Pneumothorax - apakah itu, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana untuk memberi penjagaan kecemasan

Pneumothorax adalah keadaan akut yang agak biasa. Nama ini berasal dari kata-kata Yunani "udara" dan "dada", yang jelas menggambarkan patologi - udara menembusi antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuk udara, gas ke rongga antara lapisan pleura. Udara terkumpul menyebabkan mampatan paru-paru, kekurangan oksigen dan kegagalan pernafasan, menimbulkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru.

Keadaan sedemikian timbul secara spontan atau sebagai akibat dari campurtangan dari luar. Pergelangan berlaku dalam hampir separuh kes. Pembangunan ciri komplikasi adalah pendarahan intrapleural, emphysema subkutaneus, pneumopleuritis.

Sebarkan

Banyak kes patologi ini dicatatkan di seluruh dunia. Selalunya keadaan ini berlaku pada bayi baru lahir dan lelaki muda di bawah umur 30 tahun, terutama jika mereka nipis dan tinggi. Pada risiko juga perokok dan mereka yang mempunyai penyakit paru-paru kronik.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan dalam rongga pleura dijaga pada tahap di bawah atmosfera. Ini membolehkan paru-paru sentiasa berada dalam keadaan tegas. Air terjun menimbulkan tekanan intrapleural, menyumbang kepada mampatan dan menjatuhkan (runtuh) paru-paru, penuh atau separa. Hati dan kapal besar juga dimampatkan dan ditolak ke bahagian yang bertentangan dada.

Punca pneumotorax

Bergantung kepada asal usul, terdapat pneumothorax utama dan menengah, traumatik, iatrogenik spontan.

Utama spontan

Dibentuk tanpa sebab yang jelas. Sebabnya:

  • Kelemahan kongenital tisu pleura, pecah apabila batuk, ketawa, tekanan meningkat;
  • kecacatan genetik - pengeluaran α-1-antitrypsin tidak mencukupi;
  • kejatuhan tekanan yang tajam (apabila terbang dengan kapal terbang, menyelam).

Sekunder

Ia lebih kerap berlaku pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

  • Kronik dan keturunan (asma bronkial, fibrosis sista, COPD);
  • berjangkit (pneumonia, tuberkulosis);
  • kanser (kanser paru-paru).

Traumatik

Sebabnya adalah kecederaan:

  • Terbuka, tusukan, tembakan;
  • ditutup - diterima semasa pertarungan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Iatrogenik

Ia dibentuk semasa pembedahan:

  • Dengan pengudaraan paru-paru;
  • resusitasi kardiopulmonari;
  • tusukan rongga pleura.
untuk kandungan ↑

Gejala (tanda) dalam pneumothorax

Gejala yang paling khas ialah:

  • Kesakitan dada - tajam, tidak dijangka, lebih teruk apabila menghirup. Boleh tersebar ke perut, bahu, leher;
  • sesak nafas - tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas;
  • pendarahan jantung;
  • berpeluh berlebihan - peluh melekit, sejuk;
  • pucat atau sianosis kulit - disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi;
  • batuk, paroxysmal, kering;
  • ketakutan panik;
  • emfisema yang mungkin di bawah kulit - akibat daripada pernafasan udara ke dalam tisu subkutaneus.
untuk kandungan ↑

Jenis pneumotoraks

Bergantung kepada mesej dengan persekitaran luaran, jenis berikut dibezakan:

  • Ditutup - tidak ada komunikasi dengan alam sekitar, jumlah masuk udara adalah malar. Jenis yang paling mudah, selalunya spontan menyelesaikan;
  • terbuka - ada hubungan dengan alam sekitar. Fungsi paru adalah terjejas dengan ketara;
  • injap - dicirikan oleh pembentukan injap yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya. Dengan setiap nafas, jumlah udara dalam rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya - paru-paru berhenti berfungsi, kejutan plasebo parah berkembang, saluran darah dimampatkan, jantung, trakea beralih.
untuk kandungan ↑

Diagnostik

Pneumothorax pesat mungkin memerlukan diagnosis pesat untuk memberikan bantuan yang tepat pada masanya. Kaedah diagnostik:

  • Pemeriksaan klinikal - mengenal pasti gejala ciri, mendengar dengan stetoskop untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas;
  • Pemeriksaan sinar-X - pada radiografi di pinggir zon pencerahan jelas jelas dapat dilihat tanpa corak paru-paru. Hati, trakea, kapal besar beralih ke arah yang bertentangan, dan diafragma - ke bawah;
  • dikomputkan tomografi - mempunyai kebolehpercayaan yang lebih besar berbanding dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis luka-luka kecil, mengenal pasti punca, dengan diagnosis pembezaan;
  • ujian darah - mengesan hipoksemia dalam 75% kes.

X-ray untuk pneumothorax

Diagnosis perbezaan

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan pneumothorax yang dibezakan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Terapi termasuk pertolongan cemas dan penjagaan susulan.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Untuk mana-mana pneumothorax, hospital kecemasan ke jabatan pembedahan diperlukan.

Pertolongan cemas dipanggil segera apabila gejala muncul. Semasa menunggu, pesakit diberi pertolongan cemas:

  • Menyediakan akses udara percuma;
  • menenangkan pesakit;
  • memastikan kedudukan separa duduk pesakit;
  • dengan pneumothorax terbuka - pembalut udara digunakan pada lubang (dari beg steril, plester pelekat, kain getah atau polietilena);
  • dengan valvular - segera mengeluarkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara tertelan dengan jarum dan jarum suntikan yang besar.

Bantuan Perubatan Berkelayakan

Rawatan itu dijalankan di hospital pembedahan dan bergantung pada jenis dan jenis patologi:

  • Pneumothorax terhad yang tertutup kecil - selalunya tidak memerlukan rawatan. Ia secara spontan menyelesaikan selepas beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan yang serius;
  • apabila ditutup, udara yang disedut disedut dengan menggunakan sistem tusuk;
  • dengan terbuka - pertama, ia dipindahkan ke lubang suturing yang tertutup. Seterusnya, udara disedut melalui sistem tusuk;
  • dengan valvular - menterjemahkannya ke dalam bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat secara pembedahan;
  • dengan pembedahan berulang - pembedahan sebabnya.

Carta alir organisasi penjagaan perubatan mengikut hasil pemeriksaan klinikal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dalam kes ini tidak wujud.

Utama

Berdasarkan pemeliharaan kesihatan seluruh badan:

  • Berhenti merokok berhenti;
  • berjalan lama yang kerap;
  • menjalankan latihan pernafasan;
  • diagnosis tepat pada masanya penyakit paru-paru dan rawatan mereka;
  • elakkan kecederaan pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan kambuh semula:

  • Fusion helai pleura;
  • penyingkiran punca penyakit itu.
untuk kandungan ↑

Ramalan

Prognosis ini sebahagian besarnya dipengaruhi oleh jenis patologi dan kelajuan bantuan:

  • Dengan pneumothorax tanpa komplikasi spontan - dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, prognosis adalah baik;
  • dengan kehadiran patologi paru - perkembangan kambuhan yang kerap mungkin (hampir separuh daripada kes);
  • dengan pneumothorax traumatik - prognosis bergantung kepada kerosakan yang diterima;
  • dengan pneumothorax valvular - yang lebih awal pesakit berada di hospital, lebih baik prognosis.

Pneumothorax adalah keadaan yang serius dan berpotensi maut. Dalam sebarang kes, rawatan kecemasan dan kemasukan ke kecemasan diperlukan. Dalam kes perkembangan gejala ciri pneumothorax, ambulans perlu dipanggil segera, maka rawatan akan dilakukan oleh pakar bedah thoracic dan pulmonologist.

Pneumothorax

Pneumothorax (pnéuma Yunani - udara, thorax - thorax) - akumulasi gas dalam rongga pleura yang membawa kepada keruntuhan tisu paru-paru, kehebatan mediastinal kepada bahagian yang sihat, mampatan saluran darah mediastinum, melonggarkan kubah diafragma, yang akhirnya menyebabkan gangguan fungsi pernafasan dan peredaran darah. Dalam pneumothorax, udara boleh menembusi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan membawa kepada keruntuhan sebahagian atau keseluruhan paru-paru (keruntuhan paru-paru sebahagian atau lengkap).

Pneumothorax

Pneumothorax (pnéuma Yunani - udara, thorax - thorax) - akumulasi gas dalam rongga pleura yang membawa kepada keruntuhan tisu paru-paru, kehebatan mediastinal kepada bahagian yang sihat, mampatan saluran darah mediastinum, melonggarkan kubah diafragma, yang akhirnya menyebabkan gangguan fungsi pernafasan dan peredaran darah. Dalam pneumothorax, udara boleh menembusi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan membawa kepada keruntuhan sebahagian atau keseluruhan paru-paru (keruntuhan paru-paru sebahagian atau lengkap).

Punca pneumotoraks

Dasar mekanisme perkembangan pneumothorax adalah dua sebab:

1. Kerosakan mekanikal pada dada atau paru-paru:
  • cedera tertutup dada, disertai dengan kerosakan pada serpihan paru tulang rusuk;
  • kecederaan dada terbuka (kecederaan menembusi);
  • Kecederaan Iatrogenik (sebagai komplikasi terapeutik atau manipulasi diagnostik - kerosakan paru-paru apabila memasukkan kateter subclavian, sekatan saraf interkostal, tusukan rongga pleura);
  • pneumothorax yang disebabkan secara buatan - pneumothorax tiruan digunakan untuk rawatan batuk kering pulmonari, untuk tujuan diagnosis - semasa thoracoscopy.
2. Penyakit paru-paru dan organ rongga dada:
  • sifat yang tidak khusus - disebabkan oleh pecahnya sista udara dalam kes penyakit bullous (emphysema) paru-paru, penembusan abses paru-paru ke rongga pleura (pyopneumothorax), pecah spontan esofagus;
  • watak tertentu - pneumothorax akibat pecahnya rongga, terobosan pertalian kasus dalam tuberkulosis.

Klasifikasi pneumothorax

Beberapa jenis klasifikasi pneumothorax mengikut faktor utama dicadangkan.

Asal:
  • 1. Traumatik.

Pneumothorax traumatik berlaku akibat tertutup (tanpa merosakkan integriti kulit) atau membuka (tembakan, pisau) kecederaan dada, yang mengakibatkan pecah paru-paru.

  • 2. Spontan.
  1. utama (atau idiopatik)
  2. sekunder (simptomatik)
  3. berulang

Pneumothorax spontan berlaku secara tiba-tiba akibat pelanggaran spontan keutuhan tisu paru-paru. Lebih sering pneumothorax spontan berlaku pada lelaki berumur 20 hingga 40 tahun. Pneumotux spontan boleh menjadi primer, sekunder dan berulang. Pneumothorax utama berkembang, sebagai peraturan, sebagai akibat daripada penyakit paru-paru bullous, kelemahan kongenital pleura, yang mudah pecah dengan ketawa, batuk teruk, penuaan fizikal, pernafasan mendalam. Juga, perkembangan pneumothorax idiopatik boleh menyebabkan menyelam, rendaman dalam dalam air, terbang dalam pesawat pada ketinggian yang tinggi.

Pneumothorax sekunder berlaku akibat kemusnahan tisu paru-paru dalam proses patologi yang teruk (abses, gangren paru-paru, penembusan rongga tuberkulosis, dan sebagainya).

Sekiranya berlaku berulang, mereka bercakap tentang pneumothorax spontan berulang.

Dalam pneumothorax buatan, udara diperkenalkan khas ke dalam rongga pleura untuk tujuan terapeutik dan diagnostik.

Dengan jumlah udara yang terkandung dalam rongga pleura dan tahap keruntuhan paru-paru:
  1. Terhad (separa, separa).
  2. Penuh (jumlah).

Pneumothorax terhad dicirikan oleh keruntuhan paru-paru yang tidak lengkap, jumlahnya - dengan penuh pramuat.

Oleh pengedaran:
  1. Satu sisi.
  2. Dua hala.

Dengan pneumothorax unilateral, terdapat keruntuhan sebahagian atau paruh paru kanan atau kiri, dengan pneumothorax dua hala, kedua-dua paru-paru dimuatkan. Perkembangan pneumothorax dua hala menyebabkan kerosakan kritikal fungsi pernafasan dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa yang singkat.

Dengan adanya komplikasi:
  1. Komplikasi (pleurisy, pendarahan, atsisema mediasi dan subkutaneus).
  2. Tidak rumit.
Menurut persekitaran luaran:
  1. Tertutup
  2. Buka
  3. Terikat (injap).

Apabila pneumothorax ditutup, komunikasi rongga pleura dengan persekitaran tidak berlaku, dan jumlah udara yang memasuki rongga pleura tidak meningkat. Secara klinikal mempunyai aliran yang paling ringan, sedikit udara boleh dibubarkan secara bebas.

Pneumothorax terbuka dicirikan oleh kehadiran kecacatan di dinding dada, di mana komunikasi bebas rongga pleura dengan persekitaran luaran berlaku. Apabila anda menghirup udara memasuki rongga pleura, dan apabila anda mengeluarkan nafas melalui cacat pleura visceral. Tekanan dalam rongga pleura menjadi sama dengan tekanan atmosfera, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru dan penutupannya daripada bernafas.

Dengan pneumothorax yang sengit, struktur injap terbentuk, yang membolehkan udara masuk ke dalam rongga pleura pada saat penyedutan dan menghalangnya keluar dari alam sekitar semasa penghembusan, manakala jumlah udara dalam rongga pleura meningkat secara beransur-ansur. Pneumothorax injap dicirikan oleh gejala berikut: tekanan intrapleural positif (lebih daripada atmosfera), yang membawa kepada penutupan paru-paru daripada bernafas; kerengsaan endings saraf pleura, menyebabkan perkembangan kejutan pleuropulmonary; ansakan yang berterusan daripada mediastinum, yang membawa kepada pelanggaran fungsi dan pemampatan kapal besar; kegagalan pernafasan akut.

Klinik Pneumothorax

Keparahan gejala pneumotoraks bergantung pada penyebab penyakit dan tahap mampatan paru-paru.

Seorang pesakit dengan pneumothorax terbuka mengambil kedudukan terpaksa, berbaring di bahagian yang cedera dan mengikat luka dengan ketat. Udara disedut ke luka dengan bunyi bising, darah berbuahan dengan campuran udara dilepaskan dari luka, perjalanan dada tidak asimetrik (bahagian yang terjejas tertinggal ketika bernafas).

Perkembangan pneumothorax spontan biasanya akut: selepas batuk sesuai, usaha fizikal, atau tanpa alasan yang jelas. Dengan permulaan pneumothorax yang tipikal, sakit menusuk yang menusuk muncul pada bahagian paru-paru yang terjejas, memancar ke lengan, leher, dan sternum. Kesakitan meningkat dengan batuk, pernafasan, pergerakan yang sedikit. Seringkali kesakitan menyebabkan pesakit ketakutan terhadap kematian. Sindrom nyeri di pneumothorax disertai oleh sesak nafas, keparahan yang bergantung kepada jumlah keruntuhan paru-paru (dari pernafasan yang cepat ke kegagalan pernafasan yang teruk). Terdapat pucat atau sianosis muka, kadang-kadang batuk kering.

Selepas beberapa jam, keamatan rasa sakit dan sesak nafas berkurang: rasa sakit yang merisaukan pada saat nafas dalam, sesak nafas menunjukkan dirinya semasa latihan fizikal. Pengembangan emphysema subkutaneus atau mediastinal mungkin - udara melarikan diri ke dalam tisu subkutaneus wajah, leher, dada atau mediastinum, disertai dengan pembengkakan dan kerumitan ciri pada palpation. Auscultation di sebelah pernafasan pneumothorax lemah atau tidak didengar.

Dalam kira-kira satu perempat daripada kes, pneumothorax spontan mempunyai permulaan yang tidak normal dan berkembang secara beransur-ansur. Kesakitan dan sesak nafas tidak penting, kerana pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan pernafasan baru, mereka menjadi hampir tidak dapat dilihat. Bentuk aliran atipikal adalah ciri pneumothorax yang terhad, dengan sedikit udara dalam rongga pleura.

Jelas sekali tanda klinikal pneumothorax ditentukan apabila paru-paru jatuh lebih dari 30-40%. Selepas 4-6 jam selepas perkembangan pneumothorax spontan, tindak balas keradangan dari pleura bergabung. Selepas beberapa hari, kepingan pleura akan berkeringat disebabkan oleh lapisan fibrin dan edema, yang seterusnya membawa kepada pembentukan pelekatan pleura, menjadikannya sukar untuk melicinkan tisu paru-paru.

Komplikasi Pneumothorax

Pneumothorax yang rumit berlaku pada 50% pesakit. Komplikasi yang paling kerap pneumothorax adalah: pleurisy eksudatif, hemopneumothorax (jika darah memasuki rongga pleura), empyema pleura (pyopneumothorax), paru-paru tegar (tidak retak akibat pembentukan garis mooring - tisu penghubung), kegagalan pernafasan akut. Dengan pneumothorax spontan dan terutama valvular, emfisema subkutaneus dan mediastin boleh diperhatikan. Pneumothorax spontan berlaku dengan kekambuhan hampir separuh daripada pesakit.

Diagnosis pneumothorax

Sudah selesai pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri pneumothorax diturunkan:

  • pesakit menganggap kedudukan duduk atau separuh duduk terpaksa;
  • kulit yang ditutup dengan peluh sejuk, sesak nafas, sianosis;
  • pengembangan ruang intercostal dan dada, menyekat perjalanan dada di bahagian yang terjejas;
  • menurunkan tekanan darah, takikardia, pergeseran sempadan jantung dengan cara yang sihat.

Perubahan makmal spesifik dalam pneumothorax tidak dikesan. Pengesahan akhir diagnosis berlaku selepas peperiksaan X-ray. Apabila radiografi paru-paru di sisi pneumothorax ditentukan oleh zon pencerahan, tanpa pola pulmonari di pinggir dan dipisahkan oleh sempadan yang jelas dari paru-paru yang runtuh; anjakan mediastinum dengan cara yang sihat, dan kubah diafragma ke bawah. Dengan kelakuan diagnostik tusukan pleura, udara dihasilkan, tekanan dalam rongga pleura berfluktuasi dalam sifar.

Rawatan pneumothorax

  • Pertolongan cemas

Pneumothorax adalah kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan segera. Sesiapa sahaja harus bersedia memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit dengan pneumothorax: meyakinkan, memberikan oksigen yang mencukupi, segera panggil doktor.

Dengan pneumothorax yang terbuka, pertolongan cemas terdiri daripada cara memakai pakaian yang sempit, hermetically menutup kecacatan di dinding dada. Gaun yang tidak bernafas boleh dibuat daripada selofan atau polietilen, serta lapisan kapas-kasa tebal. Di hadapan pneumothorax valvular, perlu segera melakukan pukulan pleura untuk menghilangkan gas bebas, menghaluskan paru-paru dan menghilangkan anakan organ mediastinal.

Pesakit yang mempunyai pneumothorax dimasukkan ke dalam hospital pembedahan (jika mungkin di jabatan khusus pulmonologi). Bantuan perubatan untuk pneumothorax terdiri dalam melakukan tusukan rongga pleura, memindahkan udara dan memulihkan tekanan negatif dalam rongga pleura.

Dengan pneumotoraks yang tertutup, udara disedot melalui sistem tusuk (jarum panjang dengan tiub terlampir) di bawah syarat-syarat bilik operasi kecil, memerhatikan asepsis. Pukulan pleural dalam pneumothorax dilakukan di sisi kerosakan di ruang intercostal kedua di sepanjang garis tengah klavikular, di sepanjang pinggir atas tulang rusuk yang mendasarinya. Dalam kes total pneumothorax, untuk mengelakkan reaksi paru-paru dan kejutan yang cepat pesakit, serta dalam kes kecacatan tisu paru-paru, saliran dipasang di rongga pleura dengan aspirasi pasif Bulau seterusnya, atau aspirasi aktif melalui alat electrovacuum.

Rawatan pneumothorax terbuka bermula dengan pemindahannya kepada yang tertutup dengan menyuburkan kecacatan dan menghentikan kemasukan udara ke dalam rongga pleura. Pada masa akan datang, aktiviti yang sama dijalankan seperti pneumothorax tertutup. Pneumothorax injap dengan tujuan menurunkan tekanan intrapleural mula-mula berubah menjadi tusukan dengan jarum tebal, maka rawatan pembedahan dilakukan.

Komponen penting rawatan pneumothorax adalah anestesia yang mencukupi semasa kemelesetan paru-paru dan semasa pengembangannya. Untuk mencegah pneumothorax yang berulang, pleurodesis dengan talcum, nitrat perak, larutan glukosa atau persiapan sklerosis lain dilakukan, secara artifisial menyebabkan pelekatan dalam rongga pleura. Dengan pneumothorax spontan berulang yang disebabkan oleh emphysema bullous, rawatan pembedahan (penyingkiran sista udara) ditunjukkan.

Prognosis dan pencegahan pneumotoraks

Dengan bentuk pneumothorax spontan yang tidak rumit, hasilnya menguntungkan, namun, kerapkali penyakit sering terjadi dengan adanya patologi paru-paru.

Kaedah spesifik pencegahan pneumothorax tidak wujud. Adalah disyorkan bahawa langkah terapeutik dan diagnostik tepat pada masanya untuk penyakit paru-paru. Pesakit yang mempunyai pneumothorax dinasihatkan untuk mengelakkan pemeriksaan fizikal, untuk diperiksa COPD dan tuberkulosis. Pencegahan pneumothorax berulang terdiri daripada penyingkiran pembedahan sumber penyakit.

Pneumothorax: Gejala, Rawatan, dan Bantuan Pertama

Pneumothorax adalah keadaan patologi di mana udara memasuki rongga pleura, akibatnya paru-paru sebahagiannya atau sepenuhnya runtuh. Akibat keruntuhan, badan tidak dapat melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya, oleh itu pertukaran gas dan bekalan oksigen badan menderita.

Pneumothorax berlaku jika integriti paru-paru atau dinding dada dikompromi. Dalam kes sedemikian, selalunya, sebagai tambahan kepada udara, darah memasuki rongga pleura - hemopneumothorax berkembang. Jika saluran limfatik dada rosak apabila dada cedera, maka hilopneumothorax diperhatikan.

Dalam sesetengah kes, dalam kes penyakit yang menimbulkan pneumothorax, eksudat berkumpul di rongga pleura - pneumothorax eksudatif berkembang. Jika proses suppuration bermula seterusnya, pyopneumothorax berlaku.

Punca dan mekanisme pembangunan

Tiada tisu otot di dalam paru-paru, jadi ia tidak dapat melicinkan diri untuk memberikan pernafasan. Mekanisme penyedutan adalah seperti berikut. Dalam keadaan normal, tekanan di dalam rongga pleura adalah negatif - kurang daripada atmosfera. Semasa pergerakan dinding dada, dinding dada mengembang, disebabkan oleh tekanan negatif dalam rongga pleura, tisu paru-paru adalah "dijemput" oleh ketegangan di dalam dada, paru-paru itu melicinkan. Seterusnya, dinding dada bergerak ke arah yang bertentangan, paru-paru di bawah tindakan tekanan negatif dalam rongga pleura kembali ke kedudukan asalnya. Jadi pada manusia adalah perbuatan bernafas.

Jika udara masuk ke dalam rongga pleura, maka tekanan di dalamnya tumbuh, mekanik perkembangan paru-paru terganggu - nafas penuh mustahil.

Udara boleh memasuki rongga pleura dalam dua cara:

  • sekiranya berlaku kerosakan pada dinding dada dengan melanggar ketulenan lembaran pleura;
  • dalam kes kerosakan kepada organ-organ perantaraan dan paru-paru.

Tiga komponen utama pneumothorax yang menimbulkan masalah ialah:

  • paru-paru tidak dapat retak;
  • udara sentiasa disedut ke dalam rongga pleura;
  • pembengkakan paru-paru yang terjejas.

Kemungkinan untuk memperluaskan paru-paru dikaitkan dengan pengambilan semula udara ke dalam rongga pleura, halangan bronkus terhadap latar belakang penyakit yang terdahulu, serta jika saliran pleural dipasang dengan tidak betul, itulah sebabnya ia berfungsi dengan berkesan.

Air sedutan ke dalam rongga pleura boleh lulus bukan sahaja melalui kecacatan yang dihasilkan, tetapi juga melalui lubang di dinding dada, dibuat untuk pemasangan saliran.

Edema pulmonari mungkin berlaku akibat regangan tisu paru-paru selepas tindakan perubatan bertujuan untuk segera memulihkan tekanan negatif dalam rongga pleura.

Varieti, ciri mereka

Pneumothorax berlaku:

  • terbukad - rongga pleura berkomunikasi dengan persekitaran luar, setiap kali pada masa tamat suatu bahagian baru udara memasuki rongga pleura, yang, bagaimanapun, mempunyai peluang untuk keluar lagi;
  • ditutup - Jika dinding dada atau bronkus rosak, sejumlah udara masuk ke dalam rongga pleura, kemasukan lebih lanjut tidak disokong;
  • injap - pada saat penyedutan, udara memasuki rongga pleura melalui beberapa pembukaan, yang semasa berakhirnya menutup fragmen paru-paru (atau struktur lain) dan tidak melepaskan udara kembali, dengan penyedutan selanjutnya bahagian udara yang lain memasuki rongga pleura. Pneumothorax sedemikian adalah sangat berbahaya, kerana jumlah udara dalam rongga pleura bertambah, kerana tisu paru-paru runtuh semakin banyak.

Dengan sendirinya, kehadiran udara dalam rongga pleura tidak akan menyebabkan akibat jika bukan untuk peningkatan tekanan yang mengganggu paru-paru. Oleh itu, keparahan pneumothorax dinilai oleh keruntuhan (keruntuhan) paru-paru - ia berlaku:

  • kecil - Kurang daripada seperempat tisu paru-paru telah reda;
  • purata - tidur dari 50% hingga 75% dari badan ini;
  • penuh - semuanya jatuh ke bawah;
  • tegang - jumlah udara dalam rongga pleura bertambah sehingga sejauh mana ia menyebabkan bukan sahaja penurunan dalam paru-paru, tetapi juga anjakan mediastinum (kompleks organ di antara paru-paru) dan kemerosotan aliran darah vena ke jantung. Sebaliknya, kemerosotan aliran venous menyebabkan penurunan umum tekanan darah. Sistem kardiovaskular dan pernafasan boleh menghentikan kerja mereka dalam masa beberapa minit dari permulaan pneumothorax yang sengit.

Pada dasarnya pneumothorax adalah satu-sisi. Proses dua hala jarang berkembang - selalunya dengan luka trauma yang meluas di dada.

Pneumothorax mungkin berlaku:

  • secara spontan;
  • selepas penyakit;
  • selepas kecederaan;
  • semasa haid (bentuk jarang);
  • akibat daripada tindakan doktor (yang dipanggil iatrogenic pneumothorax).

Pneumothorax spontan utama

Terjadilah pada pesakit yang tidak mempunyai patologi paru-paru, dan mereka tidak pernah menerima toleransi sebelum ini. Dalam kebanyakan kes, pneumothorax seperti ini berlaku pada individu yang nipis, tinggi antara umur 18 dan 20 tahun. Dalam kes ini, pneumothorax dijelaskan oleh pecahan bahagian-bahagian paru-paru yang hampir dengan pleura, dan di mana terdapat bullae - rongga terbentuk akibat pecah dinding alveoli dan perpaduan rongga mereka. Sebab untuk jenis pneumothorax ini dipertimbangkan:

  • struktur keturunan khas tisu paru-paru;
  • merokok.

Pneumothorax spontan utama berkembang paling kerap dalam keadaan rehat, kurang kerap - dengan beban. Untuk kejadiannya adalah daya minimum yang minimum digunakan untuk tisu-tisu paru-paru. Rawatan pesakit tersebut kepada doktor tentang pneumothorax, yang timbul ketika melompat ke dalam air, atau sebagai hasil dari seseorang yang mencapai objek, tidak biasa. Kes-kes telah diterangkan di mana pneumothorax spontan dikembangkan apabila tisu paru-paru rosak sebagai akibat dari seseorang yang telah mengalami renungan selepas tidur atau kerja jangka panjang dilakukan dalam satu kedudukan statik. Juga, pneumothorax spontan boleh berlaku semasa penerbangan pada ketinggian yang tinggi - terdapat penurunan tekanan udara di dalam paru-paru, titik lemahnya menjadi terlalu banyak dan dalam rasa literal berlaku.

Pneumothorax spontan sekunder

Ia berkembang pada orang-orang yang mengidap penyakit paru-paru atau telah memilikinya pada masa lalu. Hal ini disebabkan oleh pecah lembu akibat penyakit atau keadaan patologis - pertama-tama ini adalah:

  • asma bronkial;
  • teruk untuk penyakit obstruktif kronik yang lain (dengan penyumbatan serpihan saluran pernafasan);
  • sebarang kerosakan pada tisu paru-paru;
  • patologi tisu penghubung;
  • Jangkitan pneumocystis jiroveci pada individu yang dijangkiti HIV.

Selalunya dalam patologi tisu penghubung, pneumothorax spontan sekunder dapat dilihat dalam penyakit seperti:

  • Sindrom Ehlers-Danlos (pembentukan collagen terganggu di dalamnya, yang memberikan keanjalan tisu dan keupayaan susut nilai mereka, yang tidak membenarkan tisu kehilangan integriti di bawah beban mereka);
  • ankylosing spondylitis (keradangan sendi tulang belakang);
  • polymyositis (keradangan tisu otot);
  • Sindrom Marfan (penyakit tisu penyambung kongenital);
  • sarkoma (kanser malignan pada tisu penghubung)
  • arthritis rheumatoid (kerosakan kepada tisu penghubung terutamanya dalam sendi-sendi kecil);
  • sclerosis tuberculous (pembiakan tisu penghubung akibat batuk kering);
  • sklerosis sistemik (pembiakan tisu penghubung, yang secara serentak diperhatikan dalam banyak organ).

Pneumothorax spontan sekunder juga boleh berkembang dalam beberapa penyakit lain:

  • sarcoidosis (penyakit sistemik dengan pelbagai granuloma);
  • lymphangioleiomyomatosis (pembentukan sista di paru-paru, diikuti dengan kemusnahan mereka).

Tidak semua penyakit ini (khususnya, extrapulmonary) menjadi punca langsung pneumothorax. Sambungan di antara mereka adalah berbeza: penyakit ini berpunca daripada perubahan patologi dalam tubuh, yang juga membawa kepada pneumothorax, oleh itu mereka berkembang dalam tempoh masa pneumotoraks juga mungkin berlaku.

Pneumothorax spontan sekunder yang paling sering berlaku dengan luka seperti tisu paru-paru seperti:

  • radang paru-paru (terutamanya bentuk nekrut);
  • fibrosis kistik (kerosakan pada kelenjar sistem pernafasan);
  • batuk kering;
  • idiopatik (untuk sebab yang tidak dapat dikesan) fibrosis pulmonari (percambahan oleh tisu penghubung);
  • kanser paru-paru

Jika ada penyakit purulen organ-organ pernafasan, dan udara memasuki rongga pleura serentak dengan penemuan nanah, pyopneumothorax berlaku. Dalam kes ini, "jurang" dalam tisu, yang membawa kepada aliran udara ke dalam rongga pleura, terbentuk kerana pembusukan tisu. Selalunya kesan ini diperhatikan:

  • selepas penyingkiran sepenuhnya paru-paru, apabila suppuration berlaku di tapak jahitan, ketat mereka tidak dikekalkan, dan udara mengalir dari bronkus ke dalam rongga pleura;
  • pada istirahat abses paru-paru;
  • disebabkan pembentukan fistula antara bronkus dan rongga pleura.

Dalam kes ini, udara dan nanah ditekan pada paru-paru pada masa yang sama, itulah sebabnya penurunannya semakin teruk.

Pneumothorax spontan sekunder adalah lebih tidak baik berbanding primer kerana:

  • organ pernafasan sudah dikompromi oleh penyakit;
  • lebih biasa pada usia yang lebih matang, apabila paru-paru telah kehilangan sebahagian daripada rizab fungsinya.

Pneumothorax traumatik

Berlaku kerana kerosakan pada dada:

  • ditutup - walaupun dengan dinding dada keseluruhan, tisu paru-paru atau mediastinum boleh rosak (terutama jika seseorang pernah mengalami beberapa patologi pernafasan);
  • menembusi - selalunya disebabkan oleh kesan benda pemotongan.

Pneumothorax haid

Ini adalah pelbagai jarang pneumothorax spontan sekunder. Ia berkembang dengan endometriosis intrathoracic, suatu keadaan patologi dimana sel endometrial (lapisan dalaman rahim) bermigrasi ke rongga dada, diselesaikan di sana dan menstruasi bersama dengan endometrium dengan lokalisasi yang normal. Pneumothorax haid berlaku kerana endometrium intrathoracic ditolak semasa pendarahan haid, dan kerana ini, bentuk cacat dalam pleura. Ia terutamanya berkembang dalam kes berikut:

  • dalam tempoh premenopaus;
  • kurang kerap semasa menopaus, jika seorang wanita mengambil ubat estrogen.

Pneumothorax Iatrogenik

Ia mungkin berlaku semasa pekerja perubatan melakukan prosedur diagnostik atau terapeutik, terutama seperti:

  • pleurosentesis (tusukan pleura - khususnya, untuk menentukan kandungan dalam rongga pleura);
  • aspirasi jarum transthoracic (dilakukan untuk menghisap cecair dari rongga pleura);
  • pengudaraan tiruan paru-paru (mediastinum rosak oleh peralatan perubatan);
  • pemasangan kateter vena dalam vena subclavian;
  • Resusitasi kardiopulmonari (disebabkan oleh urut tidak langsung intensif jantung, tulang rusuk rosak, yang seterusnya, mencederakan tisu paru-paru dengan serpihan tajam).

Gejala pneumotoraks

Tahap manifestasi gejala pneumothorax bergantung kepada berapa banyak tisu paru-paru yang runtuh, tetapi pada umumnya mereka selalu disebut. Ciri-ciri utama keadaan patologi ini:

  • kesakitan dada tidak sengit yang berterusan, diperberat dengan batuk atau cuba untuk menarik nafas panjang atau menghembus nafas;
  • meningkatkan pernafasan, berkembang menjadi sesak nafas - bergantung kepada jumlah dan kadar peningkatan pneumothorax, ia boleh dengan mudah diucapkan atau secara beransur-ansur meningkat
  • kesucian kulit (khususnya wajah dan terutama bibir): diperhatikan sekurang-kurangnya 25% paru-paru tidur;
  • ketinggalan bahagian dada yang terjejas dalam perbuatan pernafasan;
  • ciri-ciri menonjol ruang intercostal - terutamanya disebut pada saat menghirup dan batuk;
  • dengan pneumothorax yang sengit, dada bengkak, bahagian yang terjejas diperbesar.

Pneumothorax nontraumatic yang tidak terungkap sering boleh lulus tanpa sebarang gejala.

Diagnostik

Sekiranya gejala yang dijelaskan di atas diperhatikan selepas fakta kecederaan, dan kecacatan pada tisu dada dijumpai, ada sebab untuk mengesyaki pneumothorax. Ia lebih sukar untuk mendiagnosis pneumothorax yang tidak trauma - untuk ini anda memerlukan kaedah penyelidikan instrumental tambahan.

Salah satu kaedah utama untuk mengesahkan diagnosis pneumothorax adalah radiografi dada apabila pesakit berada di kedudukan terlentang. Gambar-gambar menunjukkan penurunan dalam paru-paru atau ketiadaannya yang lengkap (sebenarnya, di bawah tekanan udara, paru-paru mengecut ke dalam benjolan dan "merangkum" dengan organ-organ dari mediastinum), serta anjakan trakea.

Kadangkala radiografi boleh menjadi tidak berformat - khususnya:

  • dengan pneumotoraks kecil;
  • apabila antara paru-paru atau dinding dada membentuk perekat, sebahagiannya memegang paru-paru dari jatuh; ini berlaku selepas penyakit paru-paru atau pembedahan yang teruk;
  • kerana lipatan kulit, gelung usus atau perut - timbul kekeliruan, yang sebenarnya dinyatakan dalam gambar.

Dalam kes sedemikian, anda perlu memohon kaedah diagnostik lain - khususnya, thoracoscopy. Semasa itu, thoracoscope dimasukkan melalui lubang di dinding dada, ia digunakan untuk memeriksa rongga pleura, dan fakta keruntuhan paru-paru dan keterukannya direkodkan.

Dengan sendirinya, tusukan, bahkan sebelum pengenalan thoracoscope, juga memainkan peranan dalam diagnosis - dengan bantuannya menerima:

  • dengan pneumothorax eksudatif - cecair serous;
  • dengan hemopneumothorax - darah;
  • dengan pyopneumothorax - nanah;
  • dengan hilopneumothorax, cecair yang menyerupai emulsi lemak.

Jika semasa tusukan udara melepasi jarum, ini menunjukkan pneumotoraks yang tegang.

Selain itu, tusukan rongga pleura dijalankan sebagai prosedur bebas - jika thoracoscope tidak tersedia, tetapi perlu melakukan diagnosis berbeza (khas) dengan keadaan patologi yang mungkin di dada dan rongga pleura khususnya. Kandungan yang diekstrak dihantar ke kajian makmal.

Untuk mengesahkan penyakit jantung paru-paru, yang menunjukkan dirinya dalam pneumothorax tegang, ECG dilakukan.

Diagnostik yang berbeza

Dalam manifestasi, pneumothorax mungkin sama dengan:

  • emfisema - pembengkakan tisu paru-paru (terutamanya di kalangan kanak-kanak);
  • hernia pembukaan esofagus diafragma;
  • sista paru-paru besar.

Kejelasan terbesar dalam diagnosis dalam kes seperti itu boleh didapati menggunakan thoracoscopy.

Kadangkala kesakitan dengan pneumothorax adalah sama dengan kesakitan dengan:

  • penyakit sistem muskuloskeletal;
  • kelaparan oksigen miokardium;
  • penyakit rongga perut (boleh diberikan kepada perut).

Dalam kes ini, diagnosis yang betul akan membantu kaedah penyelidikan yang digunakan untuk mengesan penyakit sistem dan organ ini, dan perundingan profesional yang berkaitan.

Rawatan pneumothorax dan pertolongan cemas

Dalam kes pneumothorax, perlu:

  • menghentikan aliran udara ke dalam rongga pleura (untuk ini adalah perlu untuk menghapuskan kecacatan di mana ia memasuki udara);
  • keluarkan udara dari rongga pleura.

Ada peraturan: pneumothorax terbuka harus dipindahkan ke tutup, dan injap - untuk membuka.

Untuk aktiviti ini, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital dalam toraks atau, sekurang-kurangnya, jabatan pembedahan.

Walaupun sebelum pemeriksaan x-ray organ-organ rongga dada, terapi oksigen dijalankan, kerana oksigen meningkatkan dan mempercepat penyerapan udara oleh daun pleura. Dalam sesetengah kes, pneumothorax spontan utama tidak memerlukan rawatan - tetapi hanya apabila tidak lebih daripada 20% paru-paru tidur, dan tiada tanda-tanda patologi pada bahagian sistem pernafasan. Pada masa yang sama adalah perlu untuk menjalankan kawalan x-ray malar untuk memastikan bahawa udara sentiasa ditarik masuk, dan paru-paru secara berperingkat diluruskan.

Dalam pneumothorax teruk dengan penurunan yang ketara dalam udara paru-paru mesti dipindahkan. Ini boleh dilakukan:

  • dengan menghisap udara dengan jarum suntikan yang besar (contohnya, jarum Janet);
  • menggunakan saliran rongga pleura - satu tepi tiub saliran diperkenalkan ke dalam rongga pleura, yang lain direndam dalam sebuah kapal dengan cecair, semasa pernafasan udara ditarik keluar dari rongga pleura, dan tidak masuk kembali melalui tiub saliran, ini terhalang oleh cecair di dalam kapal.

Menggunakan kaedah pertama, anda dapat menyelamatkan pesakit dengan cepat dari kesan pneumotoraks. Sebaliknya, penyingkiran udara yang cepat dari rongga pleura boleh mengakibatkan peregangan tisu paru-paru, yang sebelum ini berada dalam keadaan terkompresi, dan edemanya.

Walaupun, selepas pneumothorax spontan, paru-paru telah diluruskan kerana saliran, saliran boleh ditinggalkan untuk beberapa waktu untuk selamat sekiranya pneumothorax berulang. Sistem itu sendiri diselaraskan supaya pesakit boleh bergerak (ini penting untuk pencegahan pneumonia kongestif dan tromboembolisme).

Pneumothorax yang tegang dianggap sebagai keadaan pembedahan kecemasan yang memerlukan penyahmampatan kecemasan - penyingkiran segera udara dari rongga pleura.

Pencegahan

Pneumothorax spontan utama boleh dicegah jika pesakit:

  • berhenti merokok;
  • akan mengelakkan tindakan yang boleh mengakibatkan pecah tisu paru-paru yang lemah - menyelam, pergerakan yang dikaitkan dengan peregangan dada.

Pencegahan pneumothorax spontan sekunder dikurangkan kepada pencegahan penyakit di mana ia berlaku (diterangkan di atas dalam bahagian "Punca dan perkembangan penyakit"), dan jika mereka telah timbul - untuk pemulihan kualiti mereka.

Pencegahan kecederaan dada secara automatik menjadi pencegahan pneumothorax traumatik. Pneumothorax haid dihalang dengan merawat endometriosis, iatrogenik dengan meningkatkan kemahiran perubatan praktikal.

Ramalan

Dengan pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan pneumothorax, prognosis adalah baik. Risiko yang paling teruk kepada kehidupan berlaku apabila pneumothorax yang sengit.

Selepas pesakit pertama mengembangkan pneumothorax spontan, selama 3 tahun akan datang, kekambuhan boleh berlaku pada separuh pesakit. Peratusan pneumothorax yang tinggi boleh dihalang dengan menggunakan kaedah rawatan seperti:

  • pembedahan thoracoscopic dibantu video di mana bulla disedut;
  • pleurodesis (artifak yang disebabkan pleurisy, akibat daripada bentuk pelekatan dalam rongga pleura, mengikat dinding paru-paru dan dada
  • dan banyak lagi.

Selepas menggunakan kaedah ini, kemungkinan pneumothorax semula dikurangkan sebanyak 10 kali.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

3,036 jumlah tontonan, 3 paparan hari ini

Pneumothorax

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak boleh berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas.
Peredaran darah di kawasan paru-paru juga merosot.

Apakah pneumotoraks paru-paru itu?

Udara boleh memasuki rongga pleura secara langsung, contohnya, sekiranya berlaku kecederaan, atau dari organ lain, jika mereka rosak oleh penyakit atau akibat prosedur pembedahan.

Terdapat pneumotoraks trauma dan spontan:

  1. Traumatik boleh dibuka dan ditutup. Terbuka muncul, sebagai contoh, apabila luka tembakan, atau pisau. Dalam kes ini, udara bergegas ke dalam paru-paru, merobek tisu paru-paru. Pneumothorax tertutup juga terbentuk dalam kecederaan, tetapi kulit tidak pecah, tetapi kerana kecederaan dada, paru-paru rosak dan pecahnya berlaku.
  2. Spontan muncul secara tiba-tiba akibat daripada sebarang tindakan atau patologi dalaman yang membawa kepada kerosakan kepada integriti pleura dan tisu paru-paru yang berdekatan. Pneumothorax spontan dibahagikan kepada: primer, sekunder dan berulang. Kepada pneumothorax utama adalah patologi kongenital yang berkaitan dengan kelemahan pleura, bullosis paru-paru. Dalam kes ini, ketawa yang kuat, batuk, hanya sekadar nafas dalam dapat menyebabkan pecah pleura. Menyelam, terbang udara boleh menimbulkan pneumotoraks. Pneumothorax sekunder terbentuk dalam kes luka berjangkit teruk paru-paru, yang membawa kepada perubahan dalam struktur tisu paru-paru. Dengan pernafasan pneumothorax yang berulang-ulang tentang pengulangan penyakit ini.

Pneumothorax lain dibahagikan bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru pada:

  • terhad atau separa;
  • penuh atau total.

Oleh pengedaran membezakan:

Dengan komunikasi dengan persekitaran luaran:

Tonton video mengenai topik ini.

Punca udara di dalam paru-paru

Terdapat beberapa jenis punca yang membawa kepada pneumothorax. Ia adalah iatrogenik, spontan dan trauma.

  • memasang kateter di bawah tulang selangka;
  • biopsi pleura;
  • pengudaraan paru-paru tiruan;
  • tusukan rongga pleura;
  • pembedahan paru-paru.
  • cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima semasa pertarungan, apabila ribut rusuk tisu paru-paru;
  • cedera terbuka yang disebabkan oleh kecederaan pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merosakkan paru-paru.
  • penyakit keturunan yang dicirikan oleh kelemahan pleura;
  • jatuh tekanan secara tiba-tiba (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat ke atas);
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteria dan virus tertentu;
  • neoplasma;
  • asma dan penyakit pernafasan lain;
  • patologi tisu penghubung.

Pneumothorax ketegangan berlaku pada pesakit yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal. Mereka, sebagai peraturan, menghembus nafas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk meruntuhkan organ.

Gejala ciri penyakit ini

Pneumothorax bermula dengan tiba-tiba. Gejala-gejala pneumothorax paru-paru: tiba-tiba sakit dada yang tidak dapat ditemui muncul, terdapat kekurangan udara, dan batuk kering mula menang. Pesakit tidak boleh berbaring, kerana dalam keadaan sedemikian ia lebih sukar untuk bernafas dan kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Dengan bentuk separa jenis tertutup, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi sesak nafas dan takikardia hadir.

Pneumothorax traumatik dicirikan oleh kemerosotan pesat. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit bernafas lebih cepat, kulit menjadi kebiruan, tekanan menurun, dan takikardia bermula. Dari luka dengan bunyi keluar udara dengan kemasukan darah.

Jenis injap - yang paling berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kesukaran bernafas, wajah biru, kelemahan umum. Di samping itu, pesakit berasa takut, tekanan meningkat.

Dyspnea berkembang secara tidak sengaja atau, sebaliknya, bertambah secara beransur-ansur. Ini semua bergantung pada kelajuan perkembangan patologi dan jumlah terperangkap. Dengan lesi yang ketara, trakea dipindahkan, suara berubah menjadi timbre, dan gegaran suara hilang.

Pada bahagian yang terjejas, pernafasan menjadi lemah, kadang-kadang kesan paru-paru yang bisu terjadi.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumothorax pada radiograf yang dihasilkan dikesan oleh kawasan terang di mana tiada pola paru-paru. Zon sedemikian menunjukkan pengumpulan udara di sana.

Dengan patologi yang berpanjangan berlaku keruntuhan paru-paru. Ia boleh menjadi sebahagian atau lengkap.

Kadang-kadang untuk penentuan patologi, sinar X tunggal tidak mencukupi, dan tomografi tambahan yang dikira ditetapkan.

Ia membantu mengenal pasti:

  • kawasan kecil pneumotoraks;
  • bullae emphysematous, yang sebenarnya membawa kepada patologi;
  • penyebab proses semula patologi.

X-ray dan tomografi membantu menentukan jumlah keruntuhan paru-paru.

Untuk mengesan pengumpulan udara apikal, tumpuan, fluoroskopi dilakukan. Semasa prosedur, pesakit boleh diputar dan mengenal pasti anjakan kluster udara. Adalah penting untuk dilakukan dalam masa yang singkat.

Radiografi, dibuat tepat pada masanya, membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Ahli radiologi akan menilai keadaan dengan secukupnya, membentuk kesimpulan yang boleh dipercayai, berdasarkan yang pakar akan menetapkan rawatan yang betul.

Di samping itu, anda boleh menetapkan elektrokardiografi. Ini adalah benar untuk penyakit valvular, dan membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi di dalam hati pada waktunya.

Dalam sesetengah kes, perundingan pakar bedah yang pakar dalam penyakit paru-paru diperlukan.

Video berguna mengenai topik ini

Emfysema Bullous yang rumit oleh pneumothorax

Emfisema Bullous sering membawa kepada pneumothorax sebelah kanan. Patologi ringan boleh lulus dengan sendirinya.

Ini adalah mungkin pada pesakit yang sebelum ini mempunyai paru-paru yang sihat, tidak merokok.

Pneumothorax yang kerap berkembang lebih kerap dalam perokok. Emfisema Bullous sering menjadi punca pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan secara beransur-ansur membangkitkan, sebagai contoh, semasa tekanan fizikal yang kuat, atau batuk yang kuat, pergerakan atau tindakan lain yang membawa kepada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, terobosan mungkin terjadi, udara dipaksa masuk ke dalam pleura, keruntuhan berlaku.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tanpa gejala, atau mempunyai manifestasi kecil yang pesakit tidak memberi perhatian. Sementara itu, patologi terus berkembang dan berlanjutan lagi.

Pneumothorax berulang jauh lebih serius daripada yang utama. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda yang sama dengan kejadian komplikasi yang berlanjutan, walaupun dengan manifestasi patologi yang paling ketara, perlu diperiksa oleh pakar.

Mekanisme pembangunan pneumothorax semasa bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada lembu terjejas apabila membuat pergerakan yang menyebabkan ketegangan atau ketegangan paru-paru. Bahkan batuk cetek pada titik ini boleh menyumbang kepada pecah dinding pleura nipis.

Pada ketika ini, terdapat kesakitan, sesak nafas, gejala lain yang menunjukkan pneumotoraks.

Kemunculan tanda-tanda ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Oleh itu, jika penyakit bullous organ-organ pernafasan sudah didiagnosis, maka kita mesti cuba mengelakkan situasi-situasi yang boleh menyebabkan pecah lembu.

Sebagai langkah pencegahan untuk emphysema, adalah penting untuk berhenti merokok, elakkan tempat di mana ia mungkin menyebarkan bahan berbahaya, dan jika mungkin mengelakkan jangkitan virus.

Ciri-ciri bentuk kronik

Luka udara terkumpul dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai peraturan, dalam tempoh satu hingga dua bulan, dan selepas ini pemulihan itu tetap.

Jika resorpsi udara lengkap tidak berlaku walaupun dalam tempoh tiga bulan, seseorang boleh menyatakan bentuk pneumothorax kronik. Kemasukan semula dan penyiaran semula penyakit sekali-sekala berlaku.

Pembentukan pneumothorax dalam bentuk kronik juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, deposit pada tapak kerosakan pada pleura, yang melanggar mekanisme pengembangan paru. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin tidak merasakan ketidakselesaan, keadaannya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronik sering menimbulkan pelbagai komplikasi:

  • jangkitan pada pleura;
  • penampilan pneumothorax pada paru-paru yang lain;
  • keruntuhan paru-paru;
  • pengulangan penyakit ini.

Komplikasi sering mengancam nyawa.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini

Pneumothorax adalah mengancam nyawa. Ini terutamanya bentuk injap yang benar dan terbuka. Pilihan ini memerlukan rawatan segera. Tetapi, sebelum ketibaan pasukan perubatan, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura dengan udara.

Dengan bentuk yang terbuka, ia perlu memohon pembalut yang lemah yang menghalang udara daripada memasuki kawasan yang cedera. Untuk tempat ini kecederaan seret ke atas apa-apa bahan.

Dari atas, untuk pengedap yang lebih baik, bungkus dengan polietilena (beg, kain minyak). Pesakit perlu dilepaskan untuk bernafas, menarik diri dari keadaan pengsan, untuk memberi ubat penahan sakit.

Di hospital, pertama sekali, tusukan dilakukan untuk menghilangkan udara yang terkumpul dari rongga pleura, dan untuk mengelakkan tekanan negatif di bahagian pleura.

Rawatan lanjut pneumothorax paru-paru akan bergantung pada jenisnya. Dengan bentuk tertutup yang terhad, terapi konservatif dijalankan.

Dengan jumlah variasi penyakit ini, untuk pengembangan normal paru-paru di rantau pleura meletakkan saliran dan aspirasi udara menggunakan alat khas.

Untuk melegakan sindrom batuk, codeine atau dionin ditetapkan. Semua pesakit melalui terapi oksigen, yang mempercepatkan resolusi pneumothorax beberapa kali. Relief kesakitan dilakukan oleh analgesik, kadang kala narkotik.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada mayoritas paru-paru akibat kecederaan. Dalam kes ini, suturing kecacatan tisu paru-paru, tisu lembut bahagian cedera dada dilakukan, tiub saliran dipasang.

Juga melakukan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan pembedahan akan diperlukan sekiranya tiada kesan langkah-langkah konservatif. Sekiranya saliran itu adalah seminggu, dan melicinkan paru-paru tidak datang, maka tanpa pakar bedah tidak boleh melakukannya.

Untuk mengurangkan kemungkinan kambuhan penyakit, tetapkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khas yang menyumbang kepada penambahan besar ruang antara plat pleura.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi pneumotoraks adalah kerap dan berlaku pada separuh pesakit:

  1. Pleurisy adalah akibat kerap pneumothorax paru-paru. Selalunya disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
  2. Mediastinum dipenuhi dengan udara, yang mengakibatkan kekejangan pembuluh jantung.
  3. Udara memasuki tisu subkutaneus, yang dikenali sebagai 'emfema subkutan'.
  4. Pendarahan di kawasan pleura.
  5. Dengan jangka panjang penyakit ini, paru-paru yang terjejas mula berlebihan dengan tisu penghubung. Ia menghancurkan, kehilangan keanjalannya, dan tidak mampu untuk mendapatkan walaupun selepas penghapusan massa udara dari rantau pleura. Ini membawa kepada kegagalan pernafasan.
  6. Edema pulmonari.
  7. Dengan luka zon luas tisu paru-paru adalah maut.

Pencegahan berulang

Selepas akhir rawatan, pesakit selama sebulan dilarang daripada sebarang aktiviti fizikal, terbang di atas kapal terbang, menyelam ke kedalaman.

  • berhenti merokok untuk kebaikan;
  • menjalankan latihan pernafasan;
  • secara berkala diperiksa untuk mengesan penyakit paru-paru pada peringkat awal;
  • mencari masa untuk berjalan di udara segar.

Pneumothorax pada peringkat awal dirawat dengan baik, tetapi ini, malangnya, tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan kembali. Menurut statistik, varian utama spontan pneumothorax berlaku sekali lagi dalam 30%, dan ini berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama. Pneumothorax berulang sekunder kembali lebih kerap - dalam 47% kes.

Oleh kerana kekurangan pertukaran gas di organ pernafasan, pelbagai comorbiditi berlaku, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang bermaksud bahawa organ-organ lain tidak menerima cukup, hipoksia berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.