Bendalir dalam rongga pleura - sebab dan rawatan

Bendalir dalam rongga pleura adalah keadaan patologi yang serius, yang menunjukkan penyakit atau kerosakan aktiviti penting, badan. Dalam keadaan tertentu, cecair di rektum pleural membuktikan penguraian ketidakseimbangan derajat pernafasan, yang sangat serius bagi seseorang, kerana ia boleh menyebabkan hasil yang mematikan. Dalam hal ini, rawatan mesti dilakukan dengan kelajuan maksimum.

Maklumat am

Konsentrasi cecair di kawasan pleura selalu dikaitkan dengan penyakit yang bersifat sekunder. Ini bermakna keadaan yang dibentangkan terbentuk sebagai sindrom atas dasar penyakit lain yang sedang berlaku di dalam tubuh.

Alasan utama, dan oleh itu rawatan yang berpotensi, berakar pada penyakit dan proses berikut:

  • kecederaan sternum, menyebabkan pecahnya saluran darah jenis darah, terletak di antara tulang rusuk atau parenchyma pulmonari;
  • penyakit-penyakit radang organ-organ peritoneum, di mana terdapat tanda-tanda excretion yang dipaksa, sebagai tindak balas kepada pankreatitis atau bernanah berganda;
  • ahli patologi onkologi yang menjejaskan pleura dalam fokus utama, serta apabila dibahagikan kepada metastasis - salah satu ramalan yang paling tidak baik;
  • tidak mencukupi fungsi jantung, di mana terdapat gangguan tekanan hidrostatik dalam darah.

Faktor lain yang memerlukan rawatan adalah radang paru-paru. Pusat dalam kes ini boleh berada dalam kedalaman parenkia pulmonari dan berdekatan dengan kawasan pleura. Sebagai tindak balas organisma terhadap proses keradangan di dalam paru-paru, pengaliran bendalir tertentu dicatatkan - sejumlah kecil ia dikeluarkan.

Lebih banyak mengenai sebab

Faktor pembangunan tambahan yang jarang ditemui termasuk penyakit berjangkit dan alergi. Ia adalah mengenai reumatik dan arthritis jenis rheumatoid. Keadaan seterusnya ialah batuk kering, dalam akut yang mana manifestasi mungkin terjadi, dikaitkan dengan pleurisy.

Bengkak membran mukus, atau myxedema terbentuk dalam rangka kekurangan kelenjar endokrin, dengan jumlah lendir yang paling sedikit. Satu lagi keadaan patologi jarang adalah embolisme pulmonari, di mana terdapat infark paru dengan perkumuhan lanjut transudate.

Dalam sesetengah kes, uremia berlaku (akibat kegagalan buah pinggang) dan penyakit tisu penghubung yang bersifat sistemik. Kami bercakap mengenai sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodular, rawatan yang paling bermasalah, kerana punca-punca yang sukar dikenal pasti.

Gejala keadaan

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura mempunyai simptom tertentu, termasuk kesakitan di sebelah kanan atau kiri, serta batuk kering. Yang terakhir dibentuk dalam kerangka pemampatan rantau bronkus, yang dipengaruhi oleh jumlah terkumpul bendalir. Gejala tambahan termasuk:

  • sesak nafas dan rasa kekurangan oksigen;
  • peningkatan penunjuk suhu, yang dicatatkan pada awal proses keradangan;
  • menukar warna anggota badan kepada biru;
  • meterai bahagian kuku jari (ditandakan dengan jangka panjang penyakit).

Dua gejala terakhir dikaitkan dengan bentuk kekurangan oksigen kronik, yang kekurangan tisu periferi.

Langkah diagnostik

Kaedah yang paling bermaklumat ialah radiografi, yang mengenalpasti kehadiran atau ketiadaan cecair. Selepas itu, lakukan ujian tambahan: tusukan, CT. Puncture membolehkan anda menentukan komponen mana dalam komposisi cecair. Ini juga adalah sifat yang mengurangkan, kerana ia membolehkan anda untuk mengepam sebahagian tertentu cecair.

CT adalah kaedah yang paling bermaklumat, tetapi juga mahal. Keuntungannya terletak pada keupayaan untuk menentukan jumlah cecair yang dikeluarkan dan faktor-faktor yang mempengaruhi proses yang dibentangkan. Ahli pulmonologi menegaskan diagnosis sekali setiap 5-6 bulan. Ini akan membolehkan mengenal pasti sindrom pengumpulan cecair dalam rongga pleura dan keadaan patologi lain yang rawatannya diperlukan.

Proses pemulihan

Terapi untuk menghapuskan pembentukan bendalir dalam pleura secara langsung bergantung kepada sebab penampilannya. Sehubungan ini, adalah perlu untuk merawat penyakit utama, dengan penyelesaian yang berjaya di mana kitaran pemulihan selanjutnya dibangunkan. Sekiranya pampasan dan ekskresi diri cecair berjaya, mungkin akan terhad kepada komponen antibiotik.

Campur tangan bedah adalah ukuran terapi utama yang memungkinkan Anda untuk menghapuskan nisbah cairan dari tubuh.

Dengan tujuan yang dibentangkan, rawatan berikut dijalankan:

  • tusuk, yang disebut tadi - membolehkan anda memaparkan nisbah kecil bendalir;
  • saliran terus atau diarahkan, yang menghilangkan beberapa kluster, tetapi menimbulkan kecederaan yang ketara pada kulit;
  • pembedahan untuk pembuangan cecair tempatan.

Dengan pelaksanaan tepat pada masanya setiap jenis campur tangan yang dikemukakan, ia akan dapat mencapai pemulihan yang cepat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan bermula terlambat dan komplikasi terbentuk, akibat negatif, yang akan dibincangkan kemudian.

Akibat dan komplikasi

Pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga pleura dapat menimbulkan banyak komplikasi. Proses berikut dikurangkan kepada mereka: jangkitan dan keradangan paru-paru akut akut, kekurangan paru-paru akut, masalah fungsi jantung, hati dan organ-organ dalaman yang lain.

Memandangkan kebarangkalian penyebaran nanah dan cecair di dalam kawasan perut, komplikasi juga boleh dijangkakan di bahagian sistem gastrointestinal. Jenis bendalir yang dibentangkan, yang telah terkumpul di kawasan pleura, adalah faktor yang memberi kesan segera kepada kemungkinan kematian atau ketidakupayaan. Ini mungkin melibatkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, keperluan untuk pemutihan limpa atau sebahagian pankreas.

Risiko komplikasi dalam kerangka patologi yang disampaikan adalah tinggi di kalangan wakil-wakil dari sebarang umur dan jantina, dan oleh itu adalah disyorkan untuk memulakan rawatan secepat mungkin dan mengambil tindakan pencegahan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan keadaan adalah rawatan utama penyakit utama. Jika tidak, walaupun dengan pengecualian cecair di dalam pleura, ia akan berkumpul semula dan dalam kuantiti yang lebih besar.

Sekiranya terapi pembedahan atau antibiotik berjaya, anda boleh beralih kepada langkah pendedahan tambahan. Ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, penghapusan tabiat buruk, penggunaan kompleks vitamin dan ubat, kaya dengan mineral dan komponen lain yang berguna.

Tahap pencegahan wajib, meningkatkan pemulihan, adalah pengenalan kegiatan diet dan fizikal.

Ia disyorkan untuk menggunakan nisbah maksimum sayur-sayuran dan buah-buahan bermusim, makan daging, protein semulajadi, lemak dan karbohidrat. Ahli pulmonologi menegaskan latihan harian, mendaki dan mengeraskan. Dengan pendekatan ini, terapi akan menjadi 100% berkesan.

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura adalah masalah kritikal, yang melibatkan campur tangan segera seorang ahli pulmonologi dan pakar bedah. Pemeriksaan diagnostik lengkap dan pemulihan berikutnya, serta pengenalan langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengekalkan mata pencaharian maksimum, adalah perlu.

Bendalir dalam rongga pleura (effusion effusion)

Pembentukan sejumlah kecil rembesan dalam rongga pleura adalah proses semulajadi, bagaimanapun, jumlah yang tidak melebihi 15-20 ml dianggap sebagai jumlah normal bahan. Rahsia ini dibentuk oleh sel membran parietal dan kapilari arteri yang berdekatan, sementara sistem penapisan limfatik bertanggungjawab untuk penyerapannya. Sekiranya mekanisme ini dilanggar, pengumpulan patologi cecair dalam rongga pleura boleh berkembang. Dalam kes ini, gejala dan rawatan patologi bergantung kepada jenis rembesan (transudate, exudate).

Bendalir rongga pleura adalah unsur yang perlu dalam mekanisme pernafasan, memudahkan luncuran lobus pleura semasa penyedutan dan pembebasan, serta menyokong paru-paru dalam keadaan lurus.

Apa cecair boleh masuk ke dalam rongga pleura

Dalam rongga pleura, pembentukan beberapa jenis cecair diperhatikan, berbeza dengan sifat dan sebab penampilan.

Transudat

Transudasi adalah cecair kekuningan, tidak berbau dan terbentuk dalam kes di mana tidak ada proses keradangan dan merupakan jenis semulajadi efusi.

Punca pengumpulan transudate adalah seperti berikut:

  • peningkatan rembesan, sistem limfa yang merosakkan;
  • kadar penyerapan tidak mencukupi.

Jumlah cecair dalam rongga pleura boleh mencapai beberapa liter.

Exudate

Tidak seperti transudate, exudate terbentuk di kawasan pleura hanya jika berlaku keradangan. Di samping itu, exudate mempunyai beberapa jenis, bergantung kepada petunjuk berikut:

  1. Exudate fibrous: cecair mempunyai struktur padat, terbentuk semasa jangkitan tuberkulosis, tumor, empyema. Dalam kes yang teruk, cecair boleh mengisi rongga paru-paru (akibat keradangan), serta ulser di kawasan tisu pemain.
  2. Exudate purulent: cecair yang mempunyai struktur tebal dan likat, mempunyai warna hijau kehijauan atau kekuningan dan bau yang tidak menyenangkan. Penyebab pengaliran adalah kematian leukosit semasa perjuangan menentang proses keradangan sifat berjangkit.
  3. Exudate hemoragik adalah satu bentuk patologi yang jarang berlaku yang diperhatikan dalam kes pleurisy tuberculous. Cecair itu mempunyai warna merah kemerahan, yang diperolehi akibat pencampuran darah dan transudasi dalam pemusnahan dinding pleura semasa penyakit tersebut.

Dalam keadaan exudate, seseorang memerlukan bantuan perubatan segera untuk menghentikan perkembangan patologi dan rawatan penyakit yang mendasari.

Darah dan limfa

Kemunculan darah dalam rongga pleura adalah disebabkan oleh kecederaan mekanikal yang teruk semasa kecederaan teruk dada, keruntuhan tumor, dan sebagainya.

Tanda ciri kerosakan mekanikal termasuk:

  • pernafasan berat;
  • rupa hematomas;
  • pening, hilang kesedaran;
  • pendarahan jantung.

Bahaya utama keadaan adalah risiko kehilangan darah yang besar, dan gangguan itu juga disertai dengan sakit yang teruk.

Berbeza dengan pengumpulan darah yang pesat, pengumpulan limfa dalam rongga pleura boleh berbeza-beza dalam tempoh. Patologi berkembang dalam masa beberapa tahun selepas pembedahan atau kecederaan mekanikal pada daun pleura di kawasan limfa.

Punca hidrotoraks

Perkembangan penyakit dengan cecair dari asal tidak keradangan dalam rongga pleura mungkin terjadi jika munculnya gangguan yang berkaitan dengan:

  • peningkatan rembesan;
  • proses sedutan yang perlahan.

Pelanggaran mekanisme pembentukan dan cairan sisa diperhatikan bukan hanya sebagai patologi bebas, tetapi juga akibat dari berbagai penyakit.

Oleh itu, kepada sebab utama penampilan effusion pleura termasuk:

  1. Kegagalan jantung - mengurangkan fungsi mekanisme hemodinamik dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah, pembentukan fenomena darah yang stagnan, meningkatkan tahap tekanan darah. Dalam perkembangan patologi, terbentuknya efusi edematous tempatan diperhatikan.
  2. Kegagalan buah pinggang - pengurangan tahap tekanan onkotik (kemerosotan mekanisme oleh mana cecair dari tisu memasuki darah), yang menyebabkan penghantaran dinding kapilari ke arah yang bertentangan dan rupa edema.
  3. Dialisis peritoneal adalah prosedur pembersihan darah yang membawa kepada pengangkatan cairan tempatan dan memasukkannya melalui pori-pori diafragma ke dalam rongga pleura.
  4. Neoplasma - melanggar mekanisme aliran keluar limfa dan darah dari rongga pleura.
  5. Sindrom nefrotik - pelanggaran buah pinggang, di mana terdapat edema, proteinuria besar, hipoproteinemia, hypoalbuminemia, hiperlipidemia.
  6. Sirosis hati adalah penyakit hati kronik dengan kerosakan struktur yang ketara.
  7. Ascites dari pelbagai asal - pengumpulan sejumlah besar cecair bebas dalam rongga perut.
  8. Dystrophy alergi - berpuasa berpanjangan, yang memprovokasi kekurangan unsur-unsur surih. Hydrothorax dalam distrofi alergi adalah hasil kekurangan protein dan apa yang dipanggil. edema protein, termasuk dalaman.
  9. Myxedema - patologi, dinyatakan sebagai pelanggaran proses penerimaan hormon tiroid ke tisu dan organ.

Untuk menghapuskan aliran air, ia juga perlu untuk menyembuhkan sebab akar patologi.

Gejala

Gejala umum pengumpulan cecair dalam rongga pleura termasuk:

  • sesak nafas;
  • sakit di dada;
  • batuk kering;
  • bengkak di sekeliling aliran air;
  • kekurangan oksigen;
  • peningkatan suhu;
  • perubahan warna kulit dan kaki (sianosis);
  • kehilangan selera makan.

Diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan membolehkan anda mengasingkan tanda-tanda gangguan pleurisy dan lain-lain yang secara langsung berkaitan dengan pengumpulan bendalir dan mencegah kemerosotan selanjutnya.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti proses patologi, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • pengambilan sejarah;
  • perkusi perut dada;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ultrasound (ultrasound);
  • dikira tomografi (CT);
  • pleura cecair tusuk.

Setelah menentukan sejauh mana pengaliran dan sifatnya, doktor yang hadir dapat lebih yakin membuat rencana rawatan yang diperlukan, yang dapat meningkatkan laju terapi selanjutnya.

Rawatan hydrothorax

Setelah menyelesaikan peperiksaan dan mengenalpasti sebab dan sejauh mana pengalirannya, adalah mungkin untuk menerapkan terapi berikut:

  • dalam hal pengumpulan transudate: penghapusan sebab akar patologi;
  • dalam hal pengumpulan eksudat: melakukan antibakteria, antiviral atau antijamur, penggunaan anti-inflamasi dan dekongestan;
  • dalam kes pengumpulan darah atau limfa: campur tangan pembedahan atau kaedah lain untuk menghapuskan kesan kerosakan.

Selepas langkah rawatan utama, pesakit masih berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk mengesan perubahan yang mungkin.

Penghapusan tanda-tanda peningkatan efusi digunakan:

  • dalam hal penghapusan pelanggaran sisa transudasi - taktik menunggu (pelepasan bebas cairan melalui sistem limfa);
  • dengan pengumpulan kecil efusi - tusuk (ekskresi cecair oleh tusukan dada);
  • dalam hal mengesan sejumlah besar cecair yang terkumpul dan ketidakmungkinan tusukan - saliran;
  • dengan pengumpulan jumlah pengaliran yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia atau laluan bendalir ke bahagian dalam paru-paru - campur tangan pembedahan segera.

Selepas operasi, parut boleh kekal pada kulit pesakit, tetapi kaedah ini menjadi satu-satunya kaedah untuk jumlah besar cecair dalam rongga pleura. Perlu diingat bahawa matlamat utama terapi adalah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan mencegah perkembangan selanjutnya proses patologi.

Skim untuk tusukan dan perparitan rongga pleura

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kemungkinan akibat rawatan yang tidak mencukupi atau diagnosis tertangguh termasuk:

  • pneumonia (apabila exudate diperkenalkan dari rongga pleura ke rongga paru-paru);
  • gangguan hati;
  • penyakit pulmonari akut;
  • kegagalan jantung;
  • kegagalan buah pinggang;

Bentuk akibat yang teruk boleh menyebabkan peralihan mangsa menjadi keadaan koma, dan juga terdapat risiko kecacatan atau kematian yang tinggi. Untuk menghilangkan komplikasi, pesakit memerlukan bantuan perubatan, kerana rawatan patologi seperti itu di rumah tidak mungkin. Jika tidak, dengan ketidakpatuhan terapi, terdapat risiko yang tinggi terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

Rongga pleural dan cecair di dalamnya: penyebab, gejala, rawatan patologi

Untuk memahami bagaimana untuk merawat cecair dalam rongga pleura, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang pleura, bagaimana ia terletak, dan keadaan patologi yang berbahaya.

Apakah rongga pleura

Dalam tubuh manusia, semua organ terletak secara berasingan: adalah perlu agar mereka tidak mengganggu kerja masing-masing dan, sekiranya penyakit, jangkitan tidak dihantar dengan cepat.

Oleh itu, pleura memisahkan paru-paru dari rongga jantung dan abdomen. Ketika melihatnya dari sisi, dia hampir menyerupai dua beg besar yang bergabung bersama. Dalam setiap mereka terletak paru-paru: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura mempunyai dua lapisan:

  • luaran - bersebelahan dengan dada dari dalam, bertanggungjawab untuk mendapatkan keseluruhan sistem;
  • bahagian dalamnya lebih nipis daripada yang luar, ditembusi oleh kapilari dan nestle terhadap dinding paru-paru.

Apabila paru-paru bergerak pada menghirup dan menghembuskan nafas, lapisan dalaman bergerak dengannya, sementara bahagian luar tetap hampir tidak bergerak. Sehingga geseran yang berlaku dalam proses tidak menyebabkan kerengsaan, ruang tipis di antara lapisan dipenuhi dengan cairan pleura.

Bendalir dalam rongga pleura - norma mutlak, jika tidak lebih daripada dua sudu teh. Ia bertindak sebagai pelincir dan diperlukan supaya lapisan-lapisan pleura bergerak di antara satu sama lain, bukannya menggosok. Walau bagaimanapun, jika ia berkumpul terlalu banyak, permulaan masalah.

Untuk memahami mengapa pengumpulan cecair berlaku, anda juga perlu memahami apa yang berlaku kepadanya dalam paru-paru. Proses ini berurutan:

  • kapilari dan kelenjar khas lapisan luar menghasilkannya;
  • ia mencuci paru-paru dan dari semasa ke semasa ia disedut oleh sistem limfa - yang menggembirakan segala-galanya yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Proses itu tetap: terima kasih kepada sedutan yang tidak terkumpul.

Tetapi jika proses itu hilang atau tidak hanya semulajadi aliran masuk ke dalam pleura, gejala tidak menyenangkan berlaku dan campur tangan doktor diperlukan.

Apa cecair yang ada di dalamnya

Berbagai cecair boleh terkumpul dalam rongga pleura, dan setiap satunya bukan sahaja penyebabnya sendiri, tetapi juga gejala sendiri.

Transudat

Ini adalah nama cecair yang tidak berbau kekuningan yang mengisi rongga pleura jika tiada proses keradangan. Sebenarnya, ia adalah semulajadi yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak boleh dikeluarkan dari rongga pleura. Ini berlaku:

  • sekiranya rembesan bertambah dan sistem limfa gagal;
  • jika proses penyerapan lebih lambat daripada biasa, atau berhenti.

Juga, rongga pleura dipenuhi dengan transudat, jika pesakit mempunyai:

  • Kegagalan jantung. Peredaran darah terganggu, akibatnya, tekanan darah meningkat, darah mula berkurang. Para kapilari mula mengeluarkan lebih banyak cecair dan oleh beberapa titik, sistem limfatik tidak lagi dapat ditangani.
  • Kegagalan buah pinggang. Dalam bidang perubatan, terdapat konsep "tekanan onkotik." Ia bertanggungjawab untuk memastikan bahawa cecair badan tidak memasuki saluran darah. Sekiranya ia berkurangan akibat kegagalan buah pinggang, cecair yang dikeluarkan oleh kapilari akan kembali kepada mereka dan prosesnya terganggu.
  • Dialisis peritoneal. Hasil daripada diagnosis ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cecair yang sepatutnya berada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
  • Tumor. Kedua-dua tumor benigna dan malignan boleh mengganggu proses normal badan. Rembesan dan penyerapan cecair dalam rongga pleura adalah salah satu daripadanya.

Kelantangan pengaliran boleh mencecah beberapa liter - terutamanya jika anda tidak memberi perhatian kepada gejala:

  • Sesak nafas - berlaku sebagai tindak balas kepada fakta bahawa tekanan transudate pada paru-paru dan dengan itu mengurangkan jumlahnya. Oksigen memasuki badan kurang, apabila anda cuba melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, pesakit mula tercekik.
  • Sakit dada. Lapisan luar pleura mempunyai reseptor kesakitan, jadi apabila tekanan diletakkan di atasnya, ia bertindak balas dengan kesakitan.
  • Batuk kering. Lama tanpa dahak. Ia juga berlaku sebagai jawapan kepada mampatan paru-paru.

Dia akan melihat bahawa transudat berkumpul di sekitar paru-paru dalam dua kes: sama ada pesakit datang ke doktor untuk pemeriksaan dan mendapati, atau terdapat banyak pengumpulan dalam rongga pleura yang gejala menjadi terlalu jelas.

Tetapi lebih cepat diagnosis dibuat, lebih mudah untuk menghilangkan pengumpulan cairan edematous dalam rongga pleura. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa oleh seorang doktor tepat pada waktunya.

Exudate

Ini adalah nama bendalir yang muncul di dalam badan akibat keradangan, dan terdapat beberapa jenis:

  • Exudate serous. Telus, tidak berbau. Ia dikeluarkan jika pleura itu sendiri meradang, apa yang berlaku jika virus memasukinya, alergen atau ia dibakar. Exudate seperti itu diperuntukkan, sebagai contoh, apabila pleurisy.
  • Fibrous. Pilihan yang lebih padat, sesuatu yang purata antara exudate dan transudate. Ia dikumuhkan dalam tuberkulosis, dalam tumor, di empyema, disebabkan oleh fakta bahawa tekanan dalam rongga pleura menurun. Rembesan dipercepatkan, cecair mengisi paru-paru, menjadi radang. Ia mempunyai keupayaan untuk meninggalkan parut dan ulser pada shell pleura, memakannya.
  • Purulent. Cecair kotor, cerah atau kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan. Ia berlaku jika bakteria dan kulat memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem imun, leukosit, tergesa-gesa untuk melindungi tubuh dan, mati, mula reput, itulah sebabnya transudasi mudah dan menjadi eksudat purulen.
  • Hemorrhagic. Varian paling jarang yang berlaku dalam pleurisy tuberculous adalah bahawa dalam proses penyakit dinding pleura dihancurkan, akibatnya darah transudates dan ia berubah dalam komposisi. Fluida adalah kemerahan, legap.

Apa pun exudate boleh mengisi paru-paru, ia selalu diiringi dengan proses keradangan, dan dengan itu ciri-ciri gejala keradangan:

  • demam, dan dengan itu kelemahan, kesakitan pada otot dan sendi;
  • kekurangan selera dan gejala neurologi seperti insomnia;
  • sakit kepala yang dilepaskan oleh ubat penahan sakit;
  • berdehit, batuk basah dengan pelepasan dahak;
  • sesak nafas apabila cuba bergerak secara aktif - selepas semua, exudate meletakkan tekanan pada paru-paru;
  • sakit dada dari paru-paru yang terjejas berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan dan sebagai tindak balas kepada keradangan.

Apabila cecair pleural terkumpul adalah hasil daripada proses radang, pesakit berasa lebih teruk daripada dengan patologi tidak keradangan dan dengan cepat melihat doktor.

Darah dan limfa

Pengumpulan darah dalam rongga pleura berlaku paling sering dalam kecederaan ketika kapal di dada rosak. Darah mula mengalir ke dalam pleura, terkumpul di dalamnya dan mula memberi tekanan pada paru-paru, yang membawa kepada kemunculan gejala:

  • sukar bagi pesakit untuk bernafas - paru-paru dimampatkan dan tidak boleh retak hingga akhir
  • pesakit berasa lemah, kulit menjadi kebiruan, pening, kering di kerongkong, berdering di telinga dan anda boleh pingsan - ini adalah gejala klasik anemia dan pengurangan tekanan, yang tidak dapat dielakkan dengan kehilangan darah;
  • pesakit mula mengalahkan jantung lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem kardiovaskular, walaupun segala-galanya, cuba mengekalkan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tahap normal.

Keadaan ini berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit. Sekiranya seseorang tidak dibawa ke doktor tepat pada waktunya, dia mungkin akan kehilangan kesedaran dan juga mati akibat kehilangan darah.

Pengumpulan limfa di dalam pleura lebih perlahan dan boleh berlangsung sehingga beberapa tahun. Terjadilah apabila aliran limfa di dalam pleura terjejas semasa pembedahan atau semasa kecederaan. Akibatnya, limfa mula berkumpul di sel-sel pleura, dan kemudian memecah masuk ke rongga itu sendiri. Pesakit akan diperhatikan:

  • sesak nafas - selepas semua, limfa juga menekan pada paru-paru dan menghalangnya dari retak;
  • sakit dada dan batuk kering juga biasa untuk pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
  • tanda keletihan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, keadaan kebimbangan yang berterusan, kerana kelenjar limfa yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih dalam badan dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan limfa oleh tubuh sangat sukar, kerana pengumpulan cecair dalam rongga pleura tidak disedari oleh pesakit itu sendiri dan dia pergi ke doktor.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan pesakit di mana bendalir rongga pleura telah terkumpul bermula dengan diagnosis, yang merangkumi:

  • pengambilan sejarah - doktor meminta pesakit mengenai gejala, masa penampilan mereka dan apa yang didahului olehnya;
  • mengetuk - doktor mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibatnya ada bunyi yang menggelembung jika pasien mengubah posturnya;
  • X-ray - membolehkan anda mengetahui di mana kawasan cecair telah terkumpul;
  • Ultrasound dan tomografi - marilah anda tahu jika terdapat tumor dan apakah keadaan pleura;
  • Tusukan - akibat daripada sampel darah untuk analisis, doktor akan dapat menentukan apa cairan, apa yang terdiri dari dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Akibat semua langkah-langkah, doktor akhirnya mendiagnosis dan boleh mula merawat pesakit. Cara yang berbeza digunakan untuk ini:

  • Sekiranya transudate berkumpul di dalam pleura, doktor mendapati penyakit yang menjadi punca dan menetapkan rawatan khusus untuknya.
  • Jika eksudat telah terkumpul di dalam pleura, doktor menetapkan antibiotik atau agen antibakteria atau kulat, menemani mereka dengan ubat-ubatan anti-radang dan ubat anti-edema.
  • Sekiranya darah atau limfa berkumpul di dalam pleura, doktor mesti menghapuskan kesan kecederaan tersebut. Kadang-kadang ini memerlukan pembedahan.

Tetapi walaupun cecair dalam pleura tidak lagi berkumpul, anda perlu menyingkirkan kelebihan, yang sudah ada di dalamnya. Untuk ini anda boleh memohon:

  • Menunggu Sekiranya transudate terkumpul di dalam rongga pleura, maka tanpa sokongan tetap dari rembesan yang meningkat, ia akan dengan tenang membuat kesimpulan sistem limfa.
  • Pukulan. Jika cecair telah terkumpul sedikit, doktor boleh menusuk dada dan berhati-hati mengeluarkannya dengan jarum suntikan.
  • Saliran Sekiranya terdapat banyak cecair, dan mengepamnya dengan jarum suntikan tidak akan berfungsi - atau jika anda perlu mengalirkan pleura sebelum penyebab penyakit itu sembuh - saliran dimasukkan ke dalam pesakit tusukan. Cecair kelebihan hanya diekskresikan melaluinya dan tidak lagi terkumpul di dalam rongga.
  • Pembedahan. Sekiranya terdapat banyak cecair yang mengancam nyawa, atau jika cecair pleura di dalam paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh trauma, operasi boleh dilakukan di mana pakar bedah itu akan mempunyai akses terus ke rongga dan tidak boleh hanya mengepamnya, tetapi juga menghapuskan punca-punca pengumpulannya.

Selepas campur tangan, bekas luka itu kemungkinan akan kekal, tetapi kemudian pesakit akan dapat bernafas secara bebas dan terlibat dalam aktiviti fizikal. Jika tidak membelanjakannya, komplikasi boleh bermula.

Apa yang dipenuhi dengan kekurangan rawatan

Jika bendalir terkumpul dalam rongga pleura, ini boleh menyebabkan banyak kesan yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:

  • Keradangan paru-paru - ia berlaku dalam bentuk yang sangat akut dan berlaku apabila exudate mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru itu sendiri. Diiringi oleh semua gejala keradangan, sakit, dan boleh mengakibatkan kematian.
  • Kekurangan paru-paru akut - disertai oleh sesak nafas, batuk, pergerakan pukulan paru-paru dalam usaha untuk mendapatkan sedikit udara, kesemutan kulit, kesakitan, pecutan degupan jantung. Akhirnya membawa kepada penghentian nafas, kehilangan kesedaran dan kematian, jika tiada apa yang dilakukan. Dan walaupun pertolongan pertama diberikan, kekurangan oksigen masih boleh menyebabkan pengsan dan jatuh ke dalam koma.
  • Kegagalan jantung. Jika jantung sentiasa menerima oksigen yang tidak mencukupi, ia mula berkecepatan lebih cepat, yang membawa kepada perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit mungkin mengalami pecutan kadar denyutan jantung, kesakitan, pecutan nadi. Sekiranya komplikasi berkembang secara muktamad, ia akan berakhir dengan ketidakupayaan pesakit.
  • Kegagalan buah pinggang. Ia membawa kepada kesakitan dan masalah dengan asimilasi makanan.

Sekiranya cecair dalam rongga pleura itu purulen, maka jika ia memasuki rongga abdomen, pesakit pasti akan mengalami masalah dengan saluran gastrointestinal dan untuk mengatasinya, lebih banyak rawatan diperlukan - sehingga perlu mengambil sebahagian daripada pundi kencing hati atau hempedu.

Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula apabila gejala pertama dikesan. Di rumah, tidak mustahil: hanya memerhati doktor dan mengikuti semua cadangannya akan membantu kembali ke kehidupan yang penuh.

Pleurisy dalam kegagalan jantung

Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pada pleura (bahawa ini adalah proses keradangan, kata akhir adalah -it). Pleura adalah membran nipis yang merangkumi organ di dada. Daun pertama (dalaman) meliputi paru-paru, daun kedua (luar) - permukaan dalaman dada dan diafragma dari atas. Di samping itu, pleura melepasi antara lobus paru-paru: paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, kiri mempunyai dua (Paru kiri mempunyai lobus yang lebih kecil, kerana di sebelah kiri ruang adalah jantung.) Antara kedua-dua daun pleura, luar dan batin, rongga. Rongga ini dibahagikan kepada dua - kiri dan kanan. Mereka terpencil, iaitu, di antara mereka sendiri tidak dilaporkan.

Pleura itu sendiri licin dan licin, sel-selnya menghasilkan cecair untuk pelinciran dada dari dalam. Pelinciran diperlukan supaya paru-paru, kemudian berkembang dan kemudian dimampatkan semasa bernafas, bebas meluncur di sepanjang permukaan dada, dan satu daun pleura tidak menggosok kuat terhadap yang lain. Pelinciran bendalir ini harus sedikit, jadi cecair berlebihan disedut kembali. Tetapi ini hanya berlaku dalam tubuh yang sihat.

Sekiranya berlaku sebarang kerosakan pada pleura, dua jenis keadaan boleh berlaku. Dalam kes pertama, disebabkan oleh proses keradangan atau kerengsaan, beberapa bahagian pleura membengkak, menebal. Oleh kerana edema yang tidak sekata, dan juga disebabkan oleh pemendapan strain fibrin (protein khas) yang didepositkan daripada "pelincir" di tempat ini, pleura menjadi kasar (kehilangan kelancaran). Pleurisy tersebut dipanggil kering.

Dalam kes kedua, pleura mula mengeluarkan lebih banyak daripada cairan biasa, yang tidak mempunyai masa untuk diserap dan berkumpul di rongga pleura kiri atau kanan, dan kadang-kadang keduanya. Dan cecair boleh sangat. Sebagai contoh, terdapat contoh-contoh apabila sehingga 4 liter cecair yang terkumpul di salah satu rongga pleura.) Pleurisy tersebut dipanggil exudative (cecair radang yang terkumpul di mana-mana rongga badan dipanggil exudate). Kadang-kadang penyakit ini boleh bermula dengan pleurisy kering, dan kemudian masuk ke dalam exudative.

Punca penyakit

♦ Penyebab utama pleurisy, terutamanya exudative, adalah tuberkulosis - sama ada tuberkulosis utama pleura, atau tuberkulosis penyetempatan lain.

♦ Pleurisy boleh berlaku sebagai komplikasi radang paru-paru, jika ia berlaku dalam bentuk yang teruk atau jika tapak radang paru-paru terletak berhampiran dengan pleura (maka jangkitan itu hanya masuk ke pleura).

♦ Sebab pengumpulan cecair dalam rongga pleura, selalunya pada usia tua, boleh menjadi tumor. Ini bukan keradangan mikrob, tetapi reaksi pleura kepada kemasukan sel-sel tumor ke atasnya.

Penyebab yang kurang biasa dari pleurisy dikaitkan dengan penyakit organ-organ lain yang berdekatan.

♦ Kemungkinan pleurisy dalam penyakit jantung yang teruk: cecair berkumpul di pleura akibat kegagalan jantung.

♦ Terdapat pleurisy di kolagenoses - penyakit pada tisu penghubung (tisu penghubung juga merupakan sebahagian dari pleura). Penyakit kolagen termasuk penyakit sendi, rheumatoid arthritis dan beberapa penyakit lain.

♦ Pleurisy kering (kurang biasa) boleh menjadi akibat kecederaan dada, seperti patah tulang rusuk. Kadangkala dengan kecederaan pada rongga pleura, darah terkumpul.

Terdapat punca yang jarang berlaku - sebagai contoh, radang pankreas. Tetapi ada mekanisme fenomena ini sama sekali berbeza.

Gejala penyakit

Pleurisy kering dicirikan oleh kesakitan dan batuk kering.

Tidak seperti paru-paru, dalam pleura sejumlah besar saraf berakhir. Oleh itu, apabila pleura yang kasar mula menggosok satu sama lain semasa bernafas, ia menyebabkan kesakitan yang teruk di tempat pleurisy dan batuk. Kesakitan jelas meningkat dengan pernafasan mendalam dan batuk dan berkurangan jika anda berbaring di sisi pesakit (dalam kedudukan ini pergeseran paru-paru yang lebih rendah kurang). Batuk dalam kes ini adalah kering, kerana tidak ada apa-apa untuk batuk, rongga pleura ditutup (ia tidak terbuka ke luar, seperti alveoli paru-paru melalui bronkus, oleh itu filamen fibrin tidak dapat batuk, berpindah dari rongga pleura). Secara sendirian, pleurisy kering kecil keadaan umum tidak mengganggu dan tidak menyebabkan kenaikan suhu: tumpuan terlalu kecil.

Jika pleurisy mengiringi radang paru-paru, maka gejala pneumonia diperhatikan, termasuk demam, kelemahan, menggigil, berpeluh, dan lain-lain. Dengan pleurisy dengan pneumonia, batuk akan basah (dahak akan datang dari paru-paru yang meradang).

Dalam pleurisy eksudatif, daun pleura dipisahkan oleh lapisan cecair, oleh itu geseran di antara mereka dan kerengsaan endings saraf tidak berlaku. Jadi, tidak akan ada kesakitan, tiada batuk yang kuat. Tetapi orang pada masa yang sama berasa buruk. Bendalir dalam rongga pleura dari luar memerah paru-paru kanan atau kiri (bergantung pada bahagian di mana ia adalah), menghalangnya daripada meluruskan semasa bernafas. Terdapat kekurangan oksigen - sesak nafas, kelemahan. Selain itu, keterukan sesak nafas bergantung kepada jumlah bendalir.

Diagnostik

Pleurisy kering pada radiografi tidak dapat dilihat. Tetapi doktor yang prihatin, mendengar pesakit, dapat mendengar bunyi pernafasan ciri - bunyi geseran pleura.

Pleurisy eksudatif dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X. Dan apabila doktor mendengar paru-paru semasa bernafas, di kawasan di mana bendalir terkumpul, pernafasan tidak didengar sama sekali atau ia lemah, kerana paru-paru ditindas.

Benar, ada satu "tetapi." Jika pleurisy bermula lama dahulu, fibrin merangsang dari exudate pada dinding rongga pleura dan bentuk perekatan padat. Untuk tisu padat ini, pernafasan indah dilakukan dari kawasan lain, jadi didengar ketika mendengar. Jadi dengan pleurisy yang panjang, doktor kadang-kadang tidak dapat mengesan dengan telinga yang ada cairan dalam rongga pleura. Oleh itu, peperiksaan X-ray diperlukan. Dan sebaiknya mengetuk, yang sekarang hanya pulmonologists.

Rawatan

Pleurisy kering, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan khas. Merawat penyakit asas poliklinik. Doktor hanya perlu menentukan bahawa kesakitan dikaitkan dengan pleurisy. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit dan antihistamin. Mereka juga menerima antitussives - tidak expectorant, kerana batuk dalam pleurisy tidak produktif, ia hanya meningkatkan kesakitan.

Dengan pleurisy eksudatif, pesakit dihantar ke hospital - sebagai peraturan, kepada jabatan pulmonari khusus. Mereka menjalankan pemeriksaan tambahan untuk menentukan punca pleurisy. Jika radang paru-paru yang rumit oleh pleurisy, atau pleurisy eksudatif mikrob tanpa pneumonia, mereka dirawat di tempat kejadian. Sekiranya tuberkulosis dipindahkan ke unit tuberkulosis. Jika proses onkologi - dalam onkologi. Jika pengumpulan cecair dalam rongga pleura disebabkan oleh patologi jantung (ini selalunya difahami dengan segera), pesakit dirawat di jabatan kardiologi. Dengan kolagenase - dalam rheumatologi.

Untuk menjelaskan diagnosis dan pelurus paru-paru yang dimuatkan, pukulan pleura dilakukan: cairan dipam keluar dan diambil untuk analisis, yang membantu menentukan punca pleurisy. Cecair itu sendiri tidak dapat diselesaikan secukupnya (pengecualian adalah patologi jantung). Kadang-kadang dengan banyak cecair ia dipam keluar tetapi dalam satu. tetapi untuk 2-3 dos. Penyingkiran cecair juga perlu untuk mencegah perekatan besar-besaran dalam rongga pleura. Prosedur tusukan untuk pesakit tidak menyenangkan, seperti suntikan dengan jarum tebal, tetapi dapat diterima. Terutama kerana ia dilakukan dengan anestesia.

Jika proses keradangan belum lengkap, selepas mengepam cecair, ia dapat dikumpulkan semula. Ini boleh ditubuhkan sudah 3-4 hari selepas tusukan terakhir ketika mendengar, menoreh dan pemeriksaan sinar-X.

Pleurisy bebas tidak dirawat. Saya boleh memberikan cadangan am sahaja mengenai pemakanan: dalam penyakit ini anda tidak boleh makan apa-apa yang masin dan minum banyak cecair. Segala sesuatu yang mempunyai sifat diuretik berguna - pasli, dill, saderi.

Efusi pleura dalam kegagalan jantung

Kegagalan ventrikel kiri adalah punca utama pengaliran pleura. Bendalir memasuki rongga pleura dari tisu paru-paru interstitial. dan jumlahnya begitu besar sehingga kapal limfa tidak mempunyai masa untuk menyerapnya.

Tumor pleurisy

Proses patologi dalam pleura dan rongga pleura, termasuk pleurisy, biasanya sekunder, selalunya ia adalah komplikasi penyakit paru-paru, kecederaan dada, penyakit organ mediastinal dan rongga perut. Walau bagaimanapun, selalunya simptom-simptom effusion pleural memimpin dalam gambaran klinikal penyakit ini.

Sejarah teori pleurisy berabad-abad lamanya. Dalam abad XVIII. sesetengah doktor cuba untuk mengasingkan pleurisy dalam bentuk nosologi bebas. Selama beberapa dekad, kajian telah dilakukan terhadap etiologi, patogenesis pleurisy dan kaedah yang paling sesuai untuk rawatan mereka.

Kesan dalam rongga pleura tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas, kerana ia hanya merupakan manifestasi yang unik dari pelbagai penyakit biasa: tumor, radang paru-paru, keadaan alahan, batuk kering, sifilis, kegagalan jantung, dan sebagainya. (tab 1).

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura, disebabkan oleh kegagalan jantung dan radang paru-paru, berlaku 2 kali lebih kerap daripada dengan tumor malignan.

Mekanisme pembentukan effusi pleura dalam tumor malignan:

Kesan tumor langsung

1. Metastasis dalam pleura (peningkatan ketelapan kapilari pleura)

2. Metastasis dalam pleura (halangan nodus limfa)

3. Lesi nodus limfa mediastinal (penurunan saliran limfatik dari pleura).

4. Obturasi saluran saluran toraks (chylothorax).

5. Halangan bronkus (pengurangan tekanan intrapleural).

6. tumor pericarditis.

Kesan tumor yang diantarkan

2. pneumonia tumor.

3. Embolisme pada saluran paru-paru.

4. Keadaan selepas terapi radiasi.

Pengaliran pleural boleh transudate dan exudate. Penyebab pembentukan transudate biasanya kegagalan jantung kongestif, terutamanya pada pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri dan perikarditis. Dengan pengumpulan transudate (hydrothorax), daun pleura tidak terlibat dalam proses patologi utama.

Hydrothorax diperhatikan dalam kes-kes apabila sistem kapilari atau kapiler atau tekanan onkotik perubahan plasma (kegagalan ventrikel kiri, sirosis hati).

Pleurisy (pengumpulan cecair dalam rongga pleura) paling sering terbentuk pada pesakit dengan neoplasma malignan. Penyebab utama pleurisy eksudatif adalah metastasis kepada kelenjar pleura dan kelenjar getah bawaan. Pengaliran pleural dengan tumor mempunyai asal yang rumit: pengumpulan bendalir disebabkan oleh peningkatan ketelapan kapilari akibat keradangan atau pecahnya endothelium, serta kemerosotan saliran limfatik akibat halangan saluran limfatik oleh tumor dan percambahan tumor dalam pleura. Pengumpulan efusi pada pesakit kanser boleh menyumbang kepada kekurangan zat makanan dan penurunan kandungan protein serum.

ALGORITMA UNTUK RAWATAN Skim TUMOR PLEURITIS >>>

Tumor (metastatik) pleurisy adalah komplikasi biasa dalam kanser paru-paru. kelenjar susu, ovari. serta limfoma dan leukemia. Oleh itu, dalam kanser paru-paru, ia berlaku pada 24-50% pesakit, kanser payudara - sehingga 48%, dalam limfoma - sehingga 26%, dan kanser ovari - sehingga 10%. Dalam tumor malignan yang lain, pleurisy tumor dikesan dalam 1-6% pesakit (kanser perut, kolon, pankreas, sarcoma, melanoma, dan lain-lain). Penyebab utama pleurisy eksudatif adalah metastasis kepada nodus limfa dan mediastinal. Pleurisy, sebagai peraturan, menunjukkan proses tumor yang mantap dan merupakan akibat dari letusan tumor pada pleura.

Pemeriksaan cytological cairan pleural pada sel-sel tumor (kandungan sel darah merah lebih daripada 1 juta / mm3) adalah kaedah diagnostik yang penting. Mendapatkan exudate hemorrhagic tusukan pleural dengan kebarangkalian tahap tinggi menunjukkan efusi etiologi tumor. Kekerapan pengesanan sel-sel tumor dalam kes ini mencapai 80-90%. Berdasarkan pemeriksaan sitologi pada cairan pleura, selalunya mungkin untuk menentukan jenis morfologi tumor primer.

Jadual 1. Kekerapan effusions pelbagai etiologi (R. Light, 1986)

Punca, simptom dan rawatan effusion effusion dan pleurisy

Paru-paru dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu penghubung yang padat - pleura, yang melindungi organ-organ pernafasan, memastikan pergerakannya dan pelicin semasa penyedutan dan pernafasan. Beg ini terdiri daripada dua helai - luaran (parietal) dan batin (viseral). Di antara mereka terdapat sejumlah kecil cecair steril yang sentiasa diperbaharui, yang mana daun dari pleura melambatkan relatif terhadap satu sama lain.

Dalam beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Cairan pleural terbentuk. Jika penyebab penampilannya adalah keradangan pada pleura, pengecutan ini disebut pleurisy. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura agak biasa. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu komplikasi proses patologi. Oleh itu, efusi pleura dan kes tertentu - pleurisy memerlukan diagnosis berhati-hati.

Bentuk pleurisy

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala ditentukan oleh jumlah bendalir dalam rongga pleura. Jika lebih daripada biasa, bercakap tentang bentuk penyakit exudative (eksudatif) penyakit ini. Ia biasanya berlaku pada permulaan penyakit. Secara beransur-ansur, cecair diserap, di permukaan daun pleura terbentuk lapisan protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleurisy fibrinous atau kering berlaku. Dengan keradangan, effusi pada mulanya kecil.

Komposisi cecair mungkin berbeza. Ia ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi boleh:

  • serous (cecair jelas);
  • serofibrinous (bercampur dengan fibrinogen dan fibrin);
  • purulen (mengandungi sel-sel radang - leukosit);
  • putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerobik, ia menentukan tisu busuk);
  • hemorrhagic (bercampur dengan darah);
  • chyle (mengandungi lemak, dikaitkan dengan patologi kapal limfa).

Bendalir boleh bergerak dengan bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh perekat (adhesi) di antara kepingan. Dalam kes yang kedua, bercakap mengenai pleurisy terkumpul.

Bergantung pada lokasi fokus patologi, terdapat:

  • pleurisy apikal,
  • terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kostum);
  • diafragma;
  • di rantau mediastinum - kawasan antara dua paru-paru (paramediastinal);
  • borang bercampur.

Berkhasiat boleh unilateral atau menjejaskan kedua-dua paru-paru.

Sebabnya

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala tidak spesifik, iaitu, ia bergantung sedikit pun kepada punca penyakit. Walau bagaimanapun, etiologi sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan, jadi penting untuk menentukannya pada waktunya.

Apa yang boleh menyebabkan effusion pleura atau pleura:

  • Penyebab utama pengumpulan cecair adalah tuberkulosis pulmonari atau nodus limfa yang terletak di rongga dada.
  • Di tempat kedua adalah pneumonia (radang paru-paru) dan komplikasinya (abses paru-paru, empyema pleura).
  • Penyakit-penyakit berjangkit lain di organ-organ dada yang disebabkan oleh bakteria, kulat, virus, mycoplasma, rickettsia, legionella atau klamidia.
  • Tumor ganas yang memberi kesan kepada pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari lokalisasi yang berbeza, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, leukemia, sarcoma Kaposi, limfoma.
  • Penyakit organ penghadaman, disertai dengan keradangan yang teruk: pankreatitis, abses pankreas, abses subfrenik atau intrahepatik.
  • Banyak penyakit tisu penghubung: lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
  • Kekalahan pleura yang disebabkan oleh penggunaan dadah: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lain-lain.
  • Sindrom Dresler adalah peradangan alergi terhadap pericardium, yang boleh disertai oleh pleurisy dan berlaku semasa serangan jantung, selepas pembedahan jantung atau akibat kecederaan dada.
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Manifestasi klinikal

Sekiranya pesakit mempunyai efusi pleura atau pleurisy, gejala-gejala penyakit ini disebabkan oleh pemampatan tisu paru-paru dan kerengsaan endapan saraf deria (reseptor) yang terletak di dalam pleura.

Aduan utama adalah sakit di dada. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  • tiba-tiba timbul;
  • lebih teruk apabila batuk dan nafas dalam;
  • cukup sering menghadkan pergerakan (pesakit tidak boleh berbaring di belakang kerana kesakitan);
  • tajam, menikam;
  • boleh melemahkan kedudukan terdedah;
  • sering diiringi oleh batuk kering yang kuat.

Apabila cecair berkumpul di antara daun pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, mampatan tisu paru-paru meningkat, yang membawa kepada penampilan dan intensifikasi sesak nafas.

Dengan pleurisy eksudatif, demam biasanya diperhatikan, dengan suhu badan kering meningkat hingga 37.5 - 38 darjah. Sekiranya efusi tidak keradangan, suhu badan tidak meningkat.

Untuk pleurisy kering, permulaan yang teruk lebih banyak ciri. Vypotnoy disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur cecair dan perkembangan gejala yang perlahan.

Aduan-aduan lain berkaitan dengan penyakit asas yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Pada pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan data fizikal berikut:

  • postur paksa berbaring di bahagian yang sakit atau bersandar ke arah ini;
  • ketinggalan setengah dada apabila bernafas;
  • pernafasan cetek kerap;
  • Kesakitan otot kelenjar bahu mungkin ditentukan;
  • bunyi geseran pleural semasa pleurisy kering;
  • bunyi perkusi yang membosankan dengan pleurisy effusive
  • melemahkan pernafasan semasa auscultation (mendengar) di sebelah yang terjejas.

Komplikasi pleurisy yang mungkin:

  • pelekatan dan pergerakan terhad paru-paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • empyema pleura (keradangan purulent rongga pleura, yang memerlukan rawatan intensif di hospital pembedahan).

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

Perubahan dalam jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Sifat radang pleurisy boleh menyebabkan kenaikan kiraan ESR dan neutrofil.

Asas diagnosis pleurisy - tusuk pleura dan pemeriksaan ke atas efusi yang dihasilkan. Sesetengah ciri bendalir, yang membolehkan untuk menentukan sejenis patologi:

  • protein lebih daripada 30 g / l - efusi keradangan (exudate);
  • nisbah protein cecair pleura / protein plasma lebih daripada 0.5 - exudate;
  • nisbah LDH (laktat dehidrogenase) daripada cairan pleural / LDH plasma lebih daripada 0.6 - exudate;
  • ujian positif Rivalta (tindak balas kualitatif terhadap protein) - exudate;
  • sel darah merah - tumor mungkin, infark paru atau kecederaan;
  • amilase - penyakit tiroid yang mungkin, kecederaan pada kerongkong, kadangkala ia adalah tanda tumor;
  • pH di bawah 7.3 - tuberkulosis atau tumor; kurang daripada 7.2 untuk radang paru-paru, kemungkinan empyema pleura.

Dalam keadaan ragu ketika tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain, operasi digunakan - membuka dada (toraksotomi) dan mengambil bahan secara langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

  • radiografi paru-paru di unjuran depan dan sisi;
  • pilihan terbaik adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan anda melihat gambaran terperinci mengenai paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencadangkan sifat malignan lesi, memantau tusukan pleura;
  • ultrasound membantu menentukan dengan tepat jumlah kelantangan terkumpul dan menentukan titik terbaik untuk tusuk;
  • thoracoscopy - mengkaji rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, membolehkan anda memeriksa lembaran pleura dan mengambil biopsi dari kawasan yang terjejas.

Pesakit diberikan ECG untuk mengecualikan infark miokard. Kajian fungsi pernafasan dilakukan untuk menjelaskan keparahan gangguan pernafasan. Dengan penurunan besar VC dan FVC, penunjuk FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran yang ketat).

Rawatan

Rawatan pleurisy terutamanya bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dalam hal etiologi yang bermasalah, perlu menetapkan agen antimikrob; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang sesuai, dan sebagainya.

Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy kering, gejala boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Di sisi yang menyakitkan, anda boleh melampirkan pad kecil untuk memercikkan pleura yang merengsa dan melancarkannya. Untuk mengelakkan mampatan tisu, perlu membalut dada dua kali sehari.

Bendalir dalam rongga pleura, terutamanya apabila ia besar, dikeluarkan menggunakan tusukan pleura. Selepas mengambil sampel untuk analisis, cecair yang tinggal secara beransur-ansur dikeluarkan menggunakan beg plastik vakum dengan injap dan jarum suntikan. Pemindahan efusi perlu dilakukan dengan perlahan, supaya tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.

Apabila bersifat radang pleurisy ditetapkan antibiotik. Kerana hasil tusukan pleura, yang membolehkan menentukan sensitiviti agen penyebab kepada agen antimikrobial, siap hanya selepas beberapa hari, terapi bermula secara empirik, iaitu, berdasarkan data penyelidikan statistik dan perubatan yang paling mungkin sensitiviti.

Kumpulan utama antibiotik:

  • penisilin dilindungi (amoxiclav);
  • cephalosporins II - III (ceftriaxone);
  • fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Di dalam buah pinggang, kegagalan jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangkan aliran air, sering digabungkan dengan diuretik kalium-sparing (spironolactone).

Ubat-ubatan anti-keradangan ditetapkan (NSAID atau kursus glucocorticoid pendek) dan penahan batuk bertindak (Libexin).

Apabila pleurisy kering pada permulaan penyakit, anda boleh menggunakan pemampatan alkohol di kawasan yang terjejas, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan pleurisy eksudatif boleh diresepkan dengan resorpsi bendalir - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, rawatan dengan medan magnet. Kemudian urut dada ditetapkan.

Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan (rantau Krasnodar, Crimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program pleurisy yang popular: