Tahap, jenis dan bentuk tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berjangkit (boleh disebarkan kepada orang yang sihat dari pesakit melalui kontak atau melalui objek yang dijangkiti), di mana keradangan berlaku di dalam paru-paru. Tubuh pesakit adalah tertindas.

Mengikut data WHO terkini, tuberkulosis pulmonari adalah salah satu daripada penyakit yang paling biasa. Dia menjangkiti setiap 3 orang di bumi. Sehingga 3,000,000 orang mati daripadanya setiap tahun.

Bahaya tuberkulosis ialah bacillus yang menyebabkan penyakit itu terus mutasi, menyesuaikan diri dengan keadaan dan ubat baru. Ini menjelaskan sejumlah besar bentuk penyakit, yang masing-masing memerlukan rawatan tertentu. Mari kita cuba untuk mengetahui apakah bentuk tuberkulosis dan bagaimana mereka berbahaya.

Klasifikasi bergantung pada tahap dan kadar pembangunan

Seperti yang dinyatakan di atas, tuberculosis adalah penyakit berjangkit, bagaimanapun, tidak seperti jangkitan lain, ia boleh menjejaskan seseorang lebih daripada sekali. Bergantung kepada ini, bentuk utama tuberkulosis berikut dibezakan:

Tuberkulosis utama memberi kesan kepada orang yang tidak mempunyai imuniti yang pasti dan yang mula-mula dijangkiti dengan jangkitan ini. Biasanya ini adalah kanak-kanak dan remaja. Orang tua boleh berkembang jika mereka tidak pernah mempunyai hubungan dengan mycobacteria, tetapi ini jarang berlaku.

Tuberkulosis sekunder memberi kesan kepada orang selepas mereka telah mengikat MBT buat kali kedua, atau jika jangkitan telah berterusan dalam rahim keradangan di paru-paru selepas jangkitan pertama, dan ia telah memulihkan kesan merosakkannya. Infeksi semula membawa risiko komplikasi yang serius, selalunya tidak sesuai dengan kehidupan.

Kedua-dua tuberkulosis primer dan sekunder, seterusnya, dibahagikan kepada pelbagai bentuk klinikal, yang akan dibincangkan sedikit kemudian.

Adalah diketahui bahawa dalam spesies tuberkulosis tidak selalu menular. Oleh itu, bergantung kepada sama ada penyakit itu membawa risiko jangkitan atau tidak, 2 bentuk tuberkulosis berbeza:

Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis mengambil kira klasifikasi bentuk penyakit dengan dan tanpa Pejabat, yang terdiri daripada yang berikut:

  1. Di hadapan "MBT +", iaitu bentuk terbuka penyakit itu, pesakit membebaskan bakteria ke alam sekitar dan menjadi sumber jangkitan. Gejala "MBT +": batuk dengan dahak, dengan darah dan nanah.
  2. "MBT-" adalah bentuk tertutup di mana pesakit tidak memancarkan bacillus ke udara, dan oleh itu tidak menular kepada orang lain.

Di samping kedua-dua yang dinyatakan di atas, sesetengah pakar juga membezakan satu bentuk yang terdapat di antara bentuk terbuka dan periodik tertutup, di mana pesakit hanya secara berkala melepaskan bakteria patogen ke dalam alam sekitar.

Walau bagaimanapun, dengan batuk kering, klasifikasi tradisional tidak menonjolkan peringkat ini dan dalam keputusan ujian anda hanya boleh melihat "MBT-", jika penyakit itu tidak berjangkit, dan "MBT +", jika seseorang dijangkiti dan berbahaya kepada orang lain.

Klasifikasi tuberkulosis pulmonari mungkin mempunyai kriteria lain. Jadi, mengenai tahap jangkitan di dalam badan, fasa tuberkulosis pulmonari ini dibezakan:

  • Infiltratif (dalam paru-paru saraf keradangan dan jisim yang mengganggu pernafasan terbentuk);
  • Pemisahan (jisim yang terbentuk di dalam paru-paru mula dilepaskan ke dalam ruang sekelilingnya, tisu organ yang hancur dan penyakit itu terus tersebar)
  • Resorpsi, pemadatan dan parut (fokus boleh diselesaikan sepenuhnya atau sembuh).

Dengan perkembangan tuberkulosis, fasa resorpsi dan pemadatan melibatkan penyebaran penyakit melalui badan bersama dengan darah atau limfa. Tiga fasa pertama menunjukkan perjalanan aktif penyakit ini dan penyebarannya yang lebih jauh, yang keempat, sebaliknya, menunjukkan bahawa penyakit itu adalah dalam remitan iaitu orang itu dalam perjalanan ke pemulihan dan luka boleh dibubarkan.

Klasifikasi klinik batuk kering

Klasifikasi klinik tuberkulosis, yang diluluskan pada tahun 1973 dan ditambah pada tahun 1994, berdasarkan tanda-tanda klinikal, morfologi, radiologi, genetik dan lain-lain. Selaras dengan itu, bentuk tuberkulosis berikut dibezakan:

Primer, yang pada gilirannya, dibahagikan kepada:

Klasifikasi klinikal tuberkulosis sekunder:

  • tumpuan;
  • tuberculoma;
  • infiltratif;
  • cirrhotic;
  • hematogenous;
  • disebarkan;
  • gua.

Mari kita periksa secara terperinci bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari, berdasarkan tahap kelaziman:

Kompleks tuberkulosis utama. Kompleks ini disertai oleh bronchoadenitis dan perkembangan penyakit keradangan dalam paru-paru. Ia boleh berkembang tanpa gejala, atau dengan gejala serupa dengan ARI biasa. Oleh itu, untuk diagnosis penyakit menggunakan "kaedah massa" - untuk orang dewasa adalah fluorografi, untuk kanak-kanak - ujian Mantoux.

Tiga gejala utama borang ini:

  • batuk, biasanya kering;
  • kelesuan;
  • peluh yang banyak.

Di peringkat akut, penyakit itu sama dengan pneumonia, dan dicirikan oleh demam, sakit dada, batuk, sesak nafas. Dengan rawatan, perpecahan dan kehilangan tumpuan Gon berlaku. Tanpa rawatan yang sewajarnya, komplikasi mungkin, seperti tuberkulosis jenis miliary, pleurisy, kerosakan membran otak, pemusnahan tulang dan buah pinggang.

Penyakit kelenjar getah bening di dada. Salah satu bentuk tuberkulosis yang paling biasa. Ia dicirikan dengan meremas nodus limfa bronkial yang diperbesarkan. Gejala utama:

  • batuk yang sama dengan pertusis;
  • peningkatan dalam nodus leher dan ketiak;
  • berat badan;
  • kekurangan selera makan;
  • pucat
  • peningkatan keletihan;
  • bulatan di bawah mata.

Kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran bernafas. Tanpa rawatan yang betul, penyakit ini rumit. Mungkin perkembangan tuberkulosis bronkial, pneumonia, pleurisy.

Borang fokus. Satu lagi bentuk tuberkulosis yang biasa. Ia meneruskan dengan hampir tiada gejala. Kemungkinan:

  • kesakitan sampingan;
  • pelepasan dahak kecil;
  • batuk yang jarang berlaku;
  • sangat jarang, percikan darah.

Tetapi mabuk badan dinyatakan dengan jelas: pesakit menderita apathy, keletihan, kelesuan, dan keletihan yang cepat. Bergantung kepada berapa lama pesakit mempunyai tuberkulosis fokal, penyakit itu terbahagi kepada kronik dan akut.

Tuberkulosis hematogen. Tuberkulosis hematogenus memberi kesan kepada orang yang pernah mengalami penyakit ini. Sebaliknya, tuberkulosis hematogen mempunyai subspesiesnya sendiri:

  • pandangan umum;
  • pandangan ekstrapulmonari;
  • kerosakan lengkap kepada paru-paru.

Jenis hematogen tuberkulosis pulmonari dianggap sebagai salah satu yang paling teruk oleh doktor. Jenis penyakit ini mampu menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga sendi, tulang seseorang, tulang belakangnya. Kadangkala tuberkulosis pulmonari hematogen menyebabkan pesakit hilang upaya.

  • Borang penyusunan. Gejala bergantung kepada saiz penyusupan yang berlaku di dalam paru-paru. Oleh itu, mereka boleh, dan tidak boleh dikatakan, dan dinyatakan dengan terang, sehingga suhu tinggi dan demam yang berpanjangan, yang hampir hampir sama seperti pneumonia dan influenza. Dalam kes ini, kelemahan, kerengsaan, peluh dan darah yang dahagakan dengan darah menyerang gejala. Komplikasi bentuk infiltratif penyakit - pneumonia caseous, pendarahan di paru-paru, atelectasis paru-paru.

    Borang disebarkan. Bentuk tuberkulosis yang disebarkan, atau disebarkan, dicirikan oleh kehadiran dalam badan berbentuk keradangan berbilang. Dia, pada gilirannya, terbahagi kepada:

    Tuberkulosis miliary bermula dengan akut, dengan suhu 39-40 darjah. Sakit kepala, takikardia, kelemahan teruk, batuk dan sesak nafas. Kemungkinan kesilapan dan kehilangan kesedaran. Borang subacute dicirikan oleh:

    • keletihan sederhana;
    • berat badan;
    • menurun selera makan;
    • kadang-kadang suhu boleh naik;
    • penampilan batuk yang lemah.
    • hemoptysis.

    Bentuk kronik tanpa gejala. Bentuk tuberkulosis yang disebarkan mempunyai komplikasi sendiri: pendarahan teruk, amyloidosis organ-organ. Boleh mengalir ke penyakit ekstrapulmonari.

    Bentuk Cavernous. Aliran dalam gelombang. Fasa disintegrasi dicirikan oleh mabuk yang teruk:

    • hyperthermia;
    • batuk kuat dengan dahak;
    • hemoptysis.

    Bentuk ini sering dikaitkan dengan bronkitis bukan spesifik dan tuberkulosis bronkial. Komplikasi - pendarahan di dalam paru-paru, pleurisy purulen, fistula bronchopleural. Apabila penyakit itu mula berkembang, gangguan endokrin, amiloidosis buah pinggang, meningitis tuberkulosis, paru-paru dan kegagalan jantung muncul.

    Bentuk Cirrotic. Ini adalah hasil selepas perkembangan dalam bentuk lain penyakit ini dengan perkembangan perubahan fibrotik dan sclerosis. Dalam bentuk ini, bronkus adalah terutamanya cacat, paru-paru dikurangkan dalam saiz, pleura bertambah. Gejala penyakit:

    • sakit dada;
    • sesak nafas;
    • hemoptysis;
    • dahaga purulen.

    Apabila bermulanya pergolakan bermula mabuk badan, pesakit mula melepaskan bacilli ke alam sekitar. Sekiranya penyakit itu berlangsung, jantung paru-paru berkembang. Semua perubahan dalam paru-paru, yang menimbulkan bentuk cirrhotic, tidak dapat dipulihkan.

    Tuberculoma. Tuberkuloma adalah lesi kesesakan yang muncul di dalam paru-paru selepas proses fokus, penyusupan, atau penyebaran. Apabila tuberkuloma stabil, ia tidak mempunyai gejala. Apabila tuberkuloma hancur, ia boleh berkembang menjadi bentuk gua. Fluorografi membantu untuk mendiagnosis penyakit ini. Apabila penyakit itu mula berkembang, maka:

    • meningkatkan mabuk;
    • sakit dada berlaku; batuk, hemoptisis, dahak.
  • Jenis dan tanda-tanda tuberkulosis mengikut lokasi

    Mengikut lokasi sumber keradangan, jenis tuberkulosis berikut dibezakan (Jadual 1):

    • Batuk kering pulmonari;
    • Tuberkulosis ekstrapulmonari, yang seterusnya, dibahagikan kepada subtipe.

    Jadual 1 - Jenis tuberkulosis bergantung kepada lokasinya:

    Apakah bentuk tuberkulosis yang terbuka?

    Tuberkulosis menyebabkan ramai orang mati di seluruh dunia. Bentuk penyakit berbahaya adalah bentuk tuberkulosis yang terbuka. Seseorang yang mempunyai penyakit ini, dalam masa yang singkat, menjangkiti sebilangan besar orang yang berdekatan. Dalam bentuk penyakit ini, agen penyebab jangkitan, bacillus tubercle (bacillus koch), dirembes oleh pembawa dengan sputum. Ciri khas mikrob patogenik dianggap sebagai daya hidup dan rintangan kepada media asid dan alkali, dan juga beberapa jenis antibiotik.

    Walaupun mengabaikan peraturan asas kebersihan, bentuk tuberkulosis yang terbuka, gejala yang sukar dibezakan daripada tanda-tanda penyakit lain, tersebar melalui titisan udara, kaedah domestik atau hubungan. Tuberkulosis pulmonari, bentuk terbuka yang dirawat secara eksklusif dalam keadaan pegun, telah menjadi begitu meluas di kalangan penduduk. Bentuk tuberkulosis yang terbuka, risiko yang semakin meningkat bagi orang yang mengetuai gaya hidup yang asos, juga berbahaya bagi kategori penduduk lain yang makmur.

    Apakah tuberkulosis terbuka?

    Bentuk terbuka ditentukan oleh pemeriksaan bacteriological dari dahak atau pelepasan pesakit lain. Tidak seperti hasil kajian bentuk tertutup, cari tongkat Koch. Dalam kes apabila kajian berulang menunjukkan bahawa tiada bakteria dalam rembesan, itu bermakna pesakit mempunyai bentuk tertutup penyakit.

    Kedua-dua istilah ini lebih kerap digunakan untuk batuk kering paru-paru. Tetapi perkumuhan bakteria diiringi oleh jenis tuberkulosis lain, misalnya, usus, nodus limfa, atau organ sistem pembiakan. Pengekstrakan bakteria (MBT +) adalah penunjuk penting yang menunjukkan tahap bahaya menular seseorang yang sakit. Lagipun, penyakit ini "dijemput" apabila berkomunikasi dengan seseorang yang menyembuhkan mikobakteria berbisa. Bentuk tuberkulosis terbuka mempunyai tempoh inkubasi 3-4 minggu, selepas itu gejala menjadi teruk.

    Foto 1. Bentuk tuberkulosis yang terbuka dihantar melalui titisan dari orang ke orang

    Dalam beberapa kes, penyelidikan makmal yang tidak mencukupi tidak membenarkan pengesanan mikobakteria di dalam pesakit pesakit dengan batuk kering terbuka. Akibatnya, tidak berjangkit untuk sebab-sebab perubatan, mereka berbahaya untuk orang lain.

    Foto 2. Keradangan kelenjar limfa dalam sesetengah kes menyumbang kepada berlakunya bentuk terbuka tuberkulosis

    Gejala penyakit

    Pembangunan bentuk terbuka tuberkulosis pulmonari utama diperhatikan pada mereka yang tidak bersentuhan dengan patogen. Sifat penyakit itu adalah rahsia, dan di tempat di mana jangkitan telah menyerang, kawasan keradangan muncul. Lesi ini berubah menjadi kesesakan (cheesy) dan selepas beberapa ketika ia dikalsinasi. Proses patologis ini ditentukan oleh x-ray dada.

    Bentuk tuberkulosis terbuka sekunder dicirikan oleh parut dan penularan lesi. Terdapat pesakit di mana patologi berjalan dengan pneumonia atau memasuki aliran darah ke organ lain. Oleh kerana organ menyerupai bijirin, bentuk ini juga dikenali sebagai "tuberkulosis miliary". Milium adalah "millet" dalam bahasa Latin. Dalam kes sedemikian, terdapat kecerahan dan kepelbagaian gejala. Selepas beberapa bulan, penyakit itu mencapai puncaknya.

    Gambar 3. Tuberkulosis miliary (lat Milium - "millet") pada x-ray, dinamakan kerana persamaan luaran.

    Bentuk tuberkulosis terbuka dinyatakan dengan gejala:

    • batuk berpanjangan, yang tidak dapat disembuhkan sama ada dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat, kharkane darah;
    • suhu badan meningkat (37.1-37.8 darjah);
    • kekurangan nafsu makan, dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan;
    • sakit semasa menghirup;
    • berpeluh malam;
    • kelemahan dan sesak nafas.

    Foto 4. Demam demam dan batuk - gejala utama tuberkulosis

    Sekiranya jangkitan telah menjejaskan kanak-kanak, maka, sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, dia menjadi mudah marah, lesu. Selain itu, prestasi sekolahnya menurun, gangguan insomnia dan sistem pencernaan muncul.

    Foto 5. Kanak-kanak berisiko mengalami batuk kering, penyakit ini disertai oleh peningkatan rasa kesal dan keletihan

    Diagnosis tuberkulosis terbuka

    Diagnosis adalah makmal dan instrumental. Yang pertama adalah penyelidikan mengenai sputum, darah dan air kencing. Yang kedua melibatkan penggunaan kaedah endoskopi dan radiografi. Fluorografi adalah kaedah penyelidikan besar-besaran. Adalah sangat berharga apabila dengan beban X-ray yang tidak penting menggunakan kaedah ini, hasil yang jelas diperolehi mengenai keadaan di mana paru-paru dan nodus limfa hilar berada. Fluorografi berlaku sekali setiap dua tahun. Walau bagaimanapun, penilaian risiko tahunan disyorkan untuk kumpulan berisiko tinggi.

    Foto 6. Diagnosis tuberkulosis untuk analisis dahak di dalam paru-paru. Sebelum ini melakukan tiga nafas dan nafas dalam.

    Untuk diagnostik canggih, sinar-x diambil dari rongga dada (dalam 2 unjuran). Untuk memperjelas ketumpatan formasi dan penyetempatan mereka, dalam beberapa kes menggunakan tomografi yang dikira.

    Kaedah diagnostik makmal termasuk penanaman pada SM. Kaedah ini adalah kebudayaan. Dengan itu, mikobakteria ditanam dalam medium nutrien dan ia menentukan betapa sensitifnya ubat-ubatan. Sama ada organisma dijangkiti tongkat Koch ditentukan oleh mikroskopi. Dan dengan bantuan diagnostik PCR, pencarian dilakukan di biomaterial pesakit untuk DNA atau bahagian-bahagian bahan yang dimiliki oleh mikobakteria. Di samping itu, dengan bantuan kaedah genetik molekul memahami sensitiviti dan ketahanan patogen kepada dadah.

    Photo 7. Computed tomography (disingkat CT) digunakan untuk lebih tepat menentukan keadaan paru-paru.

    Kaedah rawatan

    Jika didiagnosis dengan tuberkulosis bentuk terbuka, rawatan berlaku di kemudahan perubatan khas. Penyakit sendiri adalah tidak berguna dan berbahaya. Jika ubat-ubatan diambil secara tidak terkawal, mikobakteria membina daya tahan terhadap mereka. Akibatnya, rawatan itu rumit. Tuberkulosis pulmonari bentuk terbuka dirawat - dari enam bulan hingga dua tahun.

    Terapi, yang menghalang jangkitan, dijalankan secara berterusan dan sistematik. Ini membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini. Seseorang yang mempunyai bentuk tuberkulosis terbuka dirawat di jabatan khas hospital, yang terletak sekurang-kurangnya dua bulan. Kali ini sudah cukup untuk menyetempatkan proses pengeluaran bakteria aktif.

    Foto 8. Kali pertama rawatan tuberkulosis berlaku di hospital khas untuk mengelakkan jangkitan orang lain.

    Risiko meningkat kepada orang lain dikurangkan, dan pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar. Terapi anti-tuberculosis terdiri daripada penggunaan rejimen tertentu. Dadah asasnya: pyrazinamide, streptomycin, isoniazid, rifampicin dan etambutol. Kombinasi ubat-ubatan ini berkesan oleh doktor secara individu. Ini mengambil kira keadaan orang itu dan kekebalannya.

    Jadual menunjukkan dos harian ubat untuk orang yang berumur berbeza.

    Jika pada akhir kursus rawatan hasil yang diinginkan tidak dicapai, gabungan ubat-ubatan adalah tertakluk kepada pelarasan. Di samping itu, kaedah menguruskan dadah ke badan berubah. Pada akhir rawatan, pemeriksaan dijalankan, yang menentukan kesihatan pesakit. Sekiranya pemulihan tidak datang, rawatan berpanjangan.

    Photo 9. Ethambutol adalah ubat yang digunakan terhadap tuberkulosis untuk menghentikan pertumbuhan bakteria di dalam badan.

    Siapa yang berisiko?

    Bentuk tuberkulosis yang terbuka adalah penyakit berbahaya. Risiko jangkitan penyakit ini adalah tinggi di kalangan kategori populasi:

    • kanak-kanak yang ujian Mantoux adalah positif;
    • orang yang mempunyai sistem imun yang lemah;
    • orang tua;
    • pekerja perubatan, mereka yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis terbuka;
    • orang yang hidup dalam keadaan tidak bersih;
    • pesakit dengan radang kronik, onkologi, penyakit autoimun;
    • orang yang menggunakan terapi hormon.

    Gambar 10. Orang dewasa yang telah mencapai umur persaraan berisiko untuk membangunkan tuberkulosis terbuka

    Kemungkinan jangkitan dipengaruhi oleh bagaimana hubungan dengan bentuk tuberkulosis terbuka dan tempohnya. Sebagai contoh, mesyuarat satu kali tidak begitu berbahaya seperti komunikasi ringkas, tetapi tetap. Ia berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan hidup di rumah yang sama dengan seseorang yang mengalami bentuk tuberkulosis yang terbuka. Risiko jangkitan dalam kes ini adalah 90%.

    Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ternakan adalah sumber penyakit. Sekiranya haiwan itu sakit, spesis mikrob bakteria dalam susu adalah dalam susu dan apabila ia ditelan dalam makanan, jangkitan itu ditularkan kepada manusia. Akibatnya, penyakit itu menjadi tertutup atau terbuka.

    Betapa berbahaya adalah bentuk tuberkulosis yang terbuka?

    Sekiranya seseorang mempunyai tanda bentuk tuberkulosis yang terbuka, yang disahkan oleh diagnosis yang sesuai, dia bertindak sebagai sumber rembesan bacilli ke alam sekitar. Kebarangkalian jangkitan seseorang yang sihat bergantung pada sifat hubungan dengan pembawa jangkitan. Secara umum, ia adalah tinggi dan kira-kira 30%.

    Tuberkulosis adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat secukupnya, menjadi komplikasi yang serius, dan dalam beberapa hal menyebabkan kematian. Selain fakta bahawa jangkitan menembusi organ-organ lain dan membentuk fungsional ekstrapulmonary, komplikasi termasuk: pleurisy, kekurangan jantung dan paru-paru, meningitis, sirosis dan lain-lain.

    Buka tuberkulosis semasa kehamilan adalah berbahaya. Sekiranya terdapat tanda-tanda utama atau penyakit yang aktif, kehamilan mesti ditamatkan. Ini adalah langkah yang perlu dan perlu, kerana dalam tuberkulosis janin menjadi dijangkiti dan rawatannya adalah toksik. Walaupun rawatan itu berjaya, kerosakan tisu dalam jangkitan utama dan saluran pernafasan kekal dalam bentuk kalsifikasi dan parut. Melancarkan tuberkulosis adalah penyebab kecacatan yang membawa kepada kecacatan.

    Untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan dengan penyakit berbahaya ini, ujian perubatan dijalankan setiap tahun di mana fluorografi adalah prosedur wajib. Dengan pertolongannya, penyakit itu dikesan pada permulaan pembangunan. Terima kasih kepada rawatan yang tepat pada masanya, anda boleh mengandalkan pemulihan penuh dalam masa yang singkat.

    Gejala bentuk tuberkulosis tertutup

    Tuberculosis adalah penyakit yang mengancam nyawa yang boleh menjejaskan mana-mana organ atau sistem.

    Penyakit ini adalah penyakit berjangkit dan dalam kes rawatan lewat menyebabkan kematian. Setiap tahun kira-kira 3 juta orang mati di dunia.

    Bahaya tertentu adalah bentuk tuberkulosis tertutup, kerana ia hampir tidak mempunyai gejala, dan pesakit di peringkat awal perkembangannya tidak mengesyaki ada penyakit.

    Peringkat pembangunan dan pentas

    Dalam tuberkulosis, bukan sahaja sistem paru-paru rosak, tetapi juga organ manusia lain. Selalunya, penyakit merebak ke sistem pernafasan, saraf, tulang dan limfa. Bakteria kumpulan Mycobacterium tuberculosis, yang dipanggil Koch melekat, menyebabkan penyakit ini.

    Perkembangan tuberkulosis berlaku dalam beberapa peringkat:

    1. Pesakit mempunyai jangkitan utama dengan mikobakteria.
    2. Selepas jangkitan, pemeriksaan diagnostik mendedahkan tuberkulosis yang tertutup. Pada peringkat ini, orang sakit tidak berbahaya kepada orang lain.
    3. Selanjutnya, penyakit itu mengalir ke dalam bentuk terbuka. Ia berbahaya kepada orang lain. Seseorang yang sakit yang mempunyai tuberkulosis terbuka boleh menjangkiti sesiapa sahaja atau sesiapa yang dihubunginya.
    4. Peringkat terakhir yang paling teruk adalah tuberkulosis berulang. Bentuk ini dicirikan oleh kekalahan banyak organ dan sistem.

    Dalam bentuk tuberkulosis tertutup, dua peringkat pembangunan dikelaskan:

    1. Sekali di dalam tubuh, tongkat Koch di peringkat pertama penyakit menetap di dinding membran mukus, yang mempengaruhi sistem pulmonal dan limfatik. Kapsul berserabut kecil dibentuk, yang tidak menyebabkan kemusnahan tisu patogen, kerana patogen tidak aktif. Lama kelamaan, kapsul berkembang, membentuk segel pada lesi. Pada 1 darjah seseorang yang sakit adalah menular kepada orang lain.
    2. Apabila penyakit itu berlalu ke tahap kedua, bakteria menembusi aliran darah, menyebabkan banyak lesi. Perubahan patogen mula berlaku di dalam paru-paru, menyebabkan pleurisy pada pesakit. Tambahan pula, perjalanan penyakit bergantung kepada keadaan sistem imun, aktiviti patogen, kehadiran atau ketiadaan rintangan terhadap bakteria. Oleh itu, mungkin badan itu sendiri akan memusnahkan mikroorganisma, atau penyakit itu akan menjadi bentuk terbuka.

    Gejala

    Apabila dijangkiti tuberkulosis dan peralihannya ke dalam bentuk yang tertutup, ramai orang mungkin tidak dapat melihat gejala yang jelas. Inilah jenis penyakit ini berbahaya. Orang yang sakit pergi bekerja, berkomunikasi dengan orang, membawa gaya hidup sebagai orang yang sihat, dan penyakit itu hanya berkembang.

    Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda kecil tuberkulosis yang tertutup.

    Pada peringkat awal, seseorang dapat memerhatikan:

    • Peningkatan keletihan;
    • Penurunan berat badan dan penampilan yang nipis;
    • Sentiasa bangun pada waktu malam;
    • Meningkatkan peluh semasa tidur;
    • Kehilangan selera makan yang ketara.

    Selalunya, gejala-gejala ini adalah ciri tahap 1, yang berbeza daripada penyakit kecil kedua. Mereka tidak menyebabkan kebimbangan pada pesakit.

    Dan hanya dalam peringkat kedua, apabila kerosakan yang lebih serius terhadap tisu sistem pulmonari berlaku dan bakteria memasuki darah, gejala berikut ditambah:

    • Batuk kering;
    • Suhu badan boleh meningkat hingga 37.5 darjah;
    • Apabila bernafas, terdapat sedikit kesakitan di dada;
    • Di gua-gua paru-paru ada sedikit cecair.

    Jika tuberkulosis tersembunyi tidak dirawat dan terlambat untuk mendapatkan bantuan perubatan, bentuk terbuka diperhatikan dan perbezaannya lebih jelas dalam manifestasi dan perjalanan penyakit.

    Cara jangkitan

    Ramai yang tertanya-tanya apakah mungkin untuk dijangkiti jika seseorang telah didiagnosis dengan bentuk tuberkulosis tertutup. Pembawa jangkitan dalam bentuk ini tidak mengeluarkan mikobakteria ke dalam alam sekitar. Oleh itu, orang tidak dijangkiti oleh orang yang dijangkiti.

    Malah kanak-kanak yang melalui saluran kelahiran seorang wanita yang dijangkiti penyakit ini mempunyai kadar jangkitan yang sangat rendah. Satu-satunya bahaya adalah jangkitan kanak-kanak semasa perkembangan intrauterin melalui plasenta ibu.

    Jangkitan adalah mungkin jika penyakit sedang berjalan dan orang itu mempunyai sistem kekebalan yang lemah.

    Yang paling terdedah kepada jangkitan adalah orang yang:

    • Menyalahgunakan alkohol;
    • Asap rokok sekerap;
    • Mempunyai penyakit kronik sistem pernafasan;
    • Tertakluk kepada tekanan dan kemurungan yang kerap berlaku;
    • Makan makanan yang monoton tanpa jumlah yang diperlukan vitamin dan unsur surih.

    Adalah penting untuk mengetahui bagaimana tuberkulosis disebarkan.

    Terdapat dua cara utama jangkitan:

    1. Penyakit ini disebarkan melalui titisan udara: Dalam pesakit, agen berjangkit berada di dalam air liur. Semasa perbualan, batuk atau bersin, zarah mikroskopik air liur memasuki udara, dengan mudah menjangkiti orang lain.
    2. Dengan menghubungi melalui penggunaan barang peribadi pesakit, dengan apa-apa hubungan dengan kulit, semasa hubungan seks, dengan ciuman.

    Diagnostik

    Setelah mengenal pasti penyakit ini, hanya doktor yang menentukan bagaimana bahaya dan apa jenis rawatan yang perlu diterima oleh pesakit untuk mendapatkan hasil yang positif. Oleh itu, seseorang walaupun dengan gejala kecil perlu melawat ahli pulmonologi atau ahli fisiologi.

    Langkah-langkah diagnostik khas akan menentukan peringkat penyakit dan mengetahui sama ada ia berjangkit dan sama ada pesakit perlu dimasukkan ke hospital.

    Melancarkan kes-kes yang diperhatikan di kalangan pesakit yang tidak merujuk kepada doktor dalam masa yang lama dan tidak mendapat rawatan yang mencukupi pada tahap awal jangkitan.

    1. Pada peringkat pertama diagnosis, pesakit melepasi ujian darah, yang membolehkan menentukan tahap hemoglobin dan jumlah leukosit dalam darah.

    2. Sekiranya keputusan tidak memuaskan, peperiksaan tambahan dijalankan:

    3. Untuk pengesanan kayu Koch, kajian makmal juga dijalankan:

    • membuat ujian Mantoux;
    • enzim immunoassay;
    • Ujian dahak diambil dari pesakit;
    • Menjalankan tugas;
    • ujian quantiferon;
    • PCR.

    Supaya para ahli dapat memantau perjalanan penyakit, disarankan untuk melakukan diagnostik 2 kali setahun. Ini akan menghalang komplikasi, memilih rawatan yang mencukupi, mengurangkan risiko bentuk tertutup yang akan berlaku.

    Selepas kejadian, diagnosis ditetapkan dengan huruf, yang bermaksud bahwa pasien mempunyai nilai negatif penyakit.

    Ia kelihatan seperti ini:

    • TB - tubercle bacillus;
    • BK - bacillus Koch.

    Rawatan

    Hasil positif rawatan bergantung pada lokasi lesi dan peringkat penyakit. Tempoh rawatan adalah sehingga 6 bulan. Sekiranya mikroorganisma tahan terhadap ubat-ubatan antibakteria, adalah perlu untuk merawat penyakit ini selama 2 tahun.

    Doktor memilih rawatan komprehensif, yang juga termasuk fisioterapi dan senaman pernafasan. Sekiranya borang tertutup terbuka, keberkesanan remisi lengkap adalah 90%.

    Dalam kes-kes lanjut, pesakit boleh menerima kumpulan.

    Adalah penting untuk memilih penghalang yang akan memperlambat pembiakan aktif bakteria.

    Untuk mendapatkan kesan yang cepat dan positif, dari 3 hingga 5 ubat disuntik ke dalam rejimen rawatan:

    • Streptomycin atau Kanamycin;
    • Isoniazid atau ftivazid;
    • Pyrazinamide atau rifampicin.

    Skim 5 komponen termasuk semua persediaan di atas, tetapi Ciprofloxacin antibiotik ditambah kepadanya.

    Walaupun selepas pemulihan selesai, tidak ada jaminan bahawa tidak akan ada kambuhan di masa depan. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

    Pencegahan

    1. Memantau kebersihan diri.
    2. Termasuk dalam makanan diet dengan sejumlah besar karbohidrat, vitamin dan unsur surih.
    3. Latihan harian dan prosedur pembajaan.
    4. Jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol.
    5. Untuk menjalankan tinjauan tetap.

    Walaupun fakta bahawa dengan bentuk tertutup tuberkulosis, pesakit tidak merasakan hampir semua gejala, terdapat risiko besar untuk membentuk bentuk terbuka dengan komplikasi yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan sinar-X setiap tahun. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengesan penyakit seseorang pada peringkat awal.

    Tuberkulosis

    Tuberkulosis adalah jangkitan kronik yang disebabkan oleh bakteria kompleks Mycobacterium tuberculosis. Dengan kekalahan mycobacteria tuberculosis, organ pernafasan paling kerap dipengaruhi, selain tuberkulosis tulang dan sendi, organ kencing, mata, dan nodus limfa periferi didapati. Diagnosis tuberkulosis terdiri daripada pemeriksaan tuberculin, pemeriksaan x-ray paru-paru, pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam sputum, mencuci dari bronkus, unsur kulit yang boleh dilepaskan, dan pemeriksaan instrumen tambahan organ yang terjejas oleh tuberkulosis. Rawatan tuberkulosis adalah terapi antibiotik sistemik yang kompleks dan jangka panjang. Menurut petunjuk, rawatan pembedahan dijalankan.

    Tuberkulosis

    Tuberkulosis adalah jangkitan kronik yang disebabkan oleh bakteria kompleks Mycobacterium tuberculosis. Dengan kekalahan mycobacteria tuberculosis, organ pernafasan paling kerap dipengaruhi, selain tuberkulosis tulang dan sendi, organ kencing, mata, dan nodus limfa periferi didapati. Jangkitan yang paling biasa terjadi melalui najis udara, kurang kerap - hubungi atau meleleh.

    Ciri-ciri patogen

    Kompleks mycobacterium tuberculosis adalah sekumpulan bakteria yang boleh menyebabkan tuberkulosis pada manusia. Ejen penyebab yang paling biasa ialah Mycobacterium tuberculosis (ketinggalan zaman - Koch wand), adalah bacillus-tahan asid gram positif daripada keluarga actinomycete, genus mycobacteria. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tuberkulosis disebabkan oleh ahli-ahli lain dari genus ini. Endotoksin dan eksotoksin tidak memancarkan.

    Mycobacteria sangat tahan terhadap alam sekitar, tahan lama di luar badan, tetapi mati di bawah pengaruh cahaya matahari langsung dan radiasi ultraviolet. Mereka boleh membentuk bentuk L-beracun yang rendah, yang, apabila hadir dalam badan, menyumbang kepada pembentukan imuniti tertentu tanpa perkembangan penyakit ini.

    Reservoir jangkitan dan sumber jangkitan dengan tuberkulosis adalah orang yang sakit (kebanyakannya jangkitan berlaku apabila terdedah kepada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari dalam bentuk terbuka - apabila bakteria tuberkulosis dirembeskan dengan sputum). Dalam kes ini, laluan pernafasan dijangkiti (penyedutan udara dengan bakteren yang tersebar). Pesakit dengan rembesan aktif mikobakteria dan batuk teruk boleh menjangkiti lebih daripada sedozen orang pada tahun ini.

    Jangkitan dari pembawa dengan pembebasan bakteria kecil dan bentuk tuberkulosis tertutup mungkin hanya dengan hubungan tetap yang rapat. Kadangkala terdapat jangkitan pada alergi (bakteria memasuki saluran pencernaan) atau melalui kontak (melalui kerosakan pada kulit). Sumber jangkitan boleh menjadi lembu, ayam. Pada masa yang sama, tuberkulosis disebarkan dengan susu, telur, apabila haiwan dikumuhkan dalam sumber air. Ia adalah jauh dari biasa bahawa pengambilan bakteria tuberkulosis ke dalam tubuh menyebabkan perkembangan jangkitan. Tuberkulosis adalah penyakit yang sering dikaitkan dengan keadaan hidup yang tidak baik, imuniti yang rendah, dan sifat perlindungan tubuh.

    Semasa batuk kering, peringkat utama dan menengah dibezakan. Tuberkulosis utama berkembang di zon pengenalan patogen dan dicirikan oleh kepekaan tisu tinggi. Pada hari pertama selepas jangkitan, sistem imunisasi diaktifkan, menghasilkan antibodi spesifik untuk menghancurkan patogen. Selalunya, di dalam paru-paru dan nodus limfa intrathoracic, dan di dalam saluran pencernaan atau jangkitan jangkitan, di saluran gastrousus dan kulit, pusat keradangan terbentuk. Pada masa yang sama, bakteria boleh disebarkan melalui darah dan limfa di dalam badan dan membentuk fokus utama pada organ lain (buah pinggang, tulang, sendi). Tidak lama kemudian, tumpuan utama menyembuhkan, dan tubuh memperoleh kekebalan anti-tuberculosis yang stabil. Walau bagaimanapun, dengan penurunan sifat-sifat imun (pada masa remaja atau tua, dengan kelemahan badan, sindrom imunisiensi, terapi hormon, kencing manis, dll.), Jangkitan diaktifkan dalam usus dan tuberkulosis sekunder berkembang.

    Klasifikasi Tuberkulosis

    Tuberkulosis dibezakan untuk peringkat rendah dan menengah. Terutama pada dasarnya boleh menjadi dolocal (mabuk tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja) dan setempat (kompleks tuberkulosis utama, yang menjadi tumpuan di tempat jangkitan, dan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic).

    Tuberkulosis sekunder bervariasi dalam penyetempatan kepada bentuk pulmonari dan bukan pulmonari. Tuberkulosis pulmonari, bergantung pada kelaziman dan tahap lesi, adalah miliary, tersebar, focal, infiltrative, cavernous, fibro-cavernous, cirrhotic. Pneumonia dan tuberkuloma yang kesemuanya juga terpencil. Pleurisy, empyema, dan sarcoidosis dalam tuberculous telah dikenal pasti sebagai bentuk yang berasingan.

    Di luar paru-paru, tuberkulosis otak dan saraf tunjang dan meninges, tuberkulosis usus, peritoneum, nodus limfa mesenterik, tulang, sendi, buah pinggang, alat kelamin, kelenjar susu, kulit dan tisu subkutaneus, mata. Kadang-kadang terdapat kerosakan kepada organ-organ lain. Dalam perkembangan tuberkulosis, fasa penyusupan, pembusukan, pembenihan, resorpsi, pemadatan, parut dan penyerapan dapat dibezakan. Sehubungan dengan pengasingan bakteria, bentuk terbuka dibezakan (dengan pembebasan bakteria, positif MBT) dan ditutup (tanpa pengasingan, MBT-negatif).

    Gejala batuk kering

    Oleh kerana sejumlah besar bentuk klinikal, tuberkulosis dapat mewujudkan dirinya dengan pelbagai kompleks gejala. Kursus penyakit ini kronik, biasanya bermula secara beransur-ansur (untuk masa yang lama ia mungkin tidak bersifat asymptomatic). Lama kelamaan, gejala mabuk umum muncul - hyperthermia, takikardia, kelemahan, penurunan prestasi, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, berpeluh. Dengan perkembangan jangkitan dan penyebarannya di seluruh badan, mabuk boleh menjadi sengit. Pesakit dengan ketara menurunkan berat badan, ciri-ciri mereka dipertajam, dan pecah menyakitkan muncul. Suhu badan tidak naik di atas nombor subfebril, tetapi ia bertahan lama. Demam hanya berlaku dalam kes lesi besar-besaran.

    • Tuberkulosis pulmonari biasanya disertai oleh batuk (pada awalnya kering), diperburuk pada waktu malam dan pada waktu pagi. Kewujudan batuk berterusan selama lebih dari tiga minggu adalah gejala yang membimbangkan, dan dalam keadaan seperti ini perlu untuk berunding dengan doktor. Dengan perkembangan penyakit itu mungkin muncul hemoptisis. Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi rumit dengan keadaan yang mengancam nyawa - pendarahan paru-paru.

    Tuberkulosis organ-organ dan sistem-organ lain berlaku lebih kurang kerap dan dikesan, sebagai peraturan, selepas mengetepikan patologi lain.

    • Tuberkulosis daripada meninges dan otak. Membangun secara beransur-ansur lebih dari 1-2 minggu, paling kerap di kalangan kanak-kanak dan orang-orang dengan kekurangan imunodefisiensi, pada pesakit diabetes. Pada mulanya, sebagai tambahan kepada gejala mabuk, gangguan tidur muncul, dan sakit kepala, dari minggu kedua penyakit muntah menyatu, sakit kepala menjadi sengit dan berterusan. Menjelang akhir minggu pertama, gejala meningeal (leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinskiy), gangguan neurologi diperhatikan.
    • Tuberkulosis saluran penghadaman dicirikan oleh kombinasi mabuk umum dengan najis yang cacat (sembelit, berselang-seli dengan cirit-birit), gejala-gejala tdk denyepsi, sakit perut, dan kadang-kadang kekotoran berdarah di dalam najis. Tuberkulosis usus boleh menyumbang kepada perkembangan halangan.
    • Tuberkulosis tulang, sendi dan tulang belakang. Dalam batuk kering sendi, gejala-gejala arthritis diperhatikan (rasa sakit di sendi terjejas, keterbatasan dalam mobiliti). Jika tulang rosak, kesakitan mereka, kecenderungan untuk patah diperhatikan.
    • Tuberkulosis sistem genitouriner. Dengan penyetempatan sumber jangkitan di buah pinggang, pesakit melihat tanda-tanda nefritis, sakit belakang, dan darah mungkin muncul dalam air kencing. Jarang boleh membina tuberkulosis saluran kencing, dalam kes ini, manifestasi akan disuria (pelanggaran proses kencing), sakit ketika kencing. Tuberkulosis genital (tuberculosis genital) boleh menyebabkan kemandulan.
    • Tuberkulosis kulit dicirikan oleh penampilan nodul padat di bawah kulit, dengan peningkatan kulit dan pembukaan pada kulit dengan pelepasan massa cheesy putih.

    Komplikasi tuberkulosis

    Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi rumit dengan hemoptisis dan pendarahan paru, ateliasis, pneumotoraks dan kekurangan kardiopulmonari. Di samping itu, tuberkulosis boleh menyumbang kepada kemunculan fistula (bronkial dan toraks, penyetempatan lain dalam bentuk ekstrapulmonary), amiloidosis organ, kegagalan buah pinggang.

    Diagnosis tuberkulosis

    Oleh kerana batuk kering sering kali tidak menunjukkan gejala, pemeriksaan pencegahan memainkan peranan penting dalam diagnosisnya. Orang dewasa mesti melakukan sinar X dada pada organ dada, untuk kanak-kanak, ujian Mantoux (teknik diagnostik tuberculin yang mendedahkan tahap jangkitan badan dengan bacillus tubercle dan kereaktifan tisu). Kaedah utama untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah radiografi paru-paru. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan penyakit jangkitan, baik di dalam paru-paru dan organ-organ dan tisu lain.

    Untuk menentukan agen penyebab, sputum, membasuh air bronkus dan perut, dipisahkan dari lesi kulit, disemai. Sekiranya tidak mungkin untuk menyemai bakteria dari bahan biologi, seseorang boleh bercakap mengenai bentuk negatif ICD. Data dari ujian makmal tidak spesifik dan menunjukkan keradangan, keracunan, dan kadang-kadang (proteinuria, darah dalam tinja) mungkin menunjukkan lokalisasi lesi. Walau bagaimanapun, kajian komprehensif mengenai keadaan badan dengan tuberkulosis adalah penting apabila memilih strategi rawatan.

    Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan CT paru-paru, ujian imunologi, bronkoskopi dengan biopsi, biopsi nodus limfa dilakukan. Jika bentuk tuberkulosis extrapulmonary disyaki, mereka sering menggunakan diagnosis tuberkulin Mantoux - ujian Koch. Diagnosis meningitis tuberkulap atau ensefalitis sering dilakukan oleh pakar neurologi. Pesakit diperiksa menggunakan rheoencephalography, EEG, CT scan atau MRI otak. Untuk mengasingkan patogen dari cecair serebrospinal, pukulan lumbar dilakukan.

    Dengan perkembangan tuberkulosis pencernaan, perundingan dengan pakar gastroenterologi, ultrasound organ-organ abdomen, coprogram diperlukan. Tuberkulosis muskuloskeletal memerlukan pemeriksaan x-ray yang sesuai, CT tulang belakang, dan arthroscopy sendi terjejas. Kaedah pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis sistem genitourinary termasuk ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Pesakit yang menghidap tuberkulosis kulit perlu berunding dengan pakar dermatologi.

    Rawatan Tuberkulosis

    Rawatan tuberkulosis adalah bertujuan untuk penyembuhan mental dan menghapuskan gejala. Melancarkan tuberkulosis boleh dirawat dengan jelas lebih buruk daripada yang dikenal pasti tepat pada masanya, malah lebih teruk (bentuk merosakkan). Rawatan tuberkulosis mengambil masa setahun atau lebih, adalah kompleks (menggabungkan kaedah terapi dadah, fisioterapi). Pada mulanya, rawatan dijalankan dalam ubat dispenser tuberculosis sehingga pemberhentian mikroorganisma dihentikan. Selepas itu, pesakit dilepaskan untuk menjalani rawatan lanjut. Pesakit yang telah menjalani terapi untuk batuk kering adalah disyorkan rawatan di sanatoriums khusus dan dispensari.

    Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana terapi konservatif tidak mencukupi untuk mencapai penawar (bentuk besar tuberkulosis pulmonari, pelbagai komplikasi). Rawatan pembedahan yang paling biasa untuk tuberkulosis ialah pemisahan separa paru-paru dengan pengasingan segmen yang terjejas. Terapi kejatuhan operasi juga digunakan. Pesakit yang menderita batuk kering diberikan diet kalori tinggi khas (jadual 11), kaya dengan protein mudah dicerna, vitamin C dan kumpulan B.

    Rest tempat tidur ditetapkan hanya kepada pesakit dengan tahap pemusnahan paru-paru yang tinggi, disebut hemoptisis. Dalam kes lain, pesakit disyorkan berjalan, terapi fizikal, aktiviti fizikal aktif.

    Prognosis untuk batuk kering

    Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, dengan mengenalpasti tepat pada masanya dan mematuhi langkah-langkah terapeutik yang diperlukan, prognosis adalah baik - ada penyembuhan penyakit tuberkulosis dan penimbunan tanda-tanda klinikal yang boleh dipertimbangkan sebagai pemulihan klinikal. Selepas rawatan, parut, kawasan fibrosis, tumpukan yang mengandungi bakteria dalam keadaan tidak aktif mungkin kekal di lokasi lokalisasi foci. Apabila keadaan badan merosot, penyakit itu mungkin berulang, jadi pesakit selepas mengubati klinikal berada di dispenser pada seorang ahli fisioterapi dan menjalani peperiksaan biasa. Selepas pemindahan dan penyembuhan tuberkulosis, ujian tuberculin tetap positif.

    Dalam ketiadaan rawatan atau ketidakpatuhan terhadap cadangan, kadar kematian dari tuberkulosis mencapai 50% daripada kes. Di samping itu, prognosis semakin teruk pada orang tua, orang yang menghidap HIV dan orang yang menghidap diabetes.

    Pencegahan tuberkulosis

    Langkah-langkah pencegahan yang dijalankan oleh kemudahan rawatan tuberkulosis khusus bersama-sama dengan institusi perubatan am termasuk pemeriksaan rutin warga negara (fluorografi tahunan mandatori), pengenalpastian pesakit yang menderita bentuk tuberkulosis yang terbuka, pengasingan mereka, pemeriksaan orang hubungan, pencegahan khusus tuberkulosis.

    Profilaksis tertentu (vaksinasi) bertujuan untuk pembentukan kekebalan tuberkulosis, termasuk pengenalan vaksin BCG atau bahan kimia profilaksis. Pada orang yang diberi vaksin dengan BCG, tuberkulosis berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, tidak berbahaya dan lebih mudah dirawat. Kekebalan biasanya terbentuk 2 bulan selepas vaksinasi dan berkurang dalam 5-7 tahun. Langkah-langkah khemoprophylaxis digunakan di kalangan orang-orang dengan peningkatan risiko jangkitan: orang yang telah bersentuhan dengan orang dengan batuk kering dengan ujian tuberkulin negatif (primer chemoprophylaxis) dan orang yang dijangkiti (menengah).

    Bentuk tuberkulosis berjalan

    "Melancarkan bentuk tuberkulosis - kerosakan organ dengan pembentukan perubahan morfologi yang kotor dan tidak dapat dipulihkan; terapi konservatif mencapai peningkatan klinikal separa, tugas utamanya adalah untuk menghilangkan perkumuhan bakteria, dalam beberapa kes hanya dicapai dengan rawatan pembedahan."

    Sumber:

    "CADANGAN METODOLOGI ORGANISASI PENGENALAN PESAKIT DENGAN TUBERCULOSIS DALAM AMBULATORY, INSTITUSI POLITIK DAN HOSPITAL"

    (diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia 20.07.2007 N 5589-РХ)

    • Borang-bentuk bakteria L - bentuk bakteria buatan, sepenuhnya atau sebahagiannya tanpa dinding sel. Dibentuk oleh beberapa bahan kimia. bahan.

    "Bentuk tuberkulosis berjalan" di dalam buku

    Kes yang sedang berjalan

    Kes yang sedang berjalan Budi bicara berhubung dengan impian membawa kepada hakikat bahawa orang lain tidak mengingati apa yang mereka impikan. Dengan tangan yang ringan, mendakwa bahawa mereka tidak melihat mimpi. Ini adalah salah faham. Lama sebelum penemuan dan bukti, pemimpi tahu bahawa semua orang (kecuali mereka yang menderita

    Running Berry Bushes

    Dilancarkan semak berry Shrubs, ditinggalkan lama tanpa pemangkasan, menebalkan banyak, membentuk pertumbuhan yang lemah dan mempunyai peratusan tinggi cawangan lama. Terdapat sedikit cabang muda yang kuat di dalamnya. Kuat

    Seksyen 2 Borang Klinikal Pernafasan Tuberkulosis Tempoh Utama

    Seksyen 2 bentuk tuberkulosis klinikal sistem pernafasan primer. Bentuk tuberkulosis klinikal dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang pertama adalah lebih biasa pada masa kanak-kanak dan remaja, lebih kurang sering pada orang dewasa, bentuk menengah -

    Seksyen 3 Bentuk tuberkulosis pernafasan klinikal tempoh menengah

    Seksyen 3 Tuberkulosis pernafasan sekunder klinikal

    Seksyen 4 Tuberkulosis Extrapulmonary

    Seksyen 4 Bentuk tuberkulosis extrapulmonary Formula tuberkulosis yang paling umum didapati dalam struktur morbiditi umum populasi dalam 10% kes, tetapi di kalangan kanak-kanak dan remaja mereka lebih biasa dan membentuk 15-20% di wilayah wabak yang berlainan. Pengesanan tepat pada masanya

    52. Bentuk tuberkulosis klinikal. Tuberkulosis intrasorik

    52. Bentuk tuberkulosis klinikal. Intrauterine tuberculosis Pathogenesis dan pathomorphology. Jangkitan primer berkembang paling kerap selepas penyedutan mycobacteria tuberkulosis yang hidup virulen. Tubuh kanak-kanak bukan imun bertindak balas terhadap jangkitan.

    53. Bentuk tuberkulosis klinikal. Tuberkulosis pulmonari utama progresif

    53. Bentuk tuberkulosis klinikal. Tuberkulosis pulmonari utama progresif Pengaktifan semula tuberkulosis. Kesan dalam rongga pleura1. Tuberkulosis pulmonari utama yang progresif Dalam beberapa kes, fokus utama yang membentuk dalam paru-paru tidak sembuh, tetapi meningkat.

    54. Bentuk tuberkulosis klinikal. Tuberkulosis extraoral dan miliary

    54. Bentuk tuberkulosis klinikal. Tuberkulosis Vetoracic dan Miliary 1. Tuberkulosis Vethoracic Tuberkulosis saluran pernafasan atas. Tisu laring dalam kanak-kanak hampir selalu berlaku terhadap latar belakang tuberkulosis paru-paru yang besar, gejala-gejala yang berterusan

    Soalan 9. Klasifikasi klinikal batuk kering. Bentuk tuberkulosis utama klinikal

    Soalan 9. Klasifikasi klinikal batuk kering. Bentuk tuberkulosis utama klinikal 1. Borang klinikal utama Kumpulan 1-I. Tuberkulosis utama: 1) dolocal: mabuk tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja, 2) setempat: a) batuk kering intrathoracic

    Soalan 10. Bentuk tuberkulosis klinikal

    Soalan 10. Bentuk tuberkulosis sekunder klinikal 1. Selepas menyembuhkan klinikal kompleks tuberkulosis utama atau tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, individu selepas bertahun-tahun boleh mengalami manifestasi tempoh jangkitan sekunder.

    Soalan 11. Bentuk tuberkulosis klinikal

    Soalan 11. Bentuk tuberkulosis klinikal 1. Tuberkulosis yang disebarkan kronik dicirikan oleh kursus gelombang seperti gelombang berulang penyebaran hematogen. Manifestasi klinis pada gelombang penyebaran pertama adalah minimal, dan sangat sering

    Soalan 12. Bentuk tuberkulosis sekunder klinikal

    Soalan 12. Bentuk tuberkulosis sekunder klinikal 1. Tuberkulosis infiltratif mempunyai kursus yang lebih rendah atau tidak jelas. Separuh daripada pesakit, gejala mabuk tidak hadir. Dengan tinjauan menyeluruh, adalah mungkin untuk mengenal pasti selesema yang ditunda dan

    Soalan 13. Bentuk tuberkulosis klinikal

    Soalan 13. Bentuk tuberkulosis sekunder klinikal 1. Tuberkulosis berlaku pada orang yang kuat secara fizikal dengan mengurangkan perencatan dan patogenisiti jangkitan tuberkulosis dan peningkatan rintangan badan manusia kepada agen penyebab tuberkulosis. Oleh itu membentuk

    Soalan 14. Bentuk tuberkulosis sekunder klinikal

    Soalan 14. Jenis klinikal tuberkulosis sekunder 1. Dari masa ke masa, pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari cavernous, batasan dalam mobiliti mereka ditentukan, dan akar paru-paru menjalani proses penyatuan dan fibrotisasi. Kemungkinan dan peningkatan proses

    Soalan 15. Bentuk tuberkulosis sekunder klinikal. Komplikasi tuberkulosis

    Soalan 15. Bentuk tuberkulosis sekunder klinikal. Komplikasi tuberkulosis 1. Kursus dan prognosis tuberkulosis kirrotik bergantung kepada kelaziman dan tempoh perubahan cirrhotic, komplikasi dan penyakit yang berkaitan. Pesakit cirrhosis terhad

    Tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, manifestasi, diagnosis, bagaimana untuk mencegah dan merawat

    Tuberculosis adalah satu proses menular tertentu, yang berlaku dalam dua bentuk utama: paru dan extrapulmonary. Penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis - mikrob yang tahan terhadap faktor persekitaran dan cepat bermutasi dalam tubuh pesakit. Ciri-ciri patogen ini menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan merumitkan proses diagnosis dan rawatan batuk kering. Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk asimtomatik atau laten, tetapi, sebagai peraturan, berakhir dengan peralihan kepada yang aktif.

    Memandangkan tanda-tanda awal tuberkulosis adalah serupa dengan gejala-gejala selesema biasa, pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, dan masa yang hilang dapat membahayakan nyawa mereka.

    Tuberculosis diketahui oleh orang-orang dari zaman Rusia Kuno, apabila jangkitan itu dipanggil "penggunaan". Nama penyakit dalam bahasa Latin bermakna "tubercle". Ini adalah disebabkan oleh keunikan morfologi dan patofisiologi keradangan, yang mengakibatkan pembentukan granuloma yang berbahaya. Wabak tuberkulosis pertama telah didaftarkan pada abad XVIII. Kali ini ditandai dalam sejarah dengan perkembangan industri, perdagangan, budaya, kehidupan sosial. Orang yang mengembara, bekerja, dan secara lancar menyebarkan jangkitan berbahaya. Selama bertahun-tahun, para saintis dari negara-negara yang berbeza cuba memahami dan menerangkan bagaimana bakterinya membunuh berjuta-juta orang. Dan pada akhir abad ke-19, seorang doktor dan saintis Jerman, Robert Koch menjadi perintis agen berjangkit: dia mempelajari bakteria di bawah mikroskop, mengasingkan budaya tulen, dan melakukan eksperimen pada haiwan makmal. Sebagai penghormatan kepadanya, Mycobacterium tuberculosis dinamakan "tongkat Koch".

    Tuberkulosis adalah jangkitan yang membawa berjuta-juta nyawa setiap tahun. Pada masa ini, patologi ini lebih rendah dari segi kematian hanya kepada AIDS. Di negara maju, individu yang kekebalannya lemah akibat penggunaan ubat-ubatan imunosupresif dan psikoaktif secara teratur dijangkiti.

    rajah: morbiditi dan mortaliti dari tuberkulosis di Persekutuan Rusia

    Sebab-sebab peningkatan jumlah pesakit dengan tuberkulosis:

    • Penyebaran AIDS dan mengurangkan imuniti,
    • Keadaan ekonomi yang rendah di negara ini
    • Penghijrahan penduduk
    • Rintangan mikobakteri terhadap ubat-ubatan.

    Disebabkan diagnosis awal, terapi moden dan pencegahan vaksin yang berkesan, kadar kematian dari tuberkulosis telah menurun sebanyak 2 kali berbanding dengan abad yang lalu.

    Etiologi

    Mycobacterium tuberculosis adalah bacillus lurus positif dengan ujaran bulat dan permukaan kasar. Bakteria tidak tahan lama dan tahan terhadap faktor persekitaran: mereka kekal berdaya tahan selama beberapa bulan di bumi, di dalam habuk dan air. Suhu optimum untuk perkembangan mikobakteria adalah antara 30 hingga 40 darjah. Mereka tumbuh dengan baik dan berkembang biak dalam gelap dan lembap.

    Ejen penyebab tuberkulosis sensitif kepada cahaya matahari dan suhu tinggi: ia meninggal dalam masa lima minit semasa mendidih, dalam masa tiga minit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Dalam bentuk kering, bakteria kekal patogen selama satu setengah tahun, dan dalam bentuk beku - selama beberapa dekad. Bakteria dapat membahagikan kepada bahagian-bahagian kecil di bawah pengaruh faktor persekitaran dan berpegang kepada konglomerat yang tidak teratur. Di bawah keadaan optimum, mikobakteria memperoleh semula bentuk asalnya dan sekali lagi menjadi patogen bagi manusia.

    Patogenesis

    Di jantung tuberkulosis adalah keradangan jenis granulomatous, yang menyebabkan pembentukan pelbagai vesikel yang terdedah kepada penguraian. Selepas masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh manusia, jangkitan tempatan pintu masuk dan perkembangan limfadenitis serantau berlaku. Imuniti selular diaktifkan, dan phagocytosis dipertingkatkan. Bacteremia berkembang, dan dalam zon pencerobohan mikroba, lesi terbentuk - kesan utama. Patogen ditangkap oleh makrofag dan memasukkan nodus limfa serantau. Mycobacteria hematogen atau limfogen menembusi organ-organ dalaman dengan pembentukan tisu tuberculosis di mana proses granulomatous berkembang.

    Selepas mengalami tuberkulosis utama, lesi akan dihapuskan di organ yang terjejas dan nodus limfa. Dengan jangkitan berulang membangunkan tuberkulosis hematogen, yang berlaku dalam satu daripada tiga bentuk yang sedia ada: umum, paru dan extrapulmonary. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mycobacteria mula secara aktif berkembang biak dalam fasa yang sembuh. Ini adalah perkembangan tuberkulosis sekunder, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk kemusnahan tisu, laluan yang berbeza untuk jangkitan, pelbagai bentuk klinikal.

    Perubahan patogenetik yang berlaku di dalam badan dengan tuberkulosis:

    1. Perubahan - kerosakan dan keradangan tisu,
    2. Exudation - meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, pembentukan exudate,
    3. Produk - pembentukan nodul tuberculosis.

    Struktur ubat granuloma

    Granuloma berbahaya berkembang di tapak tisu yang rosak. Sebilangan besar phagocytes berkumpul di sekitar tumpuan, granuloma makrofag terbentuk. Apabila perubahan keradangan bertambah, makrofag berubah menjadi sel epithelioid, yang bergabung untuk membentuk sel raksasa Pirogov-Langhans. Di bahagian tengah granuloma sel gergasi, pusat nekrosis terletak, dikelilingi oleh batang makrofaj, limfosit dan sel epitelium. Hasil granuloma adalah sklerosis.

    Jenis penyakit

    Bentuk morfologi jangkitan tuberkulosis:

    • Pulmonari - didiagnosis pada 90% pesakit
    • Extrapulmonary - tuberkulosis tulang, organ kencing, kulit, usus.
    1. Tuberkulosis utama berkembang segera selepas kemasukan patogen ke dalam darah dan pembentukan granuloma kecil, yang menyembuhkan dirinya atau berubah menjadi rongga. Dari rongga yang dipenuhi dengan darah, mikrob tersebar ke seluruh tubuh dengan pembentukan penyakit baru keradangan. Dengan ketiadaan rawatan dalam patologi yang teruk seseorang mati. Biasanya jenis patologi ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Imuniti mereka yang tidak terbentuk sepenuhnya tidak menanggung jangkitan eksogen yang besar. Tuberkulosis utama mempunyai laluan teruk dan manifestasi klinikal yang ketara. Pesakit kekal tidak berjangkit.
    2. Tuberkulosis sekunder adalah satu peningkatan dalam jangkitan kronik atau jangkitan semula jenis lain mycobacterium tuberculosis. Dalam paru-paru banyak granuloma terbentuk, yang bergabung dengan satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan rongga yang penuh dengan eksudat, dan mabuk yang teruk. Tuberkulosis sekunder biasanya memberi kesan kepada pesakit dewasa. Pada masa yang sama, mereka menjadi sumber jangkitan dan membebaskan bakteria ke alam sekitar.

    Epidemiologi

    Penyebaran jangkitan tuberkulosis berlaku dalam beberapa cara:

    • Airborne. Penyebaran bakteria ini adalah yang utama. Semasa batuk, bercakap dan bersin bersama-sama dengan selesema, beberapa ribu sel mikroba masuk ke udara.
    • Hubungi-isi rumah. Jangkitan ini ditularkan melalui membran mukosa dan kulit, barangan rumah, darah. Jangkitan dengan tuberkulosis mungkin disebabkan oleh hubungan dengan haiwan yang sakit.
    • Alimentary - penembusan bakteria melalui saluran pencernaan. Jangkitan makanan direalisasikan melalui daging atau susu yang tercemar, yang belum melepasi pemeriksaan veterinar. Laluan ini ditemui di kawasan luar bandar dan pada masa ini hampir tidak relevan.
    • Transplacental. Seorang ibu yang mempunyai tuberkulosis yang luas dan kronik, terutama dalam kombinasi dengan HIV, mampu menjangkiti anak yang belum lahir. Bayi semacam itu mempunyai sedikit peluang untuk bertahan hidup, kerana ia tidak mempunyai imuniti, dan tubuhnya tidak akan bertahan.

    Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

    1. Lawatan kerap ke tempat awam, pengangkutan, kemudahan perubatan,
    2. Imuniti dikurangkan
    3. ORVI,
    4. Kelebihan emosi,
    5. Beriberi,
    6. Cachexia
    7. Kerja keras,
    8. Diabetes mellitus
    9. Kecenderungan keturunan
    10. Rawatan jangka panjang dengan hormon, sitostatics dan imunosupresan lain,
    11. Merokok

    Alokasikan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Bentuk terbuka epidemiologically penting, kerana pesakit adalah pengekstrak bakteria, yang menular kepada orang-orang di sekeliling mereka. Pesakit sedemikian dirawat di hospital tertutup khusus tuberculosis sehingga penamatan rembesan mikobakteria. Hanya selepas itu mereka berhenti berbahaya dan boleh dirawat secara pesakit luar. Dalam bentuk tertutup patologi, pengasingan mikrob tidak hadir, gejala penyakit itu samar-samar, ia menyerupai tanda-tanda sejuk. Dalam kes ini, agak sukar untuk menubuhkan fakta tuberkulosis.

    Symptomatology

    Gejala tuberkulosis sangat pelbagai. Penyakit ini bermula dengan keracunan, asthenia dan kemerosotan keadaan umum pesakit.

    Borang pulmonari

    Pada peringkat awal, tuberkulosis pulmonari menampakkan diri dengan gejala-gejala yang tidak spesifik: demam, mengantuk, kelemahan, selera makan dan tidur yang terganggu, tachycardia, penurunan berat badan, mood yang tertekan, kerengsaan sedikit pada waktu malam, tidur yang tidak sihat dan mimpi buruk. Pesakit berpeluh banyak pada waktu malam. Sindrom toksikulasi adalah disebabkan oleh pengumpulan dalam badan sisa produk sisa mycobacteria. Gejala ciri tuberkulosis adalah demam rendah, yang berlaku tanpa sebab yang objektif dan bertahan selama lebih dari sebulan. Kemudian pada sebelah petang suhu mencapai 38.5 darjah dan diiringi dengan menggigil dan berpeluh.

    Apabila patologi berkembang, ketidakstabilan emosi dan gangguan mental timbul. Mungkin kemunculan kemurungan, keghairahan, sikap tidak peduli, psikosis, sindrom depresif-manik.

    Kemudian ada batuk yang tidak produktif, batuk yang menyakitkan hati, mengerang di paru-paru, hidung berair, kesukaran bernafas. Pada peringkat seterusnya, batuk menjadi produktif dengan dahak yang berlimpah dan membawa kelegaan kepada yang sakit. Serangan batuk sering berakhir dengan pembebasan sejumlah kecil darah. Hemoptysis adalah gejala daripada batuk kering infiltratif. Apabila pecah gua, darah mengalahkan mata air. Keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan. Keradangan kelenjar getah bening serantau berkembang, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul di dada.

    Kemunculan perubahan pesakit: muka menjadi tenggelam, hidung dikasah, pipinya tenggelam, mata bersinar tidak sehat, lebam muncul di bawahnya. Penampilan ciri pesakit tersebut tidak menimbulkan keraguan tentang ketepatan diagnosis.

    Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah lebih buruk daripada pada orang dewasa. Aktiviti sistem imun kanak-kanak jauh lebih rendah. Ini menjelaskan kecenderungan yang lebih besar kepada jangkitan, perkembangan komplikasi teruk dan tempoh rawatan.

    Bentuk luar biasa

    • Tanda-tanda pertama kerosakan tuberkulosis ke buah pinggang - subfebrile, malaise. Kemudian ada rasa sakit di rantau lumbar, dysuria dan hematuria kasar. Pada pesakit yang kerap membuang air kecil, air kencing menjadi keruh. Pada permulaan penyakit, kesakitan mempunyai watak yang membosankan, dan sebagai patologi berkembang ia menjadi jelas, menyerupai kolik buah pinggang. Kemungkinan peningkatan tekanan darah.
    • Tuberkulosis genital pada wanita ditunjukkan oleh pendarahan antara haid, gangguan haid. Di dalam perut, terdapat rasa sakit yang tidak diketahui, diperbetulkan oleh pergerakan usus dan persetubuhan. Terdapat pendarahan rahim yang berkepanjangan, haid menjadi menyakitkan. Pembangunan patologi rumit ketidaksuburan, yang disebabkan oleh halangan tiub fallopi. Penyakit semasa jangka panjang membawa kepada ubah bentuk rahim, pembentukan adhesi, mengisi rongga dengan kandungan cheesy. Pada lelaki, organ kemaluan menjadi meradang dengan perkembangan epididymitis atau orchitis tuberkulosis. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada skrotum, rasa penyusupan yang padat. Dalam kes ini, pelepasan dari uretra sering tidak hadir, dan air kencing masih jelas.
    • Keradangan tuberkul tulang dan sendi adalah kemusnahan rawan secara beransur-ansur, kerosakan kepada cakera intervertebral, perkembangan kepincangan. Apabila keradangan tulang belakang, pesakit menjadi tidak aktif, mengadu ketidakselesaan dan berat di bahagian belakang. Pada masa yang sama, suhu badan dan gejala lain mungkin tidak hadir. Sekiranya tuberkulosis tidak dirawat, fungsi sendi hilang sepenuhnya, tulang belakangnya cacat, pesakit menjadi tidak tergerak sepenuhnya.
    • Kerosakan kepada sistem saraf pusat berkembang dengan jangkitan tuberculosis yang diabaikan. Biasanya membengkak meningitis atau meningoencephalitis. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pesakit menjadi dinamik, lemah, lesu, mengantuk. Mereka telah kehilangan minat di dunia, saudara-mara, mereka cuba bersara. Sakit kepala secara beransur-ansur meningkat, suhu badan meningkat, muntah, gejala meningeal muncul, koordinasi dan kepekaan terganggu, kekeliruan kesadaran, pengsan, epifisal dan halusinasi visual berlaku. Sakit kepala menjadi tidak tertanggung, ia meningkat dengan pergerakan yang sedikit, cahaya terang, bunyi bising.
    • Tuberkulosis miliary adalah bentuk umum jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh banyak, ruam kecil tubercle dalam paru-paru atau organ-organ lain. Tuberkulosis miliary akut dicirikan oleh kursus yang teruk dan gambaran klinikal yang jelas, bentuk kronik dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan. Patologi ditunjukkan oleh keracunan, asthenia dan disfungsi organ yang terjejas - buah pinggang, hati, sumsum tulang, limpa. Pesakit berasa lemah, letih, mereka cepat kehilangan berat badan dan mengalami ketidakselesaan umum. Dengan proses patologi yang produktif, sepsis, limfangitis dan vasculitis berkembang. Kursus ganas pada minggu ini menyebabkan kematian pesakit. Pada autopsi, lesi dengan nekrosis terdapat di hampir semua organ.
    • Jangkitan saluran pencernaan yang ditunjukkan oleh kembung perut, kesakitan di bahagian perut, pelanggaran najis - cirit-birit berkala dan sembelit, rupa kekotoran patologi dalam tinja, penurunan berat badan secara mendadak, subfebril yang berterusan. Komplikasi penyakit ini adalah halangan usus. Dengan tuberkulosis esofagus, disfagia, sakit tajam, ulser membran mukus muncul. Kekalahan perut dan pankreas ditunjukkan oleh belching, loya, kurang nafsu makan, ikat pinggang, dahaga. Gejala keradangan hati adalah: sakit di hipokondrium yang betul, mual. Hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah tepi gerbang kostum.

    Tuberkulosis kulit berlaku dalam bentuk kering dan menangis. Apabila bentuk kering pada kulit pesakit muncul benjolan besar, yang akhirnya bergabung dengan satu sama lain, membentuk kawasan yang luas pemusnahan. Tuberkulosis lembu kulit ditunjukkan dengan penampilan lepuh pada kulit, yang meletus, meninggalkan bekas luka kasar. Kulit menjadi kering, mudah cedera, di kawasan bekas luka tidak lama lagi lepuh baru muncul dengan kandungan cheesy.

  • Pleurisy tuberculous kering dan berlebihan. Radang pleura kering ditunjukkan oleh kesakitan dada yang sengit, batuk kering, sindrom mabuk, demam rendah. Dengan pleurisy eksudatif, gejala-gejala secara beransur-ansur meningkat: gejala-gejala asthenia dan mabuk umum datang ke hadapan, maka batuk yang produktif dan sesak nafas muncul.
  • Laryngitis kelamin adalah akibat daripada penyakit yang mendasari dan ditunjukkan oleh penampilan tubercles pada permukaan laring, penebalan dindingnya, dan dalam kes yang teruk - perubahan dalam struktur tulang rawan laring. Gejala-gejala penyakit adalah: kerongkongan, sakit tekak, sakit ketika menelan, ketidakupayaan untuk bercakap untuk masa yang lama.
  • Keradangan tuberkulosis nodus limfa serviks dan submandibular dicirikan oleh pemadatan mereka, pembentukan nekrosis cheesy di bahagian tengah dan penyebaran perubahan patologi kepada tisu sekitarnya.
  • Komplikasi

    1. Pendarahan pulmonari berkembang akibat kemusnahan saluran darah dalam paru-paru yang meradang dan sering mengakibatkan kematian pesakit.
    2. Apabila unsur-unsur struktur tisu paru-paru rosak, udara memasuki rongga pleura, berkumpul di sana dan memerah paru-paru. Pneumothorax ditunjukkan sebagai sesak nafas dan kesukaran bernafas.
    3. Kegagalan pernafasan membawa kepada perkembangan hipoksia, sesak nafas teruk dan serangan asma.
    4. Kegagalan jantung.
    5. Atelectasis separa atau segmen paru - kejatuhan alveoli dengan ketiadaan udara di dalamnya. Ia disebabkan oleh pengumpulan darah atau dada dalam bronkus, dan juga pelanggaran fungsi pemindahan mereka.
    6. Gangguan organ yang terjejas.
    7. Amylaidoz organ-organ dalaman kini sangat jarang berlaku. Proses ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh dan pengumpulan bahan protein dalam organ dalaman - buah pinggang, limpa, hati.
    8. Pneumosclerosis.
    9. Fistula bronkial dan toraks.

    Diagnostik

    Diagnosis tuberkulosis adalah untuk mengenal pasti simptom utama penyakit, pemeriksaan klinikal pesakit, kajian tanda-tanda radiologi, keputusan ujian bakiologi, ujian Mantoux, ujian biokimia, hemogram, PCR dan ELISA.

    Pakar mendengar aduan pesakit, mengumpul sejarah kehidupan dan penyakit, menjalankan pemeriksaan fizikal, menghantarnya untuk diagnostik sinar-X dan diagnostik makmal.

    Ujian Mantoux

    Ujian Mantoux adalah ujian diagnostik yang memberi gambaran tentang status tuberkulosis pesakit dan keamatan imuniti terhadap jangkitan tuberkulosis. Ia membolehkan anda menentukan sejauh mana pertahanan imun yang berkesan. Selepas menerima keputusan sampel, kanak-kanak dipilih untuk penambahbaikan.

    Kanak-kanak, bermula dari tahun pertama kehidupan, menjalankan diagnosis tuberculin. Anak di bawah kulit lengan yang disuntik dengan 0.1 ml tuberkulin yang mengandungi patogen dalam kepekatan yang sepadan dengan umur dan berat badannya. Tuberculin adalah ekstrak budaya Mycobacterium tuberculosis yang mengandungi produk-produk aktiviti penting mereka. Ia dilarang untuk basah dan menyikat tapak suntikan. Selepas tiga hari, jururawat mengukur saiz papule yang terhasil dengan penguasa:

    • Sekiranya diameternya 5-15 mm, mereka bercakap tentang tindak balas imun yang mencukupi. Tubuh kanak-kanak selepas bersentuhan dengan bakteria dengan selamat mengatasi jangkitan. Reaksi positif menunjukkan imuniti yang kuat yang diperolehi selepas vaksinasi.
    • Sekiranya saiz papules adalah 0-2 mm, tindak balas adalah negatif, menunjukkan ketiadaan lengkap antibodi terhadap bacillus tubercle, yang menunjukkan kehilangan perlindungan terhadap jangkitan.
    • Saiz papul 16 mm atau lebih menunjukkan tindak balas imun yang berlebihan dan tidak mencukupi. Kanak-kanak dijangkiti atau pembawa, mungkin perkembangan bentuk tuberkulosis aktif. Kanak-kanak tersebut dihantar untuk berunding dengan ahli fisiologi.

    Ujian Mantoux tidak dibuat jika kanak-kanak mempunyai kulit atau penyakit berjangkit akut, alergi, epilepsi. Hanya sebulan selepas gejala hilang, diagnosis tuberculin dilakukan.

    Fluorografi

    Fluorografi paru-paru adalah kaedah penyiasatan diagnostik, yang merangkumi penembusan sinar-X melalui tisu paru-paru dan pembentukan corak paru-paru pada sebuah filem menggunakan zarah pendarfluor. Melaksanakan fluorografi orang dewasa yang telah mencapai umur 18 tahun. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam tisu paru-paru. Pada filem ini, paru-paru yang meradang dipaparkan sebagai struktur heterogen dengan bidang kegelapan atau pencerahan.

    Radiografi

    Pemeriksaan sinar-X adalah salah satu kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi proses patologi dan kelazimannya, untuk mengkaji dengan lebih mendalam fokus tuberkulosis, untuk mengesahkan atau menafikan hasil fluorografi. Dengan bantuan tomografi, kehadiran fokus pemusnahan dalam tisu dijelaskan.

    gambar: tuberkulosis pada sinar-X

    Pemeriksaan bakteriologi

    Pemeriksaan mikrobbiologi daripada pesakit batuk dari pesakit batuk dijalankan di makmal khusus. Bahan ini dikumpulkan di dalam bilik berasingan dengan mematuhi peraturan keselamatan berjangkit dalam tiub steril atau botol. Analisis memerlukan 3 hidangan sputum, dipilih sebelum rawatan, pada perut kosong. Bahan terpilih mesti dihantar ke makmal mikrobiologi dalam masa 2 jam pertama. Menyemai bahan pada nutrien terpilih di kalangan dan cat smears pada Tsil-Nielsen. Untuk menentukan jenis mycobacterium, anda mesti tunggu selama sebulan atau lebih sehingga budaya tumbuh dan menunjukkan ciri khasnya. Sebagai tambahan kepada ubat di dalam makmal, memeriksa air kencing pesakit, pembuangan fistula, pharynx atau bronchi, luka dari luka, biopsi nodus limfa.

    Rawatan

    Terapi Etiotropik tuberkulosis termasuk 2 peringkat utama - intensif dan berpanjangan, dan dijalankan mengikut skim yang terdiri daripada tiga, empat dan lima komponen.

    1. Rawatan tuberkulosis intensif bertujuan untuk mengurangkan keradangan, menghentikan proses merosakkan, menyegarkan infiltrat dan exudate, menghentikan pembebasan bakteria ke dalam persekitaran luaran. Matlamat utama terapi ini adalah untuk membuat pesakit tidak berjangkit. Secara umum, ini dapat dicapai dalam tempoh enam bulan.
    2. Rawatan yang berpanjangan terdiri daripada penyerapan lengkap atau parut dari penyakit keradangan, pemulihan pertahanan imun. Tempoh rawatan sedemikian adalah dua tahun atau lebih.

    Antibiotik anti-TB yang paling berkesan ialah: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamide".

    • Regimen rawatan tiga bahagian telah dibangunkan pada abad lalu dan masih relevan hari ini. Ia terdiri daripada "Isoniazid", "PASK" dan "Streptomycin".
    • Skim empat bahagian itu dicadangkan kemudian. Beliau mula aktif diperkenalkan ke dalam amalan mengubati tuberkulosis selepas munculnya strain mycobacteria yang tahan terhadap ubat generasi pertama. Skim ini terdiri daripada "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "Ethionamide".
    • Rejimen rawatan lima bahagian direka untuk memerangi bentuk tuberkulosis yang sangat rumit dan pelbagai. Skim sebelumnya disokong dengan "Ciprofloxacin". Rawatan ini sangat berkesan, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan.

    Terapi patologi etiotropik melengkapi rawatan patogenetik. Pesakit ditetapkan:

    1. Immunostimulants dan immunomodulators - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxants - Riboxin,
    3. Metabolik - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. Vitamin kumpulan B,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dirawat glucocorticoids - Prednisone, Dexamethasone. Walaupun mereka adalah imunosupresan yang kuat, agen-agen ini menekan keradangan yang teruk dalam batuk kering yang teruk.

    Fisioterapi

    Aktiviti fisioterapi menyumbang kepada penyerapan exudate, merangsang pembaikan dan pembaikan tisu-tisu yang rosak, menghalang perkembangan adhesi.
    Rawatan fisioterapi untuk batuk kering termasuk:

    • Terapi magnetik
    • Ultrasound,
    • Terapi laser
    • Elektroforesis ubat-ubatan anti-tuberkulosis, vitamin, desensitizing dan menyerap ubat,
    • Phonophoresis,
    • Terapi gelombang radio.

    Di samping itu, balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homeopati ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering. Climatotherapy melibatkan pengerasan dengan bantuan mandi udara dan pendedahan kepada cahaya matahari tidak langsung.

    Dalam tuberkulosis pulmonari, ia berguna untuk menjalankan latihan pernafasan, terapi runtuh. Semua prosedur ini dibenarkan hanya dalam peringkat pemulihan atau dalam fasa manifestasi tuberkulosis yang tidak aktif.

    Rawatan pembedahan

    Untuk rawatan pembedahan pergi ke dalam kes-kes di mana terapi konservatif tidak menyebabkan penawar untuk pesakit.

    Lakukan reseksi organ, yang akan membuang segmen atau lobus paru-paru. Dalam kes-kes yang teruk, jalankan ke thoracoplasty dan plastik penutupan rongga.

    1. Reseksi paru dilakukan dalam jumlah yang berbeza. Sesetengah pesakit dikeluarkan lobus seluruh paru-paru, segmen atau rongga lain. Petunjuk untuk pembedahan: keberkesanan kemoterapi yang tidak mencukupi, rintangan mikobakteri kepada antibiotik, perkembangan komplikasi yang teruk.
    2. Thoracoplasty dilakukan dalam kes di mana terdapat kontraindikasi untuk pemisahan paru-paru. Tanda-tanda untuk operasi ini ialah: pemusnahan tisu paru-paru, empyema pleura, fistula bronchopleural.
    3. Sekiranya tidak terdapat mikrobakteria di dalam gua, operasi satu peringkat dilakukan - cavernotomy dengan cavernoplasty.
    4. Pembuangan nodus limfa.

    Perubatan rakyat

    Ia berguna untuk pesakit batuk untuk meminum rebek ibu dan ibu tiri, penyerapan Althea, tunas pain, mengambil minyak ikan tiga kali sehari. Terdapat kaedah Cina merawat penyakit dengan bantuan beruang kering. Mereka ditangkap, dibasuh, dikeringkan, dihancurkan, dicampur dengan madu dan mengambil produk yang dihasilkan. Untuk rawatan batuk kering, gunakan bawang putih, lobak, propolis, lemak babi.

    Larva moth lilin digunakan untuk merawat tuberkulosis. Enzim mereka mudah mencerna mantel lilin mycobacterium dan menghancurkan tongkat Koch. Sediakan larva larut alkohol dan ambil ekstrak jangka panjang.

    Susu dengan menanggung lemak, merebus dedak dan oat, campuran madu dan lemak teruk digunakan secara meluas untuk tuberkulosis.

    Penurunan tar tulen dibahagikan kepada beberapa bahagian dan diambil pada siang hari, dimasak dengan jus sayuran atau kopi.

    Banyak alat yang disenaraikan di atas digunakan oleh nenek moyang kita. Ada yang berkaitan sekarang. Mana-mana rawatan, termasuk kaum, boleh dimulakan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Alat yang dijelaskan boleh berfungsi sebagai tambahan yang baik kepada rawatan utama.

    Pencegahan

    Pencegahan tuberkulosis termasuk kaedah spesifik dan tidak spesifik.

    Pencegahan khusus

    Pencegahan khusus melibatkan vaksinasi aktif dengan vaksin BCG dan chemoprophylaxis dengan bantuan ubat anti-tuberculosis.
    Kanak-kanak vaksin dengan vaksin BCG, yang berkesan melindungi tuberkulosis. Selaras dengan Kalendar Vaksinasi Kebangsaan, ia diberikan di hospital bersalin dalam 3-7 hari pertama kehidupan kanak-kanak, dan pada usia 7 dan 14 tahun, dia dirangsang. Bayi yang baru lahir dengan beban postpartum, yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis, diberikan vaksin BCG-M, yang mengandungi kurang mikrobakteria dari ketegangan vaksin. Vaksin disuntik ke dalam pertengahan pertengahan bahu. Selepas beberapa bulan, bentuk menyusup di tapak suntikan - meterai kecil. Dengan 6 bulan, parut terbentuk di tempatnya.

    Chemoprophylaxis memainkan peranan penting dalam mencegah tuberkulosis pada individu yang sihat yang berisiko tinggi penyakit. Biasanya digunakan untuk chemoprophylaxis "Isoniazid".