - untuk jangka masa yang panjang berada dalam lingkungan 37 - 38 ° C;
  • batuk basah, dengan menunaikan sehingga 30 ml pesakit pernafasan atau mukosa sembelit setiap hari. Pankre mungkin tidak hadir;
  • keadaan umum - tidak rosak, tanda-tanda mabuk tidak hadir.

Tanda-tanda (gejala) daripada varian bronchiectatic:

  • Pembacaan - 3-5 kali atau lebih setahun;
  • suhu - semasa pemisahan meningkat kepada 38 ° C dan lebih tinggi;
  • batuk basah, sentiasa dengan dahak. Semasa tempoh eksaserbasi, jumlah sputum mencapai 100 ml;
  • keadaan umum - kanak-kanak boleh ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mempunyai tanda-tanda mabuk kronik.
  • Anda boleh mendapat radang paru-paru, jadi jika anda merasakan keadaan yang semakin teruk, anda pasti akan perlu akrab dengan tanda-tanda radang paru-paru pada orang dewasa.
  • Ada suara serak? Ini adalah gejala laringitis, bagaimana mengenali tanda-tanda penyakit ini, baca di sini.

Jenis dan ciri-ciri mereka

  • Focal (bronchopneumonia). Diberikan pada hari ke-5 - 7 penyakit pernafasan akut pada kanak-kanak berumur 1 - 2 tahun. Dengan rawatan, manifestasi hilang tanpa jejak dalam 7 hingga 12 hari.
  • Segmental. Diedarkan pada kanak-kanak 3 - 7 tahun, tetapi berlaku pada usia apa-apa. Ia dicirikan oleh kekalahan satu segmen. Dengan rawatan, gejala hilang selepas 2 hingga 3 minggu. Dalam kes penyakit maju, pembentukan bronchiectasis adalah mungkin.
  • Croupous (lobar). Dipanggil pneumokokus, jarang berlaku. Keradangan lobus paru-paru atau pleura. Pada masa ini, lebih kerap berlaku dalam bentuk atipikal. Pemulihan selepas 1 hingga 2 minggu. Dengan rawatan tidak rasional masuk ke patologi yang berpanjangan.
  • Interstisial Disebabkan oleh virus, mycoplasma, pneumocysts, jarang oleh kulat dan staphylococci. Ia adalah ciri-ciri pramatang dan bayi baru lahir, yang lebih tua - terhadap latar belakang distrofi, diatesis, dan jangkitan HIV. Salah satu spesies yang paling berbahaya, disertai dengan lesi vaskular. Untuk masa yang lama, ia boleh berkembang menjadi pneumofibrosis dan bronchiectasis. Pada mabuk yang tinggi hasil maut mungkin.
  • Merosakkan. Ia adalah tipikal untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun, sering pramatang atau selepas terapi antibiotik. Ia berjalan dengan cepat, dicirikan oleh mabuk yang teruk. Selalunya masuk ke dalam bentuk kronik atau membawa maut.
  • Atipikal. Agen penyebab lebih kerap adalah "hospital" strain mikrob: batang pyocyanic, Klebsiella, staphylococcus, Proteus. Mereka sangat tahan terhadap antibiotik dan memerlukan rawatan tertentu.

Satu komplikasi radang paru-paru boleh menjadi pleurisy, untuk mengelakkan kejadiannya, belajar mengenainya dalam artikel ini.

Pernahkah anda perhatikan sesak nafas, lemah, kehilangan selera makan, batuk kering? Baca artikel mengenai sarcoidosis paru-paru, mungkin membantu untuk mencegah timbulnya penyakit.

Diagnostik

  • Pengumpulan anamnesis (maklumat mengenai perkembangan penyakit);
  • pemeriksaan luaran pesakit, perkusi dan auscultation dada. Mempertimbangkan pucat dan kesamaran kulit, sesak nafas, berpeluh dan gejala ciri lain;
  • Ujian darah jari - untuk radang paru-paru, ia dicirikan oleh peningkatan bilangan leukosit (dengan asal bakteria patogen) atau limfosit (dengan asal virus) dan ESR;
  • radiografi. Kaedah diagnostik utama dan paling tepat. Hanya selepas pemeriksaan sinar-X kita boleh bercakap dengan yakin tentang radang paru-paru dan bentuk khususnya;
  • analisis parameter darah biokimia. Ia perlu mengenal pasti kesan keradangan pada organ lain (buah pinggang, hati).
untuk kandungan ↑

Diagnosis perbezaan

Pneumonia akut mesti dibezakan daripada beberapa penyakit yang serupa.

  • Kriteria yang paling tepat untuk membezakan radang paru-paru dari bronkitis dan bronchiolitis adalah sinar-x, dengan perubahan fokal atau infiltratif;
  • dengan laryngotracheitis - tidak ada nafas dan sesak nafas, batuk menyalak kering, ujian darah dan radiografi adalah normal, dan perbezaan yang paling khas ialah aphonia (kehilangan suara);
  • pembezaan yang paling tepat dalam tuberkulosis ialah reaksi Mantoux;
  • muscoviscidosis dibezakan oleh permulaan penyakit secara beransur-ansur, suhu badan normal dan kadar peluh klorida yang tinggi;
  • jika terdapat badan asing dalam bronkus, tidak ada mabuk, suhu adalah normal, pembezaan akhir dibuat mengikut sejarah dan hasil bronkoskopi;
  • Kegagalan jantung dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, kekurangan mabuk dan demam, ujian darah menunjukkan anemia atau polycythemia, ECG mesti dilakukan;
  • batuk kokol dibezakan dengan ujian darah untuk antibodi spesifik;
  • campak dibezakan oleh batuk kering, ujian darah biasa dan kehadiran blepharospasm.

Jenis dan ciri-ciri mereka

  • Focal (bronchopneumonia). Diberikan pada hari ke-5 - 7 penyakit pernafasan akut pada kanak-kanak berumur 1 - 2 tahun. Dengan rawatan, manifestasi hilang tanpa jejak dalam 7 hingga 12 hari.
  • Segmental. Diedarkan pada kanak-kanak 3 - 7 tahun, tetapi berlaku pada usia apa-apa. Ia dicirikan oleh kekalahan satu segmen. Dengan rawatan, gejala hilang selepas 2 hingga 3 minggu. Dalam kes penyakit maju, pembentukan bronchiectasis adalah mungkin.
  • Croupous (lobar). Dipanggil pneumokokus, jarang berlaku. Keradangan lobus paru-paru atau pleura. Pada masa ini, lebih kerap berlaku dalam bentuk atipikal. Pemulihan selepas 1 hingga 2 minggu. Dengan rawatan tidak rasional masuk ke patologi yang berpanjangan.
  • Interstisial Disebabkan oleh virus, mycoplasma, pneumocysts, jarang oleh kulat dan staphylococci. Ia adalah ciri-ciri pramatang dan bayi baru lahir, yang lebih tua - terhadap latar belakang distrofi, diatesis, dan jangkitan HIV. Salah satu spesies yang paling berbahaya, disertai dengan lesi vaskular. Untuk masa yang lama, ia boleh berkembang menjadi pneumofibrosis dan bronchiectasis. Pada mabuk yang tinggi hasil maut mungkin.
  • Merosakkan. Ia adalah tipikal untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun, sering pramatang atau selepas terapi antibiotik. Ia berjalan dengan cepat, dicirikan oleh mabuk yang teruk. Selalunya masuk ke dalam bentuk kronik atau membawa maut.
  • Atipikal. Agen penyebab lebih kerap adalah "hospital" strain mikrob: batang pyocyanic, Klebsiella, staphylococcus, Proteus. Mereka sangat tahan terhadap antibiotik dan memerlukan rawatan tertentu.

Satu komplikasi radang paru-paru boleh menjadi pleurisy, untuk mengelakkan kejadiannya, belajar mengenainya dalam artikel ini.

Pernahkah anda perhatikan sesak nafas, lemah, kehilangan selera makan, batuk kering? Baca artikel mengenai sarcoidosis paru-paru, mungkin membantu untuk mencegah timbulnya penyakit.

Diagnostik

  • Pengumpulan anamnesis (maklumat mengenai perkembangan penyakit);
  • pemeriksaan luaran pesakit, perkusi dan auscultation dada. Mempertimbangkan pucat dan kesamaran kulit, sesak nafas, berpeluh dan gejala ciri lain;
  • Ujian darah jari - untuk radang paru-paru, ia dicirikan oleh peningkatan bilangan leukosit (dengan asal bakteria patogen) atau limfosit (dengan asal virus) dan ESR;
  • radiografi. Kaedah diagnostik utama dan paling tepat. Hanya selepas pemeriksaan sinar-X kita boleh bercakap dengan yakin tentang radang paru-paru dan bentuk khususnya;
  • analisis parameter darah biokimia. Ia perlu mengenal pasti kesan keradangan pada organ lain (buah pinggang, hati).
untuk kandungan ↑

Diagnosis perbezaan

Pneumonia akut mesti dibezakan daripada beberapa penyakit yang serupa.

  • Kriteria yang paling tepat untuk membezakan radang paru-paru dari bronkitis dan bronchiolitis adalah sinar-x, dengan perubahan fokal atau infiltratif;
  • dengan laryngotracheitis - tidak ada nafas dan sesak nafas, batuk menyalak kering, ujian darah dan radiografi adalah normal, dan perbezaan yang paling khas ialah aphonia (kehilangan suara);
  • pembezaan yang paling tepat dalam tuberkulosis ialah reaksi Mantoux;
  • muscoviscidosis dibezakan oleh permulaan penyakit secara beransur-ansur, suhu badan normal dan kadar peluh klorida yang tinggi;
  • jika terdapat badan asing dalam bronkus, tidak ada mabuk, suhu adalah normal, pembezaan akhir dibuat mengikut sejarah dan hasil bronkoskopi;
  • Kegagalan jantung dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, kekurangan mabuk dan demam, ujian darah menunjukkan anemia atau polycythemia, ECG mesti dilakukan;
  • batuk kokol dibezakan dengan ujian darah untuk antibodi spesifik;
  • campak dibezakan oleh batuk kering, ujian darah biasa dan kehadiran blepharospasm.

Apabila tanda pertama ciri radang paru-paru, segera hubungi pakar pediatrik. Hanya dia akan dapat merawat rawatan yang tepat pada masanya dan rasional.

Dr. Komarovsky mengenai pneumonia pada kanak-kanak

Ungkapan "pneumonia" sangat menakutkan kepada ibu bapa. Tidak kira berapa tahun atau bulan kanak-kanak itu, penyakit ini di kalangan ibu dan bapa dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya. Adakah benar, bagaimana mengenali radang paru-paru dan bagaimana untuk merawatnya dengan betul, kata Yevgeny Komarovsky, seorang doktor kanak-kanak yang terkenal, penulis buku dan artikel tentang kesihatan kanak-kanak.

Mengenai penyakit ini

Radang paru-paru (itulah yang dipanggil doktor apa yang dipanggil orang radang paru-paru) adalah penyakit yang sangat umum, keradangan tisu paru-paru. Di bawah konsep doktor yang sama bermakna beberapa penyakit. Sekiranya keradangan tidak berjangkit, doktor akan menulis pneumonitis pada kad. Sekiranya alveoli dipengaruhi, diagnosis akan terdengar dengan berbeza - "alveolitis", jika membran mukus paru-paru terjejas - "pleurisy".

Proses keradangan pada tisu paru-paru disebabkan oleh kulat, virus dan bakteria. Terdapat keradangan campuran - bakteria virus, contohnya.

Penyakit-penyakit yang termasuk dalam konsep "radang paru-paru" semua buku rujukan perubatan dikelaskan sebagai agak berbahaya, kerana 450 juta orang dari seluruh dunia yang sakit dengan mereka setahun, kira-kira 7 juta mati akibat diagnosis yang salah, rawatan yang tidak betul atau lambat, dan juga mengenai kelajuan dan keterukan penyakit. Antara yang mati, kira-kira 30% adalah kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Mengikut lokasi sumber keradangan, semua radang paru-paru dibahagikan kepada:

Juga, keradangan boleh menjadi bilateral atau unilateral, jika hanya satu paru-paru atau sebahagian daripadanya terpengaruh. Jarang, radang paru-paru adalah penyakit bebas, lebih kerap ia adalah komplikasi penyakit lain - virus atau bakteria.

Pneumonia yang paling berbahaya dianggap untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan warga tua, di kalangan kes-kes tersebut akibatnya tidak dapat diramalkan. Menurut statistik, mereka mempunyai kadar kematian tertinggi.

Yevgeny Komarovsky berpendapat bahawa sistem pernafasan pada umumnya adalah yang paling terdedah kepada pelbagai jangkitan. Ia melalui saluran pernafasan atas (hidung, oropharynx, laring) yang kebanyakan kuman dan virus memasuki badan seorang kanak-kanak.

Sekiranya imuniti bayi lemah, jika keadaan alam sekitar di kawasan tempat tinggalnya tidak menguntungkan, jika mikroba atau virus itu sangat agresif, keradangan itu tidak hanya berlaku di hidung atau laring, tetapi jatuh di bawah - dalam bronkus. Penyakit ini dipanggil bronkitis. Sekiranya ia tidak dapat dihentikan, jangkitan itu akan merebak lebih rendah ke dalam paru-paru. Pneumonia berlaku.

Walau bagaimanapun, jangkitan bawaan udara bukan satu-satunya cara. Jika kita menganggap bahawa paru-paru, sebagai tambahan kepada pertukaran gas, melakukan beberapa fungsi penting lain, menjadi jelas mengapa kadang-kadang penyakit itu muncul tanpa adanya jangkitan virus. Alam semulajadi diletakkan di atas paru-paru manusia untuk melembapkan dan memanaskan udara yang dihirup, membersihkannya dari pelbagai kekotoran yang berbahaya (fungsi paru-paru sebagai penapis), dan juga menyaring darah yang beredar, mengeluarkan banyak bahan berbahaya daripadanya dan meneutralkannya.

Sekiranya bayi telah menjalani operasi, telah mematahkan kakinya, tidak memakan sesuatu dan telah menerima keracunan makanan yang teruk, telah membakar dirinya, telah memotong dirinya, ini atau jumlah toksin, pembekuan darah, dan lain-lain masuk ke dalam darah dalam pelbagai kepekatan. Paru-paru dengan sabar meneutralkan atau dikeluarkan menggunakan mekanisme perlindungan - batuk. Walau bagaimanapun, tidak seperti penapis rumah yang boleh dibersihkan, dibasuh, atau dibuang, paru-paru tidak boleh dibasuh atau diganti. Dan sekiranya suatu hari sebahagian daripada "penapis" ini gagal, menjadi tersumbat, penyakit yang sangat dipanggil oleh orang tua terhadap radang paru-paru.

Agen penyebab radang paru-paru boleh menjadi pelbagai bakteria dan virus. Sekiranya kanak-kanak sakit semasa berada di hospital dengan penyakit lain, maka kemungkinan besar dia akan mengalami pneumonia bakteria, yang juga dikenali sebagai hospital atau hospital. Ini adalah yang paling sukar bagi radang paru-paru, seperti dalam keadaan kemandulan hospital, penggunaan antiseptik dan antibiotik, hanya mikrob yang paling kuat dan paling agresif yang masih hidup, yang tidak begitu mudah dimusnahkan.

Yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah radang paru-paru, yang berasal sebagai komplikasi jangkitan virus (ARVI, selesema, dan lain-lain). Bagi kes-kes keradangan paru-paru, kira-kira 90% daripada diagnosis anak-anak tersebut. Ini tidak semestinya disebabkan oleh jangkitan virus "mengerikan", tetapi disebabkan oleh fakta bahawa mereka sangat meluas, dan beberapa kanak-kanak menderita mereka sehingga 10 kali setahun atau lebih.

Gejala

Untuk memahami bagaimana radang paru-paru mula berkembang, anda perlu sedar bagaimana sistem pernafasan berfungsi secara umum. Bronchi sentiasa mengeluarkan lendir, tugasnya adalah untuk menghalang zarah-zarah debu, mikroba, virus dan benda-benda lain yang tidak diingini yang memasuki sistem pernafasan. Lendir bronkial mempunyai ciri-ciri tertentu, seperti kelikatan, contohnya. Sekiranya kehilangan beberapa sifatnya, bukannya memerangi pencerobohan zarah asing, ia sendiri mula menyebabkan banyak "masalah."

Sebagai contoh, lendir terlalu tebal, jika kanak-kanak bernafas udara kering, menyumbat bronkus, mengganggu pengudaraan biasa. Ini, seterusnya, membawa kepada stagnasi di beberapa bahagian paru-paru - radang paru-paru berkembang.

Sering kali, radang paru-paru berlaku apabila badan kanak-kanak dengan cepat kehilangan rizab bendalirnya, dan lendir bronkial semakin bertambah. Dehidrasi pelbagai peringkat boleh berlaku dengan cirit-birit yang berpanjangan pada kanak-kanak, dengan muntah berulang, haba yang tinggi, demam, dengan pengambilan cecair tidak mencukupi, terutamanya terhadap latar belakang masalah yang telah disebutkan sebelumnya.

Ibu bapa mungkin disyaki mempunyai pneumonia dalam beberapa cara:

  • Batuk telah menjadi gejala utama penyakit ini. Selebihnya, hadir sebelum ini, secara beransur-ansur berlalu, dan batuk hanya semakin bertambah.
  • Kanak-kanak menjadi lebih buruk selepas pembaikan. Sekiranya penyakit itu telah merosot, dan tiba-tiba bayi berasa teruk lagi, ia mungkin bercakap tentang perkembangan komplikasi.
  • Bayi tidak dapat menarik nafas panjang. Setiap percubaan untuk melakukan ini membawa kepada batuk yang kuat. Pernafasan disertai dengan mengi.
  • Pneumonia dapat nyata melalui pucat kulit terhadap latar belakang gejala di atas.
  • Kanak-kanak mempunyai sesak nafas, dan ubat-ubatan antipiretik, yang sentiasa sentiasa cepat membantu, tidak lagi berkuat kuasa.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang serius, dan bagi kanak-kanak patologi lebih bersifat ciri, disebabkan oleh keunikan pembinaan sistem pernafasan dan kemerosotan proses imun. Keradangan paru-paru pada kanak-kanak biasanya bersifat menular, dengan elektrolit dan gangguan metabolik air, bertukar kepada semua sistem organ yang bersifat patologi. Tetapi, sebaliknya, istilah radang paru-paru dalam kanak-kanak perlu difahami sebagai keseluruhan kumpulan penyakit berjangkit dan radang paru-paru, dengan kehadiran wajib cairan exudative intraalveolar. Exudate ini mengganggu pertukaran gas fisiologi dalam struktur pulmonari. Jumlah oksigen dikurangkan dengan ketara, menambah gangguan aliran darah. Keadaan ini sangat berbahaya untuk kesihatan, tetapi bukan sahaja, tetapi juga untuk kehidupan secara umum, meningkatkan kemungkinan kematian, jadi anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan untuk rawatan awal.

Penyakit ini mengambil hampir 80% daripada patologi sistem pernafasan, setiap tahun menuntut kehidupan sebanyak 1.4 juta nyawa kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Di antara mereka yang dimasukkan ke hospital sehingga 1 tahun, 25-30% kes jatuh, radang paru-paru pada kanak-kanak berusia 2 tahun hingga 5 lebih daripada 50%. Pada kanak-kanak sekolah dan remaja, insiden berkurang dengan ketara sebanyak 8-12%.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak berusia 4 tahun boleh berbeza dengan ketara daripada manifestasi seperti itu dalam bayi, ini ditunjukkan oleh kompleks gejala tertentu dan dalam sinar X-ray. Kadar kematian tertinggi dicatatkan sehingga usia empat tahun. Jangan lupa bahawa kanak-kanak dari mana-mana kumpulan umur boleh jatuh sakit, malah mereka yang baru dilahirkan. Dan kerana penyakit ini sangat berbahaya dalam perjalanannya dan komplikasi, terutamanya untuk tubuh anak dan sangat berbahaya bagi bayi, adalah penting untuk mengesyaki, mengenali dan memulakan rawatan dalam masa yang sama, membezakan penyakit pernafasan lain. Kelewatan membawa kepada keadaan yang sukar, sukar untuk membetulkan keadaan di masa hadapan. Ini akan membantu kajian sinar-X, kerana ia jelas menafsirkan eksplisit jelas dalam radang paru-paru.

Keradangan paru-paru dalam kanak-kanak diklasifikasikan dalam bentuk berikut:

• Focal - lebih kerap didiagnosis dalam lingkungan umur 1-3 tahun. Patologi, adalah sekunder dan, terutamanya, akibat peronoleoniya bronkitis. Kompleks gejala: hyperthermia, batuk kering dan mendalam. Ia dirawat selama 2-3 minggu dengan menggunakan ubat antibiotik.

Segmental - sebahagiannya menjejaskan paru-paru, sementara bayi tidak makan dengan baik, enggan makan, tidak mahu bermain, tidak tidur dengan baik, ada suhu 37-38 ° C. Batuk boleh dikatakan praktikal dan tidak muncul, oleh kerana itu sering spesies ini sukar untuk dikesan dari hari-hari pertama.

• Lobar - menangkap hanya satu atau beberapa lobus paru-paru.

• Parit - apabila proses dari beberapa segmen segmen bergabung ke satu lesi besar.

• Jumlah - kekalahan seluruh tisu paru-paru.

• Lobar - lesi boleh sama sisi kiri atau kanan. Bayi mempunyai hiperthermia sehingga 39-40 ° C. Dalam bidang unjuran sakit paru-paru dan perut kawasan, batuk basah dengan khemah berkarat, ruam merah pada badan dan kemerahan unilateral wajah.

• Staphylococcal - lebih biasa pada bayi baru lahir dan bayi. Kompleks gejala utama termasuk: sesak nafas, subfebrile, muntah, gegaran batuk, berdehit yang didengar oleh telinga. Dengan rawatan tepat pada masanya dan secukupnya, penyakit itu akan berundur selepas kira-kira 2 bulan, diikuti dengan kursus pemulihan 10 hari.

Sekiranya lesi diselaraskan hanya dalam satu paru-paru, maka keradangan paru-paru dalam kanak-kanak dipanggil unilateral, kedua-duanya adalah dua hala. Mereka juga membezakan keadaan utama - perkembangan penyakit itu secara bebas, sekunder - akibat daripada penyakit berjangkit yang telah dipindahkan lebih awal.

Atas sebab jangkitan, bentuk berikut dibezakan:

• Hospital - seorang kanak-kanak jatuh sakit selepas menjalani rawatan di dinding hospital selama tiga hari atau tiga hari selepas keluar.

• jangkitan komuniti yang tidak ada hubungannya dengan institusi perubatan. Jenis yang paling biasa. Ia dibahagikan dengan atau tanpa imuniti terjejas.

• Dari campur tangan perubatan - patogen dimasukkan ke dalam tubuh manusia semasa prosedur, operasi, sering memprovokasi masuk hospital, hemodialisis, pentadbiran ubat parenteral.

• Aspirasi - menunjukkan apabila zarah asing, kepingan makanan atau cecair, atau dentuman berjangkit dari nasofaring masuk ke dalam saluran pernafasan.

• Pengudaraan - awal (sehingga 72 jam) dan lewat (selepas 96 jam), apabila seseorang berada di ventilator.

• Intrauterine - bentuk kongenital, dikesan dalam 3 hari pertama selepas kelahiran anak.

• Cytostatic - ketika mengambil ubat sitostatika.

• Atipikal - dengan patogen jarang etiopatogenetik (mycoplasma, klamidia).

Kekerapan jangkitan dengan pneumonia pada kanak-kanak boleh dijelaskan oleh faktor-faktor berikut: tisu paru-paru tidak matang sepenuhnya; laluan udara sempit; Membran mukus adalah tepu dengan kapal, sebab itulah mereka cenderung membengkak dengan serta-merta, yang mengakibatkan keruntuhan fungsi pengudaraan; Epitelium ciliated tidak dapat memadam secara memadai sputum dan jangkitan mudah menembusi, menetap dan mendarab; disebabkan oleh kemerosotan sinus tambahan, laluan hidung yang lebih rendah, ketiadaan faktor tempatan - udara tidak cukup panas apabila anda menyedut dan tidak dibersihkan sehingga ke tahap yang dikehendaki; kekurangan alveoli dan surfaktan; dalam akar paru-paru vascularization kaya; panjang dan lebar bronchi individu berbeza dari orang dewasa, yang mewujudkan keadaan saliran yang berbeza. Ia berbeza dengan bentuk dewasa dalam kelajuan kilat, pada anak-anak kecil yang jarang berjangkit, sering sekunder - sebagai komplikasi tonsilitis, bronkitis, dan laringitis.

Keradangan paru-paru dalam kanak-kanak berusia 2 tahun adalah berisiko untuk hidup dengan hakikat bahawa pernafasan adalah cetek, paru-paru kurang pengudaraan dan ini adalah alasan yang baik untuk pembangunan agen patogenik.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak: punca

Penyebab pneumonia pada kanak-kanak dan dewasa adalah sama - kehadiran langsung patogen itu sendiri dan imuniti yang dikurangkan.

Keradangan boleh menyebabkan:

- Bakteria. Ejen etiopathogenetik yang paling biasa adalah pneumokokus, kerana ia adalah kebanyakan tropik untuk tisu paru-paru. Mereka juga boleh bertindak sebagai provokator untuk staphylococcus, streptokokus, klamidia, mycoplasma, legionella, klebsiella, dan escherichia.

- Virus. Menduduki 50% daripada kohort etiologi. Ini adalah bakteria Afanasyev-Pfeiffer, influenza, parainfluenza, adenovirus, virus herpes, virus cacar air, PC-virus, cytomegalovirus.

- Kulat. Pencemaran jamur (contohnya, candidal atau aspergillosis) jarang berlaku. Pada dasarnya, subjenis lesi ini adalah ciri-ciri dalam kes pergeseran yang kuat dalam imuniti dan suatu penyakit yang sangat teruk dari penyakit itu diperhatikan.

- Parasit. Pathogenetika gambar muncul apabila eosinophils terkumpul pada penembusan parasit ke dalam paru-paru untuk menghapuskan yang terakhir. Akibatnya, penyusupan eosinofilik terbentuk. Wartawan lesi ini mungkin - ulat cacing, flukes paru, cacing pita cacing, echinococcus.

Terdapat beberapa faktor etiopathogenetic pneumonia pada kanak-kanak:

- hipoksia intrauterin atau kekurangan oksigen semasa bersalin;

- Memperbaiki faktor-faktor dalam melahirkan anak (trauma, asphyxia);

- kemunculan awal dengan ketidakupayaan morphofunctional;

- pneumopati dalam kanak-kanak;

- fibrosis kistik dan penyakit endokrin, manifestasi asma;

- transplantasi organ pemindahan;

- negeri-negeri imunisasi yang kongenital dan diperolehi;

- jangkitan berlaku dari ibu ke kanak-kanak (chlamydia, herpes);

- keadaan hidup yang tidak menguntungkan, pemakanan tidak seimbang dan gangguan pencernaan;

- foci radang kronik faring narkotik (tonsilitis, adenoiditis, faringitis, laringitis);

- bronkitis berulang yang kerap;

- Kekurangan substrat vitamin dan unsur surih;

- Penyedutan asap kimia toksik (bahan kimia isi rumah, tidak jauh dari kerja pembinaan berterusan);

- proses alergi, terutamanya dengan batuk yang menyertainya;

- penyejukan dan terlalu panas, kerja keras. Dengan hipotermia yang ketara, kuasa pertahanan yang lemah dan mikroba dengan mudah menembusi paru-paru, ini termasuk musim sejuk, sebagai faktor risiko predisposisi;

- merokok tembakau, alkohol, ketagihan dadah di kalangan remaja;

- tinggal lama di atas katil di dalam postur mendatar (selepas patah tulang, terbakar, pembedahan);

- provokator adalah ARVI, di bawah pengaruh mereka, sistem kekebalan tubuh melemah, pengeluaran peningkatan mukus dan aktiviti bakterisidanya menurun;

- bakteria yang menyebabkan proses itu, menembusi aliran udara yang tersedut, dari barangan isi rumah, di sekeliling kita, mainan lembut, di permukaan, dan di saluran pernafasan;

- Hubungan dengan pesakit untuk penyakit perut purut;

- rawatan penyakit tidak wajar (rawatan diri, kursus antibiotik propilaksis).

Tanda-tanda radang paru-paru pada anak pada umur 1 bulan. Sebabnya memancarkan patogen bakteria, kurang virus, pasukan pelindung tempatan yang lemah. Ini adalah titik penting, kerana sistem imun total tidak terbentuk, patogen membiak secara aktif. Dengan kecacatan surfaktan kongenital yang kerap, bahaya sesak nafas dan kegagalan pernafasan. Kerana karbon dioksida terkumpul dalam darah adalah kemurungan fungsi otak.

Tanda pneumonia pada anak 4-6 bulan. Keradangan parenchyma paru-paru disebabkan terutamanya oleh virus, kerana flora bakteria yang berkaitan. Ciri-ciri struktur sistem pernafasan pada kanak-kanak menyebabkan kerosakan pesat pada epitel pernafasan pernafasan. Bekalan darah yang kaya kepada paru-paru pada masa kanak-kanak dan kehadiran kerap berbaring, makan campuran dan tidak mematuhi peraturan kebersihan - semua faktor ini menyumbang kepada perubahan stagnan dalam parenchyma pulmonari.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak 2 tahun. Ejen bakteria diguna pakai. Pada usia dua tahun, sistem yang diperkuatkan (sokongan pelindung) kanak-kanak membantu mengatasi jangkitan.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak 3 tahun. Sehingga tiga tahun hidup, sukar untuk batuk kuncingan likat, kerana pengumpulan, ia adalah medium nutrien untuk aktiviti penting mikroorganisme patogenik. Kekuatan imunisasi dan surfaktan terbentuk. Flora yang sangat patogen dengan racun yang merosakkan, yang mampu memusnahkan epitel bronkus, sedang memimpin.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak: gejala

Gejala keseluruhan adalah seperti berikut:

- Keletihan dan kelemahan, gangguan tidur, kegelisahan, kesunyian dan kesunyian. Ejen berjangkit tidak hanya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi juga usus - mual dan muntah, cirit-birit, kehilangan selera makan dan penolakan makanan yang lengkap. Gangguan saluran pencernaan sangat berbahaya bagi yang terkecil, sebagai pengurangan indeks jisim, sehingga penurunan berat badan kritikal, meningkatkan risiko kematian. Senior mengadu otot dan ketidakselesaan sendi, kesesakan hidung, hidung berair.

- Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada batuk yang kuat, yang boleh menjadi batuk kering, basah, paroxysmal atau batuk kokol, mendalam, dengan menunaikan sputum mukus atau purulen, kesan darah, atau tidak hadir sama sekali.

- Dyspnea adalah penunjuk penting pneumonia pada kanak-kanak, dengan tepat dengan mengira bilangan pernafasan pernafasan, kita dapat menilai keterukan keadaan bayi. Kadar nafas pada usia 3 tahun adalah 25-30 / min, 4-6 tahun adalah norma 25 / min, dan bayi baru lahir sehingga 50 / min. Bilangan nafas meningkat sebanyak beberapa kali, berbanding dengan angka penting ini, semasa proses keradangan. Pernafasan semakin cepat, bahan berbuih muncul di bibir. Salah satu daripada bahagian dada mengambil peranan yang lebih aktif dalam tindakan menghirup, tidur hampir di satu pihak, dengan berpeluh besar. Sayap pucat hidung membengkak, biru ruang nasolabial, nafas sangat cetek. Jika anda menanggalkan bayi, anda dapat melihat nasib tambahan membantu otot dengan pengambilan jurang antara tulang rusuk.

- Pucat yang teruk, bengkak seluruh badan, terutama muka.

- Fenomena febrile, suhu tetap pada suhu 37.2-39.6 ° C untuk jangka masa yang panjang, boleh berfluktuasi dalam gelombang, walaupun rawatan yang berwibawa.

- Sensasi nyeri di belakang dada, terutamanya apabila batuk dan menghirup, memberikan di bawah skapula, di zon epigastrik.

- Ciri-ciri pada bayi yang baru lahir dan bayi: puncak kejadian jatuh pada 4-9 bulan. Kompleks gejala merangkumi: perkembangan beransur-ansur, jenis selesema. Kanak-kanak yang teruk mengambil payudara, regurgitations tidak masuk akal menjadi kerap, indisposition umum dengan kelemahan diperhatikan. Tanda kegagalan pernafasan berkembang lebih cepat daripada pada kumpulan umur kanak-kanak yang lebih tua. Di samping itu, semasa memberi makan dan menjerit, anda dapat melihat biru dari falang distal jari atau lipat nasolabial. Suhu jarang naik, sering memegang 37.1-37.2 ° C, atau mungkin tidak naik sama sekali. Dalam mimpi itu, bayi itu meletus dan menangis, ia menyakitkan untuk bernafas, pelepasan busa keluar dari hidung dan mulutnya. Pelepasan kulit diubahsuai: kulit dari bahagian luka ditarik ke ruang intercostal. Sesak nafas disertai oleh kepala kepala dalam masa dengan nafas, bayi mengepalkan pipinya dan menarik bibirnya. Ia mungkin sukar untuk bernafas sehingga apnea selesai.

Auscultation dikesan tenang bernafas tegar dengan rales halus krepitatsionnymi lebih baik auscultated apabila menangis apabila bernafas lebih dalam.

- Dalam prasekolah membentuk sistem imun yang lebih stabil, dan mereka boleh mengemukakan aduan tertentu, jadi kanak-kanak mempunyai radang paru-paru mempunyai gejala yang jelas. Aduan pening, sakit otot, bilangan melebihi 30 nafas / min, demam gred rendah, dan hyperthermia mungkin berlaku semasa sawan, pucat kulit yang sangat ketara dan di samping itu boleh menyebabkan ruam, kahak hijau-kuning.

- Pada kanak-kanak sekolah berusia lebih 6 tahun, gambar tidak berbeza daripada orang dewasa. Hanya kadar kejadian meningkat dengan ketara pada musim luruh musim sejuk, disebabkan oleh pasukan berkomunikasi yang rapat dan penyebaran jangkitan di dalamnya.

Kompleks gejala berbeza bergantung kepada jenis patogen:

- Pankonia bakteria dalam kanak-kanak. Apabila pneumokokal pencemaran debut tiba-tiba, kesejahteraan secara mendadak menjadi miskin, bayi sentiasa dalam demam, pernafasan yang kerap, muka sesak, kanak-kanak itu lesu, batuk dengan pelepasan "berkarat", sakit perut dan pernafasan. Pfeiffer bacillus menyebabkan medlennotekuschuyu membentuk dengan hyperthermia berpanjangan, pelepasan hijau kahak dan semput. Klebsiella menyebabkan bentuk kilat dengan kesejukan dan petunjuk untuk 40 ° C, batuk dengan substrat mukus likat. Staphylococcus aureus tidak menyebabkan kenaikan suhu, tetapi ada kulit biru-kelabu, nadi benang, kembung, sering hujung maut. Pseudomonas aeruginosa menyebabkan jangkitan nosokomial tropika paru-paru, pembangunan akut pagi puncak demam, dengan kulit biru, tachypnea, tachycardia.

- Virus radang paru-paru pada kanak-kanak. Pilihan ini digunakan untuk dipanggil atipikal, kerana tidak mungkin untuk mencari punca dan penyakit ini tidak bertindak balas dengan antibiotik, gejala menyamar sebagai penyakit catarrhal. Perbezaan muncul apabila suhu ubat tidak tersesat dan tidak mereda dengan sendirinya.

- Pneumonia atipikal pada kanak-kanak. Apabila jangkitan mycoplasma mula-mula muncul rhinitis, sakit tekak, batuk kering. Kemudian, "pemecahan otot", pendarahan hidung, keradangan kelenjar getah bening. Tanda-tanda awal chlamydia - rinitis, melompat sehingga 38-39 ° C, nodus limfa bengkak, alahan, dermatitis, konjunktivitis pada bayi menyertai. jenis Legionella dicirikan oleh demam sehingga 40 ° C, dengan yang paling kuat sakit kepala migrain, cirit-birit dan muntah-muntah.

- Pneumonia aspirasi pada kanak-kanak. Zarah makanan, bendalir, zarah asing boleh masuk ke bronkus dan kemudian jangkitan mula berkembang, mikrob patogenik berlipat ganda. Sekiranya penyebabnya adalah bakteria, maka suhu meningkat dengan lancar, batuk basah; dengan kekalahan kimia - dyspnea, sputum berbuih dan merah jambu; Sekiranya badan asing adalah gelisah, menyakitkan dan batuk, selepas beberapa ketika, mereka mereda, tetapi meninggalkan proses keradangan.

- Pneumonia fokus pada kanak-kanak. Bentuk masa kanak-kanak yang paling biasa. Ejen kausatif adalah bakteria, virus, kulat, toksin kimia, tindak balas alahan. Terdapat satu atau berbilang tumpuan dalam paru-paru kanak-kanak itu yang boleh pergi dalam bentuk sumber-longkang (luka segmen atau keseluruhan lobus). Gejala pada mulanya tidak dapat dibezakan daripada selesema biasa: kanak-kanak batuk, hidung berair bimbang, negeri itu semakin teruk dalam seminggu, dan tanda-tanda muncul lebih cerah: gelisah atau sikap tidak peduli, tidak sedarkan diri, kulit pucat, pernafasan berbunyi, tachycardia, demam 38-38,7 ° C, batuk kering atau dengan dentuman mukosa, secara objektif, tumpuan crepitus mengeringkan.

- Pneumonia segmen pada kanak-kanak. Selama dua hari dari masa ejen penembusan etiopatogennogo berlaku: suhu tindak balas, batuk, kelesuan, hilang tanda tempat di ruang, berdebar-debar dan sesak nafas, berpeluh.

- Pneumonia kronik dalam kanak-kanak. Kanak-kanak prasekolah dan sekolah semakin sakit. Ia berlaku di dalam pelbagai bentuk dengan gejala yang wujud: perut (sakit kerana apendiks), meningeal (sakit kepala, mengantuk, sawan), abortive (boleh disifatkan sebagai berikut: akut dan ganas bermula dan berakhir dalam 1-3 hari) kesakitan. Turut hadir: reaksi pleural, batuk dengan junub berkarat, hemoptysis, kedudukan terpaksa di atas katil, cahaya demam pada muka dengan sianosis, bibir ruam herpes, memendekkan nada perkusi, pernafasan bronkial, berdehit halus krepitiruyuschie, hypotension, ikterichnost kulit.

- Pneumonia interstisial dalam kanak-kanak. Bermula dengan batuk yang menyakitkan, muntah, tachypnea, aritmia penyedutan-pernafasan.

- Radang paru-paru Radikal pada kanak-kanak. Pemeriksaan, auscultation, dan gambar X-ray memberikan gambaran yang sama sekali berbeza mengenai penyetempatan laman lesi, yang membuat diagnosis sukar. Penyakit ini bersifat berlarutan, dengan kompleks gejala yang jelas, atau bahkan tanpanya.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak tanpa demam

Keradangan paru-paru tanpa demam adalah ciri-ciri kanak-kanak yang lemah imuniti. Pilihan ini juga dipanggil tenang atau bersifat rahsia. Ia amat berbahaya untuk kanak-kanak, kerana kanak-kanak itu tidak dapat berkomunikasi dengan sempurna atau tidak dapat bercakap sama sekali. Keradangan paru-paru pada kanak-kanak jenis ini tidak dapat disebarkan kepada orang lain, iaitu, tidak berjangkit, tetapi mempunyai sifat jangkitan.

Sebab-sebab untuk mengurangkan pertahanan badan sokongan ini diubah: dalam kehadiran sumber jangkitan - gigi tidak dirawat, tonsillitis, laryngitis, bronkitis; hipotermia; mungkin hasil imuniti yang tidak matang atau lemah; umur muda; Majlis makan yang tidak terkawal kumpulan antibiotik ubat-ubatan (antibiotik diri dalam tidak cukup tinggi, melebihi had berat dan umur, dos penggunaan berpanjangan badan menyesuaikan diri, sekali gus mengurangkan kesan terapeutik yang dikehendaki), terhadap (mekanisme penghapusan kahak ditindas penerimaan lama antitussive yang membawa kepada pengumpulan flora etiopatogenik) dadah.

Kompleks gejala radang paru-paru pada kanak-kanak tanpa demam termasuk:

- tempoh batuk adalah lebih daripada dua minggu, mungkin dengan dahak atau banyak sekali;

- kelemahan yang meletihkan, dahaga berterusan terhadap latar belakang penurunan selera makan, mengantuk, air mata, segitiga nasolabial biru;

- bersiul semasa bernafas, yang didengar, jika anda memberi tumpuan kepada ini, dengan sakit dada;

- turun naik asimetri dalam perbuatan pernafasan dada;

- muka yang tidak sihat pada bahagian paru-paru yang terjejas, bintik-bintik merah;

- apabila menghidupkan sakit ketara badan di dada;

- sesak nafas teruk dan peningkatan kadar jantung;

- Nyawa terasa sedih.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak: diagnosis

Mendiagnosis radang paru-paru dalam kanak-kanak melibatkan langkah-langkah berikut:

- Diagnosis memerlukan banyak kerja, pengalaman dan pengetahuan yang terkumpul, kerana kaedah auskultatory, perkusi, perubahan tidak diiktiraf. Penilaian keseluruhan kesihatan, pemeriksaan dada, menganalisis asimetri semasa bernafas. Anda boleh mendengar bunyi kering atau basah, kadang-kadang terdapat bunyi yang membosankan di atas luka.

- Ujian darah dan air kencing umum, pemeriksaan biokimia dan pemeriksaan dentuman ditetapkan.

- Titik yang paling penting ialah peperiksaan X-ray dalam dua unjuran. Cuba mencari zon gelap dari tisu paru-paru.

- Tidak semestinya X-ray adalah bermaklumat, maka mereka menggunakan tomografi yang dikira. Petunjuk untuk CT: dengan adanya gejala keradangan pada radiografi, zon keradangan keradangan tidak dapat ditentukan; dengan kambuh lebih daripada tiga kali; jika hasil x-ray tidak dapat dibandingkan dengan kompleks gejala penyakit ini.

- Mengendalikan bronkoskopi - kajian tiub fleksibel yang dipasang dengan kamera, melalui hidung dan ke dalam lumen bronkus, terpakai dengan komplikasi yang berkaitan untuk menjelaskan diagnosis.

Tanpa suhu, rawatan diri tidak boleh diterima. Untuk rawatan antibiotik boleh digunakan pelbagai pilihan, seringkali juga gabungan dua - Cephalosporin dan Macrolide, dengan kursus tidak seminggu. Terapi patogenetik terdiri daripada mengambil expectorant dengan mucolytics; untuk sesak nafas - bronkodilators; terapi penyedutan dengan nebulizer. Penggunaan simtomatik multivitamin, imunomodulator, fisioterapi, urutan saliran.

Pada akhir rawatan, pemeriksaan X-ray diulang. Perundingan dengan ahli fisiologi adalah perlu, kerana kebarangkalian penguraian parenchyma paru-paru tidak boleh dikecualikan.

Hasilnya kebanyakan tidak menguntungkan, kerana kerana rawatan yang tertunda, jam berharga hilang dan proses merosakkan yang parah berkembang di dalam tubuh. Kes kematian membahagi separuh daripada semua penyakit.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak: rawatan

Semakin cepat terapi didiagnosis dan ditulis, semakin berjaya adalah peluang pemulihan tanpa komplikasi. Rawatan pneumonia pada kanak-kanak termasuk langkah-langkah berikut:

- Pertama sekali, ia perlu ditentukan sama ada pesakit memerlukan kemasukan ke hospital. Dan bermula dari tempat tinggal pesakit atau pesakit luar, jumlah kompleks prosedur dan ubat ditetapkan. Rawatan bayi sehingga usia 3 tahun harus dilakukan dengan ketat di hospital, sebagai pemantauan dinamis setiap hari diperlukan dan, jika perlu, perawatan kecemasan tidak layak dalam penetapan pesakit luar. Juga di bawah pengawasan berterusan doktor haruslah kanak-kanak yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, riket, keadaan imunodefisiensi. Rawatan hospital segera pada usia apa-apa jika tiada perubahan positif kepada dua sejak permulaan rawatan.

- Terapi antibiotik adalah penggunaan antibiotik generasi 2 - 3, kerana yang sebelumnya telah mengalami rintangan. Ini adalah Amoxicillin, Cephalosporins, Fluoroquinolones, Macrolides, Carbopenems, Sulfamethoxazole. Terapi empirikal, bermula sebelum keputusan bakisledovaniya. Sekiranya keadaan tidak berubah selama 2 hari, maka ubat berubah. Dalam rawatan, yang disebabkan oleh virus rhino-, adeno-, parainfluenza dan influenza, sering antibiotik tidak membawa kesan yang diingini, yang bermaksud untuk menambah antiviral untuk rawatan (Oseltamivir, persiapan interferon). Sekiranya etiopathogenesis kulat, penggunaan ubat anti-kulat (Fluconazole, Diflucan) adalah wajib.

- Cadangan umum termasuk: rehat di atas katil dengan hujung mengangkat kepalanya, pembersihan yang kerap dan pengudaraan, makanan dietetik dengan makanan mudah hadam, cecair panas minum banyak - teh, jus, campuran herba.

- Rawatan patogenetik: terapi oksigen - dengan dyspnea dan perubahan dalam oximeter nadi, komponen gas, capnografi. Sekiranya hipoksia teruk, mereka dipindahkan ke ventilator di bawah pengawasan dalam unit rawatan rapi. Untuk dehidrasi, rehidrasi oral dengan penyelesaian garam atau, jika perlu, penggunaan infus - penyelesaian glukosa-garam. Mengekalkan oksigenasi membran extracorporeal menyelamat nyawa (oksigen dibekalkan ke darah melalui alat khas, tidak termasuk paru-paru yang berpenyakit dari pertukaran gas).

Ubat expectorant, mucolytics (Mukaltin), bronchodilators (Ventolin, Eufillin), penyesuaian bronkoskopik, antipiretik dan NSAID boleh digunakan.

- Terapi simptomatik: fisioterapi, ultraungu penyinaran, penyaliran urut, senaman pernafasan, postural drainage, terapi senaman, penyedutan nebulizer, vitaminoprofilaktika, immunomodulators, probiotik untuk memulihkan mikroflora usus, penjerap untuk penghapusan toksin (Polisorb, Enterosgel).

Rawatan yang tepat pada masanya akan menghalang komplikasi dan akibat pada masa akan datang, dan mengekalkan keselesaan psikologi, terutamanya untuk kanak-kanak kecil.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak: komplikasi

Dalam proses keradangan di paru-paru pada kanak-kanak, komplikasi berikut sering diperhatikan:

- Pemusnahan parenchymal paru-paru: abses tunggal dan berganda, lesi gangren, perubahan gua, pembentukan kulat dan parasit. Proses yang digariskan dicirikan oleh nekrosis - kematian tisu paru-paru zon pusat dalam infiltrat. Tisu nekrotik mati nikmat benih fulminant dengan mikroflora etiopatogenik, perkembangan lesi purulen-putrid dengan pencairan lanjut dan organisasi rongga purulen. Mereka berbahaya kemungkinan memecahkan dinding nipis di pyopneumothorax.

- Pleurisy kering, atau apabila komponen bakteria, pereputan neutrophil, dilekatkan pada fibrin, berkembang menjadi empyema pleura.

- Cirrhosis paru-paru (karnifikasi), iaitu percambahan tisu penghubung dalam parenkia, diikuti dengan pembentukan bronchiectasis.

- Pada bayi di bawah umur satu tahun, adalah lebih biasa: pengaliran cairan pleural, penutupan lubang alahan bronkus, kesertaan radang telinga tengah - otitis, luka-luka tonsillar, sakit tekak, bengkak saluran pernafasan atau paru-paru mereka yang sudah sempit.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak: kesan

Selepas gangguan parabola seperti radang paru-paru, kanak-kanak mungkin mengalami keadaan yang memburukkan yang memerlukan langkah pembetulan di masa hadapan:

- Sindrom broncho-obstruktif, sehingga perkembangan menjadi halangan dan asma;

- Fenomena kejutan berjisim-berjangkit;

- menggabungkan penyakit jantung pulmonari;

- pneumosklerosis - penyebaran unsur tisu penghubung di dalam paru-paru, yang membawa kepada proses kegagalan pernafasan yang teruk dengan dinamik yang diperbetulkan.

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak

Radang paru-paru atau radang paru-paru hari ini masih merupakan penyakit yang mengancam nyawa, walaupun pengenalan dadah baru ke dalam rejimen rawatan. Penyakit ini berbahaya untuk komplikasinya, yang berlaku sekiranya diagnosis dan rawatan terlambat. Pneumonia paling kerap ditentukan pada kanak-kanak - menurut statistik, pneumonia menyumbang kira-kira 75% daripada semua patologi paru-paru dalam pediatrik.

Cara jangkitan dan kumpulan risiko

Pneumonia boleh berkembang pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab, yang paling sering adalah virus dan bakteria:

  • gram-positif;
  • Gram-negative;
  • virus influenza, adenovirus, parainfluenza.

Di samping itu, perkembangan proses keradangan dalam tisu paru-paru boleh menyumbang kepada mycoplasmas, kulat, kecederaan dada, tindak balas alahan, dan pembakaran saluran pernafasan.

Kumpulan risiko

Pneumonia jarang berkembang sebagai penyakit bebas, selalunya ia adalah komplikasi jangkitan virus pernafasan akut yang tidak dirawat atau jangkitan lain dari virus dan bakteria. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak menderita radang paru-paru, kerana sistem imun tidak sepenuhnya terbentuk dan tubuh tidak dapat menahan patogen. Faktor ramalan untuk perkembangan radang paru-paru adalah keadaan kronik atau keadaan hidup yang tidak menguntungkan, iaitu:

  • bronkitis maju dan bronchiolitis;
  • halangan saluran udara;
  • reaksi alergi;
  • penyedutan wap kimia, detergen, serbuk pencuci, habuk rumah dan acuan;
  • merokok pasif - apabila ibu bapa merokok di dalam bilik di mana kanak-kanak tinggal, yang dipaksa untuk sentiasa menghirup asap;
  • jarang berjalan, udara dalaman berdebu panas, kekalahan dinding pangsapuri dengan kulat cetakan;
  • avitaminosis, penipisan umum badan terhadap latar belakang keradangan yang kerap, penggunaan antibiotik yang berpanjangan atau pemakanan yang tidak seimbang;
  • penyakit kronik nasofaring dan larynx - rhinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonsilitis, laringitis.

Jenis pneumonia pada kanak-kanak

Bergantung pada di mana dan atas sebab mengapa kanak-kanak itu dijangkiti, terdapat beberapa jenis pneumonia dalam pediatrik:

  • komuniti yang diperolehi - ejen penyebab jangkitan disebarkan paling kerap oleh titisan udara. Jangkitan boleh berlaku di mana saja - apabila berkomunikasi atau menghubungi pesakit atau pembawa. Kursus pneumonia yang dibeli oleh masyarakat, sebagai peraturan, tidak begitu rumit, prognosis dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya adalah baik.
  • Hospital - jangkitan kanak-kanak berlaku di hospital untuk rawatan sebarang penyakit saluran pernafasan. Pneumonia Hospital dicirikan oleh kursus yang teruk, selain itu, badan kanak-kanak itu lemah dengan mengambil antibiotik atau ubat-ubatan lain. Agen penyebab pneumonia hospital kebanyakannya tahan terhadap antibiotik, jadi penyakit ini sukar untuk dirawat dan risiko komplikasi meningkat.
  • Aspirasi - berlaku apabila objek asing (bahagian kecil mainan, zarah makanan, susu ibu atau campuran muntah-muntah) masuk ke saluran pernafasan. Pneumonia aspirasi paling sering dijangkiti oleh bayi yang baru lahir atau bayi tahun pertama kehidupan, yang terdedah kepada regurgitasi dan dibezakan oleh ketidakstabilan organ sistem pernafasan.

Bergantung kepada tahap proses patologi, pneumonia pada kanak-kanak mungkin:

  • fokus - pilihan paling kerap;
  • segmental;
  • interstitial.

Punca radang paru-paru

Selalunya, radang paru-paru pada kanak-kanak berkembang terhadap latar belakang komplikasi selesema yang ditangguhkan atau jangkitan pernafasan akut. Ramai virus telah menjalani satu siri mutasi dan telah menjadi sangat tahan terhadap ubat-ubatan perubatan, jadi penyakit ini sukar dan tidak jarang rumit oleh luka pada saluran pernafasan yang lebih rendah.

Salah satu faktor untuk meningkatkan kes-kes pneumonia pada kanak-kanak adalah kesihatan umum yang buruk pada generasi moden - sekarang sakit, prematur, dengan penyakit kronik bayi, lebih banyak dilahirkan daripada yang sihat. Terutamanya sukar adalah perjalanan pneumonia pada bayi yang baru lahir awal, apabila penyakit ini berkembang pada latar belakang jangkitan intrauterin dengan sistem pernafasan yang belum matang atau belum terbentuk. Pneumonia kongenital yang disebabkan oleh virus herpes simplex, sitomegalovirus, mycoplasma, kulat, Klebsiella, diwujudkan pada anak pada 7-14 hari selepas kelahiran.

Selalunya, radang paru-paru pada kanak-kanak berlaku pada musim sejuk, apabila musim selesema dan jangkitan bermula dan beban pada sistem imun meningkat. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • hipotermia;
  • jangkitan nasofaring kronik;
  • distrofi atau riket;
  • avitaminosis;
  • jumlah penipisan badan;
  • penyakit kongenital sistem saraf;
  • anomali dan kecacatan.

Kesemua keadaan ini meningkatkan risiko membangunkan proses keradangan di dalam paru-paru dan memburukkan lagi keadaan pneumonia.

Bolehkah ARVI membawa kepada perkembangan radang paru-paru dan bilakah ia berlaku?

Dengan selsema atau selesema, proses patologi diselaraskan dalam nasofaring atau laring. Sekiranya patogen tersebut terlalu aktif, rawatan itu dilakukan dengan tidak betul atau badan tidak dapat menahan jangkitan, keradangan jatuh di bawah, merangkumi saluran pernafasan yang lebih rendah, terutama bronkus kecil dan paru-paru - dalam hal ini kanak-kanak mengembangkan bronchiolitis atau pneumonia.

Selalunya ibu bapa sendiri menyumbang kepada perkembangan komplikasi kanak-kanak yang mencapai pneumonia. Ini biasanya berlaku apabila diri merawat atau mengabaikan cadangan doktor yang menghadiri, contohnya:

  • ubat batuk yang tidak terkawal dan gabungan ubat-ubatan yang salah - sambil menggunakan dadah antitussive dan expectorant pada kanak-kanak, dahak secara aktif dihasilkan dan disimpan dalam saluran pernafasan akibat penindasan pusat batuk. Kesesakan berlaku dalam bronkus, lendir patologi turun ke bronchioles, dan pneumonia berkembang;
  • penggunaan antibiotik tanpa preskripsi doktor - ramai ibu bapa dengan sengaja mula merawat kanak-kanak itu dengan antibiotik pada tanda-tanda yang paling sedikit selesema, yang sering kali tidak hanya tidak wajar, tetapi juga berbahaya. Selesema dan selesema biasa disebabkan oleh jangkitan virus yang mana ubat antibakteria tidak berkesan. Di samping itu, penggunaan antibiotik yang kerap dan tidak terkawal dengan ketara menghalang fungsi sistem imun, menjadikannya lebih sukar bagi badan untuk melawan jangkitan;
  • Overdosis vasoconstrictor jatuh ke dalam hidung - mana-mana tetes nasal vasoconstrictor tidak boleh digunakan selama lebih daripada 3 hari, jika selepas tempoh ini tidak ada perbaikan, maka ibu bapa harus menunjukkan anak itu kembali ke dokter untuk memilih ubat lain. Titik hidung dengan kesan vasoconstrictor kering mukosa hidung, menyebabkan retakan mikroskopik pada dinding apabila digunakan untuk masa yang lama dan dengan itu mewujudkan keadaan yang sesuai untuk flora dan virus patogen untuk menembusi jauh ke dalam saluran pernafasan;
  • rejim minuman yang tidak mencukupi dan suhu udara di dalam bilik - apabila seorang kanak-kanak enggan minum banyak cecair alkali dan tinggal di bilik yang panas, kurang pengudaraan, lendir dalam hidung dan saluran udara mengeringkan, batuk sehingga teruk - ini membawa kepada genangan dan meningkatkan perkembangan radang paru-paru. Itulah sebabnya semua doktor mengesyorkan pesakit untuk memerhatikan rejim minum, tidak terlalu panaskan kanak-kanak itu dan sering menyiarkan bilik itu.

Gejala pneumonia pada kanak-kanak

Keamatan gejala penyakit dan keparahan radang paru-paru bergantung pada usia kanak-kanak - yang lebih muda dia, semakin serius penyakit dan semakin tinggi risiko mengalami komplikasi.

Tanda-tanda radang paru-paru pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 tahun

  • permulaan penyakit itu boleh menjadi akut dan beransur-ansur - ia bermula dengan peningkatan suhu badan menjadi 38.0-39.0 darjah, menggigil, demam;
  • Pelepasan hidung - pertama telus, banyak, kemudian diganti dengan kuning atau kehijauan (3-4 hari dari permulaan penyakit);
  • batuk - pada hari pertama, kering, paroxysmal dengan pemisahan sputum kecil warna berkarat. Apabila proses patologi berlangsung, batuk menjadi basah, dalam proses pembuangan spekum lendir atau tulang mukosa dilepaskan;
  • sesak nafas - berlangsung secara beransur-ansur dan meningkat dengan batuk, anak yang menangis;
  • Perubahan warna kulit - kanak-kanak itu pucat, kulit mempunyai warna marmar atau sedikit kebiruan; semasa menangis atau batuk segitiga nasolabial boleh menjadi biru;
  • gangguan tidur - kanak-kanak itu mungkin enggan tidur, menangis dan bimbang, atau, sebaliknya, menjadi ketara apathetic, lesu, tidur untuk masa yang lama, sukar untuk membangunkannya.

Tanda pneumonia pada bayi baru lahir dan bayi di bawah umur satu tahun

Manifestasi pneumonia pada bayi tidak jauh berbeza dengan gejala pneumonia pada kanak-kanak yang lebih tua:

  • kanak itu lesu, banyak tidur;
  • Mengisap payudara atau botol dengan campuran yang lembap;
  • regurgitasi kerap;
  • cirit birit;
  • pucat kulit, sianosis segitiga nasolabial, diperparah oleh batuk dan menangis;
  • meningkatkan tanda-tanda mabuk;
  • batuk dan sesak nafas.

Ia penting! Sekiranya tiada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan terhadap latar belakang pneumonia progresif, kanak-kanak itu mengalami pernafasan dan kemudian gagal jantung, yang membawa kepada edema paru-paru dan kematian.

Bolehkah radang paru-paru tanpa suhu?

Pneumonia biasanya tidak berlaku tanpa kenaikan suhu badan. Sebagai peraturan, ini berlaku pada bayi dan bayi yang baru lahir - tidak seperti kanak-kanak yang lebih tua, radang paru-paru di dalamnya disertai dengan hipotermia, iaitu sedikit penurunan suhu, sementara bayi tumbuh lemah dan lemah, mereka sukar untuk bangun, mereka enggan makan dan bertindak balas dengan lamban pada kerengsaan.

Nafas kanak-kanak dengan radang paru-paru

Semasa keradangan paru-paru, walaupun penyakit ini terus berlaku tanpa mabuk yang teruk dan demam tinggi, kanak-kanak akan sentiasa mengalami sesak nafas dan pernafasan yang cepat. Oleh kerana proses patologi berlangsung di saluran pernafasan yang lebih rendah semasa penyedutan, ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular akan dapat dilihat dengan jelas - tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Dengan kekalahan kawasan besar paru-paru atau radang paru-paru dua hala semasa tindakan pernafasan, separuh dada dada mungkin berlaku, serangan pernafasan jangka pendek (apnea), pelanggaran kedalaman dan irama pernafasan. Apabila proses keradangan berlangsung, bukan sahaja segitiga nasolabial menjadi sianotik, tetapi seluruh tubuh kanak-kanak.

Mycoplasma dan pneumonia klamid pada kanak-kanak

Antara bentuk radang paru-paru pneumonia, bentuk penyakit mycoplasmal dan klamidia dibezakan. Keradangan seperti paru-paru disebabkan oleh mikroorganisma uniselular - chlamydia dan mycoplasmas, yang kanak-kanak dijangkiti, selalunya masih dalam utero. Hingga ke titik tertentu, patogen mungkin tidak nyata, tetapi di bawah pengaruh faktor yang menguntungkan bagi pertumbuhan dan pembiakan mereka memberi kesan kepada saluran pernafasan, menyebabkan proses keradangan di dalamnya.

Tanda-tanda klinikal pneumonia klamidia dan mycoplasmal adalah gejala berikut:

  • peningkatan suhu badan kepada 38.5-39.0 darjah pada latar belakang kesihatan relatif - suhu berlangsung selama 2-3 hari, selepas itu jatuh ke parameter subfebril atau normal;
  • hidung berair, kesesakan hidung, pelepasan lendir yang jelas dari hidung;
  • bersin, sakit tekak dan batuk - kering pada mulanya, secara beransur-ansur digantikan dengan basah, dengan pembuangan mukus dahak;
  • semasa auscultation, berdarah tunggal berukuran terdengar.

Insidiousness of mycoplasma dan pneumonia klamid pada seorang kanak-kanak adalah bahawa tidak ada tanda-tanda ciri, seperti sesak nafas dan sianosis segitiga nasolabial - ini sangat mempersulit diagnosis dan penangguhan rawatan yang betul.

Rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak

Untuk hasil yang menggembirakan penyakit ini, penting untuk merawat radang paru-paru kompleks. Asas terapi adalah antibiotik spektrum luas, yang mana bakteria gram positif dan gram-negatif mudah terserang. Jika patogen tidak dipasang, beberapa ubat antibakteria boleh diresepkan kepada kanak-kanak sekaligus, memerhatikan keberkesanan terapi semasa proses rawatan. Berikut adalah rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak, yang paling kerap digunakan:

  • antibiotik - biasanya penisilin dengan asid Klavutanik (Flemoksin soblyutab, Amoksiklav, Amoxicillin), cephalosporins (ceftriaxone, cefazolin, cefixime), macrolides (azithromycin, spiramycin, Summamed). Bergantung kepada keparahan penyakit, ubat ini diberikan dalam bentuk suntikan, tablet atau penggantungan untuk pentadbiran lisan. Tempoh terapi antibiotik tidak kurang dari 7 hari, dan untuk kes-kes yang rumit adalah sehingga 14 hari.
  • Persiapan batuk - biasanya bronkodilator dan ekspektoran yang ditetapkan dalam bentuk sirap, penyelesaian untuk penyedutan (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Obat-obatan ini menipiskan dahak dan meningkatkan keupayaan pemindahan cili epitelium bersisik untuk membawa exudate patologi keluar dengan batuk.
  • ubat antipiretik - dengan peningkatan suhu lebih 38.0 darjah dan gejala mabuk kanak-kanak produk hasil berdasarkan paracetamol (Panadol, Efferalgan, Tsefekon D suppositories rektum) atau ibuprofen (Nurofen, Nise). Ubat-ubatan ini boleh bergantian dengan satu sama lain, tetapi selang antara dos perlu sekurang-kurangnya 4 jam. Sekiranya kanak-kanak mengalami penyakit epilepsi atau penyakit lain dalam sistem saraf, suhu harus dikurangkan apabila meningkat kepada 37.5 darjah, jika tidak, risiko mengalami peningkatan kejang.
  • Immunostimulants - untuk mengekalkan imuniti dan merangsang pertahanan tubuh, kanak-kanak itu diresepkan ubat berdasarkan interferon. Biasanya, ini adalah suppositori rektum - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Penghidratan oral - atau rejim minuman yang dipertingkatkan. Untuk mempercepat penghapusan toksin dari badan, pengembalian sputum yang lebih baik dan pemulihan cepat, berikan teh hangat kanak-kanak, kompos, merebus dogrose, air mineral tanpa gas. Bayi perlu diberikan payudara ibu lebih kerap.
  • Rehat tempat tidur - pada hari-hari pertama penyakit, apabila suhu badan disimpan dan kanak-kanak itu lemah dan lemah, anda perlu tidur di tempat tidur - ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi. Sebaik sahaja suhu kembali normal, dan anak akan berasa lebih baik, anda boleh bangun.
  • Diet - dengan radang paru-paru, kanak-kanak mungkin enggan makan, disebabkan oleh keracunan dan kelemahan. Tidak boleh memaksanya untuk memberi makan - anak lebih tua menawarkan sup ayam dengan susu payudara parut, dan bayi pada tahun pertama susu ibu.

Untuk mengelakkan kesan sampingan daripada mengambil antibiotik, probiotik perlu diberikan selari dengan kanak-kanak dari hari pertama terapi - Linex, Biogaya, Borang Bifi, Lactofiltrum. Ubat-ubatan ini menghilangkan kesan negatif mengambil antibiotik (kembung, cirit-birit, kembung perut, kolik) dan menjajah usus dengan mikroflora bermanfaat.

Jangan lupa tentang penyaringan biasa di bilik di mana pesakit itu, dan melakukan pembersihan basah. Adalah dinasihatkan untuk tidak menggunakan sebarang detergen sintetik dan antiseptik yang mengandungi klorin - ini mewujudkan beban tambahan pada sistem pernafasan dan meningkatkan risiko komplikasi.

Jalan kanak-kanak boleh diambil selepas seminggu dari permulaan rawatan, dengan syarat terapi berkesan dan suhu badan berada dalam julat normal. Biasanya, pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi pernafasan badan berlaku dalam tempoh 1.5 bulan, dan dalam keadaan rumit pneumonia - dalam 3 bulan.

Adakah mungkin merawat radang paru-paru pada anak di rumah?

Keputusan di mana dan bagaimana untuk merawat radang paru-paru dalam kanak-kanak dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira beberapa faktor:

  • keterukan keadaan pesakit - kehadiran kegagalan pernafasan, komplikasi;
  • darjah kerosakan paru-paru - jika rawatan pneumonia fokus pada kanak-kanak masih boleh dilakukan di rumah, maka rawatan interstisial atau bilateral dijalankan hanya di hospital;
  • keadaan sosial di mana pesakit disimpan - doktor menilai seberapa baik anak akan berada di rumah dan sama ada semua preskripsi akan dipenuhi sepenuhnya;
  • kesihatan umum - kekebalan kanak-kanak yang lemah, selsema yang kerap, atau kehadiran penyakit kronik yang bersesuaian adalah keadaan wajib untuk dimasukkan ke hospital.

Kanak-kanak sehingga setahun, tanpa mengira keterukan radang paru-paru, dikehendaki dimasukkan ke hospital di hospital kerana risiko komplikasi yang tinggi.

Pencegahan radang paru-paru pada kanak-kanak

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit radang paru-paru pada seorang kanak-kanak, ibu bapa harus berfikir tentang meningkatkan kesihatan mereka dari masa kehamilan. Seorang wanita perlu menjalani semua peperiksaan dan ujian oleh seorang ahli sakit puan terlebih dahulu - ini akan membantu mencegah mycoplasma dan pneumonia klamid pada bayi baru lahir. Adalah penting untuk mengurus kehamilan dengan betul dan mencegah komplikasi seperti preeklampsia, sariawan, kelahiran pramatang - semua syarat ini mewujudkan prasyarat untuk pembangunan pneumonia pada bayi baru lahir.

Adalah disyorkan untuk memberi makan bayi tahun pertama kehidupan dengan susu ibu, kerana antibodi ibu dipindahkan ke bayi dengan bayi dan imuniti dibentuk. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada pengerasan - mandi udara, berjalan kaki, mandi, gimnastik.

Semua selesema perlu dirawat tepat pada masanya dan hanya bersama dengan pakar pediatrik - rawatan diri adalah salah satu punca utama perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak. Orangtua kategori dilarang untuk merokok di dalam bilik di mana bayi itu, dan keluarga saudara-mara atau ahli keluarga yang merokok tidak sepatutnya dekat dengan anak itu, supaya dia tidak menghirup bau tembakau.