Pneumothorax

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak boleh berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas.
Peredaran darah di kawasan paru-paru juga merosot.

Apakah pneumotoraks paru-paru itu?

Udara boleh memasuki rongga pleura secara langsung, contohnya, sekiranya berlaku kecederaan, atau dari organ lain, jika mereka rosak oleh penyakit atau akibat prosedur pembedahan.

Terdapat pneumotoraks trauma dan spontan:

  1. Traumatik boleh dibuka dan ditutup. Terbuka muncul, sebagai contoh, apabila luka tembakan, atau pisau. Dalam kes ini, udara bergegas ke dalam paru-paru, merobek tisu paru-paru. Pneumothorax tertutup juga terbentuk dalam kecederaan, tetapi kulit tidak pecah, tetapi kerana kecederaan dada, paru-paru rosak dan pecahnya berlaku.
  2. Spontan muncul secara tiba-tiba akibat daripada sebarang tindakan atau patologi dalaman yang membawa kepada kerosakan kepada integriti pleura dan tisu paru-paru yang berdekatan. Pneumothorax spontan dibahagikan kepada: primer, sekunder dan berulang. Kepada pneumothorax utama adalah patologi kongenital yang berkaitan dengan kelemahan pleura, bullosis paru-paru. Dalam kes ini, ketawa yang kuat, batuk, hanya sekadar nafas dalam dapat menyebabkan pecah pleura. Menyelam, terbang udara boleh menimbulkan pneumotoraks. Pneumothorax sekunder terbentuk dalam kes luka berjangkit teruk paru-paru, yang membawa kepada perubahan dalam struktur tisu paru-paru. Dengan pernafasan pneumothorax yang berulang-ulang tentang pengulangan penyakit ini.

Pneumothorax lain dibahagikan bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru pada:

  • terhad atau separa;
  • penuh atau total.

Oleh pengedaran membezakan:

Dengan komunikasi dengan persekitaran luaran:

Tonton video mengenai topik ini.

Punca udara di dalam paru-paru

Terdapat beberapa jenis punca yang membawa kepada pneumothorax. Ia adalah iatrogenik, spontan dan trauma.

  • memasang kateter di bawah tulang selangka;
  • biopsi pleura;
  • pengudaraan paru-paru tiruan;
  • tusukan rongga pleura;
  • pembedahan paru-paru.
  • cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima semasa pertarungan, apabila ribut rusuk tisu paru-paru;
  • cedera terbuka yang disebabkan oleh kecederaan pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merosakkan paru-paru.
  • penyakit keturunan yang dicirikan oleh kelemahan pleura;
  • jatuh tekanan secara tiba-tiba (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat ke atas);
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteria dan virus tertentu;
  • neoplasma;
  • asma dan penyakit pernafasan lain;
  • patologi tisu penghubung.

Pneumothorax ketegangan berlaku pada pesakit yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal. Mereka, sebagai peraturan, menghembus nafas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk meruntuhkan organ.

Gejala ciri penyakit ini

Pneumothorax bermula dengan tiba-tiba. Gejala-gejala pneumothorax paru-paru: tiba-tiba sakit dada yang tidak dapat ditemui muncul, terdapat kekurangan udara, dan batuk kering mula menang. Pesakit tidak boleh berbaring, kerana dalam keadaan sedemikian ia lebih sukar untuk bernafas dan kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Dengan bentuk separa jenis tertutup, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi sesak nafas dan takikardia hadir.

Pneumothorax traumatik dicirikan oleh kemerosotan pesat. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit bernafas lebih cepat, kulit menjadi kebiruan, tekanan menurun, dan takikardia bermula. Dari luka dengan bunyi keluar udara dengan kemasukan darah.

Jenis injap - yang paling berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kesukaran bernafas, wajah biru, kelemahan umum. Di samping itu, pesakit berasa takut, tekanan meningkat.

Dyspnea berkembang secara tidak sengaja atau, sebaliknya, bertambah secara beransur-ansur. Ini semua bergantung pada kelajuan perkembangan patologi dan jumlah terperangkap. Dengan lesi yang ketara, trakea dipindahkan, suara berubah menjadi timbre, dan gegaran suara hilang.

Pada bahagian yang terjejas, pernafasan menjadi lemah, kadang-kadang kesan paru-paru yang bisu terjadi.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumothorax pada radiograf yang dihasilkan dikesan oleh kawasan terang di mana tiada pola paru-paru. Zon sedemikian menunjukkan pengumpulan udara di sana.

Dengan patologi yang berpanjangan berlaku keruntuhan paru-paru. Ia boleh menjadi sebahagian atau lengkap.

Kadang-kadang untuk penentuan patologi, sinar X tunggal tidak mencukupi, dan tomografi tambahan yang dikira ditetapkan.

Ia membantu mengenal pasti:

  • kawasan kecil pneumotoraks;
  • bullae emphysematous, yang sebenarnya membawa kepada patologi;
  • penyebab proses semula patologi.

X-ray dan tomografi membantu menentukan jumlah keruntuhan paru-paru.

Untuk mengesan pengumpulan udara apikal, tumpuan, fluoroskopi dilakukan. Semasa prosedur, pesakit boleh diputar dan mengenal pasti anjakan kluster udara. Adalah penting untuk dilakukan dalam masa yang singkat.

Radiografi, dibuat tepat pada masanya, membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Ahli radiologi akan menilai keadaan dengan secukupnya, membentuk kesimpulan yang boleh dipercayai, berdasarkan yang pakar akan menetapkan rawatan yang betul.

Di samping itu, anda boleh menetapkan elektrokardiografi. Ini adalah benar untuk penyakit valvular, dan membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi di dalam hati pada waktunya.

Dalam sesetengah kes, perundingan pakar bedah yang pakar dalam penyakit paru-paru diperlukan.

Video berguna mengenai topik ini

Emfysema Bullous yang rumit oleh pneumothorax

Emfisema Bullous sering membawa kepada pneumothorax sebelah kanan. Patologi ringan boleh lulus dengan sendirinya.

Ini adalah mungkin pada pesakit yang sebelum ini mempunyai paru-paru yang sihat, tidak merokok.

Pneumothorax yang kerap berkembang lebih kerap dalam perokok. Emfisema Bullous sering menjadi punca pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan secara beransur-ansur membangkitkan, sebagai contoh, semasa tekanan fizikal yang kuat, atau batuk yang kuat, pergerakan atau tindakan lain yang membawa kepada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, terobosan mungkin terjadi, udara dipaksa masuk ke dalam pleura, keruntuhan berlaku.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tanpa gejala, atau mempunyai manifestasi kecil yang pesakit tidak memberi perhatian. Sementara itu, patologi terus berkembang dan berlanjutan lagi.

Pneumothorax berulang jauh lebih serius daripada yang utama. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda yang sama dengan kejadian komplikasi yang berlanjutan, walaupun dengan manifestasi patologi yang paling ketara, perlu diperiksa oleh pakar.

Mekanisme pembangunan pneumothorax semasa bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada lembu terjejas apabila membuat pergerakan yang menyebabkan ketegangan atau ketegangan paru-paru. Bahkan batuk cetek pada titik ini boleh menyumbang kepada pecah dinding pleura nipis.

Pada ketika ini, terdapat kesakitan, sesak nafas, gejala lain yang menunjukkan pneumotoraks.

Kemunculan tanda-tanda ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Oleh itu, jika penyakit bullous organ-organ pernafasan sudah didiagnosis, maka kita mesti cuba mengelakkan situasi-situasi yang boleh menyebabkan pecah lembu.

Sebagai langkah pencegahan untuk emphysema, adalah penting untuk berhenti merokok, elakkan tempat di mana ia mungkin menyebarkan bahan berbahaya, dan jika mungkin mengelakkan jangkitan virus.

Ciri-ciri bentuk kronik

Luka udara terkumpul dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai peraturan, dalam tempoh satu hingga dua bulan, dan selepas ini pemulihan itu tetap.

Jika resorpsi udara lengkap tidak berlaku walaupun dalam tempoh tiga bulan, seseorang boleh menyatakan bentuk pneumothorax kronik. Kemasukan semula dan penyiaran semula penyakit sekali-sekala berlaku.

Pembentukan pneumothorax dalam bentuk kronik juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, deposit pada tapak kerosakan pada pleura, yang melanggar mekanisme pengembangan paru. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin tidak merasakan ketidakselesaan, keadaannya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronik sering menimbulkan pelbagai komplikasi:

  • jangkitan pada pleura;
  • penampilan pneumothorax pada paru-paru yang lain;
  • keruntuhan paru-paru;
  • pengulangan penyakit ini.

Komplikasi sering mengancam nyawa.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini

Pneumothorax adalah mengancam nyawa. Ini terutamanya bentuk injap yang benar dan terbuka. Pilihan ini memerlukan rawatan segera. Tetapi, sebelum ketibaan pasukan perubatan, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura dengan udara.

Dengan bentuk yang terbuka, ia perlu memohon pembalut yang lemah yang menghalang udara daripada memasuki kawasan yang cedera. Untuk tempat ini kecederaan seret ke atas apa-apa bahan.

Dari atas, untuk pengedap yang lebih baik, bungkus dengan polietilena (beg, kain minyak). Pesakit perlu dilepaskan untuk bernafas, menarik diri dari keadaan pengsan, untuk memberi ubat penahan sakit.

Di hospital, pertama sekali, tusukan dilakukan untuk menghilangkan udara yang terkumpul dari rongga pleura, dan untuk mengelakkan tekanan negatif di bahagian pleura.

Rawatan lanjut pneumothorax paru-paru akan bergantung pada jenisnya. Dengan bentuk tertutup yang terhad, terapi konservatif dijalankan.

Dengan jumlah variasi penyakit ini, untuk pengembangan normal paru-paru di rantau pleura meletakkan saliran dan aspirasi udara menggunakan alat khas.

Untuk melegakan sindrom batuk, codeine atau dionin ditetapkan. Semua pesakit melalui terapi oksigen, yang mempercepatkan resolusi pneumothorax beberapa kali. Relief kesakitan dilakukan oleh analgesik, kadang kala narkotik.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada mayoritas paru-paru akibat kecederaan. Dalam kes ini, suturing kecacatan tisu paru-paru, tisu lembut bahagian cedera dada dilakukan, tiub saliran dipasang.

Juga melakukan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan pembedahan akan diperlukan sekiranya tiada kesan langkah-langkah konservatif. Sekiranya saliran itu adalah seminggu, dan melicinkan paru-paru tidak datang, maka tanpa pakar bedah tidak boleh melakukannya.

Untuk mengurangkan kemungkinan kambuhan penyakit, tetapkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khas yang menyumbang kepada penambahan besar ruang antara plat pleura.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi pneumotoraks adalah kerap dan berlaku pada separuh pesakit:

  1. Pleurisy adalah akibat kerap pneumothorax paru-paru. Selalunya disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
  2. Mediastinum dipenuhi dengan udara, yang mengakibatkan kekejangan pembuluh jantung.
  3. Udara memasuki tisu subkutaneus, yang dikenali sebagai 'emfema subkutan'.
  4. Pendarahan di kawasan pleura.
  5. Dengan jangka panjang penyakit ini, paru-paru yang terjejas mula berlebihan dengan tisu penghubung. Ia menghancurkan, kehilangan keanjalannya, dan tidak mampu untuk mendapatkan walaupun selepas penghapusan massa udara dari rantau pleura. Ini membawa kepada kegagalan pernafasan.
  6. Edema pulmonari.
  7. Dengan luka zon luas tisu paru-paru adalah maut.

Pencegahan berulang

Selepas akhir rawatan, pesakit selama sebulan dilarang daripada sebarang aktiviti fizikal, terbang di atas kapal terbang, menyelam ke kedalaman.

  • berhenti merokok untuk kebaikan;
  • menjalankan latihan pernafasan;
  • secara berkala diperiksa untuk mengesan penyakit paru-paru pada peringkat awal;
  • mencari masa untuk berjalan di udara segar.

Pneumothorax pada peringkat awal dirawat dengan baik, tetapi ini, malangnya, tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan kembali. Menurut statistik, varian utama spontan pneumothorax berlaku sekali lagi dalam 30%, dan ini berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama. Pneumothorax berulang sekunder kembali lebih kerap - dalam 47% kes.

Oleh kerana kekurangan pertukaran gas di organ pernafasan, pelbagai comorbiditi berlaku, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang bermaksud bahawa organ-organ lain tidak menerima cukup, hipoksia berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.

Pneumothorax

Pneumothorax adalah pengumpulan udara yang berlebihan antara helaian pleura, yang membawa kepada gangguan jangka pendek atau jangka panjang fungsi pernafasan paru-paru dan kegagalan kardiovaskular. Semua kes pneumothorax boleh dikaitkan dengan salah satu daripada tiga bentuk asas: iatrogenic (komplikasi prosedur diagnostik dan terapeutik), trauma (terdapat sambungan terus ke alat traumatization tulang rongga dada) atau paru-paru pneumothorax spontan (melanggar secara tiba-tiba integriti risalah pleural visceral).

Dalam keadaan di mana rongga pleural tidak mempunyai komunikasi langsung dengan udara ambien, isipadu udara yang telah memasuki masa kecederaan kepada satu atau kedua-dua rongga poevralnye adalah bertakung, jadi terdapat pneumothorax tertutup.

pneumothorax luar berlaku apabila kecacatan di antara rongga pleural dan alam sekitar dikekalkan, di mana udara bebas suka berkumpul antara lembaran pleura dan dikeluarkan daripada rongga pleural semasa pergerakan pernafasan.

Injap pneumothorax terbuka mekanisme pathogenetic sama kejadian, tetapi perbezaan utama ialah semasa perbuatan pernafasan beralih struktur tisu lembut dada, di mana udara semakin terkumpul di dalam rongga pleural, dan bukannya dikeluarkan daripadanya. Pada peringkat awal mekanisme pampasan untuk mengatasi tekanan intrapleural yang semakin meningkat, tetapi dalam keadaan di mana tahap tekanan intrapleural melebihi penunjuk tekanan atmosfera timbul pneumothorax ketegangan, yang sangat meningkatkan berat badan dan keadaan pesakit memerlukan campur tangan pembedahan serta-merta.

Dalam menentukan diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk menilai bukan sahaja jumlah udara dalam rongga pleura, tetapi juga tahap keruntuhan paru-paru, yang memberi kesan besar kepada fungsi pernafasan terjejas. Selain keruntuhan paru-paru, tanda-tanda pengumpulan cecair atau darah dalam rongga pleura boleh diperhatikan di bahagian yang terjejas. Dalam keadaan sedemikian, ia adalah masalah hemopneumothorax, dan jumlah langkah terapeutik bergantung kepada keparahan penyakit. Satu lagi jenis pneumothorax adalah pyopneumothorax, iaitu pengumpulan gabungan kandungan purulen dan udara dalam satu atau kedua-dua rongga pleura.

Punca pneumotoraks

Setiap daripada tiga bentuk utama pneumothorax boleh berkembang apabila terdedah kepada satu atau lain faktor etipathogenetik atau apabila ia digabungkan.

genesis trauma pneumothorax provokasi oleh kesan trauma pada organ-organ rongga dada: tembakan dan kerosakan tikaman menembusi rongga dada, kesan ke atas organ-organ rongga dada dengan objek tumpul, menyebabkan tepi patah pelarian atau pecah parenchyma paru-paru.

pneumothorax sifat iatrogenic melibatkan pengumpulan unilateral atau dua hala udara dalam rongga pleural, dicetuskan betul melaksanakan manipulasi diagnostik atau terapeutik (tusukan pleural dengan tisu kerosakan paru-paru, pleural catheterization biopsi melalui akses vena pusat, endoskopik biopsi transbronchial berlubang dinding bronkus, barotrauma, kerana komplikasi tiruan pengudaraan mekanikal).

Berlakunya pneumothorax spontan tidak boleh terikat kepada apa-apa faktor etiological tertentu, kerana ia berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan, tetapi terdapat keadaan patologi yang berisiko dan dapat bertindak sebagai pneumothorax ejen provokasi: sistem patologi bronchopulmonary paru-paru (kronik penyakit paru-paru obstruktif, asma, cystic fibrosis, Bulla emphysematous), penyakit paru-paru alam berjangkit (batuk kering, Pneumocystis pneumonia, paru-paru bernanah), Celahan patologi pulmonari (granulomatosis Wegener, sarcoidosis, idiopathic fibrosis paru-paru), sistemik penyakit tisu penghubung (scleroderma, dermatomyositis, artritis reumatoid), kanser dalam paru-paru (sarcoma, kanser paru-paru pusat).

Terdapat bentuk nosologi yang berasingan "pneumothorax haid", manifestasi yang jelas bergantung pada permulaan haid dan wanita yang menderita endometriosis. Patologi ini diperhatikan sangat jarang dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan diagnosis khusus.

Gejala Pneumothorax

Manifestasi gejala klinikal pada pesakit dan tahap keparahannya bergantung kepada jenis pneumothorax, jumlah udara dalam rongga pleura dan keupayaan kompensasi organisma. Kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kegagalan kardiovaskular dan pernafasan bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru dan pemampatan organ-organ mediastinal.

Dalam bentuk klasik, pneumothorax adalah keadaan kecemasan yang tiba-tiba dicirikan oleh debut tiba-tiba kompleks gejala klinikal dan peningkatan pesat dalam gejala. Tanda pertama pneumothorax adalah sakit mendadak yang tajam di dada, selalunya tanpa penyetempatan jelas dan memancar ke tali bahu, leher, dan bahagian atas rongga perut. Sesetengah pesakit tidak merasakan sindrom kesakitan diucapkan, tetapi mengadu kekurangan udara yang teruk dan kesukaran bernafas, yang berkaitan dengan kekerapan dan kedalaman pernafasan pergerakan meningkat.

Dalam usaha untuk mengurangkan kesakitan dan nafas yg sulit pesakit terpaksa mengambil kedudukan "berbaring di sebelah sakit" dan menghadkan kedalaman pergerakan pernafasan, yang merupakan gejala pathognomonic pneumothorax. Jika terdapat jenis terbuka pneumothorax, kemudian melalui luka di dada adalah peruntukan darah berbuih yang keluar dari bunyi.

Tahap manifestasi gejala pneumothorax secara langsung bergantung kepada keterukan keruntuhan paru-paru, sehingga kompleks gejala klasik berkembang apabila paru-paru runtuh (dalam 40%). Dengan sedikit gas bebas dalam rongga pleura, kursus laten yang lembab dengan sindrom kesakitan yang tidak dapat dilihat diperhatikan, yang sangat mempengaruhi diagnosis tepat pada masanya penyakit.

Pada pemeriksaan objektif utama pesakit mendedahkan pucat parah membran dan kulit mukus, sianosis bahagian atas badan dan kepala. Bahagian separuh dada yang dijangkiti secara visual jauh ketinggalan dalam perbuatan bernafas berbanding separuh lagi, dan pembentukan ruang intercostal di sisi pneumothorax yang sepatutnya juga diperhatikan.

pneumothorax trauma sering diiringi oleh percambahan udara ke dalam ruang subkutaneus dan intermuscular toraks dan leher, dan oleh itu, terdapat tanda-tanda emphysema subkutaneus (peningkatan dalam jumlah tisu lembut, crunching sensasi pada rabaan).

Dengan berhati-hati dilaksanakan perkusi dan auscultation paru-paru di 100% kes pasti boleh menubuhkan diagnosis "pneumothorax". Oleh itu, semasa perkusi di sebelah terjejas dada ditentukan oleh bunyi kotak kosong, kerana kekonduksian bunyi udara yang sangat baik, manakala auscultation Stomatitis pernafasan adalah tidak ada atau sangat lemah.

Disyaki pneumothorax adalah rasional mutlak untuk memberikan radiografi pesakit dada, kerana ini dianggap kaedah terbaik untuk peperiksaan dalam diagnosis kehadiran udara dalam rongga pleural. Satu kemestian adalah untuk melaksanakan X-ray dalam keadaan dia berdiri dan lateroposition. Skialogicheskimi tanda-tanda pneumothorax adalah kehadiran gas dalam rongga pleural, penurunan dalam jumlah cahaya pada sisi yang terjejas, dan dalam hal ketegangan pneumothorax ditentukan mengimbangi struktur mediastinum di sebelah sihat.

Dengan jumlah yang terhad udara dalam rongga pleural mesti melakukan imbasan CT, yang membolehkan untuk mendiagnosis bukan sahaja pneumothorax terhad, tetapi juga punca kejadian (rongga TB, bullae emphysematous, penyakit paru-paru disertakan dengan patologi celahan).

Perlu diingat bahawa pada hari selepas perkembangan pneumothorax, reaksi pleura dapat disertai dalam bentuk pleurisy, yang menunjukkan dirinya dalam peningkatan suhu badan, sakit di dada semasa pernafasan dan pergerakan. Selepas itu, kesan kegagalan pernafasan semakin meningkat, disebabkan oleh perkembangan adhesi dalam rongga pleura, sehingga sukar untuk melancarkan jaringan paru-paru.

Pneumothorax spontan

Kekerapan kejadian jenis spontan pneumothorax adalah 3-15 kes bagi 100,000 penduduk. Kumpulan risiko untuk penyakit ini terdiri daripada lelaki muda dari asthenic physique yang mempunyai tabiat buruk seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Adalah dipercayai bahawa pneumothorax spontan utama berkembang sekiranya terdapat ketiadaan perubahan patologi dalam paru-paru, namun banyak kajian rawak menggunakan thoracoscopy dibantu video dan tomografi terkompleks membuktikan kehadiran lembu emparematik yang kurang menyenangkan dalam 90% kes.

Mekanisme penembusan gas bebas ke dalam rongga pleura pada pneumothorax utama ialah perubahan radang pada saluran pernafasan kecil pada mulanya terjadi, mengakibatkan udara di dalam lembu menembus tisu interstitial paru-paru. Oleh kerana peningkatan tekanan, udara dengan cepat diarahkan kepada akar paru-paru dan melalui pleura parietal mediastinal meletus ke dalam rongga pleura.

Gejala klinikal dalam pneumothorax spontan utama berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dan terdiri dalam penampilan pertama sindrom kesakitan yang teruk, yang berterusan pada hari-hari pertama penyakit, dan selepas itu hanya sesak nafas. Kemunculan takikardia, disebutkan sianosis separuh bahagian atas dada, bersaksi memihak kepada perkembangan pneumothorax yang sengit.

Dalam kebanyakan kes, pneumothorax yang terhad berkembang, yang tidak memerlukan rawatan tertentu dan diselesaikan secara bebas. Bahagian utama pneumothorax spontan utama yang berulang untuk 30% kes, dan, sebagai peraturan, setengah tahun tidak lulus antara episod pertama dan kambuh semula.

Pneumothorax spontan sekunder dicirikan oleh kursus yang lebih agresif dan teruk, kerana ia berlaku pada latar belakang mana-mana penyakit paru atau kardiovaskular. Kekerapan kejadian pneumothorax spontan sekunder adalah 2-5 kes setiap 100,000 penduduk dan kumpulan risiko terdiri daripada orang tua yang menderita penyakit paru-paru kronik.

Tanda diagnostik utama dalam keadaan ini adalah kehadiran sakit dada dan sesak nafas, walaupun dalam beberapa kes manifestasi klinikal agak sukar. Kemerosotan penyakit ini diperhatikan dalam 40% kes. Gejala pneumotoraks berlaku selepas aktiviti fizikal yang berlebihan atau ketegangan emosi. Terdapat sakit pinggang tajam dalam satu atau kedua-dua bahagian dada, disertai dengan kesukaran dalam pernafasan dan batuk kering.

Dalam keadaan di mana pneumothorax valvular berlaku, sesak nafas secara beransur-ansur meningkat sehingga apnea, asimetri dada dicatatkan kerana peningkatan di bahagian lesi, kehilangan kesedaran sering berlaku akibat peningkatan hipoksia dan hypercapnia. Sekiranya udara masuk secara perlahan ke dalam rongga pleura, dan tidak ada tanda-tanda pernafasan pernafasan dan kardiovaskular, sindrom kesakitan tidak begitu jelas dan pneumothorax kadang-kadang meneruskan sepenuhnya tanpa gejala.

Ciri pemeriksaan objektif seorang pesakit dengan pneumothorax valvular adalah kehadiran bunyi tympanic semasa perkusi dan penurunan jitter suara di sebelah yang terjejas. Batasan pergeseran kebodohan jantung dikurangkan, dan dengan pneumothorax intens tertutup ada pergeseran di sempadan kebodohan jantung dalam arah yang bertentangan.

Kaedah tambahan penyelidikan, yang diperlukan untuk diagnosis pneumothorax spontan, adalah radiografi dalam unjuran standard, serta lateroskopi, yang membolehkan untuk mendiagnosis walaupun sedikit gas bebas. Dalam keadaan di mana terdapat pengumpulan sejumlah besar udara di rongga pleura kiri, diagnosis adalah sukar, kerana manifestasi klinikal dan perubahan dalam rakaman ECG dapat mensimulasikan infark miokard akut. Dalam kes ini, pesakit dianjurkan untuk mengenal pasti troponin tertentu, tahap yang meningkat dengan kekurangan koronari akut.

Untuk menjelaskan jenis pneumothorax spontan, disyorkan untuk melakukan pukulan pleural dengan manometri. Untuk jenis pneumothorax yang tertutup, kedua-dua tekanan intrapleural rendah negatif dan lemah positif adalah ciri (dari -3 cm.water.st hingga +4 cm.water.st.). Buka pneumothorax spontan disertai oleh tekanan intrapleural yang hampir kepada sifar. Dengan pneumothorax spontan spontan, tekanan intrapleural yang ketara diperhatikan dengan peningkatan progresif.

Dalam hal hydropneumothorax, punctate pleura mesti diperiksa untuk kehadiran patogen spesifik, serta untuk menentukan komposisi sel. Dalam kes pneumothorax valvular, thoracoscopy video adalah disyorkan, yang membolehkan dengan tepat menentukan saiz dan lokasi fistula pleura.

Secara berasingan, kejadian pneumotoraks spontan pada anak yang baru lahir harus dipertimbangkan, akibat peningkatan tekanan intrabronchial pada saat penyedutan pertama, disertai dengan pelurusan tisu paru-paru yang tidak merata. Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua, penampilan tanda-tanda pneumothorax spontan paling sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam lumen bronkus dengan penyakit seperti batuk kokol, asma bronkial, dan aspirasi badan asing. Perlu diingat bahawa kejadian pneumotoraks spontan pada kanak-kanak boleh dicetuskan oleh pecahan sista pengekalan kongenital atau lembu jantan.

Kompleks gejala klinikal pneumothorax pada zaman kanak-kanak hampir tidak berbeza dari itu pada masa dewasa, tetapi ia dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala dan sindrom convulsive yang jelas, sering membuat sukar untuk mendiagnosis mendasari penyakit yang mendasari.

Manfaat operasi pada masa kanak-kanak digunakan sangat jarang, dengan syarat cacat yang didiagnosis secara pasti dari paru-paru atau pelanggaran keutuhan dinding bronkus dan kerongkongan.

Pneumothorax pertolongan cemas

Rawatan kecemasan pertama bagi mana-mana jenis pneumothorax bukan sahaja menggunakan terapi dadah, tetapi juga pematuhan dengan rejimen tertentu. Pesakit pertama sekali perlu memastikan istirahat mental dan fizikal lengkap dalam kedudukan ortostatik, dan dalam keadaan sedemikian perlu segera dimasukkan ke hospital dengan pengangkutan ambulans ke hospital pembedahan.

Awal pemulihan harus dilakukan di ambulans. Jika pneumothorax berkembang akibat kecederaan dada dan disertai dengan pendarahan, adalah perlu untuk meletakkan pembalut pengedap pada permukaan luka dan segera memulakan terapi kardiovaskular: Cordiamin pada dos 2 ml atau 1% Mezaton 1 ml subcutaneously; pentadbiran intravena Korglikon sebanyak 0.06% 1 ml dalam 10 ml larutan isotonik natrium klorida; 10% Sulphocamphocain 3 ml subkutan.

Untuk maksud anestesia, penggunaan Baralgin 5 ml secara intravena, dan jika perlu penyelesaian 2% Promedol 1 ml dengan larutan 1% dari Dimedrol 2 ml secara intravena, disyorkan.

Dalam keadaan ketika hipoksia dan hypercapnia teruk, penggunaan terapi oksigen dengan campuran "gas ketawa" dan oksigen adalah disyorkan.

Rawatan Pneumothorax

Setelah memberikan penjagaan kecemasan pertama, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Jumlah langkah terapeutik yang dijalankan dalam kes-kes yang disyaki pneumothorax secara langsung bergantung kepada jenis pneumothorax dan kehadiran komorbiditi.

Dalam kes pneumothorax yang terhad tanpa tanda-tanda mampatan organ mediastinal, disarankan untuk menjalani terapi konservatif menunggu dengan rehat fizikal dan psiko-emosi dan anestesia yang mencukupi (2% penyelesaian Omnopon 2 ml subcutaneously).

Terapi oksigen yang mencukupi adalah disyorkan untuk semua pesakit yang didiagnosis dengan pneumothorax, tanpa mengira parameter komposisi gas darah, kerana banyak kajian rawak membuktikan kesan menguntungkan kaedah rawatan ini pada resolusi pneumothorax. Perlu diingat bahawa ketika melakukan terapi oksigen, pesakit yang menderita penyakit paru-paru kronik disarankan untuk memantau komposisi gas darah, untuk mengelakkan peningkatan tanda-tanda hypercapnia.

Tanda-tanda untuk kerja tusukan pleura segera di peringkat prahospital adalah: peningkatan dalam sesak nafas dan hipotensi teruk yang disebabkan oleh pemampatan struktur mediastinum oleh udara yang hadir di rongga pleura. Aspirasi pasif, yang terjadi semasa tusukan pleura, dalam 50-70% membawa kepada pelicinan lengkap paru-paru yang runtuh dan peningkatan keadaan pesakit.

Pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun dengan pneumothorax berulang, lebih baik menggunakan tusukan pleura yang mudah, tetapi penubuhan tabung saliran dan menjalankan aspirasi udara aktif.

Kecacatan kecil pleural visceral (sehingga 2 mm) boleh dimeteraikan menggunakan laser dan pembekuan diathermik. Dalam keadaan apabila kecacatan daun pleura adalah besar, terdapat kemungkinan penutupan diri semasa pemasangan tiub saliran selama 2 hari pertama.

Sebagai langkah rawatan profilaktik, pleurodesis digunakan secara meluas, di mana serbuk tetracycline diisap ke dalam rongga pleura, yang menggalakkan gabungan helai pleura.

Pembedahan Pneumothorax

Dalam keadaan ketika terdapat banyak udara dalam rongga pleura, pesakit ditunjukkan mempunyai intervensi pembedahan kecil - penubuhan saliran di rongga pleura dengan menggunakan alat Bobrov untuk pelaksanaan aspirasi pasif. Manual operasi ini tidak memerlukan penyediaan spesifik pesakit dan boleh dilakukan walaupun di peringkat prahospital oleh seorang doktor ambulan untuk alasan perubatan.

Manipulasi ini dijalankan dalam kedudukan duduk di bawah anestesia tempatan menggunakan penyelesaian Novocain 0.5% dalam jumlah 20 ml subkutan dalam perancangan ruang intercostal kedua di sepanjang garis midclavicular. Selepas anestesia yang mencukupi, pakar bedah melakukan pemotongan tisu lembut dan memasukkan alat perubatan khas "trocar", yang mana saliran dimasukkan ke dalam rongga pleura dengan penetapan pada kulit. Kualiti aspirasi udara sebahagian besarnya dipengaruhi oleh diameter paip longkang terpilih. Oleh itu, dalam keadaan di mana terdapat pneumothorax trauma, tiub saliran berdiameter yang lebih besar harus diutamakan. Akhir tiub saliran diturunkan ke dalam tin Bobrov, sehingga memastikan aspirasi pasif. Dalam keadaan di mana aspirasi pasif tidak berkesan, adalah disyorkan untuk menggunakan aspirator vakum untuk menghisap udara dari rongga pleura.

Dalam menjalankan tiub dada semua peraturan pelaksanaannya mesti diikuti dengan tepat, kerana manipulasi ini mempunyai pelbagai komplikasi mungkin (subkutaneus dan emphysema intra-otot, penembusan ke dalam jantung dan paru-paru dan jangkitan rongga pleural). Sebagai pemulihan rongga pleura, pentadbiran anestetik intrapleural digunakan. Petunjuk untuk penyingkiran saliran pleural selesai sekeliling tisu paru-paru dan tiada bukti kehadiran gas dalam rongga pleural, disahkan oleh pembelauan sinar-X.

Jika pesakit menunjukkan tanda-tanda pneumothorax trauma, disertai dengan kerosakan besar kepada tisu paru-paru, ia menunjukkan pembedahan segera, yang melibatkan suturing paru-paru tisu kecacatan, menghentikan pendarahan, lapisan oleh penutupan lapisan tisu lembut dada dan penubuhan mandatori tiub saliran.

pneumothorax spontan berulang adalah rasional untuk diagnosis dan rawatan pesakit videotoraskopii, di mana pesakit ditadbir melalui akses perawatan endoskopik, yang membolehkan untuk menggambarkan kehadiran lembu pulmonari dan pengeluaran yang berikutnya mereka.

Objektif utama kaedah operasi rawatan pneumothorax termasuk: resection perubahan bullous dalam cahaya yang ada, prestasi pleurodesis. Untuk permohonan pembedahan mestilah rasional yang jelas. Oleh itu, tanda-tanda yang mutlak untuk kegunaan thoracotomy menyeluruh adalah: kekurangan kesan rawatan perubatan dan penggunaan penyaliran rongga pleural selama tujuh hari, gejala pneumothorax spontan dua hala, kejadian gemopnevmotoraksa spontan, Berulang tentu pneumothorax walaupun selepas penggunaan pleurodesis kimia, kejadian pneumothorax sebagai penyakit profesional dalam penyelam

Tempoh pemulihan selepas pembedahan pesakit perlu mematuhi rejim yang ketat untuk berhenti merokok, mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan dan menahan diri daripada terbang di dalam pesawat selama 1 bulan.

Kesan Pneumothorax

Dalam kebanyakan kes, pneumothorax adalah ramalan yang baik untuk pemulihan kesihatan dan keupayaan untuk bekerja, dengan syarat dalam masa yang ditetapkan untuk menyediakan penjagaan perubatan yang mencukupi dan langkah-langkah pemulihan yang mencukupi.

hasil maut hanya berlaku apabila injap menyeluruh pneumothorax ketegangan, disertai dengan gangguan hemodynamics pusat dan hipoksia yang teruk, serta komplikasi kesertaan pneumothorax.

Selepas pneumothorax boleh membangunkan pleurisy exudative, iaitu pengumpulan cecair di dalam rongga pleural, dan apabila menyertai keradangan berjangkit - empyema. Empyema adalah penyakit yang berbahaya, seperti dalam hal kejadiannya terdapat risiko mengembangkan keadaan septik.

pneumothorax trauma dalam 50% daripada kes-kes yang disertai oleh pengumpulan darah beku dalam sinus pleural dan pembangunan gemopnevmotoraksa yang membawa risiko bagi kehidupan pesakit, kerana ia disertai dengan perkembangan penyakit kardiovaskular dan sindrom anemia dilafazkan.

Berpanjangan keruntuhan paru-paru yang berlaku apabila ketegangan pneumothorax, disertai dengan suatu kemungkiran pnevmotizatsii tisu paru-paru dan pembangunan pneumonia bertakung. Keadaan ini memerlukan bukan sahaja aspirasi udara langsung, tetapi juga pelantikan terapi antibiotik yang besar.

Satu lagi komplikasi kerap pneumothorax reventilyatsionnogo ialah pembangunan edema paru-paru yang disebabkan oleh overstretching sengit paru-paru selepas kejatuhan berpanjangan. Keadaan ini cepat berhenti dengan menggunakan destinasi ubat diuretik dalam dos yang mencukupi disediakan menyokong terapi kardiovaskular.

Pneumothorax - apakah itu, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana untuk memberi penjagaan kecemasan

Pneumothorax adalah keadaan akut yang agak biasa. Nama ini berasal dari kata-kata Yunani "udara" dan "dada", yang jelas menggambarkan patologi - udara menembusi antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuk udara, gas ke rongga antara lapisan pleura. Udara terkumpul menyebabkan mampatan paru-paru, kekurangan oksigen dan kegagalan pernafasan, menimbulkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru.

Keadaan sedemikian timbul secara spontan atau sebagai akibat dari campurtangan dari luar. Pergelangan berlaku dalam hampir separuh kes. Pembangunan ciri komplikasi adalah pendarahan intrapleural, emphysema subkutaneus, pneumopleuritis.

Sebarkan

Banyak kes patologi ini dicatatkan di seluruh dunia. Selalunya keadaan ini berlaku pada bayi baru lahir dan lelaki muda di bawah umur 30 tahun, terutama jika mereka nipis dan tinggi. Pada risiko juga perokok dan mereka yang mempunyai penyakit paru-paru kronik.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan dalam rongga pleura dijaga pada tahap di bawah atmosfera. Ini membolehkan paru-paru sentiasa berada dalam keadaan tegas. Air terjun menimbulkan tekanan intrapleural, menyumbang kepada mampatan dan menjatuhkan (runtuh) paru-paru, penuh atau separa. Hati dan kapal besar juga dimampatkan dan ditolak ke bahagian yang bertentangan dada.

Punca pneumotorax

Bergantung kepada asal usul, terdapat pneumothorax utama dan menengah, traumatik, iatrogenik spontan.

Utama spontan

Dibentuk tanpa sebab yang jelas. Sebabnya:

  • Kelemahan kongenital tisu pleura, pecah apabila batuk, ketawa, tekanan meningkat;
  • kecacatan genetik - pengeluaran α-1-antitrypsin tidak mencukupi;
  • kejatuhan tekanan yang tajam (apabila terbang dengan kapal terbang, menyelam).

Sekunder

Ia lebih kerap berlaku pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

  • Kronik dan keturunan (asma bronkial, fibrosis sista, COPD);
  • berjangkit (pneumonia, tuberkulosis);
  • kanser (kanser paru-paru).

Traumatik

Sebabnya adalah kecederaan:

  • Terbuka, tusukan, tembakan;
  • ditutup - diterima semasa pertarungan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Iatrogenik

Ia dibentuk semasa pembedahan:

  • Dengan pengudaraan paru-paru;
  • resusitasi kardiopulmonari;
  • tusukan rongga pleura.
untuk kandungan ↑

Gejala (tanda) dalam pneumothorax

Gejala yang paling khas ialah:

  • Kesakitan dada - tajam, tidak dijangka, lebih teruk apabila menghirup. Boleh tersebar ke perut, bahu, leher;
  • sesak nafas - tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas;
  • pendarahan jantung;
  • berpeluh berlebihan - peluh melekit, sejuk;
  • pucat atau sianosis kulit - disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi;
  • batuk, paroxysmal, kering;
  • ketakutan panik;
  • emfisema yang mungkin di bawah kulit - akibat daripada pernafasan udara ke dalam tisu subkutaneus.
untuk kandungan ↑

Jenis pneumotoraks

Bergantung kepada mesej dengan persekitaran luaran, jenis berikut dibezakan:

  • Ditutup - tidak ada komunikasi dengan alam sekitar, jumlah masuk udara adalah malar. Jenis yang paling mudah, selalunya spontan menyelesaikan;
  • terbuka - ada hubungan dengan alam sekitar. Fungsi paru adalah terjejas dengan ketara;
  • injap - dicirikan oleh pembentukan injap yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya. Dengan setiap nafas, jumlah udara dalam rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya - paru-paru berhenti berfungsi, kejutan plasebo parah berkembang, saluran darah dimampatkan, jantung, trakea beralih.
untuk kandungan ↑

Diagnostik

Pneumothorax pesat mungkin memerlukan diagnosis pesat untuk memberikan bantuan yang tepat pada masanya. Kaedah diagnostik:

  • Pemeriksaan klinikal - mengenal pasti gejala ciri, mendengar dengan stetoskop untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas;
  • Pemeriksaan sinar-X - pada radiografi di pinggir zon pencerahan jelas jelas dapat dilihat tanpa corak paru-paru. Hati, trakea, kapal besar beralih ke arah yang bertentangan, dan diafragma - ke bawah;
  • dikomputkan tomografi - mempunyai kebolehpercayaan yang lebih besar berbanding dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis luka-luka kecil, mengenal pasti punca, dengan diagnosis pembezaan;
  • ujian darah - mengesan hipoksemia dalam 75% kes.

X-ray untuk pneumothorax

Diagnosis perbezaan

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan pneumothorax yang dibezakan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Terapi termasuk pertolongan cemas dan penjagaan susulan.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Untuk mana-mana pneumothorax, hospital kecemasan ke jabatan pembedahan diperlukan.

Pertolongan cemas dipanggil segera apabila gejala muncul. Semasa menunggu, pesakit diberi pertolongan cemas:

  • Menyediakan akses udara percuma;
  • menenangkan pesakit;
  • memastikan kedudukan separa duduk pesakit;
  • dengan pneumothorax terbuka - pembalut udara digunakan pada lubang (dari beg steril, plester pelekat, kain getah atau polietilena);
  • dengan valvular - segera mengeluarkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara tertelan dengan jarum dan jarum suntikan yang besar.

Bantuan Perubatan Berkelayakan

Rawatan itu dijalankan di hospital pembedahan dan bergantung pada jenis dan jenis patologi:

  • Pneumothorax terhad yang tertutup kecil - selalunya tidak memerlukan rawatan. Ia secara spontan menyelesaikan selepas beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan yang serius;
  • apabila ditutup, udara yang disedut disedut dengan menggunakan sistem tusuk;
  • dengan terbuka - pertama, ia dipindahkan ke lubang suturing yang tertutup. Seterusnya, udara disedut melalui sistem tusuk;
  • dengan valvular - menterjemahkannya ke dalam bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat secara pembedahan;
  • dengan pembedahan berulang - pembedahan sebabnya.

Carta alir organisasi penjagaan perubatan mengikut hasil pemeriksaan klinikal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dalam kes ini tidak wujud.

Utama

Berdasarkan pemeliharaan kesihatan seluruh badan:

  • Berhenti merokok berhenti;
  • berjalan lama yang kerap;
  • menjalankan latihan pernafasan;
  • diagnosis tepat pada masanya penyakit paru-paru dan rawatan mereka;
  • elakkan kecederaan pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan kambuh semula:

  • Fusion helai pleura;
  • penyingkiran punca penyakit itu.
untuk kandungan ↑

Ramalan

Prognosis ini sebahagian besarnya dipengaruhi oleh jenis patologi dan kelajuan bantuan:

  • Dengan pneumothorax tanpa komplikasi spontan - dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, prognosis adalah baik;
  • dengan kehadiran patologi paru - perkembangan kambuhan yang kerap mungkin (hampir separuh daripada kes);
  • dengan pneumothorax traumatik - prognosis bergantung kepada kerosakan yang diterima;
  • dengan pneumothorax valvular - yang lebih awal pesakit berada di hospital, lebih baik prognosis.

Pneumothorax adalah keadaan yang serius dan berpotensi maut. Dalam sebarang kes, rawatan kecemasan dan kemasukan ke kecemasan diperlukan. Dalam kes perkembangan gejala ciri pneumothorax, ambulans perlu dipanggil segera, maka rawatan akan dilakukan oleh pakar bedah thoracic dan pulmonologist.

Pneumothorax - apakah itu, sebab, gejala dan rawatan pneumothorax paru-paru

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak boleh berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas. Keadaan ini semakin sering berlaku. Ia berlaku pada pesakit berusia 20 - 40 tahun.

Orang yang cedera perlu mula menyediakan rawatan kecemasan secepat mungkin, kerana pneumotoraks boleh membawa maut. Lebih terperinci, apakah penyakit itu, apa sebab dan gejala, serta pertolongan pertama untuk pneumothorax dan rawatan berkesan - kemudian dalam artikel.

Pneumothorax: apa itu?

Pneumothorax adalah pengumpulan udara yang berlebihan antara helaian pleura, yang membawa kepada gangguan jangka pendek atau jangka panjang fungsi pernafasan paru-paru dan kegagalan kardiovaskular.

Dalam pneumothorax, udara boleh menembusi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan membawa kepada keruntuhan sebahagian atau keseluruhan paru-paru (keruntuhan paru-paru sebahagian atau lengkap).

Seorang pesakit dengan pneumothorax mengalami kesakitan yang mendalam di dada, bernafas dengan kerap dan dangkal, dengan sesak nafas. Merasakan "kekurangan udara." Melahirkan pucat atau sianosis pada kulit, khususnya muka.

  • Klasifikasi penyakit penyakit ICD 10 pneumothorax adalah: J93.

Klasifikasi penyakit

Pneumothorax terdiri daripada dua jenis yang berbeza bergantung kepada asal dan komunikasi dengan persekitaran luaran:

  1. terbuka, apabila gas atau udara memasuki rongga pleura dari persekitaran luaran melalui kecacatan dada - kecederaan, sementara terdapat depresiisasi sistem pernafasan. Dalam kes pembesaran pneumothorax terbuka, ia berubah dan ini membawa kepada hakikat bahawa paru-paru berkurangan dan tidak lagi melaksanakan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak memasuki darah;
  2. Ditutup - tiada hubungan dengan alam sekitar. Pada masa akan datang, peningkatan jumlah udara tidak berlaku dan, secara teorinya, spesies ini boleh menyelesaikannya secara spontan (ia adalah bentuk yang paling mudah).

Mengikut jenis pengedaran:

  • satu cara. Ia bercakap tentang perkembangannya sekiranya hanya satu paru-paru yang hilang;
  • dua cara. Orang yang terkena mempunyai lobus kanan dan kiri paru-paru. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh itu ia perlu untuk memulakan bantuan kecemasan secepat mungkin.
  • Pneumothorax traumatik berlaku akibat kecederaan dada yang menembusi atau kecederaan paru-paru (contohnya, serpihan patah tulang rusuk).
  • pneumothorax spontan, yang timbul tanpa sebarang penyakit terdahulu, atau penyakit yang berjaya disembunyikan;
  • Pneumothorax yang tegang adalah keadaan di mana udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak ada kemungkinan melarikan diri, rongga itu dipenuhi dengan gas. Terdapat keruntuhan lengkap paru-paru dan udara tidak masuk ke dalamnya walaupun dengan nafas dalam.
  • sekunder - timbul sebagai komplikasi patologi paru-paru atau extrapulmonary,
  • buatan atau iatrogenik - doktor membuat, jika perlu, manipulasi tertentu. Ini termasuk: biopsi pleura, memasukkan kateter ke dalam urat tengah.

Jenis-jenis pneumothorax berikut diiktiraf oleh jumlah udara yang memasuki rongga di antara kepingan pleura:

  • sebahagian (sebahagian atau terhad) - keruntuhan tidak lengkap paru-paru;
  • jumlah (penuh) - terdapat keruntuhan penuh paru-paru.

Dengan adanya komplikasi:

  • Komplikasi (pleurisy, pendarahan, atsisema mediasi dan subkutaneus).
  • Tidak rumit.

Sebabnya

Faktor etiologi yang boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Penyakit sistem pernafasan.
  • Kecederaan.
  • Manipulasi terapeutik.

Penyebab pneumothorax spontan paru-paru boleh (disusun dalam frekuensi berkurang):

  • Penyakit paru-paru Bullous.
  • Patologi saluran pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik, fibrosis sista, status asma).
  • Penyakit berjangkit (pneumocystis pneumonia, tuberkulosis pulmonari).
  • Penyakit paru-paru interstisial (sarcoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomyomatosis, sclerosis tuberous).
  • Penyakit tisu bersambung (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
  • Neoplasma malignan (sarkoma, kanser paru-paru).
  • Endometriosis thoracic.
  • Terbuka, tusukan, tembakan;
  • ditutup - diterima semasa pertarungan, jatuh dari ketinggian yang hebat.
  • Bermula dengan tiba-tiba sesak nafas,
  • muka biru
  • kelemahan teruk seluruh organisma.

Orang yang tidak sadar mula merasa takut, gejala hipertensi berlaku.

Gejala pneumotoraks paru-paru

Manifestasi utama pneumothorax disebabkan oleh penampilan tiba-tiba dan pengumpulan udara secara beransur-ansur dalam rongga pleura dan mampatan paru-paru, serta pemindahan organ-organ mediastinal.

Gejala biasa pada orang dewasa:

  • ia sukar bagi pesakit untuk bernafas, dia mempunyai pernafasan yang kerap;
  • peluh sejuk, melekit;
  • serangan batuk kering;
  • integuments mendapat warna kebiruan;
  • pendarahan jantung; sakit mendalam di dada;
  • ketakutan; kelemahan;
  • penurunan tekanan darah;
  • emfisema subkutaneus;
  • mangsa mengambil posisi terpaksa duduk atau duduk separuh.

Keparahan gejala pneumotoraks bergantung pada penyebab penyakit dan tahap mampatan paru-paru.

  • sakit dada yang disebabkan oleh kecacatan
  • sesak nafas tiba-tiba.

Keamatan sindrom kesakitan berbeza dari kecil ke sangat kuat. Ramai pesakit menggambarkan kesakitan pada mulanya sebagai akut, dan kemudian sakit atau kusam.

  • Pesakit berada dalam keadaan teruja
  • mengadu sakit dada tajam.
  • Sakit boleh menindik atau berbentuk pisau,
  • kesakitan memberi skapula, bahu, rongga perut.
  • Segera mengembangkan kelemahan, sianosis, sesak nafas, ia mungkin menjadi lemah.

Kekurangan bantuan tepat pada masanya yang paling sering menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.

Komplikasi

Komplikasi pneumotoraks berlaku dengan kerap, mengikut statistik - separuh daripada semua kes. Ini termasuk:

  • empyema plurali - pleurisy purulen, pyothorax;
  • pendarahan intrapleural akibat merobek tisu paru-paru, serofibrinous pneumopleuritis dengan pembentukan paru-paru "tegar",.

Dengan pneumothorax valvular, pembentukan emphysema subkutaneus tidak dikecualikan - pengumpulan sejumlah kecil udara di bawah kulit dalam tisu lemak subkutaneus.

Pneumothorax jangka panjang sering menyebabkan penggantian tisu paru-paru dengan tisu penghubung, kedutan paru-paru, kehilangan keanjalan, perkembangan paru-paru dan kegagalan jantung, dan kematian.

Diagnostik

Sudah selesai pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri pneumothorax diturunkan:

  • pesakit menganggap kedudukan duduk atau separuh duduk terpaksa;
  • kulit yang ditutup dengan peluh sejuk, sesak nafas, sianosis;
  • pengembangan ruang intercostal dan dada, menyekat perjalanan dada di bahagian yang terjejas;
  • menurunkan tekanan darah, takikardia, pergeseran sempadan jantung dengan cara yang sihat.

Daripada kaedah pemeriksaan instrumental, "standard emas" adalah X-ray dada dalam kedudukan duduk atau berdiri. Untuk diagnosis pneumothorax dengan sedikit udara, fluoroskopi atau radiografi ekspirasi digunakan.

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan pneumothorax yang dibezakan dengan penyakit berikut:

Pertolongan cemas

Pneumothorax dalam bentuk bengkok atau terbuka adalah salah satu daripada keadaan yang mendesak, apabila berlakunya yang diperlukan untuk segera menghubungi ambulans. Kemudian pastikan anda melakukan perkara berikut:

  • hentikan proses mengisi udara mangsa dengan rongga pleura;
  • hentikan pendarahan.

Rawatan kecemasan pertama bagi mana-mana jenis pneumothorax bukan sahaja menggunakan terapi dadah, tetapi juga pematuhan dengan rejimen tertentu.

Pesakit yang mempunyai pneumothorax dimasukkan ke dalam hospital pembedahan (jika mungkin di jabatan khusus pulmonologi). Bantuan perubatan terdiri daripada melakukan tusukan rongga pleura, memindahkan udara dan memulihkan tekanan negatif dalam rongga pleura.

Rawatan pneumothorax

Rawatan pneumothorax bermula di ambulans. Doktor menjalankan:

  • terapi oksigen;
  • anestesia (ini adalah momen penting dalam rawatan, ubat penahan sakit diperlukan untuk pesakit di peringkat kemelesetan paru-paru, dan semasa pelurusnya);
  • keluarkan refleks batuk;
  • menghabiskan ubat pleura.

Bergantung pada jenis penyakit, rawatan akan seperti berikut:

  1. Pneumothorax terhad yang tertutup kecil - selalunya tidak memerlukan rawatan. Ia secara spontan menyelesaikan selepas beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan yang serius;
  2. apabila ditutup, udara yang disedut disedut dengan menggunakan sistem tusuk;
  3. dengan terbuka - pertama, ia dipindahkan ke lubang suturing yang tertutup. Seterusnya, udara disedut melalui sistem tusuk;
  4. dengan valvular - menterjemahkannya ke dalam bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat secara pembedahan;
  5. dengan pembedahan berulang - pembedahan sebabnya. Pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun dengan pneumothorax berulang, lebih baik menggunakan tusukan pleura yang mudah, tetapi penubuhan tabung saliran dan menjalankan aspirasi udara aktif.

Rawatan dan pemulihan bermula dari 1-2 minggu hingga beberapa bulan, semuanya bergantung kepada punca.

Pemulihan selepas pneumotoraks

  1. Selepas meninggalkan hospital, pesakit yang mempunyai pneumothorax paru-paru harus menahan diri dari sebarang aktiviti fizikal selama 3-4 minggu.
  2. Dilarang terbang di kapal terbang selama 2 minggu selepas rawatan.
  3. Jangan terlibat dalam skydiving, menyelam - semua ini menyebabkan penurunan tekanan.
  4. Ia dilarang keras untuk merokok, anda mesti menghentikan kebiasaan berbahaya ini.
  5. Doktor juga menasihatkan untuk ditapis untuk tuberkulosis, COPD.

Dalam 20% kes, pesakit mempunyai penyakit semula patologi, terutama jika ia disebabkan oleh penyakit utama. Keadaan manusia dianggap berbahaya apabila rongga pleura dipenuhi dengan udara dari dua pihak. Ini biasanya melibatkan kegagalan pernafasan akut dan kematian.

Pneumothorax bentuk dua hala dicirikan oleh hasil yang baik hanya dalam 50% kes.

Ramalan

Mana-mana pneumothorax paru-paru memerlukan kemasukan segera pesakit di sebuah hospital pembedahan untuk rawatan pembedahan. Terdahulu pesakit yang didiagnosis dengan simptom penyakit itu dihantar ke hospital, semakin besar peluang rawatan yang berjaya.