Pneumonia kongenital

Mana-mana pasangan suami isteri mahu bayi mereka yang lama ditunggu-tunggu lahir dan sihat. Walaupun semua pencapaian perubatan dunia, seolah-olah mungkin untuk mencegah hampir semua penyakit, kanak-kanak yang sakit masih dilahirkan dari tahun ke tahun. Berdasarkan statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, salah satu daripada patologi paling kerap adalah pneumonia kongenital. Sehingga kini, persoalan mengapa begitu banyak peratusan kanak-kanak yang dilahirkan dengan pneumonia kongenital masih terbuka. Itulah sebabnya ibu bapa perlu bersedia untuk menghadapi masalah seperti itu.

Apakah pneumonia kongenital?

Pneumonia kongenital berlaku apabila bayi berada dalam rahim atau dalam proses kelahiran. Oleh itu, kita boleh membezakan dua laluan utama jangkitan:

Ejen berjangkit menjejaskan unit pernafasan paru-paru dan struktur tisu penyambung mereka, menyebabkan bengkak. Bakteria atau wakil-wakil flora lain menjangkiti epitel bronkial dan alveolar, dengan perkembangan proses distrofi dan nekrotiknya. Jika etiologi adalah virus atau parasit, patogen menembus ke dalam sel dan kemudian memusnahkannya setelah selesai kitaran hayatnya.

Punca penyakit

Penyebab pneumonia kongenital pada bayi yang baru lahir selalu menjadi agen penyebab bakteria atau virus. Dalam etiologi, tidak terdapat perbezaan dalam radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi mekanisme penembusan jangkitan berbeza.

Pada permulaan artikel ini soalan ini sebahagiannya ditangani di mana dikatakan bahawa terdapat laluan bronkogen untuk patogen untuk masuk. Kanak-kanak, melalui saluran kelahiran, mengumpul semua mikroflora ibu mungkin, termasuk patogenik, jika ada. Bakteria, memukul saluran pernafasan atas, mudah menembusi bahagian bawah paru-paru di mana mereka menyedari sifat penyebab penyakit mereka. Pada jam pertama selepas kelahiran, kanak-kanak yang paling lemah, kerana sistem bronchopulmonary masih belum matang dan adaptasi terhadap keadaan persekitaran terus berlanjut.


Jika jangkitan menembusi lingkaran plasenta peredaran darah, kanak-kanak itu dijangkiti semasa rahim. Sebagai peraturan, dalam kes ini, wanita hamil dijangkiti dan patogen disebarkan dari ibu kepada anak melalui darah. Ini adalah laluan jangkitan paling tidak sesuai, kerana patogen boleh memasuki dan berlama-lama di mana-mana bahagian tisu paru-paru dengan darah dan merebak ke organ-organ lain. Mengumpulkan anamnesis wanita dalam buruh yang anaknya dilahirkan dengan pneumonia kongenital, seseorang dapat mengetahui bahawa mereka semua, tidak lama sebelum kelahiran, penderita yang berpengalaman, kelemahan dan demam sedikit, yang menunjukkan kehadiran ciri-ciri sindrom mabuk penyakit berjangkit.

Kekurangan imuniti kongenital juga merupakan penyebab pneumonia kongenital. Apabila patologi sistem imun, tubuh bayi tidak dapat menahan diri walaupun mikroorganisma yang paling tidak bersalah yang jatuh pada badan dan membran mukosa bayi daripada bersentuhan dengan ibu, jadi semua tetamu oportunistik khas tubuh manusia boleh menyebabkan penyakit berbahaya.

Jangkitan nosokomial sering menjadi punca pneumonia kongenital pada bayi baru lahir. Hubungi kanak-kanak dengan flora patogenik berlaku di dalam bilik penghantaran apabila kanak-kanak mengambil nafas pertama.

Kemungkinan penyebab jangkitan nosokomial:

  1. Pelanggaran standard kesihatan.
  2. Kakitangan yang sakit.
  3. Kemunculan strain bakteria yang tahan.
  4. Penyebaran jangkitan dari jabatan-jabatan lain di hospital.

Yang paling tidak menyenangkan dalam kejadian radang paru-paru nosokomial adalah bahawa simptom pertama penyakit muncul di rumah, jangkitan berlaku secara besar-besaran, dan hospital belajar mengenai situasi epidemiologi yang tidak terlambat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis - pneumonia kongenital, diagnosis bermula dengan gambaran gejala yang muncul. Sindrom toksikulasi dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan memberi sebab untuk mengesyaki pneumonia kongenital. Pada kanak-kanak, terutama pada usia awal, gejala-gejala mungkin tidak terekspresikan dan bahkan banyak gejala mungkin tidak hadir. Ahli neonatologi sudah dapat melihat disfungsi pernafasan di dalam bilik penghantaran dan mengeluarkan skor Apgar satu titik di bawah. Ia adalah penting untuk menjalankan kajian auscultatory untuk memeriksa kehadiran bunyi nafas patologi. Diagnosis makmal darah akan membantu mengenal pasti tanda-tanda keradangan umum, pergeseran ke formula leukosit kiri, peningkatan kadar pemendapan sel darah merah. Untuk subpopulations leukocyte, mungkin mungkin memberikan pendapat tentang sifat radang paru-paru.


Pemeriksaan sinar-X sentiasa dijalankan apabila terdapat kecurigaan bahawa bayi mempunyai penyakit pneumonia kongenital. Ini adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam parenchyma paru-paru, walaupun gejala memberikan pandangan patah proses patologi.

Di samping semua kaedah, budaya dahak dilakukan untuk mengenal pasti agen penyebab dan ujian kerentuhan mikrob untuk antibiotik dijalankan untuk memilih ubat untuk rawatan dengan tepat.

Rawatan

Rawatan radang paru-paru perlu didekati dengan sangat bertanggungjawab. Perlu diingatkan bahawa doktor tidak mempunyai hak untuk membuat kesilapan, jika tidak, pesakit akan mengalami komplikasi, dan pada hasil yang paling buruk, kematian pesakit mungkin. Langkah-langkah terapeutik bermula dengan antibiotik, yang ditetapkan dengan mengambil kira ujian kepekaan. Antibiotik perlu ditetapkan secepat mungkin, sebaik sahaja diagnosis dibuat, dan jika mereka tidak berkesan, mereka diganti selepas empat puluh lapan jam.

  1. Terapi antibakteria.
  2. Terapi pengoksidaan.
  3. Pelantikan immunostimulants.
  4. Terapi gejala.
  5. Terapi pemulihan.


Semua aktiviti terapeutik hanya dilakukan di hospital dan pada pemerhatian doktor sepanjang masa. Sering kali, bayi yang baru lahir diletakkan di unit penjagaan rapi atau unit penjagaan rapi di mana mereka akan mendapat rawatan yang sewajarnya dan semua rawatan yang diperlukan, termasuk terapi oksigen. Secara umumnya, rawatan bayi baru lahir hampir tidak pernah dilakukan di wad umum, jadi jangan takut jika bayi diletakkan di bawah peralatan dan cannula oksigen.

Ramalan

Dengan rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik, pesakit pulih. Tetapi tidak jarang, pada masa akan datang, bayi baru lahir yang mempunyai penyakit pneumonia kongenital mempunyai akibat dari penyakit ini. Dalam kanak-kanak tersebut, untuk sebarang jangkitan pernafasan akut, kelahiran radang paru-paru boleh berlaku, tanpa mengira usia.

Dalam kes pengabaian penyakit, komplikasi boleh berlaku, menyebabkan keadaan yang teruk sehingga koma atau kematian septik. Pada kanak-kanak kecil, radang paru-paru amat berbahaya, kerana proses patologi berkembang dengan cepat.

Wanita hamil perlu lebih berhati-hati mengenai kesihatan mereka untuk mengurangkan kemungkinan patologi kongenital termasuk radang paru-paru. Sekiranya selepas keluar dari hospital bersalin, bayi itu mungkin bernafas pelik, berpeluh, tidak tidur nyenyak dan sering menangis, maka segera hubungi doktor kanak-kanak daerah untuk rumah atau pasukan ambulans.

Pneumonia kongenital pada bayi baru lahir

Setiap wanita mengandung mengalami kelahiran dan kesihatan bayi yang akan datang. Dan kegembiraan ini agak wajar - pada masa kini banyak bayi dilahirkan dengan pelbagai penyakit. Menurut statistik, kira-kira 10-15% bayi pramatang sejak lahir mengalami pneumonia kongenital. Pneumonia kongenital pada bayi baru lahir - keradangan tisu paru-paru pada kanak-kanak, yang berlaku pada bulan pertama kehidupan.

Punca pneumonia kongenital pada bayi baru lahir

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya penyakit ini. Kadangkala radang paru-paru boleh menyebabkan beberapa faktor yang memprovokasi. Dalam kes ini, penyakit ini merupakan ancaman serius kepada kehidupan bayi yang baru lahir.

Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh bakteria patogen (pneumokokus, staphylococcus dan streptococcus). Juga, kemunculan radang paru-paru boleh dipengaruhi oleh virus, kulat dan protozoa.

Persoalannya sendiri timbul: bagaimana cara patogen dapat memasuki tubuh anak jika air kencing dan janin amniotik dapat melindunginya dari pengaruh luar.

Terdapat dua cara untuk menjangkiti kanak-kanak:

  1. Cecair bronkogenik - cecair amniotik yang mengandungi patogen, masukkan badan melalui paru-paru bayi semasa bersalin.

Penyebab utama jangkitan ialah:

  • Ciri-ciri dalam struktur sistem pernafasan bayi baru lahir;
  • Ketidakseimbangan neuron yang terletak di sistem saraf pusat, terutamanya pada bayi-bayi pramatang;
  • Pelepasan cairan amniotik awal.
  1. Hematogenous. Dalam kes ini, jangkitan berlaku melalui darah dari ibu kepada anak. Jangkitan melalui urat pusat adalah kurang biasa daripada bronkogenik.

Dalam kes sedemikian, ibu sendiri berasa buruk dan, dengan itu, beralih kepada doktor untuk mendapatkan bantuan. Doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang akan meringankan keadaan ibu dan bayi masa depan.

Gejala penyakit pneumonia kongenital

Pneumonia kongenital pada bayi baru lahir

Tanpa sebarang gejala penyakit ini tidak dapat diteruskan. Terdapat banyak manifestasi penyakit ini. Walau bagaimanapun, anda harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa gejala pertama mungkin berlaku pada masa yang berlainan, bergantung kepada sama ada jangkitan berlaku dalam rahim atau ketika melahirkan anak.

Sekiranya jangkitan berlaku semasa melahirkan anak, gejala penyakit akan berbeza. Dan mereka tidak muncul serta-merta, tetapi selepas 2-3 hari. Gejala-gejala ini termasuk:

  1. Perubahan warna kulit. Ibu dan doktor mencatatkan bahawa membran dan kulit mukus di awal penyakit itu menjadi kelabu, kerana mereka berkembang menjadi pucat dan selepas itu mempunyai warna biru. Sianosis jelas ditunjukkan - kulit biru segitiga nasolabial.
  2. Pelanggaran dalam sistem saraf pusat. Pada bayi yang baru lahir, ini paling sering ditunjukkan oleh rangsangan yang kuat atau, sebaliknya, kelesuan. Ia adalah keletihan yang berlaku lebih kerap.
  3. Selera makan terganggu. 2-3 hari selepas kelahiran hilang selera makan. Apabila makan, regurgitation dan muntah muncul, kadang-kadang walaupun dengan cirit-birit. Doktor yang tidak berpengalaman boleh mengambil gejala ini untuk jangkitan usus dan merawatnya untuknya. Rawatan radang paru-paru tertunda sehingga gejala yang jelas muncul.
  4. Perubahan nafas. Apabila penyakit berlangsung, pernafasan menjadi sukar. Sekiranya bayi itu bersifat jangka panjang, maka pernafasan akan kerap, serak, dengan nafsu. Dan jika seorang kanak-kanak dilahirkan lebih awal, maka kadar pernafasan, sebaliknya, akan berkurangan. Keadaan ini memerlukan pemantauan berterusan - pernafasan boleh berhenti pada bila-bila masa.
  5. Peningkatan suhu badan - muncul pada masa lalu, kadang kala menjadi nilai yang sangat tinggi.

Perkara yang paling penting adalah untuk mendiagnosis penyakit dengan betul, menetapkan rawatan.

Rawatan pneumonia kongenital

Rawatan dijalankan hanya di hospital, kerana kanak-kanak mesti berada di bawah pengawasan dan pengawasan doktor. Sekiranya komplikasi seperti pernafasan dan serangan jantung berlaku, perhatian perubatan harus segera.

Ubat dadah memegang peranan penting dalam rawatan radang paru-paru. Doktor boleh dilantik oleh:

  • diuretik - untuk rawatan edema;
  • antibiotik ditetapkan tanpa gagal. Ubat-ubatan ini ditetapkan dengan tegas secara individu, bergantung kepada perjalanan penyakit dan patogen yang menyebabkannya. Sekiranya agen penyebab radang paru-paru tidak ditentukan, maka antibiotik spektrum luas ditetapkan;
  • vitamin dan monomodulator ditetapkan untuk meningkatkan sistem imun;
  • lacto dan bifidobacteria diperlukan untuk rawatan disbolbiosis, yang berlaku selepas kursus antibiotik;
  • Terapi refleks yang merangsang setempat (plaster sawi, urut) hanya ditetapkan oleh doktor. Pada suhu tinggi, prosedur ini dilarang;
  • penyedutan alkali - hanya digunakan untuk bayi berjangka penuh. Mungkin kanak-kanak itu tidak mahu berbohong secara senyap-senyap, tetapi hasilnya berbaloi.

Dalam banyak cara, rawatan yang berjaya bergantung pada tindakan ibu saya. Terdapat peraturan untuk menjaga kanak-kanak dengan radang paru-paru:

  1. Makan Oleh kerana kelemahan, bayi tidak boleh menyedut secara berkesan, keletihan segera datang. Oleh itu, ibu sering harus menawarkan payudara, dan tidak mengikuti masa makan.
  2. Swaddling. Ibu-ibu muda ke pembungkusan klasik sering lebih suka slider dan blus. Dalam keadaan dengan kanak-kanak dengan radang paru-paru, ini akan menjadi penyelesaian terbaik, kerana lampin yang terikat rapat mengetatkan dada dan mengganggu pernafasan yang sudah berat.
  3. Perubahan kedudukan. Untuk mengelakkan genangan dalam paru-paru, anda perlu menghidupkan bayi dari sisi ke tepi 1-2 kali sejam.

Setelah menjalani rawatan selama dua tahun akan datang, kanak-kanak itu harus dipantau oleh seorang ahli pulmonologi. Lagipun, selesema yang paling biasa sekali lagi boleh menyebabkan radang paru-paru.

Akibat Pneumonia Kongenital

Sistem tubuh dan sistem kekebalan setiap bayi yang baru lahir adalah unik. Seseorang akan segera menangani penyakit ini dengan rawatan perubatan yang minimum, dan seseorang memerlukan proses pemulihan yang panjang, tidak menghalang perkembangan komplikasi. Selalunya perkara ini berlaku:

  • toksikosis usus disifatkan oleh pergolakan, kebimbangan, muntah, cirit-birit, takikardia. Keadaan teruja ini masuk ke dalam apati, malah kehilangan kesedaran. Suhu badan turun hingga 34 darjah, kanak-kanak itu mula menurunkan berat badan. Minum banyak air untuk mengelakkan pengeringan membran mukus;
  • walaupun selepas pulih sepenuhnya pada tisu paru-paru dan bronkus, perekatan mungkin tetap, dan di tempat-tempat yang keradangan yang teruk walaupun parut;
  • neurotoxicosis. Akibat pendedahan kepada mikroflora patogenik dan toksin di otak, gangguan dalam peredaran darah, kawasan neurologi, dan thermoregulation boleh berlaku;
  • dalam sesetengah kes, kekurangan paru boleh berkembang;
  • kerana kemusnahan, rongga boleh terbentuk di dalam paru-paru.

Pencegahan Pneumonia Kongenital

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Ibu mengandung boleh mengurangkan kemungkinan membasmi pneumonia pada anak. Untuk ini anda perlukan:

  • jadual semua ujian yang ditetapkan oleh doktor;
  • merawat penyakit jangkitan kronik;
  • jangan hubungi orang yang dijangkiti;
  • makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan herba;
  • berjalan di udara segar setiap hari untuk sekurang-kurangnya 2 jam;
  • tidur malam hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam;
  • menyerah tabiat buruk.

Pneumonia pada bayi baru lahir adalah penyakit yang mengancam nyawa. Anda perlu sangat memperhatikan rupa gejala untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan dadah dalam masa yang singkat.

Pneumonia pada bayi yang baru lahir: diagnosis dan rawatan

Pneumonia adalah salah satu penyakit berjangkit dan radang yang paling biasa dan berbahaya bagi tempoh neonatal, terutama pada bayi pramatang. Patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan aktif parenkim paru-paru dan dinding bronkus.

Penyakit ini dicirikan oleh masa jangkitan dan jenis agen berjangkit. Jangkitan berlaku semasa kehamilan (intrauterine pneumonia), semasa melahirkan anak (aspirasi atau intrapartum) dan dalam tempoh selepas bersalin (postnatal).

Intrauterin radang paru-paru

Penyakit ini berlaku akibat jangkitan janin:

  • transplacentally, hematogenous;
  • antenatal, ketika terinfeksi melalui cairan amniotik yang terinfeksi - ejen berjangkit memasuki langsung ke dalam paru-paru janin.

Punca radang paru-paru intrauterin:

  • pelaksanaan dan generalisasi jangkitan TORCH (toxoplasmosis, klamidia, sitomegalovirus atau jangkitan herpes, listeriosis, sifilis);
  • penyakit berjangkit dan keradangan sistem urogenital dan saluran gastrointestinal pada wanita hamil dengan jangkitan ke bawah dan jangkitan cairan amniotik (Streptococcus group B dianggap sebagai agen penyebab yang paling kerap (serovars I dan II);
  • jangkitan virus dan akut akut, dipindahkan ke mengandung pada kehamilan lewat.

Jangkitan yang paling biasa janin berlaku pada minggu-minggu terakhir, hari atau jam sebelum penghantaran. Risiko peremakan prenatal pada janin adalah jauh lebih tinggi pada bayi pramatang.

Faktor risiko dan punca jangkitan intrauterin janin dengan perkembangan radang paru-paru:

  • hipoksia intrauterin kronik;
  • malformasi kongenital sistem bronchopulmonary;
  • keabnormalan janin janin, prematur;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonephritis dalam wanita yang menikah;
  • kekurangan plasenta dengan peredaran plasenta yang merosot.

Ciri khas radang paru-paru intrauterin adalah:

  • perkembangan simptom penyakit pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak (sebelum keluar dari hospital bersalin), kurang kerap dalam 3-6 minggu (pneumonia klamidia dan mycoplasma);
  • Penyakit ini disertai oleh manifestasi lain jangkitan intrauterin - ruam, konjungtivitis, hati dan limpa, gejala meningitis atau ensefalitis, manifestasi patologi lain dari jangkitan TORCH;
  • Patologi lebih kerap diwujudkan oleh proses peradangan dua hala, memburukkan keadaan penyakit;
  • penyakit ini berlaku terhadap latar belakang kehadiran yang mendalam, penyakit membran hyaline, pelbagai atelectasis atau bronchiectasis dan malformasi lain dari bronkus dan paru-paru.


Gejala radang paru-paru intrauterin termasuk:

  • sesak nafas yang berlaku selepas melahirkan anak atau dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran kanak-kanak, kurang kerap dalam tempoh kemudian;
  • penyertaan dalam tindakan pernafasan otot-otot tambahan, yang diwujudkan oleh perencatan ruang intercostal, fossa jugular;
  • keluar dari mulut;
  • serangan sianosis dan apnea;
  • keengganan makan, regurgitasi;
  • keletihan apabila menghisap;
  • demam;
  • batuk kerap tidak kerap, kadang-kadang muntah.

Tanda-tanda tambahan radang paru-paru intrauterin adalah:

  • meningkatkan kelembutan kulit;
  • peningkatan pendarahan;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan;
  • sclerama, pelbagai exanthema dan enanthema;
  • meningkatkan berat badan.

Sekiranya tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan perlantikan rawatan yang mencukupi dalam kanak-kanak, terdapat peningkatan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung dan ketidakstabilan vaskular, dan kejutan toksik yang berjangkit.

Terutama sering, patologi berkembang pada bayi yang sangat pramatang atau pada kanak-kanak dengan ketidakmampuan morfofunctional sistem pernafasan yang ketara (yang melanggar sintesis surfaktan, pneumothorax, pelbagai kecacatan kongenital paru-paru dan bronkus, thymoma).

Oleh itu, perjalanan penyakit itu diperburuk oleh komorbiditi yang kompleks dan sering membawa kepada hasil maut, terutamanya pneumonia dua hala yang teruk.

Pneumonia intrauterine benar berlaku dalam 2-4% kes, yang paling sering berlaku pada bayi baru lahir yang timbul semasa atau selepas kelahiran.

Pneumonia intranatal

Dalam radang paru-paru intrapartum, agen penyebab proses inflamasi-inflamasi adalah pelbagai agen berjangkit dengan jangkitan semasa kelahiran:

  • apabila kanak-kanak melalui laluan yang dijangkiti;
  • dengan pengambilan cecair amniotik yang dijangkiti atau meconium (aspirasi radang paru-paru).


Perkembangan proses menular di intrapartum pneumonia dipromosikan oleh:

  • keterlambatan atau ketidakmampuan morfofungsional yang melahirkan bayi baru lahir;
  • hipotrofi intrauterin;
  • asfiksia kelahiran;
  • pelanggaran adaptasi jantung paru-paru bayi baru lahir;
  • Sindrom kesusahan (sindrom kemurungan pernafasan) selepas anestesia am akibat daripada bahagian cesarean dengan ketara meningkatkan risiko membasmi pneumonia pada kanak-kanak;
  • tempoh yang tidak teratur dalam melahirkan anak;
  • demam semasa bersalin.

Radang paru-paru selepas bersalin adalah keradangan tisu paru-paru yang dikembangkan selepas bersalin: radang paru-paru, hospital (nosokomial) atau bukan hospital ("rumah") pada bayi baru lahir.

Bergantung pada patogen, bentuk berikut penyakit dibezakan:

  • virus;
  • parasit;
  • bakteria;
  • kulat;
  • bercampur (bakteria virus, bakteria-kulat).

Penyebab utama radang paru-paru postnatal adalah:

  • asphyxia kelahiran dengan aspirasi cecair amniotik dan meconium;
  • kecederaan kelahiran, selalunya tulang belakang dengan kerosakan tulang belakang serviks dan segmen toraks atas;
  • kerosakan otak antenatal;
  • malformasi sistem bronchopulmonary;
  • prematur;
  • resusitasi semasa buruh, intubasi trakea, pewarnaan vein umbilik, pengudaraan mekanikal;
  • hubungan dengan jangkitan virus pernafasan dan bakteria dengan jangkitan udara selepas bersalin;
  • hipotermia atau terlalu panas kanak-kanak;
  • regurgitasi dan muntah dengan aspirasi kandungan gastrik.

Gejala klinikal pneumonia postnatal pada bayi yang baru lahir:

  • permulaan akut dengan kelaziman simptom umum - toksikosis, demam, regurgitasi, kelemahan, keengganan makan;
  • batuk tidak produktif yang kerap dangkal;
  • dyspnea dengan sianosis dan penyertaan otot tambahan;
  • Pelepasan mulut dari mulut, bengkak sayap hidung;
  • dengung yang jauh, bernafas bernafas (dengan peningkatan yang ketara dalam kekerapan pernafasan pernafasan) dan tahap kegagalan pernafasan bergantung kepada berapa banyak NPV per minit;
  • penyertaan gangguan kardiovaskular.

Kepuraian pneumonia selepas bersalin

Gambar klinikal radang paru-paru dalam tempoh neonatal bergantung kepada kemusnahan patogen, tahap kematangan semua organ dan sistem kanak-kanak dan kehadiran proses patologi yang berkaitan:

  • pada peringkat awal, penyakit itu mempunyai kursus yang dipadam, dan gejala-gejala penyakit sering muncul beberapa jam atau beberapa hari selepas perkembangan proses keradangan;
  • gejala pertama tidak menjadi ciri pneumonia - kelesuan, kelemahan, regurgitation berkembang, kekurangan reaksi suhu dijelaskan oleh ketidakmampuan sistem thermoregulation dan reaktifiti imunologi badan;
  • Sifat keradangan kecil yang sering dikaitkan, yang sukar didiagnosis semasa auscultation, dan diagnosis dibuat hanya selepas permulaan gejala pernafasan (sesak nafas, batuk, sianosis);
  • fenomena catarrhal semasa jangkitan dengan virus pernafasan sering tidak hadir kerana luka awal parenchyma paru-paru dan kekurangan imuniti tempatan;
  • dalam jangka masa bayi yang baru lahir, tanpa komorbiditi yang teruk, penyakit tersebut mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan dan kesihatan, bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan permulaan awal terapi antibiotik.

Faktor pembangunan

Faktor-faktor dalam pembangunan pneumonia pada bayi baru lahir adalah:

  • Kursus patologi kehamilan yang rumit oleh patologi obstetrik atau somatik;
  • penyakit berjangkit dan inflamasi sistem genitourinary, pernafasan atau pencernaan ibu;
  • pelaksanaan dan perkembangan jangkitan intrauterin;
  • hipoksia intrauterin kronik dan kekurangan zat makanan;
  • penghantaran oleh seksyen cesarean;
  • lahir asfiksia dengan sindrom aspirasi;
  • pneumopati dan anomali kongenital yang lain dalam sistem bronchopulmonary;
  • penyakit paru-paru keturunan;
  • prematur;
  • kecederaan kelahiran intrakranial atau tulang belakang;
  • faedah resusitasi pada melahirkan anak (pengudaraan mekanikal, intubasi trakea);
  • regurgitasi atau muntah dengan aspirasi makanan;
  • penjagaan anak yang tidak wajar (hipotermia, terlalu panas, pengudaraan bilik tidak mencukupi);
  • keadaan sanitari dan epidemik yang tidak baik di hospital dan di rumah;
  • hubungan dengan virus pernafasan, pembawa mikroorganisma patogen dengan jangkitan sistem pernafasan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini pada bayi yang baru lahir adalah berdasarkan analisis menyeluruh:

  • tanda penyakit klinikal;
  • anamnesis;
  • pemeriksaan kanak-kanak dan pemeriksaan fizikal;
  • parameter makmal (perubahan dalam analisis klinikal darah, gas darah, KOS).

Tetapi kepentingan utama sebagai kaedah diagnostik adalah radiografi paru-paru - menentukan fokus keradangan, perubahan dalam nod limfa bronkus dan intrathoracic, kehadiran keabnormalan dan kecacatan yang dilahirkan.

Rawatan

Pneumonia, yang berkembang dalam tempoh neonatal, dianggap sebagai patologi berbahaya yang memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak dan pembetulan dadah. Oleh itu, penyakit ini dirawat hanya di hospital, tempohnya (berapa lama bayi akan berada di jabatan) bergantung kepada keterukan penyakit dan kehadiran komplikasi.

Terapi pneumonia pada bayi baru lahir bermula dengan perlantikan antibiotik spektrum luas, pembetulan rumahostasis terjejas, gangguan pernafasan dan kardiovaskular, pengurangan toksikosis.

Bagi bayi memerlukan penjagaan yang berterusan:

  • Makan dengan susu ibu atau campuran yang disesuaikan daripada siasatan atau tanduk sehingga gangguan pernafasan hilang dan kesejahteraan kanak-kanak bertambah baik;
  • penjagaan kulit yang bersih;
  • penciptaan mikroiklim yang selesa di dalam bilik atau couveze (pada bayi pramatang);
  • pencegahan hipotermia atau terlalu panas bayi, perubahan kerap dalam kedudukan badan.


Rawatan tambahan yang diberikan:

  • imunoglobulin atau immunostimulants lain;
  • dadah simtomatik (antipiretik, antitussive, mucolytics, ubat anti-radang);
  • vitamin;
  • probiotik;
  • urut tonik dan bergetar;
  • fisioterapi, balut sawi, kompres minyak, penyedutan.

Tempoh rawatan radang paru-paru pada bayi yang baru lahir adalah kira-kira sebulan.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan rawatan radang paru-paru yang tepat pada masanya dan tepat, akibatnya kerap selesema dan jangkitan pernafasan, bronkitis, penurunan imuniti yang berterusan dalam kanak-kanak.

Komplikasi berkembang pada kanak-kanak dengan ketidakupayaan organ dan sistem, hipotrofi intrauterin, trauma kelahiran atau kecacatan, dan komorbiditi lain. Pneumonia dua hala pada bayi pramatang paling berkesan.

Terdapat komplikasi utama:

  • pulmonari - atelectasis, pneumothorax, abses, pleurisy, kegagalan pernafasan progresif;
  • Komplikasi ekstrapulmonari - otitis, mastoiditis, sinusitis, paresis usus, kekurangan adrenal, pembentukan bekuan darah, kekurangan kardiovaskular, karditis, sepsis.

Pada tahun ini, bayi itu berada di bawah pengawasan perubatan.

Ciri-ciri kursus dan rawatan bayi pramatang

Pada bayi yang pramatang, pneumonia bayi kongenital dan awal berkembang lebih kerap berbanding dengan bayi berjangka penuh, yang dikaitkan dengan kejadian pneumopati yang tinggi, kecacatan perkembangan dan jangkitan intrauterin. Pneumonia mempunyai lokalisasi dua hala proses keradangan dengan gambaran klinikal yang kecil, menyamar sebagai patologi somatik lain atau penyakit neurologi (kelesuan, adynamia, kelesuan, regurgitasi, sedutan terjejas).

Gambaran klinikal dikuasai oleh tanda-tanda toksikosis, dan kemudian kegagalan pernafasan dengan keparahan yang tinggi terhadap hipoksemia dan asidosis metabolik pernafasan. Dalam radang paru-paru pramatang, ia lebih cenderung untuk berkembang dengan gambaran klinikal sederhana dan kecenderungan untuk hipotermia, dan demam dengan radang paru-paru jarang berlaku.

Kekerapan gejala ekstrapulmonari yang memburukkan keadaan penyakit - penurunan berat badan progresif, cirit-birit, kemurungan SSP dengan kehilangan menghisap dan menelan refleks. Bayi pramatang mempunyai banyak komplikasi, baik paru-paru dan extrapulmonary.

Selepas radang paru-paru, dysplasias bronchopulmonary diperhatikan, menyebabkan penyakit bronchopulmonary berulang.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk radang paru-paru pada bayi baru lahir termasuk:

  • penghapusan sepenuhnya faktor-faktor predisposing utama dan memprovokasi;
  • pemeriksaan perubatan dan pembaikan wanita merancang kehamilan, sanitasi semua penyakit jangkitan sebelum permulaan kehamilan;
  • mengawal kehamilan dan pembangunan janin, penghapusan semua bahaya, pemeriksaan pemeriksaan;
  • taktik yang betul untuk melahirkan anak, pencegahan kecederaan kelahiran;
  • pematuhan langkah-langkah kebersihan dan epidemiologi di hospital bersalin dan pematuhan inkubator dengan tahap awal yang mendalam.

Pencegahan radang paru-paru selepas bersalin adalah sekatan lengkap dengan pesakit berjangkit, penyusuan susu ibu dan penciptaan mod yang selesa di dalam bilik di mana kanak-kanak itu tinggal.

Keradangan paru-paru pada bayi yang baru lahir adalah sukar untuk dirawat, ia sering menyebabkan proses dysplastic bronkus dan alveoli, komplikasi paru-paru dan ekstrapulmonary, oleh itu menghalang permulaan patologi ini adalah asas kesihatan masa depan bayi.

Pengarang: Sazonova Olga Ivanovna, pakar pediatrik

Pneumonia kongenital

Semua orang tahu tentang bahaya radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi ada juga keadaan istimewa yang berkaitan dengan tempoh neonatal. Ia adalah penyakit pneumonia kongenital, yang muncul selepas lahir atau semasa tiga hari pertama. Patologi boleh berlaku dalam kedua-dua bayi yang mempunyai jangkamasa panjang dan bayi pra-matang dalam tempoh yang berbeza, sudah tentu, yang lebih jelas keterlambatan adalah, semakin parah radang paru-paru dan lebih berbahaya prognosisnya. Adalah penting untuk mengiktiraf keadaan ini dengan serta-merta dan secara aktif merawat bayi, jika tidak, keadaan ini mengancam nyawa dan keadaan lanjut.

Ciri-ciri pneumonia kongenital

Sekiranya kita meneruskan statistik mengenai kes-kes lesi kongenital paru-paru, kes-kes yang paling kerap adalah kelahiran dari ibu-ibu yang mempunyai kehamilan yang teruk dan rumit, tanda-tanda jangkitan, termasuk jangkitan intrauterin janin. Di samping itu, ia juga mungkin bahawa tisu paru-paru dijangkiti di kalangan bayi pramatang atau bayi-bayi yang dilahirkan dengan aspirasi meconium atau cairan amniotik (menelan mereka dengan perbelanjaan terlalu awal untuk nafas pertama). Menurut statistik, kanak-kanak ini mengalami pneumonia kongenital hampir dua kali lebih kerap daripada bayi lahir dan bayi yang sihat.

Nama "pneumonia kongenital" digunakan kerana jangkitan dengan patogen dan keradangan patogen terbentuk pada seorang anak semasa kehamilan atau ketika melahirkan anak, oleh itu faktor luaran memainkan peranan yang sangat tidak penting dalam pembentukannya.

Penyebab utama radang paru-paru tersebut adalah agen infeksi yang pada mulanya hadir di dalam badan wanita dan dipergiatkan semasa kehamilan, atau kegiatannya menjadi penting untuk dijangkiti semasa tempoh bersalin.

Dalam hal ini, semua pneumonia bayi kongenital dibahagikan mengikut masa pembentukannya kepada dua kumpulan besar:

  • jangkitan antenatal, iaitu, sistem paru-paru menderita dan menjadi radang sebelum kelahiran, dalam utero.
  • jangkitan intranatal, Objek-objek patogen menembusi tisu paru-paru bayi semasa bersalin, biasanya berpanjangan atau rumit.

Bagi setiap episod pneumonia, patogennya adalah tipikal, yang mungkin berasal dari mikrob atau virus, dan penting untuk mengenal pasti dengan tepat dan cepat supaya langkah-langkah terapeutik adalah betul dan berkesan.

Punca pneumonia kongenital pada bayi baru lahir

Penyebab utama pneumonia kongenital adalah jangkitan virus, kerana kanak-kanak dalam utero dan selepas melahirkan anak paling terdedah kepada pengaruh mereka. Agar keradangan infeksi tisu paru-paru berkembang, virus itu mesti masuk semasa trimester ketiga. Jika ia diaktifkan lebih awal, ia mengancam dengan kecacatan kongenital, penamatan kehamilan atau kematian janin.

Patogen pneumonia yang paling kerap dalam kumpulan kanak-kanak ini dianggap jangkitan TORCH. Ini adalah kumpulan patogog yang paling terdeteksi yang mampu mencetuskan kecacatan, jangkitan intrauterin, termasuk luka tisu paru-paru. Ini adalah patogen seperti herpes, sitomegali, rubella dan Toxoplasma. Ia juga mungkin pengaruh patogen lain, yang mempunyai ciri-ciri sendiri dalam struktur dan pembentukan proses menular, dan ciri-ciri rawatan.

Ciri-ciri jangkitan TORCH-complex

Jika kita bercakap tentang toksoplasmosis, ia dicetuskan oleh patogen khusus, Toxoplasma (sekumpulan protozoa). Jangkitan ini disebarkan melalui haiwan kesayangan, kebanyakannya kucing, yang sering bertindak sebagai pembawa asymptomatic. Ia juga mungkin pengambilan Toxoplasma dalam badan dengan daging yang kurang panggang. Sekiranya jangkitan terbentuk buat kali pertama semasa kehamilan, terutama pada minggu-minggu terakhir, patogen boleh menyebabkan kerosakan tisu paru-paru janin dan pneumonia kongenital.

Jika seorang wanita mengidap toxoplase sebelum hamil, dia sudah mempunyai antibodi untuk patogen, dan dalam kes ini, jangkitan itu tidak berbahaya bagi dirinya atau bayi.

Klinik toxoplasmosis yang paling akut dalam wanita adalah tidak spesifik, dan oleh itu sering disalah anggap sejuk atau terlalu banyak kerja.

Perkembangan rubella juga berbahaya jika tidak ada antibodi pada ibu tersebut (jika wanita sebelum kehamilan tidak mengalami penyakit ini). Ini adalah jangkitan virus akut yang ditularkan oleh titisan udara yang membawa potensi ancaman kepada janin dari peringkat awal kehamilan yang disebabkan oleh risiko kecacatan kongenital yang tinggi. Virus ini boleh membawa kepada pembentukan pneumonia pada janin, jika jangkitan berlaku pada minggu kehamilan yang terakhir.

Kekalahan jangkitan sitomegalovirus juga berbahaya. Ini adalah jangkitan virus udara, yang juga boleh memasuki tubuh seorang wanita secara seksual dan dihubungi. Kira-kira 60% daripada populasi dewasa dijangkiti virus ini, tetapi klinik jangkitan menunjukkan dirinya hanya dalam kes terpencil. Jika ibu masa depan dijangkiti, virus mampu menembusi plasenta dengan induksi proses radang dalam banyak tisu dan organ-organ janin - otak, hati, atau tisu paru-paru.

Pembentukan herpes adalah mungkin pada bila-bila masa semasa kehamilan, ia adalah zarah dengan afinitas untuk sel-sel saraf, tetapi ia juga boleh menjejaskan kulit dengan organ dalaman, termasuk tisu paru-paru dengan perkembangan radang paru-paru. Terdapat dua jenis herpes, berbahaya untuk wanita - jenis pertama dan kedua (labial dan genital). Jenis pertama disebarkan terutamanya oleh titisan udara atau semasa mencium, hubungan intim, menggunakan hidangan biasa. Yang kedua adalah terutamanya dihantar melalui hubungan seksual (dari mana-mana jenis).

Herpes jenis pertama yang paling kerap boleh membentuk radang paru-paru antenatal (jangkitan intrauterin), dan jenis kedua yang paling sering menjejaskan semasa melahirkan anak (intranatal). Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa buruh janin melewati alat kelamin yang dijangkiti ibu, di permukaan yang mungkin ada virus herpes.

Kumpulan jangkitan TORCH adalah paling berbahaya sehubungan dengan provokasi pneumonia seperti itu, terutama ketika datang ke tahap terakhir kehamilan atau melahirkan anak. Tetapi ini bukan satu-satunya punca radang paru-paru pada bayi.

Ciri-ciri radang paru-paru radang pada etiologi yang berbeza

Mungkin pengaruh patogen lain virus atau mikrob yang berkaitan dengan kulat atau protozoa. Selalunya penyebab pneumonia kongenital boleh menjadi jangkitan candida, klamidia atau mycoplasma, peranan listeria, ureaplasma atau trichomonads adalah mungkin. Mereka memberi kesan terutamanya sebelum kelahiran, pada minggu-minggu terakhir atau semasa kelahiran serbuk. Trichomoniasis dan ureaplasmosis tergolong dalam kumpulan jangkitan genital, mereka jarang sekali boleh menyebabkan perkembangan radang paru-paru dalam kanak-kanak yang cukup sihat dan penuh. Biasanya, jangkitan, bersama dengan Candida, terbentuk pada bayi pramatang atau mereka yang mempunyai kekurangan daya kongenital.

Jangkitan dengan klamidia atau mycoplasma, sebagai patogen intraselular, adalah tipikal untuk kanak-kanak sebaik selepas lahir dan semasa jam pertama selepas kelahiran. Tetapi untuk ini, anda memerlukan pertemuan dengan keadaan khas.

Secara umum, untuk pneumonia kongenital, peranan kedua-dua virus dan mikroba, yang paling mudah, adalah besar, tetapi biasanya untuk masalah ini, faktor tambahan juga diperlukan. Dalam bayi yang sihat, jangka panjang, luka seperti ini tidak tipikal.

Mekanisme radang paru-paru dalam setiap kes bergantung bukan sahaja pada penyebab yang mempengaruhi bayi, tetapi juga pada banyak faktor tambahan.

Keadaan khas untuk provokasi pneumonia kongenital

Untuk pembentukan radang paru-paru, mana-mana patogen perlu dalam uterus menembusi halangan plasenta, mempunyai tropisme tertentu untuk tisu paru-paru dan menembusi dengan darah ke kawasan paru-paru janin. Sebelum lahir, tisu paru-paru bayi mempunyai ciri-ciri khusus, alveoli berada dalam keadaan runtuh, dan boleh menjadi tempat pembiakan untuk virus atau mikrob. Proses peradangan terbentuk, yang hanya selepas kelahiran, terhadap latar belakang permulaan pernafasan paru-paru, menunjukkan dirinya sebagai gejala ketidakmampuan paru-paru, pembukaan kawasan yang tidak lengkap, pembentukan zon senyap. Biasanya, proses keradangan pada latar belakang pernafasan pulmonari diaktifkan, dan manifestasi tambahan dibentuk.

Terdapat beberapa faktor yang boleh meningkatkan kemungkinan menjangkiti jangkitan pada bayi. Ini termasuk:

  • Kehamilan yang sukar dan penyakit ibu, yang mengakibatkan kecacatan struktur plasenta dan peranan perlindungannya
  • luka berjangkit ibu itu sendiri, terutamanya yang dimiliki oleh kumpulan TORCH-complex. Mereka meningkatkan risiko jangkitan plasenta, dan penembusan patogen melaluinya ke dalam tisu janin.
  • keadaan pra-matang, melemahkan pertahanan imun terhadap latar belakang ini.
  • semasa bersalin dan komplikasi di dalamnya, tempoh yang panjang tidak menentu, tenaga kerja berpanjangan dan pelbagai intervensi doktor untuk tujuan kebidanan.

Bagaimanakah manifestasi pneumonia kongenital?

Gejala-gejala adalah tipikal untuk pneumonia kongenital segera selepas kelahiran atau semasa tiga hari pertama. Sekiranya gejala berlaku pada hari pertama - ia adalah mengenai jangkitan semasa bersalin, sekaligus - semasa mengandung.

Semasa pembentukan pneumonia yang disebabkan oleh virus tertentu kumpulan TORCH, sering di latar belakang gejala pernafasan, manifestasi dari sistem dan organ lain juga terbentuk. Adalah penting untuk mempertimbangkan doktor dalam diagnosis lesi paru-paru dan pendekatan untuk rawatan radang paru-paru dan semua manifestasi lain.

Ia juga penting untuk menentukan sama ada jangkitan itu bersifat virus atau mikrob, gejala dan pendekatan rawatan sangat berbeza.

Tanda-tanda pertama muncul selepas melahirkan anak, keadaan umum bayi boleh menjadi sangat sukar disebabkan oleh gangguan pernafasan yang timbul segera selepas nafas pertama. Bayi boleh dilahirkan dengan kulit berwarna kehitaman atau abu-abu, pucat pada badan dan muka, ruam dalam bentuk bintik merah dan pendarahan akibat keracunan yang mungkin. Jeritan bayi akan menjadi lemah, refleksnya tertekan terhadap latar belakang kekurangan oksigen yang memberi makan sistem saraf semasa proses berjangkit. Akibatnya, skor Apgar akan rendah, dan ahli neonatologi akan segera membawa kanak-kanak ke unit ICU.

Dalam sesetengah keadaan, mereka memerlukan intubasi dan pengudaraan tiruan, terapi oksigen, untuk menepuk organ dengan oksigen dan menormalkan proses metabolik. Ini amat penting menentang latar belakang kegagalan pernafasan yang teruk.

Gejala utama radang paru-paru adalah gangguan pernafasan dengan sesak nafas, kemurungan jurang antara tulang rusuk dan kawasan di bawah sternum dan di atas tulang selangka, dengan penyertaan aktif dalam pernafasan perut. Terhadap latar belakang sesak nafas terdapat peningkatan dalam pernafasan dan detak jantung, melebihi norma sebanyak 20-30% atau lebih. Ini mencadangkan masalah dengan paru-paru dan memerlukan pemeriksaan segera.

Bagi kanak-kanak adalah tidak tipikal pementasan, yang dibentuk dengan radang paru-paru di kalangan orang dewasa, ia adalah penting untuk mengetahui bahawa keradangan merebak dengan cepat dan jangkitan, seperti virus influenza, Pneumocystis atau staphylococcus, membawa kepada nekrosis tisu paru-paru.

pelan pneumonia kongenital berbeza dalam bentuk patogen pada mikrob, virus, kulat dan disebabkan oleh flora atipikal, juga boleh dibahagikan kepada khusus tidak spesifik, rumit. Adalah penting untuk diagnosis dan pemilihan rawatan yang betul.

Klinik untuk radang paru-paru dan bakteria khusus TORCH

Jika radang paru-paru dipicu oleh patogen dari kumpulan jangkitan TORCH, kehadiran jangkitan umum adalah mungkin terhadap latar belakang gejala pulmonari. Doktor tahu tentang ini, bersama-sama dengan rawatan radang paru-paru, memeriksa anak yang bertujuan untuk merosakkan sistem dan organ lain.

Oleh itu, apabila terbentuk cytomegalovirus juga merosakkan tisu otak dan hati berat bahawa untuk patologi umum. Apabila terdedah kepada virus pada janin membawa kepada kerosakan otak yang serius dengan pembentukan kawasan iskemia dan sista, pembesaran hati dengan perkembangan penyakit kuning yang sangat teruk, peningkatan bilirubin encephalopathy dengan pembentukan. Oleh itu, radang paru-paru hanya akan menjadi salah satu daripada gejala jangkitan virus.

Pneumonia dalam rubela kongenital akan disertai oleh ruam pada badan dan kerosakan kepada semua bahagian lain saluran pernafasan.

Radang paru-paru mikrob pada bayi yang baru lahir juga dibezakan oleh sifat istimewa, kerana sifat keradangan itu purulen. Sering kali mereka berkembang dalam tiga hari pertama, dengan kemerosotan mendadak keadaan kanak-kanak, yang berlangsung secara harfiah sejam. Terhadap latar belakang penyebaran yang teruk, gejala bentuk mabuk - demam tajam, atau penurunan paradoks pada suhu ke hipotermia teruk dengan tahap awal. Terdapat penolakan payudara atau botol, penurunan berat badan dan kebimbangan secara tiba-tiba, sianosis atau pucat teruk, regurgitasi, mengiu semasa bernafas.

Akibat penyakit pneumonia kongenital

Proses seperti untuk bayi baru lahir jauh lebih berbahaya daripada orang dewasa, komplikasi bergantung kepada jenis patogen dan kedua-duanya segera dan tertunda. Jika kemusnahan tisu paru-paru terbentuk dengan mengorbankan patogen, ia mengancam untuk menyebarkan jangkitan di luar tisu pernafasan. Ini mengancam untuk memecahkan ejen berjangkit ke dalam vesel dan membentuk sepsis dengan bakteremia (mikrob dalam darah) dan pembentukan pertumpahan sekunder dalam tisu dan organ.

Sepsis pada usia ini mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Jika kita bercakap tentang komplikasi segera yang lain, mereka boleh termasuk pembentukan pendarahan akibat sindrom hemorrhagic atau DIC, gangguan peredaran darah dan hipoksia tisu, dan perkembangan kekurangan kardiovaskular pada latar belakang kegagalan pernafasan. Jika kita bercakap tentang komplikasi pulmonari murni, ini termasuk pembentukan lesi pleura (akut pleurisy) dan pneumothorax (udara di dada), serta atelektasis paru-paru (kawasan penenggelaman).

Antara komplikasi yang terlewat ialah kerosakan otak dengan penderitaan kecerdasan dalam tahap keparahan, jangkitan kronik, pertumbuhan dan kemerosotan perkembangan, dan organ dan tisu.

Kaedah untuk diagnosis pneumonia kongenital

Mengenai diagnosis cepat pneumonia kongenital, kesukaran sentiasa timbul. Ini disebabkan kegagalan pernafasan pada usia ini adalah tipikal bukan sahaja untuk radang paru-paru, tetapi juga untuk banyak keadaan lain. Ia penting dalam hal pneumonia yang disyaki juga mengenal pasti agen penyebabnya dengan tepat, kerana taktik rawatan untuk protozoa, virus dan mikrob berbeza, serta spektrum ubat-ubatan yang dipilih.

Apa yang penting adalah data yang diperoleh dari ibu atau kad pertukarannya - bagaimana kehamilan, melahirkan anak dan apakah terdapat komplikasi, sama ada terdapat tanda-tanda jangkitan pada trimester ketiga, sama ada dia diuji untuk sekumpulan jangkitan TORCH, apakah hasilnya.

Keistimewaan pneumonia bersifat kongenital, terutamanya ketika datang ke bayi pramatang, adalah data objektif yang tidak jelas, kesulitan mendengar denyutan dan bunyi, data yang sama, kedua-duanya terhadap latar belakang pneumonia dan sindrom kesusahan pernafasan. Dalam kes ini, data kajian makmal dan diagnostik instrumental sangat penting.

Oleh kerana pemeriksaan penting, adalah mungkin untuk menentukan kerosakan pada paru-paru dengan tepat dan menjelaskan di mana ia disetempat. Terutamanya penting ialah x-ray paru-paru bayi yang baru lahir, dengan jenis tanda-tanda biasa proses radang adalah penurunan dalam paru-paru dengan peningkatan corak vaskular pada awal radang paru-paru, dan kemudian manifestasi perubahan infiltratif keradangan dengan kecenderungan untuk menggabungkannya. Sekiranya kanak-kanak pramatang, radiografi tidak dapat memberikan maklumat dengan tepat - sama ada pneumonia atau penyakit membran hyaline. Perubahan sangat serupa dengan latar belakang kedua-dua patologi, oleh itu analisis diperlukan.

Ciri-ciri analisis bayi yang disyaki pneumonia

Dalam diagnosis pneumonia pada bayi baru lahir, satu siri ujian dijalankan, tetapi mereka mempunyai ciri-ciri mereka sendiri kerana ciri-ciri fisiologi yang berkaitan dengan kelahiran. Oleh itu, dalam bayi, peningkatan leukosit dan eritrosit adalah tipikal untuk memastikan sepenuhnya pernafasan tisu, dan pada hari kelima lintasan fisiologi tahap leukosit dan limfosit berlaku.

Data ini boleh mengelirukan doktor, menyembunyikan ciri-ciri keradangan. Penting untuk perhatikan perubahan dalam dinamika dinamik setiap hari, maka akan terdapat peningkatan leukosit yang ketara, dan mungkin terdapat kekurangan tumpang tindih fisiologi.

Mengikut tahap leukosit dan limfosit, sifat pneumonia ditentukan - virus atau mikroba, tetapi jangkitan campuran juga mungkin dengan pengaruh serentak persatuan virus-mikrob.

Sekiranya tiada kesan daripada rawatan serbuk, ibu akan diperiksa, yang menunjukkan kehadiran patogen tertentu. Ini disebabkan ibu yang menjadi sumber jangkitan utama janin dan bayi yang baru lahir, dan antibodi pada kanak-kanak untuk dijangkiti masih belum terbentuk dan mustahil untuk menentukannya.

Ibu menjalankan diagnosis serologi, mengesan antibodi untuk jangkitan tertentu dengan tahap imunoglobulin kelas G dan M. Tahap antibodi kepada jenis jangkitan yang paling mungkin dinilai, dan dengan peningkatan tahap antibodi kelas G, patogen ini tidak berbahaya dari segi pneumonia, kerana ini adalah bukti jangkitan kronik atau kehadiran imuniti. Tetapi kehadiran kelas M boleh membicarakan proses akut, dan patogen ini mungkin menyebabkan radang paru-paru.

Pembungkus vagina untuk jangkitan seksual boleh ditunjukkan, terutamanya dalam kes pneumonia bakteria seorang kanak-kanak, adalah mungkin untuk menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik.

Bagaimana untuk merawat radang paru-paru kongenital dalam kanak-kanak?

Ia perlu untuk merawat kanak-kanak sebaik sahaja diagnosis ditubuhkan, dan rejimen rawatan yang rumit digunakan, dengan mengambil kira kedua-dua jenis patogen dan ciri-ciri perkembangannya, selari dengan kaedah-kaedah serbuk dan aktiviti rejimen.

Kanak-kanak dengan radang paru-paru diletakkan di dalam tudung untuk mewujudkan keadaan suhu dan kelembapan yang optimum untuk mereka - ini adalah 32-34 darjah dengan kelembapan 80-90%, juga penting untuk menjalankan terapi oksigen, selalunya terus di hud.

Sekiranya ada peluang demikian, bayi disusui oleh ibu atau susu penderma, adalah penting untuk mengurangkan sedikit jumlah pengambilan kalori, tetapi untuk meningkatkan kekerapan penyusuan.

Terapi oksigen semestinya ditetapkan, ia dipilih dengan mengambil kira keupayaan dan keadaan kanak-kanak. Ini penting untuk membetulkan gangguan metabolik dan menyokong kerja sistem kardiovaskular. Dalam hal hud, ia boleh menjadi bekalan langsung atau penggunaan topeng, dengan kelemahan dan prematur serbuk, mungkin untuk memperbaiki tindakan pernafasan dengan sambungan peranti pembekalan oksigen (dengan tekanan positif tetap), dan jika perlu, pindahkan serbuk ke ventilator. Dengan latar belakang semua aktiviti ini, pendedahan dadah sudah dijalankan.

Adalah penting untuk menentukan sifat sebenar patogen, hanya di bawahnya terapi dipilih:

  • Untuk asal-usul virus, agen antiviral ditunjukkan dengan terapi antimikrobial.
  • Terhadap latar belakang sitomegali, ubat khas digunakan - imunoglobulin anti-sitomegalovirus dalam kombinasi dengan interferon. Dadah dari kumpulan perangsang sintesis interferon dalam bentuk penyelesaian, suppositori atau bentuk lain boleh ditetapkan.
  • Apabila mengesan toksoplasmosis, ubat-ubatan tindakan tertentu boleh digunakan - spiramycin antibiotik, dipilih dalam dos individu per kilogram berat badan. Rawatan mengawal ujian darah dan fungsi hati, untuk mengelakkan komplikasi dalam rawatan.
  • Dalam radang paru-paru bakteria yang baru lahir, antibiotik diklasifikasikan sebagai salah satu ubat utama, dua ubat digunakan sekaligus, ditadbir secara intravena atau intramuskular, persediaan dipilih dari kumpulan agen permulaan, dan jika mereka tidak berkesan, ubat rizab.
  • Ia amat sukar untuk memilih ubat-ubatan yang tertakluk kepada jangkitan dengan flora oportunistik, termasuk staphylococcus, ia mungkin tahan terhadap banyak antibiotik.

Semasa rawatan dengan antibiotik yang kuat, mikroflora usus menderita, dan penting untuk membetulkannya, terutamanya dalam keadaan usus belum mempunyai masa untuk dijajah dengan mikrob. Penggunaan probiotik dalam bentuk sebatian oleh bakteria asid laktik dan bifidoflora ditunjukkan. Ambil dadah supaya mereka tidak terdedah kepada antibiotik dan dilahirkan di dalam usus.

Apabila keadaan bertambah baik, terapi vitamin dan fisioterapi, peralihan kepada menyusu dan menjaga ibu untuk bayi ditunjukkan, yang meningkatkan prognosis mengenai pemulihannya.

Apakah ramalan untuk bayi?

Jika radang paru-paru diiktiraf pada mulanya dan patogennya tepat dikenal pasti, rawatan aktif dimulakan, penjagaan penuh serbuk dianjurkan dan semua langkah diambil, kemungkinan pemulihan adalah tinggi. Tetapi selalunya, pneumonia kongenital berlaku walaupun dalam utero, digabungkan dengan pelbagai luka tisu dan organ, sistem saraf, mengancam dengan masalah. Selalunya, patogen yang teruk dan tidak normal boleh menyebabkan kesan sisa dan ketidakupayaan.

Alyona Paretskaya, pakar pediatrik, pengulas perubatan