Punca pengumpulan cecair dalam rongga pleura

Cecair terkumpul dalam rongga pleura, yang disebabkan oleh pelbagai penyakit, berbeza dalam komposisi. Ia boleh terdiri daripada nanah, darah. Dengan sifat cecair dan penyetempatannya dapat dikenalpasti penyakit.

Bendalir dalam rongga pleura berkumpul disebabkan kebolehtelapan vaskular yang tinggi atau melanggar keutuhan kapal-kapal ini. Dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular transudasi pleura terbentuk. Apabila keradangan exudate pleura terbentuk, yang boleh:

  • serous (kehadiran unsur darah di bawah tahap);
  • hemorrhagic (kehadiran sel darah merah dalam 1 ml exudate lebih daripada 5000);
  • purulen (kehadiran leukosit dalam 1 ml exudate lebih daripada 10,000).

Apabila pecahnya saluran darah pleura berlaku, hemothorax terbentuk - pengumpulan dalam pleura darah. Penyebab perkembangannya sering dikaitkan dengan operasi di rongga dada.

Pneumothorax spontan

Patologi ini lebih kerap berlaku pada lelaki di antara umur 20 hingga 40 tahun. Selain itu, kekalahan sebelah kanan berlaku lebih kerap daripada kiri.

Pecah udara ke dalam pleura menyebabkan ia berkumpul di bahagian atas paru-paru. Pengumpulan bendalir diperhatikan di bahagian bawah. Cecair berkumpul, membentuk satu tahap dalam bentuk garis mendatar, yang jelas kelihatan pada imej X-ray. Gejala pertama pneumothorax spontan berkembang dalam bentuk:

Tanda-tanda ini boleh muncul bersama atau secara berasingan dari satu sama lain. Lebih-lebih lagi, dyspnea pada awal penampilannya lebih jelas. Dengan bentuk pneumothorax yang tidak dibazirkan, ia akan berkurangan atau hilang selepas 24 jam.

Aneurisme aorta

Aneurisme aorta disertai dengan gejala seperti sakit teruk di bahagian belakang. Kesakitan meluas ke aorta dan cawangan-cawangannya, dengan itu memanifestasikan dirinya dalam:

  • bahagian dada;
  • kawasan abdomen;
  • kaki.

Terdapat penembusan aneurisma pada aorta yang rendah, yang menyebabkan pendarahan di bahagian kiri pleura, medial bahagian bawah atau paru-paru, yang terletak di sebelah kiri.

Nyeri berkembang dalam bentuk yang agak tajam dan dengan intensiti yang lebih tinggi berbanding dengan pneumothorax spontan. Terdapat gejala seperti sesak nafas, secara beransur-ansur mendapat kekuatan. Peningkatan yang beransur-ansur adalah disebabkan oleh fakta bahawa darah terkumpul semakin memampatkan paru-paru. Terdapat perkembangan intensif anemia. Pengumpulan udara tidak diperhatikan. Jangkitan hematoma dari mediastinum meluas ke pangkal leher. Dengan keadaan ini, gejala kejutan berdarah datang ke hadapan.

Chylothorax

Sindrom ini disebabkan oleh adanya cairan atau limfa pada celah pleura. Kehadiran beberapa unsur dalam cecair menyumbang kepada penodaannya dengan bantuan Sudan III. Tahap kolesterol dalam cecair ini adalah kecil.

Kemerosotan lemak sel-sel malignan menyebabkan pembentukan cairan pseudochilous dengan kandungan lemak neutral yang rendah, tetapi terdapat banyak kolesterol dan lesitin di dalamnya. Flu ini mirip dengan chyle warna, tetapi selepas pencelupan dengan Sudan III, ia boleh dibezakan dengan mudah.

Penyebab chylothorax paling kerap terletak pada kecederaan. Biasanya, pengumpulan cecair chyle diperhatikan seminggu selepas kecederaan atau pembedahan. Apabila terobosan bermula, sindrom kegagalan pernafasan dalam bentuk akut. Sebab-sebab perkembangan chylothorax, tidak berkaitan dengan kecederaan, terletak di:

  • kanser bronkus atau metastasis mereka;
  • tuberkulosis nodus limfa dengan kehadiran mampatan saluran toraks;
  • tumor retroperitoneal (limfogranulomatosis, hematosarkoma);
  • lesi parasit bagi kapal limfa (schistosis, filariasis);
  • punca pembangunan dalam 30% kes tidak diketahui.

Hydrothorax

Ini adalah kemunculan transudate dalam rongga pleura. Pengumpulannya boleh disebabkan oleh banyak penyakit yang berkaitan dengan:

  • peningkatan tekanan hidrostatik;
  • hipoproteinemia;
  • sebarang peningkatan umum dalam kebolehtelapan vaskular.

Selalunya, hydrothorax dikaitkan dengan keabnormalan jantung di mana terdapat kekurangan peredaran darah, serta perkembangannya boleh menyebabkan:

  • pericarditis;
  • sindrom nefrotik;
  • hipoproteinemia;
  • scurvy;
  • avitaminosis.

Pelanggaran ini sering menyebabkan perkembangan hydrothorax di rongga kanan pleura. Dalam kes yang teruk, perkembangannya boleh berlaku di kedua-dua rongga.

Pleurisy purulen

Sindrom ini mempunyai nama kedua - empyema pleura. Perkembangannya selalu muncul sebagai komplikasi penyakit mana-mana bentuk kronik. Penyebab yang paling biasa dalam perkembangan penyakit ini ialah kejadian radang paru-paru bakteria di paru-paru, terutama pneumokokal. Lebih-lebih lagi, selepas radang paru-paru virus, komplikasi seperti itu tidak seharusnya.

Gejala dinyatakan dalam:

  • demam dengan menggigil dan berpeluh;
  • kehadiran mabuk yang teruk;
  • kehilangan berat badan dan kekuatan yang cepat.
  • peningkatan leukositosis dengan pergeseran sebelah kiri;
  • perkembangan intensif anemia hipokromik;
  • Tahap ESR mencapai tahap 40-60 mm / h.

Empyema lebih cenderung berkembang dengan radang paru-paru, rawatan yang dengan antibiotik hanya boleh mengurangkan suhu. Di atas kawasan yang menyakitkan paru-paru dan pangkalan mereka, bunyi perkusi yang membosankan dengan pernafasan bronkus dapat didengar.

Apabila paru-paru menopause (suplasi kista, perkembangan abses, gangren), penyakit ini juga dapat bergabung. Gejala bertepatan dengan manifestasi empyema selepas radang paru-paru. Tetapi exudate akan menjadi bau busuk.

Jika perkembangan empyema dipicu oleh jenis bakteria anaerob, maka apabila pembasuhan eksudat dalam hasilnya akan menjadi nilai "steril". Ini disebabkan oleh pembiakan untuk kehadiran budaya aerobik.

Tisu paru-paru lebur boleh menyebabkan abses terobosan. Terdapat pembentukan fistula pleurobronchial yang menghubungkan rongga abses dan pleura. Perkembangan pyopneumothorax bermula, yang boleh didiagnosis dengan kehadiran udara dalam pleura. Tahap cecair akan mendatar.

Selalunya pleurisy purna dilanjutkan dengan tuberkulosis pulmonari. Tambahan pula, perkembangan pleurisy pada pesakit boleh berlaku selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan gejala. Tetapi perkembangan bentuk pleurisy akut dengan kehadiran demam yang tinggi dan mabuk mungkin.

Cecair purulen boleh menyebabkan tisu paru-paru mencair, menyebabkan terobosan dalam pembentukan bronkus dan fistula. Gejala-gejala akan dinyatakan dengan pendedahan dahak purulen. Apabila diagnosis "empyema tuberkul" dibuat, rawatan segera diperlukan dengan kaedah tertentu.

Kanser bronchi

Perkembangan kanser bronkial boleh menyebabkan akibat seperti perkembangan pneumonia segmen atelectatik paru-paru. Kemunculan sebarang radang paru-paru boleh menyebabkan perkembangan pleurisy purulen sebagai komplikasi. Itulah sebabnya rawatan radang paru-paru harus segera dimulakan.

Tumor

Pembentukan sebarang jenis tumor pleura bermula dari mesothelium, plat penyambung, atau dari tisu dinding sternum. Ini adalah bentuk utama tumor. Metastasis dari organ lain yang terjejas oleh tumor dipanggil bentuk sekunder tumor. Sel-sel metastasis berkembang, merebak ke pleura.

Pembentukan tumor dari mesothelium pada peringkat awal, apabila tumor kecil, tidak muncul dengan apa-apa cara. Pertumbuhannya menyumbang kepada mampatan paru-paru, pengumpulan cairan pleural, yang menyumbang kepada kemunculan:

  • gangguan pernafasan intensiti sederhana;
  • batuk;
  • sakit dada;
  • suhu tinggi.

Kadang-kadang bengkak dada dapat diperhatikan di tempat tumor, dan semasa bernafas terdapat lag di daerah yang terkena dada. Di kawasan ini, pernafasan menjadi lemah, dan bunyi perkusi dibingungkan.

Sebelum anda memulakan rawatan, perlu melakukan diagnosis lengkap. Kebanyakan maklumat mengenai tumor yang terhasil boleh memberi CT dan X-ray. Prosedur yang diperlukan dalam diagnosis adalah tusukan neoplasma untuk analisis histologi dan sitologi seterusnya. Dalam kes-kes khas, perlu melakukan thoracoscopy dan biopsi yang disasarkan.

Meluaskan sel-sel plat penyambung pleura menyumbang kepada pembentukan tumor mesenchymal yang jinak, yang boleh menjadi saiz yang berbeza dan terletak di kawasan yang berbeza. Saiz tumor besar boleh menyebabkan sindrom mampatan organ yang bersebelahan.

Apabila memerah paru-paru, ada penampilan sesak nafas, kesakitan di sisi. Dengan pertumbuhan dan mampatan saraf intercostal, perkembangan neuralgia intercostal diperhatikan, dan pemampatan mediastinum menyebabkan sindrom vena cava unggul.

Rawatan terutamanya berdasarkan, jika boleh, pada penghapusan tumor. Dengan tumor malignan, rawatan, sebagai peraturan, tidak membawa hasil. Ini disebabkan oleh pertumbuhan yang pesat, yang selepas beberapa bulan menyebabkan hasil yang teruk.

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Sebab itulah sangat penting untuk mengenal pasti penampilannya. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin besar kemungkinan pemulihan.

Punca, simptom dan rawatan effusion effusion dan pleurisy

Paru-paru dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu penghubung yang padat - pleura, yang melindungi organ-organ pernafasan, memastikan pergerakannya dan pelicin semasa penyedutan dan pernafasan. Beg ini terdiri daripada dua helai - luaran (parietal) dan batin (viseral). Di antara mereka terdapat sejumlah kecil cecair steril yang sentiasa diperbaharui, yang mana daun dari pleura melambatkan relatif terhadap satu sama lain.

Dalam beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Cairan pleural terbentuk. Jika penyebab penampilannya adalah keradangan pada pleura, pengecutan ini disebut pleurisy. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura agak biasa. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu komplikasi proses patologi. Oleh itu, efusi pleura dan kes tertentu - pleurisy memerlukan diagnosis berhati-hati.

Bentuk pleurisy

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala ditentukan oleh jumlah bendalir dalam rongga pleura. Jika lebih daripada biasa, bercakap tentang bentuk penyakit exudative (eksudatif) penyakit ini. Ia biasanya berlaku pada permulaan penyakit. Secara beransur-ansur, cecair diserap, di permukaan daun pleura terbentuk lapisan protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleurisy fibrinous atau kering berlaku. Dengan keradangan, effusi pada mulanya kecil.

Komposisi cecair mungkin berbeza. Ia ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi boleh:

  • serous (cecair jelas);
  • serofibrinous (bercampur dengan fibrinogen dan fibrin);
  • purulen (mengandungi sel-sel radang - leukosit);
  • putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerobik, ia menentukan tisu busuk);
  • hemorrhagic (bercampur dengan darah);
  • chyle (mengandungi lemak, dikaitkan dengan patologi kapal limfa).

Bendalir boleh bergerak dengan bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh perekat (adhesi) di antara kepingan. Dalam kes yang kedua, bercakap mengenai pleurisy terkumpul.

Bergantung pada lokasi fokus patologi, terdapat:

  • pleurisy apikal,
  • terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kostum);
  • diafragma;
  • di rantau mediastinum - kawasan antara dua paru-paru (paramediastinal);
  • borang bercampur.

Berkhasiat boleh unilateral atau menjejaskan kedua-dua paru-paru.

Sebabnya

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala tidak spesifik, iaitu, ia bergantung sedikit pun kepada punca penyakit. Walau bagaimanapun, etiologi sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan, jadi penting untuk menentukannya pada waktunya.

Apa yang boleh menyebabkan effusion pleura atau pleura:

  • Penyebab utama pengumpulan cecair adalah tuberkulosis pulmonari atau nodus limfa yang terletak di rongga dada.
  • Di tempat kedua adalah pneumonia (radang paru-paru) dan komplikasinya (abses paru-paru, empyema pleura).
  • Penyakit-penyakit berjangkit lain di organ-organ dada yang disebabkan oleh bakteria, kulat, virus, mycoplasma, rickettsia, legionella atau klamidia.
  • Tumor ganas yang memberi kesan kepada pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari lokalisasi yang berbeza, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, leukemia, sarcoma Kaposi, limfoma.
  • Penyakit organ penghadaman, disertai dengan keradangan yang teruk: pankreatitis, abses pankreas, abses subfrenik atau intrahepatik.
  • Banyak penyakit tisu penghubung: lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
  • Kekalahan pleura yang disebabkan oleh penggunaan dadah: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lain-lain.
  • Sindrom Dresler adalah peradangan alergi terhadap pericardium, yang boleh disertai oleh pleurisy dan berlaku semasa serangan jantung, selepas pembedahan jantung atau akibat kecederaan dada.
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Manifestasi klinikal

Sekiranya pesakit mempunyai efusi pleura atau pleurisy, gejala-gejala penyakit ini disebabkan oleh pemampatan tisu paru-paru dan kerengsaan endapan saraf deria (reseptor) yang terletak di dalam pleura.

Aduan utama adalah sakit di dada. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  • tiba-tiba timbul;
  • lebih teruk apabila batuk dan nafas dalam;
  • cukup sering menghadkan pergerakan (pesakit tidak boleh berbaring di belakang kerana kesakitan);
  • tajam, menikam;
  • boleh melemahkan kedudukan terdedah;
  • sering diiringi oleh batuk kering yang kuat.

Apabila cecair berkumpul di antara daun pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, mampatan tisu paru-paru meningkat, yang membawa kepada penampilan dan intensifikasi sesak nafas.

Dengan pleurisy eksudatif, demam biasanya diperhatikan, dengan suhu badan kering meningkat hingga 37.5 - 38 darjah. Sekiranya efusi tidak keradangan, suhu badan tidak meningkat.

Untuk pleurisy kering, permulaan yang teruk lebih banyak ciri. Vypotnoy disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur cecair dan perkembangan gejala yang perlahan.

Aduan-aduan lain berkaitan dengan penyakit asas yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Pada pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan data fizikal berikut:

  • postur paksa berbaring di bahagian yang sakit atau bersandar ke arah ini;
  • ketinggalan setengah dada apabila bernafas;
  • pernafasan cetek kerap;
  • Kesakitan otot kelenjar bahu mungkin ditentukan;
  • bunyi geseran pleural semasa pleurisy kering;
  • bunyi perkusi yang membosankan dengan pleurisy effusive
  • melemahkan pernafasan semasa auscultation (mendengar) di sebelah yang terjejas.

Komplikasi pleurisy yang mungkin:

  • pelekatan dan pergerakan terhad paru-paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • empyema pleura (keradangan purulent rongga pleura, yang memerlukan rawatan intensif di hospital pembedahan).

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

Perubahan dalam jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Sifat radang pleurisy boleh menyebabkan kenaikan kiraan ESR dan neutrofil.

Asas diagnosis pleurisy - tusuk pleura dan pemeriksaan ke atas efusi yang dihasilkan. Sesetengah ciri bendalir, yang membolehkan untuk menentukan sejenis patologi:

  • protein lebih daripada 30 g / l - efusi keradangan (exudate);
  • nisbah protein cecair pleura / protein plasma lebih daripada 0.5 - exudate;
  • nisbah LDH (laktat dehidrogenase) daripada cairan pleural / LDH plasma lebih daripada 0.6 - exudate;
  • ujian positif Rivalta (tindak balas kualitatif terhadap protein) - exudate;
  • sel darah merah - tumor mungkin, infark paru atau kecederaan;
  • amilase - penyakit tiroid yang mungkin, kecederaan pada kerongkong, kadangkala ia adalah tanda tumor;
  • pH di bawah 7.3 - tuberkulosis atau tumor; kurang daripada 7.2 untuk radang paru-paru, kemungkinan empyema pleura.

Dalam keadaan ragu ketika tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain, operasi digunakan - membuka dada (toraksotomi) dan mengambil bahan secara langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

  • radiografi paru-paru di unjuran depan dan sisi;
  • pilihan terbaik adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan anda melihat gambaran terperinci mengenai paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencadangkan sifat malignan lesi, memantau tusukan pleura;
  • ultrasound membantu menentukan dengan tepat jumlah kelantangan terkumpul dan menentukan titik terbaik untuk tusuk;
  • thoracoscopy - mengkaji rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, membolehkan anda memeriksa lembaran pleura dan mengambil biopsi dari kawasan yang terjejas.

Pesakit diberikan ECG untuk mengecualikan infark miokard. Kajian fungsi pernafasan dilakukan untuk menjelaskan keparahan gangguan pernafasan. Dengan penurunan besar VC dan FVC, penunjuk FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran yang ketat).

Rawatan

Rawatan pleurisy terutamanya bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dalam hal etiologi yang bermasalah, perlu menetapkan agen antimikrob; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang sesuai, dan sebagainya.

Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy kering, gejala boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Di sisi yang menyakitkan, anda boleh melampirkan pad kecil untuk memercikkan pleura yang merengsa dan melancarkannya. Untuk mengelakkan mampatan tisu, perlu membalut dada dua kali sehari.

Bendalir dalam rongga pleura, terutamanya apabila ia besar, dikeluarkan menggunakan tusukan pleura. Selepas mengambil sampel untuk analisis, cecair yang tinggal secara beransur-ansur dikeluarkan menggunakan beg plastik vakum dengan injap dan jarum suntikan. Pemindahan efusi perlu dilakukan dengan perlahan, supaya tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.

Apabila bersifat radang pleurisy ditetapkan antibiotik. Kerana hasil tusukan pleura, yang membolehkan menentukan sensitiviti agen penyebab kepada agen antimikrobial, siap hanya selepas beberapa hari, terapi bermula secara empirik, iaitu, berdasarkan data penyelidikan statistik dan perubatan yang paling mungkin sensitiviti.

Kumpulan utama antibiotik:

  • penisilin dilindungi (amoxiclav);
  • cephalosporins II - III (ceftriaxone);
  • fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Di dalam buah pinggang, kegagalan jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangkan aliran air, sering digabungkan dengan diuretik kalium-sparing (spironolactone).

Ubat-ubatan anti-keradangan ditetapkan (NSAID atau kursus glucocorticoid pendek) dan penahan batuk bertindak (Libexin).

Apabila pleurisy kering pada permulaan penyakit, anda boleh menggunakan pemampatan alkohol di kawasan yang terjejas, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan pleurisy eksudatif boleh diresepkan dengan resorpsi bendalir - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, rawatan dengan medan magnet. Kemudian urut dada ditetapkan.

Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan (rantau Krasnodar, Crimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program pleurisy yang popular:

Pengaliran pleura: apa itu?

Pengaliran pleural - pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga pleura. Senarai tepat gejala dan kadar peningkatan dalam jumlah bendalir bergantung pada jenis bahan yang dikeluarkan.

Hila, transudate, exudate, darah, limfa atau nanah boleh terkumpul dalam rongga pleura.

Pelanggaran ini berlaku dalam proses keradangan, patologi dalam fungsi sistem peredaran darah dan limfa.

Sebabnya

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura adalah mungkin dengan penyimpangan sedemikian:

  1. Meningkatkan pengeluaran bahan tertentu.
  2. Kelajuan sedutan yang tidak mencukupi.

Terdapat beberapa penyakit dan keadaan patologi di mana terdapat peningkatan risiko pembentukan efusi pleura:

  1. Kegagalan jantung. Dengan peningkatan tekanan darah, kesesakan, kemerosotan hemodinamik berlaku, kerana pembentukan efusi mungkin. Sekiranya anda tidak segera melaksanakan terapi yang diperlukan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal, kemungkinan pembedahan diperlukan.
  2. Kegagalan buah pinggang. Dengan penurunan tekanan onkotik, yang diperlukan untuk aliran keluar tepat masa pelbagai cecair dari tisu ke dalam darah, penampilan edema yang teruk adalah mungkin. Biasanya dalam kes ini, pleurisy bilateral didiagnosis.
  3. Dialisis peritoneal. Dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut, cecair tisu meningkat, didorong ke dalam rongga pleura, yang mana jumlah bahan yang terkandung di dalamnya meningkat dengan ketara.
  4. Tumor. Dalam kes pertumbuhan tumor jangka panjang, proses pengeluaran limfa atau darah dari pleura boleh terganggu. Akibatnya, transudat sentiasa meningkat.

Jenis kandungan yang terkumpul dalam rongga pleura bergantung kepada jenis patologi:

  1. Darah Disediakan dengan kecederaan pada dada, kerosakan kepada kapal penting. Jika darah ditemui di rongga pleura, hemothorax didiagnosis. Seringkali sisihan ini berlaku selepas operasi pembedahan yang kompleks.
  2. Khilus adalah limfa putih yang mengandungi peningkatan jumlah lipid. Dengan pengumpulannya, chylothorax didiagnosis. Penyimpangan sedemikian berlaku dalam kes kecederaan tertutup, serta komplikasi selepas pembedahan. Ia sering muncul apabila bentuk tuberkulosis atau tumor kanser dalam tisu paru-paru. Selalunya chyle pleurisy menyebabkan cairan pleural pada bayi.
  3. Pleurisy transudatif berlaku dalam saluran peredaran darah dan aliran limfa jika tiada keradangan. Biasanya fenomena ini berlaku dengan kecederaan, luka dalam, kehilangan sejumlah besar darah. Hydrothorax berkembang pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, tumor, dan juga dalam sirosis hati.
  4. Pleurisy eksudatif dibentuk dengan adanya proses keradangan dalam paru-paru.
  5. Pus. Ia dikeluarkan semasa proses keradangan dalam tisu pleura. Ia juga boleh dibentuk oleh keradangan paru-paru, kehadiran tumor, penyebaran jangkitan, dan kecederaan pada dada. Jika terdapat rongga dalam rongga pleura, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan.

Gejala

Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda efusi pleura tidak jelas. Biasanya, pesakit mengadu sakit dada, sesak nafas, semasa pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda patologi klinikal, yang menimbulkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Peningkatan jumlah urus niaga memburukkan gambaran gejala penyakit ini.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada perkembangan penyakit pada masa yang tepat, jumlah bendalir boleh mencapai beberapa liter. Anda boleh menjelaskan diagnosis dengan bantuan pemeriksaan radiografi.

Pesakit biasanya mempunyai gejala tertentu:

  1. Dyspnea berterusan.
  2. Sindrom nyeri dada.
  3. Sensasi berubah semasa perkusi, yang dijumpai semasa pemeriksaan pesakit.
  4. Peningkatan bunyi pernafasan.
  5. Batuk kering.

Perhatian! Tanda-tanda sindrom efusi pleura dalam kebanyakan kes berlaku akibat tekanan bendalir pada organ dada.

Diagnostik

Sekiranya ada andaian bahawa pesakit mempunyai efusi pleura, kajian menyeluruh tentang sejarah penyakit, pengumpulan anamnesis dilakukan. Sekiranya pesakit sebelum ini didapati mengalami radang paru-paru atau penyakit lain di organ-organ dada, efusi pleura dapat dikesan melalui pemeriksaan visual.

Doktor yang berpengalaman akan menentukan lokasi sebenar proses keradangan, serta kadar peningkatan simptom.

Untuk memperjelas diagnosis adalah perlu untuk lulus ujian darah, air kencing, dahak. Jangan enggan menganalisis sputum, kerana ia dapat menentukan kehadiran proses berjangkit, mengenal pasti agen penyebab keradangan.

Sekiranya ujian dada gagal, tusuk dilakukan.

Apabila menggunakan kaedah diagnostik ini, sebahagian daripada bendalir dari rongga pleura diambil, berkat yang mungkin dilakukan untuk pemeriksaan terperinci.

Perhatian! Biasanya, tusukan dilakukan sekiranya pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku untuk kali pertama, adalah mustahil untuk menentukan etiologi penyakit tersebut.

Kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:

  1. Radiografi membantu menentukan lokasi lesi patologi, untuk menentukan tahap cecair oleh kegelapan.
  2. CT dan MRI ditetapkan dalam kes-kes di mana radiografi tidak bermaklumat. Biasanya, kaedah ini digunakan di hadapan gejala kritikal, keperluan untuk campur tangan pembedahan.
  3. Spirography, pemeriksaan tambahan bronkus dan kaedah lain digunakan jika anda mengesyaki kehadiran penyakit organ pernafasan, yang boleh menjejaskan pengumpulan cecair.
Spirography

Untuk memantau perubahan keadaan pesakit dengan efusi pleura, perlu melakukan pemeriksaan diagnostik secara teratur. Selepas diagnosis awal, pemeriksaan semula dilakukan dalam sebulan.

Diagnostik komprehensif perlu dijalankan selepas berjaya menyelesaikan rawatan untuk mengatasi penyakit yang berulang.

Rawatan

Untuk menyembuhkan efusi pleura, perlu memilih terapi yang sesuai untuk penyakit yang mendasari. Jika pesakit mengadu ketidakselesaan di rongga pleura, analgesik lisan boleh digunakan, jika perlu, opioid.

Sekiranya cecair berkumpul akibat proses keradangan, patologi boleh disembuhkan dengan bantuan tusukan dan pengeluaran exudate berikutnya.

Dalam perkembangan awal penyakit, kaedah terapeutik boleh digunakan untuk merawatnya. Sekiranya berlaku patologi berulang, adalah wajar untuk menggunakan kaedah pembedahan. Semasa operasi, sehingga 1.5 liter bendalir boleh dihapuskan.

Sekiranya anda tidak mematuhi peraturan ini, mungkin terdapat edema kuat paru-paru, yang penuh dengan kematian.

Jika bendalir dalam rongga pleura terkumpul secara berterusan, saliran yang mantap dibuat di hospital, kerana output exudate yang berterusan disediakan.

Dalam keadaan ini, periodik rongga pleura menunjukkan kecekapan yang tinggi. Sekiranya cecair berkumpul akibat pertumbuhan tumor onkologi atau radang paru-paru kronik, rawatan tambahan diperlukan untuk menghapuskan patologi utama.

Dalam tumor malignan, sel-sel seperti cricoid sering dijumpai dalam cairan pleura.

Terapi ubat

Rawatan proses keradangan yang menjejaskan pembentukan effusi pleura, dilakukan dengan penggunaan antibiotik.

Pilihan terapi yang sesuai bergantung pada beberapa faktor:

  1. Untuk radang paru-paru yang diperolehi masyarakat, penisilin pelindung inhibitor dan cephalosporins digunakan.
  2. Dengan peningkatan jumlah flora anaerob, terapi kombinasi digunakan, di mana karbapenem, Clindamycin atau Metronidazole terlibat.
  3. Untuk cepat menekan proses keradangan, perlu menggunakan antibiotik, komponen yang menembusi rongga pleura. Selalunya digunakan Ceftriaxone, Penicillin, Vancomycin.

Jika proses patologi tidak muncul dengan serta-merta, sejumlah besar bendalir telah terkumpul di rongga pleura, kaedah rawatan terapeutik digabungkan dengan pembedahan.

Pembuangan pembedahan cecair dari rongga pleura adalah berbahaya bagi orang-orang yang berada dalam keadaan keletihan, dan juga untuk orang lebih dari 55 dan di bawah umur 12 tahun. Pembedahan wanita hamil dan penyusuan dilakukan hanya apabila perlu.

Komplikasi

Kesan efusi pleura bergantung kepada patologi yang menimbulkan pengumpulan cecair. Sekiranya pesakit mengalami batuk kering, radang paru-paru, mungkin terdapat komplikasi serius yang mempengaruhi fungsi sistem pernafasan. Pengembangan emfisema, kegagalan pernafasan, berlakunya patologi kronik tidak dikecualikan.

Dalam kes-kes effusion pleural, terdapat peningkatan risiko komplikasi yang berkaitan dengan fungsi sistem jantung. Mungkin rupa takikardia, perubahan dalam irama hati.

Dengan pengumpulan cecair dalam rongga pleura pada pesakit yang menderita kekurangan immunodeficiency atau penyakit berjangkit, penyingkiran segera dengan bantuan kaedah pembedahan diperlukan, kerana sebaliknya hasil yang fatal adalah mungkin.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko merangsang efusi pleura, anda mesti mematuhi peraturan ini:

  1. Untuk segera merawat radang paru-paru, elakkan patologi dalam berfungsi sistem kardiovaskular, segera diagnosis dan merawat penyakit berjangkit, dan mencegah kekurangan imunodefisiensi.
  2. Untuk melepaskan tabiat buruk, terutamanya, merokok, penggunaan bahan narkotik, untuk menyesuaikan mod hari dan diet.
  3. Ambil vitamin, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak, produk lain yang mengandungi bahan-bahan mineral.

Apabila efusi pleura dikesan, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan diagnostik secara teratur, tidak menyimpang dari kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Adalah penting untuk mengekalkan gaya hidup, diet dan senaman yang sihat setiap hari.

Jika penyakit yang menimbulkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura akan segera sembuh, risiko komplikasi dan kambuhan patologi dapat dikurangkan.

Rongga pleural dan cecair di dalamnya: penyebab, gejala, rawatan patologi

Untuk memahami bagaimana untuk merawat cecair dalam rongga pleura, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang pleura, bagaimana ia terletak, dan keadaan patologi yang berbahaya.

Apakah rongga pleura

Dalam tubuh manusia, semua organ terletak secara berasingan: adalah perlu agar mereka tidak mengganggu kerja masing-masing dan, sekiranya penyakit, jangkitan tidak dihantar dengan cepat.

Oleh itu, pleura memisahkan paru-paru dari rongga jantung dan abdomen. Ketika melihatnya dari sisi, dia hampir menyerupai dua beg besar yang bergabung bersama. Dalam setiap mereka terletak paru-paru: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura mempunyai dua lapisan:

  • luaran - bersebelahan dengan dada dari dalam, bertanggungjawab untuk mendapatkan keseluruhan sistem;
  • bahagian dalamnya lebih nipis daripada yang luar, ditembusi oleh kapilari dan nestle terhadap dinding paru-paru.

Apabila paru-paru bergerak pada menghirup dan menghembuskan nafas, lapisan dalaman bergerak dengannya, sementara bahagian luar tetap hampir tidak bergerak. Sehingga geseran yang berlaku dalam proses tidak menyebabkan kerengsaan, ruang tipis di antara lapisan dipenuhi dengan cairan pleura.

Bendalir dalam rongga pleura - norma mutlak, jika tidak lebih daripada dua sudu teh. Ia bertindak sebagai pelincir dan diperlukan supaya lapisan-lapisan pleura bergerak di antara satu sama lain, bukannya menggosok. Walau bagaimanapun, jika ia berkumpul terlalu banyak, permulaan masalah.

Untuk memahami mengapa pengumpulan cecair berlaku, anda juga perlu memahami apa yang berlaku kepadanya dalam paru-paru. Proses ini berurutan:

  • kapilari dan kelenjar khas lapisan luar menghasilkannya;
  • ia mencuci paru-paru dan dari semasa ke semasa ia disedut oleh sistem limfa - yang menggembirakan segala-galanya yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Proses itu tetap: terima kasih kepada sedutan yang tidak terkumpul.

Tetapi jika proses itu hilang atau tidak hanya semulajadi aliran masuk ke dalam pleura, gejala tidak menyenangkan berlaku dan campur tangan doktor diperlukan.

Apa cecair yang ada di dalamnya

Berbagai cecair boleh terkumpul dalam rongga pleura, dan setiap satunya bukan sahaja penyebabnya sendiri, tetapi juga gejala sendiri.

Transudat

Ini adalah nama cecair yang tidak berbau kekuningan yang mengisi rongga pleura jika tiada proses keradangan. Sebenarnya, ia adalah semulajadi yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak boleh dikeluarkan dari rongga pleura. Ini berlaku:

  • sekiranya rembesan bertambah dan sistem limfa gagal;
  • jika proses penyerapan lebih lambat daripada biasa, atau berhenti.

Juga, rongga pleura dipenuhi dengan transudat, jika pesakit mempunyai:

  • Kegagalan jantung. Peredaran darah terganggu, akibatnya, tekanan darah meningkat, darah mula berkurang. Para kapilari mula mengeluarkan lebih banyak cecair dan oleh beberapa titik, sistem limfatik tidak lagi dapat ditangani.
  • Kegagalan buah pinggang. Dalam bidang perubatan, terdapat konsep "tekanan onkotik." Ia bertanggungjawab untuk memastikan bahawa cecair badan tidak memasuki saluran darah. Sekiranya ia berkurangan akibat kegagalan buah pinggang, cecair yang dikeluarkan oleh kapilari akan kembali kepada mereka dan prosesnya terganggu.
  • Dialisis peritoneal. Hasil daripada diagnosis ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cecair yang sepatutnya berada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
  • Tumor. Kedua-dua tumor benigna dan malignan boleh mengganggu proses normal badan. Rembesan dan penyerapan cecair dalam rongga pleura adalah salah satu daripadanya.

Kelantangan pengaliran boleh mencecah beberapa liter - terutamanya jika anda tidak memberi perhatian kepada gejala:

  • Sesak nafas - berlaku sebagai tindak balas kepada fakta bahawa tekanan transudate pada paru-paru dan dengan itu mengurangkan jumlahnya. Oksigen memasuki badan kurang, apabila anda cuba melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, pesakit mula tercekik.
  • Sakit dada. Lapisan luar pleura mempunyai reseptor kesakitan, jadi apabila tekanan diletakkan di atasnya, ia bertindak balas dengan kesakitan.
  • Batuk kering. Lama tanpa dahak. Ia juga berlaku sebagai jawapan kepada mampatan paru-paru.

Dia akan melihat bahawa transudat berkumpul di sekitar paru-paru dalam dua kes: sama ada pesakit datang ke doktor untuk pemeriksaan dan mendapati, atau terdapat banyak pengumpulan dalam rongga pleura yang gejala menjadi terlalu jelas.

Tetapi lebih cepat diagnosis dibuat, lebih mudah untuk menghilangkan pengumpulan cairan edematous dalam rongga pleura. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa oleh seorang doktor tepat pada waktunya.

Exudate

Ini adalah nama bendalir yang muncul di dalam badan akibat keradangan, dan terdapat beberapa jenis:

  • Exudate serous. Telus, tidak berbau. Ia dikeluarkan jika pleura itu sendiri meradang, apa yang berlaku jika virus memasukinya, alergen atau ia dibakar. Exudate seperti itu diperuntukkan, sebagai contoh, apabila pleurisy.
  • Fibrous. Pilihan yang lebih padat, sesuatu yang purata antara exudate dan transudate. Ia dikumuhkan dalam tuberkulosis, dalam tumor, di empyema, disebabkan oleh fakta bahawa tekanan dalam rongga pleura menurun. Rembesan dipercepatkan, cecair mengisi paru-paru, menjadi radang. Ia mempunyai keupayaan untuk meninggalkan parut dan ulser pada shell pleura, memakannya.
  • Purulent. Cecair kotor, cerah atau kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan. Ia berlaku jika bakteria dan kulat memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem imun, leukosit, tergesa-gesa untuk melindungi tubuh dan, mati, mula reput, itulah sebabnya transudasi mudah dan menjadi eksudat purulen.
  • Hemorrhagic. Varian paling jarang yang berlaku dalam pleurisy tuberculous adalah bahawa dalam proses penyakit dinding pleura dihancurkan, akibatnya darah transudates dan ia berubah dalam komposisi. Fluida adalah kemerahan, legap.

Apa pun exudate boleh mengisi paru-paru, ia selalu diiringi dengan proses keradangan, dan dengan itu ciri-ciri gejala keradangan:

  • demam, dan dengan itu kelemahan, kesakitan pada otot dan sendi;
  • kekurangan selera dan gejala neurologi seperti insomnia;
  • sakit kepala yang dilepaskan oleh ubat penahan sakit;
  • berdehit, batuk basah dengan pelepasan dahak;
  • sesak nafas apabila cuba bergerak secara aktif - selepas semua, exudate meletakkan tekanan pada paru-paru;
  • sakit dada dari paru-paru yang terjejas berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan dan sebagai tindak balas kepada keradangan.

Apabila cecair pleural terkumpul adalah hasil daripada proses radang, pesakit berasa lebih teruk daripada dengan patologi tidak keradangan dan dengan cepat melihat doktor.

Darah dan limfa

Pengumpulan darah dalam rongga pleura berlaku paling sering dalam kecederaan ketika kapal di dada rosak. Darah mula mengalir ke dalam pleura, terkumpul di dalamnya dan mula memberi tekanan pada paru-paru, yang membawa kepada kemunculan gejala:

  • sukar bagi pesakit untuk bernafas - paru-paru dimampatkan dan tidak boleh retak hingga akhir
  • pesakit berasa lemah, kulit menjadi kebiruan, pening, kering di kerongkong, berdering di telinga dan anda boleh pingsan - ini adalah gejala klasik anemia dan pengurangan tekanan, yang tidak dapat dielakkan dengan kehilangan darah;
  • pesakit mula mengalahkan jantung lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem kardiovaskular, walaupun segala-galanya, cuba mengekalkan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tahap normal.

Keadaan ini berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit. Sekiranya seseorang tidak dibawa ke doktor tepat pada waktunya, dia mungkin akan kehilangan kesedaran dan juga mati akibat kehilangan darah.

Pengumpulan limfa di dalam pleura lebih perlahan dan boleh berlangsung sehingga beberapa tahun. Terjadilah apabila aliran limfa di dalam pleura terjejas semasa pembedahan atau semasa kecederaan. Akibatnya, limfa mula berkumpul di sel-sel pleura, dan kemudian memecah masuk ke rongga itu sendiri. Pesakit akan diperhatikan:

  • sesak nafas - selepas semua, limfa juga menekan pada paru-paru dan menghalangnya dari retak;
  • sakit dada dan batuk kering juga biasa untuk pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
  • tanda keletihan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, keadaan kebimbangan yang berterusan, kerana kelenjar limfa yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih dalam badan dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan limfa oleh tubuh sangat sukar, kerana pengumpulan cecair dalam rongga pleura tidak disedari oleh pesakit itu sendiri dan dia pergi ke doktor.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan pesakit di mana bendalir rongga pleura telah terkumpul bermula dengan diagnosis, yang merangkumi:

  • pengambilan sejarah - doktor meminta pesakit mengenai gejala, masa penampilan mereka dan apa yang didahului olehnya;
  • mengetuk - doktor mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibatnya ada bunyi yang menggelembung jika pasien mengubah posturnya;
  • X-ray - membolehkan anda mengetahui di mana kawasan cecair telah terkumpul;
  • Ultrasound dan tomografi - marilah anda tahu jika terdapat tumor dan apakah keadaan pleura;
  • Tusukan - akibat daripada sampel darah untuk analisis, doktor akan dapat menentukan apa cairan, apa yang terdiri dari dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Akibat semua langkah-langkah, doktor akhirnya mendiagnosis dan boleh mula merawat pesakit. Cara yang berbeza digunakan untuk ini:

  • Sekiranya transudate berkumpul di dalam pleura, doktor mendapati penyakit yang menjadi punca dan menetapkan rawatan khusus untuknya.
  • Jika eksudat telah terkumpul di dalam pleura, doktor menetapkan antibiotik atau agen antibakteria atau kulat, menemani mereka dengan ubat-ubatan anti-radang dan ubat anti-edema.
  • Sekiranya darah atau limfa berkumpul di dalam pleura, doktor mesti menghapuskan kesan kecederaan tersebut. Kadang-kadang ini memerlukan pembedahan.

Tetapi walaupun cecair dalam pleura tidak lagi berkumpul, anda perlu menyingkirkan kelebihan, yang sudah ada di dalamnya. Untuk ini anda boleh memohon:

  • Menunggu Sekiranya transudate terkumpul di dalam rongga pleura, maka tanpa sokongan tetap dari rembesan yang meningkat, ia akan dengan tenang membuat kesimpulan sistem limfa.
  • Pukulan. Jika cecair telah terkumpul sedikit, doktor boleh menusuk dada dan berhati-hati mengeluarkannya dengan jarum suntikan.
  • Saliran Sekiranya terdapat banyak cecair, dan mengepamnya dengan jarum suntikan tidak akan berfungsi - atau jika anda perlu mengalirkan pleura sebelum penyebab penyakit itu sembuh - saliran dimasukkan ke dalam pesakit tusukan. Cecair kelebihan hanya diekskresikan melaluinya dan tidak lagi terkumpul di dalam rongga.
  • Pembedahan. Sekiranya terdapat banyak cecair yang mengancam nyawa, atau jika cecair pleura di dalam paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh trauma, operasi boleh dilakukan di mana pakar bedah itu akan mempunyai akses terus ke rongga dan tidak boleh hanya mengepamnya, tetapi juga menghapuskan punca-punca pengumpulannya.

Selepas campur tangan, bekas luka itu kemungkinan akan kekal, tetapi kemudian pesakit akan dapat bernafas secara bebas dan terlibat dalam aktiviti fizikal. Jika tidak membelanjakannya, komplikasi boleh bermula.

Apa yang dipenuhi dengan kekurangan rawatan

Jika bendalir terkumpul dalam rongga pleura, ini boleh menyebabkan banyak kesan yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:

  • Keradangan paru-paru - ia berlaku dalam bentuk yang sangat akut dan berlaku apabila exudate mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru itu sendiri. Diiringi oleh semua gejala keradangan, sakit, dan boleh mengakibatkan kematian.
  • Kekurangan paru-paru akut - disertai oleh sesak nafas, batuk, pergerakan pukulan paru-paru dalam usaha untuk mendapatkan sedikit udara, kesemutan kulit, kesakitan, pecutan degupan jantung. Akhirnya membawa kepada penghentian nafas, kehilangan kesedaran dan kematian, jika tiada apa yang dilakukan. Dan walaupun pertolongan pertama diberikan, kekurangan oksigen masih boleh menyebabkan pengsan dan jatuh ke dalam koma.
  • Kegagalan jantung. Jika jantung sentiasa menerima oksigen yang tidak mencukupi, ia mula berkecepatan lebih cepat, yang membawa kepada perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit mungkin mengalami pecutan kadar denyutan jantung, kesakitan, pecutan nadi. Sekiranya komplikasi berkembang secara muktamad, ia akan berakhir dengan ketidakupayaan pesakit.
  • Kegagalan buah pinggang. Ia membawa kepada kesakitan dan masalah dengan asimilasi makanan.

Sekiranya cecair dalam rongga pleura itu purulen, maka jika ia memasuki rongga abdomen, pesakit pasti akan mengalami masalah dengan saluran gastrointestinal dan untuk mengatasinya, lebih banyak rawatan diperlukan - sehingga perlu mengambil sebahagian daripada pundi kencing hati atau hempedu.

Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula apabila gejala pertama dikesan. Di rumah, tidak mustahil: hanya memerhati doktor dan mengikuti semua cadangannya akan membantu kembali ke kehidupan yang penuh.

Pleurisy dalam kegagalan jantung

Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pada pleura (bahawa ini adalah proses keradangan, kata akhir adalah -it). Pleura adalah membran nipis yang merangkumi organ di dada. Daun pertama (dalaman) meliputi paru-paru, daun kedua (luar) - permukaan dalaman dada dan diafragma dari atas. Di samping itu, pleura melepasi antara lobus paru-paru: paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, kiri mempunyai dua (Paru kiri mempunyai lobus yang lebih kecil, kerana di sebelah kiri ruang adalah jantung.) Antara kedua-dua daun pleura, luar dan batin, rongga. Rongga ini dibahagikan kepada dua - kiri dan kanan. Mereka terpencil, iaitu, di antara mereka sendiri tidak dilaporkan.

Pleura itu sendiri licin dan licin, sel-selnya menghasilkan cecair untuk pelinciran dada dari dalam. Pelinciran diperlukan supaya paru-paru, kemudian berkembang dan kemudian dimampatkan semasa bernafas, bebas meluncur di sepanjang permukaan dada, dan satu daun pleura tidak menggosok kuat terhadap yang lain. Pelinciran bendalir ini harus sedikit, jadi cecair berlebihan disedut kembali. Tetapi ini hanya berlaku dalam tubuh yang sihat.

Sekiranya berlaku sebarang kerosakan pada pleura, dua jenis keadaan boleh berlaku. Dalam kes pertama, disebabkan oleh proses keradangan atau kerengsaan, beberapa bahagian pleura membengkak, menebal. Oleh kerana edema yang tidak sekata, dan juga disebabkan oleh pemendapan strain fibrin (protein khas) yang didepositkan daripada "pelincir" di tempat ini, pleura menjadi kasar (kehilangan kelancaran). Pleurisy tersebut dipanggil kering.

Dalam kes kedua, pleura mula mengeluarkan lebih banyak daripada cairan biasa, yang tidak mempunyai masa untuk diserap dan berkumpul di rongga pleura kiri atau kanan, dan kadang-kadang keduanya. Dan cecair boleh sangat. Sebagai contoh, terdapat contoh-contoh apabila sehingga 4 liter cecair yang terkumpul di salah satu rongga pleura.) Pleurisy tersebut dipanggil exudative (cecair radang yang terkumpul di mana-mana rongga badan dipanggil exudate). Kadang-kadang penyakit ini boleh bermula dengan pleurisy kering, dan kemudian masuk ke dalam exudative.

Punca penyakit

♦ Penyebab utama pleurisy, terutamanya exudative, adalah tuberkulosis - sama ada tuberkulosis utama pleura, atau tuberkulosis penyetempatan lain.

♦ Pleurisy boleh berlaku sebagai komplikasi radang paru-paru, jika ia berlaku dalam bentuk yang teruk atau jika tapak radang paru-paru terletak berhampiran dengan pleura (maka jangkitan itu hanya masuk ke pleura).

♦ Sebab pengumpulan cecair dalam rongga pleura, selalunya pada usia tua, boleh menjadi tumor. Ini bukan keradangan mikrob, tetapi reaksi pleura kepada kemasukan sel-sel tumor ke atasnya.

Penyebab yang kurang biasa dari pleurisy dikaitkan dengan penyakit organ-organ lain yang berdekatan.

♦ Kemungkinan pleurisy dalam penyakit jantung yang teruk: cecair berkumpul di pleura akibat kegagalan jantung.

♦ Terdapat pleurisy di kolagenoses - penyakit pada tisu penghubung (tisu penghubung juga merupakan sebahagian dari pleura). Penyakit kolagen termasuk penyakit sendi, rheumatoid arthritis dan beberapa penyakit lain.

♦ Pleurisy kering (kurang biasa) boleh menjadi akibat kecederaan dada, seperti patah tulang rusuk. Kadangkala dengan kecederaan pada rongga pleura, darah terkumpul.

Terdapat punca yang jarang berlaku - sebagai contoh, radang pankreas. Tetapi ada mekanisme fenomena ini sama sekali berbeza.

Gejala penyakit

Pleurisy kering dicirikan oleh kesakitan dan batuk kering.

Tidak seperti paru-paru, dalam pleura sejumlah besar saraf berakhir. Oleh itu, apabila pleura yang kasar mula menggosok satu sama lain semasa bernafas, ia menyebabkan kesakitan yang teruk di tempat pleurisy dan batuk. Kesakitan jelas meningkat dengan pernafasan mendalam dan batuk dan berkurangan jika anda berbaring di sisi pesakit (dalam kedudukan ini pergeseran paru-paru yang lebih rendah kurang). Batuk dalam kes ini adalah kering, kerana tidak ada apa-apa untuk batuk, rongga pleura ditutup (ia tidak terbuka ke luar, seperti alveoli paru-paru melalui bronkus, oleh itu filamen fibrin tidak dapat batuk, berpindah dari rongga pleura). Secara sendirian, pleurisy kering kecil keadaan umum tidak mengganggu dan tidak menyebabkan kenaikan suhu: tumpuan terlalu kecil.

Jika pleurisy mengiringi radang paru-paru, maka gejala pneumonia diperhatikan, termasuk demam, kelemahan, menggigil, berpeluh, dan lain-lain. Dengan pleurisy dengan pneumonia, batuk akan basah (dahak akan datang dari paru-paru yang meradang).

Dalam pleurisy eksudatif, daun pleura dipisahkan oleh lapisan cecair, oleh itu geseran di antara mereka dan kerengsaan endings saraf tidak berlaku. Jadi, tidak akan ada kesakitan, tiada batuk yang kuat. Tetapi orang pada masa yang sama berasa buruk. Bendalir dalam rongga pleura dari luar memerah paru-paru kanan atau kiri (bergantung pada bahagian di mana ia adalah), menghalangnya daripada meluruskan semasa bernafas. Terdapat kekurangan oksigen - sesak nafas, kelemahan. Selain itu, keterukan sesak nafas bergantung kepada jumlah bendalir.

Diagnostik

Pleurisy kering pada radiografi tidak dapat dilihat. Tetapi doktor yang prihatin, mendengar pesakit, dapat mendengar bunyi pernafasan ciri - bunyi geseran pleura.

Pleurisy eksudatif dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X. Dan apabila doktor mendengar paru-paru semasa bernafas, di kawasan di mana bendalir terkumpul, pernafasan tidak didengar sama sekali atau ia lemah, kerana paru-paru ditindas.

Benar, ada satu "tetapi." Jika pleurisy bermula lama dahulu, fibrin merangsang dari exudate pada dinding rongga pleura dan bentuk perekatan padat. Untuk tisu padat ini, pernafasan indah dilakukan dari kawasan lain, jadi didengar ketika mendengar. Jadi dengan pleurisy yang panjang, doktor kadang-kadang tidak dapat mengesan dengan telinga yang ada cairan dalam rongga pleura. Oleh itu, peperiksaan X-ray diperlukan. Dan sebaiknya mengetuk, yang sekarang hanya pulmonologists.

Rawatan

Pleurisy kering, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan khas. Merawat penyakit asas poliklinik. Doktor hanya perlu menentukan bahawa kesakitan dikaitkan dengan pleurisy. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit dan antihistamin. Mereka juga menerima antitussives - tidak expectorant, kerana batuk dalam pleurisy tidak produktif, ia hanya meningkatkan kesakitan.

Dengan pleurisy eksudatif, pesakit dihantar ke hospital - sebagai peraturan, kepada jabatan pulmonari khusus. Mereka menjalankan pemeriksaan tambahan untuk menentukan punca pleurisy. Jika radang paru-paru yang rumit oleh pleurisy, atau pleurisy eksudatif mikrob tanpa pneumonia, mereka dirawat di tempat kejadian. Sekiranya tuberkulosis dipindahkan ke unit tuberkulosis. Jika proses onkologi - dalam onkologi. Jika pengumpulan cecair dalam rongga pleura disebabkan oleh patologi jantung (ini selalunya difahami dengan segera), pesakit dirawat di jabatan kardiologi. Dengan kolagenase - dalam rheumatologi.

Untuk menjelaskan diagnosis dan pelurus paru-paru yang dimuatkan, pukulan pleura dilakukan: cairan dipam keluar dan diambil untuk analisis, yang membantu menentukan punca pleurisy. Cecair itu sendiri tidak dapat diselesaikan secukupnya (pengecualian adalah patologi jantung). Kadang-kadang dengan banyak cecair ia dipam keluar tetapi dalam satu. tetapi untuk 2-3 dos. Penyingkiran cecair juga perlu untuk mencegah perekatan besar-besaran dalam rongga pleura. Prosedur tusukan untuk pesakit tidak menyenangkan, seperti suntikan dengan jarum tebal, tetapi dapat diterima. Terutama kerana ia dilakukan dengan anestesia.

Jika proses keradangan belum lengkap, selepas mengepam cecair, ia dapat dikumpulkan semula. Ini boleh ditubuhkan sudah 3-4 hari selepas tusukan terakhir ketika mendengar, menoreh dan pemeriksaan sinar-X.

Pleurisy bebas tidak dirawat. Saya boleh memberikan cadangan am sahaja mengenai pemakanan: dalam penyakit ini anda tidak boleh makan apa-apa yang masin dan minum banyak cecair. Segala sesuatu yang mempunyai sifat diuretik berguna - pasli, dill, saderi.

Efusi pleura dalam kegagalan jantung

Kegagalan ventrikel kiri adalah punca utama pengaliran pleura. Bendalir memasuki rongga pleura dari tisu paru-paru interstitial. dan jumlahnya begitu besar sehingga kapal limfa tidak mempunyai masa untuk menyerapnya.

Tumor pleurisy

Proses patologi dalam pleura dan rongga pleura, termasuk pleurisy, biasanya sekunder, selalunya ia adalah komplikasi penyakit paru-paru, kecederaan dada, penyakit organ mediastinal dan rongga perut. Walau bagaimanapun, selalunya simptom-simptom effusion pleural memimpin dalam gambaran klinikal penyakit ini.

Sejarah teori pleurisy berabad-abad lamanya. Dalam abad XVIII. sesetengah doktor cuba untuk mengasingkan pleurisy dalam bentuk nosologi bebas. Selama beberapa dekad, kajian telah dilakukan terhadap etiologi, patogenesis pleurisy dan kaedah yang paling sesuai untuk rawatan mereka.

Kesan dalam rongga pleura tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas, kerana ia hanya merupakan manifestasi yang unik dari pelbagai penyakit biasa: tumor, radang paru-paru, keadaan alahan, batuk kering, sifilis, kegagalan jantung, dan sebagainya. (tab 1).

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura, disebabkan oleh kegagalan jantung dan radang paru-paru, berlaku 2 kali lebih kerap daripada dengan tumor malignan.

Mekanisme pembentukan effusi pleura dalam tumor malignan:

Kesan tumor langsung

1. Metastasis dalam pleura (peningkatan ketelapan kapilari pleura)

2. Metastasis dalam pleura (halangan nodus limfa)

3. Lesi nodus limfa mediastinal (penurunan saliran limfatik dari pleura).

4. Obturasi saluran saluran toraks (chylothorax).

5. Halangan bronkus (pengurangan tekanan intrapleural).

6. tumor pericarditis.

Kesan tumor yang diantarkan

2. pneumonia tumor.

3. Embolisme pada saluran paru-paru.

4. Keadaan selepas terapi radiasi.

Pengaliran pleural boleh transudate dan exudate. Penyebab pembentukan transudate biasanya kegagalan jantung kongestif, terutamanya pada pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri dan perikarditis. Dengan pengumpulan transudate (hydrothorax), daun pleura tidak terlibat dalam proses patologi utama.

Hydrothorax diperhatikan dalam kes-kes apabila sistem kapilari atau kapiler atau tekanan onkotik perubahan plasma (kegagalan ventrikel kiri, sirosis hati).

Pleurisy (pengumpulan cecair dalam rongga pleura) paling sering terbentuk pada pesakit dengan neoplasma malignan. Penyebab utama pleurisy eksudatif adalah metastasis kepada kelenjar pleura dan kelenjar getah bawaan. Pengaliran pleural dengan tumor mempunyai asal yang rumit: pengumpulan bendalir disebabkan oleh peningkatan ketelapan kapilari akibat keradangan atau pecahnya endothelium, serta kemerosotan saliran limfatik akibat halangan saluran limfatik oleh tumor dan percambahan tumor dalam pleura. Pengumpulan efusi pada pesakit kanser boleh menyumbang kepada kekurangan zat makanan dan penurunan kandungan protein serum.

ALGORITMA UNTUK RAWATAN Skim TUMOR PLEURITIS >>>

Tumor (metastatik) pleurisy adalah komplikasi biasa dalam kanser paru-paru. kelenjar susu, ovari. serta limfoma dan leukemia. Oleh itu, dalam kanser paru-paru, ia berlaku pada 24-50% pesakit, kanser payudara - sehingga 48%, dalam limfoma - sehingga 26%, dan kanser ovari - sehingga 10%. Dalam tumor malignan yang lain, pleurisy tumor dikesan dalam 1-6% pesakit (kanser perut, kolon, pankreas, sarcoma, melanoma, dan lain-lain). Penyebab utama pleurisy eksudatif adalah metastasis kepada nodus limfa dan mediastinal. Pleurisy, sebagai peraturan, menunjukkan proses tumor yang mantap dan merupakan akibat dari letusan tumor pada pleura.

Pemeriksaan cytological cairan pleural pada sel-sel tumor (kandungan sel darah merah lebih daripada 1 juta / mm3) adalah kaedah diagnostik yang penting. Mendapatkan exudate hemorrhagic tusukan pleural dengan kebarangkalian tahap tinggi menunjukkan efusi etiologi tumor. Kekerapan pengesanan sel-sel tumor dalam kes ini mencapai 80-90%. Berdasarkan pemeriksaan sitologi pada cairan pleura, selalunya mungkin untuk menentukan jenis morfologi tumor primer.

Jadual 1. Kekerapan effusions pelbagai etiologi (R. Light, 1986)